Физиотерапия при заболеваниях нервной системы и периферической нервной системы

В ходе научных исследований обосновано дополнение приема медикаментов физиотерапевтическими методиками. Применение физических факторов в лечении неврологических заболеваний улучшает прогноз у пациентов, снижает процент инвалидизации трудоспособного населения, повышает качество жизни больных.

Виды физиолечения, применяемые в неврологии

Высокую эффективность показало использование физических методов в лечении поврежденных периферических нервов. Эта терапия ускоряет процессы регенерации нервной ткани, улучшает ее проводимость, снимает болевой синдром и отечность, нормализует мышечный тонус и ответ на нервный импульс.

В неврологии активно используется стимуляция, проводимая с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы позволяют воздействовать на мышечный аппарат в зоне его денервации, поддерживать сократительную способность мышечной ткани, нормализовать кровоснабжение. К тому же посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва.

На нервную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они имеют седатирующее действие, помогают бороться с психоэмоциональным и физическим перенапряжением, нормализуют психическую деятельность.

Неврологи и физиотерапевты совместно успешно лечат целый ряд патологий.

Невропатия, невралгия

При данных синдромах применяют обезболивающие методики, а также электростимуляцию.

С особой осторожностью проводят лечение в области лица при поражении тройничного нерва. Неправильно выбранная методика и область расположения манипул может вызвать спазм мимической мускулатуры вплоть до развития контрактуры. Процедуры проводятся исключительно врачом.

Состояния после травм центральной или периферической нервной системы

В данной ситуации также актуально обезболивание, нормализация мышечного тонуса, восстановление поврежденных нервных путей и их проводимости, улучшение кровоснабжения и стимуляция процессов репарации и регенерации тканей, восстановление утраченных функций: чувствительной, двигательной, трофической.

• стимуляция высокоинтенсивным магнитным полем и электрическим током;
• лазеротерапия как мощный биостимулятор;
• ультрафонофорез ферментных препаратов;
• электрофорез прозерина, лидазы.

Атеросклеротическая энцефалопатия

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию в головном мозге процессов возбуждения и торможения, а также на улучшение кровоснабжения.

Применяемые методы лечения:

• электросон;
• низкочастотная терапия;
• электрофорез Эуфиллина на воротниковую область;
• электрофорез глутаминовой кислоты по общей методике;
• дарсонвализация волосистой части головы;
• лазеротерапия в инфракрасном спектре (а также магнитолазер);
• массаж шейно-воротникового отдела.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Физиотерапия назначается после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой для исключения геморрагического инсульта, онкологических патологий и т. д.

Подходы к лечению схожи с методиками, применяемыми при атеросклеротической энцефалопатии.
Назначаются методы воздействия, улучшающие кровоснабжение головного мозга, снимающие сосудистый спазм, нормализующие артериальное давление, седативные процедуры. При нарушении мышечного тонуса применяется электростимуляция. Через 1 месяц от начала заболевания возможно назначение лечебных ванн и душей.

Через 2-3 месяца после стационара рекомендовано санаторно-курортное лечение.

ОНМК по ишемическому и геморрагическому типам

Подходы к лечению при данных патологиях различаются. При ишемическом инсульте физиолечение применяется уже в раннем восстановительном периоде и направлено на улучшение трофики тканей, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности, нормализацию мышечного тонуса.

• массаж паретичных конечностей;
• магнито- или электростимуляция конечностей со стороны пареза;
• низкоинтенсивная магнитотерапия на конечности.

Через 1—1,5 месяца от начала заболевания можно назначать:

• низкочастотную магнитотерапию транскраниально;
• электрофорез сосудорасширяющих, кроверазжижающих препаратов, миорелаксантов и других медикаментов;
• электромагнитные поля высокой частоты, в том числе и дециметрового диапазона на проекцию очага ишемии;
• лазеротерапию в красном диапазоне транскутанно на кровеносные сосуды.

В позднем периоде реабилитации к лечению добавляются водные процедуры (ванны и души), теплолечение.
Помимо физиотерапии лечебный процесс обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинаются в более поздние сроки после оценки состояния пациента, возможных рисков и противопоказаний. Назначается массаж конечностей, электростимуляция, возможно применение фототерапии в видимом диапазоне.

Неврологические проявления дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Лечение направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных явлений, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, восстановление функции нервных тканей.

• электрофорез обезболивающих препаратов на зону поражения;
• низкочастотная магнитотерапия;
• высокоинтенсивная магнитотерапия;
• чрескожная электростимуляция;
• дарсонвализация;
• УВЧ-терапия в импульсном режиме;
• ультрафонофорез противовоспалительных и анестезирующих препаратов;
• тепло-, грязелечение;
• массаж;
• тракционное или подводное вытяжение позвоночника;
• подводный душ-массаж.

Компрессионно-ишемический синдром

При туннельных синдромах пациента беспокоят жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, образованных связками, костными, мышечными и фиброзными структурами.

Пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, ограничивающий функциональную активность конечности, а также чувствительные, трофические и двигательные расстройства.

В лечении острого периода заболевания важную роль играют обезболивающие методы воздействия – электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапия.

В подостром периоде, при регрессе болевого синдрома назначается теплолечение, чрескожная электростимуляция, криотерапия.

Диабетическая или алкогольная полиневропатия

При данном симптомокомплексе основной целью лечения является улучшение кровообращения и трофики тканей, расширение просвета сосудов и обезболивание.

Назначаются следующие методики воздействия:

• магнитотерапия,
• электростатический массаж,
• дарсонвализация и ультратонтерапия,
• пневмомассаж,
• электростимуляция,
• магнитостимуляция,
• теплолечение,
• массаж конечностей.

Опоясывающий лишай

Это заболевание характеризуется вирусным поражением спинальных ганглиев.

Для снижения интенсивности болевого синдрома применяются следующие методики:

• Фототерапия: ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия в инфракрасном спектре, видимый свет в красном и синем диапазоне.
• Магнитотерапия: высокоинтенсивная, низкочастотная.
• Транскраниальная седация.

В период очищения кожного покрова от высыпаний и депигментации проводится:

• Электротерапия: электростимуляция, дарсонвализация, ультратонтерапия, диадинамотерапия.
• Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез обезболивающих препаратов на область спинальных ганглиев.

Снижение либидо у мужчин и женщин, бесплодие

Чаще всего нарушение половой функции связано с функциональным расстройством центральной нервной системы. Снижения половой функции, обусловленные патологиями гинекологической и урологической систем в данной теме рассматриваться не будут.

Применяемые методики физиолечения могут проводиться транскутанно (непосредственно через кожный покров) или полостным способом в зависимости от оснащения кабинета, квалификации сотрудников и необходимости.

Для эффективного лечения в комплекс мероприятий включаются водные процедуры, массаж и аппаратная физиотерапия.

При лечении нарушений половой функции у мужчин необходимо учитывать форму заболевания: при гиперстенической патологии назначаются седативные методики, при гипостенической – стимулирующие.

• Электротерапия, электрофорез на область позвоночника.
• Транскраниальная седация и стимуляция.
• Электростимуляция мочевого пузыря, эндоуретральная, трансвагинальная, трансректальная.

Массаж включает следующие разновидности:

• пояснично-крестцовой области;
• гинекологический;
• массаж простаты;
• гидромассаж;
• вибрационный аппаратный массаж;
• вакуумный аппаратный массаж полового члена.

Водолечение может быть в виде:

• восходящего душа;
• ванн: хвойно-жемчужные, сероводородные, углекислые, скипидарные.

Теплолечение: грязевые аппликации на пояснично-крестцовую область, трусиковую зону, по полостной методике (трансректально, трансвагинально).

Сопутствующие методы лечения

Для ведения пациентов максимально эффективно в комплекс лечебных мероприятий необходимо вводить специальную физкультуру, включающую в себя:

• кинезотерапию,
• механотерапию,
• ортезотерапию,
• эрготерапию.

При необходимости можно использовать дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определенных случаях и мануальную терапию.

Противопоказания к физиотерапии

• Психические заболевания в стадии обострения.
• Общее тяжелое состояние.
• Отказ от лечения.
• Индивидуальная непереносимость физического фактора.
• Декомпенсация хронических патологий.
• Лихорадка.
• Наличие новообразований.
• Для электротерапии – кардиостимулятор, металлические импланты в области воздействия, перелом до образования костной мозоли.
• Для магнитотерапии – гипотония.
• Для воздействия высокими частотами – работа на предприятиях с высокочастотными генераторами.
• Аллергические реакции на предполагаемый к использованию фармакологический препарат.
• Нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции.
• Кровотечения и склонность к ним.

На приеме возможно выявление иных противопоказаний к лечению.

Применение портативной аппаратуры в домашних условиях возможно исключительно после консультации физиотерапевта и получения от него назначений и рекомендаций.

Подводя итог, хочется отметить, что применение физиотерапии в неврологии приносит ощутимые результаты. Поскольку патологии нервных тканей зачастую сопровождаются болевым синдромом, эффективно его устранить легче всего именно физическим воздействием.

Неврологическая физиотерапия - комплекс процедур, действие которых направленно на терапию патологий периферической и центральной нервной системы. Данные методики сейчас широко применяются в неврологии, так как дают положительные результаты. После физиотерапии значительно улучшается прогноз течения патологии, повышается качество жизни пациента, а также снижается процент инвалидизации. Разработкой плана лечения занимается врач физиотерапевт. После ознакомления с историей болезни, осмотра и опроса человека он подберет наиболее подходящие в его ситуации физиотерапевтические процедуры.

Положительное воздействие

Проведение физиотерапевтических процедур целесообразно при наличии у больного патологий и повреждений как периферической, так и центральной нервной системы. Методики значительно ускоряют процессы регенерации в теле человека, улучшают проводимость нервной ткани, уменьшают болезненные ощущения.

Отдельно стоит отметить такие методы физиотерапии как стимуляция магнитными полями и электрическим током. Обычно их применяют, если в мышечном корсете человека имеются определенные зоны денервации. Они помогают восстановить приток крови к тканям, усиливают сократительную способность мышечных волокон, восстанавливают поврежденные участки нервных волокон.

Методики

Физиотерапия в неврологии активно дополняет медикаментозную терапию. Применение таких методик в тандеме позволяет получить отличные результаты. Для терапии патологий неврологического профиля чаще всего специалисты прибегают к:

• дарсонвализации;
• УВЧ на место поражения;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• гальваногрязелечению;
• электрофорезу;
• бальнеолечению;
• кислородным ваннам;
• сухим углекислым ваннам;
• массажу и прочее.

Лечение физиотерапией чаще всего проводят при наличии у больного расстройств кровообращения в головном мозге, рассеянного склероза, невритов, невралгий, плекситов, остеохондроза позвоночного столба, неврастении, болезни Паркинсона и прочих. Длительность курса терапии предписывает врач.

Противопоказания

Физиотерапия - уникальное направление в медицине. Но воздействие физическими факторами также может иметь свои противопоказания, которые нужно учитывать перед проведением тех или иных процедур.

Основные противопоказания для физиотерапии при лечении неврологических патологий:

• инфекционные процессы в острой стадии;
• системные патологии крови и системы кровообращения в целом;
• гипертермия;
• гипертоническая болезнь;
• различные нарушения сердечного ритма;
• кровотечения;
• некоторые психологические заболевания, в том числе неврозы и психозы;
• атеросклероз сосудов мозга;
• эпилепсия;
• повреждения и заболевания кожного покрова;
• беременность;
• эндокринные патологии в тяжелой стадии протекания;
• тромбофлебит.

Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Что нужно обследовать?

• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении

Невриты и невралгии периферических нервов, исключая травматические повреждения периферических нервов и последствия нейроинфекции, в подавляющем большинстве случаев сопутствует остеохондрозу позвоночника. Как и при остеохондрозе позвоночника, из методов физиотерапии в арсенале врача общей практики (семейного врача) основные - короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез и лазерная (магнитолазерная) терапия.

Сначала воздействуют на обнаженную поверхности кожи двумя полями (справа и слева) паравертебрально в области соответствующих сегментов спинного мозга, из которых формируется периферический нерв. Методика контактная, стабильная. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах - 10 Гц. Время воздействия на одно поле 5 мин.

Далее воздействие осуществляют накожно по контактной, лабильной (сканирующей) методике: медленно перемешают электрод вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах - 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Процедуры проводят 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч), на курс лечения - 10 - 15 процедур ежедневно.

При лазерной (магнитолазерной) терапии невритов и невралгии периферических нервов используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 - 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой.

Сначала воздействуют на обнаженную поверхность кожи по контактной, стабильной методике (лазерная или магнито-лазерная терапия) на соответствующие сегменты спинного мозга тремя полями (одно - между остистыми отростками позвонков, два других - паравертебрально слева и справа), из которых формируется периферический нерв. ППМ НЛИ 5 - 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 - 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения при невралгии 50 - 100 Гц, при невритах - 5 - 10 Гц. Время воздействия на одно поле 2 мин.

Затем облучение осуществляют накожно по контактной, лабильной методике (только лазерная терапия): медленное, плавное перемещение излучателя вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. ППМ НЛИ 5 - 10 мВт/см2. Частота генерации импульсного излучения при невралгии 50 - 100 Гц, при невритах 5 - 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при невритах и невралгиях периферических нервов (интервал между процедурами не менее 30 мин):

• лекарственный электрофорез + лазерная (магнитолазерная) терапия;
• лекарственный электрофорез + магнитотерапия;
• короткоимпульсная электроаналгезия (в утренние часы + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Реабилитационная практика широко использует физиотерапевтические подходы, целью которых является повышение функциональных возможностей организма, поддержание адаптационных механизмов, уменьшение симптомов основного заболевания.

Применяются методы магнитотерапии, электростимуляции, фоно- и электрофореза лекарственных веществ.

Магнитотерапия
АЛМАГ - аппарат магнитотерапевтический, использующий "бегущее импульсное поле"
Показания:

невропатии (лицевого, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, малоберцового нервов)

невралгии (тройничного, затылочного, межреберных нервов)

травмы позвоночника и спинного мозга

нарушение спинального кровообращения

дисфункция вегетативной нервной системы

гипертоническая болезнь I-II ст.

дорсопатии (остеохондроз позвоночника, болевой синдром в области спины, мышечно-тонический синдром и пр.)

артропатии (боли в суставах, последствия травм, операций)

послеоперационные раны, келоидные рубцы

вялозаживающие, осложненные раны, ожоги

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

дисфункция вегетативной нервной системы с повышенными цифрами артериального давления

Противопоказания:

острые гнойно-воспалительные заболевания

наличие имплантированных стимуляторов и помп в зоне воздействия прибора(кардиостимуляторы, нейростимуляторы, инсулиновые помпы и пр.)

системные заболевания крови

ИНФИТА-терапия - биорезонансная терапия импульсным низкочастотным электромагнитным полем
Показания:

атеросклероз сосудов головного мозга

синдром дисфункции вегетативной нервной системы

боковой амиотрофический склероз

гипертоническая болезнь I-II ст.

дорсопатии (остеохондроз позвоночника, болевой синдром в области спины, мышечно-тонический синдром и пр.)

артропатии (боли в суставах, последствия травм, операций)

Противопоказания:

острое нарушение мозгового кровообращения

острый коронарный синдром

острые гнойно-воспалительные заболевания

наличие имплантированных стимуляторов и помп в зоне воздействия прибора

Хивамат
Хивамат - это разновидность вибромассажа, основанная на колебании (осцилляции) тканей переменным электростатическим полем.
Вибрация при хивамат-терапии затрагивает не только поверхностные ткани, но и подкожную клетчатку (жировую), соединительную ткань, венозную и лимфатическую системы. Пациент и врач подключаются к аппаратуре, электростатическое поле возникает между рукой специалиста и телом пациента или ручным аппликатором и нейтральным электродом. Рука врача и тело пациента всегда заряжены разноименно, что исключает явление электролиза. Когда рука (аппликатор) касается кожи, ткани притягиваются к ней, а когда отводится – отпускаются. Ткани вибрируют в рамках заданных частот. Эти колебания оказывают трофостимулирующее, противовоспалительное, дренажное и детоксицирующее воздействие. В результате значительно уменьшается болевые ощущения, воспаления и отеки тканей.
Кроме этого клинически доказаны следующие эффекты аппарата ХИВАМАТ:

• антифибротический,
• трофикостимулирующий,
• детоксикация и ускоренное заживление ран.

Лечебный эффект образуется непосредственно под аппликатором над областью патологического очага.

Электронейромиостимуляция
Электронейромиостимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

Ультразвуковая терапия (ультразвук, фонофорез)
Ультразвуковая терапия – это применение с лечебной целью энергии, не слышимых человеческим ухом механических колебаний упругой среды, с частотой выше 16кГц. В физиотерапевтической практике ультразвук используется преимущественно в диапазоне от 800 до 3000 кГц.

Электрофорез
Лекарственный электрофорез – метод введения лекарственных препаратов при помощи гальванического тока. Гальванический ток - это постоянный электрический ток не высокого напряжения и не большой силы. При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительных и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10% содержащегося на прокладке) и зависит от фармацевтического действия препаратов, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов и кровоснабжения кожи.

"Энистим"
Действующим фактором в методе диадинамотерапии является воздействие на организм токов Бернара (диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты). Эти токи оказывают сильный анальгетический эффект, который достигается благодаря тому, что токи, воздействуя на рецепторы кожи, их временно блокируют и препятствуют проведению болевого импульса.
В физиотерапии методика диадинамотерапии (ДДТ) оказывает и ощутимый противовоспалительный эффект, а вибрации в тканях способствуют улучшению кровообращения и уменьшению отеков.

Парафино-озокеритолечение
Озокеритолечение – процесс терапии, при котором происходит воздействие природным минералом – озокеритом, обработанным специальным образом и имеющим нефтяное происхождение. Парафин повышает местную температуру и вызывает активную гиперемию кожи, оживляет капиллярный кровоток и метаболические процессы, улучшает регионарную гемодинамику и трофику тканей, обладает спазмолитическим действием, ускоряет регенерацию периферических нервных волокон, снижает спастичность и ригидность мышц, способствует рассасыванию воспалительных процессов, рубцов и спаек.

Физиотерапия (от греч. physis - " природа" , therapeia - "лечение") - наука, изучающая действие на организм человека природных и преформированных физических факторов, разрабатывающая способы их применения для профилактики заболеваний, восстановительного лечения и медицинской реабилитации.

Современная физиотерапия располагает большим арсеналом физических факторов, многие из них применяются в неврологии, нейрохирургии, вертебрологии, травматологии, санаторнокурортной практике (табл. 15-1).

В основе рациональной дифференцированной физиотерапии лежит знание неспецифических сторон и специфичности действия физических факторов, а также оценка компенсаторно-приспособительных, резервных возможностей и реактивности организма, преемственности и строгой индивидуализации в лечении, включая применение адекватных для организма относительно небольших доз энергии, при этом учитывают этиопатогенез, клинические проявления, стадию заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и возраст пациента.

Физические факторы включают в реабилитационные и восстановительные программы как можно раньше. При ряде неврологических заболеваний физические факторы применяются в качестве монотерапии уже в раннем периоде восстановительного лечения, а также во время реабилитации. Так, больным с рефлекторными и корешковыми проявлениями дорсопатий при острых болях показаны криотерапия, массаж электростатическим полем, лекарственный электроультрафонофорез анестетиков (прокаина, лидокаина), интерференционные токи. В остром периоде травматических, инфекционно-аллергических невропатий для уменьшения отёка эффективно назначать низкочастотную магнитотерапию, а для купирования болевого синдрома, улучшения кровообращения и стимуляции репаративных процессов проводят процедуры УФО, УВЧ. С первых дней у больных с острым нарушением мозгового кровообращения широко применяют лечебную гимнастику: лечение положением, пассивную гимнастику.

В зависимости от целей лечения, показаний и противопоказаний применяют общее, местное и/или сегментарно-рефлекторное воздействие физических факторов. Перспективным в современной физиотерапии признано использование сочетанных и комбинированных методик, создание комплексных программ восстановительного лечения и реабилитации. Происходит потенцирование, взаимодополнение клинических эффектов каждого из физических факторов, нивелированию их нежелательных побочных реакций. Повышается эффективность лечения, сокращаются сроки вое· становления, предупреждаются осложнения и рецидивы заболевания. Большое значение придают последовательности выполняемых процедур и соблюдению временных интервалов между ними.

В табл. 15-2 приведены примеры эффективных комплексов (включающие физио-, бальнео-, пелоидо-, кинезотерапию), используемых на разных этапах восстановительного лечения и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы, включая санаторно-курортный. При назначении комплексов следует учитывать общие, а также специфические противопоказания к физическим факторам, входящим в комплексы.

Таблица 15 - 1 Физические факторы в неврологии

Электролечение постоянными токами

Электролечение постоянными импульсными токами

Как правило, при лечении неврологических заболеваний используют и местное, и сегментарное, и общее воздействие физических факторов. Например, местное воздействие (УЗ, ЛФК, массаж, электростимуляция, грязелечение) ускоряет регенерацию нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отёка, улучшает двигательную функцию конечности.

При сегментарном воздействии, кроме непосредственного влияния на очаг поражения (травмы и заболевания спинного мозга, состояние после удаления доброкачественной опухоли или кисты), развиваются компенсаторные возможности: процедуры способствуют включению сохранных, но ранее инактивированных нервных структур повреждённой конечности - в результате улучшается спинальное кровообращение и деятельность двигательных нейронов. С помощью ванн, гелио-, климатотерапии осуществляется общее воздействие физических факторов на организм. При этом афферентная сигнализация (стимулы), специфичная для того или иного воздействия, поступает непрерывным потоком от периферических отделов в ЦНС.

Комплексное лечение влияет не только на местный очаг, но и на корковый и подкорково-стволовой уровень, вызывая вазомоторногормональные сдвиги (медиаторы, гормоны).

Благодаря обширному воздействию физиотерапии на различные процессы и функции организма физические методы лечения широко используются в неврологии в профилактических, лечебных и реабилитационных целях. Например, применение физиотерапии в начальных стадиях недостаточности кровоснабжения мозга или дисциркуляторной энцефалопатии позволяет предупредить развитие более грозных проявлений сосудистой недостаточности мозга.

При неврозах с висцеральными проявлениями, при вибрационной болезни, начальных проявлениях заболеваний периферической и вегетативной нервной системы, атеросклерозе сосудов мозга, артериальной гипертензии применяют лекарственный электрофорез по различным методикам (рефлекторносегментарный, трансцеребральный, по методике общего воздействия, на вегетативные образования). Широко распространены воздействие импульсными токами (по методике электросна), электрическое поле УВЧ, а также санаторно- курортное лечение при неврозах. Общие минеральные ванны улучшают микроциркуляцию, функции эндокринных желёз, препятствуют дистрофическим изменениям в нервных клетках и стенках сосудов, периферических нервах, поэтому пребывание на климатических и бальнеотерапевтических курортах показано, например, после преходящих нарушений мозгового кровообращения, в стадии ремиссии хронических рецидивирующих заболеваний периферической нервной системы в связи с остеохондрозом позвоночника.

При лечении заболеваний периферической нервной системы (травматического, инфекционного, аллергического, токсического, вертеброгенного происхождения) для борьбы с болевым синдромом (головные, фантомные боли, кау- залгии, невралгии) применяют короткоимпульсные, диадинамические токи,

В отдалённом периоде неврологических заболеваний для реабилитации больных, наряду с использованием психологических, социальных, трудовых факторов, применяют и методы физиотерапии. Физические факторы воздействия можно применять даже в остром периоде сосудистых и травматических заболеваний головного или спинного мозга, периферической нервной системы, чтобы предотвратить контрактуры, пролежни, появление синкинезий (ЛФК, массаж, электростимуляция). В раннем восстановительном периоде диапазон методов физиотерапии расширяется: назначают лекарственный электрофорез, амплипульстсрапию, УВЧ- и СВЧ-тсрапию, а через 4-10 недели - искусственные минеральные ванны.

В позднем и резидуальном периоде заболевания применяют санаторно- курортное лечение: минеральные ванны, грязевые аппликации, климатогелиотерапию, терренкур и другие методы.

Кроме того, физические методы лечения применяют при:

• состояниях после удаления грыжи диска и реконструктивных операций на нервах и сплетениях (УЗ, амплипульстерапия, грязелечение, ЛФК, массаж, электростимуляция).

Противопоказания к физиотерапии при неврологических заболеваниях: острый период заболевания; прогредиентные формы инфекционных заболеваний ЦНС; опухоли мозга и периферических нервов; эпилепсия с частыми приступами; наркомании; психозы и психопатии; кахексия.