Имплант для пластики нерва

Форум
Пластика
- Хирурги
- Клиники
- Результаты
- Новости
- Ринопластика
- Маммопластика
- Омоложение
- Липосакция и липофилинг
- Абдоминопластика
- Ортогнатические операции
- Реконструкции
- Пластика лица
- Пластика тела
- Рассказы пациентов
Косметология
- Реабилитация
- Аппаратная косметология
- Инвазивная косметология
- Проблемная кожа
- Старение кожи
- Уход за лицом и телом
Стоматология
Медицина
Консультации
- Пластических хирургов
- Косметологов-реабилитологов
- Эстетических стоматологов
Акции
Магазин

Главная
Пластика
Омоложение
Пластические операции

Во время 3D-моделирования в нашей клинике, в процессе создания образа участвуют трое: пациент, пластический хирург и высокопрофессиональный художник, владеющий методом анатомической реконструкции. Таким образом, во время моделирования учитываются пожелания пациента, рекомендации художника и возможности хирурга.

За несколько лет работы лаборатории VIPStudio выполнены сотни 3D-моделирований лиц. Замечу, что понимание гармоничного лица и требования к будущей внешности у большинства пациентов достаточно однотипные.

1. Больше всего внимания уделяют средней трети лица.

2. В средней трети лица чаще всего моделируют подглазничную область, а не нос, как можно было бы предположить.

3. Достаточно редко заказывают увеличение скулы в боковом направлении. Пациенты не стремятся делать широкие скулы.

4. При выборе внешности ключевыми моментами для многих является переход веко-щека, расположение точки наибольшего выстояния щеки вперед и непрерывность контура щеки при повороте в профиль.

Таким образом, если дать пациенту свободу выбора, он отнюдь не стремится к шаблонным модельным скулам, как на обложках глянца. К моему удивлению, то моделирование, которое мы делаем по пожеланиям наших пациентов, никак не совпадает с общепризнанными канонами, описанными в пластической хирургии.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Существует общеизвестный стандарт подбора имплантатов средней зоны лица, основоположником которой является американский доктор Биндер. Он высказал идеи зонального подхода, выделив пять зон в средней части лица, имея в виду, что для каждой из зон нужен свой имплантат. Методика удобна тем, что предлагает готовые решения и имплантаты.

На схеме выделено 5 зон средней части лица и 3 зоны нижней челюсти. Зоны весьма условны и в клинической практике мало применимы.

По Биндеру предлагается выделять 3 типа деформаций и использовать готовые импланты для их исправления.

Для изменения внешности в желаемом направлении, для каждого пациента мы создаем индивидуальные имплантаты. Так вот, импланты, которые потребовались нашим пациентам, значительно отличаются от предлагаемых производителями лицевых имплантатов.

Исходя из полученных нами данных, напрашиваются выводы, что либо у российских женщин другие вкусы, либо предложенные Биндером каноны выбора имплантатов требуют пересмотра. Я склоняюсь к последнему, поскольку по сравнению с девяностыми годами, когда была разработана эта концепция, технические возможности значительно возросли.

Итак, концепция Биндера на деле далека от тех запросов, которые предъявляют нам клиенты. Более того, на практике выяснилось, что принцип зональности пациенты соблюдать не хотят, и импланты, которые им реально требуются, сильно отличаются по форме и размерам от имеющихся в продаже.

Рис. 1 Данный имплант исправляет западение верхней губы, поднимает кончик носа, устраняет носогубные складки и предает резко очерченный рельеф скуле. Заказчик - профессиональная фотомодель.

Рис. 2 Имплант призван заполнить провалы под глазами, наполнить щеку и скулу вперед, поднять основание и кончик носа.

Вы наверняка заметите, что контурную пластику просто и безопасно можно сделать филлерами. Это верное замечание, но есть и определенные ограничения.

Эффект Тиндаля. Гиалуроновая кислота прозрачная. Различия в оптической плотности человеческих тканей и филлера иногда становятся видны окружающим. Подглазничная область или щека могут получить синеватый оттенок, а нос может стать прозрачным. Чем более поверхностно введен филлер и чем его больше, тем выше вероятность эффекта Тиндаля.

Размер имеет значение. Большая масса филлера может не только вызывать эффект Тиндаля, но и птозировать, создавать эффект одутловатости лица, а при улыбке наползать на глаза. Невозможно беспредельно увеличивать толщину мягких тканей, это становится явным в том или ином проявлении.

Рис. 1 Синее свечение в носо-щечной борозде при большом количестве гиалуроновой кислоты.

Рис. 2 Просвечивание спинки носа при введении гиалуронового филлера.

Рис. 3 Завышенная проекция скулы с помощью филлера в подглазничной области. Наползание тканей щеки на веко при улыбке.

Опасные зоны. Глубокое введение филлеров часто предпочтительно.Однако в средней зоне лица есть области, где это небезопасно. Осложнения: ранения иглой сосудов и сильные кровотечения, эмболии, травма нервов и расстройства чувствительности.

На компьютерной томограмме виден филлер Radiesse, введенный в месте выхода подглазничного нерва. Компрессия нерва филлером. Пациент жалуется на снижение чувствительности щеки и верхней губы, невралгические боли.

Идеальным решением было бы, когда мягкие ткани корригируются мягкими имплантатами, а диспропорции лицевого скелета – костной пластикой или твердыми имплантатами. Кость является опорной тканью для мягких тканей лица и поднять, например, край орбиты, грушевидного отверстия или придать граненую форму скуле мягким и смещаемым филлером не получится.

Для средней трети лица зарубежные фирмы предлагают всевозможные импланты стандартной формы: их надо подточить, примерить, засунуть, вытащить, подрезать и так далее. Технология изготовления индивидуальных имплантатов позволяет очень хорошо подгонять и адаптировать их к черепу – они как ключ к замку встают на кость и практически не требуют фиксации. Мы создаем пункты закрепления, куда они хорошо встают. Не трогая человека, мы виртуально создаем ему красивую внешность, высчитываем имплантат и ставим его через небольшой разрез во рту. Можно ставить и через веко, но предпочтительно это делать через рот – никаких внешних швов.

Рис. Установка сложного импланта через разрез слизистой преддверия рта длиной 1 см.

Большое количество пациентов, которое ко мне обращается после осложнений нижней блефаропластики, имеет проблему со средней зоной лица. Осложнение, известное как круглый глаз, часто возникает при так называемом отрицательном векторе, когда край орбиты недостаточно выдвинут вперед по отношению к роговице.

Другая частая патология – когда не хватает высоты нижнего орбитального края.

Для создания ровного перехода веко-щека приходится делать ряд вмешательств, таких как жиросберегающие операции, эндоскопические подтяжки, приходится ставить в эту область импланты и спейсеры, чтобы каким-то образом добиться приемлемого вида подглазий. Наши исследования показали, что можно избежать массы травматичных хирургических манипуляций, если обратить внимание на особенности строения черепа в средней зоне.

Мы выяснили, что есть разные углы наклона орбиты, и есть, например, гигантские орбиты, которые создают массу эстетических проблем. Напротив, форма азиатской орбиты близка к круглой и азиатам неведомо большинства проблем европейских нижних век.

Рис. 1 Форма азиатской орбиты близка к кругу.
Рис. 2 Азиатское нижнее веко короче. Переход веко-щека плавный. Грыжи нижних век и провалы под глазами менее выражены.

Запавший нижний край орбиты. Отрицательный вектор. Пациент обратился по поводу удаления ложных грыж нижнего века.

Я нашел несколько красивых девушек с гармоничными черепами и, используя возможности нашей студии виртуальной пластики, стал примерять к ним черепа тех пациентов, которым потребовалось сделать импланты нижнего края глазницы и скулы.

Выяснилось, что у большого количества людей, недовольных своей внешностью, существуют значительные отклонения, колебания в строении как скулы, так нижнего края орбиты. Такие различия дают массу предпосылок для вариаций техник при подтяжках, при пластике век. Стремясь к идеальным контурам, мы усиленно модифицируем мягкие ткани, но не пытаемся сделать идеальным череп, который автоматически обеспечивает нам идеальные наружные контуры.

Изменение контура подглазничной области после установки индивидуального импланта.

В чем преимущество имплантатов? Не нужна костная пластика. Все делается просто и быстро: через рот устанавливаются нужные имплантаты, травматичность значительно снижается, внешних швов нет, а реабилитация короткая. Мы получаем стабильные и предсказуемые результаты.

Изменения в подглазничной, щечной и параназальной областях, поднятие кончика носа после установки единого импланта через рот.

Круглый глаз после нижней блефаропластики и чик лифта. Установлен имплант нижней край орбиты-щека-параназальный. Кантопластика.

Проведена корректировка гигантской орбиты, щеки и "подглазий", изменена позиция верхней губы и кончика носа. 1 месяц после операции.

Имплант для исправления формы глазницы и края грушевидного отверстия.

Итак, по этим красивым шаблонам черепов, которые у нас есть, мы научились анализировать, создавать именно те имплантаты, которые нужны нашим пациентам.

С методикой имплантации зубов прямо или косвенно знакомо большинство пациентов стоматологических клиник.

Каждая из них предназначена для конкретной ситуации, иногда – нестандартной и сложной.

Одной из таких уникальных разновидностей является система пластиночных импланов.

Содержание статьи:

Общее представление

Случаи восстановления функциональности утраченных зубов путем вживления искусственных корней известны с древнейших времен. Примером являются некоторые египетские мумии со следами подобных стоматологических операций.

Более активные попытки, поставленные на научную основу, проводились в Европе в XVIII веке. Но полноценным самостоятельным направлением имплантация стала только во второй половине прошлого столетия.

Сегодня такие конструкции используются в особых случаях, когда у пациента наблюдается недостаток костной ткани.

Для стержня корневого импланта в таких ситуациях просто нет места. А узкая пластинка этой модели легко помещается в подготовленное ложе.

Чаще всего модели используют при отсутствии фронтальных зубов, которые не подвергаются большой нагрузке. Нередко такой вариант является единственным решением проблемы.

Пластиночные импланты, как и большинство остальных, в основном изготавливаются из чистого титана или титановых сплавов. Это обусловлено тем, что данный материал на сегодняшний день является наиболее биосовместимым с костными тканями человека.

Кроме титана применяется диоксид циркония, в силу своих косметических и эстетических качеств.

Информация! По степени остеоинтеграции импланты из циркония заметно уступают титановым изделиям. Этот факт следует учитывать при выборе модели.

Пока не найдено более достойной замены этим материалам. Но работы в направлении поиска постоянно ведутся.

Конструкционные особенности

Конструктивно пластиночные импланты, сообразно своему названию, представляют собой тонкую пластинку особой формы (внутрикостная часть) с закрепленным на ней стержнем – абатментом (надкостная часть).

В процессе установки пластинка легко выгибается, принимая очертания челюсти. После вживления такая конструкция служит фундаментом для последующего протезирования.

При изготовлении пластиночных имплантов строго соблюдаются определенные специфические требования:

Конструктивные особенности стимулируют срастание тканей организма с имплантом в единое целое.

Плюсы и минусы изделий

Модели обладают достоинствами, характерными для всех типов имплантов. Но основные достоинства кроются в особенностях, присущих только пластиночным системам:

Возможность установки (благодаря специфической форме) на участках челюсти, где наблюдается слишком узкий слой костной ткани. Установка импланта другой конструкции в этом месте исключена.
Одновременная установка сразу нескольких зубных единиц на одной пластине.
Применение не требует наращивания костной ткани. Этот факт особенно важен, учитывая, что такая процедура занимает достаточно много времени.
Наличие пористой структуры на поверхности пластины способствует более эффективному срастанию костных тканей и изделия.
Низкая цена. Относительно других типов имплантов стоимость пластиночных — в разы дешевле.

Существуют и минусы конструкций:

Непрочность и неспособность противостоять большим нагрузкам.
Гораздо меньший срок эксплуатации по сравнению с другими типами имплантов.
Более трудоемкий процесс установки.

Анализ плюсов и минусов показывают, что в определенных случаях, альтернативы имплантам подобной конструкции пока не существует.

Первые признаки отторжения зубного импланта и способы исправления ситуации.

Знакомьтесь ближе здесь с памяткой после имплантации зубов.

Показания и противопоказания

Пластиночные импланты используются только в определенных случаях, и показаниями для этого являются:

Слишком узкая челюстная кость, неподходящая для установки корневидной модели.
Восстановление зубов в передней части зубного ряда.
Невозможность ношения пациентом (по разным причинам) съемного протеза.

Как и всякая операция, установка такого рода изделий имеет противопоказания. Ими являются:

Злокачественные новообразования.
СПИД, туберкулез, венерические заболевания.
Состояния наркотической или алкогольной зависимости.
Дисфункции в работе кровеносной системы.
Хронические заболевания сердца, протекающие в тяжелой форме.
Период ослабления иммунной системы (инфекции или другие подобные состояния организма).
Период беременности и кормления ребенка грудью.
Заболевания костей.
Серьезные нарушения в органах эндокринной системы.

Важно! Пациенту следует обратить внимание на свое психоэмоциональное состояние в этот период. Проведение операции во время стресса или волнений может усугубить ситуацию.

Необходимо внимательно изучить приведенный список. При наличии одного или нескольких пунктов, от данной процедуры следует отказаться. Ее можно заменить другим, более безопасным способом протезирования.

Подготовка к операции

В отличие от других стоматологических процедур, установка импланта (в том числе и пластиночного) требует достаточно серьезной подготовки. От этого зависит результат проводимой операции и последующего процесса приживления.

Перед принятием окончательного решения стоматолог проводит оценку состояния полости рта и организма пациента в целом. Каждый случай – сугубо индивидуален.

Но стандартный план подготовки к операции таков:

Обследование состояния организма. Заключение дает терапевт на основании медицинской карты и сданных анализов.
Изучение состояния зубочелюстной системы. При этом делается КТ, рентген-снимки (прицельные и панорамные). Возможны и иные варианты обследования, на усмотрение врача.
Лечение имеющихся стоматологических заболеваний и патологий, препятствующих проведению операции.
Выполнение профессиональной чистки зубов.

Перечень необходимых анализов:

общий анализ крови: АлАТ, АСТ, билирубин, белок, СОЭ;
наличие гепатита, ВИЧ, венерических заболеваний;
глюкоза, альбумин, амилаза, креатинин;
протромбин, холестерол, фибриноген.

Внимание! В отдельных случаях, на основании полученной информации, врач может отказаться от проведения операции. Например, если пациент полностью пренебрегает правилами гигиены или имеет тяжелую физическую работу.

После прохождения перечисленных этапов, пациенту следует выполнить еще несколько полезных условий.

За 10 дней до начала процедуры нужно подготовить к ней свой организм. В течение этого времени необходимо:

обеспечить полноценный сон;
организовать правильный рацион (богатый витамином D и кальцием);
исключить физическое перенапряжение;
избегать злоупотребления алкоголем и курением;
не принимать кроверазжижающие препараты.

Накануне процедуры не менее 3 раз полоскать ротовую полость антисептиком.

В день процедуры – принять легкий завтрак, тщательно почистить зубы, провести полоскание рта с помощью антисептика.

Важно! В период подготовки к операции следует воздержаться от каких-либо прививок. Любая вакцинация ослабляет защитные силы организма.

Большое значение имеет положительный психологический настрой пациента. При необходимости следует воспользоваться рекомендованными успокоительными средствами или способами релаксации.

Этапы установки

Общая схема установки импланта в челюстную кость является единой для всех конструкций. Однако небольшие особенности присущи каждой модели. Их обязательно должен знать и учитывать специалист при проведении операции.

Этапы установки пластиночного импланта выглядят следующим образом:

Обрабатывается ротовая полость и окружающие ткани с помощью антисептиков. Это делается для профилактики инфицирования и дальнейших осложнений.
В оперируемую область вводится обезболивающий препарат.
Слизистая оболочка разрезается по линии альвеолярного гребня. Разрез должен немного превышать ширину имплантируемой пластины.
С помощью специального инструмента (распатора) слизистая и надкостница отделяются от кости.
На этом этапе врач должен оценить состояние вскрытого участка и правильно подготовить имплантационное ложе. При необходимости избыток альвеолярной части удаляется.
В кости просверливаются несколько вертикальных отверстий на глубину, достаточную для установки конструкции.
Полученные канальцы соединяются между собой. В результате в костной ткани формируется канавка (ложе) – место нахождения пластины.
Ложе обрабатывается антисептиками, и в него устанавливается имплант.
Надкостница и слизистая ушиваются с помощью наложения швов.

На этом процедура установки пластиночного импланта заканчивается, и наступает этап приживления.

Информация. Наиболее прогрессивный метод выполнения разрезов тканей – с помощью лазерного луча. Его преимущества: малотравматичность, безболезненность, отсутствие инфицирования, быстрота и качество заживления тканей.

Ценные свойства медицинского титана для стоматологии нового поколения.

В этой публикации рассмотрим ближе технику направленной костной регенерации.

Период приживления

Во время имплантации крайне важно, как будет проходить ее завершающий этап – заживление зубных имплантов. В среднем он длится от 3 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Только после полноценного его завершения проводится установка коронки зуба.

В это время особое значение имеет, насколько корректно была выполнена работа специалистом.

Влияние на длительность реабилитационного периода в сторону его увеличения могут оказать:

невыполнение правил проведения операции;
несоблюдение антисептики процедуры;
использование несоответствующих инструментов;
подготовительная работа, выполненная не в полном объеме;
нарушение пунктов лечебного плана;
плохое качество применяемых имплантов.

Важно! Перед проведением операции рекомендуется удостовериться в наличии сертификата на данное изделие.

Пациенту также следует помнить, что нарушение правил ухода с его стороны также являются факторами риска. Для сокращения срока реабилитации он должен выполнять следующие правила:

Помимо общепринятых мер гигиены полости рта, необходимо проводить дополнительные. Их подробно объясняет врач по окончании процедуры.
В этот период и в последующее время эксплуатации следует ограничивать нагрузку на имплант свыше допустимой меры. Параметры нагрузки и порядок ее распределения также сообщает специалист.
Исключить или значительно сократить курение.
При возникновении любых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Существуют также факторы, которые, невзирая на усилия врача и пациента, могут отдалить срок полного приживления. Ими являются:

Индивидуальная специфика организма. Как правило, молодые люди без вредных привычек проходят период остеоинтеграции гораздо быстрее.
Зона установки. Статистика показывает, что процесс приживления на верхней челюсти занимает большее время. Причина этому – ее более рыхлая структура.

За исключением двух последних пунктов пациент вполне может регулировать остальные. Это поможет сделать срок приживления импланта минимальным.

Возможные осложнения

Период восстановления так же важен, как и сама операция. Поэтому следует помнить, что осложнения могут возникнуть даже при выполнении всех рекомендаций врача.

К их числу относятся такие негативные явления:

Также боль может возникнуть из-за невосприимчивости анестетиков организмом пациента. В такой ситуации операцию можно провести под общим наркозом.

Более сложный случай – боль, не проходящая в течение 5 дней. Визит к врачу в такой ситуации обязателен. После обследования он предложит способ решения проблемы.

Кровотечение. Может возникнуть как по вине пациента (сильное волнение, повышение давления, прием не рекомендованных препаратов), так и по вине врача (повреждение крупных сосудов челюсти). В любом случае современные гемостатические средства позволяют остановить кровопотерю.

Расхождение швов. Чаще всего являются результатом поведения самого пациента – неаккуратная гигиена ротовой полости, механическое повреждение руками или посторонними предметами. Устраняется путем повторного визита к врачу и корректировкой шва.

Повреждение дна гайморовой пазухи и носовой полости. В настоящее время такие проблемы встречаются довольно редко.

Использование панорамных снимков и данных КТ позволяют очень точно определять нахождение любых полостей. В сомнительных ситуациях, для полного исключения подобных моментов можно провести синус-лифтинг (наращивание костной ткани).

Онемение нижней челюсти. Такое явление является результатом сдавливания нерва. Чаще всего оно проходит само по себе в течение двух недель, иногда дольше.

Периимплантит – воспалительный процесс в тканях вокруг импланта. Возникает на более поздних сроках нахождения импланта во рту.

Причинами чаще всего бывает инфекция из-за недостаточной или отсутствующей гигиены. Очень редко такое осложнение является результатом некорректной работы стоматолога. Решение о путях ликвидации воспаления принимает врач. Отторжение. Симптомами являются подвижность изделия, иногда – болезненность во время надавливания.

Причины его возникновения могут быть самые разные, в том числе – запущенный периимплантит. Порядок решения проблемы обычно такой: удаляется имплант; снимается воспаление; при возможности – ставится новый.

Возможны и другие реакции со стороны организма. Каждый такой случай рассматривается врачом индивидуально, таким же образом находится и решение проблемы.

Цена на пластинчатые импланты зависит от нескольких факторов. В ту или иную сторону на нее влияют:

модель изделия;
используемый материал;
уровень квалификации специалистов;
статус клиники;
ее финансовая политика.

Но в любом случае стоимость моделей в разы дешевле, чем цена классических конструкций. Так, цена на бюджетный отечественный вариант может начинаться от 3000 рублей. Цена пластиночного импланта среднего уровня колеблется от 6000 до 9000 рублей.

Отзывы

Долгие годы использования пластиночных имплантов говорят об их эффективности, а порой – и незаменимости.

Обладателей таких модификаций приглашаем разместить свои отзывы и советы в комментариях к статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Читайте также: