Гэрб и блуждающий нерв

Он поддерживает сердцебиение и заставляет потеть. Он помогает говорить и вызывает рвоту. Это блуждающий нерв, и это информационная магистраль, которая соединяет мозг с органами по всему телу.

Все о блуждающем нерве

На латыни блуждающий нерв — Nervus Vagus. Vagus в переводе с латыни означает "странствие". И этот нерв определенно знает, как "бродить". Он простирается от мозга до самого торса.

Попутно он касается ключевых органов, таких как сердце и желудок. Это дает блуждающему нерву контроль над огромным спектром функций организма.

Блуждающий нерв, также называемый "10 черепным нервом" - это самый длинный, разветвленный и сложный из всех черепных нервов (а еще, пожалуй, меньше всего изученный).

Большинство черепных нервов — 12 крупных нервов, которые покидают основание мозга, — достигают лишь нескольких частей тела. Они могут контролировать зрение, слух или ощущение одного пальца на щеке. Но блуждающий нерв играет десятки ролей. И большинство из них — это функции, о которых вы никогда не задумывались, от ощущения внутри уха до мышц, которые помогают человеку говорить.

Блуждающий нерв начинается в продолговатом мозге. Это самая нижняя часть мозга и располагается чуть выше, где мозг соединяется со спинным мозгом. Это на самом деле два больших нерва — длинные волокна, состоящие из множества более мелких клеток, которые посылают информацию по всему телу. Один на правой стороне продолговатого мозга, другой на левой. То есть, по сути блуждающих нерва два.

"Создается впечатление, что каждый год какой-то исследователь находит новый орган или систему тела, с которыми взаимодействует этот нерв", — пишет Тиффани Филд, доктор медицины и руководитель Института исследования тактильности при Университете школы медицины города Майами.

Также Филд указывает на то, что ответвления блуждающего нерва соединяют его, в том числе, и с лицевыми мышцами, а также с голосовыми связками.

"Нам известно, что у людей, страдающих от депрессии, снижается активность блуждающего нерва, и это связывают со сглаживанием интонаций в речи и менее активной мимикой", — объясняет она. Еще одна ветвь блуждающего нерва проникает в пищеварительный тракт, где пониженная активность блуждающего нерва связывают с замедлением подвижности желудочно-кишечного тракта, что мешает правильному пищеварению и вызывает некоторые болезни, добавляет Филд.

Из продолговатого мозга блуждающий нерв движется вверх, вниз и вокруг тела. Например, он достигает внутренней части уха. Далее нерв помогает контролировать мышцы гортани. Это часть горла, содержащая голосовые связки. От задней части горла до самого конца толстой кишки части нерва мягко обвивают каждый из этих органов. Он также касается мочевого пузыря и сердца.

Благодаря такому длинному пути, нерв выполняет большое количество функций в организме, в том числе:

Отвечает за иннервацию слизистой глотки и гортани, наружного слухового канала, черепной ямки.
Иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце.
Отвечает за движение нёба, глотки, гортани и пищевода.
Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

Роль этого нерва разнообразна:

в ухе он обрабатывает чувство осязания, давая понять кому-то, есть ли что-то внутри его уха,
в горле блуждающий нерв контролирует мышцы голосовых связок (это позволяет людям говорить),
он также контролирует движения задней части горла и отвечает за рвотный рефлекс, он может вызвать рвоту (чаще всего этот рефлекс просто помогает предотвратить попадание предметов в горло).

Далее вниз блуждающий нерв обволакивает пищеварительный тракт, включая:

пищевод,
желудок,
толстую и тонкую кишку.

Он контролирует перистальтику - волнообразное сокращение мышц, которые перемещают пищу через кишечник.

В большинстве случаев было бы легко игнорировать блуждающий нерв. Это большая часть того, что называется парасимпатической нервной системой. Информация от тела может не только изменить то, как мозг контролирует блуждающие нервы, но также может повлиять на сам мозг. Эти обмены информацией включают в себя сигналы из кишечника.

Бактерии в кишечнике могут производить химические сигналы. Они могут воздействовать на блуждающий нерв, передавая сигналы обратно в мозг. Это может быть одним из способов влияния бактерий в кишечнике на настроение. Было показано, что прямое стимулирование блуждающего нерва может быть полезно для лечения некоторых случаев тяжелой депрессии.

Нарушение функционирования блуждающего нерва может развиваться при наличии следующих причин и факторов:

травмы, при которых был задет участок блуждающего нерва (возможно нарушение прохождения сигналов от мозга к органу);
хирургическое вмешательство в результате проведения, которого, был задет или ущемлен вагус;
повышенный показатель сахара в крови нарушает состояние и проходимость сосудов (в результате ухудшается кровоснабжение и деятельность нервных клеток);
наличие инфекции в дыхательных путях (воспалительный процесс в данной системе может вызвать начало воспаление и в нервных тканях);
патологии хронического характера (ВИЧ, туберкулез, бронхит хронический). В результате длительности протекания заболевания в организме накапливаются токсины, которые отравляют организм и вызывают развитие воспалительных процессов в тканях, а также и в нервных клетках;
частое злоупотребление спиртосодержащими напитками (алкогольные токсины в первую очередь оказывают губительное влияние на клетки нервной системы);
заболевания инфекционного характера в головном мозге (менингит, энцефалит). Патологии нарушают передачу сигналов, а также сильно отравляют головной мозг токсинами;
аутоиммунные патологии (болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз). При данных заболеваниях происходит сбой в работе основных систем организма (иммунной, нервной);
отравление металлами и химикатами (провоцируют проводимости импульсов по нервным клеткам, а также вызывают сильнейшее отравление);
наличие обширных гематом в области прохождения нерва (сгустки крови нарушают кровоснабжение в данном участке и могут вызвать развитие процесса воспаления);
опухолевые процессы в головном мозге доброкачественной или злокачественной природы;
регулярное повышение показателя внутричерепного давления;
сильные эмоциональные переживания, длительные стрессы;
нарушение гормонального баланса в подростковом периоде, во время вынашивания ребенка или в период климакса.

Чтобы определить причины невралгии, надо понимать, какой отдел был поражен и может проявляться следующими признаками:

Место локализации воспаления	Симптоматика патологии
Голова	Внезапное и беспричинное появление сильных головных болей и головокружения
	Чувство дискомфорта в ушной зоне
	Снижение качества слуха
Шея	Расстройство глотательного рефлекса, ощущение застрявшей пищи в горле
	Нарушение речи, возможна осиплость голоса
	Ухудшение процесса дыхания
Грудь	Боли в грудной области и дискомфорт
	Нарушение ритмичности дыхания и кашлевого рефлекса
	Неритмичные сокращения главной сердечной мышцы
Брюшина	Дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной области
	Внезапные рвотные позывы или появление икоты
	Отсутствие каловых масс или диарея

Неврастения - это раздражение некоторых клеток вагуса из-за пережима в результате травмы или опухоли любого из его участков

боль в горле в процессе приема пищи (при отсутствии признаков воспаления слизистой гортани);
усиленный рефлекторный кашель;
сильная слабость сменяемая предобморочным состоянием;
увеличение образования секрета в желудке и поджелудочной железе;
ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту (вследствие этого пища не успевает полностью перевариться, и организму не хватает необходимых питательных веществ);
нарушение ритмичности сердечных сокращений и процесса дыхания;
из-за расширения кровеносных сосудов происходит понижение давления.

В результате снятия напряжения деятельность органов стабилизируется.

Блуждающий нерв восстанавливает прохождение импульсов после прохождения комплексной терапии лечащим врачом по устранению первопричины.

Виды и названия препаратов используемых в терапии:

Фото: chronosclinica. com.br

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Комментарии пользователей

Вы как то справились с этой проблемой? У меня тоже эзофагит, только язвенный, мне кажется я скоро задохнусь, не хватает воздуха ужасно, уже сил нет

Ганатон и альфазокс хорошие препараты в этом случае

Здравствуйте. Я с 2015 года живу с гэрб. Начала отчаиваться, что вообще что-то помогает от этого. Вернее помогает только пока таблетки глушишь. Закончила — вернулось всё это добро, как будто и не лечилась. У меня проявляется дикой отрыжкой воздухом, иногда изжогой. Даже после воды. Ощущение, что я воздушный шарик… Лечение всегда одно и то же: хайрабезол в дозировке 20 мг на 2 месяца, потом по 10 мг ещё на 2 месяца. Ещё пила урсофальк. В последнее время по утрам на голодный желудок стала делать дыхательную гимнастику. Считаю, что помогает, но делать надо на регулярной основе. Набрала в поисковике примерно так: дыхательная гимнастика при рефлюксе. Есть несколько информативных видео по этому вопросу. Пробовала в прошлом году заниматься бегом и плаванием. Врач моя говорила, что таким образом тренируется эта дурацкая кардия, которая не смыкается в желудке. Эффекта, если честно, не заметила.

мне тоже только дыхательные упражнения начали помогать, возможно еще альфазокс. Но пока продолжаю принимать таблетки ИПП, не знаю как будет когда перестану. Но хотя бы надежда появилась. Как вы беременность отходили? Усиливались симптомы?

После родов сдал желудок. Такого колорита в фгдс мне никогда ещё не писали… Но у меня и стресс был приличный, не всё гладко прошло. А в беременность ничего особенного с желудком не происходило. Токсикоз был немного и тошнота в 3 триместре временами, иногда изжога.

Здравствуйте всем! у меня тоже ГЭРБ три месяца.Симптоматика самая разнообразная.Раньше даже изжогой не мучалась.Делала ФГДС 1 февраля просто так, без жалоб-все отлично, Через полтора месяца познакомилась с ГЭРБ

Вы повторно сейчас делали гастро? Это вы подозревает ГЭРБ или врач ставит?

По всем симптомам гэрб, плюс делала рентген с барием-недостаточность кардии, т.е. обратный заброс

Тоже хочу сделать рентген, говорят он информативен в этом случае. Плюс чтобы грыжи исключить. Вам лечение уже назначили? Кроме таблеток и диеты ничего не советовали?

Привет. Хочу поделиться своей историей. Мне диагноз о рефлюксе поставили больше 10ти лет назад. Сказали всю жизнь надо пить омепродекс (кислотность понижает). Было подозрение на Баррет. Кроме первой проверки все последующие были хорошими. В последних проверках обнаружились полипы — как сказал врачь они появились из за этих самых тоблеток. Посоветовал снизить дозу чем привел меня в замешательство. В общем год назад я перестала их брать совсем. Теперь пытаюсь перестроится в плане питания на живую базовую еду. Частично помогло. Утром ем фрукты, вечером зеленый салат. Пока что один раз в день еду животного происхождения. Не ем молочного, красного мяса, жареного.

Мне вот интересно, был ли тут у кого такой симптом что вся левая часть тела ныла после приема пищи? Еще голова тяжелая бывает… Всем здоровья :)

у меня бывает голова тяжелая и шея как будто потягивает. И вам здоровья!

Как хорошо, что я нашла ваш пост. Уже хотела создавать такой же! Все тоже самое, терапевт развёл руками и хотел назначать антибиотик, ЛОР сразу сказал, что это рефлюкс и назначил Разо. Кстати по его словам сейчас каждый третий приходит с этой проблемой как он считает из-за само изоляции. Все стали мало двигаться и больше лежать. От Разо лучше не стало, горло драло так, что я даже пыталась вызвать скорую. В скорой сказали утром ехать к дежурному врачу. Врач согласилась с ЛОРом и назначила ещё ДеНол, Ганатон и афобазол от нервов. Сейчас сдаю анализы, сегодня было узи брюшной полости — там все в норме. Впереди гастроскопия, очень волнуюсь. Стало лучше, но до конца не прошло. Стоило мне сегодня съесть небольшой кусок жареной курицы — опять симптомы возвращаются. Сегодня только кашу и не крепкий чай

Батюшки! Ровно те же симптомы. Жжение за грудиной, которое ни гевисконом, ни альмагелем не снимается. Поставили ГЭРБ с катаральным гастритом. Эрозии пищевода в стадии эпителизации. Уже две недели пью нольпазу, ганатон и эрмиталь, запивая иногда гевисконом через часик после еды. Началось явно со стресса. На днях решила адаптол попить в дозе пол-таблетки два раза в день. То ли совпадение, то ли действительно сработал, но жжение прошло. Два дня я была счастлива, стала нарушать диету-свежий салатик, долька шоколада, чашка кофе. С адаптолом завязала… и вчера вернулось жжение. Возвращаюсь к диете, опять начну адаптол и, главное, постараюсь ужинать не позднее 8 вечера.

Посмотрю на результат

Не знаю с чего начать!

Начну с того что сначала начала задыхаться, просто нехватка воздуха, я сдала анализы, сделала экг, сделаоа флюгшку, прошла эндокринолога, сходила к гинекологу, сходила даже к психотерапевту, никто не нашёл причину, после начался кашель, я пошла к терапевту, терапевт сказал что все норм, не хрипов не свистов ничего нет, я не поверила ему и пошла ещё к одному терапевту, терапевт послушал И тоже сказал что все нормально, я для своего успокоения сделала рентген грудной клетки, оказалось все нормально!

Но кашель не проходит и ещё Удушье какое то, мысли плохие лезут, готова любые деньги отдать чтобы нашли причину!

И вот сегодня я заметила что меня тошнит на запахи и тошнит после еды, я позвонила своему терапевту он сказал либо или к пульмонологу и проверяй на бронхиальную астму, либо или делаю фгс и иди к гастроэнтерологу, решила пойти сначала к пульмонологу но к нему из за сложившейся ситуации в стране не попасть не за какие деньги(

Теперь начну с фгс в платной клинике!

Спасибо за внимание!

Просто выговорилась и написала свою ситуацию!

Вы думаете о том, чтобы пройти фундопликацию? Например, фундопликация по Ниссену?

Если у вас сильный кислотный рефлюкс, это может быть хорошей идеей. Особенно если ничего другого не сработало. Однако, если вы получите неопытного хирурга, вы можете в конечном итоге сделать только хуже. Многие врачи рекомендуют операцию слишком рано, даже не имея всех фактов о вашем случае. Хирургам платят за операцию, а не за разговоры

Кислотный рефлюкс вызван многими различными факторами. Фундопликация затрагивает не все из них. Трудно сказать, учитывает ли ваш хирург прежде всего ваши интересы. Чтобы определить хороших хирургов, вам понадобятся передовые знания об операциях с кислотным рефлюксом. Вот в чем я собираюсь вам помочь в этой статье.

Но сначала давайте быстро перейдем к основам. Что происходит во время фундопликации? Между желудком и пищеводом находится клапан, который удерживает пищу в желудке. Этот клапан называется нижним пищеводным сфинктером, или НПС. Если у вас кислотный рефлюкс, этот клапан плохо функционирует. Цель фундопликации – устранить эту проблему.

Обертывание при фундопликации

Во время фундопликации верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это затягивает клапан. Если это делается правильно, рефлюкс прекращается или, по крайней мере, значительно уменьшается.

Существуют различные виды фундопликации. Наиболее распространенной на сегодняшний день является фундопликация по Ниссену. Это плотное 360-градусное обертывание. Желудок полностью обернут вокруг пищевода. На изображении выше показано обертывание по Ниссену.

При фундопликации по Тупе используется более слабая 270-градусная манжета.

Почему существуют различные типы фундопликации? Мы поговорим об этом позже в этой статье.

Недостатки фундопликации Ниссена: многолетний опыт. Разработанная в 1950-х годах немецким хирургом Рудольфом Ниссеном, фундопликация по Ниссену является самой древней рефлюксной хирургией из существующих. В прошлом всю грудную клетку приходилось вскрывать, чтобы выполнить фундопликацию. Сегодня делается лапароскопическая фундопликация, что означает, что она менее инвазивна. Хирург делает несколько небольших разрезов и вставляет камеру и свои инструменты, тем самым избегая рисков, связанных с открытой хирургией грудной клетки. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену имеет явное преимущество в виде меньшего количества осложнений и более быстрого восстановления. Поскольку фундопликация является одновременно старейшей и наиболее распространенной рефлюксной операцией, она имеет два важных преимущества:

1) Сильное Научное Основание
Многие исследования доказали долгосрочный успех фундопликационной хирургии. Вас не используют в качестве подопытного кролика.

2) Хирурги с огромным опытом
Чем больше врач выполняет конкретную операцию, тем лучше он ее делает.

Опытные хирурги имеют более высокие показатели успеха для остановки рефлюкса. Они также могут предотвратить осложнения. Вы можете найти много хирургов и больниц, которые имеют большой опыт в фундопликации по Ниссену. Однако то же самое нельзя сказать о более новых антирефлюксных процедурах, таких как LINX или TIF. Они не были на рынке достаточно долго, что означает, что существует не так много хирургов с таким же уровнем опыта, как для процедуры Ниссена. Помимо фундопликации, все операции с кислотным рефлюксом являются экспериментальными. Одним из исключений является процедура Стретта, которая уже имеет 10-летние данные. Эта процедура работает с электрической стимуляцией, которая заставляет мышцы сфинктера расти с течением времени. Однако, Стретта может вылечить только легкий и средний рефлюкс. Для тяжелых случаев этого будет недостаточно. Также требуется до года, чтобы увидеть полный эффект процедуры Стретта, в то время как фундопликация работает немедленно.

Восстановление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы во время фундопликации
Многие пациенты с рефлюксом также имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, состояние, при котором желудок скользит выше диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может увеличить рефлюкс. Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее обычно можно устранить во время фундопликации, так как очень легко сделать и то и другое сразу. Хирург все равно оперирует на том же участке.

У большинства людей грыжи небольшие. Я просто указываю на это, потому что я часто получаю электронные письма по этому поводу. Читатели недоумевают, поможет ли им антирефлюксная диета вылечиться, несмотря на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Но грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-это всего лишь один из факторов рефлюкса. Почти во всех случаях другие факторы являются основной причиной рефлюкса.

Помогает ли фундопликация по Ниссену при респираторном рефлюксе?
Фундопликация полезна не только при изжоге, но и для пациентов, страдающих рефлюксом дыхательных путей, более известным как тихий рефлюкс или ФЛР. Некоторые типичные симптомы включают охриплость, Кашель и астму. Фундопликация по Ниссену является единственной операцией, в которой имеется достаточное количество исследований, доказывающих ее эффективность для лечения респираторного рефлюкса.

Осложнения встречаются чаще, чем говорят хирурги.
Обертывание верхней части желудка вокруг пищевода крайне неестественно для организма. И всякий раз, когда в организме присутствует неестественный элемент, возможны побочные эффекты.

Вздутие
Раздутый живот-очень распространенный побочный эффект фундопликации. Во время пищеварения наш организм вырабатывает газ, главным образом в кишечнике и, в меньшей степени, в желудке. Более того, когда мы едим, мы также непроизвольно глотаем воздух. В обычных обстоятельствах это не имеет большого значения. Мы рыгаем или пропускаем воздух, и все. Однако фундопликация создает клапан настолько плотный, что отрыжка может стать невозможной. Газ попадает в ловушку внутри вашего живота. Результат: вздутие живота. Вздутие живота поражает около 10% всех пациентов с фундопликацией Ниссена. В легких случаях это в лучшем случае эстетическая проблема. Живот будет выглядеть больше. Однако в более тяжелых случаях задержанный воздух может привести к большому дискомфорту. Вздутие живота наиболее сильно сразу после операции и со временем проходит. Тело должно привыкнуть к своей новой анатомии.

Трудности с глотанием
У некоторых пациентов операция приводит к затруднению глотания. Это неудивительно: нижний пищеводный сфинктер теперь более плотный. Организм не привык проталкивать пищу через такой тугой клапан. Кроме того, область вокруг сфинктера обычно опухает сразу после операции. После фундопликации ожидаются трудности с глотанием. Обычно они проходят сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Если симптомы не улучшаются, скорее всего, что-то не так с вашей манжетой, например, она может быть слишком тугой. Посещение хирурга или гастроэнтеролога поможет вам выяснить, что пошло не так, и найти решение.

Поврежденный Блуждающий Нерв
Блуждающий нерв управляет нашей пищеварительной системой, включая клапан между желудком и пищеводом. Когда хирург проводит фундопликацию, он должен быть очень осторожен, чтобы не повредить нерв. Официально повреждение блуждающего нерва во время операции встречается редко; это, безусловно, то, чему уделяется очень мало внимания в исследованиях. Однако, когда вы немного покопаетесь, картина выглядит совсем не так. Травмы блуждающего нерва – удивительно распространенный побочный эффект антирефлюксных операций. Различные исследования показали, что риск повреждения блуждающего нерва, вызванного фундопликацией, составляет от 10% до 42%. Это огромный диапазон. Это показывает, как мало уверенности в том, как влияет на блуждающий нерв фундопликация. В одном обзоре говорилось, что случайное повреждение блуждающего нерва намного выше, чем предполагалось ранее, и что это зачастую игнорируемое осложнение.

Что это значит для вас? Следует ли вам избегать этой операции из-за риска? Ну, давайте сначала посмотрим на светлую сторону. Даже если блуждающий нерв будет поврежден, ваш рефлюкс, скорее всего, все равно будет вылечен после операции. Однако в долгосрочной перспективе риск развития рефлюкса снова повышается при повреждении блуждающего нерва. Кроме того, поврежденный блуждающий нерв может нанести вред нашей пищеварительной системе. Это может привести к таким симптомам, как диарея, демпинг-синдром или тошнота. Поврежденный вагус может увеличить риск большинства видов заболеваний пищеварительной системы.

Фундопликация – не перманентное решение проблемы. Фундопликации со временем становятся менее эффективными. Рефлюкс может вернуться. Для этого есть две причины:

1) смещение или повреждение фундопликации. Обертывание должно оставаться вокруг нижнего пищеводного сфинктера, чтобы фундопликация работала. Иногда манжета соскальзывает, швы рвутся, или она полностью развязывается. Это может случиться, когда хирург плохо произвел операцию. Иногда это просто невезение.

Тяжелая атлетика является типичной причиной повреждения фундопликации. Поднятие тяжестей заставляет мышцы живота оказывать массивное давление на живот, в том числе и на фундопликационную манжету, которая формируется в верхней части желудка. Именно поэтому культуристы и бодибилдеры имеют более высокий риск повреждения фундопликаций.

2) Ослабление манжеты. Манжета вокруг желудка расширяется каждый раз, когда мы что-то глотаем. Переедание усугубляет проблему. Это создает значительную нагрузку на клапан. Со временем этот постоянный стресс может привести к тому, что фундопликация ослабнет. Вот почему фундопликация не является бесплатным пропуском, чтобы баловать себя любой едой, которую вы хотите! Вам все еще нужно заботиться о количестве потребляемой пищи.

Различные виды фундопликации
Фундопликации различаются по тому, как желудок обвивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Большинство пациентов получают фундопликацию по методу Ниссена или Тупе. Ниссен лучше работает против рефлюкса, но Тупе дает меньше побочных эффектов.

Фундопликация по Ниссену (Полное 360° Обертывание)
Наиболее распространенным вариантом является фундопликация по Ниссену. Верхняя часть желудка полностью обернута вокруг клапана. В результате получается 360-градусная манжета. Ниссен является наиболее эффективной фундопликацией против рефлюкса, потому что он создает более плотный клапан.

Результаты фундопликации по Ниссену при изжоге
После операции изжога проходит у 98% всех пациентов. Однако изжога может вернуться. Через 10 лет около четверти пациентов снова испытывают изжогу, обычно из-за того, что фундопликация стала рыхлой. Вторая операция, возможно, сможет исправить повторяющуюся изжогу. Недостатком Ниссена является то, что побочные эффекты более выражены, чем при частичной фундопликации Тоупета.

Ниссен против рефлюкса дыхательных путей
Эта часть предназначена для людей с рефлюксом дыхательных путей. Он проявляется такими симптомами, как охриплость, хронический кашель и астма. Исследования показывают, что операция по Ниссену по поводу рефлюкса дыхательных путей дает различные результаты. Основная причина этого – разногласия по поводу того, как диагностировать рефлюкс дыхательных путей. Некоторые используют комплексное тестирование. Другие просто включают людей, которые сообщают о симптомах рефлюкса дыхательных путей. Некоторые исследования включают людей, у которых на самом деле нет рефлюкса дыхательных путей. Эти факторы делают некоторые исследования неточными. Согласно одному исследованию, опубликованному американским хирургическим журналом, фундопликация по Ниссену улучшила симптомы рефлюкса дыхательных путей у 75% пациентов. Подумайте, что это значит. Не то чтобы они были исцелены. Просто 3 из 4 пациентов испытали некоторое улучшение. Некоторые, конечно, могут вылечиться. Но мы не можем сказать точно исходя из этого исследования. Другое исследование показало, насколько люди с рефлюксом дыхательных путей стали чувствовать себя лучше. Их оценка симптомов улучшилась в среднем с 31,7 (экстремальные симптомы) до 10 (легкие симптомы). Подводя итог: фундопликация по Ниссену хорошо работает для большого процента пациентов с рефлюксом дыхательных путей. Но вероятность успеха гораздо ниже, чем при изжоге. Это хороший вариант для крайних случаев, но большинство должно смотреть на другие варианты.

Фундопликация по Тупе (Частичное 270° Обертывание)
Тупе можно назвать фундопликацией младшего брата Ниссена. Тупе образует частичную 270-градусную обертку. Это означает, что обертывание проходит только три четверти пути вокруг пищевода, а не полностью, как у Ниссена. Обертывание при Тупе не такое плотное, что означает, что рефлюкс не останавливается так же эффективно, как при фундопликации Ниссена. Причина, по которой Тупе все еще иногда выполняется, заключается в том, что более свободная манжета также означает меньше побочных эффектов. Некоторым людям противопоказана полная обертка по разным физиологическим причинам. Эти причины могут проявиться во время предоперационных тестов. Иногда Ниссен также превращается в Тупе во время второй операции. Он может облегчить некоторые общие побочные эффекты, такие как вздутие живота или проблемы с глотанием.

Хирургия должна быть крайним методом
Фундопликация, безусловно, может помочь в самых тяжелых случаях рефлюкса. Однако эта операция продается как имеющая низкую частоту осложнений, и это ложь. Фундопликация сопряжена с некоторыми серьезными рисками. Это может привести к постоянным побочным эффектам. Она не всегда срабатывает. И даже если все прошло успешно, иногда она может ослабнуть, и требуется повторная операция. Хирургическое вмешательство часто делается слишком быстро, в то время как не изучены другие варианты. Например, изменения в диете и образе жизни могут быть чрезвычайно эффективными. Я только рекомендую пойти на антирефлюксную операцию, если все другие меры не смогли обеспечить вам облегчение. А это редкость.

Читайте также: