Для поражения ганглия коленца характерно

Поражение лицевого нерва в области коленчатого узла - невралгия Ханта. Чаще всего имеет вирусную природу (вирус опоясывающего лишая, или ветряной оспы). При невралгии Ханта в типичных случаях ведущим симптомом является боль. Вначале она жгучая, затем сменяется невралгической. Локализуется внутри слухового прохода, ей сопутствуют герпетические высыпания на коже ушной раковины и наружного слухового прохода. Иногда сыпь распространяется на слизистую оболочку глотки, боковую и дорзальную поверхности передних 2/3 языка. Мы наблюдали пациента, у которого сыпь помимо наружного слухового прохода локализовалась вдоль нижней челюсти той же стороны. При появлении сыпи боль стихает.

Выделяют четыре формы herpes zoster oticus:
1) без невралгических проявлений;
2) с невралгией и параличом гомолатеральной ветви лицевого нерва;
3) с параличом VII пары и снижением слуха;
4) с параличом гомолатеральной ветви лицевого нерва и вовлечением в процесс вестибулярного нерва.

Внутриканальное поражение VII пары:
1) выше отхождения нерва стремечка. Ведущим синдромом будет парез лицевой мускулатуры на стороне очага, гиперакузия, выпадение вкуса на передних 2/3 языка. Однако, вместо сухости глаза у больных часто наблюдается слезотечение.
2) поражение лицевого нерва выше отхождения chorda tympani. При данной локализации процесса у больного определяется прозопарез или прозоплегия, выпадение вкуса на передних 2/3 языка, может иметь место слезотечение, гиперакузия отсутствует.
3) поражение лицевого нерва после выхода его из шилососцевидного отверстия характеризуется парезом лицевой мускулатуры на стороне очага.

Причины периферического поражения лицевого нерва многообразны. Однако, в подавляющем большинстве случаев в патогенезе заболевания основное значение придается отеку ствола лицевого нерва и его сдавлению в дистальном отделе Фаллопиева канала. Имеете с тем, клиника поражения лицевого нерва в зависимости от этиологии имеет свои особенности.

В частности, нейропатия лицевого нерва инфекционной природы чаще всего развивается на фоне или после перенесенной инфекции. Парез лицевой мускулатуры формируется относительно быстро, нередко на фоне общеинфекционных симптомов, выраженной астении. У больных часто обнаруживается шейный лимфаденит. Поражение лицевой мускулатуры может сопровождаться болевым синдромом, боль в ряде случаев носит симпаталгический характер, нередки чувствительные нарушения, выражены вазомоторно-вегетативные симптомы.

П.М. Альперович с соавт., 1978, среди своих пациентов с параличом Белла (к параличу Белла авторы относят нейропатию VII пары невыясненной этиологии, а также случаи, обусловленные охлаждением, инфекцией, сосудистой патологией) у 76, 2% больных обнаруживали нарушения чувствительности. Они сопровождались болями за ухом или в окружности уха, щеке. Иногда локализовались в шее, затылке, по краю нижней челюсти. Боли были постоянными, тупыми, реже острыми, стреляющими. У некоторых больных они сочетались с онемением губ, щеки. При осмотре больного обнаруживалась болезненность при надавливании на сосцевидный отросток, кпереди от козелка; на точки выхода ветвей тройничного нерва. Авторы подчеркивают, что боли обычно возникают за 1-3 дня до развития двигательных нарушений, могут сохраняться длительное время.

Боль при нейропатии лицевого нерва объясняется вовлечением в процесс вегетативных нервов, а также связями с тройничным нервом. Нередко при инфекционных заболеваниях нервной системы, в частности, при синдроме Гийена-Барре, в процесс вовлекаются оба лицевых нерва. Об этом всегда надо помнить, т.к. лицевая диплегия нередко просматривается из-за отсутствия выраженной асимметрии лица и невыраженности прозопареза. Вместе с тем, двусторонний парез лицевой мускулатуры может предшествовать вовлечению в процесс других ЧН или переходу его на оболочки и вещество мозга и требует срочных терапевтических мер.

Двустороннее поражение лицевого нерва входит в синдром Мебиуса -врожденная лицевая диплегия, которая сопровождается ограничением подвижности глаз. Описан Graffe и Seemich, 1880, Mobius в 1888-1892 гг. В основе заболевания лежит агенезия или преждевременная атрофия ядер VII, VI, III, реже XII, V и XI пар ЧН, недоразвитие нервов и иннервируемых ими мышц. У ребенка с синдромом Мебиуса невыразительный плач, затруднено сосание, уголки рта опущены, масковидное лицо, лагофтальм. Патология может сочетаться и с другого рода уродствами - синдактилией, отсутствием пальцев на руках и ногах, недоразвитием нижней челюсти и др. Интеллект обычно не нарушен.

Синдром Рамсея Ханта — герпетическое поражение лицевого коленчатого узла с развитием ганглионита. Клинические проявления включают общеинфекционную симптоматику, одностороннюю пузырьковую сыпь и боли в области ушной раковины, парез лицевого нерва. Возможны расстройства слуха, вестибулярные нарушения. Диагноз выставляется на основании клинических данных, герпетическая этиология подтверждается ИФА, ПЦР, дополнительно проводится исследование иммунного статуса. Лечение комплексное, состоит из противовирусной терапии, антиэпилептических, седативных, витаминных, сосудистых фармпрепаратов.

• Причины синдрома Ханта
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы синдрома Ханта
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение синдрома Ханта
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Причины синдрома Ханта

Главным этиофактором заболевания выступает герпесвирусная инфекция. Возбудителем является вирус герпеса 3-го типа — варицелла-зостер. Основные пути проникновения инфекции в организм – контактный и воздушно-капельный. Полиморфизм и антигенная вариабельность вирионов в пределах одного клона обуславливают различные клинические формы первичного поражения: ветряную оспу, опоясывающий лишай. Другой специфической особенностью герпесвирусов является способность переходить в латентное состояние, что позволяет им длительно персистировать в нервных ганглиях в форме латентно-ассоциированных транскриптов.

Активация вирусов происходит при недостаточности иммунологических защитных механизмов макроорганизма. Провоцирующими иммунодефицит факторами становятся иммунодепрессивная терапия онкопатологии и аутоиммунных процессов, длительное лечение кортикостероидами, хронические соматические болезни (хронический пиелонефрит, бронхит, сердечная недостаточность), эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), тяжёлые травмы.

Патогенез

При первичном инфицировании часть герпесвирусов варицелла-зостер не уничтожается иммунной системой, а по периневральным пространствам проникает в коленчатый узел лицевого нерва, где длительно сохраняется в латентном состоянии. На фоне иммуносупрессии происходит реактивация вирусов, что сопровождается развитием воспалительной реакции. Ганглионит вызывает дисфункцию нейронов коленчатого узла, отвечающих за вкусовую чувствительность, сенсорное восприятие кожи наружного уха, слухового прохода, позадиушной области. Распространение воспаления на проходящие мимо ганглия моторные волокна лицевого нервного ствола обуславливает выпадение двигательной функции — парез мимической мускулатуры на стороне поражения.

В острой фазе заболевания поражаются преимущественно толстые волокна типа А, в норме активирующие клетки желатиновой субстанции задних рогов спинного мозга. Нейроны субстанции обладают ингибирующим воздействием на модуляцию болевых импульсов. Таким образом, поражение А волокон влечёт за собой нарушение механизма формирования боли на спинальном уровне, лежащее в основе сохранения упорной прозопалгии после перенесённого острого зостерного ганглионита. Устойчивый болевой синдром отмечается преимущественно у больных старшего возраста, что связано с уменьшением толщины нервных волокон вследствие естественного старения.

Классификация

Синдром Рамсея Ханта встречается в различных клинических вариантах, включающих также сочетанное поражение лицевого и преддверно-улиткового нервов. Понимание формы заболевания, стадии его клинического течения необходимо при выборе лечебной тактики. Согласно клинической классификации выделяют четыре основных формы синдрома:

• Хант I — высыпания в зоне, иннервируемой коленчатым ганглием, не сопровождаются неврологической симптоматикой.
• Хант II — герпетические высыпания протекают с парезом лицевого нерва.
• Хант III — лицевой парез и пузырьковая сыпь сочетаются с ухудшением слуха.
• Хант IV — к проявлениям, характерным для синдрома Ханта III, присоединяются вестибулярные расстройства.

В течении заболевания различают три клинических периода:

• Общеинфекционный — характеризуется общей симптоматикой: слабостью, вялостью, подъёмом температуры.
• Кожный — период появления типичной герпетической сыпи.
• Невропатический — отличается преобладанием невралгического болевого синдрома.

Симптомы синдрома Ханта

Типичное начало – как при классической вирусной инфекции. Синдром манифестирует общим недомоганием, повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр, цефалгией, чувством разбитости, общей слабости. Спустя 1-2 суток на коже ушной раковины, передних 2/3 языка, мягком нёбе с поражённой стороны появляются герпетические высыпания. Элементы сыпи представляют собой пузырьки, наполненные прозрачным или геморрагическим содержимым. Отмечается мышечная слабость в поражённой половине лица, приводящая к его асимметрии. Наблюдается перекос лица в здоровую сторону, на стороне ганглионита сглаживается носогубная складка, опускается угол рта. Парез редко достигает большой выраженности.

Прозопалгия возникает с первых дней болезни или спустя несколько дней после появления высыпаний. Боли локализуются в области уха, иррадиируют в затылок, шею, периорбитальную зону. Выявляется гиперестезия слухового прохода, околоушной области, сменяющаяся гипестезией. В ряде случаев сенсорные нарушения охватывают всю половину лица. Вовлечение в патологический процесс слуховой части преддверно-улиткового нерва приводит к развитию тугоухости, появлению звона в ушах. При распространении герпетического поражения на вестибулярный нерв к клинической симптоматике присоединяются проявления вестибулярной атаксии: головокружение, неустойчивость, горизонтальный нистагм.

С течением времени пузырьковые высыпания подсыхают, образуются отшелушивающиеся корочки. Главным клиническим симптомом становится прозопалгия. Болевые ощущения носят глубинный распирающий, жгучий характер, сопровождаются локальной вегетативной дисфункцией: отёчностью, слезотечением, инъекцией сосудов склеры. Возможен постоянный умеренный болевой синдром с периодической флюктуацией боли. Типичной особенностью постгерпетической невропатии является зависимость выраженности болевых ощущений от психоэмоционального состояния пациента, климатических условий.

Осложнения

Синдром Рамсея Ханта отличает преимущественно благоприятное течение. Осложнения возникают при хронизации прозопалгии. Хронические боли обуславливают нарушения сна, расстройства эмоциональной, психологической сферы. Пациенты становятся раздражительными, эмоционально лабильными, общий фон настроения понижается. При отсутствии корректного лечения прозопалгии и психологической поддержки возможно развитие невротических проявлений: депрессии, ипохондрии, неврастении. Резистентный к терапии болевой синдром приводит к стойкому снижению трудоспособности.

Диагностика

Типичная клиническая картина пузырьковых высыпаний в сочетании с невритом лицевого нерва позволяет неврологу без труда установить клинический диагноз. Поскольку фоном развития синдрома Ханта является иммунодепрессивное состояние, необходима консультация иммунолога для диагностики и выявления причин иммунодефицита. При обнаружении невротических расстройств показана консультация психолога, психиатра. Основу диагностического поиска составляют:

• Неврологический осмотр. Выявляет снижение мышечной силы мимической мускулатуры половины лица, элементы гиперпатии, в зависимости от давности заболевания — гипер/гипестезию околоушной области, слухового прохода. Вестибулярная атаксия характеризуется неустойчивостью в позе Ромберга, усиливающейся при поворотах головы, закрывании глаз.
• Исследование слуха. Показано, если синдром протекает со снижением слуха. Консультация отоларинголога с проведением аудиометрии даёт возможность определить степень тугоухости, исключить иные причины её возникновения.
• Лабораторные исследования. В первые дни болезни в анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз, незначительное ускорение СОЭ. Проводится ИФА и ПЦР-диагностика опоясывающего герпеса, подтверждающие герпетическую этиологию коленчатого ганглионита.
• Иммунологическое обследование. Позволяет оценить состояние иммунной системы. Включает исследование клеточного иммунитета, уровня иммуноглобулинов. Зачастую диагностирует вторичный иммунодефицит.

Синдром Рамсея Ханта необходимо дифференцировать от тройничной невропатии, невралгии языкоглоточного нерва. В отличие от синдрома Ханта в указанных случаях отоалгические боли провоцируются сокращением жевательных мышц при разговоре, приёме пищи. Тройничная невралгия характеризуется наличием триггерных точек, соответствующих местам выхода ветвей тройничного нерва на лицо. Следует учитывать, что в некоторых случаях невралгия Ханта может сопровождаться умеренной болезненностью данных точек.

Лечение синдрома Ханта

В остром периоде обязательно проведение этиотропной противовирусной терапии. Применяется валацикловира гидрохлорид, ацикловир, при тяжёлом течении препараты вводятся внутривенно капельно. При иммунодефиците показана иммунотерапия человеческим иммуноглобулином, фармпрепаратами тимуса. В нейропатическом периоде проводится комплексное лечение прозопалгии, включающее:

• Антиконвульсанты: карбамазепин, габапентин. Действие противосудорожных препаратов основано на снижении возбудимости нервных волокон, угнетении распространения по ним болевого импульса
• Седативные средства. Наиболее эффективны антидепрессанты (амитриптилин), возможно назначение нейролептиков (тиоридазина, хлорпротиксена), транквилизаторов (диазепама).
• Витамины группы В: тиамин, пиридоксин. Благоприятно влияют на трофику нервной ткани, способствуют нормализации проводящей функции нервных волокон.
• Препараты для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин, никотиновая кислота). Стимулируют кровоснабжение нервного ствола, что улучшает его питание, способствует восстановлению нормального функционирования.
• Антихолинэстеразные средства (неостигмин). Необходимы при наличии прозопареза. Потенцируют восстановление силы мимических мышц путём улучшения нервно-мышечной передачи.
• Физиотерапию. Лазеро- и магнитотерапия уменьшают выраженность воспалительных изменений. Рефлексотерапия проводится для устранения болевого синдрома и восстановления двигательной функции мимических мышц.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при своевременно начатой терапии синдром Рамсея Ханта имеет благоприятный для выздоровления прогноз. Неполная элиминация вируса в ходе противовирусного лечения обуславливает отдельные рецидивы заболевания. Упорное течение прозопалгии наблюдается преимущественно в пожилом возрасте. Специфическая профилактика заключается в проведении детям вакцинации против ветряной оспы. Дополнительной мерой, способной предупредить синдром Ханта, является активное противовирусное лечение больных ветрянкой. Немаловажное профилактическое значение имеет здоровый образ жизни, позволяющий поддерживать высокий уровень иммунитета.

На самом деле, эта форма невралгической боли является воспалительным заболеванием. В основе этого поражения лежит проявление герпетической инфекции, которая очень часто является причиной не только острой, но и хронической невралгии. Достаточно вспомнить классическую картину постгерпетической невралгии, которая возникает спустя длительные промежуток времени после заболевания опоясывающим лишаем.

Признаки синдрома Рамсея Ханта

Синдром Рамсея Ханта – это поражение герпесвирусом коленчатого узла, который находится в системе промежуточного нерва.

Такой достаточно сильный герпес, как на фото, может привести к невралгии Ханта

Второе название этого заболевания – невралгия Ханта. Это заболевание было открыто около сотни лет назад американским неврологом Хантом. Его открытию способствовала характерная клиническая картина, а именно высыпания герпеса на лице пациента с появлением характерного болевого синдрома.

Ганглий коленца (2) это и есть коленчатый ганглий о котором идет речь

Симптомы поражения коленчатого ганглия

Отличительной особенностью воспалительного поражения коленчатого ганглия является паралич лицевой мускулатуры на стороне поражения. Этот симптом возникает потому, что в области коленчатого ганглия залегает лицевой нерв, который занимается ипсилатеральной (на той же самой стороне) иннервацией мускулатуры мимических мышц.

Паралич лицевой мускулатуры, вызванный поражение коленчатого ганглия

В том случае, если внимательно посмотреть на лицо пациента, то можно увидеть герпетические высыпания, которые локализованы в области наружного слухового прохода. Также часто можно видеть высыпания на слизистых, например, на миндалинах.

Преддверно-улитковый нерв

Резюмируя, можно сказать, что синдром Ханта – это не что иное, как ушной опоясывающий герпес, для которого характерно:

• боль и высыпания герпеса в наружном слуховом проходе;

• наличие высыпаний за ушной раковиной;

• появление периферического лицевого пареза на стороне поражения;

• появление шума в ушах, а также расстройство вкуса, слезоотделения и нарушение потоотделения на соответствующей стороне лица.

Как и при всех герпетических поражениях, клиническая картина развивается достаточно быстро. Краеугольным камнем всего лечения является назначение при первых же жалобах противовирусной терапии, направленной на прекращение развития вирусов герпеса, и снижение отека коленчатого узла. Наиболее эффективными являются валацикловир, ацикловир.

Валацикловир может продаваться под разными названиями, на фото тот же Валацикловир под названием Валвир

С симптоматической целью вводят обезболивающие из группы НПВС, противосудорожные средства для купирования нейропатической боли. Также возможно назначение таких препаратов, как антидепрессанты.

Поскольку при этом заболевании развивается парез мимической мускулатуры, то необходима физиотерапия, электрофорез с дибазолом и тиамином, массаж и самомассаж мимической мускулатуры. Это нужно проделывать с целью, как можно быстрее восстановить функцию лицевого нерва.

Кроме этих видов лечения, можно провести инфузию Берлитиона, или других препаратов, которые обладают выраженными цитопротекторными свойствами (тиоктацид, альфа – липоевая кислота).

Прогноз зависит от оперативности начала лечения. В том случае, если противовирусное лечение начато своевременно, то парез лицевого нерва не успевает развиться, либо выражен незначительно. Это повышает процент полностью выздоровевших пациентов, без какого – либо остаточного неврологического дефицита.

(Ганглионит коленчатого узла; синдром Рамсея Ханта;)

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Last full review/revision October 2018 by Lawrence R. Lustig, MD

Реактивацию инфекции вирусом ветряной оспы называют Herpes zoster (опоясывающий герпес). Факторы риска реактивации включают иммунодефицит на фоне рака, химиотерапии, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции. Как правило, вирус сохраняется в скрытом состоянии в ганглии спинального корешка, и его повторная активация проявляется болезненными кожными поражениями согласно распределению соответствующего дерматома. Однако в редких случаях вирус остается скрытым в коленчатом ганглии, а при повторной активации вызывает симптомы со стороны 7 и 8 пар черепно-мозговых нервов.

Клинические проявления

Симптомы отита, вызванного вирусом опоясывающего герпеса:

Сильная боль в ухе при появлении везикул

Преходящий или постоянный паралич лицевого нерва (напоминающий паралич Белла)

Головокружение в течение нескольких дней или недель

Тугоухость (которая может быть постоянной или разрешиться полностью или частично)

На ушной раковине, в наружном слуховом проходе, по походу ветвей лицевого нерва появляются высыпания в виде везикул. Менингоэнцефалитная симптоматика (например, головная боль, спутанность сознания, ригидность затылка) не характерна для данного заболевания. Возможно вовлечение в воспалительный процесс других черепных нервов.

Диагностика

Отит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, обычно диагностируют клинически. В случае необходимости подтверждения вирусной этиологии заболевания исследуют отделяемое из везикул методом иммунофлюоресценции, при необходимости проводят МРТ исследование для исключения других диагнозов.

Лечение

Противовирусные препараты и кортикостероиды

Хирургическая декомпрессия канала лицевого нерва при полном параличе лица

В настоящее время нет четких доказательств эффективности применения данных препаратов по сравнению с хирургическим вмешательством. Если используют кортикостероиды, то в начальном этапе лечения назначают преднизолон по 60 мг перорально 1 раз/день в течение 4 дней, затем дозу постепенно снижают в течение 2 недель. Продолжительность клинического течения может сократить терапия ацикловиром по 800 мг перорально 5 раз/день или валацикловиром по 1 г перорально 2 раза/день в течение 10 дней, эту терапию всегда назначают пациентам с ослабленным иммунитетом.

При головокружении эффективен прием диазепама 2–5 мг каждые 4–6 ч. При болевом синдроме показаны оральные анальгетики. При постгерпетической невралгии рекомендовано применение амитриптилина.

При полном параличе лицевого нерва (не наблюдаются движения на лице) может быть показана хирургическая декомпрессия фаллопиевого канала, но эта операция эффективна только в том случае, если ее выполняют в течение 2 недель от наступления паралича лицевого нерва. Однако перед оперативным вмешательством необходимо провести электронейрографию, которая должна показать снижение на > 90%.

Синдром Рамсея-Ханта возникает при одностороннем поражении лицевого нерва вирусом ветряной оспы, который также является возбудителем одной из распространенных детских болезней.

После перенесенной ветряной оспы вирус находится в латентном состоянии в ваших нервных клетках. Через несколько лет он может повторно активироваться. Если вирус активизируется и поражает лицевой нерв, развивается синдром Рамсея-Ханта.

Своевременное лечение синдрома Рамсея-Ханта может снизить риск осложнений, которые могут включать в себя частичный или полный паралич мышц лица и глухоту.

Двумя основными признаками синдрома Рамсея-Ханта являются:

• Образование болезненных волдырей красного цвета, заполненные жидкостью, вокруг слухового прохода и внутри него
• Полный или частичный паралич лицевых мышц на пораженной стороне

Как правило, сыпь и паралич лицевого нерва развиваются одновременно. Но в некоторых случаях сыпь предшествует появлению паралича лицевого нерва или наоборот. Иногда сыпь не возникает.

Если у вас есть синдром Рамсея-Ханта, вы можете также испытать:

• Боль в ухе
• Потерю слуха
• Звон в ушах
• Затруднения при закрывании глаза
• Головокружение (вертиго)
• Изменение в восприятии вкуса или потерю вкуса

Позвоните своему врачу, если у вас развился паралич лицевого нерва или через появилась сыпь на лице. Лечение, начатое в течение семи дней после появления признаков и симптомов, может помочь предотвратить появление долгосрочных осложнений.

Синдром Рамсея-Ханта встречается у людей, которые переносили ветрянку. После того, как вы перенесли ветряную оспу, вирус может находиться в состоянии покоя в вашем теле в течение многих лет. Иногда он реактивируется и вызывает развитие опоясывающего лишая – болезненной сыпи, состоящей из заполненных жидкостью волдырей.

Синдром Рамсея-Ханта развивается при поражении одного из лицевых нервов. Это, как правило, также приводит к развитию полного или частичного паралича лицевого нерва и потере слуха.

Синдром Рамсея-Ханта не является контагиозным (заразным) заболеванием. Однако реактивация вируса ветряной оспы может вызвать заболевание у людей, с которыми вы контактируете, если они не болели ранее ветряной оспой или не были привиты для. Инфекция может стать серьезной проблемой для людей с недостатками иммунной системы.

Пока высыпания на коже сохраняются, следует избегать физического контакта с:

• Теми, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован
• Теми, у кого ослаблена иммунная система
• Новорожденными
• Беременными женщинами

Осложнения синдрома Рамсея-Ханта могут включать в себя:

• Стойкую потерю слуха и паралич лицевых мышц. В большинстве случаев эти осложнения носят временный характер, однако иногда становятся постоянными.
• Повреждение глаз. Слабость лицевых мышц при синдроме Рамсея-Ханта приводит к тому, что больной не может сомкнуть веки на пораженной стороне. Неполное смыкание век может привести к повреждению роговицы – прозрачной наружной защитной оболочки глаза, что приводит к появлению боли и затуманиванию зрения.
• Постгерпетическую невралгию. Это болезненное состояние возникает, когда вирус ветряной оспы повреждает нервные волокна. Нарушается процесс передачи нервного импульса, что приводит к появлению интенсивной боли, которая может сохраняться еще длительное время после того, как другие признаки и симптомы синдрома Рамсея-Ханта исчезли.

Вы можете обратиться к семейному врачу. Он может направить вас к доктору, который специализируется на расстройствах нервной системы (невропатолог) или к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (отоларингологу).

Что вы можете сделать
Перед посещением врача вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

• Какие у вас симптомы? Когда они появились?
• Были ли у вас ощущение, что пространство вокруг вас вращается (головокружение)?
• Есть ли у вас нарушения слуха?
• Вы заметили изменения во вкусовой чувствительности?
• Вы были вакцинированы против ветряной оспы? Когда?
• Была ли у вас ветрянка? Когда?
• Вы получаете лечение по поводу каких-либо хронических заболеваний? Если да, то какие именно методы лечения используются?
• Вы беременны?

Чего ожидать от вашего врача
Врач проведет осмотр на наличие одностороннего паралича лицевой мускулатуры или высыпаний в области ушной раковины.

Диагноз синдрома Рамсея-Ханта ставится на основе анамнеза и данных осмотра. Для подтверждения диагноза врач может взять на анализ жидкость, содержащуюся в волдырях.

Своевременно начатое лечение синдрома Рамсея-Ханта может облегчить боль и уменьшить риск развития долгосрочных осложнений. Лекарства могут включать в себя:

• Противовирусные препараты. Лекарственные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) или валацикловир (Валтрекс) часто помогают бороться с вирусом ветряной оспы.
• Кортикостероиды. Краткий курс высоких доз преднизолона, вероятно, усиливает действие противовирусных препаратов для лечения синдрома Рамсея-Ханта.
• Транквилизаторы. Такие препараты, как диазепам (валиум), могут помочь уменьшить головокружение.
• Обезболивающие. Боли при синдроме Рамсея-Ханта могут быть очень серьезными. Может потребоваться назначение наркотических анальгетиков – препаратов, которые содержат оксикодон (Перкоцет, Оксиконтин, другие) или гидрокодона (Викодин, Лортаб, другие).

Приведенные ниже советы помогут вам уменьшить дискомфорт от проявлений синдрома Рамсея-Ханта:

• Содержите в чистоте области, пораженные высыпаниями.
• Применяйте прохладные, влажные компрессы на область сыпи, чтобы облегчить боль.
• Принимайте обезболивающие или противовоспалительные препараты безрецептурного отпуска, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие).

Если паралич лицевых мышц не позволяет смыкать веки, стоит предпринять следующее, чтобы защитить глаза:

• Используйте увлажняющие глазные капли в течение дня, если появляется сухость глаз.
• В ночное время применяйте глазные мази и закрывайте глаза специальными лентами или повязками.

В настоящее время большинство детей получает вакцинацию против ветряной оспы, что значительно снижает вероятность их инфицирования. Вакцинация также может проводиться среди лиц старше 60 лет.