Как принимать проноран при болезни паркинсона

Лечение болезни Паркинсона (БП) до настоящего времени остается сложной задачей. Необходимо подобрать такое лечение, при котором хорошая эффективность препарата сочеталась бы с минимальными побочными явлениями. Несмотря на значительный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения БП, назначаемых как в моно-, так и в составе комбинированной терапии, достичь положительных результатов без ятрогений бывает не просто.

Агонисты дофаминовых рецепторов используются для лечения БП как в монотерапии, так и в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами, достаточно давно. Однако воздействие на дофаминовые рецепторы как на периферии, так и в центральной нервной системе вызывало ряд побочных явлений, ограничивающий их применение. Диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, головокружение часто заставляли отказываться от их использования [3]. В то же время подкожное введение апоморфина является и в настоящее время диагностическим тестом, подтверждающим диагноз БП.

С появлением селективных агонистов D2/D3-рецепторов популярность этой группы противопаркинсонических препаратов значительно возросла. В их числе — Проноран (пирибедил), предложенный для лечения БП более 25 лет назад. Доказан не только его дофаминергический эффект, но и нейропротективные свойства в связи с наличием антиапоптозных, антиэксайтотоксических и антиоксидантных свойств [5]. Однако в нашей стране опыт его использования недостаточен [2].

В настоящей публикации приведены результаты исследования эффективности и переносимости Пронорана в лечении БП на ранних стадиях заболевания и на этапах болезни, осложненных лечением леводопой.

Материал и методы
Обследовано 32 пациента с БП на различных этапах заболевания. Возраст пациентов составил 37—79 лет (средний возраст 56,7±21,0), длительность заболевания от 1 года до 17 лет (средняя продолжительность 6,9±9,0).

Из них 14 впервые обратились по поводу данного заболевания и не лечились противопаркинсоническими препаратами; 18 пациентов имели длительный анамнез заболевания, получали препараты леводопы 3 года и более и имели стойкие побочные эффекты его использования в виде флюктуаций и дискинезий.

Диагноз болезнь Паркинсона устанавливался на основании Диагностических критериев противопаркинсонической ассоциации Великобритании [6]. Проноран назначался по схеме: 1 таблетка (50 мг) в сутки, вечером в течение первой недели; 2 таблетки в день, утром и вечером, в течение второй недели; 3 таблетки в день в течение 3-й недели. Средняя суточная доза препарата составила 100—150 мг в день. Снижение дозы леводопы у пациентов, получающих ее до назначения Пронорана, производилось после достижения терапевтической дозы Пронорана. Продолжительность наблюдения составила 2—8 мес.

Результаты и обсуждение
Переносимость Пронорана, по нашим данным, составила 81,25%. 6 пациентов отказались от приема препарата, не достигнув терапевтической дозы, на начальных этапах терапии. Все больные были женского пола, 5 из них имели 4-5-ю стадию заболевания по Hoehn и Yahn. Поводом для отказа от лечения были головокружение, тошнота, увеличение обездвиженности.

В группе пациентов с ранней стадией БП, получавших Проноран в монотерапии, отмечалось изменение всех основных двигательных составляющих — гипокинезии, тремора, ригидности и постуральных нарушений (рис. 1). В большей степени уменьшились проявления тремора (на 42%), в меньшей — постуральные нарушения (на 31%). Гипокинезия и ригидность уменьшились на 40 и 37% соответственно.

Таблица 1

Заключение
Результаты нашего исследования позволяют заключить следующее.

При болезни Паркинсона врачи часто назначают препарат "Проноран". Инструкция по применению сообщает о том, что это средство воздействует на рецепторы нервных клеток. Это способствует улучшению состояния больных и уменьшению акинетических проявлений. Лекарство является более безопасным, чем другие препараты. По сравнению с таким широко распространенным противопаркинсоническим средством, как "Леводопа", "Проноран" гораздо реже приводит к появлению непроизвольных движений. Препарат можно использовать в составе комплексной терапии кинетических нарушений.

Состав лекарства

Действующим компонентом медикамента является пирибедил. Препарат производят в форме таблеток (с оболочкой) с содержанием лекарственного вещества 50 мг. А также в состав препарата входят вспомогательные ингредиенты: тальк, соединения магния и повидон. Оболочка состоит из полисорбата, кармеллозы, сахарозы, воска, соединений титана и кремния, красителя. Таблетки круглой формы, красного цвета.

Как действуют таблетки

Чтобы разобраться в действии таблеток, нужно понять механизм возникновения болезни Паркинсона. При этой патологии у человека разрушаются клетки нервной системы, вырабатывающие дофамин. Это приводит к таким проявлениям, как дрожание конечностей, двигательная заторможенность.

Пирибедил стимулирует дофаминовые рецепторы. В результате проявления болезни Паркинсона уменьшаются. В отличие от основного действующего препарата "Леводопа", который фактически является аналогом дофамина, пирибедил действует несколько мягче, но при этом не менее эффективен. Кроме этого, активный компонент таблеток "Проноран" улучшает память и повышает концентрацию внимания, что способствует умственной деятельности человека.

Пирибедил полностью всасывается в кровь из ЖКТ и уже через 3-6 часов после приема достигает максимальной концентрации. Он мало взаимодействует с другими лекарствами, так как связывается с белками крови только на 20-30%. Поэтому применение "Пронорана" в составе комплексной терапии вполне возможно.

Показания

Основным показанием к применению препарата является болезнь Паркинсона. Особенно он полезен при формах заболевания, сопровождающихся сильной дрожью конечностей. Препарат назначают как в начале патологических проявлений, так и на более поздних стадиях. Это средство можно использовать для монотерапии или вместе с "Леводопой".

Кроме этого, в инструкции по применению лекарства "Проноран" перечислены и другие показания для назначения таблеток:

Болезни сосудов ног. При патологии артерий нижних конечностей нередко ощущается боль и онемение в одной из голеней (перемежающаяся хромота). "Проноран" показан при симптоматическом лечении этого проявления.
Ухудшение памяти и умственной работоспособности у пожилых людей. Благодаря способности пирибедила воздействовать на дофаминовые рецепторы препарат можно применять при симптоматическом лечении старческой деменции.
Нарушения зрения вследствие ишемии головного мозга. Лекарство может быть полезно при изменении зрительных полей и ухудшении остроты зрения, возникающих из-за нарушения церебрального кровообращения.

У здоровых людей препарат повышает концентрацию внимания, усиливает бдительность и улучшает работоспособность. Однако применять лекарство с этой целью не следует. Инструкция "Пронорана" предупреждает о возможных нежелательных эффектах. Это средство можно употреблять только по рекомендации врача и при наличии показаний.

Противопоказания

Не всем пациентам можно принимать этот препарат. Инструкция по применению таблеток "Проноран" предупреждает о следующих противопоказаниях:

Лекарство не используется в педиатрической практике, оно предназначено только для взрослых больных в возрасте от 18 лет.
Действующий компонент лекарства может проникать через плаценту. Воздействие препарата на плод в настоящее время не изучено. Поэтому во время беременности это средство не назначают. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать надежную контрацепцию во время курса терапии. Во время лактации это лекарство тоже не применяют.
"Проноран" противопоказан людям с инфарктом миокарда.
Препарат нельзя принимать во время критического падения АД (коллапса).
Лекарство не назначают вместе с нейролептическими препаратами. Допускается совместный прием только с "Клозапином".
Если у пациента имеется непереносимость действующего компонента или вспомогательных веществ в составе таблеток, то нужно отказаться от приема препарата.
Лекарство нельзя принимать при непереносимости галактозы, глюкозы и фруктозы. Медикамент содержит эти вещества. Также не следует принимать таблетки при дефиците сукрозоизомальтазы.

Все перечисленные противопоказания являются абсолютными. Если у пациента имеются указанные патологии или состояния, необходимо сообщить о них врачу. В этих случаях специалист подберет другой препарат.

Нежелательные эффекты

Согласно инструкции к лекарству "Проноран", это средство вызывает нежелательные эффекты гораздо реже, чем другие противопаркисонические медикаменты. Однако не исключено развитие побочных явлений:

Чаще всего на прием таблеток реагирует центральная нервная система. У части больных возникает головокружение, сонливость, возбуждение, галлюцинации. Иногда человек внезапно засыпает в дневное время.
Может падать АД. Нередко у больных происходит резкий скачок артериального давления вниз при изменении положения тела (ортостатический коллапс).
Симптомы со стороны ЖКТ обычно выражены незначительно. Пациенты жалуются на вздутие живота и повышенное газообразование, тошноту, иногда рвоту после еды.
У людей с повышенной чувствительностью к ингредиентам таблеток возможно развитие кожной аллергии.
У пациентов с болезнью Паркинсона на фоне лечения возможно развитие поведенческих расстройств: гиперсексуальности, переедания, игромании, склонности совершать необдуманные покупки.

Нежелательные эффекты обычно носят временный характер. При снижении дозировки или полной отмене лекарства побочные явления исчезают.

При превышении рекомендуемой дозы препарата возникает тошнота и рвота. Однако это связано не с поражением ЖКТ, а с воздействием пирибедила на рвотный центр мозга. Кроме этого, при передозировке отмечаются резкие скачки артериального давления. В таких случаях необходимо срочно отменить прием препарата и провести симптоматическое лечение интоксикации.

Как принимать лекарство

Инструкция по применению "Пронорана" рекомендует принимать лекарство после приема пищи. Если это средство применяется как единственный препарат при болезни Паркинсона (монотерапия), то его назначают по 150-250 мг в день. Эту дозу разбивают на 3 части и принимают трижды в сутки. При этом большую часть препарата употребляют утром и днем. Например, если врач назначил лекарство в дозе 250 мг в день, то принимают по 100 мг после завтрака и обеда, и 50 мг после ужина.

Согласно инструкции, таблетки "Проноран" допустимо принимать вместе с препаратом "Леводопа" в составе комплексного лечения. В этом случае применяется более низкая дозировка: по 50 мг трижды в день.

Если препарат назначен по другим показаниям (не от болезни Паркинсона), то его принимают 50 мг 1 раз в день. При отсутствии эффекта допускается повышение суточной дозы до 100 мг.

Во время курса лечения дозировку рекомендуется увеличивать постепенно, на 1 таблетку каждые 2 недели.

Особые указания

Инструкция препарата "Проноран" предупреждает о таком побочном эффекте, как повышенная сонливость, а иногда и внезапное засыпание. В связи с этим во время курса лечения лучше отказаться от вождения автомобиля. Если сонливость резко выражена, то следует сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется снижение дозы таблеток.

Это лекарство часто используется при терапии пациентов преклонного возраста. Такие побочные явления, как сонливость и понижение АД, могут спровоцировать падение и возможную травматизацию. Об этим необходимо помнить, принимая препарат.

Инструкция по применению "Пронорана" также сообщает о возможных отклонениях в поведении пациентов во время терапии. Это касается расстройств влечений: усиления либидо, склонности к перееданию и азартным играм. Необходимо предупреждать пациентов и их опекунов о возможном влиянии лекарства на психику. При появлении таких нарушений нужно уменьшить дозу препарата или полностью его отменить.

Инструкция "Пронорана" предупреждает о несовместимости этого лекарства с алкоголем. Этанол может вызвать резкое усиление побочных эффектов. Во время всего курса терапии следует полностью воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение "Пронорана" несовместимо с лечением нейролептическими (антипсихотическими) средствами. Эти лекарства действуют на организм прямо противоположно. Пирибедил является агонистом дофаминовых рецепторов, а нейролептики - антагонистами.

У части пациентов нейролептики вызывают экстрапирамидные расстройств. Это выражается в дрожании рук, двигательной заторможенности, нарушении тонуса мышц. Этот побочный эффект нейролептиков напоминает болезнь Паркинсона. Поэтому для купирования экстрапирамидных расстройств часто применяют противопаркинсонические лекарства. Однако "Проноран" не подходит для лечения таких нарушений.

Кроме этого, пирибедил снижает терапевтический эффект от приема нейролептиков. Эти препараты назначают при лечении расстройств, сопровождающихся бредом и галлюцинациями. Агонисты дофаминовых рецепторов могут вызвать обострение психоза.

Однако бывают случаи, когда пациенту, принимающему пирибедил, необходимо пройти курс лечения нейролептиками. Инструкция к лекарству "Проноран" рекомендует в этом случае прекратить прием противопаркинсонического препарата. Это необходимо делать постепенно, регулярно снижая ежедневную дозу. Резко прекращать прием таблеток нельзя, так как может возникнуть тяжелый синдром отмены.

Не рекомендуется принимать пирибедил вместе с лекарством от гиперкинетических нарушений "Тетрабеназином". Эти средства оказывают противоположное действие на организм.

Инструкция "Пронорана" сообщает также о нежелательности приема этого препарата вместе с любыми седативными лекарствами: транквилизаторами, противотревожными антидепрессантами и т. д.

Хранение и цена

Специальных условий хранения для таблеток не требуется. Препарат можно употреблять в течение 3 лет с даты выпуска. Именно такой срок годности указан в инструкции по применению "Пронорана".

Цена лекарства в аптечной сети составляет от 500 до 550 рублей. Препарат отпускают строго по рецепту, так как его можно принимать только по назначению врача.

Краткий обзор аналогов и цен

Пациенты часто интересуются аналогами по более дешевой цене. Однако подобрать средство с таким же составом невозможно. Лекарственным компонентом таблеток является пирибедил, о чем сообщает инструкция по применению. Аналогов "Пронорана" по действующему веществу в настоящее время не существует.

Можно подобрать препараты похожего терапевтического действия, но с другим составом. К таким лекарствам относятся:

"Бромокриптин".
"Парлодел".
"Бромэргон".
"Циклодол".
"Мидантан".
"Амантадин".
"Азилект".
"Синемет".
"Винпотропил".
"Фенотропил".
"Юмекс".
"Эльдеприл".
"Мадопар".

Эти препараты тоже применяют при лечении болезни Паркинсона. Однако каждое лекарство имеет свои особенности. Чтобы сравнить разные медикаменты, следует тщательно изучить инструкцию по применению "Пронорана" и отзывы об аналогах. Важно также помнить, что заменять препарат можно только после консультации врача. Самостоятельно употреблять аналоги недопустимо, большинство из них являются рецептурными лекарствами.

Препараты "Бромокриптин", "Парлодел" и "Бромэргон" содержат алкалоиды спорыньи. Это вещество тоже является стимулятором рецепторов дофамина. Кроме этого, такие лекарства воздействуют на гипофиз и снижают выработку гормона пролактина. Поэтому их применяют не только для лечения болезни Паркинсона, но и в эндокринологии. Цена этих лекарств - от 260 до 500 рублей.

"Циклодол" является довольно старым противопаркинсоническим средством. Его принцип действия иной, чем у "Пронорана". Это лекарство обладает антихолинергической активностью и может спровоцировать неприятные побочные эффекты: сухость во рту, нарушения зрения, затруднения мочеиспускания. По этой причине в настоящее время препарат используют редко. К недостаткам этого медикамента относится и его способность вызывать привыкание и зависимость. Его нельзя использовать для длительной терапии. Цена "Циклодола" в аптеках составляет от 30 до 90 рублей.

Лекарства "Синемет" и "Мадопар" содержат леводопу. Они эффективно устраняют дрожание конечностей, двигательную заторможенность, мышечную ригидность. Но при этом могут вызывать гиперкинезы (аномальные движения). Пирибедил гораздо реже приводит к таким явлениям, во всяком случае, так сказано в инструкции к "Пронорану". Аналоги с леводопой стоят в аптеках от 600 до 1500 рублей.

Препараты "Амантадин" и "Мидантан" являются противовирусными лекарствами, которые одновременно стимулируют рецепторы дофамина. Эти препараты имеют довольно обширный список противопоказаний, их нельзя употреблять при болезнях щитовидной и предстательной желез, эпилепсии, глаукоме. Это недорогие лекарства, они стоят от 50 до 150 рублей.

Медикаменты "Юмекс", "Эльдеприл", "Азилект" тоже стимулируют дофаминовые рецепторы, но при этом влияют на обмен серотонина. По этой причине они совместимы не со всеми препаратами. Их нельзя принимать вместе со многими видами антидепрессантов, а также с лекарствами, стимулирующими симпатическую нервную систему. Также они усиливают побочные эффекты препаратов, содержащих леводопу. Стоимость этих лекарств высока - от 1000 до 3000 рублей.

Препараты "Винпотропил" и "Фенотропил" не всегда являются полноценной заменой "Пронорану". Инструкция по применению и отзывы об аналогах сообщают, что эти медикаменты обладают ноотропной активностью. Они улучшают мозговое кровообращение. Эти лекарства эффективны при болезни Паркинсона сосудистого происхождения, но мало помогают при патологии иного генеза. Ноотропы не способны быстро устранять тремор конечностей и другие кинетические нарушения. Они могут лишь воздействовать на причину заболевания, если патология возникла в результате повреждения сосудов мозга. Стоимость "Винпотропила" составляет от 150 до 350 рублей, а "Фенотропила" - от 500 до 800 рублей.

Отзывы о лекарстве

Сегодня можно встретить разные отзывы о "Проноране". Это лекарство от болезни Паркинсона чаще всего принимают пожилые пациенты. В преклонном возрасте нередко наблюдается повышенная чувствительность к медикаментам, а также сопутствующие заболевания. По этой причине можно найти немало сообщений о развитии побочных эффектов во время курса лечения.

Пациенты отмечают эффективность лекарства. Нужно помнить, что болезнь Паркинсона имеет хроническое течение, и вылечить патологию до конца невозможно. "Проноран" лишь помогает смягчить симптомы и приостановить дальнейшее развитие заболевания.

В отзывах о "Проноране" сообщается, что на фоне курса лечения у больных значительно уменьшилось дрожание рук, а речь стала более внятной. У пациентов удучшается двигательная активность, но при этом не возникает дискинетических нарушений. Многим больным до применения лекарства было сложно передвигаться даже в пределах квартиры. Однако после употребления таблеток их походка значительно улучшилась, и пожилые люди даже смогли совершать прогулки и заниматься лечебной гимнастикой. Часть пациентов отмечает, что после регулярного приема препарата у них улучшилось зрение.

Однако препарат нередко вызывает сонливость. Инструкция "Пронорана" и отзывы сообщают о таком побочном явлении. Иногда больные засыпают прямо на ходу. Особенно часто такой нежелательный эффект возникает в первые недели лечения. По мере адаптации организма к лекарству сонливость исчезает, но в некоторых случаях требуется снижение дозы препарата.

Родственники больных порой сообщают в своих комментариях о галлюцинациях и изменениях в поведении пожилых пациентов после приема лекарства. Могут также наблюдаться скачки артериального давления. Галлюцинации и агрессивное поведение больных порой сохраняются даже спустя несколько дней после отмены препарата. В этих случаях необходимо посетить врача. У части пациентов такие явления исчезают после снижения суточной дозировки. Но иногда требуется пересмотр схемы лечения и замена "Пронорана" другим препаратом.

Это лекарство применяется не только при терапии болезни Паркинсона. На тематических форумах встречаются сообщения об опыте использования "Пронорана" при старческой деменции. Родственники пожилых пациентов отмечают, что после использования лекарства у больных улучшается память и мышление, возрастает концентрация внимания.

Можно встретить сообщения об употреблении "Пронорана" молодыми здоровыми людьми для стимуляции умственной деятельности. Следует помнить, что это лекарство не предназначено для такого применения. Для повышения работоспособности показаны витаминные комплексы и ноотропные препараты, но не агонисты дофаминовых рецепторов. Использование таблеток здоровыми людьми не предусмотрено инструкцией. Перечисленные выше побочные эффекты говорят о том, что это лекарство далеко не безобидно, и применяя его не по назначению, можно нанести серьезный вред здоровью.

Проноран: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Pronoran

Код ATX: N04BC08

Действующее вещество: Пирибедил (Piribedil)

Производитель: Les Laboratoires Servier Industrie (Франция)

Актуализация описания и фото: 12.08.2019

Цены в аптеках: от 435 руб.

Проноран – стимулятор допаминергической передачи в центральную нервную систему, противопаркинсонический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, круглые, красного цвета, допускается наличие отдельных вкраплений, незначительная неоднородность степени глянцевости и окрашивания (в блистерах по 15 или 30 шт., в пачке картонной соответственно 2 или 1 блистер).

Активное вещество: пирибедил, в 1 таблетке – 50 мг.

Вспомогательные компоненты: повидон, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: повидон, полисорбат 80, кармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, тальк, сахароза, воск пчелиный белый, титана диоксид, натрия гидрокарбонат, краситель пунцовый (Понсо 4R).

Фармакологические свойства

Пирибедил – активный компонент Пронорана – относится к агонистам дофаминергических рецепторов. Вещество проникает в кровоток головного мозга, где происходит его связывание с дофаминергическими рецепторами головного мозга. Пирибедил проявляет высокое сродство и селективность к дофаминергическим рецепторам типа D2 и D3. Препарат широко используется в терапии болезни Паркинсона как на ранних, так и на поздних стадиях, причем пирибедил воздействует на проявления всех основных моторных симптомов. Данное соединение также проявляет свойства антагониста двух основных альфа-адренергических рецепторов ЦНС (типа а_2А и а_2С).

Синергическое действие активного компонента Пронорана как агониста дофаминергических рецепторов головного мозга и антагониста а₂ рецепторов доказано путем демонстраций на различных моделях животных с болезнью Паркинсона. Результатом длительной терапии пирибедилом является менее выраженная дискинезия, чем при применении леводопы. При этом эффективность препарата и леводопы по отношению к обратимой акинезии, оказывающейся сопутствующим состоянием при болезни Паркинсона, практически тождественна.

Пирибедил повышает концентрацию внимания и бдительность, связанные с решением когнитивных задач, а также обладает вазодилатирующим действием (усиливает кровоток в сосудах нижних конечностей благодаря наличию в них дофаминергических рецепторов).

Пирибедил с высокой скоростью и практически полностью абсорбируется из ЖКТ, интенсивно распределяясь по всему организму. Максимальное содержание данного вещества в плазме крови достигается через 3–6 часов после приема таблеток и сопровождается контролируемым высвобождением. У пирибедила наблюдается средняя степень связывания с белками плазмы (несвязанная фракция составляет 20–30%). По этой причине лекарственное взаимодействие Пронорана с другими препаратами незначительно.

Плазменная элиминация действующего вещества делится на две фазы, причем вторая является более медленной и способствует поддержанию стабильного уровня пирибедила в плазме крови на протяжении более 24 часов.

Комбинированный фармакокинетический анализ показал, что период полувыведения пирибедила при проведении инфузии в среднем составляет 12 часов и не зависит от назначенной пациенту дозы.

Активный компонент Пронорана интенсивно метаболизируется в печени и выводится преимущественно через почки: 75% пирибедила, подвергшегося абсорбции, экскретируется с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению

Болезнь Паркинсона (особенно при формах, сопровождающихся тремором) (в качестве монопрепарата либо в составе комплексной терапии (в комбинации с леводопой) на начальных и более поздних стадиях заболевания);
Вспомогательная симптоматическая терапия перемежающейся хромоты вследствие облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (II стадия согласно классификации Фонтейна-Лериша);
Вспомогательное симптоматическое лечение хронических нарушений когнитивной функции и нейросенсорного дефицита в процессе старения (включая расстройства памяти и внимания);
Симптоматическая терапия офтальмологических заболеваний ишемического происхождения, в том числе сужения поля зрения, снижение остроты зрения, снижение контрастности цветов.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда;
Коллапс;
Непереносимость фруктозы, галактозы или глюкозы, дефицит сукрозоизомальтазы;
Одновременное применение нейролептиков (за исключением клозапина);
Возраст до 18 лет;
Период беременности и лактации;
Повышенная чувствительность к любому входящему в состав препарата компоненту.

Инструкция по применению Пронорана: способ и дозировка

Согласно инструкции, Проноран следует принимать внутрь после приема пищи: глотать таблетки целиком и запивать половиной стакана воды.

При болезни Паркинсона назначают:

Монотерапия: по 150-250 мг в сутки в 3 приема, при применении высшей суточной дозы рекомендуется принимать 100 мг утром, 100 мг днем и 50 мг вечером;
Комбинированная терапия (с леводопой): по 50 мг 3 раза в сутки.

Во всех остальных случаях назначают по 50 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях возможно увеличение суточной дозы до 100 мг – по 50 мг 2 раза в сутки.

При подборе дозы рекомендуется ее титрование – постепенное увеличение на 50 мг каждые 2 недели.

Побочные действия

Побочные эффекты связаны преимущественно с допаминергической активностью пирибедила, носят дозозависимый и умеренный характер, возникают чаще в начале лечения, проходят после отмены препарата.

Классификация побочных эффектов: часто (≥1/100,

Состав

В 1 таблетке препарата Проноран содержится 50 мг пирибедила.

Дополнительные вещества: повидон, кармеллоза натрия, краситель пунцовый, стеарат магния, пчелиный воск, гидрокарбонат натрия, диоксид кремния, полисорбат 80, сахароза, диоксид титана, тальк.

Форма выпуска

Красные двояковыпуклые таблетки круглой формы с контролируемым высвобождением. Допускаются небольшая неоднородность окрашивания, блеска и наличие вкраплений. 30 таблеток в блистере — 1 блистер в коробке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

МНН (Международное непатентованное название) – пирибедил. Стимулятор дофаминергических рецепторов. Проходит сквозь гематоэнцефалический барьер и реагирует с дофаминергическими рецепторами нейронов, демонстрируя высокое сродство и избирательность по отношению к D2 и D3 типам рецепторов. Проявляет антагонизм по отношению к α2А и α2С типам адренергических рецепторов. Длительный прием пирибедила приводит к появлению менее сильной дискинезии, чем прием Леводопы, со сопоставимой эффективностью по отношению к временной акинезии на фоне болезни Паркинсона.

У здоровых пациентов пирибедил усиливает внимание и бдительность, необходимые для решения когнитивных задачам.

Эффективность препарата при терапии болезни Паркинсона доказано в результатах 3-х слепых двойных клинических плацебо-контролируемых исследований.

Присутствие рецепторов дофамина в сосудах ног объясняет сосудорасширяющее действие пирибедила.

Быстро и в полной мере абсорбируется из кишечника и активно распределяется.

Наибольшее содержание пирибедила в крови достигается спустя 4-5 часов после приема внутрь. Реагирование с белками плазмы составляет 20–28%. Риск взаимодействия при использовании пирибедила с другими лекарствами низкий в связи его со слабой связываемостью с протеинами крови.

Устойчивая концентрация активного вещества поддерживается в крови на протяжении суток. Время полувыведения составляет примерно 12 часов. Интенсивно трансформируется в печени и эвакуируется в основном с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению

Вспомогательное симптоматическое лечение при хроническом расстройстве когнитивной деятельности и нейросенсорном дефиците, развившихся в процессе старения (включая нарушения внимания и памяти).
Монотерапия болезни Паркинсона (при формах, главным образом характеризующихся тремором) или в составе поликомпонентной терапии с Леводопой на различных стадиях заболевания.
Вспомогательное симптоматическое лечение при перемежающейся хромоте из-заоблитерирующих поражений артерий ног.
Лечение симптомов офтальмологических болезней ишемического генеза (включая ослабление остроты зрения, уменьшение поля зрения, понижение контрастности зрения).

Противопоказания

коллапс;
инфаркт миокарда в острой фазе;
одновременный прием с нейролептиками(не включая Клозапин);
возраст младше 18 лет;
аллергия на вещества, входящие в состав лекарства;
дефицит сукрозоизомальтазы;
непереносимость глюкозы, фруктозы, или галактозы.

Побочные действия

Побочные реакции имеют умеренный характер, развиваются преимущественно в начале лечения и исчезают после отмены Пронорана.

Реакции со стороны пищеварения: тошнота, метеоризм, рвота.
Реакции со стороны нервной деятельности: возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, головокружение, сонливость, внезапное засыпание.
Реакции со стороны кровообращения: ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия, лабильность кровяного давления.
Аллергические реакции: существует риск появления аллергии на пунцовый краситель, входящий в состав лекарства.
Поведенческие нарушения: склонность к азартным играм, компульсивное переедание, повышение либидо, навязчивое желание совершать поступки покупки, гиперсексуальность.

Инструкция по применению Пронорана (Способ и дозировка)

Таблетки рекомендовано принимать перорально, после прима еды, не разжевывая и запивая 100 мл воды.

При монотерапии болезни Паркинсона назначают 150-250 мг препарата в день, которые разделяют на 3 приема. Если нужно принять 250 мг Пронорана, то рекомендуется осуществлять деление дозы следующим образом: 100 мг принимают утром, еще 100 мг принимают в обед и 50 мг препарата принимают вечером.

По всем остальным показаниям (исключая болезнь Паркинсона) лекарство назначают принимать по 50 мг раз в день. В случае необходимости разрешено повышение дозировки до 100 мгв день, которые делят на 2 приема утром и вечером.

При использовании в сочетании с препаратами леводопы дневная доза равна 150 мг, которые делят на 3 приема.

При осуществлении подбора дозы в сторону увеличения нужно титровать дозу, медленно увеличивая ее на 50 мг через каждые 14 дней.

Передозировка

Признаки передозировки: рвота, нестабильность артериального давления, явления диспепсии.

Лечение передозировки: незамедлительная отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Одновременный прием с нейролептиками (кроме Клозапина) противопоказан из-за взаимного антагонизма действия.

Больным с экстрапирамидным синдромом, спровоцированным приемом нейролептиков, нужно проводить лечение антихолинергическими препаратами и не рекомендуется назначать противопаркинсонические допаминергические препараты.

Препарат способен вызывать или стимулировать развитие психотических расстройств. При необходимости назначения нейролептиков лицам с болезнью Паркинсона, принимающим противопаркинсонические допаминергические препараты, дозировка последних должна быть медленно понижена до полной отмены (запрет на резкую отмену данных средств связан с риском появления злокачественного нейролептического синдрома).

Из-за взаимного антагонизма противопаркинсонических допаминергических препаратов и Тетрабеназина совместное их применение не рекомендуется.

Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании пирибедила с иными лекарственными препаратами, демонстрирующими седативное действие.

Условия продажи

Условия хранения

При хранении специальных условий не требуется. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

У ряда пациентов (преимущественно у страдающих болезнью Паркинсона) из-за приема пирибедила может внезапно наступать состояние сонливости вплоть или даже внезапного засыпания. Указанное явление наблюдается очень редко, но пациенты, управляющие автотранспортом, должны быть предупреждены о возможности его развития. При появлении подобных реакций нужно рассмотреть вопрос о уменьшении дозировки пирибедила или завершении терапии им.

Учитывая возраст больных, получающей лечение пирибедилом, нужно учитывать вероятность падений, спровоцированных артериальной гипотензией, внезапным засыпанием или спутанностью сознания.

Больных и их опекунов нужно предупреждать о возможных поведенческих расстройствах (усиление либидо, увлечения азартными играми, компульсивное переедание, гиперсексуальность, навязчивое желание совершать покупки) при использовании препарата. При появлении подобных реакций нужно рассмотреть вопрос о уменьшении дозировки пирибедила или завершении терапии им.

Аналоги Пронорана

Ниже перечислены наиболее распространенные аналоги Пронорана: Бромокриптин-Рихтер, Азилект, Зимокс, Дуэллин, Изиком, Креданил 25/250, Когнитив Селегилин, Мадопар, Бенсеразид, Мидантан, Амантадин, Мендилекс, Мирапек, Ньюпро, Пантогам, Наком, Пантокальцин, Пермакс, ПК-Мерц, Паркон, Реквип, Прамипексол-Тева, Модутаб, Селегилин, Сеган, Синемет, Тасмар, Сталево, Фенотропил, Элдеприл, Циклодол, Юмекс.

Детям

Противопоказан лица не достигшим 18 лет.

С алкоголем

Запрещено одновременный прием пирибедила с алкоголем из-за высокой вероятности усиления побочных действий.

При беременности и лактации

Из-за отсутствия достаточной информации препарат не должен назначаться при беременности и во время лактации.

Отзывы о Проноране

Отзывы о Проноране на форумах очень малочисленны (отчасти что лечение препаратом назначают в основном пожилым людям) и противоречивы, что не позволяет сформировать полноценную картину эффективности препарата. Однако можно сказать что возникновение разного рода побочных явлений при приеме описываемого средства явление не редкое. В любом случае подбором и оценкой эффективности лекарственных средств, особенно при лечении болезни Паркинсона, должен заниматься опытный специалист.

Цена, где купить

Цена Пронорана №30 составляет 510-700 рублей. На Украине стоимость стандартной упаковки препарата может достигать 210 гривен.

Читайте также: