Энцефалит можно ли заболеть еще раз

Увеличение численности клещей и появление их даже в парках больших городов вызывает беспокойство в связи с заболеваниями, возбудители которых переносятся этими насекомыми. Среди таких инфекций клещевой энцефалит, боррелиозы, риккетсиозы и другие. Клещевой энцефалит наиболее тяжелое из этого списка заболеваний. Ежегодно у нас в стране им болеет около 3000 человек. В России более 50 млн. человек проживает на территориях, где есть риск заражения этой инфекцией. О том, чем опасно это заболевание, о вакцинах для защиты от клещевого энцефалита, их эффективности и схемах применения, а также о мерах, направленных на предотвращение нападения клещей и необходимых действиях, если укус клеща все-таки произошел, рассказывает доктор биологических наук профессор, заведующая лабораторией Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова Галина Григорьевна Карганова.

– Что же это за заболевание – клещевой энцефалит, чем оно опасно?

– Вирус клещевого энцефалита был открыт в 1937 году, когда команда советских ученых под руководством вирусолога Льва Зильбера отправилась в экспедицию на Дальний Восток, чтобы выяснить, от чего умирают многие местные жители, а многие остаются инвалидами. И ученым удалось выделить этот вирус из тканей больных и умерших, обнаружить его переносчиков – клещей. По итогам экспедиции было окончательно доказано, что именно клещи переносят энцефалит и заражают людей. Уже между первыми двумя экспедициями, в 1937-38 годах была создана первая вакцина против клещевого энцефалита, что стало огромным достижением советской и мировой вирусологии.

Клещевой энцефалит – это крайне опасное заболевание. Могут развиваться тяжелые поражения нервной системы. В нашей стране выраженный рост заболеваемости был с начала 90-х, когда в России ежегодно заболевало 5-10 тыс. человек, около 30% переболевших очаговыми формами становились инвалидами, около 50 человек умирало. Сегодня в России наблюдается снижение этого заболевания – ежегодно им болеют около 3 тыс. человек, но сохранятся высокий процент тяжелых форм заболевания, в Европе этот показатель составляет - 1-3%, а у нас от 1 до 50% в зависимости от региона. Например, считается что на Дальнем Востоке клещевой энцефалит протекает тяжелее, чем в европейской части России.

- Как можно заразиться клещевым энцефалитом?

– Что ожидать, если произошло инфицирование клещевым энцефалитом?

– Как будет болеть человек зависит от дозы вируса, который попал в организм. Как я уже говорила, как только клещ начинает питаться, вирус попадает в организм, начинает там размножаться. Чем дольше клещ питается, тем больше доза вируса. Поэтому самое главное, если присасывание произошло, максимально быстро удалить клеща. Лучше сделать это с помощью врача, но если нет такой возможности, то самостоятельно. Важно взяться за клеща как можно ближе к коже и дернуть посильнее. Если даже при этом осталась головка, то это не так страшно – это заноза. Не надо пред удалением смазывать клеща маслом, потому что для клещей очень важен водно-солевой баланс, и в этом случае клещи начинают интенсивнее сосать. Ранку после удаления нужно обработать любым дезинфицирующим раствором, который есть под рукой (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.). Подойдет для обработки раны и зеленка, но если есть возможность ее заменить, то лучше это сделать, поскольку врачу при осмотре важно видеть след от укуса, а зеленка его интенсивно окрашивает.

Отмечу, что не каждый, к кому присосался клещ, заболевает клещевым энцефалитом. Статистика говорит, что это примерно 5 из 100 человек, укушенных инфицированными клещами. Также различают несколько типов развития инфекции в организме. Бессимптомная инфекция с быстрым выводом инфекции из организма – человек ее не замечает. Острая инфекция без осложнений – тяжело переболели, но никаких осложнений. Острая инфекция с остаточными явлениями – параличи, парезы, поражения слуха и полной элиминацией (выводом) вируса. И острая инфекция, переходящая в хроническую форму, когда в организме остается вирус.

Замечу, что клещи переносят на только энцефалит, но и бактериальные инфекции, такие как боррелиозы, риккетсиозы и другие. Клещевой боррелиоз даже больше распространен, чем энцефалит. Он не так опасен, как энцефалит, (хотя в запущенных случаях можно даже умереть) и неплохо лечится антибиотиками (вакцины от нее не существует), но это очень неприятная болезнь.

Смешанные инфекции при укусе клеща – это также достаточно частое явления. На долю смешанных инфекций, в зависимости от региона, может приходится от 10 до 30%. Клещевой энцефалит совместно с клещевым боррелиозом протекает тяжелее, с более высоким процентом хронических форм – до 25%. Но, как правило, чтобы такие заболевания как боррелиозы, риккетсиозы присоединились – нужно время, необходимо, чтобы клещ питался более 12 часов. Поэтому так важно быстро удалить клеща, таким образом вы защищаете себя не только от клещевого энцефалита, но и от бактериальных инфекций. В месте присасывания клеща могут оставаться бактериальные агенты, поэтому важно обрабатывать ранку, чтобы защитить себя от этих бактерий.

– Почему клещевой энцефалит все больше распространяется и как защититься от него?

–Действительно ареал обитания клещей, переносчиков этого вируса увеличивается. В России он распространен очень широко, по всей территории страны кроме севера и юга. Но в последнее время произошло изменение ареала обитания клещей. В частности, на юге страны уже появились такие районы, где есть эти клещи, но пока еще не регистрируются заболевания. Дело в том, что В СССР для борьбы с клещами применяли ДДТ и использовали его очень масштабно. Но последний раз такая обработка проводилась в 1968 году. Дело в том, что это вещество долго сохраняется в окружающей среде, поэтому обрабатывали территорию раз в три-пять лет. Но его стойкость – это и недостаток. Исследования показали, что он накапливается, ДДТ стали находить в молоке кормящих матерей, в ледниках в Арктике. И все развитые страны запретили использовать ДДТ для защиты от вредителей.

Сегодня для обработки территорий используются акарицидные препараты от клещей, которые быстро выветриваются, поэтому обработку ими надо проводить два раза в год.

Это очень дорого и сложно организационно. Конечно, парки, санатории, дома отдыха, детские лагеря и сейчас обязательно обрабатывают в начале сезона, но это ограниченные территории. И не гарантия 100% защиты, достаточно оказаться хоть немного за пределами обработанной территории.

Существует способы индивидуальной защиты от клещей – защита своего тела. Клещ живет в травяной подстилке, поэтому необходимо одеваться так, чтобы он не мог заползти под брюки, для чего рекомендую заправить брюки в носки, в лес надевать сапоги. Тогда клещ начнет подниматься выше, рубашка тоже должна быть заправлена в брюки и необходимо защитить голову головным убором. Сегодня существуют акарицидные препараты в виде спреев для обработки одежды, надо четко следовать инструкциям к этим препаратам, но, конечно, и одежда, и внимательный осмотр себя после прогулки не дает 100% гарантии защиты.

Единственное надежное средство специфической профилактики – вакцинация, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Вакцины не защищают от бактериальных инфекций, которые передает клещ, но позволяют избежать клещевого энцефалита и смешанных инфекций, которые, как я говорила, протекают гораздо тяжелее.

– Какие сегодня применяются вакцины для профилактики клещевого энцефалита?

– Насколько безопасны и эффективны эти вакцины?

– Это инактивированные вакцины с высокой степенью очистки и безопасности. Могут возникнуть местные побочные реакции, к которым относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, небольшое повышение температуры. Это обычные местные реакции, которые быстро проходят. Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине. Стандартно не рекомендуется делать прививку на фоне обострения хронического заболевания, во время болезни, следует быть осторожным людям с аллергией. Существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций. Конечно, ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты, но эти вакцины очень эффективны. Среди привитых среди привиты риск заболевания клещевым энцефалитом снижается в 20 раз, а развитие тяжелых форм заболевания стремится к нулю.

– Какова схема вакцинации и когда лучше прививаться?

- Стандартная схема вакцинации состоит из трех доз. Первые две прививки делаются друг за другом. Между первой и второй прививкой может пройти от 1 до 7 месяцев. Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 месяц. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

Что касается времени вакцинации, то следует иметь в виду, что существует два наиболее распространенных вида клещей-переносчиков. Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus), граница его распространения проходит по границе Московской области, на северо-востоке европейской части нашей страны и всей Сибири. Пик активности этого клеща – май-июнь. И другой вид – Ixodes ricinus, который распространен преимущественно в европейском регионе, а в нашей стране - это юго-запад европейской части России. У него два пика активности, весенний и осенний – начало сентября. Поэтому вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

– Если человек уже переболел клещевым энцефалитом, то как долго сохраняется иммунитет и надо ли прививаться?

- Долгое время считалось, что человек переболевший клещевым энцефалитом обладает пожизненным иммунитетом. И на самом деле риск заболеть повторно крайне мал, но он есть. Если у человека хроническая форма энцефалита, то от активации хронической формы энцефалита его защищают антитела, и если ввести вакцину, то она свяжет эти антитела и уровень специфических антител может быть снижен. Поэтому надо сдать кровь на антитела к клещевому энцефалиту, и если они есть, то прививаться не надо.

– Если все-таки укус произошел, а прививки нет, то что делать?

– Надо внимательно следить за своим состоянием. Подъем температуры, увеличение лимфоузлов, появление красного пятна на месте укуса – это повод обратится к врачу, и чем быстрее, тем лучше. Доказано, что тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение, эмоциональный стресс – может ухудшать течение заболевания, поэтому надо снизить эти факторы. Если врач находится далеко, то все равно надо найти способ госпитализировать больного, потому что при отеке головного мозга, если вдруг такое произойдет, помощь возможна только в стационаре. Если вы сами удаляли клеща, и сомневаетесь заразились или нет, то клеща не следует выбрасывать, а надо поместить в банку и отнести его на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию. Лаборатории могут быть при инфекционных больницах, лечебно-диагностических центрах, травмпунктах – вам должны подсказать, куда именно надо отнести насекомое. Результат анализа чрезвычайно важен, поскольку на его основании будут проводиться все последующие мероприятия.

У кого есть шанс не заболеть?

Татьяна Кузьмина: - Практика показывает, что даже если есть отрицательный результат по клещевому энцефалиту, иксодовый может всё-таки оказаться инфицированным. Т. е. возбудителя в лабораторных исследованиях попросту могут не обнаружить. Конечно, здесь риск минимальный, но тем не менее. Лучше перестраховаться и поставить иммуноглобулин. Он содержит специфические антитела против вируса. Максимум его можно вводить два раза за сезон. Есть мнение, что и за всю жизнь не нужно это делать больше двух раз. Потом при введении организм сам начнёт вырабатывать против этих антител свои, тем самым ослабляя иммунитет. Но разовая доза отрицательно не скажется.

- Если заражаешься клещевым энцефалитом, есть ли шанс вообще не заболеть?

- Конечно. Ситуация напрямую зависит от состояния иммунной системы, здоровья человека. Организм сам способен не запустить процесс болезни, справиться с ней на этапе инфицирования.

Но бывает и наоборот, когда и прививка была поставлена, и иммуноглобулин введён, но развивается очень тяжёлое заболевание с неблагоприятным исходом.

Для нашего региона характерны лихорадочные формы клещевого энцефалита, то есть вирус не проникает через барьеры и не попадает в мозг. Никаких последствий от такой формы не будет. Случаи с поражением мозга единичны. Тогда возможна инвалидность и даже летальный исход. Обычно такое происходит при запущенном заболевании, когда человек вовремя не обращается к врачам.

- После того как один раз переболел энцефалитом, второй раз не заразишься?

- Теоретически, если переболел, заразиться не должен. Но сейчас и экология, возможно, влияет, и ещё какие-то факторы - приобретённые антитела могут года через два утратиться. Нужно пройти исследование на их наличие. Сдать анализ и посмотреть, есть ли антитела, которые защищают организм.

Что касается прививки, то её нужно ставить не позднее чем через две недели до начала сезона клещей. Т. е. у нас самое позднее - это середина апреля. Есть двукратная и трёхкратная схема.

- А правда, что человек может заболеть, даже если клещ не присосался, а просто поползал по нему?

- Да, если даже не было прямого контакта, можно заболеть. Клещ заползает на человека и, прежде чем присосаться, долго ищет место, подкусывает, сразу не присасывается. И этого достаточно, так как возбудитель в основном находится у него в слюне. Я бывала на лекциях, где специалисты утверждали, что заболеть можно, только если клещ на определённое время присасывается. Но наша практика показывает обратное. Бывает, что человек не замечает укусов клеща. Мы уже потом методом осмотра обнаруживаем, что такое было. Ведь не обязательно ходить в лес, чтобы там подцепить клеща. Много случаев и в городе.

Вовремя обратиться к врачу

- Почти у трети всех обследованных клещей обнаруживают возбудителей боррелиоза, т. е. шанс заболеть именно им очень высок. Чем он опасен?

- Возбудитель боррелиоза попадает в кровь и распространяется по всему организму. Острый период, как правило, протекает не тяжело. Типичным симптомом бывает эритема: когда в месте укуса проявляется красное или ярко-розовое пятно. Оно, как правило, никаких жалоб не вызывает. Люди могут не обратить на это внимание. Но может быть и лихорадка. К сожалению, это заболевание склонно к хронизации процесса, и тогда поражаются все органы и системы. Прежде всего опорно-двигательный аппарат, нервная система. Здесь последствия могут быть уже достаточно тяжёлые. Проявиться они могут через два-три года. Но своевременно пролеченный боррелиоз, как правило, в хроническую фазу не переходит.

В случае укуса инфицированного клеща показана антибактериальная терапия - назначается профилактически. Начать пить таблетки нужно в первые три дня после укуса. Препарат достаточно эффективен. Он поможет и при некоторых других заболеваниях, которые редко, но переносят клещи (сыпной тиф, анаплазмоз и др.)

- Те, кого недавно кусал боррелиозный клещ, столкнулись с такой проблемой: в аптеках нет дешёвого отечественного препарата, есть только импортный аналог, но он в десять раз дороже. Фармацевты говорят, что поставки таблеток прекратились где-то в середине мая, и, видимо, сделано это специально. Может, импортный всё-таки эффективнее?

- У них одно и то же действующее вещество. Но у импортного форма другая. Он переносится легче, его негативное воздействие на организм меньше.

- А как быстро проявляются заболевания, которые переносят клещи?

- У боррелиоза в среднем инкубационный период неделя, максимум две недели. У энцефалита он может продолжаться до месяца. Иногда даже больше. В этом коварность заболевания. После укуса клеща, даже если никакие возбудители в нём не выявлены, желательно через две-три недели сдать кровь, чтобы проверить свой организм.

НОВОСИБИРСК, 3 апр - РИА Новости, Дмитрий Михалев. Ученые одного из крупнейших в России научных вирусологических и биотехнологических учреждений, государственного центра "Вектор" (Новосибирская область) развеяли несколько устоявшихся мифов о клещевом энцефалите и способах защиты от этого опасного заболевания.

Имунноглобулин безопасен и может заменить вакцинопрофилактику

Ученые, вопреки сложившемуся мнению, считают, что вводить иммуноглобулин можно только при точно установленном факте, что клещ, укусивший человека заражен энцефалитом, а не просто сразу после укуса.

"Рекомендовать введение иммуноглобулина сегодня можно только при одном условии, что мы твердо знаем, что клещ, укусивший человека инфицирован этим вирусом. Проблем диагностики сегодня нет, они выпускаются многими производителями и многие лаборатории это хорошо умеют делать. Только потом можно вводить иммуноглобулин", - сказал журналистам заведующий отделом молекулярной вирусологии флавивирусов и вирусных гепатитов "Вектора" Валерий Локтев.

По его словам, современные вакцины против клещевого энцефалита действуют гораздо более эффективно и безопасно, чем иммуноглобулин.

"Как правило, первое введение иммуноглобулина в жизни человека не сопровождается никакими серьезными осложнениями. Повторное же часто вызывает аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и возможности получения чего либо непонятного и еще неисследованного из этого иммуноглобулина, так как этот препарат "живой", - говорит ученый.

Он сообщил, что, к примеру, до 1992 года все серии иммуноглобулина, которые производились в России не проверялись на ВИЧ-инфекцию, поскольку ВИЧ был просто неизвестен.

"Иммуноглобулин производили и всем вводили. Был ли в этих препаратах вирус ВИЧ никто не знает. Та же ситуация может повториться и сейчас: вы введете иммуноглобулин, а есть ли там онкогенные вирусы, которые сегодня неизвестны науке, никто не знает. Таким образом, вы очень сильно рискуете", - сказал Локтев.

Он отметил, что контроль над вакцинами существенно жестче, так как вакцина - не живой препарат, а инактивированный химическим способом.

Клещ может ползать по деревьям и прыгать

Клещ обитает в траве, мелком кустарнике и не поднимается выше 50-70 сантиметров над землей, говорит ученый.

"Клещ может попасть на деревья только тогда, когда он прицепится к птице. Только она его может занести на дерево. Сам же клещ выше 50-70 сантиметров как правило не поднимается, поэтому обычно все случаи наползания клеща связаны с касанием травы, мелкого кустарника. Клещ сам никогда не прыгает и с неба не падает", - заверил Валерий Локтев.

Энцефалитом можно заразиться от прикосновения к зараженному клещу

Ученый опроверг появившееся в последнее время распространенное мнение, что вирусом клещевого энцефалита можно заразиться просто прикоснувшись к зараженному клещу.

"Обычно это говорит о том, что факт укуса клеща часто проходит незамеченным. Не всегда мы замечаем укус. По нашим наблюдениям, 20-30 укусов клеща остается незамеченными", - сказал Локтев.

По его словам, чтобы вирус проник через кожу, очень вирусоопасный раздавленный клещ должен контактировать с какой-то микротравмой на поверхности кожи.

"Заражение просто от прикосновения к клещу - это все равно что вы положите лекарство себе на руку, а не введете внутривенно. Если вы клеща не раздавили и не стали втирать в ранку - ничего не произойдет", - говорит ученый.

Обработка антиклещевыси растворами городских парков защищает горожан весь сезон

Обработка городских парков антиклещевыми репеллентами довольно эффективна, но действует лишь месяц. По истечении этого срока клещи возвращаются в парки и скверы.

"Через месяц все клещи в парки возвращаются и на следующий год их будет не меньше. Эта обработка, естественно, небезразлична для природы. Природу стерилизовать невозможно. Частая же обработка просто губит не только клещей, но и сами кусты, мелких насекомых, грызунов, птиц", - сказал Локтев.

Ученые считают, что единственным эффективным (и гораздо более дешевым по сравнению с иммуноглобулином) средством борьбы с клещевым энцефалитом является вакцинопрофилактика.

"Из Российских регионов как положительный пример могу привести только Свердловскую область, где власти приняли постановление, и у них сегодня вакцинировано 70% населения области - это 4,5 миллиона человек. Они наблюдают реальное снижение заболеваемости клещевым энцефалитом", - сказал Локтев.

Использование противоэнцефалитной вакцины приводит практически к полному отсутствию заболеваемости энцефалитом. Это на своем примере доказала Австрия, которая провакцинировала практически все население. В соседней же Чехии заболеваемость растет и доходит до 700 случаев в год.

Сегодня в мире на территориях, где распространен клещевой энцефалит, проживает около 700 миллионов человек. Это более 30 стран Европы и Азии.

В России максимальные вспышки заболеваемости были в 1996 и 1999 годах - 10-11 тысяч заболевших в год. В последние годы заболеваемость в России сохраняется на уровне 4,5-5 тысяч случаев.

"Все три основных генотипа клещевого энцефалита есть в России. Самый опасный - дальневосточный субтип с летальностью 20-30%, сибирский субтип - летальность от 2 до 6% и западно-европейский - летальность меньше 0,1%", - сообщил ученый.

Клещевой энцефалит инфекционное заболевание, поражающее преимущественно центральную нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Рассылка Пикабу: отправляем лучшие посты за неделю 🔥

Спасибо!
Осталось подтвердить Email - пожалуйста, проверьте почту 😊

Блин, такая шикарная игра)) когда он Брэду Питту сказал "Но ведь там уже две трещины" он поджал губы и покачал головой совсем как иностранные актеры. И во всех остальных моментах парень крут!

Добро пожаловать в сообщество посвященное всем областям и аспектам химии - от юмора и бытового уровня до последних научных открытий и серьезных статей!

"Клеща-то вылечили. "

Кто-то послушно соблюдает "самоизоляцию", сидит дома и тщательно мониторит все новости про коронавирус, попутно отыскивая у себя похожие симптомы. Кто-то беспечно гуляет по лесам и паркам, наслаждаясь тёплыми днями. И вот как раз вторых подстерегают две опасности - штрафы и клещи. От штрафов уберечься сложно, от клещей - попроще.

Несколько полезных вещей, о которых нужно знать тем, кто собирается отдыхать в парке, лесу или поработать на даче.

Чем опасны клещи?
Они разносят такие неприятные инфекции, как:
- клещевой энцефалит;
- боррелиоз;
- анаплазмоз;
- эрлихиоз.
Углубляться в подробности здесь не буду, если интересно, пишите в комментариях, сделаю отдельные посты про эти болезни. Скажу только, что опаснее всего клещевой энцефалит, но как раз против него есть вакцина.

Как происходит заражение?
Клещ при укусе выделяет слюну, которая содержит вирус или бактерии. В слюне также есть обезболивающий компонент, поэтому человек обычно не замечает момент укуса. Чем дольше клещ пьёт кровь, тем выше риск заражения. А еще клеща нельзя раздавливать на коже или отрывать голову - это тоже повышает риск заражения.

Неспецифическая профилактика.
Это все то, что препятствует укусу клеща. Самое простое - не ходить в лес. Если ходить в лес все-таки надо, то:
- надевать светлую одежду - так насекомое легче заметить;
- манжеты рукавов и брюк должны быть на резинке;
- штаны заправлять в сапоги;
- застегивать верхнюю пуговицу на куртке;
- носить плотный головной убор;
- пользоваться репеллентами;
- по возвращении домой тщательно осмотреть себя для выявления присосавшихся насекомых.

Специфическая профилактика.
Она есть только для клещевого энцефалита - вакцинация. Проводится следующим образом:
- первая прививка осенью;
- вторая прививка через 5-7 месяцев;
- третья прививка через год после первой;
- далее каждые три года, при перерыве 4 года и более - курс заново.
Экстренная вакцинация - по схеме 0-14 (30) дней - 12 месяцев.
Для боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза специфической профилактики нет.

Что делать, если укусил клещ?
- идти в травмпункт, чтобы его сняли;
- аккуратно снять самостоятельно, чтобы не повредить насекомое;
- отнести в лабораторию, исследовать в идеале на все четыре инфекции. Помнить, что вирус энцефалита можно найти только в живом клеще.
- пойти к врачу.

Что назначит врач?
В зависимости от наличия вакцинации и результата исследования клеща.
Противоклещевой иммуноглобулин делают:
- не позднее 72 часов после укуса;
- при наличии результата исследования клеща, подтверждающего обнаружение в нем вируса энцефалита;
- если нет вакцинации или она не завершена полностью.
Если укусов было много, то иммуноглобулин делают даже при наличии вакцинации.

Если введение иммуноглобулина невозможно, назначается противовирусный препарат. В идеале - йодантипирин по схеме.

Если найдены боррелии, анаплазмы, эрлихии:
- антибиотик по схеме, по индивидуальным показаниям.
Препарат выбора - доксициклин. Его побочный эффект - вызывает чрезмерную фоточувствительность, поэтому можно заменить азитромицином. Дозу и длительность приема прописывает врач.

Через месяц нужно сдать кровь на антитела к тем инфекциям, которые были выявлены.

Сезон настал

Альтернатива противоклещевому иммуноглобулину

Скоро весна и как известно

Но у меня для вас хорошая новость - в Институте химической биологии и фундаментальной медицины (ИХБФМ) СО РАН завершили доклинические испытания препарата для экстренной профилактики и лечения вирусного клещевого энцефалита.

Лекарство создано на основе антител мыши и человека методами синтетической биологии. Новый препарат намного эффективнее и безопаснее применяемого сегодня противоклещевого иммуноглобулина, выделяемого из донорской крови. Мышиная часть связывает вирус и не дает ему инфицировать клетки, а человеческая запускает в организме пациента необходимые иммунные реакции.

О разработке нового препарата рассказывает заведующая лабораторией молекулярной микробиологии ИХБФМ СО РАН, доктор биологических наук Нина Тикунова:

- Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) - один из самых патогенных для человека вирусных агентов на территории России. Ежегодно на пункты серопрофилактики приходят около 500 тысяч пострадавших от укусов клещей. При этом ареал распространения вируса в последние годы расширяется. Клещи стали обычным явлением не только в Сибири и на Дальнем Востоке, но и в европейской части страны. Вирус распространен также в Китае, Казахстане и во многих странах Европы

При этом эффективных средств лечения клещевого энцефалита сегодня в мире нет. В России сейчас пациентам вводят препарат иммуноглобулина, который изготавливается из донорской крови. Но это настоящий коктейль из различных антител - кроме необходимых для нейтрализации ВКЭ, он содержит множество других антител, по сути, балластных. Из-за этого приходится использовать большие дозы сывороточного иммуноглобулина, что может вызывать побочные реакции у пациентов. Кроме того, препараты из донорской крови потенциально опасны - они могут содержать вирусы, прионы и аномальные антитела. По этой причине в развитых странах от них постепенно отказываются.

Еще одна проблема в том, что разные партии препаратов, полученных из крови, заметно отличаются по своим качествам.

Нашей задачей было создать высокоэффективный препарат для борьбы с ВКЭ, лишенный этих недостатков. Мы использовали технологию создания так называемых "химерных" антител, в которых меньшая часть иммуноглобулина взята от мыши, а большая - от человека.

- А зачем вообще мышиная часть, ведь лечить нужно людей, а не грызунов?

Нина Тикунова: - Во-первых, эксперименты на людях нельзя проводить по этическим соображениям. А во-вторых, в природе мыши не погибают от энцефалита, хотя к ним часто присасываются клещи. У грызунов в процессе эволюции сформировалась очень мощная иммунная защита от этого вируса. И это может помочь человеку.

Мы использовали наработки наших предшественников, ранее в ИХБФМ были получены моноклональные мышиные антитела против ВКЭ, их применяли для диагностических целей. Зная, что они замечательно нейтрализуют вирус, мы проверили их протективную способность. Ведь одно дело реакция антитела с вирусом в пробирке, а другое - способность защитить от болезни лабораторных животных. Оказалось, что эти антитела справляются с сотнями летальных доз ВКЭ. После этого мы сделали химерные антитела, и оказалось, что они работают еще лучше.

Мышиная часть антитела эффективно связывает вирус и не дает ему инфицировать клетки, а человеческая запускает необходимые иммунные реакции вплоть до выведения чужеродного агента из организма пациента.

– Но нет ли опасности, что иммунная система человека воспримет мышиную часть как чужеродный белок и будет вырабатывать антитела уже против него?

Нина Тикунова: –Такая опасность практически отсутствует. Химерные антитела широко применяются в онкологии для борьбы с раковыми клетками и при этом возникают аллергические реакции. Там на это закрывают глаза, ведь опухоль намного опаснее для жизни пациента. Но в онкологии используют большие дозы антител в течение нескольких месяцев, а для профилактики при укусе клеща нужна лишь одна инъекция. Даже если человек заболел энцефалитом, для лечения нужно всего 3-4 укола. А поскольку наш препарат высокоспецифичный его доза в сто раз меньше, чем у применяемого сейчас иммуноглобулина. Это сильно снижает вероятность аллергической реакции.

И, наконец, наши химерные антитела относятся к классу "гуманизированных", мышиная часть в них сведена к минимуму - всего 2 процента.

Поэтому мы надеемся, что первый этап клинических испытаний, когда здоровым добровольцам вводят препарат и проверяют: нет ли токсических и аллергический реакции, пройдет успешно.

– Большой плюс вашей работы в том, что вы не только получили эффективный препарат, но и разработали технологию его производства, не зря же права на него выкупила фармацевтическая компания?

Нина Тикунова: – Это так, но не на все сто процентов. Действительно, мы ввели гены, кодирующие наши антитела, в геном специальных эукариотических клеток-продуцентов. И выделили клеточный штамм, который стабильно производит большое количество нужных нам антител.

Также мы разработали опытно-промышленную технологию производства препарата по международным фармацевтическим стандартам GMP на основе биореактора емкостью 5 литров. Но производственникам нужно увеличить объем до нескольких сотен литров, это не так просто как может показаться.

– Ключевой вопрос - сегодня стоимость инъекции противоклещевого энцефалита - 7-8 тысяч рублей, не случайно многие покупают страховку "от клеща". Будет ли ваш препарат дешевле?

Нина Тикунова: – Трудно сказать, все будет зависеть от спроса, ведь нужно будет завоевывать рынок. Но нужно помнить, что это не только экономический, но и социальный проект. Только в Новосибирской области каждый год от клещевого энцефалита умирает несколько человек, многие становятся инвалидами. Часть затрат можно финансировать из бюджета как это делается при производстве вакцинных препаратов.

Клещи в Москве и Подмосковье

Недавно в нашем Московском регионе сильно потеплело.

Старайтесь закрывать ноги и опускайте подвороты штанов в лесу и в парках тоже,

клещи опять активизировались. Я недавно побывала в инфекционной больнице ГИКБ-1 Москвы

так в день больше семи обращений с укусом клещами, кровь люди сдают каждый день на бореллиоз

Клещевой энцефалит.Ищу лекарство!

Много раз видела, как тут помогают людям. На этот раз помощь нужна мне.

Мой молодой человек сейчас борется с тяжелой формой клещевого энцефалита. Для борьбы с вирусом необходимо ежедневно вводить Рибонуклеазу.

Препарат не всегда доступен - на сегодня флаконов для инъекций в больнице нет, обещают привезти завтра,но это не факт!

Чтобы избежать перерывов в приеме препарата, обращаюсь к вам - возможно у кого-нибудь есть в запасе.

Прошу откликнуться из Барнаула и соседних городов!

Для связи arishaup@mail.ru

К сожалению сейчас так

Клещи. Сезон закрыт?

Во первых, хочу заметить, что пост для этого и был создан - многие думают, что клещей в лесу уже нет, и все ок. Но это не так. Я подцепил этих паразитов именно в конце июня.

Шутки о том что я не испытал всех "прелестей" заболевания, раз написал этот пост - именно так. Я жив, меня не парализовало. Я в норме. Без последствий. Хотя говорят, что последствия могут проявится в более позднем возрасте.

Итак, меня увезли на скорой. Изначально я не хотел ехать в больницу, о энцефалите даже не думал, так как тех клещей, что были на мне проверили, и меня уверили что они не опасны. Так же я пропил курс лекарств, сейчас уже не вспомню как они назывались.

Попал я в больницу, вроде инфекционка. У меня взяли анализы, и оставили лежать. Иногда делали уколы, чтобы сбить температуру.

Медсестры смотрели на меня с сочувствием, я все пытался спросить что со мной будет, но мне не отвечали.

Через сутки пришли результаты анализов - Энцефалит. Доктор покачал головой, мол - "держись". И меня перевели в другое отделение - Неврология.

Мое состояние - полубредовое, высокая температура (40 с копейками, после уколов опускается до 37, и это были лучшие моменты), жуткая головная боль, ходить невозможно - каждый шаг отдаётся дикой болью в голову.

В новом отделении меня направили на новый (для меня) анализ. Пункция спиной жидкости (вроде так). Суть такова - ты ложишься на кушетку в позу эмбриона. Тебе меж позвонков вводят обезболивающие (которое не особо так помогает), потом меж позвонков вводят иглу, с помощью которой собственно жидкость спинного мозга и берётся из тебя ( сейчас пишу это, и снова всего передергивает). Анализ, мягко говоря, неприятный. Когда последний раз брали - промахнулись и попали в нерв, так мои нижние конечности непроизвольно начали дёргаться.
С помощью этого анализа определяют, есть ли инфекция в спинном мозге или нет. А если есть в спинном, значит и до мозга добралась (отдельное впечатление понимать, что в твоей голове в прямом смысле тараканы). В моем случае оказалась что инфекция проникла уже везде.

Ну, и началось лечение. Ну как лечение. Если я верно понял, то от энцефалита нет лекарства (это инфа не 100%, это то как я понял), и ты можешь выздороветь только если твой иммунитет сам справится.
Собственно этим врачи и занимались - поддерживали иммунитет. А ещё есть такая штука, как иммуноглобулин - штука, которая помогает нехило твоему иммунитету.
Лекарство дорогое, но в гос больнице полагается тебе бесплатно, из за чего находится в большом дефиците. Сразу его и для меня не нашлось, и я такой был не один. Слышал, как кто то ругался в коридоре - что нет этого лекарства. Провалялся я так неделю, по сути, мне только сбивали температуру.

Лежа, я в принципе мог пользоваться телефоном, активно гуглил, искал истории, пытался узнать что со мной будет - как оказалось 99% всех историй только о негативном исходе событий ( одна из причин, почему я решил написать о моем случае). Это меня ещё больше "подгоняло" - периодически по утрам мне казалось, что одна из моих рук становилась слабее, и теряла чувствительность. Сейчас то я понимаю, что возможно я просто её отлежал, но тогда на фоне всего, я уже начинал прощаться с рукой. Было страшно, честно.

Я всё так же пытался узнать у кого нибудь из врачей или мед сестёр, были ли такие случаи и выздоравливают ли люди. Мне внятно никто не отвечал, но однажды, когда я был в палате один, зашла медсестра, и она сказала мне что то вроде того - " Только не говори никому, что я тебе расскажу. Неделю назад мужчину выписали после энцефалита. Он уехал на коляске. Парализовало". Потом ещё как оказалось, этого мужика не кусал клещ, а он просто прихлопнул его пока он полз по руке.

Взбодриться не получалось.

Но через полторы недели всетаки иммуноглобулин появился в наличие. Мне ставили несколько капельниц в день. У меня начал появляться аппетит. Начала пропадать головная боль. Но сконцентрироваться на чем то было все ещё сложно - читать я не мог, в голове какая то каша.

Пролежал я в итоге чуть больше месяца. До конца не вылечился, но уровень инфекции в крови понизился до допустимого уровня. Меня выписали. Пошёл на радостях купил лечащему врачу (женщине) цветы и сладости и поблагодарил.
Через месяц я должен был сдать повторно кровь, чтобы убедиться что все ок.

Я выздоровел. Спасибо врачам (тем, которые лечили меня в Неврологии).

Мораль такая: берегите себя, даже в июне можно подцепить клеща. Желательно привиться все же (на ваше усмотрение). И да, выздороветь можно после энцефалита, и даже без последствий. Но рисковать не стоит.
Всем здоровья!