Энтеровирусный энцефалит симптомы у детей

Энетеровирусная инфекция у детей не имеет типичной клинической картины. У одних она сопровождается обычным носительством вируса и выделением его во внешнюю среду, а у других может проявляться развитием менингита, миокардита или других жизненноопасных заболеваний. Задачей родителей является правильная трактовка симптомов и транспортировка ребёнка в лечебное заведение. Основная задача врачей , профилактика воспаления мозга, сердца и других внутренних органов.

Энтеровирусы могут быть причиной смерти и инвалидности у детей. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление без отдалённых и ранних постинфекционных осложнений у детей.

Причина

Причиной энтеровирусной инфекции являются РНК-вирусы. Они обитают в кишечнике людей и других млекопитающих. Существует около 70 видов энетровирусов, которые могут вызывать болезнь у людей.

Основную роль в эпидемиологии заболевания играют 4 вида вируса:

1. волиовирусы,
2. вирус Коксаки типа А,
3. вирус Коксаки типа Б,
4. ECHO-вирус.

Все вирусы группы Коксаки могут иметь от 15 до 30 разных вариаций набора антигенов. ECHO-вирус имеет более 30 разновидностей, каждая из которых поражает детей и взрослых.

Энетровирусы хорошо переносят замораживание. Умирают при воздействии высоких температур, солнечных лучей и химических веществ, созданных для дезинфекции. Для уничтожения вирусов используют:

• хлорамин,
• хлор,
• фурацилин,
• раствор йода,
• синька (метиленовый синий),
• зелёнка,
• марганцовка,
• перекись водорода.

Вирусы обладают пагубным влиянием на любые клетки, с которыми контактируют.

Распространение вируса

Заражение детей энтеровирусом происходит только от других людей, которые болеют или переносят вирус. Выделение вируса происходит с калом, слизью из гортани, глотки и бронхов.

Самое большое количество энтеровируса у детей выделяется в первые 3-4 дня болезни. Без лечения вирус может выделяться 2-3 недели, не вызывая никаких симптомов. Путь заражения , с фекалиями (немытые руки ребенка после туалета), в редких случаях происходит заражение воздушно-капельным путём. Описаны случаи заражения при попадании энтеровируса от беременных женщин к детям через плаценту.

После перенесения энтеровирусной инфекции у ребёнка формируется стойкий иммунитет к контактному возбудителю. В 45% случаев иммунитет может быть перекрёстным, и влиять на остальные энтеровирусы с похожей структурой.

Что происходит после попадания в организм

Размножаясь, энтеровирусы продолжают проникать по лимфоидной ткани к другим органам. Возникает поражение мозга, почек, сердца. Реже поражаются надпочечники и поджелудочная железа. Для ECHO-вирусов характерным местом локализации является печень.

В ротовой полости энтеровирус может поражать миндалины детей и вызывать специфическую ангину. Подробней об обычной ангине и её особенностях можно прочитать в этой статье.

Классификация поражения органов энтеровирусом

Попадая в различные органы, энтеровирусы приводят к формированию таких заболеваний:

• ангина (герпангина),
• миалгия или воспаление мышц,
• энтеровирусный менингит,
• энтеровирусный энцефалит,
• менингоэнцефалит,
• синдром Гиена-Барре с обильным воспалением спинномозговых корешков,
• энтеровирусная лихорадка,
• экзантема,
• миокардит,
• гингивит и стоматит.

Энтеровирус у детей может протекать по типу гриппа, из-за этого болезнь получила название летнего гриппа.

Клинические проявления и симптомы у детей

Инкубационный период у энтеровирусов составляет от 40 часов до 12 дней в зависимости от резистентности организма. Появляется насморк, сухой кашель, на лице могут появиться зоны обильного покраснения. Горло , красное, воспалённое, происходит поражение глаз по типу конъюнктивита. Длительность симптомов 2-4 дня.

Заложенность носа при энтеровирусной инфекции у детей сопровождается воспалением ротоглотки и увеличением миндалин. На мягком нёбе появляются налёты в виде мелких везикул, внутри которых есть прозрачная жидкость. Везикулы похожи на сыпь при ветрянке или герпесе.

Для энтеровирусной инфекции у детей характерно появление боли в мышцах. Боль очень резкая, сопровождается спазмами, усиливается при кашле, чихании, резких движениях.

На лице и коже ребёнка в 90% случаев появляются зоны покраснения. Кроме боли в мышцах и насморка, нет сильной интоксикации, понос, как правило, не возникает.

ВАЖНО! Часто возникает слабость в мышцах, которая может привести к временной потере двигательной функции поражённой конечности.

Особенности у детей раннего возраста

Если энтеровирусная инфекция перешла от беременной женщины к плоду через плаценту, ребёнок рождается с гепатитом, энцефалитом или миокардитом. Часто дети рождаются недоношенными, имеют мышечную слабость, плохой аппетит, постоянно спят, у них могут быть судороги.

При пальпации определяется патологическое увеличение печени и селезёнки. Кожа и склеры жёлтые, кожа , дряблая сухая.

Вызывается вирусом Коксаки. У ребёнка повышается температура тела до 38 градусов и выше. Общее состояние нарушается незначительно, появляется боль в горле, гиперемия глотки, язычка и мягкого нёба. На миндалинах появляются папулы, из которых позже формируются везикулы с прозрачной жидкостью. Спустя 24-48 часов везикулы лопаются и на их месте возникают раны. Если все раны сливаются , появляется большой дефект. Длится такое состояние 6-8 дней. На протяжении всего заболевания, и 1-2 месяца после него могут быть увеличены подчелюстные лимфатические узлы.

Длительность боли от 1-2 минуты до 1-2 часа. Боль настолько выражена, что хирурги могут принять её за острый живот, но в 95% случаев синдромы раздражения брюшины отсутствуют.

Начинается остро с повышения температуры до 39,40 градусов. Появляются симптомы менингита на 1-3 день. Основной признак – резистентность (ригидность) мышц затылка, симптомы Бабинского и Кернига. Ребёнок жалуется на головную боль, появляется частая рвота, которая не приносит облегчения.

Подробней о менингококковом менингите читайте в этой статье.

Возникает сильная интоксикация, появляются признаки повышенного внутричерепного давления, сильная головная боль, рвота, судороги. В отличие от менингита, при энцефалите развиваются параличи и парезы. Возникают нарушения зрения, слуха, происходит потеря разговорной речи. Зрачки реагируют на свет не синхронно. Бывает нарушение симметрии лица, одна часть свисает или парализована.

Возникает сильная интоксикация, нарушение работы и моторики рук и ног. В отличие от полиомиелита, парезы и параличи , возвратные. У ребёнка возникает боль по ходу воспалённых нервов, поднимается температура тела до 39-40 градусов.

Проявляется постоянными болями в области сердца, появлением отёков на ногах, отдышкой, посинением области вокруг рта (цианоз), на кончике носа. Ребёнок постоянно сонный, малоактивный, ест с трудом, отказывается от груди.

При правильной симптоматической и патогенетической терапии у ребёнка происходи полное выздоровление, с возвратом всех утерянных во время болезни функций. Летальный исход встречается у маленьких детей до 2 лет и новорождённых. Причинами смерти является поражение мозга или сердца.

Диагностика

Для диагностики энтеровируса у детей берут анализ спинномозговой жидкости, смывы со рта и ротоглотки. Для верификации возбудителя определяют специфические антигены при помощи световой микроскопии. Проводят иммуноферментные анализы и серологические тесты на наличие антител к вирусу.

Лечение энтеровирусной инфекции происходит при помощи диеты, постельного режима, интерферона и средств для купирования основных симптомов.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей состоит из простой легкой пищи, преимущественно жидкой. Подойдут нежирные овощные супы, гречневая каша, рис, варёная грудка курицы, печёные яблоки. Постельный режим назначается до конца острого периода заболевания. Когда спадает интоксикация и температура, назначают палатный режим.

Симптоматическая терапия энтеровирусной инфекции включает прием жаропонижающих: Парацетамол по 10 мг на 1 кг, Ибупрофен 10 мг на 1 кг веса ребенка. Назначают прием десенсибилизирующих средств: Лоратадин 1-2 таблетки в день, Тавегил, Диазолин, Супрастин в возрастной дозировке.

Проводят дезинтоксикационную терапию и дают витамин С.

Лечение менингита при энтеровирусной инфекции включает приём мочегонных: Лазикс 1-2 мг на 1 кг, Манит или Манитол 1 мг на 1 кг. Капают альбумины и криоплазму, вводят 5% глюкозу, но не больше 50 мл на 1 кг. Воспаление снимают глюкокортикоидами: Дексаметазон, Преднизолон.

Глюкокортикоиды назначают в последнюю очередь. Эти препараты подавляют естественные иммунные реакции и могут продлить течение заболевания. Их необходимо принимать не более трех дней и только при неэффективности мочегонных и других препаратов.

Миокардит и энцефалит. Назначают мочегонные: Лазикс, Манит или Манитол в таких же дозах, как при менингите. Против судорог – Седуксен 0,2-0,3 мг на 1 кг, Дроперидол 0,25% 0,05-0,09 мл на 1 кг. Для дезинтоксикации , глюкоза 5%, альбумин. Преднизолон 1-2 мг на 1кг. В случаях когда сердце не справляется, снижается фракция выброса, дают сердечные гликозиды: Строфантин, Коргликон.

При появлении бактериальных осложнений показаны антибиотики широкого спектра действия. Подойдут пенициллины (защищенные), цефалоспорины. Выписывают из больницы при энтеровирусной инфекции не раньше, чем через 21 день после нормализации клинических и лабораторных показателей.

Энцефалит – это опасное заболевание, вызываемое бактериями или вирусами, при котором поражаются нейроны головного мозга. Может на всю жизнь оставить после себя необратимые последствия, привести к инвалидности, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Энцефалит, перенесенный в детском возрасте, наиболее опасен. Организм ребенка, а часто и подростка, еще не имеет достаточных иммунных ресурсов для сопротивления столь опасной болезни.

Далеко не всегда энцефалит вызывает укуса клеща. Существует множество причин заболевания.

По международной классификации МКБ-10, разные группы энцефалитов кодируются по-разному. Часть проходят под кодами А83-А86, другая часть обозначается G05.

Энцефалитические реакции

При энцефалитических реакциях головной мозг поражается в меньшей степени, чем при энцефалите. Характерные симптомы проявляются менее интенсивно, чем при энцефалите.

Обычно про энцефалитические реакции говорят, подразумевая тяжелое протекание гриппа, острых респираторно-вирусных инфекций. При осложненном течении у больного наблюдаются общемозговые проявления болезни из-за нарушения мозгового кровообращения. Это происходит на фоне отравления организма токсинами вируса.

Энцефалитические реакции всегда имеют вторичную природу.

Виды энцефалита и его симптомы у детей

Дети переносят энцефалит тяжелее, чем взрослые. Они могут заразиться при укусе клеща, употреблении в пищу некипяченого молока, воды. Переносчиками болезни являются насекомые (клещи, комары). Возбудитель энцефалита может распространяться через домашних или диких животных: коров, коз, овец, лошадей, зайцев, белок, ежей.

При герпесе и энтеровирусе заражение энцефалитом может произойти бытовым, воздушно-капельным путем.

Главные симптомы энцефалита – резкое повышение температуры тела до предельных значений (40-41), тяжелые головные боли, также возможна рвота.

Его признаками также являются ломота в теле, боли в суставах, костях, апатия, слабость. Больной чувствует себя все хуже.

Это общие признаки заболевания, они могут дополняться или несколько видоизменяться в зависимости от причины и природы энцефалита.

По происхождению выделяют две группы энцефалитов: первичные и вторичные. Первичный энцефалит является самостоятельным заболеванием, тогда как вторичный – осложнением другой болезни.

У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Клиническая картина несколько разнится в зависимости от вида энцефалита.

Болезнь еще называют летаргическим энцефалитом. Встречается крайне редко. Возбудитель науке точно не известен. Болезнь крайне опасна, поскольку первичная симптоматика схожа с проявлениями гриппа или ОРВИ. Делится на острую и хроническую стадию, между которыми может проходить от нескольких месяцев до нескольких (иногда до 10) лет. Передается через слюну, мокроту слизистых оболочек, воздушно-капельным путем.

Лихорадочный период с высокой температурой (до 39-40) длится 2-4 недели. Известны случаи длительностью в 4 дня или 3-4 месяца. Характерны нарушения сна, проблемы со зрением (поражение глазодвигательных нервов). В 40-50% случаев острая стадия переходит в хроническую. На этом этапе заболевания проявляются симптомы паркинсонизма: невнятная речь, замедление движений и психических реакций. Также характерны эндокринные нарушения, часто в виде ожирения, несахарного диабета. У детей нарушается поведение: агрессивность, сверхпедантичность, асоциальное поведение. Бывают приступы длительного сна, эпилептический синдром. Примерно треть случаев заканчивается смертью пациента.

Диагностика затруднена в связи со схожестью с симптомами гриппа, серозного менингита.

Болеют чаще всего дети грудного возраста. Этот вид заболевания имеет четкие симптомы: тошнота, паралич рук и ног, судороги, приступы эпилепсии.

Развивается на фоне гриппа из-за нейротоксикоза. Характерный симптом – отек мозга с кровоизлиянием. Возможны такие симптомы, как болезненность движения глазных яблок, поражение тройничного нерва.

Самый известный вид заболевания, вызываемый инфицированным клещом – маленьким кровососущим насекомым, живущим в теплый период года в траве и кустарниках. Дошкольники болеют реже, чем дети и подростки 7-14 лет.

После попадания вируса в кровь наступает инкубационный период, длящийся 2-3 недели и более. В это время никаких проявлений болезни не наблюдается. Затем начинаются проявляться симптомы поражения нервной системы и признаки интоксикации.

Болеют дети в любом возрасте, для младенцев болезнь может закончиться летальным исходом (до 80% случаев) из-за отека мозга. У старших детей часто перетекает в хроническую форму.

Возбудителем может быть вирус герпеса І или ІІ типа. Пути заражения герпетическим энцефалитом – контактно-бытовой либо воздушно-капельный. Симптомы: судороги, сыпь на коже, тошнота, рвота, потеря сознания.

Симптомы появляются на 3-5-й день после сыпи. Начинается болезнь с галлюцинациями, потерями сознания. Часто возникают расстройства психики. Коревой энцефалит связан с аллергической реакцией – аутоиммунным ответом организма на нейротоксины возбудителя.

Тяжелое осложнение ветряной оспы, инфекционно-аллергическое заболевание. Признаки проявляются на 3-10-й день после начала высыпаний на коже, но известны случаи начала энцефалита еще до появления ветряночной сыпи.

Заболевание встречается нечасто, летальный исход для него не характерен. Однако данная разновидность недуга выделяется частыми осложнениями.

Эта болезнь встречается редко. Развивается на фоне заболевания краснухой. Передается воздушно-капельным путем, причем заразность начинается за 2 дня до первых высыпаний на теле. Может протекать с коматозными состояниями, судорогами, нарушениями сознания.

Чаще болеют маленькие дети. Среди заболевших младенцев очень высок процент летальности.

Иногда отдельно выделяют вторичный поствакцинальный энцефалит, развивающийся после прививок против паротита, кори, краснухи и других заболеваний.

Такое осложнение после прививки АКДС развивается у детей крайне редко. Однако это не повод сбрасывать со счетов возможность его возникновения. Если у малыша появилась высокая температура в сочетании с головной болью, нужно вызвать врача.

Антирабические прививки – это введение в организм вакцины против заболевания бешенством. Энцефалит на их фоне развивается не часто, но протекает тяжело, с медленным восстановлением нервной системы. Заболеть можно в любом возрасте.

Второе название – панэнцефалиты. Это особая форма энцефалита вирусного происхождения, поражающая белое вещество мозга и ткань нейронов. Ткани мозга переживают дегенеративные процессы. Это очень опасное острое заболевание с высоким процентом смертности. Существует три типа лейкоэнцефалита, но причины болезни точно не установлены. Предполагается, что фактором риска являются перенесенные заболевания кори и бешенства.

Известны также энцефалиты при заражении паразитарными инфекциями. К ним относятся малярийный, хламидийный, токсоплазмозный энцефалиты.

Существуют и бактериальные подвиды заболевания, среди причин которых различают стрептококковые, стафилококковые, менингококковые, туберкулезные инфекции.

Лечение детского энцефалита, к каким докторам следует обращаться

При подозрении на энцефалит необходимо срочно показать ребенка врачу-педиатру, который после осмотра назначит консультацию невролога и инфекциониста. Лучше всего вызвать скорую помощь, ведь типичными проявлениями болезни являются высокая температура (до 41 градуса) и сильные головные боли.

Для диагностики, исключения заболеваний с похожими симптомами и назначения правильного лечения необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Для полноты информации могут потребоваться диагностические процедуры:

• МРТ или КТ головного мозга,
• электроэнцефалограмма,
• исследование спинномозговой жидкости,
• вирусологический тест на антитела к вирусу,
• серологический анализ крови с повторением через 3-4 недели,
• при подозрении на клещевой энцефалит – исследование клеща,
• в редких случаях проводится биопсия головного мозга.

Лечение проводится комплексно. Могут назначаться, в частности, лекарственные средства:

• жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен),
• антибиотики (доксициклин и другие),
• инъекции иммуноглобулина,
• витамины группы В,
• другие средства для улучшения мозговой деятельности: пантогам, пирацетам и т. п.

При судорожном синдроме, отеке мозга назначаются препараты для их снятия. Для лечения коревого энцефалита назначают гормональную терапию.

Если медикаментозное лечение не дает эффекта, может проводиться стереотаксическая операция.

После лечебных мероприятий требуется пройти реабилитацию для восстановления и укрепления организма ребенка. Как правило это массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются хвойные ванны.

Возможные осложнения

Энцефалиты могут привести к нервно-психическим расстройствам, параличам мышц, нарушению функций многих систем организма, инфицированию головного или спинного мозга, воспалению мозговых оболочек. В ряде случаев болезнь способна закончиться летальным исходом либо инвалидностью. Результатом энцефалита бывает также умственная отсталость.

Для предотвращения осложнений очень важно своевременное обращение за медицинской помощью, ранняя диагностика, правильное лечение. К группе риска по осложнениям относятся дети с ослабленным иммунитетом.

Родителям, воспитателям и другим взрослым нужно внимательно наблюдать за самочувствием ребенка после выздоровления. Определенно не все в порядке, если у него наблюдаются:

• частые головные боли,
• нарушения координации,
• ухудшение памяти и внимания,
• состояние слабости, апатия,
• недержание мочи,
• нарушения слуха, зрения,
• изменение поведения, психического состояния.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо срочно проконсультироваться с доктором.

Профилактика

Для каждого вида заболевания меры профилактики разные. Чтобы не заразиться энцефалитом от комаров, клещей, нужно защищать поверхность кожи малыша, бывая с ним на прогулке в парке, за городом. При опасности эпидемического энцефалита необходимо провести дезинфекцию жилища, избегать мест скопления людей.

После каждого посещения леса, парка или дачи проверяйте тело и одежду ребенка на предмет наличия клещей. Присасываются и питаются кровью только самки клещей. Самцы, нанеся укус, отваливаются, не держатся на коже. На месте укуса остается, неприятное ощущение, зуд и это нельзя оставлять без внимания. Ребенка нужно показать врачу.  Предупредить вторичный энцефалит возможно с помощью прививок. Это может быть вакцинация непосредственно против энцефалита, но также против кори, краснухи, ветряной оспы. Осложнения этих опасных заболеваний возникают чаще, чем осложнения после иммунизации против них.

Профилактика включает в себя меры по укреплению иммунной системы. Этому способствуют правильное питание, закаливание, соблюдение режима дня, физическая активность, свежий воздух.

• Что такое Энтеровирусный энцефалит
• Что провоцирует Энтеровирусный энцефалит
• Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусного энцефалита
• Симптомы Энтеровирусного энцефалита
• Диагностика Энтеровирусного энцефалита
• Лечение Энтеровирусного энцефалита
• Профилактика Энтеровирусного энцефалита
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусный энцефалит

Что такое Энтеровирусный энцефалит

. Наиболее часто поражают ЦНС вирусы Коксаки А9, ВЗ, В6, вирусы ECHO (2-й, 11-й ,24-й и т.д.). Выделяют вирусы из фекалий, но возможно выделение из носоглоточных смывов, спинномозговой жидкости, крови и, в летальных случаях, из ткани мозга. Источник инфекции - больной, поэтому возможно распространение инфекции воздушно-капельным и алиментарным путем. Рост заболеваемости в странах с умеренным климатом приходится на летне-осенний период. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель.

После размножения вируса в месте внедрения, а затем в лимфатических узлах развивается вирусемия с последующим проникновением вируса в ЦНС. По аналогии с другими вирусными энцефалитами важную роль играют аутоиммунные реакции.

Энтеровирусные энцефалиты развиваются остро в первые 1-3 дня, превалируют общеинфекционные нарушения - лихорадка, головная боль, вялость. Лихорадка может протекать в виде двух волн с интервалом от 1 до 3 дней. В этот период развивается общемозговая и оболочечная симптоматика - светобоязнь, боли в мышцах спины и живота, тошнота, усиливается головная боль. В неврологическом статусе отмечаются менингеальные симптомы, чаще ригидность затылочных мышц. У детей раннего возраста заболевание первично проявляется клонико-тоническими судорогами, оглушенностью либо психомоторным возбуждением. Различают мозжечковую, стволовую и полушарную форму. Мозжечковая форма характеризуется преобладанием атаксии разной степени выраженности, движения конечностей асинергичны и сопровождаются интенционным дрожанием. Стволовой синдром выражается в парезе глазодвигательных нервов (диплопия, слабость конвергенции) и вестибулярных расстройствах (нистагм, головокружение, рвота). Для полушарного синдрома характерны припадки джексоновского типа, после которых развиваются гемипарезы. У детей раннего возраста после серии припадков наступает сопор либо преходящая кома. Изменения в спинномозговой жидкости незначительны, в половине случаев она остается нормальной. Остро начавшийся энцефалит имеет, как правило, благоприятное течение.

При ряде клинических форм диагноз может быть установлен на основании характерной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миалгия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнктивит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, цереброспинальной жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учитывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здоровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая - после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эталонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клинической формы(с серозными менингитами, инфекционными конъюнктивитами, ротавирусньши диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболеваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Применяют дегидратирующие средства, интерферон. В тяжелых случаях показаны кортикостероиды и противосудорожные препараты.

В очаге проводят комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оральным механизмом передачи. Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не разработана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с больными, на 14 дней переводят на другую работу.

1. Причины заболевания
2. Классификация
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика

Причины заболевания

Энтеровирусную инфекцию могут вызывать вирусы Коксаки A/B, ЕСНО и другие виды энтеровирусов. Все эти микроорганизмы устойчивы к низким температурам, но быстро погибают при термической обработке, при воздействии хлора и йода.

Передача вируса происходит от человека-носителя несколькими путями: воздушно-капельным, фекально-оральным или трансплацентарным – от материнского организма плоду. Также заражение может произойти при употреблении сырой воды, через игрушки.

Но заболевание может и не развиться. Это зависит от нескольких факторов:

• состояния иммунитета человека;
• способности микроорганизма противостоять иммунной системе;
• контагиозности – степени заразности вируса и способности влиять на организм человека.

В организм новорожденных вместе с материнским молоком попадают антитела к энтеровирусам, формируя иммунитет. Но он исчезает почти сразу после прекращения кормления грудью. Таким образом, заболевание развивается в основном у детей 2–10 лет. У взрослых заболевание встречается реже, так как у них иммунитет сформировался при бессимптомном протекании инфекции.

Классификация

Энтеровирусные инфекции могут быть двух типов – типичными и нетипичными. Первые вызывают ангину, гастроэнтерит, гепатит и другие патологии. При типичных инфекциях может произойти следующее:

• нарушения функций нервной системы;
• поражение сердечной мышцы;
• глазные патологии;
• поражение органов малого таза.

Нетипичные формы инфекций характеризуются стертым затяжным течением. К ним относят увеит, панкреатит, нефрит и другие.

По степени тяжести выделяют еще одну классификацию. Заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень.

Симптомы

Вирус проникает в детский организм в процессе дыхания. Микроорганизм попадает в лимфоузлы, оседает в них и начинает быстро размножаться. С момента проникновения вируса в организм и до возникновения первых симптомов может пройти 1–10 дней.

Все формы болезни начинаются остро и внезапно. Температура тела поднимается до 38–39 градусов. Она может быть постоянной и держаться 3–5 дней или волнообразной – несколько дней не проходит, затем исчезает на сутки, а потом снова появляется. Также наблюдаются и дополнительные признаки – увеличение лимфоузлов на шее, гиперемия кожи, головокружение, вялость и другие.

В зависимости от того, какой орган поражен энтеровирусом у детей, может встречаться несколько форм заболевания, которые сопровождаются особыми проявлениями:

• энтеровирусная ангина, когда вирус поражает ротоглотку. На слизистых рта, глотки и миндалин появляется пузырчатая сыпь. Со временем эти пузырьки разрываются, а на их месте образуются язвочки с гнойным налетом;
• конъюнктивит. В этом случае энтеровирус у детей поражает один или оба глаза. Наблюдаются слезотечение, боязнь света, покраснение глазного яблока и другие признаки;
• миозит – поражение мышц. Сопровождается мышечной слабостью и болями. Степень дискомфорта зависит от температуры тела – когда она повышается, то появляются и боли. Но с ее понижением они исчезают;
• энтерит – поражение слизистой кишечника. Для такой формы заболевания характерны нарушения стула. Наблюдается диарея, но при этом фекалии имеют нормальную окраску и не содержат примесей крови или слизи;
• энтеровирусы могут поражать разные отделы сердца, вызывая миокардит, эндокардит или перикардит. Такие заболевания сопровождаются скачками АД, болями под левой лопаткой и за грудиной, изменением сердечного ритма;
• поражение нервной системы вызывает энцефалиты, менингиты. При таких заболеваниях наблюдаются головные боли, предобморочные состояния и другие признаки;
• гиперемия – кожное поражение. Сопровождается красной сыпью на коже головы, рук и груди;
• орхит – воспаление яичек у мальчиков. Наблюдается на фоне других форм заболевания. Обычно проходит без последствий, но иногда приводит к аспермии в половозрелом возрасте. Из-за этого мужчина будет бесплодным;
• внутриутробное заражение плода может привести к выкидышу или развитию у малыша синдрома внезапной смерти, когда он погибает на фоне полного здоровья.

Может быть изолированное поражение или комбинированное, когда одновременно наблюдается сразу несколько форм заболевания.

Диагностика

Поражение энтеровирусом диагностируется на основе специфических признаков. Но для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования – иммуногистохимический, серологический, молекулярно-биологический, культуральный. Проводятся лабораторные исследования биологических жидкостей – крови, смывов из носоглотки и других.

Учитывая ведущий симптом заболевания, может потребоваться консультация педиатра, кардиолога, невролога, офтальмолога и прочих специалистов. Необходимо дифференцировать болезнь от других патологий – кори, скарлатины, полиомиелита, ОРВИ.

Лечение

При легких формах заболевания допускается терапия в амбулаторных условиях. Ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим все время, пока у него наблюдается повышенная температура.

Необходимо скорректировать питание больного. Оно должно быть легким, содержать минимум 50% белковой пищи – мясо, бобовые, яйца и другие. Если у ребенка энтерит, в рацион включают сухарики из белого хлеба, супы с консистенцией пюре или киселя, фрикадельки из нежирного мяса, кашу на воде, рыбу, вареные яйца, фруктовое желе. Рекомендовано обильное питье. Необходимо исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты, специи, жирные и жареные блюда.

Назначается симптоматическое лечение с применением противовирусных и жаропонижающих средств. Проводится дезинтоксикационная терапия, полоскание рта и орошение носа.

На весь период лечения ребенка нужно изолировать. Запрещается посещение детского сада или школы. Энтеровирусы очень легко передаются, поэтому возможны эпидемии. Возвращать ребенка в детский коллектив можно только после исчезновения всех проявлений.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется лечение в условиях стационара. Показаниями к этому являются стойкая температура, поражение жизненно важных органов, параличи. В таких случаях терапия включает прием интерферонов, иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов.

Профилактика

Специальная вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана, так как заболевание вызывается огромным количеством серотипов вирусов. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Вышеперечисленные рекомендации являются профилактикой не только энтеровирусных инфекций, но и других вирусных заболеваний. Соблюдая их, можно защитить себя и своих близких от болезней.

Энтеровирусные инфекции обычно не вызывают серьезных последствий для организма, если вовремя начать их терапию. После того как ребенок перенес заболевание, у него появляется иммунитет к энтеровирусам. В дальнейшем заболевание возникнуть не должно или будет протекать в легкой форме.

Читайте в следующей статье: краснуха у детей