Формы полиомиелита без поражения цнс

Медицинский эксперт статьи

Инаппарантная форма полиомиелита, развивающаяся почти в 90% случаев, представляет собой здоровое вирусоносительство, при это симптомы полиомиелита отсутствуют, а вирус не выходит за пределы лимфоглоточного кольца и кишечника. О перенесённой инфекции судят по результатам вирусологического и серологического исследований.

Различают следующие клинические формы полиомиелита: абортивную (без поражения ЦНС), менингеальную и паралитическую (наиболее типичную). В зависимости от локализации процесса выделяют: спинальный, бульбарный, контактный, энцефалитический и смешанный (сочетанный) варианты паралитической формы.

Инкубационный период полиомиелита продолжается от 3 до 35 дней, чаще - 7-12 дней.

При менингеальной форме болезнь начинается остро с подъёма температуры тела до 39-40 °С, появляется выраженная головная боль, рвота, боли в спине, шее, конечностях. Менингеальные симптомы полиомиелита выражены умеренно, но могут и отсутствовать, несмотря на изменения спинно-мозговой жидкости. Типично наличие симптомов натяжения нервных стволов (Нери, Ласега, Вассермана) и болезненность при пальпации по ходу нервных стволов. Часто выявляется горизонтальный нистагм. Возможно двухволновое течение болезни. Первая волна протекает как абортивная форма болезни, а затем после ремиссии, длящейся от одного до пяти дней, развивается картина серозного менингита. При люмбальной пункции прозрачная спинно-мозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. Плеоцитоз составляет от нескольких десятков клеток до 300 в 1 мкл. В первые 2-3 дня могут преобладать нейтрофилы, в дальнейшем - лимфоциты. Концентрация белка и уровень глюкозы - в пределах нормы или слегка повышены. Иногда воспалительные изменения в спинно-мозговой жидкости могут появляться на 2-3 дня позже возникновения менингеального синдрома. Течение болезни доброкачественное: к началу 2-й недели болезни нормализуется температура, регрессирует менингеальный синдром, а к 3-й неделе происходит нормализация состава спинно-мозговой жидкости.

Спинальная (паралитическая) форма полиомиелита наблюдается менее чем у одного на 1000 инфицированных. Развитие паралитических форм полиомиелита могут провоцировать иммунодефициты, недостаточное питание, беременность, тонзиллэктомия, подкожные и внутривенные инъекции, высокая физическая активность в ранней стадии болезни. В клинической картине выделяют четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный (период остаточных явлений).

Для бульбарной формы полиомиелита характерна высокая лихорадка, выраженная интоксикация. рвота, тяжёлое состояние больных. Препаралитический период короткий или отсутствует. Эта форма болезни сопровождается поражением ядер двигательных черепных нервов с вовлечением в процесс жизненно важных центров, контролирующих дыхание, кровообращение, терморегуляцию. Поражение ядер IX и X пар черепных нервов приводит к гиперсекреции слизи, расстройствам глотания. фонации и, как следствие - к обструкции дыхательных путей, нарушению вентиляции лёгких, гипоксии, развитию аспирационной пневмонии. При поражении дыхательного и сосудодвигательного центров нарушается нормальный ритм дыхания (паузы и патологические ритмы), отмечается нарастающий цианоз, нарушение ритма сердечной деятельности (тахи- или брадиаритмия), а также повышение и последующее падение артериального давления. Наблюдаются такие симптомы полиомиелита, как: психомоторное возбуждение, спутанность сознания, а затем - сопор и кома. При стволовых формах с поражением ядер III, VI и VII пар черепных нервов выявляются глазодвигательные нарушения и асимметрия лица за счёт пареза мимических мышц. Нередко бульбарная форма заканчивается летальным исходом. Если смерть не наступает, то в ближайшие 2-3 дня происходит стабилизация процесса, а со 2-3-й недели болезни состояние больных улучшается и наступает полное восстановление утраченных функций.

При изолированном поражении ядра лицевого нерва, находящегося в области варолиева моста мозга, развивается менее тяжёлая понтинная форма. Препаралитический период, лихорадка, общая интоксикация, менингеальные симптомы часто могут отсутствовать. При осмотре больного выявляют парез или паралич мимической мускулатуры половины лица, несмыкание глазной щели (лагофтальм), опущение угла рта. Течение доброкачественное, но возможно стойкое сохранение пареза лицевого нерва.

Ряд авторов описывают энцефалитическую форму полиомиелита, при которой преобладают общемозговые симптомы полиомиелита и присутствуют рассеянные симптомы выпадения. При поражениях различных отделов мозга выделяют также смешанные (сочетанные) формы болезни - бульбоспинальную и понтоспинальную.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Формы полиомиелита без поражения ЦНС:

I. Инаппарантная форма.

II. Абортивная форма.

Формы полиомиелита с поражением ЦНС:

I. Менингеальная форма.

II. Паралитическая форма:

Студент должен уметь:

· соблюдать правила работы у постели больного полиомиелитом;

· собрать анамнез заболевания с оценкой преморбидного фона ребенка, графика прививок;

· осмотреть больного и выявить основные симптомы полиомиелита;

· назначить дополнительное обследование (вирусологическое, серологическое с определением вируса полиомиелита к вакцинному или ”дикому” варианту);

· обосновать клинический диагноз согласно классификации;

· провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями (полиомиелитоподобными, серозными менингитами, миелитом и др.);

· назначить лечение больному, исходя из формы и тяжести заболевания;

· составить план противоэпидемических мероприятий в очаге полиомиелита.

Схема обследования больного полиомиелитом

При сборе эпиданамнеза уточнить сроки проведения вакцинации.

При сборе анамнеза заболевания обратить особое внимание на начальный симптомокомплекс в зависимости от формы полиомиелита (менингеальная, паралитическая), на смену периодов при паралитической форме.

При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие, обратить внимание на выраженность симптомов интоксикации, менингеального, корешкового синдромов, на поражение двигательной сферы при спинальной форме полиомиелита, на очаговую неврологическую симптоматику при бульбарной и понтинной формах.

Дать оценку лабораторным методам исследования (вирусологические, серологические, исследование спинномозговой жидкости).

При назначении лечения необходимо учитывать возраст больного, форму полиомиелита, период заболевания, глубину двигательных нарушений.

Тестовый контроль

Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:

1. Дети какого возраста чаще болеют полиомиелитом? (1)

а) 1–3 лет б) 4–7 лет в) 8–15 лет.

2. Инкубационный период выделения вируса полиомиелита составляет: (1)

а) 1–6 дней б) 6–12 дней в) 13–20 дней.

3. Средняя длительность выделения вируса полиомиелита составляет: (1)

а) 1 неделю б) 3–4 недели в) 6–8 недель.

4. К путям распространения полиомиелита относятся: (2)

5. В клинической картине паралитического периода П. доминируют: (2)

а) выраженная интоксикация

б) вялые парезы и параличи

в) болевой синдром

г) судорожный синдром.

6. Изменения в ликворе при П. соответствуют: (2)

а) гнойному менингиту

б) серозному менингиту

7. Парезы и параличи при П. возникают на: (1)

а) 1–5 день болезни б) 6–10 в) 11–15 дни.

8. Вялые парезы и параличи при П. Всегда: (1)

9. Резидуальные парезы и параличи после П. Сохраняются: (1)

а) первые 6 мес. б) 6–24 мес. в) пожизненно.

10. При менингеальной форме П. в первые 3 дня заболевания клеточный состав ликвора: (1)

а) нейтрофильный б) лимфоцитарный в) смешанный.

11. Менингеальная форма П. Заканчивается: (1)

а) инвалидизацией б) выздоровлением.

12. При оценке результатов серологического исследования на П. диагностическим считается нарастание специфических антител не менее, чем в ….. раза.

13. За контактными в очаге П. устанавливается наблюдение в течение:

а) одной недели б) 2-х недель в) 3-х недель.

Проверьте ответы: 1–а ; 2–б ; 3–б ; 4–а,в; 5–б,в; 6–б; 7–а; 8–б; 9–в; 10–в; 11–б; 12–в 4 раза; 13–в.

Ответьте на вопросы следующих задач:

I. У больного 2-х лет с клиникой острого вялого паралича выделен ”дикий” вирус полиомиелита.

II. У ребенка 1,5 лет на 20 день после приема ЖВС развился вялый паралич без нарушения чувствительности. При обследовании выделен вакциннородственный штамм вируса полиомиелита 3 типа.

III. У ребенка 3-х лет на 50 день после контакта с привитым против П. отмечается клиника острого вялого паралича без тенденции к прогрессированию. Выделен сходный по антигенной характеристике с вакцинным вирус полиомиелита.

IV. В отделение неврологии РДКБ на обследование направляется ребенок 2,5 лет, которому 7 дней назад сделали туровую вакцинацию против П.

Объясните, правильно ли поступил врач приемного отделения, госпитализировав больного в боксированное отделение?

Ответы на вопросы задач

1. Острый паралитический полиомиелит.

2. Острый вакцинассоциированный паралитический полиомиелит у реципиента.

3. Острый вакцинассоциированный паралитический полиомиелит у контактного.

Больной К., 9 мес., поступил из психоневрологического дома ребенка с диагнозом: ОРВИ. Менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит?

Из анамнеза известно, что ребенок от неблагоприятно протекавших беременности и родов, наблюдается невропатологом по поводу перинатальной энцефалопатии, часто болеющий, в связи с чем не привит.

Заболел остро 08.02: t о тела 37,2°С, насморк, кашель, кашицеобразный стул. На следующий день температура нормализовалась, а 10.02. t о тела повысилась до 38°С, ребенок вял, плаксив, аппетит снижен, на ногах и животе появилась петехиальная сыпь, заподозрена менингококковая инфекция.

При поступлении 10.02 состояние тяжелое, t о тела 37,6°С, выражены симптомы интоксикации, катаральные явления. Положение в постели вынужденное, не переворачивается, не сидит, отказывается двигать ногами из-за болезненности. На руках и ногах петехиальная сыпь. В легких пуэрильное дыхание, одышки нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, б/б. Печень в пределах нормы, селезенка не увеличена. Стул кашицеобразный, мочится нормально. Мышечная сила в руках удовлетворительная. Опоры на ноги нет. Нижний вялый парапарез. Выражен менингорадикулярный синдром. Болезненность нервных стволов при давлении; положительные симптомы Кернига, Ласега. Легкий горизонтальный нистагм в обе стороны.

Диагноз менингококковой инфекции был снят. У непривитого ребенка заподозрен полиомиелит; 12.02 состояние оставалось тяжелым, выражен корешковый синдром со спонтанными болями. Плегия правой ноги с преимущественным поражением приводящей, четырехглавой и ягодичной мышц; слева – поражение ягодичной и приводящих мышц бедра.

В спинномозговой жидкости от 11.02: белок – 0,33 г/л, плеоцитоз – 110 (нейтрофилов 50, лимфоцитов 55). В анализе периферической крови от 11.02: Нв – 128 г/л, эр. – 4,4×10 12 г/л, лейк. – 6,4×10 9 г /л, п/я – 3%, с/я – 14%, э – 2%, лимф. – 75%, мон. – 4%, СОЭ – 28 мм/час.

Из фекалий от 13.02 методом изоляции энтеровирусов при помощи культуры тканей выделен полиовирус 1 серотипа, ”дикий” вариант.

На электромиографии от 15.02 выявлены признаки переднерогового поражения поясничного утолщения, Д > S.

Решая задачу, ответьте на следующие вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз. (4)

2. Какие клинические симптомы, характерные для препаралитического периода полиомиелита, имели место у больного? (6)

3. Каковы периоды паралитических форм П.? (4)

4. Характерна ли петехиальная сыпь для препаралитического периода П.? (1)

5. Какие симптомы паралитической формы П. имели место у больного? (4)

6. Что характерно для болевого синдрома при спинальной форме П.? (3)

7. Какие характерные ликворологические изменения отмечаются у больного? (3)

8. Какие ликворологические изменения отмечаются у больных П. на 2–3 неделе болезни? (2)

9. Какие изменения со стороны мышц ног разовьются у больного? (1)

10. Как клинически проявляются вялые парезы и параличи? (3)

11. Что является характерным морфологическим признаком спинальной формы П.? (1)

12. Что образуется на месте погибших нервных клеток спинного мозга? (1)

13. Какие формы П. различаются в зависимости от уровня поражения? (4)

14. Вирус П. всегда проникает в нервную систему? (1)

15. С чем связано развитие инаппарантной или абортивной форм П.? (1)

16. Как диагностировать инаппарантную форму П.? (1)

17. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз паралитического П.? (3)

18. Каковы клинические отличия менингеальной формы П. от серозных менингитов другой этиологии? (3)

19. Составьте план лабораторного обследования больного с подозрением на П. (2)

20. Составьте план лечения больного на момент госпитализации. (6)

21. В состав какой комбинированной вакцины входит вакцина Солка? (1)

22. Какова цель туровых вакцинаций против П.? (1)

23. У кого может развиться вакцинассоциированный полиомиелит (ВАП)? (2)

24. Где будет продолжено лечение больного после выписки? (2)

Сумма эталонных ответов – 55.

Расчет оценки ответа студента:

а(сумма правильных ответов)

б(сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка – неудовлетворительно.

При К равном 0,7 – 0,79 – удовлетворительно.

При К равном 0,8 – 0,89 – хорошо.

При К равном 0,9 – 1,0 – отлично.

Эталоны ответов к тест-задаче

1. Полиомиелит, паралитический, спинальная форма, нижний вялый парапарез.

2. Острое начало, выраженная интоксикация, катаральные явления, кишечная дисфункция, менингеальный и корешковый синдромы.

3. Препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный.

5. Острое начало, вялые несимметричные парезы, возникшие на 1 неделе болезни, мозаичность поражения мышц, болевой синдром.

6. Боль при движении ногами, болезненность нервных стволов при давлении, положительные симптомы натяжения.

7. Да: количество клеток 110, клеточно-белковая диссоциация, плеоцитоз смешанного характера.

8. Плеоцитоз уменьшается до двузначных цифр, белково-клеточная диссоциация.

9. ”Лоскутные” атрофии пораженных мышц.

10. Атония, арефлексия, атрофия преимущественно проксимальных отделов конечностей.

11. Гибель мотонейронов в сером веществе передних рогов спинного мозга.

12. Нейронофагические узелки.

13. Спинальная, бульбарная, понтинная, смешанная.

15. С прекращением патологического процесса на разных стадиях размножения вируса.

16. По результатам вирусологического и серологического обследования больного.

17. С полирадикулонейропатией, о. миелитом, костно-суставной патологией.

18. При полиомиелите всегда отмечаются боли в конечностях, шее, спине; боль при пальпации по ходу нервных стволов; положительные симптомы натяжения.

19. Исследование 2 проб фекалий с интервалом 24–48 часов; серологическое исследование 2-х проб крови с интервалом 2–3 недели.

20. Абсолютный покой, придание физиологического положения конечностям; баралгин; преднизолон из расчета 2 мг/кг в сутки на 7 дней; диакарб по схеме вместе с панангином; УВЧ на нижнегрудной и поясничный отделы; дибазол.

21. TETRACOQ (Авентис Пастер).

22. Ликвидация П., вызванного ”диким” вариантом.

23. У реципиента вакцины и у неиммунного ребенка, получившего вакцинный вирус контактным путем.

24. В специализированном санатории и ортопедической клинике.

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) – это опасное вирусное заболевание вследствие инфицирования человека полиовирусом. Группа высокого риска заболеваемости – дети до 7 лет. Характеризуется высокой контагиозностью (передачей возбудителя через непосредственный контакт или предметы обихода) особенно в межсезонный период. Заражение вирусом вызывает глубокое поражение двигательных клеток серого вещества спинного мозга, что обуславливается необратимыми процессами атрофирования в области спины, верхних и нижних конечностей (спинномозговой паралич). Болезнь классифицируется по МКБ-10 под кодами А80-А80.9 как неизлечимая патология центральной нервной системы.

Вирус полиомиелита, структура вируса, как распространяется, от чего погибает

Возбудитель болезни полиомиелита – вирус P oliovirus hominis. Выделен из организма инфицированного носителя в начале ХХ века. Относится к кишечной группе энтеровирусов (разновидности ЕСНО-вирусы и Коксаки).

Патогенез полиомиелита

Источником инфицирования является больной носитель. Поскольку характеристика болезни чаще всего является практически бессимптомной, или с идентичными легкой простуде признаками недомогания, носитель может не подозревать о существующем заражении.

Заражение полиомиелитом происходит

• фекально-оральным путем — немытые руки, предметы общего использования, пищевые продукты, мухи;
• воздушно-капельный – тесный контакт с вирусоносителем или больным на любой стадии болезни полиомиелит.

Проникновение вируса полиомиелита в здоровый организм происходит через рот. Попадая на слизистую оболочку, вирион начинает активное размножение в области миндалин, кишечнике. Затем бактерия проникает в кровоток и лимфу, парализует функции и разрушает структуру двигательных клеток спинного мозга.

Прогноз выздоровления зависит от иммунной защиты организма инфицированного. При сильно ослабленном иммунитете в 2% случаев последствием перенесенного полиомиелита является вялотекущий паралич нижних конечностей (поражение поясничных позвонков). Грудные и шейные атрофии встречаются редко. Большинство заразившихся людей переносят легкую форму болезни без последствий, приобретают стойкий иммунитет и становятся полностью невосприимчивыми к последующим атакам вируса.

Полиомиелит: у стойчивость возбудителя

Вирион обладает стабильной устойчивостью к внешней среде вне носителя. Зафиксированы случаи активной жизнедеятельности бактерии до 100 суток в воде и до 6 месяцев в фекалиях зараженного человека. Вирион устойчив к воздействию желудочных кислот и не чувствителен к антибиотикам. Резкая смена температурного режима переводит возбудитель в более пассивную стадию, однако случаи инфицирования замороженным вирусом не исключаются.

При нагревании более 50 градусов Цельсия наблюдались необратимые структурные изменения в молекуле до полного разрушения в течение получаса. Температура кипения воды, ультрафиолетовое облучение полностью уничтожают молекулярную активность возбудителя. Дезинфекция хлористыми содержащими растворами деактивирует способность вириона к популяризации.

Заболеваемость полиомиелитом

Вирусной популяризации полиомиелита способствуют климатические условия, образ жизни, постоянное нахождение в социуме, отсутствие нормальных условий медицинского обслуживания. Инфицирование фекально-оральным способом чаще всего происходит через грязное полотенце, не мытые продукты, зараженную воду, использование общих вещей — полотенца, чашки, тарелки или игрушек. Воздушное заражение обуславливается контактом с больным через рукопожатие, разговор, поцелуй.

Клинические симптомы полиомиелита

Степень проявления видимых показателей заболевания полиомиелитом зависит от устойчивости иммунитета ребенка. На развитие болезни также влияет количество находящихся в организме молекул вируса. При слабой иммунной системе после заражения полиомиелитом у детей развивается вирусемия (быстрое проникновение в кровь). Вирион в основном характеризуется поражением клеток ЦНС, однако способен инфицировать легкие, сердце, миндалины.

Период инкубации колеблется от 5 до 14 дней. Временной промежуток зависит от иммунной сопротивляемости, однако уже зараженный носитель является распространителем возбудителя. В период с 7 до 40 дней больным выделяется огромная концентрация вириона вместе с фекалиями.

1. Инаппаратная
   Бессимптомное течение болезни. Период активной выработки организмом иммунной защиты к вирусу. В это время вирион полиомиелита можно обнаружить только в лабораторных анализах при выделении антител.
2. Висцеральная (абортивная) – первый этап болезни (1-3 дня)
   Наиболее распространенная классификация – до 80% больных. Проходит под обычными простудными симптомами: боль в голове, насморк, вялость, отсутствие аппетита, кашель и субфебрильная температура тела. Заканчивается через недели, обычно прогноз благоприятный.
3. Поражение ЦНС
   Болезнь осложняется наступлением дефектного атрофирования у 50% больных.
4. Непаралитическая
   Характерна проявлением более выраженных симптомов висцеральной классификации. Диагностировать полиомиелит можно по наличию миненгиальных проявлений – отсутствие или затрудненность двигательной реакции затылочных мышц, резкая боль в голове. Процесс выздоровления занимает около месяца, осложнений в виде паралича не наблюдалось.
5. Паралитическая (появление 4-6 день заболевания)
   Отмечается быстрое нарастание признаков болезни, состояние больного ухудшается. Поражение ЦНС характеризуется бредом, головной болью, судорогами, нарушением сознания. Больной жалуется на боль по ходу нервных окончаний, симптомы менингии выражены. При обследовании смена местоположения тела больного очень болезненна, пальпаторно определяется локализация болевого синдрома в области позвонков.

Поскольку развитие паралитической классификации болезни бывает редко, в зависимости от места локализации вирусного поражения выделены несколько форм последствий полиомиелита (замещений погибших клеток глиозной органической тканью).

• спинальный – паралич вялый в области конечностей, туловища;
• бульбарный – нарушение функций глотания и дыхания, возможно речевое замедление;
• понтинный – атрофирование лицевых мышц;
• энцефалитный – поражение участков головного мозга с утратой подведомственных функций.

Внезапное возникновение полного паралича развивается на фоне сниженной температуры тела и сопровождается массовой гибелью третьей части нервных клеток переднероговой области спинного мозга. Вследствие клеточного отмирания атрофируются мышцы нижних конечностей, пациент прикован к постели по причине отказа двигательной функции ног и нуждается в сестринском уходе. Редко наблюдаются случаи атрофирования туловища или группы дыхательной мускулатуры.

Летальный исход заболевания полиомиелитом обусловлен поражением продолговатого мозга, где расположен центр жизнеобеспечения человеческого организма. Нередко значительно осложняющими исход болезни причинами являются бактериальное заражение крови, развитие воспалительного процесса дыхательных путей (более 10% летального исхода от полиомиелита).

Диагностика полиомиелита

Идентифицирование возбудителя проводится микробиологическим выделением белкового, лимфоцитного содержания, а также обнаружению антител классового расположения M и G , по биоматериалу больного – спинномозговой жидкости, крови, слизи носовых проходов и испражнениях.

Лечение полиомиелита

На основании микробиологических данных разрабатывается комплекс назначений при обнаружении и классифицировании текущей стадии болезни. Поскольку сегодня эффективных лекарств для лечения полиомиелита не существует, комплексная терапия ограничивается снижением болевых ощущений и облегчением состояния больного до полного выздоровления.

Первоначальным этапом терапии является полная госпитализация выявленного больного с назначением обезболивающих, успокаивающих средств и тепловых процедур. С целью ограничения параличных осложнений пациенту обеспечивается полная физическая неподвижность, для стимуляции иммунной защиты применяются иммуноглобулины и витаминизированные инъекции. Использование физиопроцедур (парафиновое обертывание, диатермия, влажные аппликации) помогает минимизировать риски развития паралича. В восстановительном периоде применяются процедуры бассейного плавания, массаж и лечебные гимнастики.

Прогноз выздоровления после полиомиелита чаще всего благоприятен при непаралитической классификации заболевания. В случаях мышечного поражения велика вероятность последующей дефектной атрофии, поэтому очень важно своевременное соблюдение раннего ортопедического режима.

При формировании паралича очень важно начать быструю восстановительную терапию для развития и укрепления соседних участков головного мозга. Утрату подведомственных функций пораженной области могут восполнить неповрежденные участки ЦНС.

Полиомиелит — вакцинация

Вакцинирование – самый лучший и действующий способ профилактики полиомиелита. Учитывая специфику последствия заболевания, вакцина от полиомиелита включена МОЗ в список обязательных детских прививок до года.

На практике используются два вида прививок от полиомиелита:

• первая (живая вакцина полиомиелита) разработана А.Себиным на основе живого, но ослабленного вириона. Выпускается в виде драже или розовых капель от полиомиелита;
• вторая (инактивированная) синтезирована Д.Солком из синтетического полиовируса, деактивированная формалином. Применяется в виде инъекций.

Новорожденный грудничок находится под надежной защитой материнского иммунитета, поэтому до достижения 3 месяцев ребенок непривитый. Первая вакцинация проводится живой вакциной в виде розовых капель в рот детям 3, 4, 5 месячного возраста. Введение живой бактерии способствует возникновению и мощной стимуляции иммунной защиты организма, направленной на подавление ослабленного вибриона и активной выработке антител.

Следующий период ревакцинации полиомиелита проводится в 1,5 года, 6 лет и 14 лет, ребенку вводится инактивированная прививка после АКДС. Троекратное внутримышечные прививки вакцины стимулирует развитие гуморального иммунитета у ребенка, начиная с периода профилактики полиомиелита в саду и заканчивая профилактическими мерами в школе.

Взрослым требуется вакцинация от полиомиелита в случаях, когда человек не был привит с детства, а также при посещении опасных зон по заболеванию. Последующая ревакцинация должна производиться каждые 5-10 лет.

На сегодняшний день обе вакцины являются самыми эффективными в профилактике полиомиелита. Однако современные врачи отдают предпочтение живой вакцине – вирионы, размножаясь в кишечнике, выделяются и циркулируют в социуме, постепенно вытесняя дикие неподконтрольные штаммы полиовируса.

С 1950 гг. эпидемии полиомиелита возникали во многих развитых странах. Вспышки характеризовались до 40% инвалидностью, и 10 % смертельного исхода. После разработки и введения живой вакцины (начало 1960гг.) заболеваемость резко снизилась. Инактивированная вакцина доказала свою эффективность. Широкая иммунизация привела к резкому упадку уровня заболеваемости среди населения. В некоторых населенных пунктах были полностью ликвидированы очаги болезни. Начиная с 1980 года, в России регистрируются единичные очаги инфекции, что составляет 0,0002% общего населения. Одиночные вспышки обусловлены миграцией не вакцинированных людей из стран подверженных возникновению и развитию очагов болезни (Таджикистан, Чечня, Дагестан, Ингушетия).

Существует тенденция к возникновению заболевания в самый уязвимый период – 4-5 лет. Во время стремления и окружающего познавания отмирающие клетки особо невосприимчивы к реабилитации и восстановлению. Заболевание полиомиелитом опасно и для взрослых, поэтому очень важно проводить своевременную вакцинацию населенного пункта повсеместно. Каждая новая вспышка полиомиелита способствует дальнейшему распространению вируса, поэтому пока есть риск заболевания полиомиелитом, необходимо строго соблюдать периоды вакцинации во избежание популяризации обширных эпидемий.