Факторы риска сосудистых заболеваний цнс

Причины сосудистых заболеваний ЦНС

Цереброваскулярные болезни

План лекции

1. Причины, вызывающие развитие сосудистых заболеваний ЦНС;

2. Предрасполагающие факторы;

3. Клинические проявления ОНМК;

4. Современные методы лечения ОНМК;

5. Тактика акушерки при ОНМК.

Сосудистые заболевания центральной нервной системы, как правило, не являются самостоятельными нозологическими формами. Они являются следствием или одним из проявлений различной соматической патологии. Несмотря на то, что беременность и роды в большинстве случаев протекают у здоровых молодых женщин, среди них есть определённый процент беременных и рожениц среднего возраста или с сопутствующими терапевтическими заболеваниями, которые могут представлять угрозу для нормального протекания беременности и родов из-за возможных сосудистых осложнений.

Наиболее часто это:

1. Атеросклеротическое поражение сосудов головного и спинного мозга. Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия другой этиологии (при врожденной аномалии строения почек, почечных сосудов или заболеваниях почек, при феохромацетоме).

2. Артериальная гипотония,

3. Заболевания сердца (мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, эндокардит, кардиомиопатия).

4. Эндокринная патология (сахарный диабет, опухоль гипофиза, болезнь Иценко - Кушинга).

6. Заболевания крови (васкулиты, эритремия, коагулопатии).

7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, приводящий к компрессии позвоночных артерий, снабжающих кровью головной мозг.

8. Аневризмы сосудов головного мозга.

9. Сдавление сосудов извне, например объёмным процессом (опухоль, абсцесс).

1. Злоупотребление алкоголем

3. Нарушение липидного обмена

5. Неправильное питание (злоупотребление солью)

7. Наследственная предрасположенность

Клиника наиболее распространённых форм острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

I. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

Синоним - Динамическое нарушение мозгового кровообращения(ДНМК)

характеризуется нестойкими общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами, которые полностью проходят в течение 24 часов с момента их возникновения. Это один из наиболее характерных признаков ПНМК

Провоцирующими факторами часто являются:

1. Психоэмоциональное перенапряжение;

2. Большие физические нагрузки;

3. Приём горячей ванны или переедание;

4. Нахождение в душном помещении;

5. Снижение артериального давления.

Клинические проявления разнообразны и зависят от локализации очага. Начало заболевания острое, внезапное.

Симптомы делятся на общемозговые и очаговые. Они наиболее выражены в начале атаки.

К общемозговым симптомам относятся головная боль, пульсирующий шум в ушах и голове, тошнота, рвота, иногда кратковременное нарушение сознания.

Очаговые симптомы могут проявляться:

чувствительными расстройствами в виде онемения рук, реже ног на противоположной очагу половине тела;

покалыванием или онемением языка, губ, лица;

II. Геморрагический инсульт (паренхиматозное кровоизлияние).

Это ОНМК, развивающееся в связи с разрывом стенки кровеносного сосуда и с последующим образованием гематомы в паренхиме мозга, что приводит к развитию:

1. стойкой потере сознания;

2. длительным, часто необратимым, нарушениям со стороны нервной системы.

Причиной разрыва сосуда часто является резкий подъём А/Д на фоне сверхсильного эмоционального напряжения или большой физической нагрузки, поэтому геморрагический инсульт чаще развивается в дневное или вечернее время и часто наблюдается и людей среднего возраста.

В начальном периоде развития геморрагического инсульта может быть психомоторное возбуждение, рвота, автоматизированная жестикуляция в парализованных конечностях. При раздражении мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы.

Общемозговая симптоматикаможет присутствовать, если больной в сознании - это:головная боль, оглушенность, сопор.

Очаговая симптоматиказависит от локализации очага кровоизлияния.

Для кровоизлияния в области полушарий характерен контралатеральный гемипарез или гемиплегия, ранняя мышечная контрактура или гипотония, гемигипестезия, парез взора (взор обращён в сторону поражённого полушария), наблюдается мидриаз на стороне поражения, ослабление или исчезновение реакции зрачков на свет, может развиться афазия.

III. Субарахноидальное кровоизлияние

Это кровоизлияние в подпаутинное пространство. Может развиться у детей и лиц молодого возраста во время травмы, при наличии у них аневризмы сосудов головного мозга.

Его клиническими особенностями является:

быстрое нарастание симптомов, сильнейшая головная боль, тошнота, многократная рвота, часто утрата сознания, психомоторное возбуждение, эпилептиформные припадки.

Быстро развивается менингиальная симптоматика: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, фотофобия, гиперакузия, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует или имеет преходящий характер.

IV. Ишемический инсульт
Чаще развивается в пожилом и старческом возрасте. Его развитие связано с тромбозом, спазмом или эмболией мозговых сосудов. Он часто развивается во сне или сразу после сна.

Из вегетативных нарушений характерны бледность лица, иногда цианоз. Артериальное давление часто снижено, пульс учащён, температура тела нормальная.

Диагностика ОНМК

- Большое значение в диагностике ОНМК имеют данные неврологического статуса.

- Осмотр окулиста выявляет на глазном дне застойные диски зрительных нервов, изменения, характерные для церебрального атеросклероза, гипертонической болезни и других патологий при ишемическом инсульте. При геморрагическом инсульте кроме этих изменений можно обнаружить мелкоточечные кровоизлияния.

Дополнительные методы обследования.

1. клинический анализ крови – лейкоцитоз, смещение формулы влево;

2. исследование ликвора – при геморрагическом инсульте и субарахноидальном кровоизлиянии примесь крови, ксантохромия (жёлтое окрашивание) на третий – пятый день.

1. компьютерная томография

2. магнитно-резонансная томография.

Это самые информативные методы инструментальной диагностики

Они позволяют определить очаг повышенной плотности, его локализацию, взаимоотношение с рядом расположенными структурами.

3. Эхо – энцефалография позволяет выявить объёмное образование путём отклонения зубца М – эхо в противоположную очагу сторону.

4. Электроэнцефалография позволяет выявить появление грубых диффузных изменений биопотенциалов.

5. Ангиография обнаруживает наличие бессосудистой зоны, смещение интрацеребральных сосудов, аневризму сосудов основания мозга.

Команда нашей клиники, в которую входят неврологи и доктора других специализаций, сосредоточится на подборе индивидуального лечебного курса. Это поможет предотвратить возможные сосудистые катастрофы, приостановить развитие имеющихся неврологических дефектов. К сосудистым заболеваниям нервной системы относят класс патологий, который влияет на деятельность многих органов и систем организма. Их можно условно разделить на два больших класса:

патологии центральной нервной системы (ЦНС);
болезни периферической нервной системы.

Сосудистые заболевания ЦНС

Центральная нервная система является связующим звеном между всеми органами человека, отвечает за их согласованное функционирование. ЦНС ответственна за чувствительность и двигательную активность организма. Проблемы в функционировании ЦНС вызывают нарушение продуктивной работы систем и органов. Большинство сосудистых болезней связаны с нарушениями мозгового кровообращения. Часто они приводят к инвалидизации. Этот класс болезней – наибольшая проблема современной медицины.

Чтобы мозг функционировал, ему нужно много крови (до 14% от всей циркулирующей в организме) и кислорода (до 20%). Сбой кровоснабжения провоцирует большие сложности в работе мозга, а полный перерыв на 5-8 мин. вызывает необратимые изменения. При нормальном систолическом давлении (60-180 мм рт. ст.) кровоток стабилен. При патологиях (повышенном давлении, ЧМТ, опухолях) и других проблемах начинаются проблемы с кровоснабжением.

К сосудистым заболеваниям мозга относятся:

Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, включая энцефалопатии.
Острые нарушения кровообращения мозга (преходящие, а также два вида инсультов).
Аномалии мозговых сосудов (аневризмы, нарушения венозного и спинального кровообращения).

Провоцировать сосудистые заболевания ЦНС могут сахарный диабет, шейный остеохондроз, гипертония, атеросклерозы.

Причины

Острое нарушение кровообращения является следствием по отношению к пораженным сосудам мозга или сердечно-сосудистой системе в целом.
В большинстве случаев к нарушению кровообращения в структурах головного мозга приводят:

гипертоническая болезнь в независимости от стадии заболевания;
атеросклероз сосудов;
сочетание ГБ и атеросклеротического процесса.

Не исключены расстройства кровообращения на фоне следующих заболеваний:

васкулитов различного происхождения (при сифилисе или инфекционно-аллергических состояниях);
системной патологии соединительной ткани (красная волчанка, узелковый периартериит);
сердечных болезней (пороки развития, пролапс митрального клапана, эндокардит бактериального происхождения, инфаркт миокарда, аритмия различной природы);
врожденных сосудистых аномалиях головного мозга (аневризмы, стенозы, окклюзии); заболеваниях кроветворной системы (рак крови, эритремия, коагулопатия).

Что касается спинномозговых нарушений, то они реализуются по следующим причинам:

повреждение сосудов спинного мозга;
сдавление сосудов, кровоснабжающих спинной мозг, на разных уровнях;
нарушения кровообращения ятрогенного характера — последствия медицинских манипуляций.

Как диагностируют патологии НС?

Для выявления и диагностики сосудистой проблемы НС нужен неврологический осмотр. Невролог оценивает такие показатели: интеллект и осознанность пациента, его возможность ориентироваться в действительности и пространстве, рефлексы и прочее.

Часто для постановки и уточнения диагноза необходимы анализы и аппаратные исследования. Для этого пациентам назначаются:

КТ;
различные виды ультразвуковой диагностики;
электроэнцефалография;
рентгенологическое исследование;
ангиография;
люмбальная пункция;
клинические анализы крови;
прочие методы диагностики.

Классификация

Все сосудистые заболевания структур головного мозга подразделяются на:

нарушения мозгового кровообращения преходящего характера;
ишемический инсульт;
инсульт с кровоизлиянием в мозговое вещество;
гипертоническую энцефалопатию в острой фазе;
сосудистаую недостаточность головного мозга в хронической форме (дисциркулятроную энцефалопатию).

В спинном мозге дела обстоят следующим образом — могут возникнуть:

артериовенозная мальформация (АВМ) — противоестественные отношения между артериальной и венозной сетью;
артериовенозная фистула (АВФ);
гемангиома, произрастающая из сосудистых стенок;
кавернозная ангиома, состоящая из нескольких полостей с кровью;
сосудистая аневризма;
артериовенозные пороки развития и свищи.

Нарушение сосудистое

Сосуды это трубковидные образования, которые простилаются по всему телу человека и по которым движется кровь. Давление в системе кровообращения очень велико, поскольку система замкнута. По такой системе кровь достаточно быстро циркулирует.
По истечении многих лет на сосудах образуются препятствия для передвижения крови – бляшки. Это образования с внутренней стороны сосудов. Таким образом, сердце должно интенсивнее качать кровь, чтобы преодолеть преграды в сосудах, что нарушает работу сердца. В этот момент сердце уже не может доставлять кровь к органам тела и не справляется с работой. Но на этой стадии ещё можно вылечиться. Сосуды очищаются от солей и холестериновых наслоений.

свежие овощи;
морепродукты;
чеснок;
черную смородину.

Во время готовки используйте больше растительных жиров, чем животных. Такая диета содержит мало холестерина и поддерживает оптимальное соотношение различных липидов жиров в крови.

После тридцати лет периодически сдавайте анализ крови на липидный спектр, это поможет выявить нарушения, предрасполагающие к атеросклерозу. Если нарушения есть, не откладывайте визит к врачу: возможно, настало время принимать лекарства, снижающие выработку холестерина в организме. Если атеросклероз не лечить, со временем бляшка теряет прочность и разрушается, закупоривая артерию. Это приводит, в зависимости от места закупорки, к таким серьезным осложнениям, как:

инфаркт миокарда;
инсульт;
гангрена.

Еще одно распространенное и серьезное заболевание артерий, которое приводит к сосудистым нарушениям это облитерирующий эндартериит. Это воспаление внутренней оболочки артерии чаще всего поражаются артерии ног, приводящее к сужению сосуда. Проявления схожи с атеросклерозом, но развиваются быстрее. Один из основных предрасполагающих факторов эндартериита — постоянное употребление никотина. Поэтому единственной профилактикой может быть отказ от любых видов курения — не то, что с сигареткой посидеть, нельзя даже жевательный или нюхательный табак. Самая уязвимая часть венозного русла это вены ног. За эту несправедливость мы должны благодарить прямохождение. Именно по этим венам кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. Для того чтобы не получилось застоя крови, внутри этих вен есть клапаны или складки внутренней оболочки, пропускающие кровь только в нужном направлении. Кровотоку способствуют и два естественных, которая выполняет эту задачу только при ходьбе и диафрагма. Предрасположенность к слабости клапанного аппарата и венозной стенки передается по наследству. Помимо этого, на развитие заболевания влияет:

избыточный вес;
длительное пребывание в сидячем и стоячем положении;
гиподинамия;
беременность.

В результате отток крови от вен ног еще сильнее ухудшается. Давление в венах возрастает, и они начинают растягиваться, что дополнительно усугубляет недостаточность клапанов и приводит к еще большему застою крови. Развивается варикозное расширение вен. Заподозрить начало заболевания позволят следующие признаки:

После длительного стояния или сидения появляется чувство усталости, ломота и тянущая боль в голенях;
к концу дня появляются отеки стоп, которые могут распространяться на голени;
на поздних стадиях варикоза под кожей видны расширенные извитые вены.

Первым делом обращайте внимание на профилактику. Особенно, если в семье уже кто-то страдал от варикоза. Распространенность этого заболевания высока: с ним сталкиваются каждая третья женщина и каждый десятый мужчина старше 40 лет. Профилактические действия сводятся к пешим прогулкам или упражнениям для ног, к отдыху в положении лежа и к похуданию. Тромбофлебит опасен тем, что на воспаленной внутренней оболочке венозного сосуда начинают расти тромбы, достигающие иногда внушительных размеров. Оторвавшийся тромб с током крови заносится в сосуды легких, закупоривая их. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии и в более чем половине случаев имеет летальный исход. Лечится острый тромбофлебит только в больничных условиях. Зачастую при тромбофлебите нужна операция по удалению тромба или всей воспаленной вены в отличие от артерий, вены имеют множество обходных путей. Однако одной операцией дело не заканчивается: после стационарного лечения обычно рекомендуют ношение компрессионного трикотажа, прием лекарств, снижающих тромбообразование.

Причины, приводящие к нарушению кровотока по капиллярному руслу, многообразны. Вот несколько непосредственных механизмов, ухудшающих микроциркуляцию:

Различные расстройства вегетативной нервной системы;
синдром Рейно;
недостаток витаминов С и R;
изолированные микроангиопатии;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
аутоиммунные болезни.

Признаком нарушения капиллярного кровотока обычно становится чувство зябкости в пальцах ног и рук, быстрое побледнение пальцев, ушей и носа при выходе на мороз или при умывании холодной водой. В участках сниженной микроциркуляции часто наблюдаются трофические расстройства кожи: шелушение, пигментация, образование долго не заживающих язв вплоть до гангрены. Для расширения капилляров и улучшения текучести крови применяют пентоксифиллин.

В большинстве стран Европы сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной преждевременной смерти. Кроме того, они служат важными причинами нетрудоспособности и роста затрат на охрану здоровья. Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии.

Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект. Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска.

Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Профилактика заболевания включает в себя:

Отказ от курения;
соблюдение диеты;
повышение физической активности.

Сосудистые заболевания головного мозга

Как работают сосуды мозга?

Во всю эту сложную систему кровь нагнетается сердцем, которое может работать с разной частотой и силой удара. Из сказанного выше следует, что природа уделила большое внимание именно возможности регуляции кровоснабжения, т. к. потребности в энергии могут изменяться и в этом кроется проявление общей биологической рациональности: неэкономно одинаково снабжать кровью орган во время его интенсивной работы и отдыха. Проще поддерживать быстрые системы реагирования.

Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга

Основным методом диагностики состояния кровотока является допплерография в режиме дуплексного сканирования сосудов шеи и внутримозговых сосудов.

Обследование позволяет оценить скоростные характеристики потока крови, просвет сосуда и состояние сосудистой стенки, в результате чего можно диагностировать стеноз (сужение просвета), его степень, причину, например, обнаружить атеросклеротическую бляшку; извитость или гипоплазию (уменьшение сосуда), утончение, выпячивание или дополнительные разветвления сосудистой стенки (аневризма, артерио-венозная мальформация).

Аневризмы и мальформации

Аневризма или артериовенозная мальформация являются прогностически очень неблагополучными, и требуют вмешательства нейрохирургов. Эти патологии можно сравнить с бомбой замедленного действия: на фоне полного благополучия в момент разрыва образуется внутримозговая катастрофа. Диагностировать подобные ситуации позволяет метод контрастной ангиографии, т. е. визуализации сосудистого русла с применением компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

ВСД — несоответствие скорости реакции вегетативной нервной системы с потребностями организма, в частности отдельных органов. Может возникать в двух ситуациях:

· при снижении устойчивости нервной системы к стрессам, когда обычные условия выходят за рамки нормального реагирования. К этой ситуации может привести любое заболевание внутренних органов, или снижение уровня тренированности нервной системы вследствие неправильного образа жизни.

Таким образом, несмотря на сказанное выше, участие врача в решении этой проблемы все же требуется. Во-первых, нельзя пропустить другую, первоначальную патологию, и, во-вторых, необходимо помочь пациенту грамотно наладить образ жизни, что бы он был в радость, а не разрушал его.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Отдельной группой стоят энцефалопатии при сахарном диабете. Однако здесь ситуация сложнее, т. к. поражение сосудов идет по атеросклеротическому сценарию, но повышенное содержание в крови глюкозы и ряда других веществ при сахарном диабете оказывает непосредственное действие на клетки мозга, в этом случае энцефалопатию нельзя считать чисто дисциркуляторной, и называют ее сочетанной или просто диабетической.

Что же происходит с мозгом?

Снабжаясь кислородом по минимуму, клетки вынуждены переходить на режим дополнительного получения кислорода путем, так называемого анаэробного гликолиза, в результате накапливаются недоокисленные продукты, свободные радикалы, что происходит обычно, когда клетка стареет.

В каждой клетке заложен процесс самоуничтожения (апоптоз), позволяющий освобождать место для молодых клеток за счет выработанных. Но в условиях оксидативного стресса (повреждение клетки в результате окисления) процесс апоптоза идет быстрее, клетки гибнут, а молодые еще не готовы занять их место. Таким образом, ткань мозга постепенно разрушается. Запасы нейронов очень велики, но не безграничны, и со временем появляется симптоматика хронической дегенерации мозговой ткани. Эти процессы могут идти с разными темпами и в разных участках головного мозга, в зависимости от особенностей кровоснабжения и активности мозговых центров.

Острые нарушения мозгового кровообращения, как правило, оказываются фатальными для человека. Они могут проходить по двум основным сценариям: разрыв сосуда — геморрагический инсульт (внутримозговая гематома, субарахноидальное кровоизлияние) или ишемический инсульт (закрытие сосуда).

Проведено огромное число исследований, по поводу факторов риска развития сосудистых заболеваний головного мозга. К некорригируемым факторам риска относится возраст и мужской пол; к корригируемым — артериальная гипертензия, дислипопротеидемия (нарушение липидного (жирового) состава плазмы крови), сахарный диабет, болезни сердца, курение, злоупотребление алкоголем. Именно поэтому, часто, к недовольству больного, пришедшего с жалобами на головокружение и снижение памяти, невролог рекомендует сдать анализы крови, пройти обследование сердца, сосудов и принимать липидоснижающие и гипотензивные препараты.

Основным и самым благодарным способом борьбы с заболеваниями головного мозга, обусловленными патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения, является профилактика и еще раз профилактика. Но проводиться она должна качественно и с учетом всех факторов, имеющихся у каждого конкретного пациента.

Ольга Дубинская,

кандидат медицинских наук,

СТАТИСТИКА:

· Сосудистые заболевания головного мозга в мире являются третьей по значимости причиной смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

· По данным исследований, от 75 до 90% всех инсультов случаются на фоне повышенного кровяного давления. Риск получить инсульт у гипертоников в среднем на 40% выше.

· Около 5% лиц в возрасте старше 65 лет когда-либо ранее перенесли инсульт.
Главная / Направления / Неврология / Сосудистые заболевания головного мозга

Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.

Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.

Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.

Какие бывают заболевания нервной системы

Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.

Атеросклероз – уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.

Аневризма – стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.

Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.

Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.

Сифилис нервной системы – при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.

Менингит – воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.

Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.

Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.

Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.

Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.

Синдром Кэнэвэн – поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.

Хорея Хантингтона – отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.

Синдром Туретта – расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.

Нервная система (НС) – функциональная совокупность разнообразных нервных структур, регулирующих деятельность всех внутренних органов и систем организма. Подразделяется на центральную нервную систему, состоящую из головного и спинного мозга, и периферическую нервную систему, состоящую из идущих от головного и спинного мозга нервных окончаний.

Заболевания нервной системы человека – термин, объединяющий в себе патологии различных участков нервных структур, не позволяющих им полноценно выполнять свои функции.

Возникают в любом возрасте на фоне инфекций, опухолей, травм, интоксикаций химическими веществами, сосудистых патологий, болезней сердца, легких, почек, поджелудочной железы, эндокринных органов и неправильного образа жизни. Могут быть наследственными или дегенеративными. Отличаются многообразной клинической картиной, часть из них смертельно опасны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 300 миллионов людей, частично или полностью утративших трудоспособность вследствие заболеваний головного и спинного мозга. И с каждым годом эта цифра неуклонно растет.

А между тем, при своевременном обращении к врачу и правильной диагностике патологии, прогнозы лечения, как правило, благоприятны. Будьте внимательны к своему здоровью. Подробнее о симптомах, видах и способах лечения болезней нервной системы расскажет эта статья.

Классификация и причины

Классификация болезней нервной системы человека в современной медицинской практике строится на причинах, послуживших их возникновению.

Все возможные причины, в свою очередь, подразделяются на четыре основные группы: группу сосудистых, наследственных, инфекционных и травматических патологий.

Сосудистые заболевания НС

Возникают ввиду утраты эластичности и других изменений сосудов и патологических сбоев в работе сердца. Считаются одними из наиболее часто встречающихся и изученных, но вместе с тем и одними из наиболее опасных недугов.

Яркими представителями группы сосудистых заболеваний НС являются острые и хронические нарушения кровообращения мозга, различные виды инсультов, гипертонии и атеросклерозы.

Инфекционные заболевания НС

Возникают ввиду негативного воздействия на организм патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибков. Поражают в большинстве случаев головной мозг. Реже – периферическую НС.

Яркими представителями инфекционных заболеваний НС являются различные виды энцефалитов, корь и малярия.

Наследственные заболевания НС

Возникают на фоне геномных или хромосомных мутаций. Поражают, как правило, нервно-мышечную систему. Приводят к нарушениям работы двигательного аппарата и значительному ухудшению умственных способностей.

Яркими представителями наследственных заболеваний НС являются болезни Дауна, Альцгеймера, Пика и Паркинсона.

Травматические заболевания

Возникают ввиду травм, сильных ушибов и прочих механических повреждений, вызвавших сдавливание мозга. Могут долгое время не давать о себе знать, ввиду чего с трудом поддаются лечению.

Яркими представителями травматических заболеваний НС являются сотрясения, отеки и гематомы.

Симптоматика

Симптомы заболеваний нервной системы чрезвычайно многообразны. В зависимости от уровня локализации патологического процесса их условно подразделяют на три большие группы: нарушения общего характера, двигательные нарушения и вегетативные расстройства.

Нарушения общего характера

Нарушения общего характера указывают на сбои в работе всего организма, а не конкретного отдела нервной системы и самостоятельного диагностического значения не имеют.

Ухудшение памяти;
Снижение концентрации внимания;
Быстрая утомляемость;
Психоэмоциональные отклонения;
Нарушения терморегуляции;
Проблемы с мочеиспусканием;
Расстройства сна;
Болевые синдромы различной локализации;
Головокружения и обморочные состояния.

Двигательные нарушения

Включают различные гипокинезии (снижение скорости и объема движений), гиперкинезии (появление непроизвольных движений), гиподинамии (уменьшение силы мышечных волокон и общей двигательной активности), атаксии (сбои координации движений), парезы и параличи.

Гипертонус (чрезмерное напряжение мышц даже в период покоя);
Атония (резкое снижение тонуса мышц, их слабость и дряблость);
Арефлексия (отсутствие естественных двигательных рефлексов, включая защитные рефлекторные реакции);
Атрофия (потеря до 80% мышечной массы);
Дегенеративное перерождение (извращенные реакции нервных окончаний и мышц на внешние раздражители);
Судороги (включая судороги лицевых мышц и речевой мускулатуры);
Тремор (нервный тик, неконтролируемые, слабые сокращения скелетной мускулатуры);
Хорея (быстрые, резкие, бесконтрольные, не координированные сокращения мышц);
Атетоз (вычурные, плавные движения пальцев рук под воздействием мышц агонистов/антагонистов).

Вегетативные расстройства

Вегетативные расстройства включают различные вазомоторные и судомоторные сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Частые и резкие изменения артериального давления;
Изменения естественного цвета и температуры кожи;
Аллергические высыпания;
Затрудненное грудное дыхание;
Боль в области сердца;
Аритмия;
Головокружение, предобморочные состояния, а также прочие негативные симптомы подобного рода.

Ввиду многообразия форм и степеней тяжести болезней нервной системы человека, список симптомов и сила их проявления может значительно отличаться в каждом конкретном случае. Для полноты картины и подтверждения диагноза консультирующему специалисту необходимы данные дифференциальной диагностики и инструментальных исследований.

Диагностика

Современные технологии позволяют специалистам точно определить патологический очаг в любом отделе нервной системы и установить его тип.

Наиболее распространенными диагностическими методиками исследования на сегодняшний день являются УЗИ, УЗДГ, КТ и МРТ головного мозга. При отсутствии очага поражения на ранних стадиях развития патологии проводится психологическое обследование и дополнительные тестирования.

УЗИ, УЗДГ и эхокардиография дают важные сведения о состоянии крупных сосудов головного мозга, аорты и мышцы миокарда.

На КТ и МРТ, как правило, хорошо видны очаги поражения мозжечка, подкорковых структур, пирамидных трактов, теменно-затылочного отдела и мозолистого тела головного мозга.

ДНК-анализы и тесты с радиоактивным субстратом в лейкоцитах используются для выявления и изучения генетических кодов, вызывающих заболевания нервной системы у детей и взрослых.

Исследование липидных спектров, уровня глюкозы, реологических и свертывающих свойств крови позволяют диагностировать инфекционные и хронические сосудистые заболевания центральной нервной системы.

Сосудистые заболевания ЦНС

Сосудистые заболевания центральной нервной системы – группа болезней, обусловленных патологическими изменениями кровообращения мозга, потерей эластичности сосудов и патологиями работы сердца.

Согласно международной медицинской классификации, они подразделяются на три большие группы: острые нарушения кровообращения головного мозга, хронические нарушения кровообращения и врожденные аномалии сосудов.

Часто развиваются на фоне общих недугов: гипертонии, ревматизма, атеросклероза, дегенеративно-дистрофических поражений шейного отдела позвоночника, диабета и ряда других болезней кровеносной системы. В статистике общей смертности занимают более 21% в раннем восстановительном и отдаленном реабилитационном периоде.

Острые нарушения кровообращения

Возникают на фоне сбоя нормального кровотока в мозге: деформаций, закупорки или полного разрыва сосудов.

Приводят к ишемическим (с вероятностью более 85%) или геморрагическим инсультам, включая субарахноидальные кровоизлияния.

На ранних стадиях развития патология проявляется после интенсивных физических нагрузок или сильного стресса. Затем жалобы на общее недомогание становятся более стойкими, не зависящими от внешних негативных факторов. Качество жизни пациентов ухудшается вплоть до полного исключения возможности продолжения трудовой деятельности

Болезнь сопровождается частыми, резкими скачками артериального давления, сильными головными болями острого режущего или давящего характера, слабостью, онемением в пальцах, ухудшением зрения, нарушениями речи и обмороками.

Хронические нарушения кровообращения

Возникают, как правило, на фоне артериальных гипертензий, атеросклерозов или сочетания этих патологий.

Характеризуются различными морфологическими изменениями сосудов головного мозга, расстройствами центральной гемодинамики и ухудшениями свертывания крови.

На ранних стадиях проявляют себя только общими симптомами недомогания, возникающими после сильного физического и эмоционального переутомления или под воздействием неблагоприятных экологических факторов: могут наблюдаться слабость, расстройства сна и аппетита, значительное снижение объема памяти, затруднение переключения с одного рода деятельности на другой, ухудшение концентрации внимания и темпа умственной деятельности. По мере развития недуга появляются двигательные расстройства: афазии, апраксии, синдром паркинсонизма и прочие нарушения подобного рода.

Врожденные аномалии сосудов

Подразделяются на группу артериальных аневризмов и группу артериовенозных мальформаций.

Артериальные аневризмы развиваются на фоне генетически обусловленного изменения внешнего вида сосудов головного мозга: диффузным расширением просвета артерий, выпячиванием их стенок или прочими деформациями. Распространенность заболевания не высока. Составляет в среднем 1-5% случаев в популяции населения планеты. Тип наследования и этиология заболевания доподлинно не известны. Прослеживается связь с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, синдромом Элерса-Данлоса, старческим нейрофиброматозом и синдромом Марфана.

Любая аневризма протекает, как правило, практически бессимптомно. Однако в случае разрыва сосудов может привести к летальному исходу. У детей дошкольного возраста частота разрывов аневризм составляет около 2% случаев, у школьников и подростков около 1%, а у людей в зрелом и пожилом возрасте в пределах 6-10%.

Артериовенозные мальформации, в свою очередь, подразделяются на капиллярные (телеангиэктазии), кавернозные, венозные и артериовенозные. Возникают на фоне утраты связей капилляров между артериальной и венозной циркуляцией. Средняя частота встречаемости составляет девятнадцать случаев на сто тысяч населения. В 60% из них диагностируется в возрасте до тридцати лет.

Характерная особенность данной патологии заключается в том, что ее клинические проявления напрямую зависят от возраста больного. У новорожденных и грудничков ведущими проявлениями болезни являются гидроцефалия и сердечная недостаточность. У детей постарше и взрослых наблюдаются симптомы общего недомогания: головные боли, прогрессирующие психические расстройства, шум в голове и обморочные состояния. У пожилых людей могут начаться частые судороги, напоминающие эпилептические припадки.

Наследственные заболевания

Наследственные болезни центральной нервной системы – категория заболеваний, возникающих, зачастую, во время внутриутробного развития или в первые годы жизни.

Условно подразделяются на геномные и хромосомные. Представляют собой чрезвычайно многочисленный класс патологий, обусловленных мутацией клеток или генов, кодирующих ферменты и белки.

В медицинской практике на сегодняшний день встречается более пятисот видов заболеваний НС наследственной природы: лизосомные болезни накопления, энцефаломиопатии митохондрий, пероксисомные болезни, изменения обмена органических и аминокислот и нарушения обмена углеводов.

Лизосомные болезни накопления (синдромы Крабе, Помпе и другие) встречаются в одном случае на семь-восемь тысяч новорожденных. Возникают на фоне расщепления и распада макромолекул в лизосомах, что неизбежно приводит к резкому нарушению функционирования и последующей гибели клеток. Зачастую диагностируются в течение первых пяти-шести месяцев жизни. Проявляются внезапным подъемом температуры и прочими признаками общего недомогания при отсутствии воспаления, чрезмерной нервной возбудимостью малышей, диспепсией (плохим аппетитом или полным отказом детей от еды) и гипертонусом мышц. Через 2-3 месяца после начала заболевания становится хорошо заметно отставание детей в развитии, появляются судороги, ухудшение слуха и атрофия зрительных нервов. Затем ребенок перестает контактировать с окружающими. Наступает сухожильная арефлексия, паралич и органическое слабоумие.

Митохондриальные болезни возникают на фоне дефектов митохондриальных ДНК, тканеспецифичных делеций и единичных точковых мутаций. Диагностируются позже, чем лизосомные отклонения – на первом-пятом году жизни. Редко – на втором десятилетии. В единичных случаях – у пожилых людей. Перечень проявлений, характерных для митохондриальных наследственных заболеваний НС также достаточно велик. Наблюдаются пигментные дегенеративные изменения сетчатки глаза. Возможны жалобы на мышечную слабость, атаксию, повышенную раздражительность, снижение интеллекта и судороги.

Пероксисомные болезни – группа стремительно развивающихся заболеваний, возникающих на фоне нарушений нормального функционирования пероксисом: изменение биогенеза (в частности полное отсутствие) пероксисом или отсутствие только единичных белков. Поражает преимущественно мужчин. Диагностируется с частотой один случай на двадцать тысяч новорожденных мальчиков.

Инфекционные заболевания

Инфекционное воспаление нервной системы развивается на фоне инфекций, вирусов или грибков, попадающих в организм извне, когда он ослаблен. Реже виновниками недуга становятся токсины ли аллергические агенты.

Развивается, как правило, в два этапа. На начальных стадиях развития болезни страдает пораженный микроорганизмами головной мозг. После патологические процессы затрагивают спинной мозг и периферическую нервную систему.

Наиболее распространенными недугами инфекционной природы являются менингит, энцефалит, полиомиелит и сифилис.

Лечение

Лечение заболеваний нервной системы базируется на данных диагностического исследования с учетом индивидуальных особенностей пациента. Может быть консервативным или оперативным.

Общие принципы консервативного лечения

Консервативное лечение заболеваний нервной системы бывает медикаментозным или не медикаментозным.

Медикаментозное лечение проводится в условиях стационара. Включает в себя инфузионную, симптоматическую, поддерживающую и общеукрепляющую терапию.

По показаниям могут быть назначены препараты, корректирующие липидный обмен (включая статины) и препараты для коррекции артериального давления (диуретики, ингибиторы, блокировщики кальциевых каналов и др). Инфузионная терапия назначается, как правило, только при тяжелых формах или обострениях заболевания.

Не медикаментозное лечение включает в себя аппаратную физиотерапию, проведение углекислых кислородных ванн, жемчужных ванн с использованием ароматерапии, массажи, акваэробику, групповые и индивидуальные занятия гимнастикой и другие занятия, направленные на нормализацию эмоционального фона и общее укрепление организма.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо при сложных формах и при острых стадиях болезни, когда существует риск для жизни пациента.

Прогноз оперативного вмешательства у детей, как правило, более благоприятный, чем у взрослых. Значительное улучшение состояния и стойкая ремиссия наблюдается более чем в 80% случаев после проведения операции. Летальный исход составляет в среднем 3-5%.

Лечение наследственных болезней

Большинство наследственных патологий на сегодняшний день лечится исключительно оперативными методами. Специфическая терапия не разработана. В сложных случаях и при запущенных формах недуга могут быть применены переливание крови и трансплантация костного мозга, но большая степень риска серьезных инфекционных осложнений в течение раннего посттрансплантационного периода препятствует популяризации этого метода в клинической практике.

Профилактика

К сожалению, полостью застраховать себя от заболеваний нервной системы на сегодняшний день не представляется возможным. Однако, свести к минимуму риск их возникновения и предупредить ухудшение ситуации при возникновении первых тревожных симптомов помогают общеизвестные меры профилактики нервных заболеваний:

Своевременная диагностика и лечение других заболеваний, на фоне которых могут развиться патологии головного или спинного мозга.
Ведение здорового образа жизни. Систематические занятия спортом. Отказ от наркотических веществ, употребления никотина и алкоголя.
Правильное питание. Насыщение организма достаточным количеством витаминов и минералов.

Читайте также: