Как делать мрт при нервных тиках

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу вас помочь мне определиться с диагнозом ребенка.

Девочка, 6 лет и 2 мес, вторая из двойни, рост около 120 см, вес около 24 кг, кесарево на сроке 38 недель из-за начавшейся отслойки плаценты, вес про рождении 2800 (первый ребенок - 3300).

Более эмоциональна, капризна и обидчива, чем ее сестричка, позже засыпает вечером, с трудом будим утром в сад.

Около года назад, после перенесенной ОРВИ с температурой, жаловалась на головную боль, которая продолжалась где-то в течение месяца, я тогда водила ее к неврологу, ничего не нашли, прошло само.

Около 2-х недель назад заметили, что она часто-часто кивает головой, я с такой скоростью это делать не могу, с каждым днем количество серий этих кивков увеличивалось, плюс добавлялись волнообразные движения животом - как будто втягивает и выпячивает, подмаргивания глазами, подпрыгивания при ходьбе.

Ребенку, кстати, они не особенно мешали - по-крайне мере, она больше реагировала на ужас в наших глазах, чем на свои подергивания, хоть они в тот вечер шли практически непрерывно.

У меня у старшего ребенка также проблема тиков - с ним мы обошли всех неврологов и перепробовали все таблетки, хоть они и не помогали, пока на вашем форуме не увидела статей про них, и не перестала их давать, в результате они сами возникали и сами проходили, но у него никогда не было таких генерализованных движений, всегда что-то одно.

А с дочкой - мы перечитали гору статей, консультировались с неврологом по телефону - она, по нашему описанию, тики подтвердила. Я давала ей валерианку, и детский успокоительный сбор, вроде стало чуть лучше.

А вчера у нее поднялась температура, максимум был 37,7, она жаловалась на горлышко и было легкое расстройство желудка. А потом добавилась головная боль, причем сегодня температуры уже не было, а головка все равно болела. В общем, мы уже испугались, что эти движения плюс головная боль могут быть чем-то более серьезным, чем тики, я повела ее на ЭЭГ, затем к неврологу, и по ее рекомендации сделали МРТ.

Неврологический статус (что смогла разобрать):

Череп мезоцефальной(?) формы, перкуторный звук не изменен, ЧМН(?) - слабость конвергенции с 2-х сторон.
Мышечная сила и тонус в конечностях удовлетворительный; СХР и ПОР(?) с рук и ног умеренно оживлены, D=S.
Патологических пирамидных знаков нет.
В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Вегетолабильность. Менингознаков нет.
Заключение: РОЛЦНС(?): множественные моторные тики. Подкорковый синдром?
Рекомендовано:
1. Консультация окулиста
2. МРТ головного мозга
3. фенибут, грандаксин, персен
4. Кровь на ревмопробы
5. ЭКГ

На словах - это тики с большой вероятностью, в их пользу говорит характер движений, полное сознание ребенка во время них, наличие тиков у старшего брата, и, главное - в кабинете врача их было минимум, т.е., на каком-то подсознательном уровне она может ими управлять. Но странно, что они возникли на фоне положительных эмоций, обычно их причина - нечто неприятное для ребенка.

ЭЭГ я сделала до визита к врачу, вот его картинки с описанием:

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МР-признаков патологических изменений вещества головного мозга не выявлено. Верхнечелюстной синусит справа. Признаки двухстороннего мастоидита.

Я очень прошу уважаемых специалистов посмотреть данные исследований.

1. По описанию - это похоже на тики?
2. На ЭЭГ - нет эпи-признаков?
3. МРТ - действительно нет патологии мозга? И действительно ли есть признаки синусита и мастоидита ( у ребенка привычка с раннего возраста - практически постоянно шмыгает носом после любого насморка, может, и головные боли объясняются непорядком с пазухами?)
4. У ребенка все движения сохраняются, но в меньшей степени, чем на той неделе, я пока рассчитываю обойтись персеном. Если, не дай бог, потом опять будет резкое усиление - что делать?
5. Нужно ли сдать кровь на ревмопробы?

Извините за длинное описание, заранее большое спасибо.

