Электрофорез с прозерином при невропатии

Для лечения разного рода неврологических нарушений часто используется электрофорез с Прозерином. Эта методика нашла широкое распространение как среди взрослого населения, так и среди детей. Физиотерапевтическое влияние усиливается действием препарата, что даёт более сильный эффект.

• Как это действует?
• Показания к процедуре
• Побочные эффекты и противопоказания
• Альтернативные методы

С помощью электрофореза обеспечивается более глубокое проникновение лекарства, что позволяет применять его местно. Это снижает вероятность появления побочных эффектов и уменьшает общее отрицательное влияние на организм. Метод пользуется особой популярностью в неврологии за счёт действия на нервно-мышечную передачу.

Как это действует?

Электрофорез представляет собой воздействие постоянным электрическим током на ткани организма. Одновременно с электрода поступает лекарственное вещество, которое распадается на ионы. Они проникают в ткани и оказывают фармакологический эффект, свойственный препарату. Для каждого лекарства подбирается концентрация и определяется полюс, с которого оно будет вводиться. Для Прозерина это 0,1% раствор с анода.

Действие препарата и физиотерапевтический эффект суммируются между собой, что позволяет достичь больших результатов. Полученный эффект определяется подвижностью частиц в поле, создаваемом прибором, а также используемой концентрацией и областью воздействия.

Чем ближе к патологическому процессу проводится процедура, тем лучше действует методика.

Процент препарата, который проникает в ткани при электрофорезе, не превышает 10%. Учёными был проведён эксперимент, показавший несостоятельность теории о том, что высокая концентрация лекарства положительно влияет на эффективность процедуры. Это связано с включением сил торможения ионов для растворов от 5% и выше. Его называют феномен Дебая-Хюккеля.

Из-за малой проницаемости растворов при электрофорезе для этого метода используются только сильные препараты или растворы электролитов. Под действием тока лекарства изменяются, что добавляет им новые свойства или усиливает прежние. Местное воздействие прибором обеспечивает точечное накопление активного вещества. Это помогает избежать значительных побочных явлений, возникающих при системном действии.

Показания к процедуре

Электрофорез с Прозерином детям используется для лечения некоторых патологий. К ним относятся:

• нейросенсорная тугоухость;
• детский церебральный паралич;
• нейрогенный мочевой пузырь.

Если у ребёнка возникло снижение слуха или беспокойство из-за неприятных ощущений внутри уха, стоит обратиться к ЛОРу. После проведённой аудиометрии врач сделает заключение о том, показано ли применение электрофореза с Прозерином или других методик лечения.

Диагноз ДЦП ставится по результатам осмотра неврологом. Иногда заболевание сопровождается выраженной гипотонией мышц. По этой причине для лекарственного электрофореза выбирается Прозерин. Он позволяет повысить тонус, даёт возможность больным детям совершать движения и развивать активность.

Нейрогенный мочевой пузырь часто имеет психофизиологическую этиологию. Но если она исключена, подозревают слабость сфинктера, удерживающего мочу, или атонию стенок пузыря. В этом случае эффективным лечением будет электрофорез с Прозерином на область поясницы и мочевого пузыря. Он поможет привести мышцы в тонус, и избавит ребёнка от проблемы с недержанием.

Для взрослых электрофорез с Прозерином также применяется. Он может быть назначен в нескольких случаях:

• наличие миастении (Прозерин действует как миостимулятор);
• парез конечностей вследствие рассеянного склероза (позволяет повысить двигательную активность пациента);
• постинсультное состояние (помогает быстрее восстановить движения);
• передозировка некоторыми миорелаксантами (курареподобные вещества);
• осложнения и восстановительный период после нейротоксичных вирусов (герпес, эпидемический паротит, Эпштейна-Барр, Коксаки);
• воспаление лицевого нерва (неврит с сопутствующей гипотонией мышц).

Место воздействия электрода зависит от локализации поражения. Так как большинство патологий поражают головной мозг, электрофорез проводится в области шеи. Это обеспечивает максимальное проникновение Прозерина в очаг, что существенно повышает его эффективность.

Побочные эффекты и противопоказания

Метод введения лекарств посредством электрофореза помогает избежать возможных побочных явлений.

Поэтому при этой методике лечения они возникают крайне редко.

При пероральном приёме Прозерина могут наблюдаться следующие явления:

• увеличение тонуса ЖКТ и связанные с этим явления (диарея, метеоризм, рвота);
• гиперсаливация (увеличение отделения слюны);
• головные боли, нарушение сознания, общая слабость;
• судороги, тремор;
• нарушение зрения, стойкое изменение размера зрачка (миоз);
• дизартрия, подёргивание мышц, боли в суставах;
• аритмия, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца;
• спазм бронхов, одышка, апноэ;
• крапивница, анафилактический шок.

Из-за большого количества нежелательных явлений при приёме внутрь Прозерин вводят с помощью электрофореза. Это помогает избежать побочных эффектов и сделать лечение более комфортным для пациента.

Из-за большой активности Прозерина, существует масса состояний, при которых его использование противопоказано.

Они перечислены в инструкции к препарату:

• онкология в анамнезе;
• гиперкинезы;
• эпилепсия;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• сердечные патологии (ИБС, аритмии любого характера, низкая частота сердечных сокращений, стойкое повышение артериального давления);
• период вынашивания и вскармливания ребёнка грудью;
• ваготомия;
• тиреотоксикоз;
• бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму;
• атеросклероз;
• язвенная болезнь, обтурация ЖКТ, перитонит;
• аденома простаты, непроходимость мочевыводящих путей;
• токсическое поражение, когда ребёнок ослаблен.

Препарат разрешён к использованию под непрерывным контролем медицинского персонала. Особенно при одновременном приёме антихолинергических средств, а также у детей, принимающих антибиотики.

Альтернативные методы

Регулярно посещать медицинское учреждение для проведения процедур или находиться под стационарным наблюдением могут не все пациенты. Это связано с условиями и районом проживания, а также индивидуальными жизненными ситуациями. В связи с этим актуален вопрос поиска альтернативных методов восстановления тонуса мышц.

Для лечения в домашних условиях можно приобрести аппарат для электрофореза.

Прозерин вводится с анода, катод остаётся без препарата. Лекарство продаётся во многих аптеках и имеет бюджетную цену (около 60 рублей). Для электрофореза подойдёт только 0,1% раствор. Таблетированная форма не используется для проведения процедуры.

Более современным аналогом Прозерина считается Нейромидин. Он выпускается в форме раствора для инъекций. Его стоимость значительно выше, но он лишён целого ряда побочных эффектов, которыми обладает Прозерин. Нейромидин следует применять только после еды. Он оказывает влияние на желудок, что может стать причиной сильных болей.

Другим аналогом Прозерина считается Аксамон. Его стоимость ниже, чем у Нейромидина, но эффективность на том же уровне. Выпускается препарат в ампулах с раствором для инъекций. Его часто сочетают с Мексидолом. Эти лекарства усиливают действие друг друга, а также нейтрализуют возможные побочные эффекты.

Замена электрофорезу с Прозерином должна подбираться лечащим врачом. Самостоятельная отмена препарата или приём аналога могут не привести к желаемому результату, а также спровоцировать ухудшение состояния. Несмотря на массу побочных эффектов, Прозерин остаётся востребованным препаратом для лечения множества заболеваний нейрогенного происхождения. А минимизировать возможный вред и усилить полезный эффект позволяет введение лекарства при помощи электрофореза.

• Инструкция по применению
• :
• Аналоги
• :
• Цена
• :
• Статьи
• :
• Отзывы ( )

Прозерин: инструкция по применению

• Меновазин (Препарат оказывает местноанестезирующее действие. Применяется наружно при невралгии, миалгии, артралгии, а также как противозудное средство при кожном заболевании);
• Ранитидин (Противоязвенное лекарственное средство. Применяют при острых фазах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, также применяется в целях профилактики острой фазы);
• Галоперидол (Нейролептический препарат, обладает антипсихотическим и противорвотным действием. Применяют при шизофрении, галлюцинациях, маниакальном состоянии, психозах);
• Смекта (Препарат природного происхождения, обладающий противодиарейным действием, адсорбирующим действием. Также эффективен при изжоге и вздутии живота);
• Кавинтон (Препарат способствует расширению сосудов мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом. Применяется при неврологических нарушениях);

Прозерин – это синтетический препарат с активным веществом неостигминаметилсульфатом. Он улучшает передачу возбуждения с нерва на скелетную мышцу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус бронхов, мочевого пузыря, секрецию эндокринных желез и снижает внутриглазное давление. Назначают Прозерин при параличе, миастении, глаукоме, травмах мозга, неврите, атонии мочевого пузыря и ЖКТ, атрофии зрительного нерва, нарушениях двигательных функций.Выпускается лекарство в форме таблеток, раствора для инъекций и гранул для приготовления суспензии.

В 1 мл раствора содержится 0,5 мг активного вещества неостигмина и вода для инъекций. По своему действию уколы близки к эзерину, но переносится Прозерин лучше и оказывает более стойкий эффект. Прозерин в уколах применяется в неврологии при неврите, миастении, парезах и параличах, травмах головного мозга, после полиомиелита, энцефалита и менингита, в офтальмологии при глаукоме, для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления и в акушерстве для стимуляции родовой деятельности. При подкожном введении назначают по 1 мл 0,05% раствора 1-2 раза в сутки. При применении миорелаксантов для устранения паралича диафрагмы и бронхоспазма вводят 0,5-0,7 мл раствора атропина сульфат, а после ускорения пульса – 3 мл Прозерина. Для стимулирования родов Прозерин вводят подкожно по 1мл каждый час.

Электрофорез – это способ введения лекарственного средства путем электрохимических взаимодействий. Электрофорез с Прозерином имеет важное значение в неврологии. Его назначают при состояниях, связанных со снижением мышечного тонуса и нарушением проводимости электрического импульса по нервному волокну. Иногда электрофорез с Прозерином применяют у детей даже с самого рождения. В основном Прозерин применяют у детей при лечении детского церебрального паралича. Проводится эта процедура курсами, по 7-10 процедур. Повторно электрофорез с Прозерином можно назначить только через 2-3 месяца. Дозу рассчитывает врач в зависимости от состояния больного.

Содержание статьи

Поражение периферических нервов, в общем называемое нейропатией (полинейропатией в случае поражения двух и более), проявляется болями специфического характера, снижением силы мышц и объема движений конечностей, параличами, расстройствами разных типов чувствительности — тактильной, холодовой и др. Несмотря на то, что факторы, инициирующие развитие нейропатии, могут быть различными (вирусы, токсины, продукты обмена веществ, травмы), повреждение нервных волокон происходит по одному и тому же механизму.

Как правило, ведущая причина обращения пациента к врачу — болевой синдром. Нейропатическая боль считается одним из самых мучительных видов боли, сложно купируется при помощи стандартных обезболивающих препаратов, в большинстве случаев носит хронический характер и значительно снижает качество жизни человека, подчиняет себе весь распорядок работы и отдыха. Обогащение симптоматики нейропатии расстройствами чувствительности и нарушениями двигательных функций конечностей ограничивает социальную и личную деятельность пациента, нередко в отсутствие лечения приводя его к инвалидности.

В связи с многогранностью симптоматики нейропатии, недостаточной эффективностью лекарственного лечения, прогрессированием заболевания часто рекомендуется комплексное лечение, заключающееся в применении разнообразных методик воздействия. В основном показана физиотерапия, применение способов восстановительной медицины и природных факторов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики в лечении нейропатий разного происхождения имеют ведущее значение, так как своевременное их использование способствует быстрому (уже с первых сеансов) уменьшению болей и других симптомов нейропатии, улучшению общего самочувствия пациента и опосредованно — стабилизации психологического состояния.

Широко распространено применение электрического тока с лечебными целями, чаще используются постоянный и импульсные токи. Каждый из методов электролечения имеет свои особенности, которые хорошо изучены за десятилетия применения в неврологии и других областях медицины. Немаловажно, что большинство этих методик являются классическими, широко доступны, не требуют высоких материальных вложений от пациентов, однако многие процедуры проводятся в основном в стационарах и амбулаторных отделениях при участии медицинского персонала. Для некоторых методов, в частности для магнитотерапии, разработаны медицинские приборы для домашнего использования, что позволяет пациентам проводить терапию самостоятельно.

Методы электротерапии

Магнитотерапия оказывает множественные эффекты:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противоотечный;
• усиливает устойчивость нервной ткани к негативным факторам;
• среди общих эффектов можно отметить мягкий седативный, противострессовый;

Магнитотерапия представляет собой один из самых изученных методов физиотерапии, воздействие на организм объясняется главными физическими законами; прибегая к использованию этой методики в лечении нейропатии, врач в первую очередь имеет целью достигнуть нормализации состояния пациента, так как метод неагрессивен, максимально физиологичен.

Низкочастотная магнитотерапия стимулирует восстановление нервной ткани, в процессе лечения увеличивается нервная проводимость, регенерируются функции нервных волокон, уменьшается отек тканей, окружающих нерв, улучшается поступление питательных веществ (благодаря общему эффекту активизации кровообращения).

В процессе лечения развивается обезболивающий эффект, который усиливается по мере прохождения курса; для неврологического больного это означает возможность возвращения к привычному ритму жизни.

Сегодня для прохождения курса местной магнитотерапии не обязательно посещать отделение стационара, поликлинику или проходить санаторно-курортное лечение – специальные медицинские приборы для домашнего использования позволяют взять заболевание под контроль и проходить курс магнитотерапии тогда, когда это необходимо (обязательно по рекомендации и под контролем лечащего врача).

В условиях специальных отделений, санаториев широко применяются методики водолечения и грязелечения.

Радоновые, сероводородные, скипидарные ванны особенно показаны при нейропатиях, ведущим эффектом является стимулирующий в отношении нервных тканей.

Применение лечебных грязей, парафина, озокерита нередко сочетают с одной из методик электролечения — гальванизацией, диадинамотерапией, что позволяет взаимно усилить положительные эффекты этих процедур.

Лечебные водные души по методикам местного и общего воздействия эффективны в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами.

ЛФК и другие восстановительные методики в лечении нейропатий важны с точки зрения сохранения объема движений, улучшения кровообращения и лимфотока, опосредованной стимуляции регенерации нервных волокон. Важные условия результативности лечебной физкультуры (как и других корригирующих фитнес-методик) — это постоянство и завершенность курса. По большому счету, при поражении периферических нервов дозированная и правильная физическая нагрузка должна быть постоянной, непрерывной. Комплекс упражнений должен проводиться ежедневно, в любое время года, сочетаться с другими укрепляющими и лечебными воздействиями.

В лечении нейропатий большое значение имеет не только своевременность медицинских мер, но и дисциплинированность самого пациента в дальнейшем. Для предотвращения развития осложнений и профилактики быстрого прогресса заболевания необходимо регулярно проходить курсы лекарственной и физиотерапии, постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Основываясь на данных патогенетической диагностики, в планировании консервативного лечения мы преследовали следующие задачи: предотвратить или устранить болевой синдром и отек нерва и периневральных тканей; стимулировать проводимость нерва и регенерацию нервных волокон; улучшить местное и общее крово- и лимфообращение; предупредить образование рубцов на месте повреждения; предотвратить или устранить трофические расстройства, тугоподвижность в суставах, контрактуры и другие изменения, препятствующие восстановлению движений; компенсировать некоторые утраченные движения сходными (при полной или стойкой реакции перерождения) за счет синергических мышц, сохранивших иннервацию.

При остром течении невропатий лечебные мероприятия направлены на обеспечение покоя в зоне компремирующего туннеля, не менее чем на 7-10 дней. Д. Г Герман, А. А. Скоромец, М. В. Ирецкая (1989) рекомендуют при шейной локализации процесса производить иммобилизацию с помощью клиновидной подушки; при туннельном синдроме верхних конечностей необходимо выключение по отношению к пораженному туннелю выше и нижележащего суставов, что достигается тугим бинтованием с лонгетом. При ведущем спондилогенном факторе проводятся разгрузочные тракции позвоночника.

Ведущей задачей медикаментозной терапии является локализация болевого синдрома, которая достигается назначением анальгетиков, блокад, транквилизаторов, витаминов В₁ и В₁₂. Гехт и соавт. (1985) рекомендуют локальное введение кортикостероидных препаратов периневрально через иглу, в сочетании с воздействием физическими факторами.

В патогенетической терапии учитывается степень и тип поражения нервного ствола (аксонально-осевой или демиелинизирующий). Для проведения антихолинэстеразной терапии дозу прозерина следует повышать до эффективной в пределах до 4,0 мл 0,05% раствора. При этом парасимпатическую реакцию блокируют М-холинолитиками (метацин и др.), не снижая Н-холинергического действия прозерина. Сочетанное применение этих двух препаратов приводит к более заметному улучшению клинико-неврологических и электронейромиографических показателей, чем после введения одного только прозерина. Этот эффект, вероятно, объясняется реципрокным взаимоотношением М- и Н-холинергических структур в пределах единой, как полагают некоторые фармакологи, холинергической системы организма. (а. с. № 1147400 от 1985 г. Жульев Н. М. и др.).

Острый период заболевания

Б. М. Гехт и соавт. (1985) рекомендуют через 5-6 дней после введения кортикостероидов применение физических факторов (ДДТ, УВЧ, фонофорез, тепловые процедуры). Патогенетически оправданным является назначение УВЧ терапии. Используются портативные или стационарные аппараты УВЧ 30, УВЧ 66, Экран 1. Один из электродов располагается над уровнем компрессии нерва, второй проксимально или дистально. Доза атермическая, в последующем олиготермическая (30-70 Вт). Продолжительность процедуры 10-15 минут. Курс лечения 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

Н. М. Маджидов (1985) применял электрофорез 45 раствора мумие среднеазиатского. Мумие вводится из водного или спиртового раствора. Электроды площадью по 100-200 см2, смоченные лекарственным веществом, располагаются над зоной компремированного нерва и соответствующим отделом позвоночника. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения 10-15 процедур. Автор наблюдал полную ликвидацию упорного болевого синдрома при травматически-компрессионных невропатиях в 91% случаев. Вначале проявляются признаки восстановления чувствительных нарушений в виде уменьшения или ликвидации болевого синдрома и сужения зоны болевой гипестезии.В последующем проявляются признаки восстановления двигательных нарушений в виде повышения мышечной силы, тонуса, объема движений.

Ишемия при туннельных синдромах приводит к развитию гипоксимических нарушений в нервных стволах. Отмечается понижение микроциркуляции и напряжения кислорода в них, что усугубляется также развитием отека и нарушением доставки к нервам энергодающих веществ. Механизм действия компламина, никотиновой кислоты связан с устранением ангиогенной ишемии пораженных нервных стволов и легким фибринолитическим действием.

В остром периоде заболевания назначаются ультрафонофорез гидрокортизона и электрофорез никотиновой кислоты на область компрессии нерва, проводимые через день.

Для ультрафонофореза используется эмульсия гидрокортизона (суспезия гидрокортизона 5 г, смешивается с ланолином и вазелином по 25 г) или 1% гидрокортизоновая мазь. Гидрокортизоновая мазь наносится на поврежденную поверхность конечности, а после процедуры оставляется на теле больного. Озвучивание проводится с помощью портативных ультразвуковых аппаратов. Методика контактно-лабильная. Зона воздействия – область компрессии нерва. Используются ультразвуковые излучатели площадью 1 или 4 см2. Режим импульсный 4-10 м/сек. Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия на поле 3-6 минут. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

На следующий день проводится электрофорез никотиновой кислоты. Электрод площадью 100 см2 располагают на область компрессии нерва и соединяют с катодом. Прокладку смачивают 1% раствором никотиновой кислоты. Второй электрод – анод площадью 100 см2 фиксируют на соответствующем сегменте позвоночника. При поражении нервов на верхних конечностях в нижне-шейном, верхнегрудном отделе позвоночника, а при повреждении нервов нижних конечностей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Плотность тока 0,05 ма/см2. Продолжительность процедуры 15-20 минут. Курс лечения состоит из 12-15 процедур , проводимых через день.

Для стимуляции периферического кровообращения, улучшения микроциркуляции в периферических сосудах В. С. Улащик, Н. Ф. Филиппович, Н. Г. Хапалюк (1986) проводили фонофорез компламина. Нами методика использована при туннельных невропатиях. Ампульный раствор компламина в количестве 300 мг (2 мл) втирается в кожу в зоне иннервации компремированного нерва. Сверху наносится тонкий слой вазелинового или растительного масла через который и проводится озвучивание. В качестве контактной среды может быть использована эмульсия следующего состава: 5 мл ампульсного раствора компламина, 5 мл ланолина, 90 мл вазелина. Режим озвучивания импульсный длительностью импульса 4-10 м/сек, а интенсивность – 0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия на поле 6-8 минут. Курс лечения 10-12 процедур, ежедневно.

С целью ликвидации болевого синдрома назначается чрескожная электрическая стимуляция, при которой производится активация волокон чувствительных нервов без вовлечения двигательных структур и при отсутствии мышечных сокращений. Для проведения процедур могут быть использованы аппараты УЭИ-1, СНИМ-1, Амплипульс-5, Дельта 101. При чрескожной электростимуляции используется биополярная методика. Электроды, равные по площади зоны распространения боли, устанавливаются над проекцией корешка соответствующего сегмента или над проекцией периферического нерва. Двигательная реакция во время проведения процедуры нежелательна, и при ее появлении необходимо изменить расположение электродов.

При использовании аппарата УЭИ-1 применяются следующие параметры тока: импульсный ток с прямоугольной формой импульса, частота 70-80 Гц, длительность импульса 0,1-0,2 м/сек, без модуляций, сила тока до появления умеренной вибрации, продолжительность воздействия 30-40 минут. Курс лечения состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

На аппарате СНИМ-1 применяется двухтактный непрерывный ток. За одну процедуру возможно воздействие на 1-3 поля. Сила тока до появления выраженной, но безболезненной вибрации. Продолжительность воздействия на одно поле 20-30 минут. На курс лечения – 8-10 процедур, проводимых ежедневно.

При проведении чрескожной электрической стимуляции на аппарате Дельта 101 используются следующие параметры тока: частота 80-100 Гц, длительность импульса 0,1-0,2 мс, сила тока до появления выраженной вибрации (40-50 мА), продолжительность воздействия на одно поле 20-40 минут. Курс лечения состоит из 8-10 процедур, проводимых ежедневно.

Чрескожная электрическая стимуляция обладает значительным обезболивающим действием при наличии локальной боли и меньшим эффектом при распространенном болевом синдроме. Методика эффективна в остром периоде заболевания, терапевтический эффект менее выражен в хронической стадии заболевания. При отсутствии выраженного обезболивающего действия после проведения первых процедур, дальнейшее назначение чрескожной электрической стимуляции нецелесообразно.

Магнитотерапию целесообразно комбинировать или даже сочетать с гидрокортизоно- или компламинфонофорезом, никотин-электрофорезом, а также лазеротерапией.

При хроническом болевом синдроме и стойком периферическом парезе с целью улучшения кровообращения и ремиелинизации нервного ствола проводятся тепловые процедуры по типу контактного тепла: парафино- и грязелечение (при отсутствии отека тканей), аппликации с диметилсульфоксидом.

Парафиновые аппликации проводятся на пораженную конечность и соответствующий сегмент позвоночника. Используется салфетно-аппликационная или кюветно-аппликационная методика. Температура аппликаций 48-50°С, продолжительность 15-20 минут, проводимых ежедневно.

Грязевые аппликации назначаются на пораженную конечность и соответствующий сегмент позвоночника, температурой 38-42°С, продолжительностью 15-20 минут. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

В лечении ряда туннельных невропатий положительный эффект выявляется при проведении на зону компрессии нерва местной аппликации салфетками, смоченными смесью диметилсульфоксида (ДМСО) и 0,5% раствора новокаина. ДМСО обладает выраженным противовоспалительным, аналгезирующим, бактериостатическим эффектом. ДМСО хорошо проникает через кожу, а также обладает выраженным транспортирующими свойствами. Высокая транспортирующая и активирующая способность ДМСО в отношении многих лекарственных веществ является основанием для использования препарата при изготовлении лекарственных форм, используемых для трансдермального применения. Продолжительность аппликации составляет 4-6 часов. Курс лечения состоит из 7-10 аппликаций.

Грязелечение, сероводородные и скипидарные ванны применяются на следующем этапе электроаппаратной терапии. Они включаются в комплексное лечение в период регресса симптомов подострой стадии процесса и стадии неполной ремиссии заболевания у больных с рефлекторно-нейромышечными проявлениями остеохондроза позвоночника и травматически-компрессионных невропатий.

Комплексная терапия больных с туннельными синдромами включает также назначение бальнеопроцедур. Выбор бальнеопроцедур различного физико-химического состава должен базироваться на использовании его основного преимущественного эффекта. Поэтому необходимо учитывать стадию патологического процесса и выраженность клинических симптомов (боль, контрактура, чувствительные, вегетативно-сосудистые и трофические нарушения), а также сопутствующие соматические заболевания. Наиболее выраженный болеутоляющий эффект наступает при применении радоновых ванн, которые также оказывают положительное влияние на периферическое кровообращение, состояние нервно-мышечного аппарата. Радоновые ванны легко переносятся и имеют наименьшее число соматических противопоказаний. Применяют естественно и искусственно приготовленные радоновые воды с концентрацией радона в ванне 1,5-3,0 кБк/л. Температура воды 36-37°С, длительность процедуры – от 10 до 15 минут. В условиях стационара их можно назначать ежедневно, в поликлинических условиях – через день. На курс лечения 10-15 процедур.

Скипидарные ванны обладают хорошим болеутоляющим, релаксирующим, улучшающим периферическое кровообращение действие. Особенностью при их назначении является более высокая температура воды в ванне 37-38°С. Продолжительность процедуры от 10 до 15 минут. Используется белая скипидарная эмульсия в количестве 30 мл на 200 л воды. Курс лечения состоит из 12-15 процедур проводимых через день, или два дня подряд с перерывом на третий день.

Сероводородные ванны оказывают рефлекторно-резорптивное действие на различные органы и системы. Особенно чувствительны к сероводороду периферические нервные структуры. Концентрация сероводорода – 50-100-150 мг/л. Температура воды 35-37°С, продолжительность ванны от 8 до 12 минут. Курс лечения 12-14 процедур проводимых 2 дня подряд на третий перерыв.

Больным с невральными миодистрофическими синдромами применяется обычный массаж, дополняемый рефлекторно-точечным массажем или вибрационный массаж. В основе этого метода лечения лежит воздействие на зоны максимальной рецепции, расположенные в коже, мышцах и других тканях. Методика рефлекторно-точечного массажа включает основные классические приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Сила воздействия и продолжительность процедур постепенно увеличивается от процедуры к процедуре. Продолжительность массажа в области локальной болезненности подбирается индивидуально (в среднем от 20 сек до 2-3 минут в каждой точке). Наблюдения показывают нецелесообразность сильного воздействия на болевые активные точки, т. к. это может привести к обострению синдрома. В среднем продолжительность процедур не превышает 20 минут. В зависимости от переносимости каждой процедуры, состояния больного, процедуры точечного массажа проводят либо ежедневно, или через 1-2 дня. На курс лечения 15-20 процедур.