Как быстро может прогрессировать болезнь паркинсона

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

• акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
• дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
• смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Никто не хочет рисковать здоровьем и комфортом близкого человека. Именно поэтому при выборе гериатрического центра стоит отдавать предпочтение проверенным организациям, которые существуют на рынке не первый год и имеют хорошие рекомендации. К таким учреждениям, например, относятся гериатрические центры Senior Group. Подробнее об их работе нам рассказал заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group Мария Литвинова:

«Наша организация уже 11 лет работает с пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона, а также болезнью Альцгеймера и деменцией. Консалтингом в Senior Group занимаются ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа ухода в зависимости от состояния его здоровья. Помимо лекарственной терапии и комфортных номеров со специальной ортопедической мебелью, в Senior Group оборудован специальный спортзал с современными тренажерами, где пациенты под чутким контролем наших сотрудников могут заниматься лечебной физкультурой. Меню для постояльцев также составляется индивидуально — в зависимости от предпочтений и медицинских показаний.

В штате Senior Group трудится междисциплинарная команда врачей: реабилитологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Не менее важно для нас и эмоциональное состояние пациентов, поэтому сотрудники центра всеми силами поддерживают в учреждении непринужденную атмосферу, в которой постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными.

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Введение

Каждый человек слышал о таком заболевании как болезнь Паркинсона. Многие думают, что заболеть ей можно только в пожилом возрасте. В этой статье рассмотрим этот вопрос подробнее, а так же симптомы недуга, методы лечения и первые признаки.

Болезнь Паркинсона, что это такое?

Болезнь Паркинсона – это дегенеративные изменения, которые происходят в нервной системе. Постепенно, с небольшой скоростью они прогрессируют, и симптомы проявляются более явно. Происходит разрушение нейронов, которые ответственны за выработку нейромедиатора – дофамина. Это приводит к ригидности мышц, тремору конечностей, нарушению координации движений. Это заболевание называют еще “дрожательный паралич”. Статистика говорит о том, что паркинсонизмом страдает каждый сотый пожилой человек. Чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. Причины появления до конца не известны.

Как проявляется синдром Паркинсона

Первые проявления не связаны с расстройством координации движений и могут появится за несколько лет до начала развития самого недуга. К ним относят:

• Гипосмия.
  • Это нарушение обоняния, очень распространенный симптом у пациентов с Паркинсоном.
• Депрессия.
  • Может сопровождаться тревогой и апатией.
• Запоры.
• Различные нарушения сна.
  • Человек беспокойно ведет себя во сне, вскрикивает, непроизвольно дергает конечностями.
• Нарушения мочеиспускания.
• Быстрая утомляемость.
• Изменение почерка.
• Мышечная скованность лица
  • Больной медленно моргает, речь становится неразборчивой и лицо похоже на маску.

Первые признаки расстройства проявляются в различных сферах деятельности мозга. Объяснить это можно тем, что пока патологический процесс “добирается” до черной субстанции, он разрушает другие структуры на своем пути.

Долгое время человек может не обращать внимания на первые проявления и относить их к естественным процессам. До выраженных симптомов должен пройти длительный отрезок времени. К ним относят:

• Тремор конечностей.
  • Проявляется даже когда человек находится в состоянии покоя. Может быть постуральный или интенционный тремор.
• Подрагивания век и челюсти.
• Ригидность мышц.
  • Мышцы находятся в состоянии напряжения. Спина сутулая, конечности согнуты в суставах. Больной испытывает мышечный болевой синдром.
• Гипокинезия.
  • Характерен для любой формы болезни. Движения замедленны, их количество минимально. Снижается скорость действий.
• Постуральные нарушения.
  • Человек часто спотыкается и падает, нарушается походка. Тяжело удерживать центр тяжести.
• Слюнотечение.
  • Объем выделений из слюнных желез увеличивается, это затрудняет речь, она становится неразборчивой. Появляются проблемы со сглатыванием.
• Деменция.
  • Уменьшаются интеллектуальные способности, память, рассеивается внимание. Человек с трудом обучается новому. Может происходить изменение личности.
• Импотенция.

Проявление болезни в молодом возрасте

Суждение о том, что синдром Паркинсона характерен только для пожилых людей – ошибочно. Бывают случаи, когда недуг возникает у молодых людей в возрасте от 20-45 лет, и носит название раннего паркинсонизма. От общего числа регистрируемых случаев ранний паркинсонизм составляет 10%. Симптомы не обычны, что затрудняет диагностику болезни.

Большое влияние на возможность проявления, оказывает генетические факторы вкупе с внешними. Поражаются не только нейроны, ответственные за движения, но и другие отделы головного мозга, поэтому в молодом возрасте болезнь проявляется не только двигательными нарушениями.

У молодых, недуг имеет вялотекущее, мягкое развитие. В пожилом возрасте развитие заболевание более быстрое. Наличие хронических болезней и общее состояние здоровья так же влияет на ход процесса.

К нетипичным симптомам можно отнести:

• Дистонию – болезненные сокращения мышц конечностей. Врач может спутать такие проявления с артритом суставов, это существенно затрудняет диагностику.
• Дискинезию – непроизвольные подергивания и движения конечностями, может возникнуть из-за приема допаминосодержащих лекарств.

Развитие заболевания

Самая распространенная классификация стадий болезни это предложенная Хеном и Яром в 1967 году. Всего стадий – пять. Каждая из них описывает тяжесть течения недуга. Рассмотри подробнее.

Болезнь уже начала развиваться, но пока никак себя не обнаруживает, однако уже разрушает определенные участки мозга. Это может проявится в незначительной забывчивости или рассеянности. Слегка изменяется восприятие запахов.

Признаки проявляются с одной стороны тела. Поражаются конечности слева или справа. Руки и ноги едва заметно подрагивают, тремор усиливается при стрессах и нервном напряжении. Можно заметить некоторые изменения в жестикуляции, речи, осанке человека.

Затрагивается и другая часть тела, незначительно проявляется постуральная неустойчивость. Развиваются такие симптомы как: нарушение координации движений, нарушение равновесия, больному сложно выдерживать физические нагрузки.

Характеризуется умеренной постуральной неустойчивостью, но человек еще в состоянии обходится без сторонней помощи.

Больной уже не в состоянии справляться самостоятельно со своими нуждами. Требуется специальный медицинский уход или помощь родственников. Теряется двигательная активность, человек не может ходить и стоять без опоры.

Пациент прикован к постели.

Как быстро прогрессирует болезнь Паркинсона?

Скорость развития болезни зависит от возраста в котором она проявилась, экологии, уровня медицинской помощи. В среднем у людей заболевших в молодом возрасте, болезнь развивается в течение 30-40 лет. У пациентов сорокалетнего возраста – 20 лет, а у пожилых людей 5-7 лет. В четверти случаев в течение первых пяти лет развития недуга может наступить инвалидность, а потом и летальный исход. Практически у 100% людей страдающих заболеванием 15 лет и более регистрируется тяжелая степень инвалидности и неизбежная смерть.

Излечима ли болезнь Паркинсона?

Нет, полностью вылечить недуг не представляется пока возможным. Однако существует большое количество медицинских препаратов, направленных на замедлении процессов развития и улучшение двигательных функций. Люди могут длительное время быть дееспособными и не прикованными к постели.

Как уменьшить тремор при болезни Паркинсона?

Невозможно полностью вылечить тремор, но есть варианты как уменьшить его проявления и восстановить повседневную активность пациента. Применяют следующие препараты:

Очень часто применяются и оказывают сильный эффект, благодаря своему действию на Р2-рецепторы периферических мышечных веретен. Не рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС.

Специальное противосудорожное средство. К побочным эффектам относят сонливость. Назначают в небольших дозах 25мг и постепенно увеличивают до 50 мг. Принимать нужно на ночь.

Успешно используются для коррекции тремора, иногда вызывают побочные эффекты в виде парестезии и изменений вкуса.

Применяются тогда, когда другие медицинские препараты не дают должных результатов. Приносят небольшое облегчение, но не устраняют тремор полностью. Самые известные из них – Клоназепам (длительного действия) и Ксанакс (короткого действия).

Крайняя мера, когда тремор не поддается лечению консервативными методами и сильно мешает существованию пациента. Эффективен такой метод, как стереотаксическая таламотомия. Проводится односторонне, и существенно уменьшает симптоматику в контралатеральных конечностях.

Постуральные нарушения при болезни Паркинсона

Способность сохранять равновесие тела в различных позах это одна из важнейших особенностей локомоторной системы. Поддержание вертикального состояния человека очень сложный процесс, который задействует не только опорно-двигательный аппарат, но и центральную нервную систему, вестибулярную, зрительную. При БП происходит разрушение дофаминергических нейронов, это приводит к нарушениям координации, потере равновесия и другим постуральным нарушениям. Изменения постуральных функций до конца не изучено, но в настоящее время их принято считать одним из основных симптомов БП, вместе с тремором, ригидностью и гипокинезией.

Постуральные нарушения проявляются на последних стадиях болезни. Рефлексы нарушены, ослаблены или совсем отсутствуют. Оценить степень выраженности можно по количеству падений в день, фризинг синдрому и его частоте, наличию пропульсий, нарушении равновесия и устойчивости, способности преодолевать ретропульсию. Коррекция позы не дает значимых результатов.

Изменения походки

Одним из наиболее ярких симптомов БП является нарушение походки. По мере ее изменения можно определить тяжесть состояния пациента. Деградация двигательных функций является самостоятельным проявлением болезни. Вначале снижается скорость ходьбы и уменьшается величина шага. Походка приобретает шаркающий характер. Человек почти не отрывает ног от пола. Шаг – семенящий. Если пациент куда-то торопится, он увеличивает скорость ходьбы, но не может увеличить длину шага. Страдает шейный отдел позвоночника, это формирует сгорбленную осанку и в дальнейшем кифоз. При движении тело наклоняется вперед. Человеку сложно удерживать центр тяжести, он может резко застыть во время ходьбы. Застывания могут быть длительными. Наблюдается пропульсия, летеропульсия и ретропульсия. На поздних стадиях больной не в состоянии балансировать, это ведет к частым падениям.

Как улучшить состояние больного?

Если была диагностирована болезнь Паркинсона, это означает, что врач незамедлительно назначит лекарства. Устанавливается темп развития недуга, его продолжительность, степень тяжести, стадия, хронические болезни в анамнезе пациента. Назначаются не самые мощные средства – Селегилин и Прамипексол. Для начальной стадии их будет вполне достаточно. Кроме этого рекомендуется физиотерапия, специальная диета и лечебная физкультура.

В последние годы была отмечена высокая эффективность препарата Леводопа. Его активные вещества преобразуется в головном мозге в дофамин. Это позволяет снизить тремор, расслабить мышцы, наладить двигательную активность. При своевременном назначении препарата, даже частично обездвиженные пациенты обретают способность нормально передвигаться. К сожалению, спустя 5 лет постоянного приема этого препарата он становится малоэффективен. Пациент может потерять контроль над движениями. Введение дозы не возвращает былую активность.

Операционное вмешательство проводят очень редко, в случаях когда пациенту не помогает медикаментозная терапия.

Даже при самом высококлассном лечении, болезнь будет неумолимо прогрессировать. Поэтому родным и близким людям, следует заранее поинтересоваться, где можно получить специализированные навыки для ухода за больным.

Чем опасна болезнь Паркинсона?

Болень Паркинсона приводит к серьезным последствиям, например:

• Акинезия.
  • Обездвиженность наступает на поздних стадиях.
• Частые запоры.
  • Связано с невозможностью нормального потребления пищи и воды, это приводит к сбоям работы желудочно-кишечного тракта. Известны случаи когда запоры приводили к смерти.
• Воспаления глаз.
  • Из-за болезни Паркинсона сокращается количество моргательных движений, это приводит к конъюктивитами и воспалениям.
• Себорея.
  • Увеличение выработки кожного сала, как следствие этого – различные воспаления.
• Деменция.
  • Расстройство памяти, интеллектуальных способностей, изменение личности. Пациент подвержен депрессии и апатии.

Нарушения глотания

Одним из неприятных симптомов паркинсонизма является дисфункция мышц глотки. Еда выпадает изо рта человека, или наоборот падает в пищевод. Больной не контролирует процесс глотания и слюни остаются в полости рта.

К основным неудобствам относят:

• медленный прием пищи;
• еда застревает в горле;
• еда накапливается во рту;
• кашель во время приема пищи;
• сложно проглотить таблетки;
• сухость полости рта.

Облегчить эти проявления можно если:

• сидеть прямо во во время приема пищи;
• кушать маленькими порциями;
• повторять глотательные движения пока вся пища не будет проглочена;
• не торопиться;
• после принятия пищи, нужно полчаса сидеть прямо;
• губы держать сомкнутыми.

Лечение синдрома Паркинсона высокими дозами витамина Д

Всем известно, и мы уже обсуждали выше, что болезнь Паркинсона вылечить полностью не возможно. Но ее можно и нужно лечить, т.е. поддерживать нормальное состояние больного в течение всей жизни. Такой метод существует. И как бы просто это не звучало – лечение заключается в приеме витамина Д. Да-да, именно так, всего лишь витамин Д. Но на самом деле, не только витамин Д.

Есть такой замечательный врач в Бразилии – Сисеро Галли Коимбра (Cicero Galli Coimbra). Это ученый, невролог, профессор. Именно он много лет назад разработал методику лечения аутоиммунных заболеваний высокими дозами витамина Д, которая носит название “Протокол Коимбра”. Болезнь Паркинсона – это аутоиммунное заболевание, которое тоже успешно поддается лечению. Суть протокола – прием высоких доз витамина Д (от 30 000 МЕ) в сутки. Кроме витамина Д врач назначает еще ряд добавок, после того, как изучит результаты анализов. Пациент должен соблюдать диету (запрещены молочные продукты), а также обильная гидратация (не менее 2,5 литров жидкости в день).

Внимание. Самолечение не допускается. Все лечение должно проходить ТОЛЬКО под руководством врача, официально прошедшего обучение у профессора в Бразилии и получившего сертификат.

Заключение

В заключении можно сказать, что БП является не только старческой болезнью, но и проявляет себя в раннем возрасте. Таких случаев не много, но они есть. К основным симптомам относят тремор, изменение походки и ригидность мышц. Ее нельзя полностью вылечить и со временем больной перестает быть дееспособным. Есть медицинские препараты и хирургические операции, которые помогут замедлить разрушительные процессы и обеспечить комфортное существование максимально долго.

Патология, вызванная медленной прогрессирующей гибелью у человека нервных клеток, которые отвечают за двигательные функции, носит название болезнь Паркинсона. Первые симптомы заболевания – дрожание (тремор) мышц и неустойчивое положение в состоянии покоя отдельных частей тела (головы, пальцев и кистей рук). Чаще всего они проявляются в 55-60 лет, но в ряде случаев раннее начало болезни Паркинсона фиксировалось у людей до 40 лет. В дальнейшем по мере развития патологии человек полностью утрачивает физическую активность, умственные способности, что приводит к неизбежному затуханию всех жизненных функций и летальному исходу. Это – одно из тяжелейших заболеваний в плане лечения. Сколько при современном уровне медицины могут жить люди с болезнью Паркинсона?

1. Этиология болезни Паркинсона
2. Физиология нервной системы.
3. Болезнь Паркинсона – что это такое
4. Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, отличия
5. Симптомы и признаки
6. У молодых
7. У женщин
8. У мужчин
9. Диагностика
10. Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру
11. Причины
12. Как лечить болезнь Паркинсона
13. Лечение паркинсонизма, препараты
14. Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни
15. Профилактика болезни Паркинсона

Этиология болезни Паркинсона

Все движения человека контролируются центральной нервной системой, в которую входят головной и спинной мозг. Стоит человеку лишь подумать о каком-либо намеренном движении, кора головного мозга уже приводит в готовность все отделы нервной системы, ответственные за это движение. Одним из таких отделов являются так называемые базальные ганглии. Это вспомогательная двигательная система, отвечающая за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений.

Информация о движении поступает из коры головного мозга в базальные ганглии, которые определяют, какие мышцы будут в нем участвовать, и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.

Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений – нейромедиаторов. От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин, который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.

Чёрная субстанция (Substantia nigra) участвует в сложной координации движений, поставляя дофамин полосатому телу и передавая сигналы от базальных ганглиев к другим структурам мозга. Черная субстанция потому так и названа, что эта зона мозга имеет темную окраску: нейроны там содержат некоторое количество меланина — побочного продукта синтеза дофамина. Именно недостаточность дофамина в черной субстанции мозга приводит к болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует медленно. Симптомы недуга могут постепенно проявляться в течение нескольких лет.

Заболевание возникает на фоне гибели большого количества нейронов в определённых участках базальных ганглиев и разрушение нервных волокон. Для того, чтобы симптомы болезни Паркинсона начали проявляться, должны утратить свою функцию порядка 80% нейронов. В таком случае она неизлечима и прогрессирует с годами, даже несмотря на предпринимаемое лечение.

Нейродегенеративные заболевания – группа медленно прогрессирующих, наследственных или приобретенных заболеваний нервной системы.

Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Импульсы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.

1. первичный паркинсонизм или болезнь Паркинсона, он встречается чаще и носит необратимый характер;
2. вторичный паркинсонизм – эта патология обусловлена инфекционными, травматическими и другими поражениями мозга, как правило, носит обратимый характер.

Вторичный паркинсонизм может возникнуть в абсолютно любом возрасте под воздействием внешних факторов.

Спровоцировать болезнь в этом случае может:
• энцефалит;
• травмы головного мозга;
• отравления токсическими веществами;
• сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз, инсульт, ишемическая атака и др.

Симптомы и признаки

Как проявляется болезнь Паркинсона?

Признаки болезни Паркинсона включают в себя устойчивую потерю контроля над своими движениями:
• тремор покоя;
• скованность и сниженная подвижность мышц (ригидность);
• ограниченность объёма и скорости движений;
• снижение способности удерживать равновесие (постуральная неустойчивость).

Тремор покоя – тремор, который наблюдается в состоянии покоя и исчезает при движении. Наиболее характерными примерами тремора покоя могут быть резкие подрагивающие движения рук и колебательные движения головы типа “да—нет”.

Симптомы, не связанные с двигательной активностью:
• депрессия;
• патологическая утомляемость;
• потеря обоняния;
• повышенное слюноотделение;
• избыточная потливость;
• нарушение обмена веществ;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• психические расстройства и психозы;
• нарушение умственной деятельности;
• нарушение когнитивных функций.

Наиболее характерными нарушениями когнитивных функций при болезни Паркинсона являются:
1. нарушения памяти;
2. замедленность мышления;
3. нарушения зрительно-пространственной ориентации.

Иногда болезнь Паркинсона возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, что называется ранним паркинсонизмом. По статистике, таких пациентов немного – 10-20%. Болезнь Паркинсона у молодых имеет те же симптомы, но протекает более мягко и прогрессирует медленнее, чем у пожилых пациентов.

Некоторые симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых:
• У половины пациентов болезнь начинается с болезненных мышечных сокращений в конечностях (чаще в стопах или плечах). Данный симптом может затруднять диагностику раннего паркинсонизма, поскольку похож на проявление артрита.
• Непроизвольные движения в теле и конечностях (которые часто возникают на фоне терапии дофаминовыми препаратами).

В дальнейшем становятся заметными признаки, характерные для классического течения болезни Паркинсона в любом возрасте.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин не имеют отличий от общей симптоматики.

Аналогично, симптомы и признаки заболевания у мужчин ничем не выделяются. Разве что, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Диагностика

На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить или исключить другие возможные заболевания, которые вызывают похожие симптомы.

Один из признаков болезни Паркинсона – наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.

Существуют также еще один диагностический метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень дофамина в головном мозге, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод, и многие больницы не оснащены необходимым оборудованием.

Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

Предложили данную систему английские доктора Мелвин Яр и Маргарет Хен в 1967 году.

0 стадия.
Человек здоров, признаков заболевания нет.

1 стадия.
Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.

2 стадия.
Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Человек справляется с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.

5 стадия.
Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.

Деменция – синдром при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Выражается в стойком снижении познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков.

Причины

Учёным до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако некоторые факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания:
• Старение – с возрастом количество нервных клеток уменьшается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что в свою очередь может спровоцировать болезнь Паркинсона.
• Наследственность – ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, однако у 20% больных есть родственники с признаками паркинсонизма.
• Факторы окружающей среды – различные пестициды, токсины, ядовитые вещества, тяжёлые металлы, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к развитию заболевания.
• Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона.
• Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты бактериального или вирусного происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь.
• Неправильный образ жизни – такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др. могут привести к возникновению патологии.
• Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.

Как лечить болезнь Паркинсона

1. Болезнь Паркинсона на начальных стадиях лечится медикаментозно, путем введения недостающего вещества. Чёрная субстанция является главной целью химической терапии. При таком лечении почти у всех пациентов наблюдается ослабление симптомов, появляется возможность вести образ жизни, близкий к нормальному и вернуться к прежнему жизненному укладу.
2. Однако если по истечении нескольких лет у пациентов не наступает улучшения (несмотря на увеличение дозы и частоты приема препаратов), или появляются осложнения – применяется вариант операции, во время которой имплантируется мозговой стимулятор.

Операция заключается в высокочастотном раздражении базальных ганглий головного мозга электродом, соединенным с электростимулятором:
• Под местным обезболиванием последовательно вводятся два электрода (по заранее намеченному компьютером пути) для глубокой стимуляции мозга.
• Под общим наркозом в области грудной клетки подкожно вшивается электростимулятор, к которому подсоединяются электроды.

Леводопа. При болезни Паркинсона лучшим лекарством давно считалась леводопа. Этот препарат – химический предшественник дофамина. Однако для него характерно большое количество серьезных побочных эффектов, в том числе, психические нарушения. Лучше всего назначать леводопу в комбинации с ингибиторами периферической декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). Они увеличивают количество леводопы, достигающей мозга и одновременно снижают выраженность побочных эффектов.

Мадопар – один из таких комбинированных препаратов. Капсула мадопара содержит леводопу и бенсеразид. Мадопар выпускается в разных формах. Так, мадопар ГСС находится в специальной капсуле, плотность которой меньше плотности желудочного сока. Такая капсула находится в желудке от 5 до 12 часов, и высвобождение леводопы идет постепенно. А мадопар диспергируемый имеет жидкую консистенцию, действует быстрее и более предпочтителен для больных с нарушениями глотания.

Амантадин. Одно из лекарственных средств, с которых обычно начинают лечение – амантадин (мидантан). Этот препарат способствует образованию дофамина, уменьшает его обратный захват, защищает нейроны черной субстанции за счет блокады глутаматных рецепторов и обладает другими положительными свойствами. Амантадин хорошо уменьшает ригидность и гипокинезию, на тремор влияет меньше. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при монотерапии возникают редко.

Миралекс. Таблетки от болезни Паркинсона миралекс используют, как для монотерапии в ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой в более поздних стадиях. Побочных эффектов у миралекса меньше, чем у неселективных агонистов, но больше, чем у амантадина: возможны тошнота, нестабильность давления, сонливость, отеки ног, повышение уровня печеночных ферментов, у больных с деменцией могут развиваться галлюцинации.

Ротиготин (Ньюпро). Еще один современный представитель агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Препарат выполнен в виде пластыря, накладываемого на кожу. Пластырь, называемый трансдермальной терапевтической системой (ТТС), имеет размеры от 10 до 40 см², наклеивается один раз в день. Препарат Ньюпро отпускается по рецепту для монотерапии идиопатической болезни Паркинсона на ранней стадии (без применения леводопы).

Эта форма имеет преимущества перед традиционными агонистами: эффективная доза меньше, побочные эффекты значительно менее выражены.

Ингибиторы МАО. Ингибиторы моноаминооксидазы тормозят окисление дофамина в полосатом теле, за счет чего повышается его концентрация в синапсах. Чаще всего в лечении болезни Паркинсона используют селегилин. На ранних стадиях селегилин применяется в качестве монотерапии, и половина больных при лечении отмечает значительное улучшение. Побочные явления селегилина не часты и не резко выражены.

Терапия селегилином позволяет отсрочить назначение леводопы на 9-12 месяцев. В поздних стадиях можно использовать селегилин в комбинации с леводопой – он позволяет увеличить эффективность леводопы на 30%.

Мидокалм снижает тонус мышц. На этом свойстве основано его применение при паркинсонизме в качестве вспомогательного лекарства. Мидокалм принимают, как внутрь (таблетки), так и внутримышечно или внутривенно.

Витамины группы В активно используются при лечении большинства заболеваний нервной системы. Для трансформации L-Дофа в дофамин необходимы витамин В₆ и никотиновая кислота. Тиамин (витамин В₁) также способствует увеличению дофамина в мозге.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Имеются данные серьезного исследования британских ученых, говорящие о том, что на продолжительность жизни при болезни Паркинсона влияет возраст начала болезни:
• лица, у которых заболевание началось в возрасте 25-39 лет, живут в среднем 38 лет;
• при возрасте начала 40-65 лет живут около 21 года;
• а те, кто заболел в возрасте старше 65 лет, живут около 5 лет.

Профилактика болезни Паркинсона

На сегодняшний день каких-либо конкретных методов профилактики развития болезни Паркинсона не существует, есть только общие советы на этот счет:
1. хорошо питаться;
2. вести здоровую и полноценную жизнь;
3. ограждать себя от лишних волнений и стрессов;
4. не злоупотреблять алкоголем;
5. чаще двигаться;
6. тренировать память;
7. заниматься активной умственной деятельностью.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.