Функции слухового и вестибулярного нервов

Слуховой анализатор - анализатор, обеспечивающий вос­приятие и анализ звуковых раздражителей и формирующий слуховые ощущения и образы. Слуховой анализатор человека воспринимает звуки с частотой их колебаний в 1 с в диапазоне 16-20000 Гц. Звуки речи имеют частоту колебаний в 1 с в пределах 150-2500 Гц. Звуковые колебания улавливаются ушной раковиной и по наружному слуховому проходу пере­даются барабанной перепонке. Колебания последней передаются цепи слуховых косточек среднего уха и через основание стремени - мембране овального окна преддверия и перилимфе лестницы преддверия. В лестнице преддверия эти колебания распространяются в сторону купола улитки, а затем через отверстие улитки (геликотрему) - на перилимфу в барабанной лестнице, закрытой в основании улитки (круглое окно) вторичной бара­банной перепонкой. Благодаря эластичности этой перепонки практически несжимаемая жидкость - перилимфа - приходит в движение. Звуковые ко­лебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пла­стинке (мембране), на которой расположен спиральный (кортиев) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецепторные) клетки которого своими волосками касаются покровной мембраны, возбуждаются и трансформируют механические движения в нервный импульс. Импульс воспринимается окончаниями би­полярных клеток, тела которых находятся в спиральном узле улитки (улитковом узле), а их аксоны образуют улитковую часть преддверно-улиткового нерва. Второй нейрон располагается в мосту, третий - в меди­альном коленчатом теле таламической области и нижнем холмике четве­рохолмия (подкорковый центр слуха), четвертый - в височной доле коры (поперечные височные извилины, или извилины Р. Гешля). Здесь осущест­вляется высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуковоспринимающего аппарата (корковый центр слухового анализатора) (рис. № 198, 200, 201) .

Кроме воздушной проводимости звука, при которой звуковые коле­бания улавливаются ушной раковиной и передаются по наружному слухо­вому проходу на барабанную перепонку, имеется и костная проводимость звука, осуществляемая через кости черепа. При этом звуковые колебания даже при закрытом слуховом проходе (например, от звучащего камертона) передаются сразу на перилимфу верхнего и нижнего ходов улитки внут­реннего уха, а затем на эндолимфу среднего хода (улиткового протока). Происходит колебание базилярной пластинки с волосковыми (сенсорны­ми) клетками, в результате чего они возбуждаются, и возникшие импульсы передаются к нейронам головного мозга.

Вестибулярный анализатор - анализатор, обеспечивающий анализ информации о положении и перемещениях тела в пространстве. Раздраже­ние рецепторных (сенсорных, волосковых) клеток в пятнах мешочков и гребешках ампул при изменении положения и угловых ускорениях головы и при участии колебаний эндолимфы передается чувствительным оконча­ниям преддверной части преддверно-улиткового нерва. Тела нейронов этого нерва (первый нейрон) находятся в преддверном узле, лежащем на дне внутреннего слухового прохода. Аксоны нейронов преддверного узла в составе преддверно-улиткового нерва следуют к вестибулярным ядрам моста. Аксоны клеток вестибулярных ядер (второй нейрон) идут к мозжечку, ретикулярной формации и спинному мозгу - двигательным цен­трам, управляющим положением тела при движениях благодаря информа­ции от вестибулярного аппарата, проприорецепторов мышц шеи и органа зрения (рис. № 199, 200).

Орган вкуса

На поверхности языка, задней стенки глотки, и мягкого нёба находятся рецепторы, воспринимающие сладкое, солёное, горькое и кислое. Эти рецепторы получили название вкусовых почек (рис. № 202). Они находятся в сосочках языка, в слизистой оболочке нёба, зева и надгортанника.

Каждая вкусовая почка состоит из вкусовых и поддерживающих клеток. На верхушке вкусовой почки находится вкусовое отверстие (пора), которое открывается на поверхности слизистой оболочки. Вкусовые луковички состоят из опорных и рецепторных вкусовых клеток, которые имеют микроворсинки длинно 2 мкм и диаметром около 0,2 мкм.

Микроворсинки выходят на поверхность языка через вкусовые поры. Благодаря микроворсинкам происходит восприятие вкусового раздражителя. Вкусовые рецепторы на поверхности языка расположены неравномерно. рецепторы горького вкуса расположены, в основном, на основании языка, солёного и сладкого – на кончике, краях и основании языка, кислого – в основной и средних частях боковой поверхности языка. Вкусовые зоны могут перекрывать друг друга.

При нахождении пищи в ротовой полости возникает комплекс раздражений, которые идут по нервным волокнам, разветвлённым вокруг одной или нескольких рецепторных клеток, и превращаются из раздражителя в возбудителя. Затем эти нервные импульсы передаются в корковую часть вкусового анализатора головного мозга, которая расположена в области крючка и парагиппокампальной извилины височной доли большого мозга.

Орган обоняния

Обоняние предназначено для распознавания запахов, определения газообразных пахучих веществ, содержащихся в воздухе. Вместе со вкусом обоняние участвует в рефлекторном возбуждении пищеварительных желез. Обоняние предупреждает человека о наличие в воздухе ядовитых и вредных веществ.

У человека орган обоняния расположен в верхнем отделе носовой полости и имеет площадь около 2,5 кв. см. Область обоняния включает слизистую оболочку, которая покрывает верхнюю часть перегородки носа. Рецепторный слой слизистой оболочки представлен обонятельными нейросенсорными клетками (эпителиоцитами), которые воспринимают присутствие пахучих веществ (рис. № 203). Под клетками осязания лежат поддерживающие клетки. В слизистой оболочке находятся обонятельные (боуменовы) железы, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки клеток обоняния несут на себе обонятельные волоски (реснички), а центральные отростки формируют около 15 – 30 обонятельных нервов. последние через отверстия решётчатой пластинки проникают в полость черепа, а затем в обонятельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток в обонятельных трубочках вступают в контакт с митральными клетками. Отростки последних в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок идут в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле и диагональную полоску Брока. В составе латерального крючка направляются в парагиппокампальную извилину и крючок, в котором находится корковый центр обоняния (рис. № 204). С обонятельной чувствительностью связано более 400 разных запахов.

Слуховой нерв во внутреннем слуховом проходе распадается на кохлеарный, предназначенный для восприятия слуховых ощущений, и вестибулярный, снабжающий специальными веточками вестибулярный отдел лабиринта—орган равновесия.

Кохлеарный нерв проникает через отверстия area forami-nosa и через центральный канал в толщу колонки улитки. Здесь он распадается на отдельные веточки, которые вступают в толщу спиральной пластинки и по пути в спиральном канале прерываются биполярными клетками, образующими спиральный узел улитки.
В дальнейшем веточки улиткового нерва проходят в поперечном направлении через спиральную костную пластинку и в виде безмякотных волокон проникают в кортиев круг слуховых клеток

Вестибулярный нерв образует во внутреннем слуховом проходе узел Скарпа и проникает в лабиринт, где делится на 3 ветви: первая предназначена для слухового пятна utriculi и ампул наружного и верхнего полукружных каналов, вторая снабжает нервными волокнами слуховое пятно мешочка преддверия и третья распределяется в ампуле заднего полукружного канала.

Пути и ядра слуховых нервов. Кохлеарный и вестибулярный нервы образуются за счет периферических нейронов спирального ядра улитки и ядра Скарпа и, соединяясь между собою, образуют слуховой нерв. Подойдя к продолговатому мозгу, слуховой нерв распадается на 2 ветви, которые представляют собою продолжение кохлеарного и вестибулярного нервов.

Кохлеарный нерв, достигнув веревчатого тела, направляется к вентральному и дорзальному ядрам продолговатого мозга. Отсюда возникает второй нейрон, причем часть волокон, в виде поперечных полосок striae acusticae, пересекает среднюю линию и входит в состав боковой петли; другая часть, в виде трапециевидных волокон, направляется к верхним оливам как одной, так и другой стороны, и достигает боковой петли. Дальнейший путь пролегает через четверохолмие, медиальное коленчатое тело и, пройдя задний отдел внутренней капсулы, заканчивается в слуховых полях первой и поперечных извилин (Гешля) височной доли (корковый центр слуха).

Вестибулярный нерв в толще продолговатого мозга оканчивается в ядрах Дейтерса, Швальбе и Бехтерева.
От узлов вестибулярного нерва исходят вторые нейроны, которые обеспечивают связь с мозжечком, двигательными ядрами глазных нервов и спинным мозгом.

В ухе заложено два аппарата: слуховой, предназначенный для восприятия слуховых ощущений, и вестибулярный, ведающий равновесием и ориентировкой в пространстве.
Слуховой аппарат в свою очередь делится на звукопроводящий (наружное, среднее ухо, перилимфа и эндолимфа лабиринта) и звуковоспринимающий аппарат (кортиев орган, слуховой нерв с его узлами и корковые центры).

Звукопроводящий аппарат имеет большое значение для передачи низких тонов, т. е. звуков с небольшим числом колебаний в секунду. Вот почему при всех заболеваниях среднего уха наступает басовая глухота, в то время, как высокие тоны воспринимаются нормально (при здоровом внутреннем ухе).

Звуковые колебания вызывают синхронические движения барабанной перепонки, которая при этом движется не как одно целое, а отдельными своими частями (Компанеец). Колебания барабанной перепонки через цепь слуховых косточек и овальное окно передаются лабиринтной жидкости, а оттуда слуховым клеткам кортиева органа. Колебания эти, по данным Гельмгольца, при передаче на цепь слуховых косточек, резко уменьшаются и в то же время увеличиваются в силе.

Это уменьшение экскурсий слуховых косточек в направлении к лабиринту нужно считать приспособлением, предохраняющим этот последний от действия на него сильных звуков и чрезмерных сотрясений (Компанеец).
Большую роль в процессе слуха играют мышцы барабанной полости, которые своим напряжением обеспечивают возможность аккомодации. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, в момент сокращения втягивает рукоятку молоточка, вдвигая стремечко в нишу овального окна. В результате этого происходит повышение внутрилабиринтного давления и острота слуха повышается. Стременная мышца, являющаяся ее антагонистом, в момент сокращения высвобождает переднюю часть основания стремечка из овального окна, вызывая понижение внутрилабиринтного давления. Последствием этого является некоторое ослабление слуховой функции. При параличе лицевого нерва неушного происхождения получается улучшение восприятия низких и отчасти высоких тонов (Перекалин).

Ушная раковина и наружный слуховой проход служат для проведения звуков к барабанной перепонке и обеспечивают в известной степени возможность слуховой ориентации.
Высокие тона с большим числом колебаний в секунду могут, минуя среднее ухо, передаваться звуковоспринимающему аппарату лабиринта непосредственно через кости черепа. Это положение подтверждается и клиническими наблюдениями, которыми установлено, что при заболевании среднего уха понижается восприятие низких тонов, но сохраняется чувствительность уха к высоким тонам. Равным образом при полном выключении звукопроводящего аппарата, что имеет место при радикальной операции, слуховая способность для высоких тонов в известной степени остается.

Нормальное функционирование звукопроводящего аппарата требует определенного давления в барабанной полости, что обеспечивается вентиляционной способностью евстахиевых труб. При каждом глотательном движении происходит, под влиянием сокращения глоточных мышц, расширение евстахиевых труб и поступление воздуха в среднее ухо. Непроходимость евстахиевой трубы и связанное с этим понижение давления в барабанной полости вызывают втягивание барабанной перепонки и ограничение подвижности слуховых косточек. В результате этого наступает ослабление слуха, которое может в некоторых случаях принять стойкий характер. Автоматичность регулирования вентиляционной функции евстахиевых труб повидимому обеспечивается действием барабанной струны, которая раздражается при понижении давления в барабанной полости.
Результатом этого является усиленная секреция слюны, что, в свою очередь, вызывает частую потребность глотания.

Евстахиевой трубе приписывается также защитная функция, связанная с действием мерцательного эпителия, движение волосков которого направлено в сторону носоглотки. При катаральных отитах, особенно в детском возрасте, евстахиева труба может также выполнять функцию дренажа, обеспечивающего отток воспалительного экссудата из уха в носоглотку.

Звуковоспринимающий аппарат. Звуковые колебания, проникающие в лабиринт посредством воздушной или костной проводимости, вызывают раздражение клеток кортиева органа, которое, передаваясь ганглиям и корковым центрам, воспринимается как звуковое ощущение. Роль резонаторов выполняют волокна основной мембраны, которые, как струны, натянуты между краем спиральной пластинки и стенкой улитки. Неодинаковая длина этих волокон и большое количество их обусловливает возможность слышимости звуков различной высоты, анализа сложных звуковых ощущений и одновременного восприятия разнообразных комбинаций звуков и шумов путем разложения их на составные элементы. Человеческое ухо в состоянии воспринимать звуки с числом колебаний от 16 до 20 000 в секунду.

Внутреннее ухо содержит два рецепторных аппарата - слуховой и вестибулярный. Последний связан с проприорецептивными раздражениями и возбуждается при всяком изменении в положении головы, а следовательно, и всего тела в пространстве. Вестибулярный аппарат участвует в сохранение равновесия и в поддержании определенной позы тела. Оба рецепторных аппарата имеют в филогенезе общее происхождение. В простейшем виде они представлены пузырьком, стенки которого образованы ресничными эпителиями. Такой пузырек имеют некоторые кишечнополостные (медузы). Он наполнен жидкостью и содержит известковое образование - статолит. При изменении положения тела последний перекатывается и раздражает окончания чувствительных нервов, подходящих к стенке пузырька, в результате чего организм получает ощущение своего положения в пространстве. В процессе эволюции строение этого органа значительно усложняется, и он распадается на два отдела, из которых один сохраняет статическую функцию, а другой приобретает слуховую. Оба рецепторных аппарата иннервируются волокнами, идущими в составе преддверно-улиткового нерва (VIII). Они возбуждаются механическими колебаниями: вестибулярный воспринимает сотрясения, связанные с изменениями положения тела; слуховой - воздушные колебания. Слуховые рецепторы человека лежат в спиральном органе улитки; вестибулярные - в гребешках ампул полукружных каналов и чувствительных пятнах мешочка и маточки. В то время как орган равновесия состоит только из структур, в которых располагаются рецепторные клетки, строение органа слуха сильно усложнено системой образований, проводящих звуковые волны к рецептору.

Слуховой орган человека состоит из трех частей: 1) улавливающего воздушные колебания наружного уха; 2) передающего звуковые волны среднего уха и 3) воспринимающего звук внутреннего уха. В последнем, помимо слуховых рецепторов, помещаются рецепторы положения тела. Органы слуха и равновесия расположены в основном в толще пирамиды височной кости.

Слуховой анализатор. Строение, физиология. Кортиев орган. Формирование слуховоспринимающей функции.

Слуховой анализатор. Строение органа слуха

Периферический отдел слухового анализатора представлен ухом, с помощью которого человек воспринимает воздействие внешней среды, выраженное в виде звуковых колебаний, оказывающих физическое давление на барабанную перепонку. Через орган слуха большинство людей получает меньше информации, чем с помощью органа зрения. Однако слух имеет большое значение для общего развития и формирования личности, в частности для развития речи у ребенка, оказывающей решающее влияние на его психическое развитие.

Орган слуха и равновесия содержит чувствительные клетки нескольких видов: рецепторы, воспринимающие звуковые колебания; рецепторы, определяющие положение тела в пространстве; рецепторы, воспринимающие изменения направления и быстроты движения. Выделяют три части органа: наружное, среднее и внутреннее ухо (рис. 12.6).

Строение слухового анализатора Рис. 12.6.

Наружное ухо воспринимает звуки и направляет их к барабанной перепонке. Оно включает проводящие отделы – ушную раковину и наружный слуховой проход.

Ушная раковина состоит из эластического хряща, покрытого тонким слоем кожи. Наружный слуховой проход представляет собой изогнутый канат длиной 2,5–3 см. Канал имеет два отдела: наружный хрящевой слуховой проход и внутренний костный, находящийся в височной кости. Наружный слуховой проход выстлан кожей с тонкими волосками и особыми потовыми железами, которые выделяют ушную серу. Его конец изнутри закрыт тонкой полупрозрачной пластинкой – барабанной перепонкой, отделяющей наружное ухо от среднего.

Среднее ухо включает в себя несколько образований, заключенных в барабанную полость: барабанную перепонку, слуховые косточки, слуховую (евстахиеву) трубу. На стенке, обращенной к внутреннему уху, имеются два отверстия – овальное окно (окно преддверия) и круглое окно (окно улитки). На стенке барабанной полости, обращенной к наружному слуховому проходу, находится барабанная перепонка, воспринимающая звуковые колебания воздуха и передающая их звукопроводящей системе среднего уха – комплексу слуховых косточек. Едва заметные колебания барабанной перепонки здесь усиливаются и преобразуются, передаваясь во внутреннее ухо аналогично действию микрофона.

Комплекс состоит из трех косточек: молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек (длиной 8-9 мм) плотно сращен с внутренней поверхностью барабанной перепонки своей рукояткой, а головкой сочленен снаковальней,которая из-за наличия двух ножек напоминает коренной зуб с двумя корнями. Одна ножка (длинная) выполняет функцию рычага для стремени. Стремечко имеет размер 5 мм, своим широким основанием вставлено в овальное окно преддверия, плотно прилегая к его перепонке. Движения слуховых косточек обеспечиваются мышцей, напрягающей барабанную перепонку, и стременной мышцей.

Слуховая (евстахиева) труба длиной 3,5–4 см соединяет барабанную полость с верхним отделом глотки. Через нее из носоглотки в полость среднего уха попадает воздух, благодаря чему выравнивается давление на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода и барабанной полости.

Внутреннее ухо – очень сложно устроенный орган, внешне напоминающий лабиринт или улитку, имеющую 2,5 круга, и расположенный в пирамиде височной кости (рис. 12.7). Внутри костного лабиринта улитки находится замкнутый соединительный перепончатый лабиринт, повторяющий форму внешнего. Пространство между стенками костного и перепончатого лабиринтов заполнено жидкостью – перилимфой, а полость перепончатого лабиринта – эндолимфой.

Строение внутреннего уха Рис. 12.7.

Преддверие – небольшая овальная полость в средней части лабиринта. На стенке преддверия гребень отделяет друг от друга две ямки. Задняя ямка – эллиптическое углубление – лежит ближе к полукружным каналам, которые открываются в преддверие пятью отверстиями, а передняя – сферическое углубление – связана с улиткой.

В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сферический мешочки. Стенки мешочков покрыты плоским эпителием, за исключением небольшого участка – пятна. Пятно выстлано цилиндрическим эпителием, содержащим опорные и волосковые сенсорные клетки, имеющие на своей поверхности тонкие отростки, обращенные в полость мешочка. От волосковых клеток начинаются нервные волокна слухового нерва (его вестибулярной части). Поверхность эпителия покрыта особой тонковолокнистой и студенистоймембраной, называемой отолитовой, так как в ней находятся кристаллы отолиты, состоящие из карбоната кальция.

Сзади к преддверию примыкают три взаимоперпендикулярных полукружных канала – один в горизонтальной и два в вертикальных плоскостях. Все они представляют собой узкие трубочки, наполненные жидкостью – эндолимфой. Каждый канал заканчивается расширением – ампулой; в слуховом гребешке ее сконцентрированы клетки чувствительного эпителия, от которого начинаются ветви вестибулярного нерва.

Спереди от преддверия находится улитка. Канал улитки загибается по спирали и образует 2,5 оборота вокруг стержня. Стержень улитки состоит из губчатой костной ткани, между балками которой расположены нервные клетки, образующие спиральный ганглий. От стержня отходит в виде спирали тонкий костный листок, состоящий из двух пластин, между ними проходят миелинизированные дендриты нейронов спирального ганглия. Верхняя пластина костного листка переходит в спиральную губу, или лимб, нижняя – в спиральную основную, или базиллярную, мембрану, которая простирается до наружной стенки улиткового канала. Плотная и упругая спиральная мембрана представляет собой соединительнотканную пластинку, которая состоит из основного вещества и коллагеновых волокон – струн, натянутых между спиральной костной пластинкой и наружной стенкой улиткового канала. У основания улитки волокна более короткие. Их длина составляет 104 мкм. По направлению к вершине длина волокон увеличивается до 504 мкм. Общее их число составляет около 24 тыс.

От костной спиральной пластинки к наружной стенке костного канала под углом к спиральной мембране отходит еще одна мембрана, менее плотная – вестибулярная, или рейснерова.

Полость капала улитки разделена мембранами на три отдела: верхний канал улитки, или вестибулярная лестница, начинается от окна преддверия; средний канал улитки располагается между вестибулярной и спиральной мембранами и нижний канат, или барабанная лестница, начинающаяся от окна улитки. У вершины улитки вестибулярная и барабанная лестницы сообщаются посредством маленького отверстия – геликотремы. Верхний и нижний каналы заполнены перилимфой. Средний канал – это улитковый проток, который тоже представляет собой спирально извитый канал в 2,5 оборота. На наружной стенкеулиткового протока расположена сосудистаяполоска, эпителиальные клетки которой обладают секреторной функцией, продуцируя эндолимфу. Вестибулярная и барабанная лестницы заполнены перилимфой, а средний канал – эндолимфой. Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, располагается сложное устройство (в виде выступа нейроэпителия), представляющее собой собственно воспринимающий аппарат слуховой перцепции, – спиральный (кортиев) орган.

Кортиев орган образован чувствительными волосковыми клетками (рис. 12.8). Различают внутренние и наружные волосковые клетки. Внутренние несут на своей поверхности от 30 до 60 коротких волосков, расположенных в 3-5 рядов. Число внутренних волосковых клеток составляет у человека около 3500. Наружные волосковые клетки расположены в три ряда, каждый из них имеет около 100 волосков. Общее число наружных волосковых клеток составляет у человека 12–20 тыс. Наружные волосковые клетки более чувствительны к действию звуковых раздражителей, чем внутренние. Над волосковыми клетками расположена текториальная мембрана, имеющая лентовидную форму и желеобразную консистенцию. Ее ширина и толщина увеличиваются от основания улитки к вершине.

Рис. 12.8. Строение кортиева органа:

1 – покровная пластинка; 2,3 – наружные (3-4 ряда) и внутренние (1-й ряд) волосковые клетки; 4 – опорные клетки; 5 – волокна улиткового нерва (в поперечном разрезе); 6 – наружные и внутренние столбы; 7 – улитковый нерв; 8 – основная пластинка

Кортиев орган — рецепторная часть слухового анализатора, расположенная внутри перепончатого лабиринта. В процессе эволюции возникает на основе структур органов боковой линии.

Воспринимает колебания волокон, расположенных в канале внутреннего уха, и передаёт в слуховую зону коры больших полушарий, где и формируются звуковые сигналы. В кортиевом органе начинается первичное формирование анализа звуковых сигналов.

Кортиев орган располагается в спирально завитом костном канале внутреннего уха — улитковом ходе, заполненном эндолимфой и перилимфой. Верхняя стенка хода прилегает к т. н. лестнице преддверия и называется рейснеровой перепонкой; нижняя стенка, граничащая с т. н. барабанной лестницей, образована основной перепонкой, прикрепляющейся к спиральной костной пластинке.

Структура и функции

К. о. расположен на основной перепонке и состоит из внутренних и наружных волосковых клеток, внутренних и наружных опорных клеток (столбовых, клеток Дейтерса, Клаудиуса, Гензена), между которыми находится туннель, где проходят направляющиеся к основаниям волосковых клеток отростки нервных клеток, лежащих в спиральном нервном ганглии. Воспринимающие звук волосковые клетки располагаются в нишах, образуемых телами опорных клеток, и имеют на поверхности, обращенной к покровной перепонке, по 30—60 коротких волосков. Опорные клетки выполняют также трофическую функцию, направляя поток питательных веществ к волосковым клеткам.

Функция Кортиева органа — преобразование энергии звуковых колебаний в процесс нервного возбуждения.

Слухо-вестибулярный нерв — чувствительный нерв является проводником специальной чувствительности от органа слуха и равновесия и состоит из 2-х функционально различных частей — вестибулярной (pars vestibularis) и слуховой (pars cochlearis).

Слуховая часть (слуховой нерв) обеспечивает передачу звуковых раздражений.

Звуковые волны воспринимаются особыми рецепторами — спиральным органом (кортиевым).

К рецепторам подходят периферические отростки биполярных клеток спирального узла (gangl. spirale cochleae), расположенного в улитке лабиринта. Gangl. spirale cochleae содержит I нейрон слухового пути.

Центральные отростки биполярных клеток этого узла идут во внутреннем слуховом проходе вместе с вестибулярным нервом и на небольшом протяжении рядом с лицевым нервом. Выйдя из пирамиды височной кости нерв попадает в мосто-мозжечковый треугольник. Далее волокна n. cochlearis входят в мозговой ствол и заканчиваются в двух ядрах II нейрона, лежащих на границе варолиева моста и продолговатого мозга, — вентральном (nucl. cochlearis ventralis) и дорсальном (nucl. cochlearis dorsalis).

Из заднего улиткового ядра волокна идут поверхностно по дну IV желудочка в виде мозговой полости ромбовидной ямки, переходя на противоположную сторону. На границе между передней и задней частями моста противоположной стороны они образуют латеральную петлю (lemniscus lateralis).

Латеральная петля, содержащая перекрещенные и неперекрещенные волокна улитковых ядер, поднимается вверх и оканчивается в нижних холмиках среднего мозга и медиальном коленчатом теле. Часть волокон латеральной петли присоединяется к медиальному продолговатому пучку, через который улитковые ядра имеют связь с двигательными ядрами черепных нервов.

Нижнее двухолмие является подкорковым центром слуха. От его ядра начинается покрышково-спинномозговой путь, который обеспечивает рефлекторные двигательные реакции тела на звуковые раздражители.

Слуховые волокна в кору идут только от медиального коленчатого тела, где расположен III нейрон слухового пути. От клеток медиального коленчатого тела аксоны идут через заднюю ножку внутренней капсулы и лучистый венец к корковому слуховому центру в средней части верхней височной извилины. Нижнее двухолмие является подкорковым центром слуха. От его ядра начинается покрышково-спинномозговой путь, который обеспечивает рефлекторные двигательные реакции тела на звуковые раздражители (извилина Гешля).

Симптомы поражения

При поражении рецепторов нерва или слуховых ядер нарушается звуковосприятие и возникает одностороннее нарушение слуха в виде его снижения (гипакузия), искажений (паракузия), глухоты. Снижение слуха может наблюдаться и при повреждении звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка, слуховые косточки).

Дифференцировать поражение звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата помогают пробы Ринне и Вебера. При их проверке обычно используют набор камертонов различной высоты, тона: 128, 512 и 2048 колебаний в секунду.

Звучащий камертон ставится на темя больного (по средней линии). В норме звук одинаково слышится с двух сторон. При поражении среднего уха звук камертона громче на пораженной стороне (проба Вебера показывает латерализацию в сторону пораженного уха).

Одностороннее поражение латеральной петли, медиального коленчатого тела, коркового центра слухового анализатора не вызывает нарушения слуха вследствие двусторонней связи улитковых ядер с корой.

Повреждение слухового анализатора (извилина Гешля) слева сопровождается развитием слуховой агнозии. При этом больной не узнает знакомые ранее звуки (тиканье часов, шум льющейся воды). Если процесс формирует очаг застойного возбуждения в области коркового отдела слухового анализатора, то возникают сложные слуховые галлюцинации.

Вестибулярная часть (вестибулярный нерв) — pars vestibularis проводит импульсы от преддверия и полукружных каналов лабиринта внутреннего уха, где расположены рецепторы аппарата равновесия. I нейрон располагается в узле Скарпа (gangl. vestibulare), который лежит во внутреннем слуховом проходе. Периферические отростки биполярных клеток идут к рецепторам вестибулярного анализатора (отолитовая система и система полукружных каналов).

Центральные отростки клеток преддверного узла образуют верхний (преддверный) корешок, который вместе с нижним (улитковым) корешком составляет ствол преддверноулиткового нерва. Нерв через внутреннее слуховое отверстие входит в полость черепа, где вступает в вещество мозга на границе варолиева моста и продолговатого мозга (мостомозжечковый угол).

Внутри мозга волокна преддверной части в области дна ромбовидной ямки делятся на восходящие и нисходящие пучки, которые заканчиваются в вестибулярных ядрах: верхнем (ядро Бехтерева), медиальном (ядро Швальбе), латеральном (ядро Дейтерса) и нижнем (ядро Роллера).

В верхнее вестибулярное ядро Бехтерева, расположенное на уровне моста, входит большая часть восходящих пучков аксонов преддверного узла. В латеральном и нижнем ядрах преимущественно переключаются нисходящие волокна. К медиальному вестибулярному ядру идут как восходящие, так и нисходящие ветви.

От латерального вестибулярного ядра Дейтерса начинается вестибулоспинальный путь (tr. vestibulo-spinalis) — путь Левенталя, который идет в передних столбах спинного мозга и оканчивается на двигательных ядрах передних рогов спинного мозга вплоть до его крестцового отдела. Благодаря этому осуществляются вестибулярные рефлексы мышц, шеи и конечностей, а также регуляция мышечного тонуса.

От ядра Дейтерса часть волокон идет к заднему продольному пучку — (fasciculius longitudinalis posterior). Задний продольный пучок является системой восходящих и нисходящих волокон, при помощи которых осуществляются рефлекторные связи между вестибулярными и глазодвигательными ядрами, спинным мозгом и мозжечком. Восходящие волокна направляются кверху, контактируя с клетками ядер глазных мышц. Нисходящие волокна спускаются в спинной мозг в составе tractus vestibulo-spinalis

Мозжечок связан с задним продольным пучком с помощью крючковидного пучка Расселя, который идет из ядер крыши мозжечка. Система заднего продольного пучка обеспечивает рефлекторное влияние вестибулярного аппарата на мышцы головы, шеи и глаз.

Отростки клеток вестибулярных ядер направляют волокна также к мозжечку через его нижние ножки (tractus vestibulocerebellaris), и оканчиваются в кровельном и зубчатом ядрах мозжечка. Часть волокон вестибулярного нерва следуют прямо в мозжечок без переключения на вестибулярных ядрах. Из мозжечка волокна направляются к ядрам Роллера и Дейтерса.

Из вестибулярных ядер идут частично переключенные нервные волокна и к ретикулярной формации (преддверно-ретикулярный путь), к красному ядру (вестибуло-красноядерный путь), к таламусу.

Вестибуло-ретикулярный путь (tractus vestibulo-reticularis) обеспечивает связь вестибулярных ядер с ядрами других черепных нервов, в частности, IX и X пары. Поэтому раздражение вестибулярного аппарата сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, холодным потом, изменением температуры тела, пульса, кровяного давления и другими вегетативными расстройствами.

Через таламус волокна вестибулярных ядер достигают коркового центра вестибулярного анализатора в теменно-височной доле мозга.

Поражение вестибулярной системы может быть на различных уровнях: при поражении внутреннего уха, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер и заднего продольного пучка в стволе мозга, теменно-височных отделов коры Клинически это проявляется головокружением, нистагмом, расстройством равновесия и координации движений, различными вегативными реакциями.