Кадыков а с реабилитация неврологических больных клиническое руководство

Кадыков А.С., Черникова Л.А, Шахпаронова Н.А.
М.: МЕДпресс-информ, 2014. 560 с.

В настоящем клиническом руководстве раскрывается широкий круг вопросов нейрореабилитации: социально-психологическая и бытовая реабилитация, принципы ее оценки и измерения результатов, противопоказания к реабилитации, профилактика и лечение некоторых осложнений и др. Большое место в руководстве занимают важные в практическом отношении сведения о реабилитации при сосудистых заболеваниях, травмах головного и спинного мозга, тазовых и половых нарушениях, паркинсонизме, рассеянном склерозе, афазии, атаксии, нарушениях глотания и др.

Для специалистов-реабилитологов, врачей общей практики и восстановительной медицины, невропатологов, а также студентов старших курсов медицинских вузов и интернов.

СОДЕРЖАНИЕ

Часть I . Общие вопросы нейрореабилитации
Глава 1. Нейропластичность — основа восстановления нарушенных функций. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова
Глава 2. Основные принципы реабилитации больных с заболеваниями головного мозга. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова
Глава 3. Социально-психологическая и бытовая реабилитация больных при заболеваниях нервной системы. Н.В. Шахпаронова, А.С. Кадыков, Л.А. Черникова
3.1. Социальные последствия заболеваний нервной системы
3.2. Социально-психологическая и бытовая реабилитация
Глава 4. Принципы оценки и измерения результатов реабилитации. Л.А. Черникова, А.С. Кадыков
4.1. Шкалы для оценки степени выраженности периферического пареза
4.2. Шкалы для оценки степени тяжести спастического пареза
4.3. Оценка спастичности
4.4. Оценка чувствительных нарушений
4.5. Оценка функции поддержания вертикальной позы
4.6. Оценка нарушений ходьбы
4.7. Оценка мобильности
4.8. Методы оценки боли
4.9. Оценка проявлений паркинсонизма

Часть II . Реабилитация больных с заболеваниями и травмами нервной системы
Глава 5. Инсульт. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова
5.1. Восстановление нарушенных функций и способностей
5.2. Профилактика осложнений острого и восстановительного периодов
5.3. Реабилитационный потенциал. Противопоказания к реабилитации. Ограничения реабилитации
5.4. Прогностическое значение некоторых клинических факторов
Глава 6. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, Л.А. Черникова
Глава 7. Травма головного мозга. Л.А. Черникова, А.С. Кадыков
7.1. Классификация ЧМТ, оценка тяжести состояния больного и тяжести ЧМТ, прогноз восстановления
7.2. Реабилитация больных с легкой ЧМТ
7.3. Реабилитация больных со среднетяжелой и тяжелой ЧМТ в остром периоде
7.4. Реабилитация в промежуточном и отдаленном периодах тяжелой ЧМТ
Глава 8. Позвоночно-спинномозговая травма. Л.А. Черникова, А.С. Кадыков
8.1. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы, клинические формы и периоды
8.2. Реабилитационные мероприятия в остром и раннем периодах ПСМТ (до 3 нед. после травмы)
8.3. Реабилитационные мероприятия в промежуточном и позднем периодах ПСМТ (начиная с 3-й нед. от момента травмы)
8.4. Профилактика и лечение некоторых осложнений при повреждениях спинного мозга
Глава 9. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова
9.1. Классификация, эпидемиология паркинсонизма, клинические формы
9.2. Медикаментозная реабилитация больных с БП
9.3. Физическая реабилитация больных с БП
9.4. Лечение коморбидных симптомов паркинсонизма
Глава 10. Рассеянный склероз. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова
10.1. Реабилитационные мероприятия при спастических парезах
10.2. Реабилитационные мероприятия при спастичности
10.3. Реабилитационные мероприятия при мозжечковых нарушениях
12.4. Спонтанное восстановление движений при центральном парезе после острого заболевания головного мозга
12.5. Реабилитация больных с центральными парезами
Глава 13. Периферический парез. Л.А. Черникова, А.С. Кадыков
13.1. Основные заболевания, при которых развивается периферический парез
13.2. Схема строения периферической нервной системы
13.3. Феноменология синдрома периферического пареза при разной локализации поражения
13.4. Реабилитация больных с периферическими парезами
Глава 14. Нарушения статики, координации и ходьбы. Л.А. Черникова, А.С. Кадыков
14.1. Нарушение устойчивости вертикальной позы
14.2. Нарушение ходьбы
14.3. Нарушения координации (атаксия)
Глава 15. Болевой синдром. А.С. Кадыков, Л.А. Черникова

Метка: Закончился тираж

Описание

Реабилитация неврологических больных

3-е издание
Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В.
МЕДпресс-информ, 2014 год
Переплет твердый, 560 стр
ISBN 978-5-00030-099-2

Большое место в руководстве занимают важные в практическом отношении сведения о реабилитации при сосудистых заболеваниях, травмах головного и спинного мозга, тазовых и половых нарушениях, паркинсонизме, рассеянном склерозе, афазии, атаксии, нарушениях глотания и др.

Часть I. Общие вопросы нейрореабилитации

Глава 1. Нейропластичность - основа восстановления нарушенных функций. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова

Глава 2. Основные принципы реабилитации больных с заболеваниями головного мозга. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова

Глава 3. Социально�психологическая и бытовая реабилитация больных при заболеваниях нервной системы. Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков, Л.А.Черникова

3.1. Социальные последствия заболеваний нервной системы

3.2. Социально�психологическая и бытовая реабилитация

Глава 4. Принципы оценки и измерения результатов реабилитации. Л.А.Черникова, А.С.Кадыков

4.1. Шкалы для оценки степени выраженности периферического пареза

4.2. Шкалы для оценки степени тяжести спастического пареза

4.3. Оценка спастичности

4.4. Оценка чувствительных нарушений

4.5. Оценка функции поддержания вертикальной позы

4.6. Оценка нарушений ходьбы

4.7. Оценка мобильности

4.8. Методы оценки боли

4.9. Оценка проявлений паркинсонизма

Часть II. Реабилитация больных с заболеваниями и травмами нервной системы

Глава 5. Инсульт. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова

5.1. Восстановление нарушенных функций и способностей

5.2. Профилактика осложнений острого и восстановительного периодов

5.3. Реабилитационный потенциал. Противопоказания к реабилитации. Ограничения реабилитации

5.4. Прогностическое значение некоторых клинических факторов

Глава 6. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова, Л.А.Черникова

Глава 7. Травма головного мозга. Л.А.Черникова, А.С.Кадыков

7.1. Классификация ЧМТ, оценка тяжести состояния больного и тяжести ЧМТ, прогноз восстановления

7.2. Реабилитация больных с легкой ЧМТ

7.3. Реабилитация больных со среднетяжелой и тяжелой ЧМТ в остром периоде

7.4. Реабилитация в промежуточном и отдаленном периодах тяжелой ЧМТ

Глава 8. Позвоночно-спинномозговая травма. Л.А.Черникова, А.С.Кадыков

8.1. Эпидемиология позвоночно�спинномозговой травмы, клинические формы и периоды

8.2. Реабилитационные мероприятия в остром и раннем периодах ПСМТ (до 3 нед. после травмы)

8.3. Реабилитационные мероприятия в промежуточном и позднем периодах ПСМТ (начиная с 3-й нед. от момента травмы)

8.4. Профилактика и лечение некоторых осложнений при повреждениях спинного мозга

Глава 9. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова

9.1. Классификация, эпидемиология паркинсонизма, клинические формы

9.2. Медикаментозная реабилитация больных с БП

9.3. Физическая реабилитация больных с БП

9.4. Лечение коморбидных симптомов паркинсонизма

Глава 10. Рассеянный склероз. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова

10.1. Реабилитационные мероприятия при спастических парезах

10.2. Реабилитационные мероприятия при спастичности

10.3. Реабилитационные мероприятия при мозжечковых нарушениях

10.4. Реабилитационные мероприятия при болевом синдроме

10.5. Нейропсихологические нарушения при РС

10.6. Тазовые нарушения при РС

10.7. Восстановление самообслуживания и социальной активности

Глава 11. Заболевания периферической нервной системы. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова

11.1. Вертеброгенные поражения нервной системы

Часть III. Реабилитация больных с отдельными неврологическими синдромами

Глава 12. Центральный парез. Л.А.Черникова, А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова

12.1. Двигательные центры и двигательные пути

12.2. Феноменология центрального пареза

12.4. Спонтанное восстановление движений при центральном парезе после острого заболевания головного мозга

12.5. Реабилитация больных с центральными парезами

Глава 13. Периферический парез. Л.А.Черникова, А.С.Кадыков

13.1. Основные заболевания, при которых развивается периферический парез

13.2. Схема строения периферической нервной системы

13.3. Феноменология синдрома периферического пареза при разной локализации поражения

13.4. Реабилитация больных с периферическими парезами

Глава 14. Нарушения статики, координации и ходьбы. Л.А.Черникова, А.С.Кадыков

14.1. Нарушение устойчивости вертикальной позы

14.2. Нарушение ходьбы

14.3. Нарушения координации (атаксия)

Глава 15. Болевой синдром. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова

15.1. Проблема боли, механизмы ее реализации, виды боли

15.2. Центральный болевой синдром и теории его формирования

15.3. Хроническая боль и депрессия

Глава 16. Нарушения речи. Н.В.Шахпаронова, Е.М.Кашина, А.С.Кадыков

16.1. Виды речевых нарушений

16.2. Нарушения речи при поражениях правого полушария

16.3. Причины развития афазии

16.4. Факторы, влияющие на восстановление речи

16.5. Методы реабилитации больных с афазией

Глава 17. Нарушения глотания при заболеваниях нервной системы. И.А.Авдюнина

17.1. Физиология акта глотания

17.2. Нарушения акта глотания

17.3. Диагностика нарушений акта глотания

17.4. Лечение и реабилитация больных с нейрогенной дисфагией

Глава 18. Очаговые неречевые нарушения высших психических функций. Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков

18.1. Нарушения узнавания

18.2. Нарушение произвольных движений и действий

18.3. Реабилитация при неречевых нарушениях высших психических функций

Глава 19. Эмоционально�волевые нарушения при заболеваниях нервной системы. Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков, Е.М.Кашина

19.2. Нейропсихопатологические синдромы

19.3. Медикаментозная реабилитация больныхс эмоционально-волевыми нарушениями

Глава 20. Когнитивные нарушения. Н.В.Шахпаронова, А.С.Кадыков, Е.М.Кашина

20.1. Когнитивные нарушения и деменция

20.2. Когнитивные нарушения и деменция при острых сосудистых заболеваниях головного мозга

20.3. Когнитивные нарушения и деменция при хронических заболеваниях ЦНС

20.4. Медикаментозная реабилитация

20.5. Нейропсихологическая реабилитация

Глава 21. Нарушения функции тазовых органов и импотенция. П.Г.Шварц

21.1. Причины возникновения и частота нейрогенных дисфункций тазовых органов

21.2. Взаимосвязь между органами малого таза и понятием "тазовые функции"

21.3. Нейрогенные нарушения акта мочеиспускания

21.4. Нейрогенные нарушения дефекации

21.5. Нейрогенные нарушения половой функции (импотенция)

21.6. Реабилитация больных мужчин с нарушением половой функции

Глава 22. Перспективы нейрореабилитации. А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова

22.1. Изучение механизмов нейропластичности

22.2. Совершенствование организационных основ нейрореабилитации

22.3. Оптимизация реабилитационного процесса

22.4. Функциональная нейротрансплантология

	Доставка во все регионы России, а также в Беларусь и Казахстан

Доставка во все регионы России, а также в Беларусь и Казахстан

В настоящем клиническом руководстве раскрывается широкий круг вопросов нейрореабилитации: социально-психологическая и бытовая реабилитация, принципы ее оценки иизмерения результатов, противопоказания к реабилитации, профилактика и лечение некоторых осложнений и др. Большое место в руководстве занимают важные в практическом отношении сведения о реабилитации при сосудистых заболеваниях, травмах головного и спинного мозга, тазовых и половых нарушениях, паркинсонизме, рассеянном склерозе, афазии, атаксии, нарушениях глотания и др. Для специалистов-реабилитологов, врачей общей практики и восстановительной медицины, невропатологов, а также студентов старших курсов медицинских вузов и интернов.

Издательство: "МЕДпресс-информ" (2014)

Формат: 60x90/16, 564 стр.

Неврологи́ческая по́мощь — один из основных видов специализированной медицинской помощи, оказываемой больным неврологическими заболеваниями. Неврологические заболевания (сосудистые поражения головного мозга, болезни периферической нервной системы и др.) относятся к группе… … Медицинская энциклопедия

Уход — I Уход за больными. Уход совокупность мероприятии, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, выполнение врачебных назначений, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему… … Медицинская энциклопедия

Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

Героин — Общие Систематическое н … Википедия

Позвоночник — I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… … Медицинская энциклопедия

Лепра — I Лепра Лепра (греч. lepra; синоним проказа) хроническая генерализованная инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями лепры; характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, внутренних органов. В… … Медицинская энциклопедия

Больница — I Больница лечебно профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно поликлиническую помощь. Наиболее целесообразной структурной формой является больница,… … Медицинская энциклопедия

ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Ста́рость. Старе́ние — Старость, старение. Старость закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старение неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма;… … Медицинская энциклопедия

* предоплата принимается через ЕРИП

Оплатить товары ООО “АГЕНТСТВО ВЛАДИМИРА ГРЕВЦОВА” Вы можете через систему ”Расчет“ (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

Совершить оплату можно с использованием наличных денежных средств, электронных денег и банковских платежных карточек в пунктах банковского обслуживания банков, которые оказывают услуги по приему платежей, а также посредством инструментов дистанционного банковского обслуживания.

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАТЕЖА НЕОБХОДИМО:

· Пункт “Система “Расчет” (ЕРИП)

3. Для оплаты товара ввести номер заказа

4. Проверить корректность информации

5. Совершить платеж.

Если Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, сообщите кассиру о необходимости проведения платежа через систему ”Расчет“ ( ЕРИП).

" # noqa data-cpo-delivery-prepayed="null" data-cpo-is-prom-oplata="false" > Еще 3 способа

Сначала надо поместить понравившиеся товары в корзину. Для этого достаточно нажать на кнопку "Положить в корзину" рядом с выбранными Вами товарами.

Далее переходите на страницу "Корзина". Для этого достаточно нажать на кнопку "Корзина". Она есть на каждой странице сайта в правом верхнем углу.

В корзине справа Вы увидите окна для внесения личных данных, выбора способа доставки и оплаты. Последовательно заполните их (или выбирайте из ранее внесенных) и нажмите "Подтвердить и оформить заказ".
Указывайте достоверные, полные данные, это поможет нам точно и быстро выполнить Ваш заказ.

Сроки исполнения заказов:

После получения заказа мы перезвоним Вам в течение рабочего дня (заказы полученные ночью, в выходные и праздничные дни мы обрабатываем в ближайшее трудовое время).

Если книги, которые Вы заказали есть в наличии, мы доставим Вам их по Минску в течении 2-х дней или отправим почтой по Беларуси (срок доставки 3-5 дней). Также Вы можете самостоятельно забрать Ваш заказ у нас в офисе в любое удобное для Вас (и рабочее для нас) время.

Доставка:

Доставка курьером по Минску
Заказ будет доставлен Вам курьером. Стоимость доставки заказа курьером – 4 руб. 80 коп. Срок доставки – 1-2 дня.

Почтой по Беларуси
Заказ высылается почтовым отправлением по территории Беларуси, возможен наложенный платеж (оплата по факту получения товара). Время доставки заказа по Беларуси определяется правилами и сроками доставки почтовых отправлений операторами почтовой связи (РУП "Белпочта", ЗАО "Наша почта") и, как правило, не превышает 3-5 дней. Стоимость доставки наложенным платежом - согласно тарифам операторов почтовой связи.

Самовывоз
Самостоятельно Вы можете забрать свой заказ у нас в офисе (предварительно согласовав по телефону 8 (029) 652-38-87), который располагается по адресу: г. Минск, ул. Нарочанская, 11-2 (второй этаж).

*Период заказа 10/14/20/30 дней - это период, который предусматривает исчисление срока в рабочих, (не календарных днях, то есть выходные и праздничные дни при исчислении срока не учитываются) за который планируется поставить книгу, при условии, что на издание не окончен тираж.

ПЕРЕЧЕНЬ
НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ
(в ред. постановлений Совмина от 14.01.2009 N 26,
от 25.05.2010 N 779, от 20.12.2013 N 1113)
Печатные издания

В последние два десятилетия предложены новые технологии и новые идеологии реабилитации неврологических больных. Задачей нейрореабилитации являются их изучение, внедрение и совершенствование. К этим технологиям относятся описанные ниже:

Методы, направленные на снижение компенсаторного использования здоровой руки, приводят к реорганизации двигательной коры головного мозга и улучшению движений и навыков, выполняемых паретичной конечностью спустя месяцы и годы после инсульта. Ограничительно-побудительная двигательная реабилитация может быть начата уже через 2 нед. после инсульта (а по некоторым данным, даже через 4—5 дней).
Методы с использованием принципа биологической обратной связи.
- Метод баланс-тренинга с использованием стабилографических показателей позволяет повысить устойчивость больных в вертикальной позе и улучшить качество ходьбы. Используется у больных с постинсультными гемипарезами, с атаксией различного генеза, с постуральной неустойчивостью при БП, с PC, с вертебробазилярной недостаточностью.
- Биоуправление по ЭМГ применяется для обучения точности движения больных с паретичной рукой, для улучшения мышечно-суставного чувства, для общего мышечного расслабления.
- Биоуправление с обратной связью по a-ритму успешно применяется для снижения депрессии и уровня тревожности у больных с хроническими болевыми синдромами, эмоциональными нарушениями, нарушениями внимания, астеническим синдромом после черепно-мозговой травмы.
- Музыкальная обратная связь для улучшения качества ходьбы. Во время ходьбы играет музыка, и чем более плавно идет больной, тем более громкой (или более мелодичной) становится музыка. Эффект достигается тем, что под пяткой в обуви устанавливают сенсорные датчики, с помощью которых измеряется степень давления на пол.
Более широкое внедрение метода ЭС в практику неврологических и реабилитационных учреждений позволит повысить качество реабилитации.
Использование робототехнических приспособлений (роботов-ортезов) является перспективным направлением. На современном уровне развития техники имеются предпосылки для разработки и широкого внедрения двигательных нейроортезов.
Разработка и внедрение компьютерных техник реабилитации больных с афазией с использованием полимодальной (зрительной и слуховой) обратной связи позволит повысить качество восстановления речевой функции.

стереотаксические операции при паркинсонизме, гиперкинезах;
ортопедические операции;
наложение экстра-, интракраниального анастомоза между ветвями наружной сонной и средней мозговой артерий для улучшения кровообращения на стороне закупорки внутренней сонной артерии, приводящее в ряде случаев к улучшению речевых, когнитивных и других высших функций;
сшивание нервных стволов после травмы;
ЭС спинного мозга (после травматического повреждения);
ризотомия, миелотомия при резко выраженной спастичности и выраженном болевом синдроме.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Общая информация

ПРОТОКОЛ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Название этапа медицинской реабилитации: Поддерживающая реабилитация.

Дата разработки протокола: 2016 год.

Цель реабилитации:
· полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация;
· утраченных функций пораженного органа или системы;
· предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений;
· функций поврежденных органов или систем организма;
· предупреждение и снижение степени возможной инвалидности;
· улучшение качества жизни;
· сохранение работоспособности пациента;
· социальная интеграция пациента в общество;
· профилактика осложнений (прежде всего контрактур).

Лечение

Баклофен (Baclofen)

Ботулинический токсин типа А (Botulinum toxin type A)

Тизанидин (Tizanidine)

Медицинская реабилитация

№ п/п	Нозологическая форма (код по МКБ-Х)	Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
1.	Поражение спинного мозга С 70.1, 72.0; D 32.1, 33.4; G 04, 35, 95.0; M 43.1, 48.0, 50.0, 51.0, М47.1;	Тетраплегия ASIA- B, C, D Индекс Barthel 30-60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 - 70 % Индекс Карновского - 40-70%
2.	Поражение головного мозга A 84-85, 87, 89; B 02.1- 2; С 70.0, 72.2-8; D 32.0, 33.0; G 00, 03, 06.0, 20, 21, D33.1, D33.3, G06.2, I 69	Тест Mini Mental – 11-30 баллов Индекс Barthel 30-60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 - 70 % Индекс Карновского - 40-70%
3.	После тяжелой ЧМТ, позвоночно-спинномозговой травме и травме периферических нервов и их сплетений T91.3; T92.4; T93.4; T98.3; T90.1; Т90.2; Т90.3; Т90.5; Т90.8;	* Тетраплегия ASIA- B, C, D Индекс Barthel 30-60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 - 70 % Тест Mini Mental – 11-30 баллов

Противопоказания к медицинской реабилитации:
Общими противопоказаниями для проведения МР являются:
· часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л);
· частые генерализованные судороги различной этиологии;
· острые инфекционные заболевания;
· активная стадия всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
· злокачественные новообразования (III-IV стадии);
· недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
· фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
· наличие сложных сопутствующих заболеваний;
· заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
· заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
· гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
· психологические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73);
· осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA;
· различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации (J 85; J 86);
· эхинококк любой локализации и другие паразиты (B 67);
· острый остеомиелит;
· острый тромбоз глубоких вен;
· при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день.

Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые в течение 10 рабочих дней в зависимости от продолжительности реабилитации.
Комплексная реабилитация должна включать лечебную физическую физкультуру, трудовую терапию, физиотерапию, программы по восстановлению речи продолжительностью как минимум по 2-3 ч 5 раз в неделю (Хельсингборгская декларация о европейских стратегиях в отношении инсульта, 2006).

Основные:
· лечебная гимнастика (кинезотерапия) – 30 минут 10 процедур (УД-А) [20];
· механотерапия - 30 минут 10 процедур;
· физиотерапия (электростимуляция нервно-мышечного аппарата (УД–D), тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита) (УД–D), обезболивающие электрофизиопроцедуры (СМТ, ДД-токи, ЧЭНС, электро/фонофорез лекарственных веществ) – 30 минут 8 процедур [22];
· избирательный/точечный массаж – (УД - D) – 30 минут 8 процедур [20];
· занятия по эрготерапии -30 минут 10 процедур [20].

Дополнительные:
· пассивная разработка при наличии контрактуры суставов – 30 минут 10 процедур.
· медикаментозная терапия (смотрите приложение 2);
· 1-е консультация психолога;
· 1 консультация социального работника.
NB! количество услуг для одного пациента, указанное в настоящих требованиях, может увеличиваться или уменьшатся с учетом состояния пациента и показаний. Уменьшение количества услуг необходимо обосновать и сделать соответствующие записи в медицинской карте амбулаторного пациента.

№ п/п	Нозологическая форма (код по МКБ-Х)	Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)	Продолжительность/сроки реабилитации
1.	Поражение спинного мозга С 70.1, 72.0; D 32.1, 33.4; G 04, 35, 95.0; M 43.1, 48.0, 50.0, 51.0, М47.1;	Тетраплегия ASIA- B, C, D Индекс Barthel 30-60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 - 70 % Индекс Карновского - 40-70%	12
2.	Поражение головного мозга A 84-85, 87, 89; B 02.1- 2; С 70.0, 72.2-8; D 32.0, 33.0; G 00, 03, 06.0, 20, 21, D33.1, D33.3, G06.2, I 69	Тест Mini Mental – 11-30 баллов Индекс Barthel 30-60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 - 70 % Индекс Карновского - 40-70%	12
3.	После тяжелой ЧМТ, позвоночно-спинномозговой травме и травме периферических нервов и их сплетений T91.3; T92.4; T93.4; T98.3; T90.1; Т90.2; Т90.3; Т90.5; Т90.8;	Тетраплегия ASIA- B, C, D Индекс Barthel 30-60 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) 25 - 70 % Тест Mini Mental – 11-30 баллов	12

Диагностические мероприятия: [4,7,8, 9,12,14,16,17,21,22]
7.1 Основные мероприятия:
· консультация врача – координатора по профилю;
· консультация врача реабилитолога (врач по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология).
· неврологический осмотр;
· оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в соответствии с международными шкалами (Индекс Бартеля, MiniMental test, ASIA);

Дополнительные мероприятия:
· лабораторные исследования проводятся по показаниям.

Консультации специалистов:
· консультация психолога при наличии эмоциональных, дисфорических, депрессивных расстройств;
· консультация уролога при наличии патологии мочевыводящих путей;
· консультация терапевта при наличии соматической патологи;
· консультация социального работника;

№ п/п	Нозологическая форма (код по МКБ-Х)	Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
1.	Поражение спинного мозга С 70.1, 72.0; D 32.1, 33.4; G 04, 35, 95.0; M 43.1, 48.0, 50.0, 51.0, М47.1;	Индекс Бартел (Barthel) 5-10 баллов или шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) – 5-10%

Информация

БОС	биологическая обратная связь
БСФ	биосоциальные функции
МКБ	международная классификация болезней
МДК	мультидисциплинарная команда
МР	медицинская реабилитация
ПСМТ	позвоночно-спинномозговая травма
РП	реабилитаицонный потенциал
УД	уровень доказательности
ЦВЗ	цереброваскулярные заболевания
ЧМТ	черепно-мозговая травма

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Рецензенты:
Шевелева Найля Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медицинской реабилитологии и спортивной медицины ФНПР Карагандинского государственного медицинского университета.

Читайте также: