Хромостимуляция сетчатки и зрительного нерва что это

К счастью, патология зрительного нерва, – проводника электрохимических сигналов от сетчатки к зрительной коре мозга, – в офтальмологической практике встречается относительно редко; согласно медико-статистическим данным, доля такой патологии в общем потоке глазных болезней не превышает 1-1,5%. Однако каждый пятый (по другим источникам, каждый четвертый) из таких случаев заканчивается необратимой слепотой вследствие атрофии зрительного нерва.

Причины атрофии зрительного нерва

Этиологическими причинами оптической нейропатии могут быть различные хронические или острые заболевания глаз, патология центральной нервной системы, офтальмотравмы, общие интоксикации, тяжелые системные заболевания (эндокринные, аутоиммунные и т.п.).

Среди собственно офтальмопатических факторов, под влиянием которых может начаться атрофия зрительного нерва, лидируют глаукома различных форм; пигментная ретинальная (сетчаточная) дистрофия; всевозможные закупорки питающих сетчатку артерий и отводящих вен (например, окклюзия ЦАС, центральной артерии сетчатки); близорукость в сильной степени; увеиты, ретиниты, невриты, орбитальные васкулиты и другие воспаления. Кроме того, зрительный нерв может вовлекаться и атрофироваться в процессе развития онкопатологии, – в частности, при первичном орбитальном раке, менингиоме или глиоме зрительного нерва, невриноме или нейрофиброме, остеосаркоме, саркоидозе.

В некоторых случаях провоцирующим фоном и патогенной почвой оптической нейропатии становится системный атеросклероз, хроническое недоедание и истощение, авитаминозы и анемии, отравления токсическими веществами (наиболее яркими примерами могут послужить нередкие отравления метилом при употреблении суррогатных спиртных напитков, а также интоксикация никотином, инсектицидами, лекарственными препаратами), массивная кровопотеря (например, при обширных внутренних кровоизлияниях), сахарный диабет и другая эндокринопатия, красная волчанка, гранулематоз Вегенера и иные аутоиммунные расстройства.

В некоторых случаях зрительный нерв атрофирован уже при рождении (как правило, это встречается при тяжелой хромосомной патологии с грубыми скелетными и черепными деформациями, например, при акро-, микро- и макроцефалиях, болезни Крузона и других генетически обусловленных аномалиях внутриутробного развития.

Наконец, довольно велика доля случаев (до 20%), когда непосредственные причины атрофии зрительного нерва установить не удается.

Классификация атрофии зрительного нерва

Как показано выше, оптическая нейропатия может быть как врожденной, так и приобретенной. В соответствии с этим, различают наследственные формы, классифицируя их по типу наследования: аутосомно-доминантная, аутосомно-рецессивная, митохондриальная.

Аутосомно-доминантная атрофия зрительного нерва может быть выражена в различной степени и в некоторых случаях наблюдается в комбинации с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная атрофия входит в структуру ряда хромосомных синдромов (синдромы Вольфрама, Кенни-Коффи, Йенсена, Розенберга-Чатториана и др.).

Митохондриальная форма атрофии встречается при мутировании митохондриальной ДНК (наследственная оптическая нейропатия Лебера).

Приобретенная оптическая нейропатия также может развиваться в силу различных причин и по разному типу. Так, в основе первичной атрофии лежит длительное механическое сдавление нейронного зрительного канала, при этом диск зрительного нерва при исследовании глазного дна может выглядеть интактным, неповрежденным, с нормативно-четкими границами.

Вторичная атрофия может быть следствием отечности диска зрительного нерва, которая, в свою очередь, выступает одним из следствий патологии сетчатки или самого нерва. Перерождение и вытеснение специализированной, функциональной нейронной ткани нейроглиальной тканью имеет более выраженные и очевидные офтальмоскопические корреляты: наблюдаемый диск зрительного нерва в этом случае, как правило, увеличен в диаметре, границы его утрачивают четкость. При глаукоме, осевым симптомом которой является хронически повышенное давление внутриглазной жидкости, к атрофии зрительного нерва приводит развивающийся коллапс решетчатой пластинки склеры.

Существенное диагностическое значение имеет наблюдаемый оттенок диска зрительного нерва. Так, начальная, частичная и полная атрофия зрительного нерва при офтальмоскопии выглядят по-разному: в начальной стадии отмечается незначительное побледнение диска при обычной окраске самого нерва, при частичной – диск зрительного нерва бледнеет в отдельных сегментах и, наконец, полная атрофия наблюдается как тотальное и равномерное побледнение ДЗН в сочетании с сужением питающих глазное дно кровеносных сосудов.

Различают также восходящую и нисходящую форму атрофии (при восходящей атрофический процесс в нерве инициируется повреждением ретинальной ткани, при нисходящей – начинается в волокнах самого зрительного нерва). В зависимости от распространенности процесса атрофию делят на одно- и двустороннюю; по характеру развития – на стационарную (стабильную) и прогрессирующую, что может быть диагностировано путем регулярных офтальмологических наблюдений в динамике.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) атрофия зрительного нерва имеет код H 47.2

Симптомы атрофии

Одним из главных признаков начинающейся атрофии зрительного нерва служит некорригируемое снижение остроты и качества зрения: компенсировать снижение зрительных функций, обусловленное атрофическим процессом в нерве, не удается ни очками, ни контактными линзами. Быстро прогрессирующая атрофия зрительного нерва может результировать полной неизлечимой слепотой по истечении нескольких месяцев или даже дней. При частичной атрофии органическая деградация и нарастающая функциональная несостоятельность органов зрения останавливаются на определенном уровне и стабилизируются (причины такой стабилизации зачастую также остаются неясными).

Достаточно типичным для оптической нейропатии является т.н. зрачковый дефект: ослабление реакции зрачка на свет при сохранной общей согласованности зрачковых реакций. Зрачковый дефект может быть односторонним или выявляться на обоих глазах одновременно.
Какая бы симптоматика ни сопровождала атрофию зрительного нерва, констатироваться она должна только в ходе профессионального офтальмоскопического обследования и интерпретироваться квалифицированным специалистом-офтальмологом.

Диагностика ЧАЗН

Объемная орбитальная онкопатология диагностируется методом обзорной рентгенографии. При необходимости детального изучения циркуляции и гемодинамики в сосудистой системе назначается флуоресцентная ангиография (один из методов контрастной рентгенографии) и/или УЗИ в доплерографическом варианте. В целях уточняющей диагностики привлекаются консультанты смежных специальностей, прежде всего неврологи, онкологи, нейрохирурги, при наличии системного васкулита – ревматологи, и др.; назначаются визуализирующие методы исследования черепа и головного мозга (рентгенография, КТ, МРТ).

Окклюзии ретинальных сосудов (артерий, вен) требуют подключения сосудистого хирурга. При наличии инфекционной симптоматики назначаются лабораторные анализы (ИФА, ПЦР).

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Принцип этиопатогенетической медицины требует выявления и максимально возможного устранения причин болезни; поскольку оптическая нейропатия гораздо чаще является следствием и проявлением иных заболеваний, нежели автономной и изолированной патологией, терапевтическая стратегия должна начинаться с лечения основного заболевания.

В частности, пациентам с интракраниальной (внутричерепной) онкопатологией, гипертензией, установленными аневризмами сосудов мозга – рекомендуется, прежде всего, нейрохирургическое вмешательство соответствующей направленности.

Консервативное же лечение при атрофии зрительного нерва ориентируется на стабилизацию и сохранение функционального статуса зрительной системы в той степени, в которой это возможно в данном конкретном случае. Так, могут быть показаны различные противоотечные и противовоспалительные мероприятия, в частности, ретро- или парабульбарные инъекции (введение препаратов дексаметазона, соотв., за или рядом с глазным яблоком), капельницы с растворами глюкозы и хлористого кальция, диуретики (мочегонные, напр., лазикс). По показаниям назначаются также инъекции стимуляторов гемодинамики и питания зрительного нерва (трентал, никотинат ксантинола, атропин), никотиновая кислота внутривенно, эуфиллин; витаминные комплексы (особенно важны витамины группы В), экстракты алоэ и стекловидного тела, таблетированный циннаризин, пирацетам и т.п. При глаукоматозной симптоматике применяются средства, снижающие внутриглазное давление (напр., инстилляции пилокарпина).

Достаточно эффективными при атрофии зрительного нерва являются физиотерапевтические методы, такие как иглорефлексотерапия, лазерная или электростимуляция, различные модификации методики электрофореза, магнитотерапия и т.п.). Однако если зрения снижено глубже, чем до 0,01, любые принимаемые меры оказываются, к сожалению, безрезультатными.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз. Если адекватное лечение начинается на самых ранних стадиях атрофии зрительного нерва, вполне возможным является стабилизации, а в некоторых случаях и частичная реабилитации зрительных функций. Полное их восстановление на сегодняшний день остается за рамками имеющихся терапевтических возможностей. При быстро прогрессирующей атрофии весьма вероятным исходом является тотальная слепота.

И, разумеется, даже незначительная тенденция к ухудшению зрения требует незамедлительной консультации врача-офтальмолога.

Магнитостимуляция глаз, является физиотерапевтическим методом, применяемым в офтальмологии. В его основе лежит воздействие на орган зрения переменным и постоянным магнитным током.

Как это работает

Магнитостимуляция – безлекарственный, неинвазивный метод лечения. Благодаря воздействию низкочастотным магнитным током на ткани достигается благоприятный эффект - стимуляция местного кровотока в сетчатке и зрительном нерве, а также других структурах глаза. Что в свою очередь активирует процессы регенерации и улучшает заживление; стимулирует обменные процессы, повышает местный иммунитет. При этом ослабевает выраженность симптомов офтальмологических заболеваний: воспаление, боль, отек. Улучшается функциональное состояние зрения.

Показания и противопоказания к выполнению магнитостимуляции

Показания, а также противопоказания к проведению процедуры магнитостимуляции определяются специалистом-офтальмологом с учетом клинической ситуации в каждом определенном случае и наличием сопутствующих заболеваний.

Процедура магнитостимуляции показана при следующих заболеваниях и состояниях глаз:

Дакриоаденит (серозный).
Блефарит, кератит, увеит, иридоциклит.
Ячмень.
Дистрофические процессы сетчатки.
Нарушение проходимости, тромбоз вен сетчатки.
Внутриглазные кровоизлияния
Патологии зрительного нерва.
Нарушения аккомодации.
Близорукость.
Косоглазие, амблиопия.

Процедура магнитостимуляции глаз противопоказана в случае:

Нарушения мозгового кровообращения (включая сведения в анамнезе),
Эпилепсии.
Наличия ЭКС.
Злокачественных онкообразований.
Наличия в глазу инородных тел.
Декомпенсированной глаукомы.

Как проходит процедура

Магнитостимуляцию глаз проводят курсом из определенных процедур, ежедневно (длительность курса может изменяться по назначению специалиста). Оптимальные результаты магнитостимуляции достигаются при проведении 2-4 курсов в год. При выполнении текущей физиотерапевтической процедуры возможно дополнение медикаментозным лечением.

Магнитостимуляция у детей

Магнитостимуляция органа зрения нередко назначается детям при близорукости, амблиопии, косоглазии и прочих патологиях. К особенностям этой процедуры у детей, можно отнести: магнитное излучение сниженной мощности, проведение укороченных курсов.

В детской практической офтальмологии применение данного метода имеет особо выраженный положительный эффект. Это связано с высокими адаптивными возможностями организма детей, а также более быстрым и мощным ответом на магнитостимуляцию, что проявляется в улучшении заживляемости и повышении остроты зрения.

Апапартное лечение глаз в МГК

Стоимость аппаратного лечения глаз у взрослых и детей определяется используемым в терапии методом, количеством процедур и т.д. и, как правило, определяется лечащим врачом-офтальмологом, исходя из возраста пациента, особенностей заболевания и т.д. Посмотреть цены на аппаратную стимуляцию сетчатки в МГК на различных аппаратах можно по ссылке.

Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользоваться формой онлайн-записи.

Семейный доктор, сеть поликлиник

Лицо, детский, ручной, лечебный, моделирующий, область лица, шейная область, декольте, инъекционная биоревитализация, живот, бедра и ягодицы, кисти рук, иал систем acp, иал систем acp 1,1 мл, мезовартон п199, meso-xantnin f199, teosyal meso 1 мл, ягодичная область, бедра, 1 зуб, серебрение молочных зубов, без выезда на дом, взрослые, дети, рутинная ээг, ээг с расшифровкой, консультация, консультация терапевта, первичная консультация ведущего терапевта, прием ведущего врача терапевта повторный, прием к.м.н первичный, прием к.м.н повторный, шейный отдел, первичный прием врача акушера-гинеколога, расширенная кольпоскопия, забор мазка на флору, повторный прием врача акушера-гинеколога, видеокольпоскопия, консультация акушера-гинеколога по результатам исследований, консультация акушера-гинеколога по результатам исследований с составлением плана лечения, прием врача акушера-гинеколога по берем

ЦЭЛТ, АО, многопрофильная клиника

Прием уролога-андролога, прием врача-аллерголога, прием врача аллерголога-иммунолога, первичная, вторичная, комплекс аллергопроб, определение функции внешнего дыхания, общий клинический анализ крови, прием врача-хирурга первичный, прием врача-хирурга повторный, консультация физиотерапевта повторная, консультация физиотерапевта, магнитолазеротерапия, ультразвуковая терапия 1 поле, амплипульстерапия (1 зона), электрофорез, диадинамотерапия (1 поле), фонофорез (1-2 поля), кварц-терапия (1 сеанс), прием врача перед операцией, веко над глазом, нижнее веко, верхнее и нижнее веко, трансконъюктивальная, первичная консультация гастроэнтеролога, повторный прием врача-гастроэнтеролога, посещение окулиста, посещение гепатолога, гинекологическое обследование, прием лор-врача, устранение аллергии, услуги уролога, прием проктолога, лечение хирургических заболеваний, пластика век, обследование органов п

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

Medlotti, медицинский центр

Прием уролога-андролога, исследование зрения, рекомендации психиатра, обследование для женщин, осмотр уролога, посещение маммолога, эндокринологическое обследование, проведение хирургических операций, неврологическое обследование, гастроэнтерологическое обследование, медицинские анализы, консультация кардиолога, профессиональный массаж, консультация врача-терапевта, посещение психолога

Московская область, Жуковский, Строительная улица, 14к2

МОСИТАЛМЕД, медицинский центр

AirFlow, 2 челюсти, прием уролога-андролога, повторный прием отоларинголога, прием отоларинголога, консультация физиотерапевта, прием дерматовенеролога, профессиональная чистка, повторный прием врача-отоларинголога, прием врача-оториноларинголога профилактический, ортопантомограмма, посещение офтальмолога, установка импланта, гинекологическое обследование, советы лора, лечение аллергии, терапия позвоночника, осмотр уролога, обследование у проктолога, обследование эндокринной системы, лечение хирургических заболеваний, посещение невролога, обследование кишечника, сопровождение беременности, обследование у дерматолога, анализы, посещение кардиолога, консультация ревматолога, массаж, физиотерапевт, очистка зубов, услуги терапевта

Москва, улица Арбат, 28/1с1

Доктор Мир, медицинская клиника

Прием отоларинголога, осмотр врача-дерматовенеролога, консультация окулиста, посещение трихолога, обследование для женщин, прием лора, лечение позвоночника, эндокринологическое обследование, лечение хирургических заболеваний, обследование у невролога, ведение беременности, обследование у дерматолога, посещение флеболога, медицинские анализы, обследование кардиолога, рекомендации врача-ревматолога, обследование у терапевта

Москва, проспект Вернадского, 92к1

АрхиМЕД, медицинский центр

Прием уролога-андролога, консультация отоларинголога повторная, прием лора, консультация физиотерапевта, прием дерматовенеролога, повторный прием врача-отоларинголога, исследование зрения, услуги гинеколога, обследование у лора, мужское обследование, осмотр невролога, осмотр дерматолога, посещение флеболога, избавление от аддикции, услуги кардиолога, процедуры физиотерапии, советы психолога

Москва, Зеленоград, к1205

АрсМед, медицинский центр

Прием уролога-андролога, повторный прием лора, прием лора, осмотр врача-дерматовенеролога, комплексное узи, новая, продление существующей, повторный прием врача-отоларинголога, обследование офтальмолога, узи, осмотр у врача-гинеколога, посещение лора, консультация уролога, маммологическое обследование, лечение хирургических заболеваний, санкнижка, визит к неврологу, обследование желудка, наблюдение беременности, медкомиссия, посещение дерматолога, обследование кардиолога, процедура массажа

Московская область, Красногорск, Красногорский бульвар, 19

Агапе, медицинский центр

Вся полость рта, глубокое фторирование, услуги офтальмолога, обследование гинеколога, гигиена зубов, услуги кардиолога, лечение кожи лица

Москва, улица Верхние Поля, 35к5

ЭССЕНС, сеть центров красоты и здоровья

Папиллома, кондилома, контагиозные моллюски, милиум, 5 мм, 8 мм, 10 мм, склеротерапия, видеокольпоскопия, консультация гинеколога и узи органов малого таза, осмотр щитовидной железы, осмотр, лечение, ботекс, dysport, ксеомин, узи предстательной железы, узи органов малого таза, комплексное узи, узи щитовидной железы, узи молочных желез, узи мочевого пузыря, узи органов мошонки, узи вен нижних конечностей, мазок, цитомегаловирус (cytomegalovirus), вирус папилломы человека (hpv) тип 16, пцр-исследование, услуги окулиста, уз-обследование, обследование гинеколога, услуги уролога, инъекции ботулотоксина, осмотр флеболога, сдача анализов, тест на инфекции, удаление папиллом, кератом

Юнимед-С, ЗАО, медицинский центр

Тело, медицинский, спортивный, lpg, аппаратный, лазерное, оздоровительный, прием уролога-андролога, ботекс, диспорт, ксеомин, релатокс, керамический винир, композитный винир, циркониевый винир, голливудский винир, консультация отоларинголога, осмотр врача-дерматовенеролога, расслабляющий, лимфодренаж, липолитический, первичная, вторичная, консультация врача, сеанс мануальной терапии, консультация стоматолога, ортопантомограмма, обследование у офтальмолога, зубная имплантация, гинекология, прием лора, лечение аллергии, мануальная терапия, обследование у уролога, инъекции ботулотоксина, обследование эндокринолога, проведение хирургических операций, обследование у невролога, предварительный медицинский осмотр, осмотр дерматолога, посещение флеболога, медицинские анализы, ультраниров, услуги кардиолога, прием онколога, лечение холодом, массажный салон, омоложение, удаление новообразований на

Москва, улица 26-ти Бакинских Комиссаров, 11