Есть ли в коренных зубах корни и нервы

Визит в стоматологическую клинику — дело волнительное, ведь мы не знаем, что ожидает нас после посещения врачебного кабинета. Если лечение зуба требуется ребенку, беспокойство родителей усиливается вдвойне. Как избавиться от неприятных мыслей и успокоить свое чадо перед удалением нерва молочных зубов? Разберемся подробнее в этом вопросе и узнаем, как будет проходить лечение, чтобы все страхи улетучились.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится удаление молочных зубов у детей?

Есть ли нервы в молочных зубах у ребенка?

То, что в молочных зубках есть нервные окончания — медицинский факт. Их состав полностью схож с коренными и включает в себя пульпу, капилляры и нерв. Эмалевая поверхность может разрушаться, в этом случае у ребенка появятся болевые ощущения. Это происходит при развитии кариеса и пульпита.

Формироваться первые зубы начинают у детей еще до рождения. Одновременно с этим образовываются и нервы. Уже после появления на свет у малыша режутся зубки, находящаяся под десной коронка активно растет, а корешки прорастают вглубь. Когда к двум годам ребенок обзавелся всеми зубами, они перестают расти, и только к пятилетнему возрасту их корни начинают мельчать. Зуб при этом сначала шатается, а затем безболезненно выпадает.

Связь нервных окончаний молочных и коренных зубов

Бытует мнение, что нервные окончания у молочных и коренных зубов детей как-то связаны (рекомендуем прочитать: болят ли у детей молочные зубы?). Специалисты с уверенностью опровергают эти домыслы. Так что если ребенку удаляют зубной нерв — не беспокойтесь: коренной зуб вырастет с новым, а удаление никак не повлияет на его развитие.

Отразиться на росте нового нерва могут проблемы с предыдущим. Они есть у каждого зубика, будь то молочный или постоянный. Кариозное разрушение и другие зубные болезни могут привести к тому, что он разовьется неправильно. Следовательно, перед процедурой удаления необходимо обратиться к стоматологу для лечения всех остальных заболеваний, дабы избежать опасности заражения. Однако лучшее лечение — это профилактика, так что стоит время от времени показывать ребенка зубному.

Показания к удалению

Нерв в зубе человека расположен в глубине тканей и надежно охраняется эмалью (рекомендуем прочитать: сколько нервов и корней в зубе у человека?). Так организм обеспечивает стерильность всех соединенных с кровотоком элементов (лимфатических и кровеносных сосудов, нервов) и защищает нерв от внешнего воздействия (температурного, кислотного или щелочного).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит нерв в зубе?

Причиной того, что нерв удален, зачастую является разрушение пульпы зуба. Разгерметизация дентина происходит в следующих ситуациях:

Глубокий кариес. Тонкость эмали молочных зубок иногда приводит к заражению пульпы вредными организмами. Из-за этого они особенно страдают от кариозного разрушения, которое развивается в короткие сроки. За пару суток на месте небольшого пятна может появиться отверстие, а инфекция способна распространиться по всему организму.
Пульпит. Это воспаление тканей пульпы, которое является следствием запущенного кариеса. Нервы и сосуды становятся средой, в которой вирусные микроорганизмы развиваются и размножаются. Результаты их жизнедеятельности негативно влияют на зубные ткани, разрушая их.
Периодонтит. Острый воспалительный процесс, областью поражения которого становится участок, где зуб соединяется с десной. При развитии периодонтита появляется опасность образования уже упомянутого пульпита и дополнительных проблем со здоровьем зубов малыша.
Травма. Ударяясь челюстью при падении или в иной неприятной ситуации, ребенок может повредить эмаль зубов. Если ткань треснула, или от зуба откололся целый кусочек, то в образовавшееся отверстие попадают остатки продуктов (рекомендуем прочитать: откололся кусок зуба — что делать, удалять или восстанавливать?). Они становятся пищей для вредных бактерий, которые, в свою очередь, не замедлят приступить к разрушению молочного зуба.

ИНТЕРЕСНО: как проводится выращивание зубов из стволовых клеток?

Особенности и этапы процедуры

Проведя осмотр зуба, стоматолог скажет, требуется ли удаление нерва. Оно выполняется с применением местного обезболивания.

Сделав инъекцию, специалист вскроет коронку при помощи бормашины и займется чисткой зубных каналов. При этом главной задачей будет не нанести вреда первичным отросткам коренного зуба. Сначала выполняется удаление нервного окончания, затем проводится дезинфекция во избежание повторного заражения.

При неполном разрушении верхней части ткани зуба стоматолог займется ее восстановлением. Для этого устанавливают пломбу, при необходимости — временную, под которую помещается лекарство. Впоследствии она будет заменена на постоянную коронку. Чтобы понять, все ли стоматологические манипуляции сделаны качественно, делается рентгеновский снимок.

Сегодня для пломбирования используют особые современные мумифицирующие составы. Их главным преимуществом является то, что они имеют отличные обеззараживающие свойства и способны уберечь зубную ткань от всевозможных инфекций. Однако есть и минус — они крайне недолговечны, поэтому простоят примерно тот срок, за который молочный зуб сменится на постоянный (см. также: когда у ребенка выпадает первый молочный зуб?).

Возможные осложнения

В редких случаях процедура удаления нерва, которую проводят маленькому ребенку, приводит к появлению осложнений. Причиной этому может стать непрофессионализм стоматолога, который допустил различного рода ошибки при проведении манипуляций.

К проблемам, которые могут возникнуть в результате врачебной халатности, относятся:

Чтобы избежать всех этих серьезных осложнений, следует внимательно подбирать стоматологическую клинику и специалиста, который будет лечить малыша. Выбор опытного и квалифицированного стоматолога обеспечит ребенку здоровые зубы без негативных последствий.

Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет. Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса. Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.

Есть ли нервные окончания в молочных зубах?

Молочные зубы устроены аналогично постоянным:

Снаружи единицу покрывает эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Она защищена еще одной оболочкой – кутикулой, постепенно стирающейся при жевании.
Далее расположен дентин – слой костной ткани, который является основой зуба и располагается вокруг корневого канала.
Коронка и каналы корней заполнены пульпой. В ней сосредоточено множество капилляров и нервных окончаний.

Молочные зубки у детей болят, как и у взрослых, разрушаясь под действием пищевых кислот, болезнетворных микроорганизмов и травм. Они имеют более тонкую эмаль, поэтому от момента появления белого кариозного пятна на поверхности до пульпита проходит всего несколько месяцев. Не стоит обезболивать больной зуб, оттягивая визит к стоматологу – если воспаление перейдет на десневые ткани, лечение будет сложнее.

Есть ли взаимосвязь между молочными и коренными зубами?

Вопреки сложившимся мифам, прямой связи между временными и коренными зубами нет. Однако это не означает, что кариес или пульпит на молочных зубах не нужно лечить. Если у маленького ребенка есть любые болезни ротовой полости, его необходимо показать стоматологу. Пульпит временной единицы не может напрямую повлиять на еще не выросший постоянный зуб, но развивающаяся инфекция способна проникнуть в костную ткань и повредить его зачаток. Потом такой зуб может вовсе не прорезаться или вырастет с дефектами.

Когда возникает необходимость в удалении нерва из временной единицы?

Стоматологи обычно стараются сохранить нерв, но иногда его проходится удалять. Процедура называется депульпированием, т. е. изъятием пульпы со всеми кровеносными и нервными структурами, находящимися в ней. Также специалист удаляет пораженные кариесом участки, закладывая в образовавшееся дупло пломбировочный материал. Правильно выполненная процедура позволяет сохранить временную единицу до момента смены прикуса и не допустить появления проблем с коренными зубами.

При лечении врач учитывает возраст маленького пациента. Если ему исполнилось 6 лет, корни временных единиц уже начинают рассасываться, поэтому во время операции есть высокий риск повреждения постоянного зуба. В этом случае при удалении нерва канал обрабатывают специальным раствором только в устьевой части. Это позволит оставить немного питающих единицу структур для продолжения жизнедеятельности корня и облегчения процесса его рассасывания.

Поводом для удаления пульпы служит воспаление внутри зуба, которое не может быть устранено с помощью консервативной терапии и вызывает нестерпимую боль. Нерв из молочного зуба удаляют при наличии показаний:

Как проходит процедура?

Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:

Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.

Возможные осложнения после лечения

Поскольку депульпирование является достаточно простой и хорошо отработанной стоматологической операцией, для большинства детей оно проходит легко. Однако при недостаточном профессионализме стоматолога или неусидчивости малыша есть риск возникновения осложнений:

Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.

Есть ли нервные окончания в молочных резцах и молярах

Отвечая на вопрос о том, есть нервы в молочных резцах или нет, важно сразу сделать акцент на том, что их строение идентично взрослым зубам. Их структура также предполагает наличие эмали, дентина и пупы. Отсутствие боли при их выпадении во время смены молочного прикуса вполне объяснимо – к этому моменту корни временных единиц рассасываются, а нервы теряют жизнеспособность.

Формирование зачатков временных элементов начинается еще до появления малыша на свет. На этом же этапе появляются нервные окончания, но процесс их развития продолжается и после рождения ребенка. После прорезывания и дальше накапливаются минералы, происходит рост коронковой части и развитие корневой системы. Приблизительно к 2 годам жизни у ребенка появляется полный комплект молочных зубов. Спустя некоторое время, примерно к 5-6-летнему возрасту, их корни начинают постепенно уменьшаться в размерах и атрофироваться. Появляется подвижность, приводящая к выпадению.

Многие родители задаются вопросом о том, нужно ли удалять нервы из молочных зубов. Ответ будет категоричным: при наличии показаний проводить депульпацию нужно обязательно. Иначе патологический процесс может серьезно отразиться на состоянии зачатков постоянных элементов.

Возможные осложнения после лечения

Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.

Мало кто знает, что молочные зубы ничем не отличаются от постоянных коренных. Поэтому родители не обращают должного внимания на стоматологические нужды, полагая, что проблема решается банальным удалением зуба. А это, между прочим, часто становится причиной воспалений, флюсов и более серьезных проблем, связанных со строением внутреннего ряда постоянных зубов.

Анатомия временного зуба у ребенка

Речь идет о полноценном костном образовании, питание которого осуществляется посредством многочисленных микроканальцев – за счет этой взаимосвязи укрепляются твердые ткани. Структура выглядит следующим образом:

коронка – видимая часть, покрытая эмалью,
дентин,
пульпарная камера – пульпа или нервно-сосудистый пучок,
корневая система.

Чем отличаются непостоянные зубы от коренных?

Самым очевидным отличием является количество зубов. Коренных зубов у человека 28-30, а молочных только 20. Есть отличие в размере коронок и даже корней зубов. По словам стоматологов, молочные зубы меньше коренных. Подобное объясняется тем, что у детей челюсть намного меньше, чем у любого взрослого человека. Следовательно, она не в состоянии уместить зубы, имеющие размеры коренных.

Существенно отличается и толщина дентина, эмали. У молочных зубов они значительно тоньше. Но если дентин и эмаль молочных зубов уступают по толщине коренным, то в случае с объемом пульпы первенство достается именно непостоянным зубкам. Интересным фактом является то, что для удаления молочного зуба совершенно необязательно посещать стоматолога.

Связаны ли нервы молочных и постоянных зубов

Есть такое распространенное заблуждение, что нервы молочных и постоянных зубов тесно взаимосвязаны друг с другом. У экспертов в области детской стоматологии на этот счет однозначное мнение – после того, как удаляют нерв из временного резца или моляра, никаких проблем с состоянием постоянных зубов не возникает. Тем не менее, запущенный патологический процесс с высокой долей вероятности негативно отразиться на здоровье постоянных зачатков, поэтому любые стоматологические заболевания в детском возрасте нужно лечить вовремя.

Нужно ли обезболивание

Так как удаление нерва довольно болезненная процедура, в большинстве случаев ребенку назначают анестезию. Этот вопрос обязательно обговаривается с родителями. Детский стоматолог также должен выяснить такой вопрос, есть ли у малышка аллергия на лекарства.

Чаще всего используют незначительные дозы препаратов, которые ребенком переносятся легко. Если малыш испытывает очень сильные боли и не позволяет прикасаться к зубу — проводят местный наркоз. Его также рекомендуется делать маленьким детям, которые не хотят длительное время сидеть в кресле неподвижно.

Анестезия в детской стоматологии

В каких случаях детям удаляют пульпу – веские причины

Прямым показанием к удалению пульпы является воспаление нерва и разгерметизация дентина. К такому состоянию могут привести следующие факторы: кариес, переходящий в пульпит, травма вследствие удара или падения, периодонтит.

Стоит учитывать, что кариозные процессы в детских зубах развиваются значительно быстрее. При распространении патологического процесса на пульпу обычно появляется сильная боль. Очаг воспаления может привести к стремительному инфицированию близлежащих тканей, а дальше костных структур и всего организма.

Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев пульпит становится закономерным следствием запущенного кариеса. Патогенные микроорганизмы провоцируют сильное воспаление, постепенно разрушают сосуды и нервные окончания в пульпе. С таким диагнозом медлить нельзя – нужно срочно показать ребенка к стоматологу.

Tina K., из переписки на форуме woman.ru

Периодонтит представляет не меньшую опасность, поскольку в данном случае инфекция распространяется по тканям в области шейки зуба, примыкающей к десне и корням. Если запустить этот процесс, в дальнейшем могут появиться сложности с прорезыванием постоянных единиц. Так, к примеру, уплотнение может спровоцировать искривление роста постоянного резца. Поэтому реагировать нужно быстро, не дожидаясь острых симптомов, и уж тем более смены молочного прикуса.

Профилактика

Общеизвестен факт, что любую проблему лучше предупредить, чем потом искать пути ее решения. Чтобы профилактика кариеса была успешной, следует придерживаться нескольких простых и эффективных правил:

чем раньше начинается забота о зубах, тем лучше, оптимально, если будущая мама еще в период беременности озаботится этим вопросом, употребляя в пищу продукты, содержащие фосфор, кальций и фтор;
нельзя забывать о важности ежедневного ухода за ротовой полостью и зубами, если проводить тщательную и регулярную очистку от остатков пищи, то вероятность возникновения кариеса будет максимально снижена;
избыток сладкого ничего хорошего с собой не несет, в том числе и детским зубам, особенно вредны сладости на ночь;
регулярное посещение стоматолога — залог своевременного обнаружения проблем и ликвидации их в самой начальной стадии.

Как проводится процедура депульпации

В рамках лечения пульпита в стоматологии нерв чаще всего убивают и извлекают, хотя в некоторых ситуациях возможна лишь частичная депульпация – здесь все строго по показаниям. Врачу потребуется рентген-снимок, чтобы оценить степень распространения воспаления и определить дальнейший план действий.

Если будет решено удалять пульпу, то после всех подготовительных мероприятий будет проведена процедура депульпации. Под местным обезболиванием или с дополнительным проведением седации врач вскроет зуб, удалит все пораженные ткани и извлечет нервно-сосудистый пучок. При необходимости прочистит каналы и проведет дополнительную антисептическую обработку. Далее следует этап пломбирования. Может потребоваться контрольный рентген-снимок, чтобы специалист убедился в отсутствии очагов воспаления или возможных допущенных ошибок.

В некоторых случаях фиксируется временная пломба с лекарственным составом. По истечении установленного времени врач заменит ее на постоянную. Для пломбирования используют особые мумифицирующие составы, которые оказывают дополнительное обеззараживающее действие и защищают от инфекций. Только сам материал не отличается долговечностью, но должен продержаться до момента смены прикуса.

Передний или жевательный зуб после депульпации считается мертвым – он не будет реагировать на температурные перепады и кислотно-щелочные воздействия. Тем не менее, он станет еще более хрупким и в скором времени может начать разрушаться.

Показания к удалению

Показаниями для удаления молочного зуба являются всего две ситуации: воспаление пульпы с последующей гибелью нерва или разгерметизация дентина.

А вот причинами этого могут стать самые различные ситуации, включая травмы:

Кариес
Пульпит
Периодонтит
Черепно-мозговые травмы, удары

Кариес на детских эмалях развивается за считанные дни. Если вредным микроорганизмам удалось попасть в пульпу, то молочный зуб почернеет спустя пару недель. А на месте заражения образуется отверстие, через которое может произойти инфицирование всего организма, абсцесс десны и костной ткани.

Глубокий кариес

Заболевание развивается из-за нарушения целостности эмали, так как у молочных зубов она очень тонкая и не может надежно защищать нервные окончания. Если у малыша обнаружена черная точка, необходимо посетить детского стоматолога. Достаточно нескольких дней, чтобы образовалась ямка — первый признак кариеса.

Предлагаем ознакомиться Рейтинг самых качественных отбеливающих зубных паст

Для глубокого кариеса характерно повреждение эмали, дентина, возникновения в пульпе инфекционного процесса. В этом случае родители поступили правильно, если удалили нерв у молочного зуба.

Анатомия человеческого зуба – сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах
Особенности строения корневой системы
Из чего состоит человеческий зуб
Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица
1. На верхней челюсти
2. На нижней челюсти
3. Восьмерки – третьи моляры
Виды корневых каналов
Особенности строения корневой системы у детей
Когда начинается воспаление – болезни и лечение
Для чего нам знать особенности строения корней

Анатомия человеческого зуба – сколько корней и каналов в резцах, клыках, премолярах и молярах

Внутреннее строение зубов одинаково – будь то передние резцы, клыки или задние жевательные моляры. У каждого есть коронка, шейка и корневая система. Тем не менее, количество корней и каналов может быть разным, в зависимости от местоположения и назначения каждого отдельного элемента. Далее в статье разберемся с тем, сколько каналов в каждом зубе, а также рассмотрим особенности внутреннего строения постоянных и молочных единиц.

Особенности строения корневой системы

Человеческие зубы имеют сугубо индивидуальное строение, поэтому корневая система одного и того же элемента у разных людей может отличаться, и касается это в том числе количества в ней каналов и их ответвлений. Строение корней прямо связано с непосредственным назначением зуба:

резцы верхней и нижней челюстей – помогают откусывать продукты питания,
клыки и премоляры – выполняют первичную жевательную функцию,
моляры – принимают на себя основную жевательную нагрузку и помогают максимально тщательно дробить твердую пищу.

На фото показаны зубы с корнями

Последним в ряду шестеркам и семерками, а иногда и восьмеркам требуется больше питательных веществ, чтобы оставаться крепкими и износостойкими на протяжении всей жизни человека. Поэтому премоляры и моляры обычно имеют развитую канальную систему. Но прежде чем перейти к более детальному рассмотрению особенностей строения корневой системы, посмотрим, из чего вообще состоит зуб.

Из чего состоит человеческий зуб

Видимую часть или коронку устилает слой эмали – самая прочная ткань в человеческом организме. Под ней располагается дентин, а дальше – стенки пульпарной камеры. Пульпа (нерв) представляет собой нервно-сосудистый пучок, который плавно переходит в корневые каналы. На самом конце корня есть небольшое апикальное отверстие – через него проходят нервные окончания, сосуды и капилляры.

На фото показано строение зуба

Таким образом, если по каким-либо причинам пульпа воспаляется, патологический процесс очень быстро распространяется по каналам. По сути, это сообщающиеся сосуды, поэтому если в процессе лечения и пломбирования пропустить один из ходов, воспалительный процесс продолжит развиваться и в конечном итоге приведет к необходимости полного удаления больного элемента.

Отличия в строении резцов, клыков и моляров на верхней и нижней челюстях – таблица

Как уже было сказано выше, количество каналов во многом определяется дальностью расположения элемента. Суть та же: на самые последние жевательные зубы приходится максимум жевательной нагрузки, поэтому они должны быть крепкими и выносливыми, а для этого им необходимо обильное питание – его и обеспечивает развитая внутренняя система. В таблице ниже усредненные данные по поводу количества ходов в зубных корнях на верхней и нижней челюстях.

Зуб		Количество каналов
Клыки	верхние	1
Клыки	нижние	2
Резцы	верхние	1
Резцы	нижние	1-2
Премоляры	верхние	обычно 2, но бывает от 1 до 3
Премоляры	нижние	первые – 1-2, вторые – 1
Моляры	верхний первый	3 или 4
	второй	3, реже 4
	третий	5
	нижний первый	обычно 3, но может быть от 4 до 5
	второй	обычно 3, но бывает и 4
	третий	3

Зубы на верхней челюсти имеют свои структурные особенности, и поэтому они несколько отличаются от своих антагонистов на нижней челюсти. Вот основные отличительные черты:

вторые моляры (шестерки) чаще всего имеют три канальных хода, но в некоторых случаях их 4,
премоляры обычно имеют по 2 канала, хотя в отдельных ситуациях их количество может варьироваться от 1 до 3.

На фото показаны зубы верхней челюсти

Нужно заметить, что корни на верхней челюсти обычно имеют более сложную и разветвленную структуру. Поэтому верхние моляры сложнее поддаются обработке, что и объясняет более высокий процент осложнений из-за не до конца залеченных полостей.

Строение верхней и нижней челюстей отличается, что отчасти обусловлено особенностями в распределении жевательной нагрузки. В нижних зубах, как правило, каналов меньше, но здесь многое зависит от индивидуальных анатомических параметров челюстного аппарата. Поэтому пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование, и уже со снимком на руках врач сможет приступить непосредственно к лечению.

Ниже перечислены особенности во внутреннем строении резцов, клыков и моляров нижней челюсти:

в первых молярах (шестерках) может быть от 2 до 4 ходов – нет точной цифры, на которую можно ориентироваться,
нижний второй премоляр (пятерка) чаще всего имеет один канал, хотя примерно у 10% случаев специалисты обнаруживают сразу два канала 1 ,
первый премоляр обычно имеет лишь один корень, но приблизительно в трети случаев их 2,
восьмерки самые непредсказуемые – определить точное число расположенных внутри корней можно только с помощью рентгенографии. Как правило, их не более 3, но нередко в ходе лечения специалисты выявляют дополнительные полости. Это одна из причин, почему зубы мудрости с трудом поддаются терапевтическому лечению.

На фото изображены зубы нижней челюсти

Вне зависимости от вида и стадии заболевания, грамотное стоматологическое лечение обязательно предусматривает предварительную рентген-диагностику. В противном случае, любое неверное движение врача легко может привести к серьезным осложнениям.

У зуба мудрости обычно сложная и запутанная корневая система – это единственный элемент, количество корней в котором может достигать 5. Но такое встречается крайне редко, и чаще восьмерка имеет от 3 до 4 корней, в том время как у нижнего третьего моляра их может быть не более 3.

На фото показаны зубы мудрости

Речь идет о рудименте, который достался нам от древних предков. Сейчас нам не нужно тщательно дробиться очень жесткую пищу, например, сырое мясо. Поэтому в восьмерке отпала острая необходимость, а из-за уменьшения размеров челюстей, свободного места для нее практически не осталось.

Из-за этого зуб почти всегда прорезается с проблемами, поскольку изначально начинает расти в неправильном положении и часто наполовину остается под десной – ретенция и дистопия. Все это существенно усложняет лечение патологических процессов, которые локализуются в этой области. Поэтому чаще всего восьмерку приходится удалять.

Виды корневых каналов

Как уж было отмечено выше, внутреннее строение каждого отдельного элемента имеет свои индивидуальные особенности. Но есть и классификация, которая позволила сгруппировать различные варианты строения дентальных каналов в несколько категорий:

на один корень один проход и одно апикальное отверстие,
в корне несколько разветвлений, которые соединяются ближе к апикальному отверстию,
два разветвленных хода с одним устьем и двумя апикальными отверстиями,
в одном корне полости соединяются и разъединяются несколько раз,
три канала выходят из одного устья, но подходят к трем разным апикальным отверстиям.

Внутреннее строение каждого отдельного зуба имеет свои индивидуальные особенности

Количество корней и каналов может совпадать, но чаще их число отличается. При этом в одном жевательном премоляре или моляре могут присутствовать полости различных типов.

Особенности строения корневой системы у детей

У каждого молочного зуба по одному нерву, как и у коренных. К тому же они имеют схожее строение корневой системы. При патологических процессах временные элементы так же вскрывают, обрабатывают и пломбируют, но тактика во многом зависит от того, как давно они прорезались и сколько еще времени осталось до смены прикуса. Так, корни молочных зубов обычно пломбируют специальной пастой, которая растворяется по мере рассасывания корневой системы.

Процесс формирования корней у постоянных резцов, клыков и моляров занимает около трех лет. Если корневая система пока еще находится на стадии своего развития, для ее пломбирования выбирают особые составы – пасты с высокой концентрацией фтора и кальция.

На фото показан процесс рассасывания корней молочных зубов

Когда начинается воспаление – болезни и лечение

Внутренние структуры зуба могут воспаляться как следствие стремительного развития, кариеса, пульпита или периодонтита. Для определения точной причины проблемы и стадии развития патологии пациент обязательно проходит рентген-обследование. Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

врач снимает старую пломбу или вскрывает кариозную полость, чтобы открыть доступ к внутренностям зубам,
если нерв еще есть, его удаляют с помощью специального инструмента – проводится депульпация,
дальше врач внимательно прочищает каналы и обрабатывает стенки антисептиком,
пломбирует каналы и поверх фиксирует пломба. При лечении периодонтита для гарантированного устранения воспалительных процессов обычно требуется закладка лекарства и установка временной пломбы – и такую процедуру придется пройти не один раз.

Выше описанная схема лечения – универсальный сценарий, который может быть изменен, в зависимости от вида, формы и стадии патологического процесса. Но суть остается прежней: важно, чтобы все ходы были хорошенько прочищены и запломбированы. В противном случае возможны рецидивы воспалительных процессов, и тогда значительно возрастет риск полной потери зуба.

Для чего нам знать особенности строения корней

Рентген-диагностика и компьютерная томография в частности позволяет внимательно изучить корневую систему и при этом выявить самые узкие и запутанные ответвления. И если длину канала определяют инструментально, то на рентген-снимке будет хорошо просматриваться точное количество внутренних ходов. Также крайне важна информация по поводу их проходимости:

искривление до 25 градусов – доступна инструментальная обработка,
в пределах от 25 до 50 градусов – полость считается труднопроходимой,
от 50 градусов – невозможно провести инструментальную обработку, но если угол находится в непосредственной близости от устья, специалист может попробовать улучшить проходимость.

Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть каналы и корни зубов

Из-за сильного сужения или даже зарастания в результате запущенного патологического процесса врач может и вовсе не найти канал. Среди других причин подобной ситуации эксперты в области эндодонтии выделяют возрастные изменения и ранее допущенные врачебные ошибки.

Сложная анатомия зубов превращает эндодонтическое лечение в сложное и рискованное мероприятие. Но с появлением в арсенале специалистов современных технологий вероятность врачебных ошибок заметно снизилась. Речь идет о лечении под микроскопом, когда во время работы у врача перед глазами есть четкая картина происходящего в режиме реального времени. Применение оптики позволяет существенно снизить риск некачественного пломбирования или перфорации корня, а значит, провести лечение качественно и без осложнений

Читайте также: