Ганглий шейно грудной это

Ганглионеврит — воспалительное поражение нервного узла (ганглия) с вовлечением в воспалительный процесс связанных с ним нервных стволов. Клиническая картина ганглионеврита складывается из выраженного болевого синдрома, расстройств чувствительности, вазомоторных, нейротрофических и вегето-висцеральных нарушений. Она имеет свои особенности в зависимости от локализации ганглионеврита. Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании характерных клинических изменений. Дополнительные методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ) применяются с целью дифференциальной диагностики ганглионеврита. Лечится ганглионеврит в основном консервативными способами. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме показано оперативное удаление пораженного ганглия (симпатэктомия).

МКБ-10

• Причины ганглионеврита
• Симптомы ганглионеврита
  • Шейный ганглионеврит
  • Грудной, поясничный и крестцовый ганглионеврит
  • Другие формы
• Диагностика
• Лечение ганглионеврита
• Цены на лечение

Общие сведения

Изолированное воспалительное поражение одного симпатического узла в неврологии носит название ганглионит. Если патологический процесс затрагивает соседствующие с симпатическим узлом периферические нервы, то такое заболевание называется ганглионеврит. При сочетанном поражении симпатических узлов и спинномозговых нервов заболевание верифицируют как ганглиорадикулит. Кроме того, выделяют полиганглионит (трунцит) — воспаление сразу нескольких симпатических ганглиев. О ганглионеврите говорят также и в отношении воспаления нервных узлов, в состав которых входят нервные волокна различного типа: симпатические, парасимпатические, чувствительные. Из них наиболее часто встречаются ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла.

Причины ганглионеврита

Как правило, ганглионеврит развивается в результате инфекционного процесса. Причиной его возникновения могут быть:

• острые инфекции (корь, дифтерия, грипп, рожа, дизентерия, ангина, скарлатина, сепсис)
• хронические инфекционные заболевания (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез).
• хронические воспалительные заболевания: например, причиной ганглионеврита крылонебного узла может быть осложненный кариес зубов, а причиной крестцового ганглионита — аднексит, сальпингит, оофорит, у мужчин — простатит.
• в более редких случаях ганглионеврит имеет токсическую природу или обусловлен опухолью (ганглионевромой или вторичной метастатическим процессом).

Способствовать возникновению ганглионеврита могут: переохлаждение, переутомление, стресс, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства в расположенных рядом с ганглиями анатомических областях и пр.

Симптомы ганглионеврита

Основным клиническим признаком ганглионеврита является выраженный болевой синдром. Характерна жгучая боль распространенного типа, которая может сопровождаться чувством пульсации или распирания. Пациенты с ганглионевритом не могут точно указать локализацию боли из-за ее диффузного характера. В некоторых случаях при ганглионеврите отмечается распространение болевых ощущений на всю половину тела или на противоположную сторону. Отличительной чертой боли при ганглионеврите является отсутствие ее усиления при движении. Большинство пациентов указывают на то, что усиление болевого синдрома может возникать у них в связи с приемом пищи, при изменениях погоды, эмоциональном перенапряжении и т. п.

Наряду с болевым синдромом ганглионеврит проявляется различными нарушениями чувствительности. Это может быть понижение чувствительности (гипестезия), повышение чувствительности (гиперестезия) и парестезии — дискомфортные ощущения в виде онемения, чувства ползания мурашек, покалывания и пр. Ганглионеврит также сопровождается нейротрофическими и вазомоторными расстройствами, выраженными в зоне иннервации пораженного ганглия и нервов. Длительно протекающий ганглионеврит зачастую сопровождается повышенной эмоциональной лабильностью пациента и нарушением сна; возможно развитие астении, ипохондрического синдрома, неврастении.

В зависимости от группы пораженных симпатических ганглиев ганглионеврит классифицируют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный ганглионеврит в свою очередь разделяется на верхнешейный, нижнешейный и звездчатый.

Ганглионеврит верхнего шейного узла характеризуется синдромом Горнера: птоз, миоз и энофтальм. При раздражении этого ганглия развивается синдром Пурфюр дю Пти (расширение глазной щели, мидриаз и экзофтальм), происходит стимулирующее воздействие на щитовидную железу, ведущее к возникновению гипертиреоза. Секреторные и вазомоторные нарушения верхнешейного ганглионеврита проявляются гипергидрозом и покраснением соответствующей половины лица, понижением внутриглазного давления.

Изменения чувствительности при шейном ганглионеврите отмечаются выше 2-го ребра. Возможен парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса. В случаях, когда ганглионеврит верхнего шейного узла сопровождается резко выраженным болевым синдромом, затрагивающим область зубов, пациенты нередко безуспешно лечатся у стоматолога и даже проходят через ошибочное удаление зубов.

Ганглионеврит нижнего шейного узла сопровождается распространением расстройств чувствительности до 6-го ребра. Эти нарушения захватывают и руку, оставляя интактной лишь внутреннюю ее поверхность. В руке отмечается снижение мышечного тонуса, цианотичная окраска кожи (диффузная или только кончиков пальцев). Снижены корнеальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный и карпо-радиальный рефлексы. При нижнешейном ганглионеврите возможно опущение ушной раковины на стороне пораженного узла.

Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами. Возможны боли в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия.

Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вовлечении в воспалительный процесс седалищного нерва боли иррадиируют в соответствующее бедро с характерной клиникой нейропатии седалищного нерва. Вегето-висцеральные нарушения проявляются со стороны органов брюшной полости. Крестцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. У женщин возможны нарушения менструального цикла, ациклические маточные кровотечения.

Ганглионеврит крылонебного узла сопровождается клиникой невралгии тройничного нерва в области орбиты, носа и верхней челюсти (зона иннервации II ветви), гиперемией половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне. Ганглионеврит коленчатого узла характеризуется приступообразной болью в ухе, которая часто иррадиирует в затылок, лицо и шею. На стороне поражения возможно развитие неврита лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры.

Диагностика

Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании клинической картины, выявленных при осмотре пациента признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, обнаруженных при исследовании неврологического статуса расстройств чувствительности. Зачастую при грудном и крестцовом ганглионеврите пациенты проходят длительное лечение по поводу соматических заболеваний, например, у кардиолога по поводу кардиалгии, у гастроэнтеролога в связи с нарушением секреторной и моторной функции желудка или кишечника, у гинеколога по поводу упорных тазовых болей. В таких случаях особенности болевого синдрома, его хронический и упорный характер должны быть поводом для консультации пациента у невролога.

Дифференциальную диагностику ганглионеврита проводят с фуникулярным миелозом, опухолями спинного мозга, сирингомиелией, неврозами, нарушение спинномозгового кровообращения. С целью исключения этих заболеваний при диагностике ганглионеврита может проводится рентгенография позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, электромиография. Для выявления сопутствующих ганглионевриту воспалительных изменений со стороны соматических органов назначается МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, гинекологическое УЗИ, УЗИ простаты и пр. обследования.

Лечение ганглионеврита

С целью купирования болевого синдрома при ганглионеврите назначают анальгетики. При выраженных болях пациентам с ганглионевритом проводят внутривенные введения новокаина или паравертебральные блокады с новокаином на уровне поражения. В зависимости от этиологии ганглионеврита назначают терапию, направленную против инфекционного процесса. При вирусном характере ганглионеврита применяют противовирусные препараты и гамма-глобулин, при бактериальном — антибиотики.

Если ганглионеврит сопровождается повышением активности симпатической нервной системы, то в его лечение по показаниям включают ганглиоблокаторы, холинолитики, спазмолитики и нейролептики. Возможно назначение антигистаминных препаратов, поскольку они также обладают холинолитическим эффектом. Если ганглионеврит протекает с понижением активности симпатической системы, то его лечение дополняют холиномиметическими препаратами, глюконатом и хлоридом кальция.

В комплексной терапии ганглионеврита активно применяются физиотерапевтические процедуры: эритемные дозы УФО, электрофорез ганглефена, амидопирина, новокаина, йодида калия на область воспаленных ганглиев, диадинамотерапию (ДДТ), общие радоновые ванны, грязевые аппликации.

Ганглионеврит со стойким болевым синдромом, не купирующимся комплексным консервативным лечением, является показанием для проведения симпатэктомии — хирургического удаления пораженного симпатического ганглия. В зависимости от вида ганглионеврита проводится шейная и грудная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия. При грудном ганглионеврите возможно проведения торакоскопической симпатэктомии, при поясничном ганглионеврите — лапароскопической. Применение таких эндоскопических методов симпатэктомии является наименее инвазивным способом хирургического лечения ганглионеврита.

I

Ганглий (греч. ganglion узел, опухолевидное образование)

кистозное образование в тканях, прилегающих к сухожильным влагалищам, суставным капсулам, реже к надкостнице или нервным стволам. Возникновение Г. связывают с постоянным механическим раздражением. Как профессиональное заболевание Г. встречается у пианистов машинисток, прачек. Чаще всего Г. образуется в области тыла лучезапястного сустава. Реже он возникает на ладонной поверхности кисти, внутренней поверхности предплечья, в области голеностопного и коленного суставов и др.

Ганглий может быть однокамерным или многокамерным. Содержит студневидную жидкость с большим количеством муцина. Капсула плотная, слабо эластичная, с развитыми фиброзными волокнами. Многокамерные Г. имеют боковые ответвления, распространяющиеся в пересиновиальной ткани. Нередко полость Г. сообщается с полостью сухожильного влагалища или сустава.

Характерны ноющие боли в области Г., которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре обнаруживается округлое опухолевидное образование размерами от 0,5 до 5—6 см в диаметре. При пальпации оно имеет плотную консистенцию, слабо болезненно или безболезненно, иногда флюктуирует. Контуры Г. четкие, подвижность слабая. Окружающие ткани без признаков воспаления, кожа над Г. не изменена. Функция сустава не нарушается. Увеличение Г. происходит медленно и не сопровождается ухудшением общего состояния или нарушением функции конечности. Осложнение ганглия воспалительным процессом наблюдается очень редко.

Для уточнения диагноза иногда прибегают к пункции Г., при которой эвакуируют студневидную жидкость. У ряда больных Г. удается ликвидировать несколькими последовательно произведенными пункциями с эвакуацией содержимого и тугим бинтованием или введением в полость Г. склерозирующих веществ. Радикальное излечение наступает при полном иссечении ганглия. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой на 2—3 недели. Прогноз благоприятный.

II

Ганглий (ganglium; греч. ganglion опухолевидное образование)

киста в перисиновиальной ткани суставной капсулы или синовиального влагалища сухожилия, содержащая студневидное вещество, богатое муцином; возникает чаще в области лучезапястного сустава.

III

Ганглий (-и) (ganglion, -a, PNA, BNA, JNA; ganglium, LNH; син. нервный узел)

ограниченное скопление нейронов, расположенное по ходу нерва и окруженное соединительнотканной капсулой; в Г. находятся также нервные волокна, нервные окончания и кровеносные сосуды.

Ганглий автономный (g. autonomicum, PNA, LNH) — см. Ганглий вегетативный.

Ганглий аортально-почечный (g. aorticorenale, PNA; син. Г. почечно-аортальный) — Г. почечного сплетения, расположенный у места отхождения почечной артерии от брюшной аорты; дает волокна к почечному сплетению.

1) см. Ганглий сердечный средний;

2) см. Ганглий ушной;

3) см. Ганглий внутренностный.

Ганглий базальный (устар.; g. basale) — см. Ядро базальное.

Ганглий барабанный (g. tympanicum, PNA; син. барабанное утолщение) — чувствительный Г. барабанного нерва, лежащий на медиальной стенке барабанной полости; дает волокна к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубы.

Ганглий брыжеечный верхний (g. mesentericum superius, PNA, BNA; син. Г. брыжеечный краниальный) — Г. чревного сплетения, лежащий у места отхождения верхней брыжеечной артерии от брюшной аорты; дает волокна к органам и сосудам брюшной полости.

Ганглий брыжеечный каудальный (g. mesentericum caudale, JNA) — см. Ганглий брыжеечный нижний.

Ганглий брыжеечный краниальный (g. mesentericum craniale, JNA) — см. Ганглий брыжеечный верхний.

Ганглий брыжеечный нижний (g. mesentericum inferius, PNA, BNA; син. Г. брыжеечный каудальный) — вегетативный Г., лежащий у места отхождения нижней брыжеечной артерии от брюшной аорты; дает волокна к нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой кишке, сосудам и органам малого таза.

Ганглий вегетативный (g. autonomicum, LNH; син.: Г. автономный, Г. висцеральный) — Г., образованный телами постганглионарных нейронов вегетативной нервной системы.

1) языкоглоточного нерва (син. Г. внутричерепной) — чувствительный Г. языкоглоточного нерва, лежащий в полости черепа, у яремного отверстия;

2) блуждающего нерва (син. Г. яремный) — чувствительный Г. блуждающего нерва, лежащий в полости черепа у яремного отверстия.

Ганглий височный (g. temporale; син. Скарпы ганглий) — Г. наружного сонного сплетения, лежащий у места отхождения задней ушной артерии от наружной сонной; дает волокна в наружное сонное сплетение.

Ганглий висцеральный (g. viscerale, PNA) — см. Ганглий вегетативный.

Ганглий внечерепной (g. extracraniale, JNA) — см. Ганглий нижний.

Ганглий внутренностный (g. splanchnicum, PNA, BNA, JNA; син. Арнольда ганглий) — симпатический Г., лежащий на большом чревном нерве около его входа в диафрагму; дает волокна к чревному сплетению.

Ганглий внутричерепной (g. intracraniale, JNA) — см. Ганглий верхний.

Ганглий Врисберга (g. Wrisbergi) — см. Ганглий сердечный.

Ганглий гассеров (g. Gasseri) — см. Ганглий тройничного нерва.

Ганглии грудные (g. thoracica, PNA, JNA; g. thoracalia, BNA) — Г. грудного отдела симпатического ствола, лежащие по бокам тел грудных позвонков у головок ребер; дают волокна к сосудам и органам грудной и брюшной полости и в составе серых соединительных ветвей — в межреберные нервы.

Ганглии диафрагмальные (g. phrenica, PNA, BNA, JNA) — симпатические Г., расположенные на нижней поверхности диафрагмы в области прохождения нижней диафрагмальной артерии; дают волокна к диафрагме и ее сосудам.

Ганглий звёздчатый (g. stellatum, PNA) — см. Ганглий шейно-грудной.

Ганглий каменистый (g. petrosum, BNA) — см. Ганглий нижний.

Ганглий коленца (g. geniculi, PNA, BNA, JNA) — чувствительный Г. промежуточного нерва, расположенный в области изгиба лицевого канала височной кости; дает начало чувствительным волокнам промежуточного и лицевого нерва к вкусовым сосочкам языка.

Ганглий конечный (g. terminale, PNA) — чувствительный Г. конечного нерва, лежащий под решетчатой пластинкой черепа.

Ганглий копчиковый (g. coccygeum) — см. Ганглий непарный.

Ганглий кортиев (g. Corti) — см. Ганглий улитки спиральный.

Ганглий краниального гортанного нерва (g. nervi laryngei cranialis, JNA) — непостоянный чувствительный Г., встречающийся в толще верхнего гортанного нерва; дает волокна к слизистой оболочке гортани выше голосовой щели.

Ганглии крестцовые (g. sacralia, PNA, BNA, JNA) — Г. крестцового отдела симпатического ствола, лежащие на передней поверхности крестца; дают волокна к сосудам и органам малого Таза и в составе нервов крестцового сплетения к нижним конечностям.

Ганглий крылонёбный (g. pterygopalatinum, PNA, JNA; син. Г. основно-небный) — парасимпатический Г., лежащий в крылонебной ямке; получает преганглионарные волокна из большого каменистого нерва, дает волокна к слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа и рта.

Ганглий Ленгли — см. Ганглий поднижнечелюстной.

Ганглий межножковый (устар.; g. interpedunculare) — см. Ядро межножковое.

Ганглий межпозвоночный (g. intervertebrale) — см. Ганглий спинномозговой.

Ганглий непарный (g. impar; син. Г. копчиковый) — непарный Г. правого и левого симпатического стволов, лежащий на передней поверхности копчика; дает волокна к вегетативным сплетениям малого таза.

1) языкоглоточного нерва (син.: Г. внечерепной, Г. каменистый) — чувствительный Г. языкоглоточного нерва, расположенный в каменистой ямке на нижней поверхности пирамиды височной кости; дает волокна в барабанный нерв для слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы;

2) блуждающего нерва (син.: Г. сплетениевидный, Г. узловатый) — чувствительный Г. блуждающего нерва, расположенный по ходу нерва книзу от яремного отверстия; дает волокна к органам шеи, груди и живота.

Ганглий основно-нёбный (g. sphenopalatinum, BNA) — см. Ганглий крылонебный.

Ганглий парасимпатический (g. parasympathicum, PNA, LNH) — вегетативный Г., входящий в парасимпатическую часть вегетативной нервной системы.

Ганглий парасимпатический интрамуральный (g. parasympathicum intramurale) — Г. п., расположенный в стенке иннервируемого органа.

Ганглии поводка (устар.; g. habenulae) — см. Ядра поводка (Ядро).

Ганглий поднижнечелюстной (g. submandibulare, PNA, JNA; g. submaxillare, BNA; син. Ленгли ганглий) — парасимпатический Г., расположенный рядом с поднижнечелюстной слюнной железой; получает волокна из язычного нерва, отдает волокна к поднижнечелюстной слюнной железе.

Ганглий подъязычный (g. sublinguale, JNA) — парасимпатический Г., лежащий рядом с подъязычной слюнной железой; получает волокна из язычного нерва (от барабанной струны), дает волокна к подъязычной слюнной железе.

Ганглий позвоночный (g. vertebrale, PNA) — Г. позвоночного сплетения, лежащий на позвоночной артерии у входа ее в отверстие в поперечном отростке VI шейного позвонка; дает волокна в позвоночное сплетение.

Ганглий полулунный (g. semilunare, BNA) — см. Ганглий тройничного нерва.

Ганглий почечно-аортальный (g. renale aorticum) — см. Ганглий аортально-почечный.

Ганглии почечные (g. renalia, PNA) — Г. почечного сплетения, лежащие по ходу почечной артерии; дают волокна к почке.

Ганглии поясничные (g. lumbalia, PNA, BNA, JNA) — Г. поясничного отдела симпатического ствола, лежащие на переднебоковой поверхности тел поясничных позвонков; дают волокна к органам и сосудам брюшной полости и таза, а также в составе поясничного сплетения к нижним конечностям.

Ганглий преддверный (g. vestibulare, PNA, BNA; g. vestibuli, JNA; син. Скарпы ганглий) — чувствительный Г. преддверно-улиткового нерва, лежащий во внутреннем слуховом проходе; дает волокна в преддверную часть преддверно-улиткового нерва.

Ганглии промежуточные (g. intermedia) — Г., расположенные на межузловых ветвях симпатического ствола в шейном и поясничном отделах, реже в грудном и крестцовом отделах; дают волокна к сосудам и органам соответствующих областей.

Ганглий ресничный (g. ciliare, PNA, BNA, JNA) — парасимпатический Г., лежащий в глазнице на латеральной поверхности зрительного нерва; получает волокна от глазодвигательного нерва, дает волокна к гладким мышцам глаза.

Ганглий сердечный (g. cardiacum; син. Врисберга ганглий) — непарный симпатический Г. поверхностного экстракардиального сплетения, расположенный на выпуклом крае дуги аорты; дает волокна к сердцу.

Ганглий сердечный верхний (g. cardiacum superius; син. Г. сердечный краниальный) — Г. верхнего сердечного шейного нерва, расположенный в его толще; дает волокна в сердечные сплетения.

Ганглий сердечный краниальный (g. cardiacum craniale) — см. Ганглий сердечный верхний.

Ганглий сердечный средний (g. cardiacum medium; син. Арнольда ганглий) — симпатический Г., непостоянно встречающийся в толще среднего сердечного шейного нерва; дает волокна в сердечные сплетения.

Ганглий симпатический (g. sympathicum, PNA, LNH) — вегетативный Г., входящий в состав симпатической части вегетативной нервной системы.

Ганглий симпатический паравертебральный (g. trunci sympathici, PNA, BNA, JNA; син. Г. симпатического ствола) — общее название Г. с., расположенных у позвоночника и образующих совместно с межузловыми ветвями парный симпатический ствол.

Ганглий симпатический превертебральный (g. plexuum autonomicorum, PNA; g. plexuum sympathicorum, BNA, JNA) — общее название Г. с., расположенных спереди позвоночника около крупных магистральных сосудов и входящих в состав нервных сплетений (экстракардиального, легочного, чревного, селезеночного, печеночного, верхнего и нижнего брыжеечного, почечного, аортального и др.).

Ганглий симпатического ствола (g. trunci sympathici) — см. Ганглий симпатический паравертебральный.

1) см. Ганглий преддверный;

2) см. Ганглий височный.

Ганглий солнечный (g. solare) — Г., образующийся в случае слияния правого и левого чревных Г., лежащий у начала чревного ствола на передней поверхности брюшной аорты; дает волокна к органам брюшной полости.

Ганглий сонный (g. caroticum) — Г. внутреннего сонного сплетения, расположенный в области второго изгиба внутренней сонной артерии; дает волокна в состав внутреннего сонного сплетения.

Ганглий спинальный (g. spinale) — см. Ганглий спинномозговой.

Ганглий спинномозговой (g. spinale, PNA, BNA, JNA, LNH; син.: Г. межпозвоночный, Г. спинальный, спинномозговой узел) — общее название чувствительных Г. спинномозговых нервов, лежащих в соответствующих межпозвоночных отверстиях и дающих волокна в спинномозговые нервы и задние корешки.

Ганглий сплетениевидный (g. plexiforme) — см. Ганглий нижний.

Ганглии тазовые (g. pelvina, PNA) — Г. нижнего подчревного (тазового) сплетения; дают волокна к органам малого таза.

Ганглий тройничного нерва (g. trigeminale, PNA; син.: Г. полулунный, гассеров ганглий) — чувствительный Г. тройничного нерва, лежащий в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости.

Ганглий узловатый (g. nodosum, BNA, JNA) — см. Ганглий нижний.

Ганглий улитки спиральный (g. spirale cochleae, PNA, BNA; син. кортаев ганглий) — чувствительный Г. улитковой части преддверно-улиткового нерва, лежащий в лабиринте внутреннего уха в основании спиральной пластинки улитки.

Ганглий ушной (g. oticum, PNA, BNA, JNA; син. Арнольда ганглий) — парасимпатический Г., лежащий ниже овального отверстия с медиальной стороны нижнечелюстного нерва; получает волокна из малого каменистого нерва; дает волокна к околоушной слюнной железе.

Ганглии черепно-спинномозговые (g. craniospinalia, g. encephalospinalia, PNA) — общее название чувствительных Г. черепных нервов и спинномозговых Г.

Ганглии черепных нервов чувствительные (g. sensorialia nervorum cranialium, PNA; син. узлы черепных нервов) — Г., содержащие тела чувствительных нейронов, волокна которых входят в состав тройничного, лицевого, слухового, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Ганглий чревный (g. celiacum, PNA; g. coeliacum, BNA, JNA) — Г. чревного сплетения, расположенный на передней поверхности брюшной аорты у места отхождения чревного ствола; дает волокна к органам и сосудам брюшной полости.

Ганглий чувствительный — Г., содержащий чувствительные нейроны.

Ганглий шейки матки (g. cervicale uteri) — Г. маточно-влагалищного сплетения, расположенный в области дна малого таза; дает волокна к матке и влагалищу.

Ганглий шейно-грудной (g. cervicothoracicum; син. Г. звездчатый) — Г. симпатического ствола, образованный слиянием нижнего шейного и первого грудного Г.; лежит на уровне поперечных отростков нижних шейных позвонков; дает волокна к внутричерепным сосудам, к сосудам и органам шеи, грудной полости, а в составе нервов плечевого сплетения — к верхней конечности.

Ганглий шейный верхний (g. cervicale superius, PNA, BNA; син. Г. шейный краниальный) — Г. шейного отдела симпатического ствола, лежащий на уровне поперечных отростков II — III шейных позвонков; дает волокна к сосудам и органам головы, шеи и грудной полости.

Ганглий шейный каудальный (g. cervicale caudale, JNA) — см. Ганглий шейный нижний.

Ганглий шейный краниальный (g. cervicale craniale, JNA) — см. Ганглий шейный верхний.

Ганглий шейный нижний (g. cervicale inferius, BNA; син. Г. шейный каудальный) — Г. шейного отдела симпатического ствола, часто сливающийся с первым грудным ганглием; лежит на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка; дает волокна к сосудам и органам головы, шеи, грудной полости и в составе серых соединительных ветвей входит в плечевое сплетение.

Ганглий шейный средний (g. cervicale medium, PNA, BNA, JNA) — Г. шейного отдела симпатического ствола, лежащий на уровне поперечных отростков IV — V шейных позвонков; дает волокна к сосудам и органам шеи, грудной полости, а в составе нервов плечевого сплетения — к верхней конечности.

Ганглий яремный (g. jugulare, BNA, JNA) — см. Ганглий верхний.

Симпатический ствол входит в состав нервной системы и представляет ее периферическую часть. Он образован прихребтовыми узлами, которые соединяются друг с другом с помощью специальных ветвей. Верхний шейный ганглий входит в эту систему и представляет наиболее крупную структуру верхнего отдела позвоночника.

Анатомия симпатического ствола

В организме человека стволы состоят из 20-25 ганглиев. Они расположены на передне-боковой области позвоночника, идут от основания черепа к копчику, где формируют непарный ганглий. От них отходят соединительные волокна, которые обеспечивают передачу нервных импульсов. Также от каждого ганглия отходят ветви к спинномозговым нервам.

Шейный отдел ствола – первая из 4 частей органа, в которую входит 3 околопозвоночных нервных узла и их ветви. Они расположены между глубокими шейными мышцами и занимают область под предпозвоночной пластиной шейной фасции.

Самый крупный элемент симпатического ствола – верхний шейный нервный узел. Он обладает неправильной формой и достигает в размерах 2 см при толщине в 0,5 см. Находится спереди от 2-3 шейных позвонков, рядом с их поперечными отростками. Перед ним расположена крупнейшая артерия – сонная. Сбоку находится крупный блуждающий нерв, а сзади поддерживает длинный мускул. От него отходит несколько ветвей с нервными волокнами:

• серые пути – небольшие соединительные ветви, которые соединяют ганглий с первыми спинномозговыми корешками, расположенными выше;
• внутренний сонный нерв, идущий к артерии от верхнего полюса узла;
• наружные сонные окончания – проходят в 2-3 слоя к задней части одноименной артерии;
• шейный сердечный нерв, расположенный сверху и идущий от шейной фасции, проходит по плечевой области и уходит глубоко в сердечное сплетение и аорту, левая часть находится у левой стороны сонной артерии.

Внутренний сонный нерв имеет первостепенное значение в строении шейного ганглия, так как он связан с сонным каналом черепа и проходит через него. Вступает к слизистой оболочке среднего уха. Также он затрагивает отверстие волокнистого хряща и идет в крыловидную зону клиновидной кости, где сплетается с каменистым нервом. В этой точке он приобретает другое название – узел клиновидного канала. И отсюда же уходит в крылонебную ямку, соединяясь с одноименным узлом.

Шейный ганглий, расположенный посередине отдела, находится кпереди от отростка 6 позвонка и признан непостоянным. Он может частично смещаться. За ним находится артерия щитовидной железы. Размер значительно меньше, чем у верхнего ганглия, – всего 5 мм в диаметре. Ветви структуры:

• серые соединительные – отходят преимущественно к 5, реже к 6 позвонку, у некоторых людей могут соединяться с 7 элементом хребта;
• средний сердечный шейный нерв – расположен с боковой стороны и проходит параллельно верхнему;
• 1-2 тонкие нервы, образующие сонное сплетение и нервный узел щитовидной артерии, отходят к 6 позвоночному отростку.

Ветви среднего шейного ганглия образуют подключичную петлю.

Находится в самом низу шейной области, соприкасается с шейкой первого ребра. За ним расположена подключичная артерия. Звездчатый ганглий – это сочетание нижнего шейного и первого грудного узла. Размер его составляет около 8 мм. Отходит целых 5 ветвей:

• шейный сердечный нерв, расположенный в самом низу и идущих за стволом плечеголовного вида, слева проходит под аортой, уходит в глубину сердечного сплетения;
• серые соединительные ветви идут к 6-8 позвоночным окончаниям;
• несколько волокон расположены от подключичной петли и идут к сосудам рук;
• несколько элементов соединяется с ветвями блуждающего и диафрагмального нервного волокна;
• также отсюда отходит позвоночный нерв, переплетающийся с одноименной артерией и образующий симпатическое сплетение хребта.

Все узлы вместе отвечают за формирование системы, на которую ложатся важные задачи.

Функциональные особенности ганглиев

Небольшие структурные элементы, разбросанные по всему позвоночнику, соответствуют разным отделам организма. На них ложится множество функций:

• соединение ганглиев с нервными узлами;
• формирование сосудистых соединений верхнего отдела;
• иннервация шеи, головы, а также контроль состояния сосудов, питающих эти области;
• иннервация органов, расположенных в грудной клетке (плевра, диафрагма, некоторые части печени, перикард);
• обеспечение нервных соединений с сосудистыми стенками подключичной, сонной и щитовидной артерии.

Несмотря на удаленность от нижнего отдела туловища шейные ганглии отвечают за нервное сообщение тазовых органов.

Изучение состояния ганглиев, их диагностика и гистологическое исследование позволяют вовремя обнаруживать малейшие изменения в нервной системе. И иногда это помогает спасти жизнь, если идентифицирована опасная патология.

Гистологическое значение

Шейный отдел симпатического ствола, как и другие части периферической нервной системы, подлежит диагностике при подозрении на неврологические и онкологические патологии. Они дают определенную информацию, а их состояние зависит от ряда факторов:

• перенесенные заболевания, которые также влияют на состояние узлов;
• возраст может существенно менять структуру узлов – за счет этого в ганглиях скапливается колоссальное количество атипичных клеток, представляющих ценность для диагностических целей;
• при изменении уровня белков можно заподозрить ухудшение функциональности элементов, что нередко связывают с развитием болезней.

Отправленные на гистологию материалы подвергаются детальному изучению. После этого врачи могут обнаружить те или иные поврежденные клетки, связав их с патологиями ЦНС и лимфатической системы.

Какие заболевания могут затронуть шейные ганглии

Специфических патологий узла не существует. Однако при поражении ближайших органов и тканей могут наблюдаться комплексные синдромы:

• Верхнего шейного симпатического узла. Нарушение сопровождается тугоподвижностью лицевых мышц, жгучей болью, отдающей в шею и плечи. У пациента опускается верхнее или поднимается нижнее веко, что ведет к изменению глазной щели. В некоторых случаях меняется цвет глаз, может прекратиться потоотделение.
• Синдром шейно-грудного узла. Сопровождается болью в первых 5-6 парах ребер, в руке, изменениями потоотделения.
• Задний шейный синдром. Характерен для инфицирования, компрессии или воспалительных процессов. Возникает боль в зоне глотки, может появиться тремор, онемение рук, шум в ушах и нарушение слуха. У некоторых пациентов наблюдается рвота и невыносимая головная боль, которая длится дольше 1-2 суток. Также ухудшается зрение, появляется светобоязнь и дискомфорт в глазном яблоке.

Для терапии этих синдромов важно выяснить причину плохого самочувствия. При инфекциях и вирусах назначают антибиотики, а для снятия боли – НПВС или анальгетики.

Шейные ганглии несут в себе огромный пласт важной диагностической информации. Их повреждение и атипичное состояние может указать на скрытые патологические процессы.