Электростимулятор при болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич — хроническое неврологическое заболевание, поражающее центральную нервную систему человека.

Среди основных симптомов патологии – сильный тремор конечностей, скованность движений, нарушение двигательных функций организма больного. Обычно недуг проявляется в пожилом возрасте.

В комплексе лечебных мер современная медицина предлагает аппаратную терапию и электростимулятор при болезни Паркинсона. Они способна снизить проявление патологических симптомов, замедлить интенсивность дальнейшей прогрессии болезни.

Можно ли лечить заболевание с помощью аппаратов

Болезнь Паркинсона относят к нейродегенеративным, то есть неуклонно прогрессирующим, заболеваниям.

Способы полного избавления от патологии до сих пор не найдены.

Вспомогательными (но немаловажными) средствами в борьбе с недугом являются физкультура, помощь психолога, соблюдение специальной диеты и аппаратные методы лечения.

Электростимуляция головного мозга

Глубокая стимуляция головного мозга помогает многим страдающим дрожательным параличом людям, для которых уже не эффективна терапия лекарственными препаратами.

Для осуществления стимуляции специальные электроды вводятся в мозг хирургическим путем. Такая операция относится к малоинвазивным, то есть проводится без разрезов.

Стимуляторы подключают к импульсному генератору, который посылает в мозг команды-радиосигналы.

Результатом воздействия становится подавление мозговой активности, вызывающей болезненные симптомы:

• тремор конечностей;
• замедление движений;
• скованность мышц;
• проблемы с ходьбой и удержанием равновесия.

Состояние больных заметно улучшается.

Отмечено много дополнительных плюсов использования электрической стимуляции в лечении заболевания:

1. Гораздо меньше осложнений, чем при операциях.
2. Электрическая стимуляция мозга легко регулируется с помощью компьютерной техники. Параметры можно менять в зависимости от состояния пациента или особенностей терапии. Это не требует операционного вмешательства.
3. При нежелательных побочных эффектах электростимулятор можно отключить совсем.

Операция по установке электростимулятора и его дальнейшее использование в лечении дрожательного паралича помогает свыше 70% страдающих патологией. Обычно это дает пациентам возможность существенно снизить дозы принимаемых препаратов.

Лечит ли Алмаг-03 болезнь Паркинсона? Физиоаппарат Диамаг (Алмаг-03) является генератором низкочастотного импульсного магнитного поля.

Он представляет собой блок управления с излучателем, оснащенным индукторами. Излучатель магнитного поля фиксируется на голове, блок управления работает от обычной электросети.

Магнитотерапия эффективна прежде всего для предотвращения дальнейшего разрушения мозговых клеток у пациентов с болезнью Паркинсона, для профилактики возникновения патологии.

При использовании аппарата наблюдается общее улучшение самочувствия больных:

происходит стимуляция кровообращения мозга;

нормализуется работа сердца, сосудистой системы;

повышенный мышечный тонус снижается.

В результате качество жизни больных людей значительно улучшается, снижается возможность прогрессии недуга.

Безусловным плюсом прибора так же является простота его использования в домашних условиях.

Аппарат для магнитотерапии Алмаг-01 при лечении дрожательного паралича менее результативен, чем Диамаг. Диамаг разрабатывался специально для лечения патологий в области головы и шеи.

Алмаг-01 – универсальный физиоаппарат, применение которого восстанавливает нормальные электромагнитные характеристики клеток и тканей больного человека.

Прибор состоит из соединенных в цепь индукторов, которые накладываются на проблемную зону тела. К ним подсоединен электронный блок, создающий импульсы магнитного поля.

К положительному лечебному эффекту использования Алмаг-01 относится:

• улучшение кровообращения и качества крови;
• нормализация обмена веществ, регенерация тканей.

Проведение курса магнитотерапии возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Необходимо подобрать индивидуальную методику воздействия на конкретного пациента.

Доктору нужно учесть особенности лечения, возможные противопоказания и ограничения.

Терапия ультразвуком

К новейшим аппаратным способам борьбы с дрожательным параличом относится лечение ультразвуком.

Для воздействия на участки мозга пациента помещают в аппарат МРТ, на голову надевают специальный шлем с встроенными излучателями ультразвуковых волн.

МРТ помогает врачу точно увидеть патологические очаги в мозгу человека, отвечающие за возникновение симптомов болезни.

Врач дистанционно включает ультразвуковую установку, воздействие волн на мозг постепенно существенно улучшает состояние больного.

Методика с успехом применяется в Израиле и США. Ее освоение в России планируется уже в 2019 году.

Показания и противопоказания к стимуляторам и приборам

Для проведения любого вида аппаратного лечения дрожательного паралича необходимо учитывать показания и противопоказания к его применению.

Назначается только в случаях, когда медикаментозная терапия не дает значительного улучшения состояния больного, отмечается прогрессия заболевания с угрозой утраты пациентом дееспособности.

Противопоказания к проведению:

• возраст больше 75 лет;
• наличие онкологических заболеваний;
• психические отклонения, нарушения работы центральной нервной системы;
• сахарный диабет;
• серьезные патологии внутренних органов, органов зрения;
• болезни сердца, кровеносной системы, неконтролируемая гипертония.

Больные с показаниями к оперативному вмешательству проходят обязательное комплексное обследование, включающее консультации невролога, хирурга, психолога, а также магнитно-резонансную томографию.

Использование аппарата Диамаг рекомендовано врачами при патологии Паркинсона. Алмаг-01 в целом показан при заболеваниях неврологического характера и проблемах опорно-двигательного аппарата.

Противопоказаниями к использованию аппаратов магнитотерапии являются:

• наличие опухолевых образований;
• сильные нарушения работы сердца;
• туберкулез, дыхательная недостаточность;
• патологии кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
• открытые раны, гнойники на кожных покровах, острые фазы воспалительных процессов;
• беременность.

Возможно ли полное излечение

Используя аппараты для облегчения симптомов недуга, следует понимать: они не заменят лекарства. Но, возможно, позволят снизить их количество.

Чтобы замедлить прогрессию болезни, увеличить срок активной социальной и рабочей жизни пациентов, врачи рекомендуют комплексный подход к лечению.

Аппаратная терапия для борьбы с патологией Паркинсона широко применяется в современной медицине. Используется аппаратура для борьбы с недугом как для стационарного, так и для домашнего применения.

В комплексе с приемом лекарственных препаратов и другими необходимыми процедурами она эффективно улучшает состояние страдающих болезнью Паркинсона людей.

Современным врачам многое известно о болезни Паркинсона, что позволяет с успехом бороться с симптоматикой дрожательного паралича. В ход идут медикаменты, народные средства, хирургические приемы и методы физиотерапии. В перечень последних входит ряд безопасных, доступных и довольно эффективных способов воздействия на ткани головного мозга. При болезни Паркинсона используют электростимуляторы, ультразвук, принципы магнитотерапии. Решение о целесообразности применения одного из подходов принимает лечащий врач с учетом показаний, противопоказаний, особенностей случая.

Можно ли лечить заболевание с помощью аппаратов

Для болезни Паркинсона характерна дегенерация тканей головного мозга, приводящая к снижению функциональности целых отделов органа. Даже при условии постоянного приема лекарств неблагоприятные процессы не останавливаются, а только замедляются. При комбинированном подходе к лечению патологии можно добиться максимального торможения негативных реакций. С этой целью пациентам дополнительно показаны: диета, массаж, лечебная физкультура, посещение сеансов с применением аппаратных методик.

Электростимуляция мозга для лечения болезни Паркинсона

Нейростимуляция головного мозга – комплексный подход, состоящий из хирургического вмешательства и дальнейшего физиотерапевтического воздействия на нервные ткани. Это современное малоинвазивное направление, в ходе которого в головной мозг человека внедряют специальные электроды. Их имплантируют в зону расположения базальных ядер, чтобы в дальнейшем стимулировать область высокочастотными электрическими импульсами.

Интенсивность и частоту подачи сигналов корректируют посредством генератора, вживленного под кожу в области грудной клетки.

Процедура полностью обратима, в случае необходимости устройство может быть удалено без ущерба для больного.

Прямой электрической стимуляцией нервных тканей врачи убирают скованность мышц, тремор, проблемы с двигательной активностью. Импульсы выборочно блокируют одни сигналы, устраняя дрожание, а также создают другие импульсы для запуска осознанных произвольных движений. Электроды можно устанавливать на одну половину пораженной части мозга или обе. Манипуляция позволяет существенно повысить качество жизни пациента с Паркинсоном, но к ее проведению должны быть прямые показания.

Плюсы и минусы

Перед установкой электрических стимуляторов необходимо оценить потенциальные риски и сравнить их с ожидаемыми лечебными результатами. Также важно понимать, что реакция организма на процедуру индивидуальна. Несмотря на относительную безопасность подхода, к нему прибегают только в тех случаях, когда консервативными методами не удается добиться купирования симптомов.

К положительным моментам использования электростимуляторов относят:

• повышение качества жизни пациента за счет уменьшения тремора, повышения скорости произвольных движений, устранения ригидности мышц. В ряде случаев удается добиться ослабления выраженности проблем с равновесием и координацией;
• наличие возможности контролировать электрическое воздействие на головной мозг за счет индивидуального подбора параметров прибора. С помощью специального пульта их в любой момент можно скорректировать;
• отсутствие серьезных рисков, низкую вероятность развития побочных эффектов по сравнению с обычными нейрохирургическими операциями;
• обратимость процедуры – если результат не устраивает врача или пациента, прибор можно извлечь;
• появление возможности снизить объемы специальных препаратов, предназначенных для борьбы с болезнью Паркинсона;
• в отличие от других хирургических вмешательств не проводится разрушение клеток головного мозга;
• в 70% случаев электростимуляция дает выраженный терапевтический эффект.

У процедуры есть ряд негативных моментов, которые надо учитывать. Во-первых, в случае врачебной ошибки процесс установки имплантов может привести к инфицированию тканей или другим осложнениям. Во-вторых, даже при качественном выполнении специалистом своей работы существует вероятность неблагоприятных последствий. Это может быть аллергия на материалы, головокружение, расстройство зрения или координации, боли в области внедрения частей устройства.

Наконец, установка электростимулятора не избавляет от всех проблем, характерных для болезни Паркинсона.

Она не устранит речевые расстройства и психические отклонения, не восстановит когнитивные функции.

Противопоказания

Установка электростимулятора – крайняя мера при лечении болезни Паркинсона. Ее не используют при наличии у пациента любых серьезных сопутствующих соматических патологий. Подход запрещен при наличии у больного суицидальных мыслей, признаков глубокой депрессии. Устройство не внедряют, если пострадавшему уже исполнилось 75 лет или у него установлен кардиостимулятор. Перед проведением процедуры необходимо использовать все возможные медикаментозные варианты терапии и убедиться, что нужный эффект отсутствует.

Терапия ультразвуком

Применение устройств, действие которых основано на принципе подачи ультразвуковых волн, считается прорывом в лечении болезни Паркинсона. В России методика пока официально не введена в эксплуатацию, но она активно исследуется, а в США и Израиле уже зафиксированы первые положительные результаты. Сеансы безопасны, просты, не доставляют боли, отлично сочетаются с другими техниками лечения дегенеративных поражений головного мозга.

Во время процедуры пациенту на голову надевают специальное устройство. В него встроены излучатели ультразвуковых волн, подающие сигналы внутрь черепной коробки. Сеанс осуществляется под контролем МРТ, благодаря чему врач способен точно определять места поражения болезнью нервной ткани и направлять на них действие аппарата. Специалист дистанционно управляет установкой, добиваясь максимально точного и полноценного воздействия на проблемный участок.

Советы врачей

Болезнь Паркинсона невозможно вылечить. При самом благоприятном раскладе максимальным результатом станет существенное замедление дегенеративных процессов. Врачи призывают пациентов не рассматривать электростимуляторы и физиотерапевтические методики в качестве решения всех проблем. Подобные подходы действительно способны улучшить состояние больного, продлить сроки его полноценной жизни, но чуда они не сотворят. Также они не могут полностью заменить классическую комплексную терапию, основанную на приеме медикаментов, проведении массажа и посещении сеансов ЛФК. Неврологи рекомендуют комплексно подходить к борьбе с болезнью Паркинсона, каждый шаг согласовывая с лечащим врачом.

Операция по установке электростимулятора при болезни Паркинсона может быть проведена только с разрешения лечащего врача. Перед тем как прибегать к столь радикальному шагу стоит испробовать все существующие варианты консервативного лечения симптоматики. В этот перечень входят и физиотерапевтические процедуры, основанные на принципах работы магнитных полей и ультразвука.

Болезнь Паркинсона – это заболевание головного мозга, которое сопровождается тремором конечностей, скованностью и неловкостью движений, изменением походки и т.д. При несвоевременном лечении заболевания наблюдается неспособность человека к самообслуживанию. Электростимулятор при болезни Паркинсона используется для остановки прогрессирования болезни.

Назначение операции

Проведение электрической стимуляции должно проводиться только после соответствующей диагностики и обследования у доктора. Проведение хирургического вмешательства рекомендовано при недостаточной эффективности медикаментозной терапии.

Если болезнь Паркинсона у человека сопровождается социальной активностью и он не хочет увольняться с работы, то ему устанавливают электростимулятор. Его рекомендуют при потере пациентом дееспособности и невозможности самообслуживания.

Проведение хирургического вмешательства возможно, независимо от возраста пациента. Но, перед его назначением доктору необходимо оценить индивидуальные особенности организма больного.

Особенности проведения хирургии

Электростимулятор используется для того чтобы подавить активность участков мозга, которые способствуют развитию болезни. Операция заключается во введении специальных электродов в таламус. Программирование импульсного генератора проводится с применением компьютерной техники. Она используется радиосигналы для передачи команд.

В соответствии с особенностями использования работа элекстростимулятора осуществляется в течение 3-5 лет. Хирургическое вмешательство по внедрению стимулятора является относительно простой процедурой.

Паркинсон, который впервые описал особенности протекания заболевания, утверждает, что лечение должно проводиться одновременно на обеих полушариях мозга. Перед проведением операции рекомендовано определить место установки стимулятора. Пациенту нужно одновременно внедрять стимулятор в два полушария.

Определить место оперативного вмешательства позволяет компьютерная и магниторезонансная томография. Рекомендуется применение техники записи электрических потенциалов, с применением которой создается карта электроактивности.

Проведение хирургического вмешательства рекомендовано в состоянии бодрствования пациента. Это позволит обеспечить взаимодействие хирургической группы и больного во время тестирования эффективности процедуры. Для облегчения болезненности при операции рекомендовано использование местных анестетиков в небольшом количестве. Пациенты утверждают, что при хирургическом вмешательстве у них появляется небольшой дискомфорт.

Стимулятор устанавливается больным в два этапа. На первом из них проводится введение электродов в выбранные участки мозга. Для этого используется стереотаксическая техника, что гарантирует точную установку приспособлений. Наружный конец электродов рекомендовано оставить под кожными покровами головы. Место разреза зашивают.

По истечению недели после манипуляции пациента снова госпитализируют для подключения электродов к стимулятору. По истечении 2-4 недель проводится включение и настройка стимулятора. Длительность этого процесса может составлять несколько недель. В этот период проводится подбор режимов стимулятора и лекарственных препаратов, с помощью которых подавляется симптоматика заболевания.

После проведения хирургического вмешательства у пациента может появляться ощущение усталости и болезненности. Для устранения этой симптоматики рекомендовано применение медикаментов. Вокруг швов и в месте введения электродов у больных появляется боль и покраснение. Эти симптомы проходят самостоятельно по истечении нескольких дней и не требуют медицинского вмешательства.

После прохождения первого этапа операции больной должен находиться в стационарных условиях в течение 2-3 дней. После второго этапа лечения пациенту рекомендовано пребывать в стационаре не более суток.

После проведения операции пациенту рекомендовано пройти восстановительный период, который заключается в выполнении определенных правил:

• 2 недели после хирургического вмешательства больной должен полностью отказываться от физической активности. Не рекомендуется вести домашние дела или заниматься сексом.
• 4-6 недель после операции запрещается плавать, бегать, а также заниматься любыми видами спорта. Для правильного заживления хирургического шва пациенту рекомендовано отказываться от физической активности.
• После вмешательства категорически запрещается поднимать предметы, вес которых составляет более 2 килограмм.
• В соответствии с особенностями деятельности человека он может приступить к работе по истечению 4-6 недель после проведения операции.

После внедрения стимулятора пациентам разрешается пользоваться большинством электрических приборов. Но, детекторы безопасности в аэропорте, мегамаркете и т.д. может стать причиной включения или отключения устройства. Это приводит к возникновению дискомфортных ощущений. Пациенты жалуются на усиление симптоматики заболевания. Пациенты должны ходить с идентификационной карточкой, которая подтверждает установку стимулятора.

При ее наличии работники службы безопасности будут проводить больного за пределами детектора. После проведения операции пациенту выдается магнитный пульт, с применением которого при возникновении необходимости проводится включение и выключение устройства.

Преимущества операции

При болезни Паркинсона широко применяются электростимуляторы, что объясняется наличием большого количества преимуществ. При использовании этой методики лечения не нужно целенаправленно уничтожать определенный участок головного мозга, что снижает вероятность развития осложнений. Электрическую стимуляцию относят к категории регулируемых методик.

Если пациенту прописывают другие лекарства или наблюдается ухудшение/улучшение его состояния, то предоставляется возможность регулировки ее параметров. При возникновении необходимости во внесении корректив дополнительное хирургическое вмешательство проводиться не должно.

При использовании электрической стимуляции предоставляется возможность в дальнейшем использовать новые методы лечения, например, трансплантация клеток головного мозга.

При возникновении разнообразных нежелательных эффектов предоставляется возможность отключения электростимулятора. После проведения операции более, чем у 70 процентов людей наблюдалось снижение степени выраженности симптоматики.

При глубокой стимуляции обеспечивается подавление большого количества симптомов заболевания. При использовании хирургического вмешательства проводится эффективная борьба с тремором, скованностью мышц, замедлением движения.

Операция предоставляет возможность решить проблемы с передвижением больного. Пациенты с дискинезией отмечают, что после операции значительно снизилось количество непроизвольных движений.

Основные признаки болезни Паркинсона - это тремор (дрожь), жесткость движений (ригидность), брадикинезия (замедленность движений) и дисбаланс. У большинства пациентов обнаруживается нарушение когнитивных функций (когнитивный статус), т.е. слабоумие. Тремор рук и ног обычно начинается с одной стороны, с течением времени может стать двусторонним. Жесткость совместных действий различных типов групп мышц пациентов, которые работают не скоординировано, приводит к затруднению движения. Все эти проявления могут сопровождаться замедлением движения (брадикинезией). Эти симптомы свидетельствуют о различной интенсивности и степени заболевания. Ахмет Хильми Кая, д-р, доц., отмечает: “Это заболевание на практике приводит к тому, что пациент не может ходить, не может двигаться быстрее, не имеет равновесия, не в состоянии двигаться без помощи посторонних, даже в домашних условиях, не может есть, не может держать столовые приборы и стакан воды. Со временем пациент не сможет обеспечивать собственные потребности.

Болезнь Паркинсона, которая снижает качество жизни человека и повышает зависимость от людей и окружающей среды, имеет два разных метода лечения. Один из этих методов –это медикаментозное лечение, а другой - хирургическое вмешательство. На ранних стадиях заболевания с высокой эффективностью применяются различные лекарства. Регулярное применение лекарственных препаратов может обеспечить почти полное исчезновение всех признаков заболевания. В связи с этим основными последующими мероприятиями для пациентов, имеющими большое значение, является контроль в отделении неврологии. Диагностика болезни, лекарственная терапия и эффективность лечения, наличие побочных эффектов – всё это определяется неврологами. При принятии решения об операции этих пациентов, после хирургического вмешательства, необходимо проведение контроля специалистов отделения неврологии. Лекарственная терапия, которая в начале заболевания является чрезвычайно эффективной, в течение многих лет дает хорошие результаты, однако приводит к некоторым побочным эффектам в частности, дискинезии (нарушение движений). При дискинезии появляются непроизвольные движения меньшей или большей части тела, которые могут быть описаны, как рывки или скручивания.

На сегодняшний день к хирургическуму лечению прибегают реже, хотя при определенных формах болезни хирургическое вмешательство бывает необходимо. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда пациент находится в сравнительно молодом возрасте и у него сильный тремор, не поддающийся соответствующему медикаментозному лечению. Эта операция сравнительно небольшая по объёму и производится через отверстие, проделанное в черепе под местным наркозом. Для этого применяется специальное зафиксированное на черепе устройство - стереотаксический аппарат. Операция связана со сравнительно небольшим риском и в настоящее время является самым эффективным методом лечения дрожания. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что билатеральная стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (Globus Pallidus internus) или субталамического ядра показана как дополнительное лечение поздних стадий болезни Паркинсона у пациентов, отвечающих на леводопа-содержащую терапию в том случае, если консервативное лечение не позволяет получить адекватный результат. Одним из направлений в хирургическом лечении болезни Паркинсона является проведение стереотаксических вмешательств на глубинных структурах головного мозга (применение клеток головного мозга) с разрушением определенных подкорковых ядер или имплантацией нейростимуляторов, что приводит к значительному регрессу симптомов, снижению дозировки принимаемых противопаркинсонических средств и повышению уровня социальной и бытовой адаптации пациентов.

Глубокая стимуляция мозга (применение стимулятора головного мозга) имеет риск ниже, чем у классических операций головного мозга. Например, электрод помещается в отверстия в черепе, и при этом не оказывается каких-либо серьезных воздействий на мозг. Однако, есть риск кровотечения во время направления электрода к цели. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что благодаря исследованиям до операции данный риск уменьшается до 1%, и продолжает: “Единичное кровотечение не может вызвать серьезных последствий. Альтернатива - повышение точности метода ориентации с использованием изображений во время операции - обеспечивает дальнейшее снижение риска кровотечений. Однако, хотя риск является небольшим, перед операцией нужно проинформировать пациентов и их родственников о возможных последствиях операции “. Один из рисков, возникающих при хирургическом лечении, - это инфекции. Эту проблему можно решить с помощью лекарственных препаратов, однако при отсутствии такой возможности, нужно снять стимулятор, для лечения инфекции. Этот риск составляет 1%. На данный момент, при необходимости операции, очень важно знать о минимальных рисках применяемой процедуры.

При лечении пациентов с болезнью Паркинсона сами пациенты и их семья не должны забывать, что применение стимулятора головного мозга не исключает полностью болезнь, а только улучшает состояния здоровья. Необходимо понимать, что действие метода глубокой стимуляции мозга носит симптоматический характер и не влияет на дегенеративные процессы, лежащие в основе заболевания. При этом методе наблюдается улучшение, в разных пропорциях, в таких патологических состояниях, как озноб, жесткость тела и замедленность движений. Цель операции достигается, благодаря средним дозам препарата, полученного пациентом в течение первого года болезни, и заключается в улучшении состояния здоровья и задержке развития болезни. Большое значение имеет контроль невролога после операции. Пациенты, установившие нейростимулятор, по-прежнему могут, при появлении возможности, воспользоваться другими методами лечения, среди которых генная терапия или лечение стволовыми клетками. После операции пациент может ходить без посторонней помощи, может двигаться более легко, чем раньше, пациент, который не мог держать стакан воды, легко может пить чай.