Частое моргание, искажение лица гримасами, повторяющиеся действия (наклоны головы, пожимание плечами, движения рук, повороты туловища), в том числе голосовые (покашливание, хмыканье, непроизвольное произношение звуков) или двигательные (например, хождение по кругу), – возможно, вы замечали, что вашему ребенку свойственно что-то из перечисленного, и считаете это просто вредной привычкой.

Однако все это симптомы заболевания, называемого нервным тиком. Очень важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу за консультацией, чтобы определить причину заболевания и понять, как помочь ребенку.

Большинство родителей сбивает с толку периодичность возникновения симптомов. Например, когда ребенок на чем-то сосредоточен, повторяющиеся действия бесследно исчезают. Но стоит ему отвлечься, как они возвращаются и даже усиливаются. Впрочем, в этом и заключается коварство нервного тика.

Причины тиков
Почему именно у моего ребенка?
Как помочь ребенку

Причины тиков

Бытует мнение, что к данному заболеванию склонны чувствительные и эмоциональные дети, а также те из них, кого можно отнести к разряду легковозбудимых и гиперактивных из-за особенностей их нервной системы.

Огромную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. Например, если родственники по мужской линии страдали нервными тиками, а по женской – каким-либо неврозом, то вероятность развития заболевания нервной природы у ребенка возрастает в разы.

Психологи отмечают, что возникновение тиков провоцирует и неправильное воспитание: гиперопека, попустительство или, наоборот, авторитаризм по отношению к ребенку – завышенные требования, бескомпромиссность, жесткий контроль.

К тикам могут привести глубокие переживания и психические травмы. Психологи бьют тревогу и отмечают, что самыми частыми источниками стресса для ребенка признаны семейные конфликты и недостаток общения с ним. Как правило, родители, сосредоточенные на собственной карьере, в редкие свободные минуты обращают внимание на свое чадо, и проявляется это либо в чрезмерных нравоучениях, либо безграничным балованием.

Немалый стресс дети испытывают в детском саду или в школе. Ребенка могут обижать и дразнить, отказываться дружить с ним, порой у него не складываются отношения с воспитателем или преподавателем. Некоторые дети не справляются с предъявляемыми в процессе обучения требованиями, другие боятся не оправдать родительских надежд и ожиданий.

Согласно статистике, среди провоцирующих развитие нервных тиков факторов до 62 % приходится на стрессовые ситуации.

В редких случаях нервным тиком проявляет себя синдром Туретта. Это генетическое заболевание, связанное с расстройством центральной нервной системы. Проявляется оно в детском и юношеском возрасте в виде двигательных и голосовых тиков.

Нередко подобное состояние развивается, например, после черепно-мозговой травмы: у детей могут наблюдаться мышечные сокращения мимической мускулатуры. Еще один вариант – нервные тики могут быть следствием поражения ЦНС при менингите или эпидемическом энцефалите.

Но, как показывает статистика, столь серьезные причины заболевания встречаются только в 1 % случаев, в остальных 99 % маленькие пациенты страдают от функционального расстройства нервной системы и после прохождения лечения навсегда забывают о нервном тике.

Наиболее подвержены тикам дети в возрасте от 3,5 до 7 лет и от 12 до 15 лет – эти периоды считаются кризисными в развитии личности.

Заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно может проходить, но потом на какой-то период возвращаться. В течение дня частота тиков зависит от степени переутомления ребенка. Меняется и локализация тиков. Если сначала ребенок моргал, то позже может начать подергивать плечами или шеей. Кроме того, тики имеют сезонную и суточную зависимость, например, обостряются весной и осенью и усиливаются в вечернее время.

Это интересно: сопровождавшие на протяжении всей жизни нервные тики не помешали стать знаменитыми таким людям, как Микеланджело, Петр I, Наполеон, Александр Македонский.

Почему именно у моего ребенка?

Все родители мечтают видеть своего ребенка успевающим в учебе, спорте, творчески одаренным. Плохие отметки, неусидчивость, неаккуратность, невнимательность, рассеянность никак не вписываются в наши представления о собственном идеальном чаде. Поэтому невротические патологии ребенка зачастую болезненно воспринимаются его родителями.

Дорогие родители, перестаньте искать причины или виновных! Диагностировать тик несложно. В большинстве случаев будет достаточно визита к неврологу. Иногда, чтобы исключить более серьезные заболевания, врач рекомендует сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Зачастую при ЭЭГ-обследовании ребенка с нервными тиками выявляются показатели, говорящие о функциональной незрелости головного мозга.

Повторюсь, в 99 % случаев тик – явление преходящее, и ваше отношение к ребенку не должно меняться. Дарите ребенку любовь, демонстрируйте ее всеми способами: прикосновениями, объятиями, словами, нежной улыбкой, поглаживаниями, подарками – ваш ребенок всегда должен быть уверен в том, что он любим! Ну и что, если его особенность бросается людям в глаза! Со временем все наладится, но сложный период вы должны пережить вместе.

Как помочь ребенку

Помните: нельзя делать ребенку замечания по поводу тиков. Подавленные на короткое время, они вернутся вновь и будут более выраженными.

Самое важное, что должны сделать родители, – это установить причину появления нервных тиков. Если они возникли в результате психологической или эмоциональной нагрузки, то для избавления от заболевания потребуется создать более приемлемые в эмоциональном плане условия для ребенка.

Терапевтический эффект окажут правильный режим дня, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки.

Если при обращении к психологу были выявлены ошибки в стиле воспитания ребенка, следует пройти последующую коррекцию. Очень часто с этой целью назначается семейная психотерапия.

Независимо от причины появления тиков, детям рекомендуют занятия с детским психологом: для повышения самооценки, укрепления веры в свои силы. Специалист в игровой форме научит ребенка справляться со стрессом. Хорошим лечебным эффектом обладают такие психотерапевтические методики, как кинезо-, гештальт-, гипнотерапия и др.

Маленькие дети могут быть достаточно жестоки. Если ребенка дразнят, поиграйте с ним дома в ролевые игры. В ходе игры малыш научится давать обидчику достойный ответ, без слез реагировать на замечания в свой адрес и сможет просто отстраненно взглянуть на ситуацию. Ваша задача – подсказать, как из сложного положения выходить легко и с юмором, и каким образом можно отвечать на нападки, не теряя чувство собственного достоинства.

Базовая терапия нервных тиков подразумевает также медикаментозное лечение. Как правило, сначала невролог назначает легкие лекарства, улучшающие обменные процессы в мозге, витамины и сосудистые препараты. Если эффекта нет, в ход идут более сильные препараты – антидепрессанты и нейролептики.

Итак, нервные тики не приговор, а временное состояние, от которого можно и нужно избавляться. И помните: главное средство от всех болезней – родительская любовь!

Причины тиков

Почему именно у моего ребенка?

Как помочь ребенку

Были отмечены различия в областях мозга, связанных с ощущениями, сенсорной обработкой.

Исследователи из Вашингтонского университета, Медицинской школы в Сент-Луисе, с помощью МРТ смогли выявить области в мозге детей с синдромом Туретта, которые заметно отличаются от тех же областей мозга детей, у которых нет этого психоневрологического заболевания.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Molecular Psychiatry.

Синдром Туретта характеризуется тиками - непроизвольными, повторяющимися движениями и вокализацией. Ученые подсчитали, что это заболевание встречается у 10 из каждых 1000 детей.

"В этом исследовании мы обнаружили изменения, в основном, в областях мозга, связанных с ощущениями и сенсорной обработкой, « говорит соавтор исследования Кевин Дж Блэк, доктор медицинских наук, профессор психиатрии.

Как говорит Блэк, различия в этих областях мозга имеют значение, потому что многие пациенты с синдромом Туретта объясняют, что тики у них возникают в ответ на необычные ощущения. Например, если возникает ощущение, что часть тела находится в неправильном положении, то это вызывает появление непроизвольных вдохов, вокализацию, кашель или подергивание.

."Подобно тому, как обычный человек будет чихать или кашлять при простуде, пациент с синдрома Туретта часто будет иметь ощущение, что что-то неправильно, и тики позволяют ему чувствовать себя лучше, « сказал Блэк. "Молодой человек, который часто откашливается, может свидетельствовать о том, что это реакция на ощущение першения или другого необычного ощущения в горле. Или молодая женщина будет двигать плечом , когда она чувствует себя странно, и движение, которое является тиком , приводит к тому ,что ощущения в плече нормализуются ".

В самом крупном исследовании такого рода, исследователи провели МРТ сканирование 103 детей с синдромом Туррета в четырех местах регионах США и сравнили результаты сканирований с МРТ изображениями мозга 103 детей, того же возраста и пола, но без этого заболевания. МРТ сканы мозга детей с Туретта показали, что у них отмечается значительно больше серого вещества в таламусе, гипоталамусе и среднем мозге, чем у детей без заболевания.

Серое вещество мозга - эта та область, где мозг обрабатывает информацию. Оно состоит в основном из клеток, таких как нейроны, глиальные клетки и дендриты, а также аксонов, которые тянутся от нейронов и передают нервные импульсы.

В мозге детей с болезнью с Туретта, исследователи также обнаружили меньшее количество белого вещества вокруг орбитальной префронтальной коры и в медиальной префронтальной коре, чем у детей без заболевания.

Белое вещество действует как проводник мозга. Оно состоит из аксонов, которые - в отличие от аксонов в сером веществе – покрыты миелином и передают сигналы в сером веществе. Снижение объема белого вещества может означать менее эффективную передачу ощущений, в то время как дополнительные объемы серого вещества могут означать, что нервные клетки посылают дополнительные сигналы.

Блек говорит, что пока неизвестно, влияет ли дополнительное количество серого вещества на передачу информации, и это способствует развитию тиков или же уменьшение белого вещества в мозге у детей с болезнью Туррета, каким - то образом влияет на непроизвольные движения или издание звуков, что характерно для этого заболевания. Но он утверждает, что открытие этих изменений в головном мозге может дать ученым возможности для лучшего понимания и лечения синдрома Туретта.

"Это не говорит нам о том, какие причины привели к таким изменениям в мозге, « объяснил Блэк. "Отсутствуют ли нервные клетки в определенных местах, или клетки просто меньше размерами? Или же эти области меняются и, таким образом, мозг пытается сопротивляться тикам? Или различия, которые мы наблюдали, способствуют тикам? Мы пока не знаем ответов на эти вопросы ".

Блек, говорит, что ученые будут продолжать исследования на большой группе пациентов с поиском областей мозга, которые могут способствовать возникновению синдрома Туретта, с целью разработки более эффективных методов лечения.

При эмоциональных и физиологических расстройствах, связанных с нарушением правильной работы структур внутричерепной полости, важно своевременно исключить или подтвердить наличие органические патологии, приводящие к данным расстройствам. МРТ головного мозга - один из немногочисленных диагностических методов, способных определить первопричину недуга на самых ранних этапах его развития. Важно отметить, что аппаратное исследование не может определить тип самого психического расстройства, однако физиологические признаки и источник аномалии доступен для МРТ в максимально полном объеме.

В комплексе с иными диагностическими мероприятиями ядерно-резонансный скрининг помогает быстро распознать дегенеративные процессы, протекающие в органе, вовремя поставить диагноз и приступить к восстановительным процедурам, направленным на полное избавление от аномалии или на облегчение процесса ее течения.

Какие патологии может выявить МРТ при психических расстройствах?

Самыми распространенными заболеваниями, причины возникновения которых хорошо исследуются на МРТ мозга, выступают:

биполярное расстройство;
психопатия;
затяжная депрессия.

Каким образом аппаратная диагностика МРТ способна обнаружить первоначальные признаки указанных заболеваний? Рассмотрим основные критерии:

1. Биполярное расстройство. Данная аномалия выражается в резкой смене эмоционального состояния пациента, от деятельной маниакальной активности до упадка сил и полной отрешенности от происходящего вокруг. Человек подвержен попаданию из крайности в крайность, что влечет не только опасность ему самому, но и окружающим его людям. В комплекс диагностирования этого психического расстройства входят: обследование у психиатра, ядерно-резонансный скрининг, подробный сбор анамнеза, иные виды диагностики, если они требуются.

Возможность обнаружения патологии на раннем этапе была доказана американскими учеными. Они обнаружили, что в процессе МР-сканирования ответная реакция ядерной структуры белого мозгового вещества и тканей мозжечковой части гораздо сильнее при воздействии на эти участки магнитным полем, чем у здоровых людей. Методом сбора статистики гипотеза была подтверждена. Таким образом, у медиков появилась методика раннего обнаружения дегенерации мозговой системы, что позволяет сегодня начать своевременное лечение и избежать критических последствий в будущем.

2. Психопатия. Для данного эмоционального заболевания свойственно кардинальное изменение поведенческой реакции человека на социум. Разграничивается несколько видов указанного недуга, но объединяет их всех постепенный полный разрыв связей с окружающими людьми. Сопровождается патология такими проявлениями, как тяга к одиночеству, шизоидный синдром, параноидальные наклонности, склонность к беспричинным истерикам, повышенная возбудимость.

На сегодняшний день нельзя дать стопроцентную гарантию, что аппаратное исследование может диагностировать отклонение на ранних стадиях, однако в некоторых случаях становится понятной причина развития нарушения. У многих больных с данным диагнозом обнаруживаются структурные изменения, происходящие во внешней оболочки мозгового тела. Сканирование способно обнаружить локализацию и очаг патологии.

3. Депрессивное состояние. Причинами угнетенного эмоционального состояния могут быть различные факторы, в том числе и медицинские. На первоначальном этапе больному необходимо обследоваться у психолога, который на основе анкетирования и различных тестов определяет первоисточник болезни. Аппаратное сканирование назначается только для того, чтобы исключить физиологическую составляющую такого состояния. Депрессия может быть вызвана хроническим плохим самочувствием человека, постоянными головными болями и слабостью. Истоками таких признаков часто выступают развивающиеся проблемы с сосудами внутри черепа, опухолевыми новообразованиями и т.д.

Если в процессе обследования указанных нарушений выявлено не было, невролог принимает решение о назначении иных видов диагностирования.

Особенности диагностики МРТ при психических расстройствах

Диагностика позволяет подтвердить такие изменения в случае травмирования пациента, когда пострадала область головы. Перенесенный инсульт также может повлиять на дальнейшие психические аномалии. С большой долей вероятности определяются нарушения, вызванные возрастной деградацией нервных волокон мозга, например, атрофия внешней оболочки мозговой структуры, что вызывает сильное снижение умственной активности и ведет к старческому слабоумию.

Как проходит процедура МРТ при психических расстройствах?

Скрингирование проводится по стандартному протоколу, который включает несколько этапов. Так как исследованию подвергаются мозговые структуры, может быть назначен режим дополнительного контрастирования, что сделает полученные изображения более четкими. Особенностью МРТ мозга для людей с расстройством психики является необходимость проведения сопутствующих медицинских манипуляций, направленных на исключение любой неконтролируемой двигательной активности пациента. Если состояние человека осложняется сильным беспокойством перед предстоящей процедурой, или может возникнуть неконтролируемый страх при нахождении в закрытом пространстве томографа, применяются легкие или сильные успокоительные средства, в зависимости от степени проявления эмоциональной нестабильности.

В особо сложных случаях медикам приходится прибегать к применению общей анестезии. МРТ проводится в условиях полной неподвижности больного, так как малейший нервный тик или поворот головы во время обследования может свести на нет все результаты томографии. Для гарантии полной неподвижности голова пациента, а также его конечности фиксируются специальными ремнями, вмонтированными в передвижную часть машины.

Есть ли запреты на проведение МРТ при психических расстройствах?

Противопоказаниями к исследованию являются:

наличие металлических имплантатов внутри тела;
несъемные электронные стимуляторы;
избыточная масса тела пациента;
беременность на начальной стадии;
аллергия на медикаменты;
почечные болезни, сопровождающиеся снижением функции мочевыделения.

Читайте также: