Дизентерия полиомиелит гепатит а
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
![]()
Преобразовать Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа в DOC![]()
Преобразовать Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа в PDF
Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа
Приближается лето – сезон отпусков, заграничных поездок, пребывания детей в оздоровительных лагерях. Ежегодно в летний период регистрируется рост заболеваемости кишечными инфекциями.
Среди большой группы кишечных инфекций есть инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, то есть инфекции, против которых есть прививки. Это дизентерия Зонне, вирусный гепатит А (так называемая Болезнь Боткина, или желтуха), брюшной тиф. Данные прививки внесены в календарь прививок по эпидемическим показаниям.
Дизентерия Зонне распространяется в основном пищевым путем, при этом в эпидпроцесс могут вовлекаться большие группы населения. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или бактерионоситель). И чаще всего (особенно при групповых заболеваниях) – работники пищеблоков и предприятий пищевой промышленности.
С 1993 г. и по настоящее время в республике количество вспышек, вызванных шигеллой Зонне, составляет 35% от всех зарегистрированных случаев групповых заболеваний.
В последние годы в Марий Эл ежегодно регистрируется от 18 до 65 случаев дизентерии Зонне, при этом примерно половину заболевших составляют дети.
Прививки проводятся детям с 3-х лет и взрослым, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, лицам из групп риска – работникам сферы общественного питания, предприятий по производству пищевых продуктов. Вакцинация проводится вакциной Шигеллвак однократно, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.
Вирусный гепатит А также относится к группе кишечных инфекций, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем. В нашей республике в течение ряда лет заболеваемость гепатитом А снижалась, но в 2010 г. начался подъем заболеваемости, при этом примерно половина всех зарегистрированных случаев гепатита А – завозные, то есть люди заражаются гепатитом А в Турции, Египте, государствах Средней Азии и Кавказа, в нескольких случаях заражение произошло в Москве. Еще одной характерной особенностью гепатита А в настоящее время является то, что чаще болеть стали взрослые люди, раньше болели в основном дети. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания. С появлением желтухи выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика.
Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, иммунизации, в первую очередь, подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего, занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.
Кроме того, прививка от гепатита А показана выезжающим в регионы и страны с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А и контактным в очагах гепатита А.
В настоящее время зарегистрированы 6 вакцин против гепатита А. Вакцинация проводится детям с 2-х лет и взрослым двукратно с интервалом от 6 до 18 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.
Брюшной тиф – тяжелейшее инфекционное заболевание, одинаково опасное для детей и взрослых, которое вызывает бактерия Salmonella typhi. Путь передачи инфекции преимущественно водный, также возможна передача с пищей и через предметы быта. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией с развитием тифозного статуса, а также высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы тонкой кишки.
В мире ежегодно от брюшного тифа страдает более 13 миллионов человек, и более 500000 человек умирает от этой болезни. Эта инфекция широко распространена во всех без исключения регионах мира.
Одной из важнейших мер профилактики является прививка от брюшного тифа, паратифов А и Б. Вакцинация рекомендована лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства; лицам, выезжающим в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны, прежде всего, в страны Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан.
По вопросу вакцинации нужно обращаться в территориальную поликлинику или в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по ул. Дружбы, д. 97.
Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия.
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Москве, Андреева Е.Е., проанализировав заболеваемость бактериальной дизентерией и вирусным гепатитом А (ВГА) населения города Москвы, а также эффективность мероприятий по профилактике данных инфекций, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по дизентерии в городе в 2014 году в сравнении с предыдущим 2013 годом ухудшилась. Показатель заболеваемости бактериальной дизентерией составил 4,93 на 100 тыс. населения, что на 36,2 % выше показателя за предыдущий 2013 год.
Заболеваемость дизентерией Зонне выросла на 29,1 %, в т.ч., среди детей до 14 лет -в 1,6 раза. Показатель заболеваемости ВГА составил 6,5 на 100 тыс. населения. Случаи заболеваний ВГА, несмотря на отсутствие тенденции к росту заболеваемости, регистрируются преимущественно среди лиц молодого трудоспособного возраста (89 %).
Интенсивная миграция населения на территорию мегаполиса, в т.ч., приток лиц из регионов, неблагополучных по дизентерии Зонне и ВГА, сопровождается привлечением мигрантов к работе на эпидемиологически значимых объектах, что способствует осложнению ситуации. В результате в Москве ежегодно выявляются очаги групповых заболеваний в организованных коллективах. Так, в 2014 году было зарегистрировано 4 очага дизентерии Зонне с множественными случаями заболеваний (5 случаев и более) и общим количеством пострадавших - 203 человека, в т.ч., 140 детей до 17 лет. По результатам эпидемиологических расследований в очагах имела место реализация пищевого пути передачи инфекции, факторами передачи возбудителя послужили готовые блюда контаминированные в процессе приготовления (преимущественно молочная продукция и салаты). Распространению инфекции способствовали многочисленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима на эпидемиологически значимых объектах.
На основании анализа заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе бактериальной дизентерией и ВГА населения города Москвы, вспышечной заболеваемости, выявлена угроза возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы.
1. Определить следующие контингенты сотрудников, участвующих в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности, подлежащих иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА:
1.1 загородных летних оздоровительных организаций;
1.2 дошкольных образовательных организаций;
1.3 предприятий молочной промышленности;
1.4 предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищеблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);
1.5 предприятий, вырабатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
1.6 предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
1.7 медицинских организаций, учреждений социальной защиты населения, образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием, санаторно-курортных учреждений, образовательных организаций;
1.8 школьно-базовых столовых, комбинатов детского питания, предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;
1.9 предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
1.10 клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности,
общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и
производственного инвентаря.
В организациях, перечисленных в п.п. 1.1-1.10 не подлежат иммунизации против дизентерии Зонне и ВГА сотрудники администрации, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе транспортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.
2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы,
перечисленных в п.п. 1.1-1.10 независимо от организационно-правовой формы:
2.1. Обеспечить условия для проведения иммунизации сотрудников предприятий
организаций и учреждений города Москвы, перечисленных в п. 1.1-1.10, включая вновь
принимаемых на работу лиц, с отметкой данных о прививке в личной медицинской книжке
установленного образца:
2.1.1 против дизентерии Зонне (не привитых, ежегодно один раз в год);
2.1.2 против ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 мес).
2.2. Не допускать к работе сотрудников, не привитых против дизентерии Зонне и ВГА;
2.3. Внести дополнения в программу (план) производственного контроля с учётом п.п. 1.1-1.10 настоящего Постановления.
3. Руководителям государственных медицинских организаций г. Москвы, обеспечить:
3.1 организацию и проведение иммунизации против дизентерии Зонне (не привитых) и
ВГА (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией) сотрудников предприятий и
организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а также сотрудников предприятий
молочной промышленности, занятых на производстве детского питания, школьно-базовых
столовых и комбинатов детского питания на базе медицинских организаций
государственной системы здравоохранения по месту прикрепления к медицинской
организации;
4. Рекомендовать Департаменту здравоохранения г. Москвы, организовать
приобретение необходимого количества вакцины против дизентерии Зонне и ВГА, для
иммунизации сотрудников предприятий и организаций, перечисленных в п.п. 1.1, 1.2, 1.7, а
также сотрудников предприятий молочной промышленности, занятых на производстве
детского питания, школьно-базовых столовых и комбинатов детского питания.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве:
6.1 довести текст настоящего постановления до всех заинтересованных организаций и учреждений;
6.3 обеспечить контроль исполнения постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий;
8. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.
Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Характеристика заболеваний полиомиелита, сальмонеллеза и дизентерии. Механизмы передачи инфекции, инкубационный период и характерные симптомы. Степень тяжести протекания болезни и ее возможные осложнения. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | лекция |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.02.2016 |
| Размер файла | 21,2 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Полиомиелит. Сальмонеллез. Дизентерия
Полиомиелит-острое инфекционное заболевание, характеризуется общей интоксикацией, поражением нервной системы с развитием острых вялых периферических парезов или параличей.
Этиология и эпидемиология.
Источник инфекции-больной или вирусоноситель. Продолжительность носительства 15-45 дней.
Механизм передачи-фекально- оральный, воздушно-капельный.
Пути передачи-алиментарный, водный, аэрогенный.
Чаще у детей дошкольного возраста.
Инкубационный период 5-35 дней.
Начало острое, повышение температуры до 38-39 С, легкие катаральные явления (ринит, фарингит) или диспепсическими расстройствами (боли в животе, поносы, запор). Затем температура снижается до нормы в течении 1-3 дней. Затем повторный подъем температуры + появляется общемозговая симптоматика-головная боль, рвота, адинамия, тремор , подергивания отдельных групп мышц, а также симптомы раздражения корешков: ригидность мышц затылка, Ласега, Брудзинского, Кернига. При пальпации отмечаются боли в тех мышцах, где позже возникнут параличи.
В первые 5 дней (8-14) возникает острый вялый периферический паралич. Обычно на фоне улучшения состояния-нормализации температуры. Иногда с первых дней безе предпаралитического периода-"утренний паралич". Типичные признаки: гипотония/атония, гипо/арефлексия, гипо/адинамия, гипо/атрофия, преимущественно проксимальный характер расположения, ассиметрия. В зависимости от уровня поражения спинного мозга параличи могут быть в шейном, грудном , поясничном , диафрагмальном отделах.
В зависимости от поражения ядер ЧМН: понтинная форма -поражение мимических мышц одной половины лица, несмыканием глазной щели, ксерофтальмией( сухостью глаз), поражение жевательных мышц.
Бульбарная форма-сильная головная боль, рвота ,горизонтальный или ротационный нистагм, расстройство глотания, фонации, невозможно проглотить слюну, пища попадает в нос. Ребенок говорит хриплым голосом или шепотом, или не говорит совсем.
Через 2 -3 недели начинается медленное и неравномерное восстановление функций пораженных мышц. Парезы восстанавливаются за 2-3 мес, а параличи чаще полностью не восстанавливаются.
Госпитализация обязательна даже при подозрении на полиомиелит.
Режим-в остром периоде необходимо соблюдение строгого постельного режима 3-4 недели, изменяя положение тела каждые 2 часа. Обязательна физиологическая укладка пораженной конечности (для профилактики контарктур), больной лежит на жестком матраце.
Назначают тепловые процедуры на пораженные мышцы (парафиново-озокеритовые аппликации, горячие влажные укутывания) в сочетании с анальгетиками.
При бульбарной форме-препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую деятельность и функцию дыхания (отсасывания слизи, ИВЛ, массаж)
В восстановительном периоде -тепловые процедуры, стимуляторы проводимости-прозерин, дибазол.
Анаболические гормоны. Физиотерапия, массаж,ЛФК.
Дети до 15 лет не привитые, имевшие прямой контакт с больным, подвергаются немедленной однократной вакцинации. При противопоказании к вакцинации -разобщение на 3 недели.
Проводится инактивированной полиомиелитной и оральной полиомиелитной вакциной. ИПВ-3-4,5мес-опв-6 мес. 18 мес 1я ревакцинация ОПВ,20 мес-2 РВ ОПВ 14лет -3 РВ ОПВ (приказ 125 Н от 21.03.2014"Обутверждении национального календаря профилактических прививок, по эпидемическим показаниям")
Шигеллез-острая кишечная инфекция, характеризующаяся симптомами интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки с развитием колитического синдрома.
Этиология и эпидемиология.
Источник инфекции-больной,бактерионситель. Наиболее опасны больные с легкими формами и хроническими.
Этому заболеванию более других подвержены дети от 2 до 7 лет, в особенности те, кто ходит в детсады, ясли, школы
Механизм передачи -- фекально-оральный. Пути передачи-пищевой, водный, котактно-бытовой.
2 формы: колитическая и гастроэнтероколитическая.
Продолжительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2--3 дня).
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, понижения аппетита. Степень выраженности токсикоза варьирует от головной боли и слабости при легком течении до судорог и сумеречного состояния сознания при тяжелом. Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в дальнейшем они становятся более острыми, схваткообразными, локализующимися, как правило, внизу живота, чаще слева, реже справа. Боли обычно усиливаются перед дефекацией. Возникают тенезмы, появляются ложные позывы на низ. Может быть значительное обезвоживание организма.
При прощупывании живота отмечаются спазм и болезненность толстой кишки, более выраженные в области сигмовидной кишки, которая определяется в виде толстого жгута. Стул типичный для дистального колита, с примесью слизи и крови, принимающий постепенно характер "ректального плевка", частота его колеблется от 2--3 раз в сутки при легкой форме заболевания до 15--20 при тяжелой. Длительность заболевания составляет 1--2 дня при легкой форме и 8--9 дней при благоприятном течении тяжелой дизентерии.
У детей старше года может встречаться другой вариант дизентерии -- гастроэнтероколитический, что типично при пищевом пути заражения. При этом заболевание начинается остро, с повторяющейся рвоты и признаков интоксикации, иногда довольно тяжелой, обычно развивается значительное обезвоживание.
Температура до 40С, многократная или неукротимая рвота, резкая вялость, адинамия. Кожа бледная, "мраморная". Понос первоначально носит энтеритный характер, стул обильный и водянистый и лишь спустя 1--2 суток его объем уменьшается, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. Быстро развивается обезвоживание-эксикоз.
Осложнения: выпадение слизистой прямой кишки, кишечные кровотечения, перитонит, трещины заднего прохода, судорожный синдром,присоединение вторичнй бакериальной инфекции, инфекционно-токсический шок, ОПН.
Бактериологический метод-испражнения и рвотные массы.
Госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.
У детей до года увеличивают число кормлений до 10-14 раз в сутки. Детям грудного возраста в качестве докорма и прикорма назначают только кисломолочные смеси, каши на овощном отваре, протертый творог.
Из питания исключают продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник .Пища дается преимущественно в проваренном и протертом виде. Используют протертые слизистые супы, безмолочные каши, мясо и рыбу в виде суфле и фрикаделек . Прием пищи должен быть небольшими порциями каждые 2--3 ч. Переход на обычный режим питания осуществляется постепенно, в течение 1 --2 месяцев, после полного клинического выздоровления.
Препараты нитрофуранового ряда(1ряд), аминогликозиды(2), аминопенециллины(3 ряд), цефаллоспорины.
Через 3 дня после нормализации стула и температуры и однократного отрицательного бак посева через 2 дня после окончания АБ-терапии. Дети из ДДУ после двухкратного отрицательного посева.
Изоляция контактных не проводится.
Дети и персонал ДДУ подвергаются однократному бак исследованию про повторных случаях в теч 3 дней.
Наблюдаются в КИЗе в течение 1 го месс однократным бак исследованием в конце.
Поливалентный дизентерийный бактериофаг в период подъема заболеваемости.
Санпросвет работа. Санитарный контроль водоснабщения, пищеблоков и т.д.
полиомиелит инфекция болезнь сальмонеллез
Сальмонеллез-острое антропозоонозное инфекционное заболевание, протекающее с преобладанием токсикоза над признаками поражения ЖКТ.
Этиология и эпидемиология.
Источник инфекции-домашние и дикие животные и птицы. Заражение происходит непосредственно от животных или при употреблении в пищу зараженных продуктов.
Дети раннего и грудного возраста заражаются от матерей и мед работников.
Механизм передачи сальмонеллеза - фекально-оральный
Основной путь передачи-контактно-бытовой, водный, алиментарный.
При всех формах и вариантах заболевания инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 дней. Гастритический вариант. Характерны острое начало, повторная рвота и боли в эпигастральной области. Как правило, синдром интоксикации выражен слабо, а диарея вообще отсутствует. Течение болезни кратковременное, благоприятное
Гастроэнтеритический вариант - наиболее распространённая форма; развивается остро, через несколько часов после заражения. Проявляется интоксикацией и расстройствами водно-электролитного баланса. В первые часы заболевания преобладают признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в теле. В дальнейшем появляются боли в животе (чаще спастического характера), локализующиеся в эпигастральной и пупочной областях, тошнота, многократная рвота. Быстро присоединяется диарея. Испражнения носят вначале каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми, зловонными, иногда с зеленоватым оттенком. Частота рвоты и дефекации может быть различной, однако для оценки степени обезвоженности большее значение имеет не частота, а количество выделенной жидкости. Дефекация не сопровождается тенезмами.
Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, при его пальпации можно отметить небольшую разлитую болезненность и урчание кишечника. Выделение мочи уменьшается. В более тяжёлых случаях возможно развитие клонических судорог, чаще в мышцах нижних конечностей.
Гастроэнтероколитический вариант. Начало заболевания напоминает гастроэнтеритический вариант, но уже на 2-3-й день болезни уменьшается объём испражнений. В них появляются слизь, иногда кровь. При пальпации живота отмечают спазм и болезненность толстой кишки. Акт дефекации может сопровождаться тенезмами.
Степень тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллёза определяет выраженность интоксикации и величина водно-электролитных потерь. При оценке степени интоксикации прежде всего учитывают уровень температурной реакции. Температура тела может быть очень высокой, в этих случаях её подъём обычно сопровождает чувство озноба, головная боль, разбитость, ломота в теле, анорексия. В случаях более лёгкого течения болезни лихорадка носит умеренный, даже субфебрильный характер.
Генерализованные формы. Тифоподобный вариант.
Может начинаться с проявлений гастроэнтерита. В дальнейшем на фоне стихания или исчезновения тошноты, рвоты и диареи наблюдают повышение температурной реакции, приобретающей постоянный или волнообразный характер. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, резкую слабость. При осмотре отмечают бледность кожных покровов больного, в некоторых случаях на коже живота и нижней части груди появляются отдельные розеолёзные элементы. К 3-5-м суткам болезни развивается гепатолиенальный синдром. Клиника напоминает течение брюшного тифа, что затрудняет клиническую дифференциальную диагностику.
Септический вариант. В начальном периоде заболевания также можно наблюдать проявления гастроэнтерита, в дальнейшем сменяемые длительной ремиттирующей лихорадкой с ознобами и выраженным потоотделением при её снижении, тахикардией, миалгиями. Как правило развивается гепатоспленомегалия. Течение болезни длительное, торпидное, отличается склонностью к формированию вторичных гнойных очагов в лёгких (плеврит, пневмония), сердце (эндокардит), в подкожной клетчатке и мышцах (абсцессы, флегмоны), в почках (пиелит, цистит). Также могут развиться ириты и иридоциклиты. После перенесённого заболевания независимо от формы его течения часть больных становится бактериовыделителями. В большинстве случаев выделение сальмонелл заканчивается в течение 1 мес (острое бактериовыделение); если оно продолжается более 3 мес, после клинического выздоровления его расценивают как хроническое. Осложнения:
Инфекционно-токсический шок, отек-набухание головного мозга, присоединение вторичной бактериальной инфекции, ОПН, острая сердечная недостаточность.
Лабораторная диагностика сальмонеллеза 1. ОАК
Госпитализацию больных осуществляют только при тяжёлом или осложнённом течении, а также по эпидемиологическим показаниям.
Постельный режим назначают при выраженных проявлениях токсикоза и дегидратации.
Диета больных в острый период заболевания соответствует столу №4 по Певзнеру, после прекращения диареи назначают стол №13. Если позволяет клиническое состояние больного, лечение необходимо начинать с промывания желудка, сифонных клизм,. 1. АБ: фторхинолоны, левомицетин.
2.При дегидратации I-II степени показано назначение глюкозо-солевых растворов типа "Цитроглюкосолан", "Глюкосолан", "Регидрон", "Оралит" внутрь с учётом дефицита воды и солей у больного до начала терапии, восполняемых дробным частым питьём (до 1- 1,5 л/час) в течение 2-3 ч, и дальнейших потерь жидкости в процессе лечения (следует контролировать каждые 2-4 ч)
Ведущее значение в профилактике сальмонеллёза эпид надзор за животными, учреждениями пищевой промышленности. Ветеринарная служба ведёт постоянное наблюдение за заболеваемостью животных, частотой инфицирования кормов и мясопродуктов. Мероприятия в эпидемическом очаге Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям.
Выписку из стационара осуществляют после клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала, проведённого через 2 дня после окончания лечения.
Дети - хронические носители сальмонелл не допускаются в детские ясли (дома ребёнка).
Такие дети, посещающие детские сады и общеобразовательные школы, в том числе школы-интернаты, допускаются в коллективы, но им запрещается дежурство на пищеблоках. В отношении лиц, общавшихся с больным сальмонеллёзом, в случае оставления больного на дому разобщение не применяют. Детей, посещающих детские учреждения, а также детей из детских домов и школ-интернатов подвергают однократному бактериологическому обследованию. В случае возникновения внутрибольничного заражения сальмонеллёзом больных, а в случае заболевания детей - и матерей, ухаживающих за ними, переводят в инфекционную больницу; при групповых заболеваниях возможна временная организация специального отделения на месте с привлечением для обслуживания больных инфекциониста. Приём новых больных в это отделение до купирования вспышки прекращается. Дезинфекционные мероприятия
1Обеззараживание выделений больных, постельных принадлежностей и посуды.
2.Систематическая обработка предметов ухода за больными, ванн, уборочного инвентаря и т.д.
3. В детских отделениях дезинфекции подлежат пеленальные столы после каждого пользования.
Единственным средством экстренной профилактики в очаге инфекции в случае возникновения длительных внутрибольничных вспышек сальмонеллёзов является лечебный бактериофаг сальмонеллёзный групп ABCDE.
Размещено на Allbest.ru
Характеристика возбудителя полиомиелита poliovirus hominis. Основные источники инфекции: больной человек и вирусоноситель. Инкубационный период полиомиелита, его симптомы и стадии: препаралитическая, паралитическая, восстановительная, резидуальная.
презентация [164,2 K], добавлен 21.03.2014
Характеристика острых кишечных антропонозных инфекций, вызываемая бактериями. Этиология, эпидемиология, клиническая картина брюшного тифа, дизентерии, холеры. Инкубационный период, диагностика, симптомы и признаки заболеваний; патологическая анатомия.
презентация [2,2 M], добавлен 16.04.2015
Общая характеристика возбудителей кишечных инфекций. Клинические признаки дизентерии, сальмонеллеза, холеры. Факторы патогенности и вирулентности. Источники инфекции, пути передачи, сезонность, диагностика, лечение. Основные профилактические мероприятия.
лекция [3,6 M], добавлен 29.03.2016
Бактериальная дизентерия: понятие и клиническая картина, принципы диагностирования и лечения, механизм передачи. Инкубационный период и симптомы, диагноз, профилактика и лечение. Типы шигелл как рода грамотрицательных, факультативно анаэробных бактерий.
презентация [4,3 M], добавлен 14.04.2016
Виды геморрагической лихорадки с почечным синдромом - острого инфекционного зоонозного заболевания. Способы передачи инфекции. Симптомы и процесс протекания болезни. Степени тяжести ГЛПС, возможные осложнения. Диагностика, профилактика и лечение.
презентация [3,6 M], добавлен 07.12.2012
Возбудители и источники инфекции, механизм и пути ее передачи. Инкубационный период, патогенез заболевания, формы его протекания. Синдромы интоксикации, возможные осложнения. Лабораторная и дифференциальная диагностика, профилактика и лечение туляремии.
презентация [432,2 K], добавлен 01.11.2015
Возбудитель и пути передачи заболевания полиомиелит, его диагностика и осложнения. Классификация полиомиелита, патогенез, симптомы и опасность заражения. Проявление эпидемического процесса. Вакцинация как мероприятие по ликвидации полиомиелита, её схема.
презентация [954,9 K], добавлен 10.06.2016
Патогенез и патологическая картина дизентерии. Диагностика кишечных инфекций на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных. Проведение лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. Профилактика сальмонеллеза.
курсовая работа [382,4 K], добавлен 22.03.2015
Возбудитель менингококковой инфекции. Механизм ее передачи, проявления и осложнения. Факторы патогенности менингококка. Критерии тяжести менингококкемии. Симптомы и течение орнитоза, источники заражения. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний.
презентация [1,3 M], добавлен 29.03.2015
Определение дизентерии свиней. Историческая справка, распространение и степень опасности. Возбудитель дизентерии свиней, эпизоотология, патогенез, клиническое проявление, патологоанатомические признаки, диагностика, профилактика, лечение и меры борьбы.
реферат [19,5 K], добавлен 23.09.2009
Несмотря на улучшение качества жизни, гепатит А по-прежнему остаётся распространённым заболеванием: ежегодно заражается около 1,4 миллиона людей. Столкнуться с ним может любой человек, не имеющий стойкого иммунитета. И хотя для этого заболевания не характерна хроническая форма, оно может серьёзно влиять на здоровье и работоспособность и даже приводить к летальному исходу, например, в том случае, если развивается фульминантная (молниеносная) печёночная недостаточность.
Важно заметить, что наибольшее число инфицирования в эндемичных регионах происходит среди детей младшего возраста. Например, в Республике Тыва в 2009 году 86% инфицированных составляли дети.
В докладе Роспотребнадзора по инфекционным заболеваниям в период с января по август 2017 года, говорится о росте инфицирования гепатитом А в 1,8 раза по сравнению с 2016 годом.
Также одна из самых массовых вспышек заболевания в США за 20 лет произошла в октябре 2017 года. Министерство здравоохранения Калифорнии сообщило более чем о 560 случаях гепатита А, 17 из них с летальным исходом.
Сложности борьбы с массовыми случаями заболевания, по данным Центра по контролю за заболеваниями, состоит в том, что каждая вспышка имеет определённые особенности, поэтому разработать стратегию по её ликвидации гораздо сложнее, чем принять меры по профилактике.
Учитывая высокую распространённость заболевания, необходимо помнить, что риск заражения гепатитом А велик и на популярных туристических направлениях: Турция, Египет, страны Азии и Восточной Европы.
Плохая санитарная обстановка и несоблюдение правил гигиены в местах общественного питания, на водоёмах, могут приводить к массовым случаям заражения.
Особенности гепатита А
Вирус, вызывающий гепатит А принадлежит к роду гепатовирусов, семейству пикорнавирусов. Заражение происходит энтеральным путём: при употреблении загрязнённой воды и продуктов питания. Для заболевания характерна цикличность и сезонность – пик приходится на осенне-зимний период.
Возбудитель заболевания крайне устойчив к действию окружающей среды, химическим и физическим факторам. Нагревание, действие кислой среды, моющих средств – зачастую этих методов бывает недостаточно для борьбы с вирусом.
Одним из наиболее важных путей распространения вируса гепатита А является водный: низкое качество питьевой воды способствует росту заболеваемости. Так в 2005 году в Нижнем Новгороде более 3 тысяч человек были инфицированы вирусом гепатита А из-за употребления загрязнённой водопроводной воды.
Реже регистрируют заражение путём употребления в пищу контаминированных продуктов. Одна из самых значительных вспышек произошла в Санкт-Петербурге в 2005 году. Были инфицированы около 100 человек – сотрудники одной из крупных торговых сетей.
Для заболевания характерны четыре периода: инкубационный, продромальный, желтушный и период реконвалесценции (его называют периодом восстановления).
Инкубационный период длится в среднем от15-30 дней. Важной особенностью является то, что распространение вируса человеком приходится на тот момент, когда симптомов заболевания нет, а значит, больной может заражать окружающих, не подозревая об этом.
В желтушный период, когда больные чаще всего обращаются за помощью, вирус практически не удаётся определить в кале.
При типичном остром течении гепатита А наблюдается широкий диапазон клинических проявлений: от лёгкого недомогания, слабости и дискомфорта, до тяжёлых метаболических нарушений и интоксикации.
Длительность заболевания. Чаще всего заболевание длится 2-3 месяца, но может иметь и затяжной характер, когда стойкие клинические и лабораторные признаки сохраняются от 3 до 9 месяцев.
Осложнения гепатита А
Одно из самых частых осложнений гепатита А – поражение желчных путей. Оно нередко сочетается с гастродуоденитом, панкреатитом, энтероколитом и возникает в результате сочетанного поражения вирусом и вторичной микробной флорой.
Как правило, симптомы проявляются спустя 2-3 месяца выздоровления: приступообразные боли в правом подреберье, тошнота. Многие специалисты отмечают, что гепатит А вызывает обострение заболеваний гастродуоденальной системы.
Также гепатит А может стать провоцирующим фактором для проявления синдрома Жильбера – наследственного дефекта обмена билирубина. Он выражается умеренной желтухой, повышением в крови неконъюгированного билирубина до 80 мкмоль/л.
К другим проявлениям гепатита А можно отнести сыпь на ногах и ягодицах и боли в суставах, возникающие в 6-10% случаев. Это служит проявлением способности вируса инициировать различные аутоиммунные реакции. Кроме того, имеются данные о развитии иммунной тромбоцитопении при гепатите А.
Важно отметить, что несмотря на острое течение и благоприятный прогноз, гепатит А может приводить к отдаленным неприятным последствиям для здоровья человека и населения в целом.
Диагностика гепатита А
Диагностика гепатита А может затрудняться, учитывая длительное отсутствие клинических проявлений. Основным методом служит обнаружение anti-HAV IgM в крови, что становится возможным спустя 7-15 дней после заражения. Также наблюдается значительное повышение активности фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ), что свидетельствует о поражении гепатоцитов.
Дополнительно для диагностики проводят тимоловую и сулемовую пробы, общий и биохимический анализы крови, определяют уровень билирубина. Иногда используют метод ОТ-ПЦР, который позволяет выявить РНК вируса.
Лечение гепатита А
Специфического лечения гепатита А не существует.
Так как организм самостоятельно борется с вирусом, рекомендуется соблюдать диету, избегать интоксикаций, употребления алкоголя и бесконтрольного приёма лекарственных препаратов.
Как не заразиться гепатитом А?
Кроме очевидных мер по обеспечению надлежащей санитарной обстановки необходимо проводить вакцинацию.
В настоящее время используются в основном инактивированные вакцины.
Они разрешены к использованию у детей старше 12 месяцев. Полный курс состоит из двух доз, с интервалом 6-12 месяцев. Вакцины против гепатита А можно вводить одновременно с вакцинами против коклюша (АКДС), полиомиелита, кори, гепатита В и др.
Все перечисленные вакцины являются высокоиммуногенными. Их эффективность была доказана в начале 1990 годов в двойном слепом рандомизированном исследовании и в масштабных программах иммунизации в Северной Америке. Вакцинация способствовала сокращению на 94% количества случаев инфицирования на протяжении 6-10 лет.
В России эффективность вакцинации хорошо показана на примере вспышки гепатита А в Свердловской области в 2006 году. Среди 6289 привитых заболевание было зарегистрировано лишь у трех человек, т.к. они были вакцинированы уже во время инкубационного периода.
Опыт вакцинации для профилактики гепатита А в мире показал, что даже однократная вакцинация обеспечивает длительную защиту на срок до 6 лет.
Проведенные исследования безопасности среди 40 тысяч детей показывают, что наиболее частыми побочными реакциями были местные: покраснение или болезненность в месте инъекции. Серьёзных побочных эффектов не наблюдалось.
Все местные реакции, связанные с вакцинацией проходят в течение 2-3 дней после инъекции. Также была доказана эффективность и безопасность применения у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью.
Кому необходима вакцинация от гепатита А?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить массовую вакцинацию в Национальный календарь прививок.
Особенно важно проводить иммунопрофилактику:
- детям от 1 года,
- тем часто совершает поездки в другие страны,
- лицам, находящимся в контакте с инфицированными гепатитом А,
- людям, живущим в неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке,
- а также тем, кто уже имеет хронические заболевания печени.
На сегодняшний день самым эффективным методом по борьбе с распространением гепатита А остается вакцинация.
Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком
Читайте также:
