Если попали с нерв при лечении зубов что делать

Воспаление тройничного нерва после лечения зуба или его удаления встречается достаточно часто. Впрочем, неврит не всегда бывает связан с посещением зубного кабинета. Причиной воспаления после лечения или удаления зубов может стать переохлаждение, инфекционное заболевание, гингивит.

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

глазной нерв имеет чувствительные волокна;
верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Они обеспечивают чувствительность лицевых тканей и иннервируют жевательные мышцы. Воспаление тройничных ветвей способствует нарушению чувствительности и двигательной активности мышц ротовой полости и систем лица.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

пародонтит;
пульпит;
абсцесс дёсен;
неправильно произведённое пломбирование зуба;
воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Почему возникает невралгия после лечения зубов

Невралгия, которая возникла на фоне зубной боли, воспаления дёсен, после терапии, удаления зубов является вторичной. Однако болевой синдром после лечения и удаления зубов не всегда связан с повреждением тройничного нерва. Он может появиться по следующим причинам:

ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
боль в месте инъекции анестезии.

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

Симптомы

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Приступы чаще проявляются днём и носят внезапный характер. Нестерпимая, сильной интенсивности боль возникает со стороны поражения тройничного ответвления. Повышается температура тела, начинается головная боль, искажается мимика. Резкое обострение боли может чередоваться с внезапным затуханием.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

умывание;
чистка зубов;
бритьё;
нанесение макияжа.

При развитии воспаления человек практически не может улыбаться, ему трудно разговаривать, смеяться, открывать рот. Боль пронизывает большую часть лица. При нетипичном проявлении боли возникает мышечный спазм, начинается тик на поврежденной части лица. Если не снять воспаление, то чувствительность на больной стороне снижается, изменяется двигательная способность жевательных мышц: пациент старается пережевывать пищу только здоровой частью челюсти.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к неврологу. На приеме врач интересуется, когда и как возникла боль, какие ещё ощущения испытывает пациент. Затем при помощи неврологического молоточка и иголочки проводит осмотр со здоровой и пораженной стороны.

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Лечение

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Лекарственные препараты

Противосудорожные лекарственные средства являются основными при назначении терапии. Они оказывают анальгезирующее, противосудорожное действие и убирают боль. Недостатком этих препаратов является токсичность. Превышение оптимальной дозы может привести к поражению печени, почек.

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, мовалис или анальгин, принимают непродолжительный период. Ненаркотические анальгетики назначают, если болевой синдром имеет ярко выраженный характер (кетанов, дексалгин), наркотические средства типа трамадола, морфина снимают нестерпимую боль.

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное место;
компресс из настоя корней алтея;
полоскания 5 раз в день с аптечной ромашкой.

Но прежде чем применять травяные настои, примочки, полоскание, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить неврита, необходимо соблюдать определенные правила:

своевременная санация зубов;
правильный уход за полостью рта;
лечение сердечных патологий;
теплая одежда по погоде в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения;
минимизация стрессовых ситуаций;
закаливание организма;
укрепление иммунитета.

Важно избегать травм головы, а также инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление.

Зубная боль появляется непредсказуемо и сильно беспокоит пациента. Порой она настолько невыносима, что ждать приема стоматолога невозможно.

Боль возникает в результате воспаления внутренней, живой части зуба – пульпы, в которой содержатся сосуды, несущие кровь и лимфу, нервы. Когда дискомфорт становится невыносимо сильным, а медикаменты не уменьшают его, рекомендуется удаление зубного нерва. Можно ли убить нерв самостоятельно и успокоить боль без последствий для здоровья?

Чем вызывается боль в зубном нерве?

Запущенная стадия кариозных заболеваний. Когда зуб воспалился, недостаточная гигиена ротовой полости, распространение бактерий, разрушение твердых тканей способствуют быстрому проникновению микробов в его внутреннюю часть.
Механические повреждения. В результате отлома части зуба пульпа становится незащищенной. По этой причине инфекция попадает внутрь.
Низкое качество стоматологических услуг. При недостаточной обработке инструментов, некачественной пломбировке и т. д. инфекция запросто распространяется в пульпе.
Заболевания десен.
Нехватка или избыток витаминов. Из-за этого возникают нарушения структуры твердых тканей.

Боль часто сопровождается другими симптомами. Все зависит от причины ее появления. Может повыситься температура или опухнуть щека и т. д.

Как успокоить боль

Желательно посетить стоматолога как можно быстрее. Пользуясь народными рецептами, конечно, можно успокоить боль на какое-то время и даже попытаться убить зубной нерв. Однако никто не может гарантировать, что боль не вернется вновь и не возникнут осложнения. Дома, если появилась боль, рекомендуется тщательнее следить за гигиеной ротовой полости (почистить зубы, межзубные промежутки), выпить анальгетики, применить какие-либо средства народной медицины.

Если нерв оголился, необходимо использовать сильные обезболивающие препараты. Наиболее популярны следующие:

В домашних условиях необходимо осторожно назначать самому себе лекарственные средства. Желательно проконсультироваться со специалистами. Анальгетики устраняют только симптом, при сильной боли необходимо квалифицированное лечение.

Вместо приема серьезных болеутоляющих или вкупе с ним применяют менее радикальные способы решения проблемы. Полоскания давно и хорошо зарекомендовали себя в качестве средства избавления от зубной боли. В домашних условиях они очень удобны, так как не требуют никаких лишних затрат, обычно все компоненты находятся на кухне:

Полоскания, безусловно, эффективны, однако полагаться исключительно на них нельзя. Желательно применять их вместе с обезболивающими препаратами, чтобы эффект был лучше.

В домашних условиях можно обезболить зуб и более нестандартными методами. Никто не может ручаться за их эффективность, поэтому следует с осторожностью подходить к их применению:

Кроме того стоит выделить эфирные масла, которые применяются в компрессах. Чтобы снять боль, можно делать примочки с маслом мяты, лаванды или герани на выбор. Смешивать их следует аккуратно, возможно, они несовместимы.

Можно ли убить зубной нерв самостоятельно?

Если нерв открылся, зуб невыносимо болит, а все средства не работают, особо отчаянные пытаются умертвить нервные окончания. Следует помнить, что это очень опасно, к тому же не всегда под силу самому пациенту. Куда лучше потерпеть и обратиться за помощью к стоматологу.

Удалить боль и нерв можно, воспользовавшись рецептами народной медицины или с помощью специальных составов. Предпочтительнее второй вариант, который проверен многими людьми.

Имеются следующие рецепты:

Порох. Щепотку положить в полость и ждать несколько часов. Вещество опасно для организма, поэтому нужно быть осторожным.
Уксус. Ватку намочить уксусом и положить на нерв. Однако он может не только убить нервные окончания, но и повредить эмаль.
Мышьяк. Любое применение мышьяка опасно для организма. Нерв убивают с помощью горошинки мышьяка, которую кладут на зуб (подробнее в статье: зачем мышьяк ставят в зуб?). Это очень опасный способ, так как передозировка может вызвать сильнейшее отравление и летальный исход.
Спирт. Нерв убивают этиловым или нашатырным. В нем нужно смочить ватный тампон и положить на проблемную область.
Чеснок. Его следует растереть с солью и положить в зуб. Проблема в том, что он буквально сжигает пульпу, провоцируя последующее разложение твердых тканей.
Цинк. Сжечь газету с черными чернилами, пепел положить на зуб на 10 часов.

Первый этап – выбор действенного средства. В профессиональной стоматологии в зуб закладывают специальные составы, которые убивают нерв. Наиболее популярны следующие из них:

Затем необходимо выпить обезболивающее средство и подождать час. После нужно тщательно почистить зубы с зубной пастой.

Подготовить швейную иглу, которую следует продезинфицировать перекисью водорода или спиртом. Тупой стороной аккуратно почистить дупло зуба и прополоскать рот антисептиком. Затем в очищенную полость следует положить ватку, пропитанную смесью спирта и воды. Применять пасты нужно согласно инструкции, а потом обязательно посетить стоматолога.

Вероятные осложнения

Аллергия. Неправильный выбор средства может привести к появлению аллергической реакции. Сам человек вряд ли сможет себе помочь, необходимо вызвать скорую помощь.
Травмирование здоровых тканей. Часто, когда на зуб действуют агрессивные составы, страдают все близлежащие части.
Ожог мягких тканей. При неправильной дозировке легко обжечь слизистую.
Потеря вкуса. В результате воздействия агрессивных веществ человек легко может потерять чувствительность языка.
Заражение. В антисанитарных домашних условиях легко занести инфекцию в организм.

Возможно ли отмирание нерва?

Нерв может отмереть и самостоятельно. Однако это явление встречается очень редко. Часто отмирание нервных волокон сопровождается острейшей болью, которую сложно вынести.

Надеяться на это не стоит, а если есть подозрения, что начался процесс отмирания, необходимо сразу обратиться к стоматологу. Последствия могут быть опасными.

Абсолютные показания к посещению стоматолога

Методы альтернативной медицины не заменят квалифицированного лечения и в следующих случаях:

Острый пульпит. Это сильнейшее воспаление пульпы. Сопровождается сильными болями, повышением температуры и т. д.
Сколы зуба.
Неправильная терапия стоматологического заболевания.
Киста, гранулема и другие новообразования.
Протезирование. Любые протезы требуют удаления нерва, так как подготовка к его установке подразумевает обточку твердых тканей.
Оголенный нерв.

Как быть, если застудил нерв в зубе – симптомы, лечение и профилактика
Где в зубе находится нерв
В чем истинная причина воспаления нерва
Как распознать проблему – характерные симптомы
Что делать, если застудил нерв
1. Экстренная помощь
2. Медикаментозная терапия
3. Что предлагает народная медицина
Что делать категорически противопоказано
Превентивные меры

Как быть, если застудил нерв в зубе – симптомы, лечение и профилактика

После длительного пребывания на холоде вполне может разболеться зуб. В таком случае обычно возникает ноющая боль с подергиванием – это прямой признак застуженного нерва. Если с зубами полный порядок, они не должны давать какой-либо реакции на температурные перепады. Но если имеет место патологический процесс, в том числе скрытый, в результате переохлаждения он может обостриться. Далее в этой статье поговорим о том, что делать, если застудили нерв зуба, и как быстро избавиться от зубной боли и не допустить развития осложнений.

Где в зубе находится нерв

Видимая часть зуба называется коронкой – сверху ее покрывает слой эмали, под которым находится дентин. Под ним располагается центральная часть, заполненная пульпой. Речь идет о нервно-сосудистом пучке, расположенном в полости и переходящем во внутренние структуры корневой системы. Пульпа пронизана множеством нервов и сосудов. При этом количество нервов соответствует количеству корней. Самые крупные нервы напрямую связаны с корневыми отростками, в то время как мелкие сосредоточены в пульпарной камере.

На фото показано строение зуба

Когда в зубе возникают острые болезненные ощущения, чаще всего это говорит о развитии патологического процесса в пульпе. Закономерным следствием воспаления нерва являются такие патологии, как пульпит и периодонтит. На начальных стадиях развития болезни всегда есть шанс спасти пульпу и сам зуб. Если же патология слишком запущена, может потребоваться депульпация (извлечение пульпы) или даже удаление зуба.

В чем истинная причина воспаления нерва

К воспалению нервно-сосудистого пучка приводят различные факторы. Среди самых распространенных причин развития патологического состояния эксперты в области эндодонтии выделяют следующие явления:

запущенный нелеченый кариес, переходящий в пульпит,
травмы, сколы, переломы,
некачественно проведенное лечение, приводящее к рецидиву болезни,
пломбирование с использованием низкокачественных композитов и медикаментов,
врачебные ошибки, допущенные в ходе обработки коронки перед протезированием,
другие стоматологические заболевания, сопровождаемые инфицированием зубных тканей.

Пульпит может быть причиной воспаления

Что касается того, можно ли именно застудить зубной нерв, то слишком длительное пребывание на холоде и вправду способно спровоцировать острые симптомы воспаления. В таких случаях обычно говорят, что зуб продуло или простудило. Но на самом деле острая реакция – это лишь следствие уже присутствующих проблем, а холод является лишь своеобразным спусковым крючком.

Как распознать проблему – характерные симптомы

При воспалительных процессах в пульпе неизбежно возникают симптомы, причем весьма интенсивные, так что не заметить их довольно сложно. К самым распространенным признакам проблемы относятся следующие явления:

ноющая нарастающая боль, которая может локализоваться как в самом зубе, так и в области челюстной кости, отдавать в ухо или глаз,
часто боль приобретает стреляющий характер,
появляется повышенная чувствительность эмали, возникают острые реакции на холодное, горячее, острое и кислое, любые механические раздражители,
чувствительность может распространяться в том числе на область глаз и лба,
появляется дискомфорт во время приема пищи, разговора, при попытке улыбнуться.

Одним из симптомов является ноющая нарастающая боль в зубе или во всей челюсти

Первопричиной проблемы всегда являются уже присутствующие в зубе патологические явления. Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в пульпу, возникает острая боль пульсирующего характера. Особенно сильной она становится в ночное время. В такой ситуации резкая смена температуры или длительное пребывание на холоде провоцирует острую симптоматику. При воспалении нерва обычно диагностируют пульпит, но если воспаление вышло за пределы пульпы, может развиться периостит (флюс) или периодонтит, в том числе с формированием гнойных новообразований.

Что делать, если застудил нерв

Полоскание содово-солевым раствором поможет снять острую боль

Далее обязательно нужно купировать боль, но ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к щеке со стороны причинного элемента – это только усилит острые симптомы и спровоцирует еще большее распространение воспаления. О том, как лучше действовать в такой ситуации, читайте дальше.

При появлении признаков воспаления первое, что нужно сделать – срочно отправиться к врачу. После визуального осмотра и оценки текущего состояния причинного зуба врач обязательно отправит на рентген. Имея на руках все необходимые данные, специалист выберет дальнейший вектор лечения: консервативную терапию, депульпацию или даже полное удаление.

На фото показана схема лечения каналов

К хирургическому вмешательству прибегают на последних стадиях патологического процесса – при развитии пульпита и периодонтита. Для гарантированного устранения всех очагов воспаления приходится депульпировать зуб, лечить и пломбировать каналы. При этом зуб без нерва, по идее, болеть уже не может, хотя на практике бывают рецидивы симптома уже после удаления пульпы. Такое случается при недостаточно качественной обработке корневых каналов, в которых остаются очаги воспаления, если в каналах остались фрагменты пульпы или патологический процесс привел к формированию новообразований в прикорневой области. Во всех этих случаях требуется срочная помощь специалиста.

При развитии острых симптомов обязательно нужно посетить стоматолога, и лучше сделать это как можно скорее. Только врач сможет подобрать адекватное лечение, которое будет эффективным и при этом безопасным. В качестве поддерживающей терапии допускается применение рецептов народной медицины, но только после их согласования со специалистом. Ниже приведены популярные рецепты:

Настойка на березовых почках применяется в народной медицине

цикорий: примерно одну столовую ложку цикория следует развести в стакане кипятка, после чего оставить на несколько часов, чтобы средство настоялось. Далее им можно полоскать полость рта по мере необходимости,

шалфей: несколько ложек развести в кипятке (один стакан). После этого отвар нужно оставить, пока он полностью не остынет. Средство допускается к применению с периодичностью в 30 минут – до нормализации состояния,

отвар из коры ивы: 5 чайных ложен измельченной корня ивы пересыпать в стакан и залить горячей кипяченой водой. После остудить и использовать по назначению, предварительно немного разбавив теплой водой.

Помните: средства народной медицины помогут лишь в симптоматической терапии и только в качестве поддержки основного лечения. С их помощью нельзя искоренить болезнь, и даже если все симптомы сойдут на нет, это не избавит от необходимости посетить стоматолога.

Что делать категорически противопоказано

Мы разобрались с тем, как и чем лечить воспаленный нерв, а теперь перейдем к вопросу о том, чего делать категорически нельзя при поражении нервно-сосудистого пучка. При такой клинической картине боль бывает очень сильной, и далеко не все болеутоляющие препараты и противовоспалительные растворы способны избавить от тревожащего симптома. Надеяться на самолечение в такой ситуации категорически противопоказано. Даже если вам удастся купировать неприятные ощущения, патология продолжит распространяться и разрушать внутренние структуры зуба, что в конечном итоге приведет к необходимости его удаления.

Ни в коем случае не стоит прилаживать к воспаленному нерву грелку

Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики или любые другие медикаменты, применять средства народной медицины без предварительного общения с врачом. Также нельзя прикладывать к больному месту грелку – тепло только усилит боль и спровоцирует дальнейшее распространение воспалительных процессов.

Превентивные меры

Чаще всего истинной причиной проблемы становится запущенный кариес, когда поражение проникает глубже во внутренние структуры зуба и захватывает нерв. В результате любое механическое или температурное воздействие провоцирует сильную боль, а иногда может и вовсе усугубить картину осложнениями. Если же зуб полностью здоров, заработать его переохлаждение из-за длительного пребывания в условиях низких температур практически невозможно.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Чтобы уберечь себя от проблем с зубными нервами, нужно вовремя лечить любые стоматологические заболевания. А еще лучше сделать все возможное, чтобы не допустить их развития. На этот счет эксперты настоятельно рекомендуют придерживаться базовых правил гигиены: чистить зубы не реже двух раз в день, пользоваться ополаскивателями для рта и минимум дважды в год посещать стоматолога – для профилактики и проф. гигиены. Добросовестное выполнение этих нехитрых правил поможет защититься от большинства стоматологических проблем, в том числе от пульпита, периостита и периодонтита.

Зорян Е.В., Рабинович С.А., Матвеева Е.Г. Алгоритм выбора местноанестезирующих препаратов, проблемы и решения, 2008.

Вживление зубного имплантата относится к сложным стоматологическим операциям и не застраховано от неприятностей. Грамотное выполнение всех этапов протезирования повышает успешность процедуры. Повреждение нижнечелюстного нерва при установке дентальной конструкции — следствие врачебной некомпетентности. Небольшая травма чаще имеет благоприятный прогноз, тяжелое поражение и промедление с операцией, нередко заканчивается атрофическими процессами нервных волокон.

Содержание

Анатомия тройничного нерва

Тройничный нерв (5 пара) — крупный смешанный (чувствительно-двигательный), состоящий из трех ветвей:

Глазничной (n. оphthalmicus).
Верхнечелюстной (n. maxillaris).
Нижнечелюстной (n. mandibularis).

Нижнечелюстная (НЧ) — третья ветвь тройничного, иннерующая кожу, слизистые оболочки органов нижней челюсти, мускулы нижней части лица. Расположение и параметры его в человеческом организме индивидуальны, обусловлены анатомическими особенностями. Нервный ствол состоит из 30-80 волокон, толщина находится в пределах 3,5-7,5 мм, длина — 0,5-2,0 см.

Корешки нижнечелюстного нерва передают информацию с нижней части лица и ротовой полости: зубов, десен, языка, наружной части уха. Двигательные — иннервируют жевательные и часть мимических мускул.

Три ветви тройничного нерва: 1) Глазничный; 2) Верхнечелюстной; 3) Нижнечелюстной

На выходе из черепа НЧ разделяется на две ветви:

1. Чувствительную (переднюю) — иннервирующую слизистые и кожные покровы:

щеки, подбородка;
дна ротовой полости;
нижних зубов, челюсти;
нижней губы, спинки языка;
слюнных желез (подъязычных и поднижнечелюстных);
части наружного уха.

2. Двигательную (заднюю) — обеспечивающую согласованную работу мышц:

жевательных;
челюстно-подъязычной;
надподъязычной;
небно-занавесочной;
барабанной перепонки.

Повреждение нижнечелюстного нерва

Установка дентальных имплантатов в нижнюю и верхнюю челюсть выполняется под мандибулярным обезболиванием, подавляющим чувствительность нервных окончаний на 3-5 часов. Онемение нижней части лица в этот период считается нормой.

Непроходящая потеря чувствительности, боли, неконтролируемое слюнотечение, предполагают травму ветви тройничного нерва, которая проходит по нервному каналу нижней челюсти.

Повреждением считается травма одного из его пучков:

Подбородочного: n. Mentalis.
Язычного: n. Lingualis.
Альвеолярного: n. alveolaris inferior.

Повреждающее действие оказывает:

растяжение;
компрессия;
раздавливание;
разрыв (частичный, абсолютный).

Травмирование нервных пучков при постановке искусственного зубного корня нижнего ряда, приводит к снижению чувствительности иннервируемых органов. Проявляется в болезненности и онемении:

щек, 2/3 языка;
зубов, десен;
нижней губы, части подбородка.

Утрата чувствительности этих органов затрудняет уход за ротовой полостью, кожей лица, осложняет прием пищи, иногда нарушает мимику лица.

Симптомы поражения

Предположить, что задет нижнечелюстной нерв можно по признакам:

онемение лица со стороны вживления: нижней губы, подбородка, языка, нижних зубов, щеки;
болезненность в области импланта;
появление обильного слюнотечения;
поперхивание при приеме пищи, жидкости;
возникновение мимических, артикуляционных нарушений.

Человек чувствует дискомфорт при уходе за кожей лица (неприятные ощущения во время бритья, наложении макияжа). Клинические проявления зависят от вида травмы и глубины поражения.

Виды повреждений челюстного нерва

Невропраксия — незначительная травма: доброкачественное течение, благоприятный прогноз. При отсутствии повреждения целостности нервного пучка, самостоятельная регенерация наступает через месяц-полтора.
Аксонотмезис — частичная дегенерация миелиновой оболочки: восстановление нервной ткани неполное, возможно через 1,5 месяца после повреждения. Требуется врачебная помощь.
Невротмезис — полное повреждение: дегенеративные изменения биофизических, биохимических показателей нервной ткани. Прогноз неблагоприятный: высокий риск необратимой потери чувствительности.

Причины воспаления

Установка дентального имплантата должна проводиться с учетом параметров челюсти, размеров, особенностей альвеолярного отростка и костной ткани имплантируемой зоны. Досконально должен быть изучен рельеф канала, по которому проходит нижнечелюстной нервный пучок.

Отсутствие подготовки к имплантации, непрофессионализм — основная причина повреждения нижнечелюстной ветви.

Задеть или повредить сосудисто-нервный пучок можно:

иглой во время выполнения анестезии;
прямым давлением длинным имплантом;
инструментом при формировании зубного ложа.

Повреждающими факторами являются длительный период ретракция лоскута и забор костного трансплантата. Восстановление чувствительности процесс длительный и проблематичный, задача имплантологов — свести потенциальные риски к минимуму.

Профилактика травмы

Профилактикой является качественная подготовка к операции, профессиональное выполнение манипуляций. Предупреждает неврологические осложнения доскональное изучение строения нижнечелюстного канала пациента, параметров альвеолярного отростка и топографическое положение нервного волокна.

Для этого назначаются:

ортопантомограмма;
компьютерная томография — 3-х мерное сканирование.

Проведение компьютерной томографии в качестве подготовки к имплантации

правильное формирование ложа для импланта;
аккуратное вживление дентальной конструкции;
латерализация (изменение положения нерва) при близком его расположении.

Какие методики используют при лечении

Метод лечения зависит от степени поражения, проводится после оценки дефицита чувствительности. При невропраксии восстановление проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. Врачебная помощь не требуется, поскольку структура нерва не нарушена.

При частичной дегенерации, симптомы ослабляются спустя два месяца после травмы. Для полного выздоровления понадобятся медицинские мероприятия. Онемение в течение 9-12 месяцев опасно необратимой дегенерацией нервных клеток. Микрохирургическое лечение бывает срочным (при открытой травме) и плановым (при закрытом повреждении).

При онемении, не проходящем три месяца — ушивание, трансплантация;
При дизестезии (извращение чувствительности) более 3-х месяцев — ревизия, декомпрессия, невролиз, ушивание и пересадка нерва;
При гипестезии (снижение чувствительности) более 3-х месяцев — показано частичное вывинчивание или удаление конструкции, ревизия, пересадка, ушивание.

Показано при синдроме продолжительного воспаления нерва. Важным моментом является купирование болевого синдрома. Могут применяться:

Антиневралгические препараты:
- Карбамазепин;
- Фенитоин;
- Баклофен.

Антидепрессанты:

Амитриптилин;
Имипрамин.

Средства местного назначения:

мази с капсаицином;
акупунктура;
электростимуляция;
физиотерапия.

Результаты терапии

На прогноз микрохирургического и терапевтического лечения влияют:

возраст, состояние здоровья пациента;
мастерство, опыт хирурга;
продолжительность периода между повреждением и операцией.

В 80% случаев невротмезиса, прооперированного в первые 5 месяцев после травмы, наблюдалось частичное восстановление функции нижнечелюстного нерва. Промедление с оперативным вмешательством планомерно снижает шанс выздоровления. Обращение к нейромикрохирургу через год и более после травмы, имеет шанс на успех всего 10%.

Заключение

Установка дентального имплантата связана с риском повреждения нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Это знает врач и обязан учесть пациент. Тщательное обследование анатомических особенностей челюсти пациента, аккуратность на всех этапах процедуры вживления, сведут риск к минимуму.

При появлении характерных симптомов нарушения чувствительности, обращение за врачебной помощью должно быть в ближайший период.

Читайте также: