Грубое поражение зрительного нерва приводит к расстройствам зрительной функции в виде
# Слуховая агнозия возникает при поражении слухового анализатора на уровне …
+ коры головного мозга
#. Назовите три части анализатора, исходя из определения И.П. Павлова
+орган чувств, проводящие пути, участок в коре больших полушарий
-железа внутренней секреции, ее нервы и гормоны;
-мотонейроны спинного мозга, центробежный нерв и мышца
-орган чувств, проводящие пути, подкорковые центры
#.. Какие оболочки глаза имеют отношение к восприятию света и
цвета
1. -три оболочки: сетчатка, сосудистая, белочная;
2. +только сетчатка;
3. -сетчатка и сосудистая оболочка
4. -только сосудистая оболочка.
# Где находятся рецепторы слухового нерва, как называется этот
орган
1. -в среднем ухе. Евстахиева труба;
2. -в полукружных каналах. Статолиты;
3. +в улитке. Кортиев орган;
4. -во внутреннем ухе.
# Грубое поражение зрительного нерва приводит к расстройствам зрительных функций в виде:
+полной слепоты на соотвтетствующий глаз
-полной слепоты на противоположный глаз
-полной слепоты на оба глаза
# Установите соответствие между понятиями и их определениями:
1) предметная агнозия
2) оптико-пространственная агнозия
3) симультанная агнозия
а) невозможность одновременного восприятия двух изображений вследствие резкого сужения объема зрительного восприятия
б) затруднения узнавания предметов и их изображений при возможности описать отдельные признаки предмета.
В) утрата способности ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов.
# Какой из перечисленных видов зрительных агнозий имеет место преимущественно при поражении правого полушария мозга?
# Какой ведущий симптом имеет место при поражении верхней теменной области?
# Нарушения счета, ориентировки в географической карте, рисунках, логико-грамматических конструкциях наблюдаются при локализации патологического процесса в:
-Нижних отделах теменной области
-Верхних отделах теменной области
+Задних отделах теменной области
-Передних отделах теменной области
# Наиболее важным симптомом поражения поверхностных отделов левой височной области мозга является:
+Нарушения фонематического слуха
-Снижение объема слухо-речевой пмяти
-Отчуждение смысла слов
# Нарушения ориентировки в схеме часов, географической карте, зеркальность в письме, семантическая афазия, акалькулия свидетельствуют о поражении:
# В состав какого нейропсихологического синдрома входят различные зрительные агнозии, оптическая алексия, нарушения зрительной памяти, зрительных представлений, зрительного внимания:
#. Психология как наука изучает такие категории как:
+. все ответы верны
#. Психика многообразна в своих проявлениях и формах и представляет собой:
-. чувства и переживания человека
-. мысли и намерения человека
-. внутренний мир человека
+. все утверждения верны
#. Процесс, приводящий к физическому закреплению следа памяти называется
#. Согласно определению Г. Селье, стресс представляет собой общий адаптационный синдром, обеспечивающий мобилизацию организма и имеет три стадии развития:
+. тревоги, резистентности, истощения
-. мобилизации, тревоги, болезни
-. приспособления, мобилизации, истощения
-. приспособления, мобилизации, дистресса
#. Какие общебиологические процессы возникают при раздражении
любого органа чувств?
-ответная реакция нейрона на раздражение
#. Что такое раздражение:
+ процесс воздействия раздражителя на биосистему;
- ответная реакция организма на действие раздражителя;
#. Какой из перечисленных ритмов ЭЭГ соответствует активному бодрствованию?
#. Что такое раздражение:
+ процесс воздействия раздражителя на биосистему;
- ответная реакция организма на действие раздражителя;
#.Назовите все части обонятельного анализатора
1. -слизистая оболочка нижней части носовой полости, ствол головного мозга;
2. +слизистая оболочка верхнего носового хода, обонятельный нерв, обонятельные луковицы, участок коры больших полушарий
3. -слизистая всей носовой полости, обонятельные нервы, продолговатый мозг
4. -слизистая носовой полости, обонятельные нервы, подкорковый центр
#. Назовите части кожного анализатора
1. +рецепторы кожи, чувствительные части спинномозговых нервов, ствол головного мозга, задняя центральная извилина коры больших полушарий
2. -рецепторы кожи, спинной мозг, мозжечок;
3. -рецепторы кожи, спинномозговые нервы, спинной мозг
4. -рецепторы кожи, спинной мозг, кора больших полушарий
#. Какие разновидности чувствительности в коже
1. -осязание, болевые, тепловые, холодовые;
2. -осязание, боль, температурное;
3. +осязание, боль, тепло, холод, давление
4. -осязание, боль, температура, обоняние
#. Какие общебиологические процессы возникают при раздражении
любого органа чувств?
1. -потенциал покоя;
2. +потенциал действия;
3. -движение крови
4. -ответная реакция нейрона на раздражение
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
12. Сенсорные и гностические зрительные расстройства. Зрительные агнозии.
Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий. В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии.
Первый уровень зрительной системы — сетчатка глаза
Поражения сетчаточного уровня зрительной системы разнообразны: это разные формы дегенерации сетчатки; кровоизлияния; различные заболевания глаз, в которых поражается также и сетчатка (центральное место среди этих поражений занимает такое распространенное заболевание, как глаукома). Во всех этих случаях поражение, как правило, одностороннее, т. е. зрение нарушается только в одном глазу; далее — это относительно элементарное расстройство остроты зрения (т. е. остроты светоощущения), или полей зрения (по типу скотомы), или цветоощущения. Зрительные функции второго глаза остаются сохранными.
Отсутствуют и более сложные зрительные расстройства
Второй уровень работы зрительной системы — зрительные нервы (II пара). Они очень коротки и расположены сзади глазных яблок в передней черепной ямке, на базальной поверхности больших полушарий головного мозга.
Разные волокна зрительных нервов несут зрительную информацию от разных отделов сетчаток. Волокна от внутренних участков сетчаток проходят во внутренней части зрительного нерва, от наружных участков — в наружной, от верхних участков — в верхней, а от нижних — в нижней.
Поражения зрительного нерва встречаются в клинике локальных поражений головного мозга довольно часто в связи с различными патологическими процессами в передней черепной ямке: опухолями, кровоизлияниями, воспалительными процессами и др. Такое поражение зрительного нерва приводит к расстройству сенсорных зрительных функций только в одном глазу, причем в зависимости от места поражения страдают зрительные функции соответствующих участков сетчатки.
Область хиазмы - третье звено зрительной системы. в зоне хиазмы происходит неполный перекрест зрительных путей.
При поражении хиазмы возникают различные (чаще симметричные) нарушения полей зрения обоих глаз (гемианопсии) вследствие поражения соответствующих волокон, идущих от сетчаток. Поражение разных отделов хиазмы приводит к появлению разных видов гемианопсий:
Гемианопсия может быть полной или частичной; в последнем случае возникают скотомы (частичное выпадение) в соответствующих отделах полей зрения.
Внутренний отдел хиазмы – Битемнопаральная гемианопсия (выпадение зрения в наружней части зрительного поля обоих глаз)
Наружний отдел хиазмы – Бинозальная гемианопсия (выпадение зрения во внутренней части зрительного поля обоих глаз)
Все перечисленные виды гемианопсий характерны только для поражения хиазмального уровня зрительной системы
13. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства, тактильные агнозии
5. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства.
Две категории:
а) связанные с рецепторами, содержащимися в коже; (температурные, тактильные, болевые, вибрационные)
б) связанные с рецепторами, находящимися в мышцах, суставах и сухожилиях
Уровень рецепторов – нет чувствительности
Уровень проводящих путей – информация не поступает в цнс.
Уровень спинного мозга:
1) При повреждении передних и боковых частей спинного мозга в первую очередь нарушается болевая и температурная чувствительность при относительной сохранности тактильных ощущений
2) При поражении шейной и грудной частей спинного мозга расстройства чувствительности происходят на противоположной стороне.
3) При поражении задних столбов спинного мозга, нарушается проприоцептивная (глубокая) и в некоторой степени болевая чувствительность.
гиперпатия (повышение болевой чувствительности) возникает при поражении задних столбов спинного мозга.
В следствии анатомического перерыва, ушибов – парапарез, тетропарез, тетроплигия.
Различные зоны таламуса (т. е. разные таламические ядра и участки внутри ядер) связаны с переработкой афферентных импульсов. Поражение - таламический синдром, или синдром Дежерина.
В случае полного поражения области таламуса возникает грубое нарушение всех видов чувствительности на противоположной стороне тела.
комплекс расстройств чувствительности:
Выпадают или резко ослабляются тактильная и глубокая чувствительности, а температурная и болевая резко изменяются - увеличивается порог чувствительности локализация. (на одной стороне тела, противоположной пораженному таламусу (или только на руке, ноге))
3-е поле работает в тесной связи с 4-м полем, составляя с ним единую систему (сенсомоторную область коры мозга), играющую центральную роль в регуляции двигательных актов.
Поражение первичной соматосенсорной коры вызывает значительное снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности, ощущений давления. Возникает потеря ощущений позы в противоположной части тела; реже — частичные изолированные нарушения в разных участках тела.
Гностические кожно-кинестетические расстройства
связаны с поражением вторичных (1, 2, и частично 5, 7 (верхняя теменная область)) и третичных (39 и 40) полей теменной коры (нижняя теменная область)
Поражение вторичных полей коры теменной области мозга - тактильные агнозии (нарушения узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности)
Два основных синдрома поражения теменной области мозга: нижнетеменной и верхнетеменной.
Нижнетеменной синдром возникает при поражении тех постцентральных областей коры, которые граничат с зонами представительства руки и лица в 1, 2, 3-м, а также в примыкающих к ним 39-м и 40-м полях
Происходит тактильная предметная агнозия. -нарушение способности воспринимать предметы на ощупь, невозможность интегрировать тактильные ощущения, поступающие от объекта.
две формы этого нарушения:
1) больной правильно воспринимает разные признаки предмета, но не может их синтезировать в единое целое;
2) нарушено опознание и этих признаков.
трудности опознания самого материала, из которого сделан предмет, т. е. таких качеств объекта, как шероховатость, гладкость, мягкость, твердость и т. п- тактильной агнозии текстуры объекта.
нарушается способность называния пальцев руки, контралатеральной очагу поражения, а также их узнавания с закрытыми глазами (синдром Герштмана, обозначаемый иногда как пальцевая агнозия). При поражении этих областей коры (особенно левого полушария — у правшей) возникают трудности опознания цифр или букв, написанных на кисти руки, противоположной очагу поражения
У больных-правшей с поражением нижнетеменных отделов коры левого полушария опознание цифр и букв, написанных на коже, нарушается - тактильной алексии.
Некоторые выделяют как специальную форму тактильную асимболию, — невозможность назвать с закрытыми глазами ощупывае
План.
Лекция № 3.
1. Общие принципы работы анализаторных систем.
2. Зрительный анализатор.
3. Сенсорные зрительные расстройства.
4. Гностические зрительные расстройства.
Рекомендуемая литература.
1. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. – М., 2002.
2. Хомская Е. Д. Нейропсихология. – М., 2002.
Как известно, анализаторные системы человека – сложные много уровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности. Можно выделить несколько общих принципов строения всех анализаторных систем:
А) принцип параллельной многоканальной переработки информации, в соответствии с которым информация о разных параметрах сигнала одновременно передается по различным каналам анализаторной системы;
Б) принцип анализа информации с помощью нейронов-детекторов, направленного на выделение как относительно элементарных, так и сложных, комплексных характеристик сигнала, что обеспечивается разными рецептивными полями;
В) принцип последовательного усложнения переработки информации от уровня к уровню, в соответствии, с которым каждый из них осуществляет свои собственные анализаторные функции;
Нейропсихологический аспект изучения особый – это анализ нейропсихологических симптомов, возникающих при поражении разных уровней анализаторной системы и построении общих теоретических представлений о работе всей системы в целом. При нейропсихологическом изучении работы анализаторных систем следует различать два типа расстройств: 1) относительно элементарные сенсорные расстройства, в виде нарушений различных видов ощущений (светоощущений, цветоощущений, ощущений высоты, громкости, длительности звука и др.) и 2) более сложные гностические расстройства, в виде нарушений разных видов восприятий (восприятия формы предмета, пространственных отношений, символов, звуков речи и т. д.). Первый тип расстройств связан с поражением периферического и подкоркового уровней анализаторной системы, а также первичного коркового поля соответствующего анализатора; второй тип расстройств обусловлен прежде всего поражение вторичных корковых полей, хотя в мозговой организации гностической деятельности принимают участие многие другие корковые и подкорковые структуры.
Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят названия агнозий.
Зрительный анализатор, как и все анализаторные системы, организован по иерархическому принципу. Основными уровнями зрительной системы каждого полушария являются: сетчатка глаза (периферический уровень); зрительный нерв (II-я пара); область пересечения зрительных нервов (хиазма); зрительный канатик (место выхода зрительного пути из области хиазмы); наружное, или латеральное, коленчатое тело (НКТ или ЛКТ); подушка зрительного бугра, где заканчиваются некоторые зрительные пути; путь от наружного коленчатого тела к коре (зрительно сияние) и первичное 17-е поле коры головного мозга, работа зрительной системы обеспечивается II, III,I\/ и \/I-й парами черепно-мозговых нервов.
Зрительная информация, воспринимаемая двумя глазами или толь одним глазом (левым или правым), проецируется на разные отделы сетчатки и, следовательно, поступает в разные звенья зрительной системы. В целом участки сетчатки, расположенные к носу от средней линии, участвуют в механизмах бинокулярного зрения, а участки, расположенные в височных отделах – в монокулярном зрении.
Поражения сетчатого уровня зрительной системы разнообразны: это разные формы дегенерации сетчатки; кровоизлияния; различные заболевания глаз, в которых поражается также и сетчатка (глаукома). Во всех этих случаях поражения, как правило, одностороннее, т.е. зрение нарушается только в одном глазу; далее – это относительно элементарное расстройство остроты зрения (т. е. остроты светоощущения) или полей зрения, или цветоощущения. Зрительные функции второго глаза остаются сохранными. Отсутствуют и более сложные зрительные расстройства.
Второй уровень работы зрительной системы – зрительные нервы (II-я пара). Они очень коротки и расположены сзади глазных яблок в передней черепной ямке, на базальной поверхности больших полушария головного мозга. разные волокна зрительных нервов несут разную информацию от разных отделов сетчаток. Поражения зрительного нерва встречаются в клинике локальных поражений головного мозга довольно часто в связи с различными патологическими процессами в передней черепной ямке – опухолями. Кровоизлияниями, воспалительными процессами и др. Поражение зрительного нерва приводит к расстройству сенсорных зрительных функций только в одном глазу, причем в зависимости от места поражения страдают зрительные функции соответствующих участков сетчатки.
Область хиазмы составляет следующее звено зрительной системы. У человека в зоне хиазмы происходит неполный перекрест зрительных путей. Благодаря неполному перекресту зрительных путей зрительная информация от каждого глаза поступает в оба полушария. При поражении хиазмы возникают различные нарушения полей зрения обеих глаз (гемианопсии) вследствие поражения соответствующих волокон, идущих от сетчаток.
При поражении зрительных канатиков (tractus opticus), соединяющих область хиазмы с наружным коленчатым телом, возникает односторонняя гемианопсия, сторона которой определяется стороной поражения.
Следующих уровень зрительной системы – наружное, или латеральное коленчатое тело (НКТ, или ЛКТ). Это часть зрительного бугра, важнейшее из таламических ядер, представляет собой крупное образование, состоящее из нервных клеток, где сосредоточен второй нейрон зрительного пути (первый нейрон находится в сетчатке). Таким образом, зрительная информация без какой-либо переработки поступает непосредственно из сетчатки в наружное коленчатое тело. У человека 80% зрительных путей, идущих от сетчатки, заканчиваются в НКТ, остальные 20% идут в другие образования (подушку зрительного бугра, переднее двухолмие, стволовую часть мозга), что указывает на высокий уровень кортикализации зрительных функций.
НКТ, как и сетчатка, характеризуется топическим строением, т.е. различным областям сетчатки соответствуют различные группы нервных клеток в НКТ. Кроме того, в разных участках НКТ представлены области зрительного поля, которые воспринимаются одним глазом (зоны монокулярного видения), а также область центрального видения. При полном поражении НКТ возникает полная односторонняя гемианопсия, при частичном поражении – неполная, с границей в виде вертикальной линии.
В том случае, когда очаг поражения находится рядом с НКТ и раздражает его, иногда возникают сложные синдромы в виде зрительных галлюцинаций, связанных с нарушением сознания.
Следующие инстанции, куда поступает зрительная информация – это подушка зрительного бугра, переднее двухолмие и стволовая часть мозга. При их поражении никаких нарушений зрительных функций как таковых не возникает, что указывает на иное их назначение. Переднее двухолмие регулирует целый ряд двигательных рефлексов (типа старт рефлексов), в том числе и тех, которые запускаются зрительной информацией. По-видимому, сходные функции выполняет и подушка зрительного бугра, связанная с большим количеством инстанций коры головного мозга, стволовые структуры мозга участвуют в регуляции общей неспецифической активации мозга. Таким образом, зрительная информация, идущая в стволовую часть мозга, является одним из источников, поддерживающих активность неспецифической системы.
Следующий уровень зрительной системы – зрительное сияние (пучок Грациоле) – довольно протяжный участок мозга, находящийся в глубине теменной и затылочной долей. Это широкий, занимающий большое пространство вер волокон, несущих зрительную информацию от разных участков сетчатки в разные области 17-го поля коры. Эта область мозга поражается весьма часто (при кровоизлияниях, опухолях, травмах и др.), что приводит к гомонимной гемианопсии, т.е. выпадению полей зрения (левого или правого)
Последняя инстанция – первичное 17-е поле коры больших полушарий – расположено главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен острием вглубь мозга, это значительная по протяженности площадь больших полушарий по сравнению с первичными корковыми полями других анализаторов. Что отражает роль зрения в жизни человека.
17-е поле организовано по топическому принципу, т.е. разные области сетчатки представлены в его разных участках. В задней части 17-го поля представлено бинокулярное зрение, в передней части – периферическое монокулярное зрение.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Раздел 3. Основные нейропсихологические симптомы и синдромы.
При нейропсихологическом подходе к нарушению ВПФ, предложенном А. Р. Лурия, следует учитывать все симптомы, возникающие при поражении самых разных уровней анализаторных систем. Е. Д. Хомская выделяет два типа расстройств, возможных при изучении работы различных анализаторных систем: а) относительно-элементарные сенсорные расстройства, отражающие нарушения различных видов ощущений (светоощущения, цветоощущения, тон-шкала и пр.) и б) более сложные гностические расстройства, отражающие нарушения разных видов восприятия (восприятие формы, предмета, звуков речи и пр.). Первый тип расстройств возникает при повреждении анализаторных систем и первичных зон коры больших полушарий, второй - при поражении вторичных зон коры. Гностические расстройства, возникающие в этом случае, носят название "агнозия". В зависимости от локализации поражения могут быть зрительные, слуховые, тактильные агнозии.
Зрительные ощущения и восприятие связаны в первую очередь с функционированием зрительного анализатора. Затылочные отделы новой коры представляют собой корковый конец зрительного анализатора, поскольку здесь заканчиваются волокна, идущие от сетчатки глаза. Эти волокна сначала идут в составе зрительного нерва, частично перекрещиваются в хиазме, продолжая свой путь в зрительном тракте. Причем зрительный тракт правого полушария включает волокна, передающие возбуждение от левых половин зрительных полей и левого и правого глаза, зрительный тракт левого полушария, соответственно, - от правых половин полей зрения обоих глаз. Волокна зрительного тракта заканчиваются в наружном коленчатом теле, где начинается новый зрительный путь, который веером располагается внутри височной области - зрительное сияние (или пучок Грациоле) - и заканчивается в первичном поле затылочной коры. Зрительный нерв, зрительный тракт и зрительное сияние имеют соматотопическую организацию, в случае их поражения возникает выпадение определенных частей зрительного поля (гемеанопсии) или слепое пятно (скотома).
Первичные зоны затылочной коры расположены главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен в глубь мозга, и занимают самую большую площадь по сравнению с другими первичными зонами. Они также имеют соматотопическую организацию, обладают модальной специфичностью и выполняют функцию приема и анализа зрительной информации, обеспечивая тем самым элементарные зрительные функции (остроту зрения и цветоощущение). Поражение первичных зон затылочной коры одного полушария не оказывает серьезного влияния на работу высших психических функций. Оно приводит лишь к частичным нарушениям полей зрения (гемеанопсиям или скотомам), которые затрудняют зрительное восприятие, но хорошо компенсируются как функциональной перестройкой сетчатки, так и движением глаз. Исключение составляет поражение первичных зон затылочной коры правого полушария (для правшей). В этом случае больной не замечает дефектов полей зрения и никак не компенсирует их движением глаз, относя недостатки зрения на счет предъявляемого материала (правосторонняя фиксированная гемеанопсия) /22, 41/. При менее грубых поражениях первичных зон затылочной коры возникает частичное выпадение зрительных функций в виде изменения цветоощущений и фотопсий (яркие вспышки, искры).
Вторичные отделы затылочной коры надстроены над первичными и значительно отличаются от последних как по строению, так и по выполняемым функциям. Они состоят из нейронов с короткими аксонами, которые не связаны непосредственно с волокнами, идущими от сетчатки, сохраняют модальную специфичность и осуществляют интегрирующую функцию, обеспечивая синтез зрительных раздражений в целостный зрительный образ.
Результаты клинических наблюдений показали, что при поражении вторичных зон затылочной коры нарушается интегральность восприятия целых зрительных комплексов, что приводит к возникновению феномена неузнавания реальных предметов и их изображений. Такое нарушение зрительного восприятия при поражении вторичных отделов затылочной коры представляет собой распад высшей организации зрительных процессов и называется "зрительная агнозия". Этот термин был предложен З. Фрейдом (1891). Для всех форм зрительных агнозий характерна относительная сохранность элементарных зрительных функций (остроты зрения, цветоощущения, поля зрения), но при этом нарушен гностический уровень работы зрительной системы. Изучением зрительных агнозий успешно занимались О. Зангвилл, А. Р. Лурия, Г. Л. Тэйбер и др. Но их исследования посвящены в основном описанию симптоматики нарушений при поражении вторичных зон затылочной коры, механизмы же этих нарушений пока еще изучены недостаточно /41/. Поэтому существующая классификация зрительных агнозий основана на том, что именно не воспринимает больной. Большинство авторов выделяют следующие шесть форм нарушения зрительного гнозиса /22, 41/.
Предметная агнозия - возникает при поражении нижней части вторичных зон затылочной коры. При этом нарушении больной может описать все признаки предмета, но не понимает смысл изображения в целом, не узнает предмет. В такой грубой форме предметная агнозия наблюдается лишь при одновременном поражении нижних отделов вторичных зон височной области левого и правого полушарий. В этом случае больной ведет себя как слепой, хотя и видит предметы. Он постоянно ощупывает их и ориентируется на слух. При одностороннем поражении данная агнозия проявляется при распознавании в затрудненных условиях (контурное, перечеркнутое, наложенное изображение).
Лицевая агнозия (прозопагнозия) возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры правого полушария. Больные не могут различать человеческие лица или их фотографии. При грубой форме лицевой агнозии не узнают мужские и женские лица, детские и взрослые, лица своих родных и близких.
Буквенная агнозия возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры левого полушария, на границе затылочной и височной коры (у правшей). Больные правильно копируют буквы, но не могут их узнать и назвать, в результате распадается навык чтения (первичная алексия).
Оптико-пространственная агнозия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон затылочной коры и сопровождается нарушением ориентировки в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов (нарушается лево-правая ориентировка, самостоятельность рисунка, поскольку рисует все отдельно, иногда возникают трудности чтения букв с признаками "лево - право", например, "К" - "Я"). В грубых случаях нарушается ориентировка и в верхне-нижних координатах.
Симультанная агнозия характеризуется сужением объема зрительного восприятия, больной не может одновременно воспринимать два предмета, воспринимает только отдельные фрагменты изображения. Поэтому он не в состоянии поставить карандашом точку в центр круга, так как видит или круг, или карандаш.
Цветовая агнозия проявляется в том, что больные различают цвета, но не говорят, в какой цвет окрашены предметы. Они не могут назвать предметы определенного цвета, у них отсутствует обобщенное представление о цвете, и они затрудняются его классифицировать. Это связано с трудностями категоризации цветов, с образованием определенных цветовых групп.
Согласно теории системной динамической локализации высших психических функций, зрительное восприятие представляет собой сложную функциональную систему, включающую несколько компонентов, в организации которых принимают участие разные структуры мозга. Выделяют следующие уровни организации зрительных перцептивных процессов:
- анализ зрительной информации - обеспечивается первичными отделами затылочной коры;
- синтез зрительной информации в целостный зрительный образ - осуществляется вторичными отделами затылочной коры. Вторичные зоны являются аппаратами, осуществляющими исполнительную часть перцепторной деятельности, поэтому их поражение затрудняет зрительный синтез, но не лишает перцепторную деятельность направленного и осмысленного характера. Больной старается разобраться в значении фрагментов зрительной информации и может компенсировать свой дефект с помощью рассуждений;
- зрительно-пространственная организация - выполняется задними третичными зонами мозга. Включение внезрительных компонентов (кожно-кинестетические ощущения, вестибулярный анализатор) обеспечивает пространственный анализ зрительной информации;
- организация перцепторной деятельности - обеспечивается лобными отделами коры больших полушарий. При поражении лобных долей больные воспринимают и узнают простые изображения, буквы, читают слова и даже фразы, но страдает активная перцепторная деятельность. Больной заменяет адекватную оценку ситуации оценкой непосредственного впечатления.
Процесс зрительного восприятия является сложной функциональной системой, опирающейся на совместную работу целого комплекса корковых зон, каждая из которых вносит собственный вклад в построение активной перцепторной деятельности /22, 41/.
Контрольные вопросы
1. В чем заключается диагностическое значение скотом и гемеанопсий?
2. Перечислите элементарные функции зрения.
3. Как проявляется роль вторичных зон затылочной коры в анатомической организации мозга?
4. Особенности строения и функций вторичных зон затылочной коры.
5. Что является общим для всех видов зрительных агнозий?
6. Особенности симультанной агнозии.
7. Симптомы зрительной предметной агнозии.
8. Как проявляется латерализация функций на уровне вторичных зон затылочной коры?
9. Какой вклад вносят лобные отделы в организацию зрительного восприятия?
10. Какой квалификационный признак лежит в основе выделения агнозий?
Читайте также:
