Эфферентная нервная система и ее препараты
Эфферентная нервная система – это часть периферической нервной системы, которая представлена нервами и ганглиями (нервными узлами). Нервные волокна, проводящие возбуждение от центральной нервной системы к органам и тканям, называются эфферентными.
Эфферентная нервная система представлена:
1. двигательными нервными волокнами, которые идут от спинного мозга к скелетным мышцам;
2. вегетативными нервными волокнами, которые идут от головного и спинного мозга к внутренним органам (гладкие мышцы, железы). Вегетативные волокна бывают симпатические и парасимпатические.
Нервные волокна прерываются в синапсах. Синапс – место контакта между окончаниями нервных волокон и клетками (клетки нервных узлов или клетки органов и тканей).
Окончания нервных волокон в синапсах выделяют биологически активные вещества – медиаторы:
· ацетилхолин: синапсы, в которых он выделяется, называются холинергические синапсы;
· норадреналин: синапсы, в которых он выделяется, называются адренергические синапсы.
Ацетилхолин и норадреналин возбуждают рецепторы в клетках, за счет этого происходит передача нервного импульса.
Фармакологические вещества, влияющие на эфферентную нервную систему, действуют в синапсах.
Вещества, действующие на холинергические синапсы:
Рецепторы, на которые действует ацетилхолин, называются холинорецепоры.
Вещества, возбуждающие холинорецепторы, называются холиномиметики.
Вещества, блокирующие холинорецепторы, называются холиноблокаторы.
Рецепторы, на которые действует ацетилхолин, называются холинорецепторы.
Холинорецеторы, чувствительные к мускарину, называются М-холинорецепторы.
Холинорецепторы, чувствительные к никотину, называются Н-холинорецепторы.
Вещества, возбуждающие М-холинорецепторы, называются М-холиномиметики.
Вещества, возбуждающие Н-холинорецепторы, называются Н-холиномиметики.
Пилокарпин – токсичен (группа А), применяется только местно в глазной практике. Фармакологическое действие: суживает зрачок, снижает внутриглазное давление. Показания к применению: глаукома.
Ацеклидин – менее токсичен, чем пилокарпин, применяется местно для лечения глаукомы, а также при атонии кишечника и мочевого пузыря в виде инъекций.
При отравлении М-холиномиметиками используют вещества с противоположным действием: М-холиноблокаторы (атропин).
Эти вещества используются как стимуляторы дыхания, при внутривенном введении рефлекторно возбуждают дыхательный центр продолговатого мозга, дыхание становится более частым и глубоким.
Цититон, лобелин – показания к применению: рефлекторная остановка дыхания при отравлении угарным газом, вдыхании раздражающих веществ, асфиксии. Вещества из этой группы входят в состав средств для борьбы с курением.
Эти вещества блокируют фермент, разрушающий ацетилхолин – холинэстеразу, и действие ацетилхолина удлиняется.
Физостигмин (группа А) – фармакологическое действие: сужение зрачка, снижение внутриглазного давления.
Показания к применению: глаукома.
Прозерин (группа А) – фармакологическое действие:
- снижение внутриглазного давления,
- повышение тонуса гладких мышц,
- повышение тонуса скелетных мышц.
Показания к применению:
- глаукома (местно в виде глазных капель),
- атония кишечника, мочевого пузыря, матки,
- атония и миастения скелетных мышц.
Может использоваться внутрь, подкожно, внутривенно.
Галантамин (группа А) – в глазной практике не применяют. Другие показания аналогичны прозерину, применяется при атонии и миастении скелетных мышц, вызванных различными заболеваниями центральной нервной системы (полиомиелит, энцефалит, паралич при нарушениях мозгового кровообращения).
Холиноблокирующие вещества (холиноблокаторы)
Вещества, блокирующие М-холинорецепторы, называются М-холиноблокаторы.
Вещества, блокирующие Н-холинорецепторы, называются Н-холиноблокаторы.
М-холиноблокаторы
Атропин (группа А) – алкалоид, содержащийся в красавке (белладонне), дурмане, белене. Фармакологическое действие:
- повышение внутриглазного давления,
- снижение тонуса гладких мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, желче-мочевыводящих путей) – спазмолитическое действие,
- учащение сердечных сокращений,
- уменьшение секреции пищеварительных желез (слюнных, желез желудка).
Показания к применению:
- исследование глазного дна (местно в виде глазных капель),
- при болях, связанных со спазмами гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь, почечная, печеночная, кишечная колика)(внутрь и в инъекциях),
- бронхиальная астма (профилактика и купирование приступов удушья),
- брадикардия (урежение сердечных сокращений),
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (уменьшение избыточной секреции пищеварительных желез).
Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, затруднение ближнего видения. Противопоказания: глаукома.
Препараты красавки (белладонны) – содержат атропин: настойка красавки, таблетки (“Бесалол”, “Беллалгин”), суппозитории (“Бетиол”, “Анузол”).
Применяют при болях, связанных со спазмом гладких мышц внутренних органов.
Скополамин (группа А).
Фармакологическое действие аналогично атропину, также оказывает угнетающее действие на ЦНС, применяется при вестибулярных расстройствах (головокружение, нарушение равновесия, профилактика морской и воздушной болезни).
Платифиллин (группа А).
Фармакологическое действие аналогично атропину, также уменьшает тонус гладких мышц сосудов, что ведет к снижению артериального давления.
Оказывает спазмолитическое действие:
- уменьшает тонус гладких мышц внутренних органов, бронхолитическое действие
- уменьшает тонус гладких мышц бронхов и просвет бронхов расширятся.
Делят на две группы:
1) ганглиоблокирующие вещества или ганглиоблокаторы
2) курареподобные вещества или миорелаксанты
- расширяют периферические сосуды,
- снижают артериальное давление.
Гигроний – короткого действия 15-30 мин, вводится в/в.
Бензогексоний – средней продолжительности действия 2-4 часа, вводится в/м, в/в.
Показания к применению:
- экстренная терапия гипертонических кризов (пентамин, бензогексоний);
- острый отек легких и головного мозга (гигроний, бензогексоний, пентамин)
- резкая гипертония (падение систолического артериального давления ниже 60-70 мм.рт.ст.)
- ортостатический коллапс – резкое снижение артериального давления с потерей сознания при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.
При передозировке ганглиоблокаторов применяются сосудосуживающие средства из группы адреномиметиков: норадреналин, мезатон, эфедрин.
Кураре – стрельный яд, вызывающий паралич скелетных мышц.
Эти вещества вызывают расслабление скелетных мышц.
Тубокурарин (группа А), дитилин (группа А).
Применяются в анестезиологии для полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время хирургических операций.
Вещества, действующие на адренергические синапсы.
Рецепторы, на которые действует норадреналин, называются адренорецепторы.
Эти рецепторы имеются в одних и тех же органах, но обычно в каждом органе преобладают или α- или β-адренорецепторы.
Вещества, возбуждающие адренорецепторы, называются адреномиметики.
Вещества, блокирующие адренорецепторы, называются адреноблокаторы.
Адреномиметические вещества (адреномиметики)
Основное фармакологическое действие – сосудосуживающее.
Мезатон (группа Б) – суживает сосуды, повышает артериальное давление, может применяться при гипотоническом коллапсе (подкожно, в/м, в/в); местно в каплях для носа (суживает сосуды слизистой полости носа, т.о. уменьшается их проницаемость и оказывается противоотечное действие при ринитах), для глаз (расширяет зрачок).
Нафтизин (санорин) – суживает сосуды слизистой носа. Оказывает противоотечное (противовоспалительное) действие при ринитах (воспаление слизистой оболочки носа), применяется местно в каплях для носа.
Основное фармакологическое действие – бронхолитическое (уменьшают тонус гладких мышц бронхов и расширяют их просвет).
β-адреномиметики применяются при бронхиальной астме для купирования приступов и их предупреждения в основном в аэрозолях, ингаляцонно:
Орципреналин (алупент, астмопент)
Норадреналин (группа Б).
- суживает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление
- усиливает и учащает сокращения сердца
Показания к применению:
- остановка сердца (раствор вводится в полость левого желудочка);
- острое снижение артериального давления (вводится в/в капельно).
П/к и в/м введение не допускается из-за опасности некроза.
Адреналин (группа Б).
- суживает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление;
- усиливает и сгущает сердечные сокращения;
- расслабляет гладкие мышцы бронхов;
- увеличивает содержание сахара в крови;
Показания к применению:
- анафилактический шок (проявляется снижением АД, спазмом бронхов);
- гипогликемическая кома (передозировка инсулина);
- добавляют к растворам местных анестетиков для уменьшения их всасывания в кровь.
Применяется п/к, в/в, местно в виде глазных капель, мази для смазывания слизистой оболочки носа.
· Адреномиметики непрямого действия или симпатомиметики.
Не влияют на адренорецепторы, усиливают выделение норадреналина окончаниями нервных волокон.
Эфедрин (группа А).
- суживает сосуды и повышает артериальное давление
- стимулирует работу сердца
- стимулирует центральную нервную систему
Показания к применению:
- острое снижение артериального давления
- при угнетении ЦНС
- местно при ринитах
- в случае частых введений эфедрина запасы норадреналина истощаются, и действие эфедрина ослабляется, что требует увеличение последующей дозы (привыкание).
Местно применяться внутрь, в инъекциях, местно.
Адреноблокирующие вещества или адреноблокаторы
- расширение кровеносных сосудов, снижают артериальное давление, улучшают кровообращение в тканях
Показания к применению:
- расстройства периферического кровобращения
трофические язвы конечностей
вяло заживающие раны
эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий)
Могут использоваться внутрь, в инъекциях.
Анаприлин (пропранолол)(группа Б).
- уменьшают силу и частоту сердечных сокращений
Показания к применению:
- аритмии (нарушения ритма сердца);
- стенокардия (ишемическая болезнь сердца).
Противопоказаны при бронхиальной астме.
Фармакологическое действие: снижение артериального давления.
Показания к применению: гипертоническая болезнь.
Препараты: алкалоиды: резерпин, раупатин, адельфан в виде таблеток.
Противопоказаны при язвенной болезни.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Эфферентная иннервация представлена двигательными волокнами (иннервируют скелетную мускулатуру) и вегетативными нервами (иннервируют внутренние органы, кровеносные сосуды, железы).
Вегетативная нервная система, в свою очередь, имеет два отдела: парасимпатический и симпатический, тонус которых находится в состоянии динамического равновесия. Контроль над вегетативными функциями осуществляется на всех уровнях ЦНС. В отличие от соматических нервов, человек не может управлять вегетативными функциями.
Место контакта окончания одного нервного волокна с телом другого нейрона или с нервной клеткой исполнительного органа называется синапсом.Передача импульса и в центральной и в периферической нервной системе осуществляется в результате высвобождения нейрогуморального вещества – нейромедиатора. Передача нервных импульсов в периферической нервной системе обеспечивается двумя основными медиаторами – ацетилхолином и норадреналином.
В зависимости от выделяющихся медиаторов все эфферентные нервные волокна делятся на холинергические (медиатор ацетилхолин) и адренергические (медиатор норадреналин). Медиатор синтезируется в окончаниях эфферентных нервов и накапливается в пузырьках. В ответ на переход импульса по эфферентным нервам происходит выброс медиатора из пузырьков в симпатическую щель, где он воспринимается рецепторами исполнительных органов. После взаимодействия с рецепторами медиатор ацетилхолин разрушается ферментом холинэстеразой, а медиатор норадреналин повторно захватывается окончаниями адренергических нервов.
Холинорецепторы различных органов и тканей неоднородны, они отличаются друг от друга чувствительностью к различным веществам. Поэтому их условно разделили на М-холинорецепторы (чувствительные к мускарину) и Н-холинорецепторы (чувствительные к никотину). А адренорецепторы соответственно на α-адренорецепторы и β-адренорецепторы.
Современные фармакологические средства способны влиять на различные этапы передачи возбуждения в синапсах: на образования медиатора в нервных окончаниях, на его инактивацию и, наконец, на те клеточные рецепторы, которые возбуждаются медиаторами.
Классификация средств, действующих на эфферентную иннервацию:
І. Классификация средств, действующих на холинергические синапсы.
1. М-холиномиметики: пилокарпина г/х, ацеклидин
2. Н-холиномиметики: цититон, лобелина г/х
3. Антихолинэстеразные средства: прозерин, галантамин
4. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, препараты белладонны, платифилли-
на г/т, скополамина г/б, метацин
· ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин;
· курареподобные средства (миорелаксанты): дитилин, тубокурарина г/х
Данная классификация основана на зависимости влияния лекарственных средств на холинорецепторы и фермент холинэстеразу.
Холиномиметики – стимулируют холинорецепторы.
Холиноблокаторы – блокируют холинорецепторы.
Антихолинэстеразные средства– блокируют фермент холинэстеразу.
ІІ. Классификация средств, действующих на адренергические синапсы.
1. α-адреномиметики: мезатон, нафтизин
2. β-адреномиметики: изадрин, сальбутамол, фенотерол, орципреналина суль-
3. α- и β-адреномиметики: адреналин, норадреналин
4. Симпатомиметики: эфедрина г/х
5. α-адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин
6. β-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, талинолол
7. Симпатолитики: резерпин, октадин.
Данная классификация основана на зависимости влияния лекарственных веществ на адренорецепторы и медиатор норадреналин.
Адреномиметики – стимулируют адренорецепторы.
Симпатомиметики – усиливают выделения медиатора.
Адреноблокаторы – блокируют адренорецепторы.
Симпатолитики – уменьшают выделения медиатора.
Пилокарпина гидрохлорид– алкалоид растения Pilocarpus Jabarandi.
Фармакологический эффект: суживает зрачок, снижает внутриглазное давление.
Применение: для лечения глаукомы, для улучшения трофики при тромбозе центральной вены сетчатки, при атрофии зрительного нерва.
Побочное действие: очень токсичен, может вызвать отек легких, применяется только местно.
Форма выпуска: раствор 1%-2%, глазная мазь 1%-2% местно, в конъюнктивальный мешок.
Ацеклидин.
Фармакологический эффект: снижает внутриглазное давление, повышает тонус и сократительную активность кишечника, мочевого пузыря, матки.
Применение: для лечения глаукомы, для профилактики и лечения послеоперационной атонии желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.
Побочное действие: слюнотечение, потливость, раздражение конъюнктивы.
Форма выпуска: раствор 2%-5%, глазная мазь 3%-5% в конъюнктивальный мешок, раствор 0,2% п/к.
Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 1668 ;
Эфферентная иннервация включает вегетативные нервы и двигательные нервы скелетных мышц. Вегетативную иннервацию подразделяют на холинергическую (парасимпатическую) и адренергическую (симпатическую).В холинергических синапса передача возбуждения осуществляется посредством медиатора ацетилхолина. Холинорецепторы разной локализации обладают неодинаковой чувствительностью к фармакологическим веществам. На этом основано выделение мускариночувствительных (М-холинорецепторов) и никотиночувствительных (Н-холинорецепторов) рецепторов. В качестве лекарственных препаратов применяют вещества, влияющие на рецепторы (холиномиметики и холиноблокаторы), и на фермент, расщепляющий ацетилхолин – ацетилхолинэстеразу.
В адренергических синапсах передача возбуждения осуществляется посредством норадреналина. Адренорецепторы неоднородны, выделяют 2 подтипа: α и β. Катаболизм свободного норадреналина в адренергических окончаниях регулируется ферментом моноаминоксидазой (МАО). Наиболее часто в медицинской практике используют средства, влияющие на адренорецепторы (адреномиметики и адреноблокаторы), или препараты, ингибирующие МАО.
Исходный уровень знаний:
· эфферентная нервная система: отделы, медиаторы, рецепторы;
· механизм передачи нервного импульса в холинергических и адренергических синапсах;
· вегетативная иннервация внутренних органов;
· механизм регуляции мышечного тонуса;
· латинское написание названий средств, регулирующих эфферентную нервную систему.
Студент должен представлять:
· точки приложения и механизмы действия холиномиметиков и холиноблокаторов;
· локализацию и механизм действия ганглиоблокаторов и миорелаксантов;
· точки приложения и механизмы действия адерномиметиков, адреноблокаторов и симпатолитиков.
Студент должен знать:
· классификацию средств, действующих на эфферентную нервную систему;
· фармакологическую характеристику основных групп препаратов, действующих на эфферентную нервную систему;
· меры помощи при передозировке данных препаратов.
Студент должен уметь:
· выписывать и корректировать рецепты на препараты, регулирующие эфферентную нервную систему;
· решать задачи на определение данной группы препаратов.
Список препаратов к теме:
Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, прозерин, армин, галантамина гидробромид, цитизин (цититон), лобелина гидрохлорид, атропина сульфат, экстракт и настойка красавки, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, ипратромия бромид (атровент), азаметония бромид (пентамин), гигроний, пирилен, пахикарпина гидройодид, тубокурарина хлорид, диплацин, диоксоний, дитилин, мелликтин, адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, изадрин, сальбутамол, фенотерол, добутамин, нафазолина нитрат (нафтизин), ксилометазолина гидрохлорид (галазолин), эфедрина гидрохлорид, фентоламина гидрохлорид, ницерголин (сермион), пирроксан, празозин, анаприлин, пиндолол, надолол, лабеталол, бисопролол, талинолол, резерпин, адельфан, орнид.
Основные вопросы темы:
1. Классификация средств, влияющих на эфферентную нервную систему (холиномиметики, холинолитики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты, адреномиметики, адренолитики, симпатолитики).
2. М-холиномиметики прямого и непрямого действия: механизмы действия, фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.
3. Стимуляторы Н-холинорецепторов: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.
4. Холиноблокаторы (холинолитики): фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.
5. Отравление холиномиметиками и препаратами группы атропина. Меры помощи.
6. Ганглиоблокаторы: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Влияние химической структуры на фармакокинетику ганглиоблокаторов.
7. Миорелаксанты: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры помощи при передозировке миорелаксантов.
8. Адреномиметики прямого действия: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.
9. Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики): фармакокинетика, фармакодинамика в сравнении с адреналином, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.
10. Адреноблокаторы: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Помощь при передозировке.
11. Симпатолитики: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Помощь при передозировке.
Учебные задания для самостоятельной работы:
1. Заполните терминологический словарь: адреналин, адренорецепторы, ацетилхолинэстераза, вегетативная нервная система, ганглии, иннервация, медиаторы, М-холинорецепторы, моноаминоксидаза, норадреналин, Н-холинорецепторы, парасимпатическая нервная система, периферическая нервная система, симпатическая нервная система, синапс, эфферентная иннервация.
2. Выпишите рецепты: а) пилокарпин для лечения глаукомы; б) прозерин при передозировке миорелаксантов; в) атропин в таблетках; г) норадреналин; д) эфедрина гидрохлорид; е) кардиоселективный β-адренблокатор.
3. Ознакомьтесь с механизмами действия препаратов, влияющих на эфферентную нервную систему, в учебнике Д.А Харкевича: рис. 3.1., 3.2., 4.1., 4.2. Зафиксируйте в тетради таблицы: 3.1.и 4.1.
4. Определите группу препаратов: средства, облегчающие передачу возбуждения в холинергических синапсах. Вызывают сужение зрачки и понижение внутриглазного давления, облегчают нервно-мышечную передачу. Применяются при глаукоме, миастении, передозировке антидеполяризующих миорелаксантов.
5. Из препаратов группы атропина и его аналогов выберите средство для профилактики и лечения морской болезни, объясните принцип его действия, назовите противопоказания.
6. Определите препарат и его групповую принадлежность:
А) Синтетическое средство, блокирует нервно-мышечную передачу в течение 5 – 10 мнут. Применяется при интубации трахеи, при эндоскопических исследованиях. Эффект усиливается антихолинэстеразными средствами.
Б) Синтетическое средство, сужает периферические сосуды, повышает артериальное давление, при этом действие более длительное, чем у адреналина. Применяется при коллапсе, гипотонии, в глазной практике для расширения зрачка с диагностической целью.
В) Препарат, снижающий давление за счет истощения запасов медиатора в пресинаптических окончаниях адренергических нервных волокон. Угнетает ЦНС, провоцирует риниты, конъюнктивиты, боли в желудке, брадикардию.
Вопросы для самопроверки:
1. Какова точка приложения действия антихолинэстеразных препаратов?
2. Каков механизм действия препаратов для борьбы с курением (никоретте, лобесил)?
3. Какие антидоты используют при отравлении холиномиметиками?
4. Какие ганглиоблокаторы могут быть использованы для искусственной управляемой гипотонии?
5. Каково практическое значение селективности (избирательности) β 1 и β2 адреномиметиков?
6. Почему эфедрин вызывает привыкание?
7. Какие адренолитики относятся к группе гибридных и почему?
Основная литература
2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.
3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.
Дополнительная литература
1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.
2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.
Дата добавления: 2014-11-13 ; просмотров: 174 ; Нарушение авторских прав
Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему.
В этом разделе рассматриваются лекарственные средства, которые оказывают действие на нервную регуляцию функций организма. Выделяют средства, которые преимущественно действуют на периферическую нервную систему (ПНС), и средства с преимущественным действием на центральную нервную систему (головной и спинной мозг) - ЦНС.
Периферическая нервная система включает афферентную иннервацию (нервные волокна, по которым возбуждение от органов и тканей поступает в ЦНС) и эфферентную иннервацию (нервные волокна которой проводят возбуждение от ЦНС к органам и тканям).
К афферентной иннервации относятся чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна. Чувствительные нервные окончания (чувствительные рецепторы) расположены в органах и тканях и способны воспринимать разного рода раздражения. Существуют болевые рецепторы, температурные рецепторы, рецепторы осязания (тактильные), обоняния, вкуса.
· ЛС, угнетающие афферентную иннервацию
· ЛС, стимулирующие окончания афферентных нервов
Лекарственные вещества, угнетающие афферентную иннервацию, могут понижать чувствительность окончаний афферентных нервных волокон, и/или угнетать проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам (местноанестезирующие средства). Кроме того, используются вещества, которые препятствуют воздействию раздражающих факторов (в том числе раздражающих веществ) на чувствительные нервные окончания (вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства).
Классификация средств, угнетающих афферентную иннервацию
1. Местноанестезирующие средства (местные анестетики):
· Эфирные производные ароматических кислот (эфиры): кокаин, тетракаин, бензокаин, прокаин и др.
· Амидные производные ароматических кислот (амиды): лидокаин, артикаин, бупивакаин и др.
2. Вяжущие средства:
· органические - танин, настои и отвары шалфея, ромашки, дуба, зверобоя и др.
· неорганические – соединения висмута (висмута трикалия дицитрат, дерматол, ксероформ, де-нол и др.), цинка сульфат, серебра нитрат, свинца ацетат.
3. Обволакивающие средства:
· органические (слизи)
· неорганические (алюминия гидроокись и др.).
4. Адсорбирующие средства:активированный уголь, полифепан, тальк и др.
4.1.1. Местноанестезирующие средства (МА)(от греч. anesthesis— боль, ощущение, и an — приставка отрицания) понижают чувствительность окончаний афферентных нервных волокон, и/или угнетают проведение возбуждения по нервным волокнам.
Название местные объясняется тем, что анестетики этой группы вызывают потерю чувствительности (в первую очередь болевой, а затем температурной и тактильной) в месте применения, в отличие от общих анестетиков (средств для наркоза), оказывающих общее действие на организм с выключением сознания.
По химическому строению МА подразделяются на сложные эфиры (кокаин, тетракаин, бензокаин, прокаин) и замещенные амиды кислот (лидокаин, бупивокаин, артикаин и др.). Амиды не гидролизуются под влиянием эстераз плазмы крови и тканей, поэтому оказывают более продолжительное местноанестезирующее действие, чем сложные эфиры. Кроме того, амиды реже вызывают аллергические реакции.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Эфферентная иннервация. Лекарственные средства, влияющие на нее
Эфферентная иннервация включает:
1) вегетативные нервы (иннервируют внутренние органы, кровеносные сосуды, железы)
2) двигательные нервы скелетных мышц.
Эфферентные нервы несут информацию из центра на периферию. Приведем краткие сведения по анатомо-физиологическим особенностям эфферентных нервов.
Синапс – соединение между окончаниями аксона и нервной клеткой, мышечной клеткой или клеткой железы носит название. У человека имеются – химические синапсы, то есть передающие возбуждение (потенциал действия) с помощью химического вещества, медиатора. Синапс работает по типу клапана (в одном направлении).
Вегетативная эфферентная иннервация в зависимости от медиатора, выделяющегося в нейро-эффекторных синапсах:
- Холинеригическая (парасимпатическая, медиатор – ацетилхолин)
- Адренергическая (симпатическая, медиатор – норадреналин)
Вегетативные нервы состоят из нейронов:
- Преганглионарных
- Ганглионарных
В холинергической иннервации тела преганглионарных нейронов имеют краниосакральную локализацию. Краниальные ядра находятся в среднем и продолговатом мозге. Краниальный отдел парасимпатической нервной системы представлен рядом черепно-мозговых нервов: III ПАРЫ (n. oculomotorius), VII пары (n. facialis), IX (n. glossopparyngens), и X – (n. vagus). В данной теме особенно интересны 2 пары: III и X. В сакральном отделе (крестцовый) преганглионарные нейроны (S II и IY) берут начало из боковых рогов серого вещества спинного мозга.
В адренергической иннервации тела преганглионарных нейронов в основном расположены в боковых рогах тораколюмбального отдела (грудиннопоясничный) (С , Th -L ) спинного мозга.
Аксоны преганглионарных нейронов заканчиваются в вегетативных ганглиях, где они образуют синапрические контакты с ганглионарными нейронами. Симпатические ганглии расположежны вне органов (симпатические стволы), а парасимпатические – чаще всего интраорганно. Таким образом, длина преганглионарных волокон разная.
Медиатором в симпатических и парасимпатических ганглиях является ацетилхолин. Двигательные нейроны, иннервирующие скелетные мышцы, являют ся холинергическими, то есть нервно-мышечная передача осуществляется посредством ацетилхолина. Начинаются они в передних рогах спинного мозга, а также ядрах отдельных черепных нервов и идут, не прерываясь, до концевых пластинок скелетных мышц.
Следовательно, эфферентные нервы делятся на 2 группы:
вегетативные (автономные, независимые, управляют растительными функциями организма)
соматические (двигательные нервы).
В свою очередь, вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Импульсы с вегетативных нервов передаются разными медиаторами или трансмиттерами.
Если медиатор в нейроэффекторных синапсах ацетилхолин, то мы имеем дело с холинергическими нервами. Это, прежде всего, парасимпатические нервы, преганглионарные симпатические нервы и все соматические. Только постганглионарные симпатические нервы на своих окончаниях выделяют норадреналин (адренергические нервы). В частности, периферические сосуды имеют практически только симпатическую иннервацию. Медиатор действует на воспринимающий аппарат, которым являются рецепторы. Синапсы, где передача осуществляется с помощью ацетилхолина относятся к холинергическим синапсам (ганглии, окончания парасимпатических нервов на эффекторных органах, на нервно-мышечном окончании, то есть на концевых пластинках скелетных мышц).
Эфферентная иннервация. Классификация лекарственных средств
Систематика лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию, построена исходя из направленности их действия на синапсы с ацетилхолиновой или норадреналиновой медиацией нервного возбуждения.
Выделяют 2 основные группы средств:
- средства, влияющие на холинергические синапсы (холинергические средства);
- средства, влияющие на адренергические синапсы (адренергические средства).
Читайте также:
