Исследования в области нервной системы

Параклинические методы. К основным параклиническим методам диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы относят: - рентгенографию черепа - применяется в основном для выявления переломов костей свода и основания черепа; позволяет обнаружить также пороки развития черепа, косвенные признаки повышения внутричерепного давления, патологию турецкого седла; - рентгенографию позвоночника — информативна при травмах позвоночника, болевых синдромах в спине и конечностях, опухолевых поражениях позвонков; - рентгеновскую компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию - позволяют выявить патологические изменения в черепе и позвоночнике, очаговую патологию головного и спинного мозга сосудистого и опухолевого характера, изменения желудочковой системы, атрофию головного мозга; - электроэнцефалографию - используется главным образом в диагностике эпилепсии; - эхоэнцефалографию - используется в диагностике внутричерепных кровоизлияний, опухолей и других объемных процессов в головном мозге на предварительном этапе обследования, когда не доступны компьютерная томография или магнитно-резонансная томография; - реовазоэнцефалографию - используется в диагностике нарушений кровообращения в бассейне сонных и позвоночных артерий; - электронейромиографию или стимуляционную электромиографию - применяются в диагностике заболеваний периферической нервной системы и нервномышечных заболеваний; - лабораторные методы: исследование спинномозговой жидкости (давление, содержание белка, глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, специфических клеток).

Основные синдромы заболеваний нервной системы. Основные жалобы при заболеваниях нервной системы.

Основные жалобы. При заболеваниях нервной системы беспокоят: • изменения настроения (депрессия, эйфория, раздражительность и .п.), сна, нарушения памяти, судорожные приступы; • двоение в глазах, головная боль, онемение головы и лица, слабость лицевой

мускулатуры; • нарушения слуха, глотания или речи; • слабость в мышцах конечностей, заторможенность движений, онемение или

покалывание в конечностях; адискоординация движений, внезапная потеря сознания, головокружения; • нарушения мочеиспускания, дефекации и др.

При заболеваниях нервной системы наиболее часто наблюдаются следую- щие синдромы (синдром – комплекс симптомов или признаков): • раздражения мозговых оболочек; • повышения внутричерепного давления; • понижения внутричерепного давления;

• внутримозгового кровоизлияния; • поражения спинного мозга.

Синдром раздражения мозговых оболочек возникает при воспалительных, отечных и некоторых других патологических состояниях мозговых оболочек. Для него характерны головная боль, рвота, напряженность затылочных мышц (легко обнаруживается при попытке наклонить голову к груди; при этом происходит сгибание нижних конечностей в тазобедренных и коленных суставах), болезненность

при постукивании по черепу или позвоночнику, общая повышенная чувствительность. У детей довольно типична так называемая менингитическая поза: больной обычно лежит на боку с притянутыми к животу ногами и согнутыми руками, голова запрокинута назад, позвоночник выгнут дугой кзади (поза лягавой собаки).

Синдром повышения внутричерепного давления чаще всего возникает при закрытых черепно-мозговых травмах, опухолях, реже - при воспалении головного мозга и еще реже - при его сосудистых поражениях. Повышение внутричерепного давления может быть обусловлено увеличением массы внутричерепного содержимого (гематома, опухоль), затруднением венозного оттока из черепа, повышенной секрецией цереброспинальной жидкости, отеком или набуханием мозга (особенно при блокаде ликворопроводящих путей).

В триаду основных симптомов повышения внутричерепного давления входят: 1) головная боль; 2) рвота; 3) застойные диски зрительных нервов. Типичная особенность головной боли - наибольшая интенсивность по утрам после пробуждения или непосредственно перед ним. Характерной особенностью рвоты является ее возникновение на высоте головной боли. Развитие (часто внезапное) головной боли и рвоты, особенно в сочетании с головокружением, при быстрой перемене положения тела, в частности головы, имеет большое диагностическое значение. Застойные диски зрительных нервов - объективный симптом, свидетельствующий о повышении внутричерепного давления. В отличие от нормы, диск зрительного нерва в случае застоя увеличен по площади и в объеме; он выстоит в стекловидное тело, имеет серовато-розовый цвет. Артерии диска сужены, вены резко расширены и извиты. Имеется отек по краю диска.

Больные в определенной фазе повышения внутричерепного давления могут жаловаться на временные приступообразные затуманивания зрения. В дальнейшем начинается стойкое снижение остроты зрения.

Синдром понижения внутричерепного давления может развиться при рефлекторном угнетении секреции ликвора травмах мозга, переломах костей черепа с истечением спинномозговой жидкости, падении артериального давления и шоке. Основным клиническим признаком понижения внутричерепного давления является сжимающая головная боль, которая усиливается при переходе в вертикальное положение; могут возникать тошнота и рвота, помрачение сознания, учащение пульса, снижение артериального давления. При низко опущенной голове перечисленные симптомы уменьшаются.

Синдром внутримозгового кровоизлияния возникает вследствие разрыва мозговых сосудов, как правило, на фоне повышения артериального давления. Клинические проявления внутримозгового кровоизлияния весьма многообразны и зависят от формы течения (острая, подострая, хроническая) и локализации. Характерны внезапное начало, чаще днем, после физического или психоэмоционального напряжения. С наибольшей достоверностью о синдроме внутримозгового кровоизлияния свидетельствуют выраженная гиперемия кожных покровов, повышение артериального давления (больше 140/90 мм рт.ст.), узкие зрачки, неравномерность глазных щелей, глазодвигательные нарушения, патологические рефлексы, парезы и параличи конечностей, нарушения дыхания, вялая или утраченная реакция зрачков на свет, двусторонние стойкие патологические рефлексы, примесь крови в спинномозговой жидкости, брадикардия, нарушение сознания вплоть до комы.

Синдром поражения спинного мозга может развиться остро (при травме позвоночника), в течение нескольких часов и дней (как следствие отека мозга или кровоизлияния в вещество мозга) и даже в течение нескольких недель и месяцев - при наличии опухолевого процесса. В зависимости от степени поражения спинного мозга возникает слабость в ногах вплоть до паралича. Характерно нарушение функции тазовых органов в виде задержки мочи и кала (при поражении поясничного утолщения возможно недержание). Определяется снижение или полное отсутствие чувствительности ниже уровня поражения. Часто наблюдаются трофические нарушения (пролежни) в

нижележащих отделах тела.

Методология исследования сердечно-сосудистой системы. Общеклинические методы исследования (частота сердечных сокращений, ударный объем сердца, минутный объем сердца). Параклинические методы диагностики заболеваний. Функциональные пробы.

Обследование сердечно-сосудистой системы включает: • анализ жалоб; • физическое обследование (осмотр, перкуссию, пальпацию, аускультацию и оценку наиболее доступных показателей функционального состояния); • параклинические методы;

• функциональное тестирование; • исследование специальных показателей биохимического состава крови (трансаминазы, миоглобин, миозин и кардиотропонины ). Физические методы. Физические методы обследования сердечно-сосудистой системы позволяют определить границы сердца, частоту и характеристики пульса, артериальное давление, звучность и соотношение тонов, а также наличие дополнительных звуков при работе сердца - дополнительных тонов, щелчков и шумов.

К наиболее доступным показателям функционального состояния сердечно-сосудистой системы относят: - частоту сердечных сокращений

(ЧСС) в состоянии покоя; - артериальное давление (АД) в состоянии покоя; показатель двойного произведения, косвенно отражающий потребность миокарда в кислороде.

Градация частоты сердечных сокращений у лиц взрослого возраста выглядит следующим образом: а 60-80 уд /мин - нормальная ЧСС;

• 80-100 уд./мин-ускоренная ЧСС; • 100 уд./мин - тахикардия; • 59-50 - замедленная ЧСС; •

Лекция 1

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ

План:

1. Современные методы исследования нервной системы.. 1

2. Современные методы исследования эндокринной системы.. 7

Современные методы исследования нервной системы

В последнее время очень распространенными стали заболевания, связанные с нервной системой. Причин тому масса, и часто больные, приходящие с жалобами к специалистам, долго не смогут получить ответ на вопрос, что с ними. К сожалению, человеческий мозг до сих пор до конца не исследован, и возможность возникновения тех или иных отклонений в работе нервной системы и ее последствия часто находятся на стадии изучения.

Обычно постановка диагноза и назначение лечения при заболеваниях нервной системы процесс довольно длительный. Именно поэтому было изобретено множество методов, которые направлены на исследование нервной системы. Цель создания таких методов – это в первую очередь помощь специалисту в быстрой и четкой установке диагноза. Ведь множество заболеваний поддаются лечению только на ранних стадиях. Так давайте рассмотрим, в чем состоят современные методы исследования нервной системы.

Современная инструментальная диагностика всех видов заболеваний занимает очень важное место в процессе профилактики и лечения различных заболеваний, в том числе и нервной системы. Как известно болезнь легче предупредить, чем лечить, именно поэтому, разрабатываются приборы, которые способны выявить малейшие отклонения и дать возможность не допустить прогрессирование и развитие болезни.

Что касается методов исследования нервной системы, то принято подразделять их на следующие разделы: – нейровизуализационные методы; – нейрофизиологические методы; – методы исследования деятельности головного мозга; – исследование сосудистой системы человека; – другие методы. К нейровизуальным методам принято относить: МРТ головного мозга, компьютерную томографию, эхоэнцефалоскопию. Такие, методы предназначены для исследования структуры головного мозга, диагностике при образовании гематом, объемных образованиях головного мозга или внутричерепной гипертензии. Нейрофизиологические методы исследований – направлены на определения работы и полноценного выполнения функций нервных клеток (нейронов), нервов, нервных центров, спинного и головного мозга. К ним относятся: – ЭНМГ (электронейромиография) – определяет уровень поражения нервно-мышечного аппарата; – термография – определяет болезни Коновалова – Вильсона, а так же Паркинсона; – ЭЭГ; – Магнитная стимуляция (МС) – направлена, на исследования потенциалов головного мозгла, выявить отклонения, и оценить эффективность применения лечения при некоторых заболеваниях. Методы лечения с помощью электродов.

К таким методам можно отнести методы исследования головного мозга, которые основываются на наружном применении электродов, для регистрации электрической активности. Такие процедуры являются безболезненными и не длительными, а так же безвредными для пациента. В процессе исследования больной обычно находится в расслабленном состоянии, и выполняет определенные задания, данные врачом, соответственно тому какие исследования проводятся.

Это могут быть простые реакции на световые сигналы, глубокое дыхание или его задержка, пребывание пациента с открытыми или закрытыми глазами и другие дополнительные пробы. Обычно причиной для направления пациента на подобные исследования стают частые судороги, потери сознания, обмороки, вариации кризисов. Это единственный метод точного определения причины заболеваний. Соответственно результатам исследований дальше подбирается правильное лечение, выписывается курс медикаментов, выявляются противопоказания к определенным методам лечения. Также данный способ исследования помогает определить сохранность функций структур головного мозга у больных находящихся в реанимации в коматозном состоянии.

При подозрении на эпилепсию и тики обычно для исследования очага патологии применяется видео ЭЭГ. Это метод, основанный на синхронной записи видеоизображения пациента и проведении ЭЭГ. Таким образом, можно выявить методом сопоставления двигательную активность пациента и электродную активность мозга, что помогает поставить точный диагноз.

Множественная запись сна. Множественная запись сна или как ее еще называют полисомнография – это метод, основанный на наблюдении за состоянием и деятельностью головного мозга в период сна. Обычно сон занимает больше третьей части нашей жизни, и очень часто патологии сна вызывают проблемы со здоровьем. Обычно такими становятся бессонница, головная боль, храп, раздражительность, дневная сонливость и другие.

Результаты данных исследований в комплексе всех факторов определяют первопричину патологии, и соответственно дают возможность правильно установить лечение.

Для определений патологий функций нервной системы также применяется метод, который называется вызывание потенциалов головного мозга. Метод основывается на записи мозговой активности, которая вызвана различными раздражителями. Таким способом обычно исследуются зрительная система, и слух, а также вестибулярная система. Это дает возможность исследовать рассеянный склероз, ретробульбарный неврит, травматическое поражение зрительных нервов, а также нарушения утреннего уха, слуховой нерв, нарушения в стволе головного мозга. Обычно таким методом также определяется причина тугоухости, степень поражения ствола головного мозга при травмах, а также деформации шейного отдела позвоночника. Данное исследование применяется к пациентам, у которых выявлены такие симптомы как частое головокружение, посторонние звуки в ушах, такие как шум или звон, а также диагностирование отита.

Рентгенография позвоночника (спондилография) используется для диагностики переломов, смещений опухолей, пороков развития позвонков, остеохондроза, поражения спинного мозга и корешков. Спондилография производится в прямой и боковой проекциях.

Миелография – метод, заключающийся во введении в спинно-мозговой канал рентгеноконтрастного вещества с последующим производством спондилограмм. На фоне введенного вещества хорошо контурируются опухоли спинного мозга, спайки оболочек спинного мозга (арахноидит), грыжи межпозвонковых дисков.

Рентгенография черепа (краниография) производится в двух проекциях – в фас и профиль. Обращают внимание на размеры и контуры черепа, черепные швы, состояние родничков. С помощью краниограммы выявляют врожденные дефекты костей, пороки развития мозга, гидроцефалию, переломы, опухоли, признаки повышения внутричерепного давления. По показаниям производят прицельные снимки фрагментов черепа, например, турецкого седла при опухолях гипофизарной области.

Пневмоэнцефалография – метод рентгенологического исследования головного мозга, основанный на введении в спинно-мозговой канал воздуха. Воздух поднимется к головному мозгу, заполняет субарахноидальное пространство и желудочки мозга; в результате они становятся видимыми на рентгенограммах. Метод используется для диагностики последствий воспалительных заболеваний оболочек головного мозга, гидроцефалии, эпилепсии.

Ангиография – рентгенологический метод визуализации сосудистого русла головного мозга. В сонную артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и через короткие интервалы времени производят серийные краниограммы. Получается четкое изображение распространения крови по сосудам головного мозга. Метод используют для диагностики гематомы, аневризмы (патологическое расширение сосуда с резким истончением его стенки), опухоли, абсцесса, кисты.

Реоэнцефалография – метод изучения показателей мозговой гемодинамики, основанный на измерении электрического сопротивления мозга переменному току высокой частоты. Дает информацию об эластичности и степени кровенаполнения мозговых сосудов. Используется для диагностики мигрени, дистонии, атеросклероза, гипертонической болезни.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга – метод исследования мозгового кровотока, основанный на эффекте Доплера – изменении параметров ультразвука при отражении от движущейся жидкости (крови). Позволяет измерять линейную скорость кровотока; используется для диагностики сосудистых заболеваний головного мозга.

Эхо-энцефалография – метод исследования головного мозга, основанный на способности ультразвука отражаться от границ раздела сред, обладающих различной акустической плотностью. Ультразвуковой луч подается с височно-теменной области, проходит через мозг, отражаясь от боковых желудочков и срединных структур, а затем воспринимается датчиком на противоположной стороне головы. Сигнал регистрируется на экране прибора в виде симметричных пиков. Этот метод выявляет смещение срединных структур мозга при опухоли, абсцессе, гематоме, а также расширение желудочков мозга вследствие повышения внутричерепного давления.

Электроэнцефалография – метод регистрации электрических потенциалов мозга с множества электродов, приложенных к поверхности головы. Это суммарная характеристика электрической активности мозга. В норме регистрируются ритмичные колебания правильной формы частотой 10 Гц с затылочно-теменных отведений (альфа-волны) и 20 Гц с лобно-височных отведений (бета-волны). При патологии головного мозга эти волны изменяются по частоте, амплитуде, форме, появляются медленные волны частотой 2 Гц (дельта-волны) и 5 Гц (тета-волны). Для выявления скрытой патологической активности используют функциональные нагрузки в виде вспышек света, форсированного дыхания, введения химических препаратов. Наиболее информативна электроэнцефалография для диагностики эпилепсии, опухоли и других очаговых поражений головного мозга.

Электромиография – метод оценки состояния мышцы и нерва на основе регистрации и анализа мышечных биопотенциалов. Позволяет произвести дифференциальную диагностику болезней нерва (неврит), мышцы (миопатия), нарушения нервно-мышечной передачи (миастения), а также различных уровней поражения пирамидного пути (проводящие пути, передний рог, корешок, периферический нерв).

Компьютерная томография. Тонкий рентгеновский луч сканирует головной или спинной мозг под разными углами с шагом в 3 мм. Непоглощенная тканями часть луча регистрируется датчиками. После обработки результатов компьютером воссоздается пространственное соотношение тканей по их плотности, хорошо визуализируются эпидуральное пространство, вещество головного мозга, желудочки, а также различные патологические образования внутри черепа. Компьютерная томография используется для диагностики опухолей, кровоизлияний, рассеянного склероза, грыжи межпозвонковых дисков.

Магнитно-резонансная томография. Метод основан на том, что при облучении электромагнитным полем молекулы воды принимают направление поля. После снятия внешнего магнитного поля молекулы возвращаются в исходное состояние, при этом возникает магнитный сигнал, который улавливается специальными датчиками, обрабатывается компьютером и графически отображается на мониторе. Особенностью метода является возможность получать о головном мозге не только анатомические, но и физико-химические данные. Это позволяет более четко отличать здоровые ткани от поврежденных. Метод используется для диагностики ранних стадий опухолей головного мозга, рассеянного склероза, а также для анализа мозгового кровотока.

Исследование спинно-мозговой жидкости (ликвора) широко применяется в невропатологии. Ликвор получают путем пункции: производят прокол между третьим и четвертым поясничными позвонками и берут из спинно-мозгового канала на исследование 3 мл жидкости. В норме она бесцветная, прозрачная. При менингите ликвор вытекает под повышенным давлением, при гнойном менингите он мутный. При кровоизлиянии в головной мозг или под его оболочки ликвор содержит примесь крови. В лаборатории ликвор центрифугируют, а осадок исследуют под микроскопом. В осадке определяют содержание белка и клеток. Число клеток повышено при менингите, количество белка – при опухоли. Характерные изменения ликвора отмечаются при туберкулезном менингите.

Проводят осмотром, пальпацией, перкуссией, исследованием рефлексов, а также рентгенологические, фармакологические, электроэнцефалография, (радгогерметическое исследование), исследование поведения животных.

Поведение — это ответная реакция организма на изменение в окружающей среде, которая выражается в проявлении поведенческой реакции, т. е. координированных мышечных движений.

Поведение - это один из важных механизмов адаптации. Поведенческая реакция протекает по типу условных и безусловных рефлексов.

Исследование поведения проводится наблюдением, сравнивая наблюдаемое с физиологической реакцией.

Расстройство поведения угнетение, легкая форма -- это вялость, апатия, сонливость более выраженная форма угнетения.

Супорозное состояние (сопор) - граничащее с потерей сознания, коматозное состояние (кома) - полная потеря сознания.

Возбуждение усиление дыхательных, психических, секреторных функций.

Вынужденные движения и положения тела: движения по кругу, манежные, бесцельное блуждание, вперед, назад, перемещение из стороны в сторону. Вынужденное положение - лежание на боку, переворачивание головы.

Исследование черепа и позвоночного столба - исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией и устанавливают изменение объема черепа, его деформацию, повреждения, размягчение костной ткани, повышение местной температуры, чувствительности, искривления позвоночника; лардоз — искривление позвоночника вниз, искривление позвоночника в сторону - сколиоз, при парезе, параличе зада позвоночный столб искривлен вверх — кифоз.

Исследование органов чувств проводят методом осмотра, с ис-пользованием офтальмоскопа, обращая внимание на состояние окру-жающей ткани, век, ресниц.

Изменение век и мигательной перепонки может быть в форме ин-фильтрации век (травмы, паралич тазовым конечностей, отечная бо-лезнь поросят, энергии).

Опускание верхнего века - ptosis — птоз - может быть при воспалении века, паралича лицевого и глазодвигательного нерва, повреждение шейного отдела симпатического нерва.

Выпадение мигательных перепонок (3-е веко) - при отравлениях (никотином, стрихнином, при столбняке).

Изменение глазного яблока:

I. западение глазных яблок enophtаlmus - при обезвоживании (дегидростация), при токсической диспепсии, гастроэнтерите, отравлениях, сопровождающиеся диареей.

2. выпячивание глазных яблок - пучеглазие - exophtalmus эзофтальм — признак гиперфункции щитовидной железы, лейкоза, сильных болей, бешенства.

3. косоглазие stabismus - при поражении тазодвигательных нервов.

4. дрожание глаз - нистагм - nystagmus при общей мышечной слабости, остром воспалении головного мозга, болезнях ушей, поражениях вестибулярного аппарата.

Изменение зрачка:

1. расширение зрачка — mydrias - признак отравления ядовитыми растениями (белена, дурман, цикута и др. ) может быть при ценурозе, новообразованиях в головном мозге, менингите, при сильных болях, раздражении, испуге.

2. сужение зрачка - miosis - может быть при отравлении морфием, повышением внутричерепного давления, при заболеваниях мозга.

3. неравномерность зрачков - анизокория — anisocoria - при пневмонии, менингите.

Изменение роговицы могут быть следующие: при исследовании слезотечения, светобоязнь, болезненность, на роговице утрачивается ее блеск, зеркальность, поверхность становится матовой, помутнение (образование бельма).

Нарушение зрительной способности сопровождается гемеролопией — ночной слепотой (при авитаминозе, частичная или полная утрата зрения может быть при отравлениях плесневелыми грибами, спорыньей). Полная слепота возникает при хроническом отравлении поваренной солью.

Исследование аппарата слуха проводят осмотром изучением реакций на раздражение, может быть полная утрата слуха - глухота— sudritas — может быть частичная утрата, может быть повышенная слуховая чувствительность к звуковым раздражителям, т. е. парестезия слуха.

Исследование обоняния - определяют методом осмотра и определяют либо снижение, либо выпадение, либо усиление, т. е, в последовательности гипосомия, аносоиия, гиперосомия.

Исследование чувствительности определяют смотром, пальпацией.

Чувствительность есть экстроцентивная поверхностная - это чувствительность слизистых оболочек, проприоцентивная (глубокая) или чувствительность мышц, связок, костей, суставов, интерцел— тивная, т. е. чувствительность внутренних органов.

Чувствительность кожи - кожа обладает тактильной чувстви­тельностью, ее определяют пальцы (на прикосновение), болевой и температурной чувствительностью, ее определяют пальпацией.

Расстройство кожной чувствительности, может быть в форме по-вышенной чувствительности - гиперестезии, пониженной чувствии-тельности — гипостезии, полного отсутствия чувствительности анестезии. Повышение болевой чувствительности — гипералгезия, по-нижение болевой чувствительности — гипоалгезия, полное отсут-ствие болевой чувствительности - аналгезия.

Изменение болевой чувствительности — сопровождается следующими болевыми ощущениями: ирраднирущие боли - передающиеся с одного участка на другой, отраженные боли - обнаруживаемые на отдельном участке от места локализации заболевания.

Исследование двигательной сферы осуществляется наблюдением (методой осмотра) как в покое, так и в движении и в работе.

Нарушение двигательных функций могут быть следующие: паралич — полная утрата двигательных функций, парез — частичная утрата или ослабление двигательных функций.

Параличи могут быть с поражениями одной конечности моно-плегия; поражение половины тела - гемиплегия; обеих тазовых конечностей и передних — параплегия.

Изменение мышечного тонуса: полное отсутствие тонуса — атония, повышение тонуса — гипертония в форме pегидности – диффузное распространение, повышение; длительное напряжение — спазм; понижение тонуса - гипотония.

Расстройство координации движений может быть в форме атак-сии, разнообразные изменения движений и положение тела. Гиперки-незы - изменения, непроизвольные движения.

Клонические судороги - быстрое сокращение мышц с коротким, но одинаковым интервалом. Клонические судороги могут быть локализоваными (одна грудная мышца) и генерализованными (множество мышц); общие клонические судороги всего тела — конвульсии; слабые сокращения отдельных мышц - тремор; слабое подергивание отдельной части мышц — фибрилярная дрожь; ритмическое непроизвольное движение только определенных мышц - тик.

Тонические судороги — это медленно возникающие, одним, но длительным сокращением мышечных групп. Сильные тонические судороги всего тела - это тетанические судороги или тетанус.

Исследование рефлексов - методом пальпации исследуют рефлексы кожи (холки, брюшные кремастера, копытной кости) рефлексы слизистых оболочек (конъюнктивиты, чихателькый и кашлевой).

Глубокие рефлексы - коленный и ахиловый.

Изменения могут быть зарегистрированы в форме ослабления или повышения.

Головной мозг можно исследовать электроэнцефалографией.

Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов - исследование состояния сонных и позвоночных артерий. Дает важную для диагностики и лечения информацию при недостаточности мозгового кровообращения, при различных типах головных болей, головокружениях (особенно связанных с поворотами головы) или неустойчивостью при ходьбе, приступах падений и/или потери сознания.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография - метод исследования кровотока в сосудах головного мозга. Применяется в диагностике состояния сосудов головного мозга, наличия сосудистых аномалий, нарушении оттока венозной крови из полости черепа, выявления косвенных признаков повышения внутричерепного давления

Ультразвуковая допплерография периферических сосудов - исследование кровотока в периферических сосудах рук и ног. Исследование информативно при жалобах на боли в конечностях при нагрузке и хромоту, зябкость в руках и ногах, изменение цвета кожи рук и ног. Помогает в диагностике облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, венозной патологии (варикозная и посттромбофлебитическая болезни, несостоятельность клапанов вен).

Ультразвуковая допплерография глазных сосудов - позволяет оценить степень и характер нарушения кровотока на глазном дне при закупорке артерий глаза, при гипертонической болезни, при сахарном диабете.

Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов при помощи дуплексного сканирования является быстрым, высокоинформативным, абсолютно безопасным, неинвазивным методом исследования. Дуплексное сканирование - метод, объединяющий возможности визуализации сосудистых структур в режиме реального времени с характеристикой кровотока в данном исследуемом сосуде. Эта технология в отдельных случаях может превосходить по точности данные рентгеноконтрастной ангиографии.

ДС наиболее широко используется в диагностике заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. При помощи метода можно оценить состояние сосудистых стенок, их толщину, сужение и степени сужения сосуда, наличие в просвете включений, таких как, тромб, атеросклеротическая бляшка. Наиболее частой причиной сужения сонных артерий является атеросклероз, реже - воспалительные заболевания; возможны и врожденные аномалии развития сосудов. Большое значение для прогноза атросклеротического поражения сосудов головного мозга и выбора лечения имеет определение структуры атеросклеротической бляшки - является ли она относительно "стабильной", плотной или же неблагоприятной, "мягкой", являющей источником эмболии.

ДС позволяет оценить кровообращение нижних конечностей, достаточность притока крови и венозного оттока, состояние клапанного аппарата вен, наличие варикозной болезни, тромбофлебита, состояние системы компенсации и т.д.

Эхо-энцефалография - метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Исследование позволяет определить грубые смещения срединных структур головного мозга, расширение мозговых желудочков, выявить признаки внутричерепной гипертензии. Достоинства метода - полная безопасность, неинвазивность, высокая информативность для диагностики внутричерепной гипертензии, возможность и удобство при исследовании в динамике, использование для оценки эффективности терапии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ - метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) нередко играет решающую роль в диагностике заболеваний, проявляющихся приступами потери сознания, судорогами, падениями, обмороками, вегетативными кризами.

ЭЭГ необходима в диагностике таких заболеваний как эпилепсия, нарколепсия, пароксизмальная дистония, панические атаки, истерия, лекарственная интоксикация.

Спектральный анализ мощности ЭЭГ - количественный анализ состояния биоэлектрической активности мозга, связанный с соотношением различных ритмических составляющих и определения их индивидуальной выраженности. Этот метод позволяет объективно оценить особенности функционального состояния мозга, что важно при уточнении диагноза, прогнозе течения заболевания и выработке тактики лечения пациента.

Картирование ЭЭГ - графическое отображение распределения мощности динамических электрических полей, отражающих функционирование мозга. При ряде заболеваний биоэлектрическая активность может меняться в строго определенных зонах мозга, нарушается соотношение активности правого и левого полушарий, передних и задних отделов мозга, ответственных за разные функции. Картирование ЭЭГ помогает неврологу получить более полное представление об участии в патологическом процессе отдельных структур мозга и нарушении их координированной деятельности.

Наша клиника для диагностики (исследования) нервной системы располагает новой портативной системой исследования сна "Embletta" (Исландия). Эта система позволяет зарегистрировать храп, дыхание, движение грудной и брюшной стенок, насыщение крови кислородом и объективно определить, имеются ли остановки дыхания во сне. В отличие от других методов изучения сна, для проведения этого исследования Вам не нужно будет приезжать в специальную лабораторию сна. Специалист нашей клиники приедет к Вам на дом и установит систему в привычной и комфортной для Вас обстановке. Система сама без участия врача запишет показатели Вашего сна. Когда нет никаких отвлекающих факторов, Ваш сон наиболее приближен к обычному, а значит, удастся зарегистрировать все тревожащие Вас симптомы. При выявлении признаков синдрома остановки дыхания во сне самым эффективным является лечение с помощью создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. Метод получил название CPAP-терапия (аббревиатура английских слов Continuous Positive Airway Pressure - постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Медленные потенциалы - метод, позволяющий получить представление об уровне энергетических затрат головного мозга. Метод важен при обследовании пациентов с мышечной дистонией, болезнью Паркинсона, хронической недостаточностью мозгового кровообращения, астенией, депрессией.

Вызванные потенциалы головного мозга - вызванные потенциалы (ВП) - биоэлектрическая активность головного мозга, возникающая в ответ на предъявление зрительных, слуховых стимулов, либо в ответ на электростимуляцию периферических нервов (срединного, большеберцового, тройничного и др.).

Соответственно различают Зрительные ВП, Слуховые ВП и Соматосенсорные ВП. Регистрация биоэлектрической активности производится поверхностными электродами, накладывающимися на кожу в различных областях головы.

Зрительные ВП - позволяют оценить функциональное состояние зрительного пути на всем протяжении от сетчатки глаза до коркового представительства. ЗВП являются одним из наиболее информативных методов при диагностике рассеянного склероза, поражения зрительного нерва различной этиологии (воспаление, опухоль и др.).

Вызванные зрительные потенциалы - метод исследования, позволяющий изучить систему зрения, определить наличие или отсутствие повреждения от сетчатки глаза до коры головного мозга. Это исследование помогает в диагностике рассеянного склероза, ретробульбарного неврита и др., а также позволяет определить прогноз зрительных нарушений при таких заболеваниях как глаукома, височный артериит, сахарный диабет и некоторых других.

Слуховые ВП - позволяют тестировать функцию слухового нерва, а также достаточно точно локализовать поражение в т.н. стволовых церебральных структурах. Патологические изменения ВП этой модальности обнаруживаются при рассеянном склерозе, опухолях глубинной локализации, неврите слухового нерва и др.

Вызванные слуховые потенциалы - метод исследования слуховой системы. Информация, получаемая посредством этого метода, имеет большую диагностическую ценность, так как дает возможность определить уровень и характер поражения слуховой и вестибулярной системы на всем ее протяжении от рецепторов уха до коры головного мозга. Это исследование необходимо людям, страдающим головокружением, снижением слуха, шумом и звоном в ушах, вестибулярными расстройствами. Метод также полезен при обследовании пациентов с патологией ЛОР-органов (отиты, отосклероз, нейросенсорная тугоухость)

Соматосенсорные ВП - содержат ценную информацию о проводящей функции путей так называемого соматосенсорного анализатора (рецепторы мышц и суставов и т.п.). Применение этой методики наиболее оправданно при диагностике поражения центральной нервной системы (напр. при рассеянном склерозе), а также поражения плечевого сплетения.

Вызванные соматосенсорные потенциалы - метод позволяет исследовать состояние чувствительной системы от рецепторов кожи рук и ног до коры головного мозга. Играет большую роль в диагностике рассеянного склероза, фуникулярного миелоза, полинейропатии, болезни Штрюмпеля, различных заболеваниях спинного мозга. Метод имеет важное значение в исключении тяжелого прогрессирующего заболевания - бокового амиотрофического склероза. Это исследование необходимо людям с жалобами на онемение в руках и ногах, при нарушении болевой, температурной и других видов чувствительности, неустойчивости при ходьбе, головокружении.

Тригеминальные ВП - (при стимуляции тройничного нерва) являются признанным методом оценки функционального состояния системы тройничного нерва. Исследование тригеминальных ВП показано при нейропатии, невралгии тройничного нерва, головных болях.

Тригеминальные вызванные потенциалы - исследование системы тройничного нерва - нерва, обеспечивающего чувствительность в области лица и головы. Метод информативен при подозрении на такие заболевания как нейропатия тройничного нерва (травматического, инфекционного, компрессионного, дисметаболического происхождения), невралгия тройничного нерва, а также представляет ценность при исследовании пациентов с нейростоматологическими нарушениями, мигренью, лицевыми болями.

Вызванные кожные симпатические потенциалы - метод исследования состояния вегетативной нервной системы. ВНС отвечает за такие функции, как за потоотделение, тонус сосудов, частота дыхания и сердечных сокращений. Ее функции могут нарушаться как в сторону снижения ее активности, так и повышения. Это имеет важное значение в диагностике и лечении вегетативных расстройств, которые могут быть проявлением как первичных (доброкачественных, неорганических) заболеваний (например, локальный гипергидроз ладоней, болезнь Рейно, ортостатические обмороки), так и серьезных органических заболеваний (болезнь Паркинсона, сирингомиелия, миелопатия сосудистая).

Транскраниальная магнитная стимуляция - метод исследования различных уровней нервной системы, отвечающих за движение и силу, позволяет выявлять нарушения на протяжении от коры головного мозга до мышц, оценить возбудимость нервных клеток коры головного мозга. Метод применяется в диагностике рассеянного склероза и двигательных расстройствах, а также для объективной оценки степени повреждения двигательных путей при парезах и параличах (после инсульта, травмы спинного мозга).

Определение скорости проведения по двигательным нервам - исследование, позволяющее получить информацию о целостности и функциях периферических двигательных нервов рук и ног. Проводится пациентам, предъявляющим жалобы на снижение силы/слабость в мышцах или группах мышц, что может быть следствием поражения периферических двигательных нервов при их сдавлении спазмированными мышцами и/или костно-суставными структурами, при полинейропатиях различного происхождения, при травмах конечностей. Результаты исследования помогают выработать тактику лечения, определить показания к хирургическому вмешательству.

Определение скорости проведения по чувствительным нервам - методика, позволяет получить информацию о целостности и функциях периферических чувствительных нервов рук и ног, выявить скрытые нарушения (когда симптомы заболевания еще отсутствуют), определить показания к профилактической терапии, в ряде случаев - исключить органический характер заболевания. Исключительно важна при диагностике неврологических проявлений и осложнений сахарного диабета, алкоголизма, хронических и острых интоксикаций, вирусных поражений периферических нервов, нарушений обмена веществ и при некоторых других патологических состояниях. Исследование проводится пациентам, предъявляющим жалобы на онемение, жжение, покалывание и другие нарушения чувствительности в руках и ногах.

Мигательный рефлекс - исследование осуществляется для оценки скорости проведения импульсов в системе тройничный-лицевой нервы, с целью изучения функционального состояния глубинных структур (ствола) мозга. Метод показан людям, страдающим лицевыми болями, при подозрении на поражение тройничного или лицевого нервов, нейростоматологических проблемах.

Экcтероцептивная супрессия произвольной активности мышц - в основе метода лежит оценка тригемино-тригеминального рефлекса, что позволяет исследовать чувствительные и двигательные волокна тройничного нерва и связанные с ними структуры головного мозга. Метод высокоинформативен при заболеваниях тройничного нерва, лицевых и головных болях, других хронических болевых синдромах в том числе патологии височно-нижнечелюстного сустава, а также различных полинейропатиях.

ЭлектроНейроМиография (ЭНМГ). Электронейромиография - исследование биопотенциалов мышц (нервов) с помощью специальных электродов в покое и при функциональной активации.

Электронейромиография относится к электродиагностическим исследованиям и в свою очередь подразделяется на игольчатую ЭМГ, стимуляционную ЭМГ и электронейрографию. Метод позволяет проводить диагностику заболеваний периферической нервной системы, проявляющихся онемением, болью в конечностях, слабостью, повышенной утомляемостью мышц, параличом. ЭНМГ также информативна при ряде других заболеваний: неврите тройничного, лицевого нервов, лицевом гемиспазме и др.

Исследование F-волны, Н-рефлекса - специальные методы оценки целостности и функций сегментов спинного мозга, корешков спинномозговых нервов, нервных волокон, ответственных за поддержание тонуса мышц. Эти исследования применяются при объективной диагностике корешковых синдромов (так называемых "радикулитов"), сдавления спинномозговых нервов, повышения мышечного тонуса (напр., спастичность после инсульта, ригидность при болезни Паркинсона).