К импланту слухового нерва

Кохлеарная имплантация – это хирургическое восстановление слуха, в ходе которого в улитку внутреннего уха устанавливается специальный прибор. Он стимулирует сохранные структуры слухового нерва, что способствует восприятию звуков. Нейросенсорная тугоухость является основным показанием для кохлеарной имплантации, поскольку она характеризуется серьёзными повреждениями тканей улитки. Установленный имплант способен восстановить полностью отсутствующий или утраченный слух.

Кохлеарный имплантат вживляется в зону за ухом. Электродами он соединяется с улиткой. Принцип работы слуховых аппаратов и имплантов полностью отличается. СА усиливают звуки, а КИ заменяет повреждённые рецепторы улитки. Имплант обеспечивает доставку звуковой информации непосредственно к слуховому нерву при помощи электрической стимуляции.

Отбор пациентов

Кохлеарная имплантация возможна не во всех случаях. Специалистами выделяется ряд факторов, оказывающих влияние на успешность вмешательства. Операция рекомендована пациентам:

• при нейросенсорной тугоухости;
• при кратковременной потере слуха около 70 дБ;
• при отсутствии абсолютных противопоказаний;
• с сохранёнными функциями слухового нерва;
• с развитыми речевыми навыками.

Важно помнить, что кохлеарная имплантация при длительной потере слуха может дезориентировать пациента. Это связано с тем, что участок головного мозга, который отвечает за обработку звуковой информации, не подготовлен к подобным нагрузкам. Поэтому, как правило, пожилым людям подобные операции не проводят. Адаптация может занять слишком длительное время и не дать ощутимых результатов.

Подготовка к операции

Перед установкой кохлеарного имплантата пациенты проходят стандартную предоперационную подготовку. Также им назначают:

• расширенную аудиологическую проверку для подтверждения диагноза;
• компьютерную томографию височной зоны для разработки плана выполнения оперативного вмешательства;
• консультацию с педагогом для определения объёма и формирования программы реабилитации.

В некоторых случаях перед вживлением кохлеарного аппарата назначаются дополнительные тесты и консультации со смежными врачами (неврологом, психоневрологом и так далее). На основании обследования специальной комиссией принимается решение о возможности проведения операции.

Установка кохлеарного импланта

Операция по имплантации аудиопротеза проводится под наркозом. Как правило, она занимает около 6 часов. Процедуру можно разделить на несколько этапов:

• нанесение разметки на зону за ухом и определение месторасположения кохлеарного имплантата;
• выполнение небольшого разреза для доступа к сосцевидному отростку и среднему уху;
• создание углубления в костной ткани, размещение и фиксация импланта;
• выполнение отверстия в ушной улитке для подключения электродов аудиопротеза;
• размещения электрода в непосредственной близости от ганглионарных клеток;
• проверка электрического устройства;
• наложение швов на послеоперационную рану.

После операции пациент нуждается в уходе. До выхода из наркоза его состояние контролируется врачами.

Реабилитационный период

Процессор КИ подключается спустя 4-5-6 недель после оперативного вмешательства. На этом этапе важно правильно настроить аппарат, чтобы пациент мог комфортно слышать и обрабатывать информацию, а также не испытывать какого-либо дискомфорта.

Реабилитационная программа разрабатывается в каждом случае индивидуально. Помимо пациента в ней участвует аудиолог и сурдопедагог. После подключения процессора пациенту рассказывают, что такое кохлеарный имплантат, как он будет работать, какие самостоятельные упражнения следует выполнять и проводят первичную восстановительную сессию. Объём занятий и дополнительный настроек устройства зависят от конкретного пациента. Однако абсолютно всем пользователям имплантов рекомендуются регулярные восстановительные сессии в течение двух лет. В дальнейшем их количество будет снижаться. Однако тестировать имплант необходимо не менее раза в год.

Возможные осложнения

Кохлеарная имплантация является полностью безопасной процедурой при должном опыте и квалификации специалистов. Но в некоторых случаях пациенты сталкиваются с осложнениями. Операция может привести к:

• повреждению структур лицевого нерва;
• головным болям;
• звону в ушах;
• потере координации и головокружениям;
• болезненности в области внутреннего уха.

Важно подойти к выбору кохлеарного аппарата и специалиста с большой ответственностью.

Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог

Последнее изменение: 12 декабря 2019
Автор материала: Жанна Шулик

Слуховые аппараты усиливают мощность поступающих в них звуков, делают их громче. Но звук слуховых аппаратов можно увеличить только до определенного предела, и для людей с более сильной потерей слуха они могут оказаться неэффективными. Кроме этого, есть повреждения внутреннего уха, при которых даже самые громкие звуки не смогут преобразоваться в электрические сигналы, которые смог бы распознать мозг.

Тогда на помощь может прийти кохлеарный имплант. Чтобы определить, что лучше для человека с тугоухостью – слуховой аппарат или имплант, нужно разобраться в их классификации, принципах работы и основных отличиях. Только слухопротезисты могут поставить диагноз и степень тугоухости, определить и рекомендовать слуховое устройство для конкретного пациента.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты – это небольшие звукоусиливающие электронные приборы, которые располагаются непосредственно в ухе или за ним. С их помощью слабослышащие люди могут лучше слышать, общаться с собеседниками в любой, даже шумной обстановке.

Аппараты состоят из динамика, усиливающего устройства и микрофона. Звуковой сигнал поступает в микрофон аппарата, который перерабатывает его в электрические волны и посылает усилителю. Он увеличивает его мощность и через динамик передает во внутреннее ухо пользователя.

Слуховые аппараты регулируют звуки, которые попадают в ухо через рецепторы слуховой системы – волосковые клетки. Чем лучше состояние этих клеток, тем большее число звуковых импульсов они смогут преобразовать и передать в мозг. Регулировка громкости напрямую зависит от степени повреждения клеток и соответственно, стадии тугоухости.

Аппараты условно делятся:

Слуховой аппарат заушного типа.

Заушные слуховые аппараты BTE (с ушным вкладышем) – этот тип аппарата располагается за ухом.

К нему подсоединяется вкладыш, который фиксируют в проходе с помощью эластичной трубочки.

Он закрепляет слуховой аппарат и передает в ухо звуковой сигнал.

Заушные аппараты могут дать более мощное усиление и предоставить больше возможностей пользователям, чем другие модели.

Они значительно крупнее, чем другие системы, но могут частично прикрываться прической.

Внутриушные слуховые ITE аппараты – этот аппарат целиком занимает внутреннее слуховое пространство и предназначается для людей с серьезной степенью тугоухости.

ITE аппараты размещают в ушном проходе.

Их производят точно по слепкам слухового канала слабослышащего заказчика, и в зависимости от его аудиограммы. Аппараты представляют одно устройство, практически незаметны и удобны в эксплуатации. Но они имеют и свои особенности: малоэффективны при больших слуховых потерях, сложны в эксплуатации и обслуживании, имеют довольно высокую цену.

Внутриушной слуховой аппарат.

Внутриушные слуховые аппараты подразделяются:

• раковинные внутриушные аппараты – вставляются в раковину наружного уха целиком и занимают внутренность слухового прохода. Они предназначены для коррекции до 3, 4 стадии неглубокой тугоухости. В комплектацию входит регулятор громкости;
• аппараты, находящиеся на уровне козелка – помещаются только частично в наружном ухе и слуховом проходе. Корректируют 2, 3 стадию слуховой потери, изготавливают, как с регулятором усиления звука, так без него.

Внутриканальные слуховые ITC – эти аппараты миниатюрнее по величине, чем внутриушные, их делают без увеличения мощности звука. Внутриканальные аппараты размещают в слуховом канале, извлекают с помощью тоненькой лески. Применяют для коррекции средней и слабой стадии тугоухости.

Невидимые или глубокие внутриканальные аппараты CIC – располагают около барабанной перепонки. Их делают только персонально на заказ, без регулирования громкости. Они очень маленькие, находятся очень глубоко, возле барабанной перепонки. Незаметны при ношении, но слабослышащие с узким ушным каналом или сильной слуховой потерей не смогут их применять.

Показания к применению слуховых аппаратов

Аппараты предназначаются для людей с постоянной потерей слуха – небольшой или умеренной степени, которая возникает в силу возрастных изменений, внешних факторов или, как осложнение болезни. Чаще всего применяются при кондуктивной тугоухости.

Кондуктивная форма тугоухости – это прогрессирующее заболевание, при котором применяется коррекция слуховым аппаратом. Она может быть спровоцирована:

• скоплением ушной серы или жидкости в канале;
• осложнением инфекционных болезней (грипп, корь, скарлатина);
• после перенесенных травм;
• повседневный постоянный шум (на работе, дома).

Слуховые аппараты не вылечивают заболевание, а помогают лучше слышать. В тяжелой стадии кондуктивной тугоухости, специалисты рекомендуют костные аппараты или кохлеарные импланты.

Слуховые аппараты костной проводимости

Обычные слуховые аппараты передают звуки традиционным воздушным способом – наружный ушной проход, барабанная перепонка, внутреннее ухо. Костные системы доставляют обработанный звук во внутреннее ухо, без участия наружного уха и среднего. При таком способе, информацию получают сразу оба уха, а не только то, на котором имеется аппарат.

Существуют два типа костной проводимости: пассивная и активная.

Проводимость пассивного типа получается за счет плотности примыкания аппарата к голове пользователя. Такая технология применяется в гарнитурах, которые используют и люди с нормальным слухом. Преимущества заключается в том, что ушной проход остается открытым, а значит, звуки слышатся не только из гарнитуры, но и поступают из внешнего мира. Эти устройства считаются более безопасными, чем обычные наушники, которые полностью перекрывают слуховые проходы.

Аппараты с активной проводимостью вживляются в кость пациента. При этом достигается идеальная передача звуковых сигналов. Титановый имплантат устанавливается в височную кость пользователя, и после заживления (примерно три месяца), на нем закрепляется основа – абатмент выступающий над кожей. На него устанавливается процессор, улавливающий звуки и передающий их во внутреннее ухо. Аппараты с костной проводимостью могут помочь при кондуктивной тугоухости, когда слуховая потеря вызывается трудностью прохождения звукового сигнала по внешнему и среднему уху.

Кохлеарные импланты

Так же, как и слуховые аппараты, кохлеарные импланты служат для помощи людям с потерей слуха, но в отличие от них, не усиливают поступающие звуки, а стимулируют слуховой нерв. Имплантат не восстанавливает слух пользователя, а предлагает понятную для его восприятия обработку сигналов.

Имплантат состоит их двух базовых элементов, один из которых располагается за ухом (как и слуховой аппарат), а другой – хирургическим методом вживляется в подкожный слой заушной зоны. Внутренний элемент включает приемник и активные электроды. Они не содержат никаких внешних выводов, регуляторов звука, элементов питания и требующих периодической замены деталей.

Внешний элемент имеет содержащиеся в корпусе микрофон и речевой процессор. Речевой процессор – это самая важная часть имплантата, представляет собой небольшой мощный компьютер. К внешней части подсоединяется маленький передатчик с антенной, который располагается за ухом над или под волосами. Он притягивается с помощью магнита к подкожному внутреннему элементу.

На внешней части есть настройки громкости, различные программы для звуковой обработки, индикаторы работы и контроля заряда батарей. Кроме этого, к ним можно подключить телевизор, телефон и другие передатчики. Есть имплантаты, в которых регулирующие устройства находятся на выносном пульте.

Внешний элемент улавливает звуковые сигналы с помощью микрофона и переправляет их к электродам, которые находятся в приемном устройстве внутреннего элемента и подсоединяются к улитке. Электроды передают звуки речи в виде слабеньких электрических разрядов напрямую слуховому нерву.

Подкожная часть имплантата используется пожизненно, наружный элемент можно заменять более новыми, современными моделями без повторных операций.

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях потери слуха. Имплантация рекомендуется:

• при нейросенсорной тугоухости;
• кратковременной потери слуха до 70 дБ;
• при отсутствии противопоказаний;
• с сохраненными (хотя бы частично) функциями слухового нерва;
• со сформировавшимися речевыми навыками.

Кохлеарная имплантация назначается, когда волосковые клетки внутреннего уха получают необратимые повреждения, это часто происходит при нейросенсорной тугоухости. Такие пользователи испытывают потерю равновесия, у них возникает шум в ушах, постоянные головокружения. Тугоухость может быть от рождения или возникнуть вследствие полученной травмы, инфекционного заболевания или осложнения болезни.

При длительных слуховых потерях, кохлеарная имплантация может дезориентировать пользователя, так как зона головного мозга, участвующая в обработке звуковых сигналов, не подготовлена к подобным нагрузкам. Люди пожилого возраста не могут быстро и полноценно адаптироваться к кохлеарным имплантатам, поэтому им такие операции не рекомендуются.

Перед установкой пациентам назначают расширенное аудиологическое обследование, компьютерную томографию височной области. Часто рекомендуются дополнительные тестирования и консультации невролога, психолога, сурдолога и других врачей. После подтверждения результатов обследования, специальной комиссией принимается решение об операции.

Операция длится около 6 часов, пациент находится под наркозом. В послеоперационный период пациент находится под наблюдением врачей.

Через месяц или полтора после оперативного вмешательства (в зависимости от процесса заживления), пациенту подключают процессор. Специалисты настраивают аппарат под пользователя, чтобы он мог не испытывая дискомфорта слышать и понимать поступающую информацию.

В разработке индивидуальной реабилитационной программы участвуют аудиолог и сурдопедагог. Пациенту подробно объясняют принцип работы кохлеарного имплантата, рекомендуют специальные упражнения для самостоятельного выполнения, проводят первичные занятия. Их объем, и число зависят от конкретного пациента. В течение двух лет занятия проводятся регулярно, затем проводятся контрольные исследования раз в год.

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, кандидат медицинских наук
Антон Мачалов.

При тяжёлых степенях тугоухости слуховые аппараты неспособны помочь человеку. Если болезнь или повреждение затронуло внутреннее ухо (в этом случае врачи говорят о нейросенсорной тугоухости), такие устройства, увы, бессильны. Однако это не значит, что человек обречён провести в тишине всю жизнь. Один из способов помочь людям с тяжёлыми нарушениями слуха – кохлеарная имплантация.

Выход – операция

Кохлеарная имплантация – это сложное хирургическое вмешательство на структурах внутреннего уха.
Кохлеарный имплант состоит из двух частей: внутренней (электрод, который располагается в ухе пациента) и внешней (речевой процессор). Эти устройства соединяются друг с другом посредством двух магнитов, внешняя часть устройства фиксируется на голове человека.

Речь человека, как правило, находится в диапазоне от 500 до 4000 Гц, поэтому система кохлеарной имплантации позволяет не просто слышать слова, но и распознавать звуки окружающей природы, воспринимать музыку и различать музыкальные инструменты.

После проведённой операции пациент ещё не слышит, эта возможность появляется только после включения речевого процессора. Обычно это происходит через 20–30 дней после операции. Это время необходимо для того, чтобы область вмешательства зажила и спал послеоперационный отёк. Речевой процессор, который располагается на ушной раковине, направляет специальный сигнал на внутреннюю часть системы. Она раскладывает звук на частоты и отправляет сигнал на соответствую­щий чип, который стимулирует слуховой нерв и обеспечивает тем самым ощущение звука.

После кохлеарной имплантации и настройки речевого процессора пациент способен воспринимать шёпотную речь с расстояния 6 м – так же как человек с нормальным слухом.

Чуть больше аппарата

Внутренняя часть системы кохлеарной имплантации находится во внутреннем ухе, поэтому снять её нельзя. А вот речевой процессор снимается, однако именно на нём расположены микрофоны, и как только человек снимает процессор, он перестаёт слышать. Поэтому пациенты, особенно дети, после того как привыкнут к речевому процессору, носят его постоянно.

По размеру речевой процессор больше, чем обычные слуховые аппараты. Это связано с большими элементами питания, которые должны обеспечивать работу не только самого процессора, но и электрода, расположенного во внутреннем ухе. Однако, несмотря на это, ношение кохлеарного импланта не вызывает проблем ни у взрослых пациентов, ни у детей.

Нужна реабилитация!

Первые звуки пациент может услышать после активации речевого процессора, то есть через 20–30 дней после операции. В это время начинается длительный и сложный период для больного, так как нужно набраться терпения и постоянно выполнять рекомендации специалистов – сурдопедагога, сурдолога, дефектолога.

Особенно сложен восстановительный период для родителей детей, которым была проведена операция. Обычно мама и папа хотят получить результат как можно быстрее, а первые плоды кохлеарной имплантации появляются, как правило, через 6–9 месяцев после операции. Всё это время нужно работать, заниматься и тренироваться. Иногда это сложно объяснить родителям, но без сотрудничества с врачами, постоянных приездов в центр, где провели кохлеарную имплантацию, результата не будет.

Шанс на успех

Кохлеарная имплантация выполняется людям с высокой степенью двусторонней тугоухости (IV степень) или двусторонней глухотой. Приоритет отдаётся детям до 2 лет и взрослым пациентам с навыками речи, которые потеряли слух после травм или перенесённых инфекций.

Как и у любого хирургического вмешательства, у кохлеарной имплантации имеются противопоказания. Часть из них связана с общим состоянием здоровья пациента, когда невозможно применить общую анестезию (например, при некоторых заболеваниях серд­ца, почек, печени или лёгких).

Существуют и более специфические противопоказания, например, аномалии развития внутреннего уха и структур височных костей, оссификация (окостенение) ушной улитки после перенесённого менингита.

Проведение кохлеарной имплантации у детей старше 4–5 лет, если при этом отсутствуют навыки речи, часто нерационально. Дело в том, что речевой и слуховой центр формируется до трёхлетнего возраста, и чем старше ребёнок, тем сложнее достичь успеха в развитии речи. Это возможно, но потребуются огромные усилия со стороны родителей и педагогов.

Поэтому перед решением вопроса о необходимости проведения кохлеарной имплантации потребуется получить квалифицированную консультацию и пройти обследование у врача-сурдолога.

В Российской Федерации, согласно статистике, проживают приблизительно 12 млн человек с различными нарушениями слуха. Слабослышащие и люди с полной потерей слуха испытывают ряд трудностей в обычной повседневной жизни. Это ограничивает их возможности и участие в общественной жизни. Особенно негативное влияние на личность проявляется у тех людей, которые родились с нормальным слухом, а позже в силу каких-то обстоятельств полностью оглохли, или их слух резко снизился.

Для слабослышащих людей разработаны слуховые аппараты. Большинство пациентов ими пользуется, но иногда их применение дает слишком малый эффект. В случае сенсоневральной потери слуха больным может помочь кохлеарный имплантат. Чтобы понять, как он действует, для начала разберемся, как работает ухо и почему мы слышим, а также кратко остановимся на видах нарушения слуха.

Почему мы слышим?

Звук проводится через наружное и среднее ухо. Звуковая волна приводит к вибрации барабанную перепонку. Далее она передает эту вибрацию на цепочку, состоящую из слуховых косточек, - это молоточек, наковальня и стремечко.

От стремечка, которое находится в конце цепочки косточек среднего уха, колебания проходят в полость внутреннего уха. Она имеет форму улитки и заполнена жидкостью. В этой полости находятся чувствительные волосковые клетки, которые механические колебания преобразуют в нервные импульсы. Эти импульсы поступают в мозг по слуховому нерву, там происходит формирование и восприятие того звукового образа, который мы слышим.

Почему происходит нарушение слуха?

Проблемы со слухом наступают, если на каком-то этапе формирования звука произошли нарушения. Так, если необратимо повреждены чувствительные волосковые клетки внутреннего уха в результате какой-то травмы или болезни, то развивается полная глухота. Она может быть постлингвальной, если к моменту развития глухоты ребенок уже научился говорить, или прелингвальной - в случае если речью он еще не овладел.

Виды нарушения слуха

Особенности нарушения слуха имеют свою классификацию, которая определяется в зависимости от степени, локализации и момента наступления глухоты.

По степени нарушения слуха делятся на полную глухоту и тугоухость, в случае если восприятие звука происходит, но оно затруднено. Тугоухость бывает:

• нейросенсорная;
• кондуктивная;
• смешанная.

Нейросенсорная происходит из-за проблемы со слухом, возникшей в результате нарушения во внутреннем ухе или проводимости слуховых нервов. Степень таких нарушений колеблется от легкой до полной глухоты.

Кондуктивное нарушение слуха наступает из-за проблем, возникших в наружном или среднем ухе, из-за которых проводимость звуковых колебаний нарушена и они искаженно поступают или не проводятся вовсе во внутреннее ухо. Это может быть повреждение барабанной перепонки, серная пробка и т.д.

По возрасту наступления эти проблемы могут быть:

• врожденные;
• прелингвальные;
• постлингвальные.

По локализации глухота может распространяться на одно ухо или оба, тогда такое нарушение слуха называется бинауральным.

Показания к кохлеарной имплантации

Имплантация кохлеарная показана в следующих случаях:

1. При глубокой сенсоневральной двусторонней глухоте.
2. При низком пороге восприятия в случае использования звуковых аппаратов при бинауральном слухопротезировании.
3. При отсутствии восприятия речи в случае оптимально подобранных слуховых аппаратов в течение трех месяцев, при двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухости.
4. В случае отсутствия когнитивных проблем (нарушений умственной деятельности различного характера).
5. При отсутствии психических проблем.
6. При отсутствии различного рода соматических заболеваний.

Противопоказания и ограничения

Этот вид имплантации неэффективен в случае потери слуха, которая произошла в результате неврита слухового нерва или кровоизлияния в височные или стволовые доли головного мозга. Имплантация кохлеарная в этих случаях не принесет желаемых результатов.

Не имеет смысла проводить операцию в случаях кальцификации улитки (отложения солей кальция) или ее оссификации (прорастания кости).

Имплантация кохлеарная не имеет смысла, если больные с потерей слуха длительное время (годами) жили в абсолютной тишине. В этом случае операция не принесет нужного эффекта из-за того, что при длительном отсутствии стимуляции веточки слухового нерва атрофируются и не подлежат восстановлению.

Кроме того, противопоказаниями являются:

• Воспалительные процессы среднего уха.
• Наличие перфорации барабанной перепонки.
• Сохранность и рабочее состояние волосковых клеток, которое определяется методом отоакустической эмиссии.
• При прелингвальной глухоте - возраст ребенка более 6 лет.
• При постлингвальной глухоте - период глухоты, длящийся более периода нормального слуха.

Что собой представляет кохлеарный имплантат?

Система состоит из двух частей, которые между собой никакими физическими методами не связаны. Одна часть крепится за наружным ухом и состоит из микрофона и процессора (в современных моделях они объединены), а также передатчика, который крепится на коже, как магнит. Вторая часть - внутренняя, и представляет собой приемник. Он фиксируется в височной кости. Собственно, в установке приемника и заключается эта операция - имплантация кохлеарная.

Как функционирует система?

Микрофон, закрепленный за наружным ухом, улавливает звуки и передает их в речевой процессор, находящийся там же. В процессоре полученные звуки кодируются и преобразуются в электрические импульсы. Далее они через передатчик, закрепленный на коже, поступают в приемник, расположенный в височной кости. Оттуда по электроду они поступают в улитку и воздействуют на спиральный ганглий слухового нерва. Таким образом пациент получает возможность воспринимать звуки.

Стоимость

Общая стоимость кохлеарного импланта, обследования, проводимой операции и послеоперационной коррекции определяется конкретно для каждого больного. Количество необходимых обследований зависит от анамнеза и общего состояния пациента. Так, к примеру, для больных, в анамнезе у которых был менингит, обязательно назначается магнитно-резонансная томография, которая определит состояние височных костей. Остальным пациентам такое обследование можно не проводить. Также иногда (не всем) требуется консультация генетика или невропатолога. Это все влияет на то, в какую сумму обойдется кохлеарная имплантация. Стоимость ее приблизительно составляет порядка 1 млн 300 рублей. Но для граждан Российской Федерации такая операция может быть выполнена бесплатно по квоте.

Стоимость госпитализации и нахождения в стационаре оплачивается отдельно и зависит от расценок выбранного учреждения.

Необходимые обследования и операция

1. Осмотр ЛОР-врача.
2. Консультация отоневролога.
3. Консультация сурдопедагога.
4. Аудиометрия.
5. Импедансометрия.
6. Промонториальный тест.
7. Отоакустическая эмиссия.
8. Вызванные слуховые потенциалы.
9. Компьютерная томография височных костей.
10. Стандартные лабораторные обследования, как для любого хирургического вмешательства (общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, биохимическое исследование крови).

Сама операция занимает приблизительно 1,5 часа. Имплантат фиксируется в височной кости заушной зоны, а электроды вводятся в улитку. Далее в течение 7-10 дней проводятся перевязки и снимаются швы.

Включить систему можно через 3-5 недель. Первую настройку можно провести не ранее, чем через месяц после операции. Здесь очень важно провести ее аккуратно и не вызвать у пациента негативных эмоций при возвращении его в мир звуков.

Возможна одномоментная кохлеарная имплантация сразу на оба уха. При этом с каждой стороны ставится отдельная независимая кохлеарная система. Обследования и реабилитационный период такие же, как и при односторонней имплантации.

Реабилитация

После операции "кохлеарная имплантация" реабилитация является неотъемлемым этапом. После того как речевой процессор подключен, его необходимо правильно настроить и научить пациента воспринимать звуки и распознавать эти ощущения, чтобы он мог использовать полученную информацию для развития речи. Реабилитация занимает самый важный, трудный и длительный этап.

Пройти период реабилитации пациенту помогает целая команда специалистов, в которую входят отохирурги, сурдопедагоги, аудиологи, психологи. Проводятся занятия по специальным методикам и длительные настроечные сессии, а также консультации всех этих специалистов. В дальнейшем их наблюдение необходимо в течение всей жизни пациента. Кроме того, периодически речевой процессор необходимо будет перепрограммировать.

Слуховые аппараты. Цены

Для людей с низким уровнем восприятия звука разработано множество приспособлений - слуховых аппаратов, которые могут помочь адаптироваться в социальной среде. Слуховые аппараты бывают заушные, которые крепятся за ушной раковиной, и внутриушные - они располагаются у пациента в слуховом проходе и изготавливаются по индивидуальному заказу. В настоящее время в продаже есть и цифровые модели.

Кроме того, существуют и глубококанальные слуховые аппараты. Они располагаются в слуховом канале, совсем небольшие по размеру и практически незаметны окружающим. Но такие аппараты противопоказаны детям до 12 лет.

Стоимость слуховых аппаратов различна, но она относительно невелика. Это дает возможность большому числу пациентов использовать слуховые аппараты. Цены на них вполне доступные. Так, заушные модели можно купить от 4,5 до 17 тыс. рублей. Внутриушные приборы стоят несколько дороже.

Лечение при снижении слуха

Если имеется снижение слуха, лечение будет зависеть от причин, его вызвавших. Среди вариантов возможно:

1. Удаление серной пробки - это делается при помощи промывания, иногда используют специальный инструмент.
2. Использование слуховых аппаратов. Кроме заушных, внутриушных и глубококанальных, могут применяться слуховые аппараты, вмонтированные в оправу очков или карманные, а также в виде оголовья и даже в форме сережек. Какой из них подойдет конкретному пациенту, проконсультирует отоларинголог.
3. Кохлеарные имплантаты - о них говорилось в данной статье.

Профилактика снижения слуха

Снижение слуха может быть вызвано болезнью, работой в шумной обстановке или длительным пребыванием в шумном месте. Слух может снизиться и в силу возрастных изменений.

Если работа связана с шумным производством, рекомендуется на рабочем месте использовать наушники или другие приспособления для защиты от громких звуков, например специальные беруши.

Регулярно следует проверять слух всем людям, связанным с длительным пребыванием в шумном месте. Это поможет выявить нарушение слуха на ранней стадии и вовремя принять меры, тем самым не допустить дальнейшей потери слуха и развития тугоухости или глухоты.

Следует избегать слишком громких шумов во время проведения праздников и не слушать очень громкую музыку или хотя бы периодически делать перерывы.