Как восстановить глотательный рефлекс при паркинсонизме

Глотательный рефлекс очень схож с актом дыхания тем, что человек совершает их неосознанно. Этим безусловным реакциям организма не нужно специально учиться. Они доступны каждому живому существу с рождения, потому что без них было бы невозможно обеспечить выживаемость. Однако иногда глотание может нарушаться. Почему это нарушение рефлекторного акта происходит и как избавиться от проблемы, рассмотрим далее.

Что такое глотательный рефлекс?

В акте глотания принимают участие различные мышцы: рта, языка, глотки и пищевода. Их действия четко скоординированы, поэтому еда или жидкость, которую употребляет человек, может попасть только в желудок.

Помимо этого, глотательный рефлекс регулируется при помощи центральной нервной системы. Благодаря этому человек может глотнуть, когда сам посчитает нужным, то есть сможет сделать это действие произвольно. В регуляции принимают участие несколько так называемых черепных нервов. Кроме того, в головном мозге есть специальный глотательный центр.

Рассмотрим, что происходит во время акта глотания для того чтобы понять почему может быть нарушен глотательный рефлекс:

На первом этапе пища попадает в ротовую полость, где размягчается. Этот процесс занимает не более 10 секунд;
Далее активизируется языкоглоточный нерв, который иннервирует корень языка. Происходит проталкивание пищи по направлению к задней стенке глотки. Именно на этом этапе чаще всего происходит нарушение, которое приводит к нарушению глотательного рефлекса;
В момент, когда гортань подтягивается вверх, назад отходит перстневидный хрящ, который закрывает собой вход в трахею. После этого происходит сокращение мышц глотки, и комок проходит в пищевод, не попадая в трахею.

Как и почему может нарушиться глотание?

Причины нарушения глотательного рефлекса могут происходить от разных систем: нервной, пищеварительной и т.д. Однако чаще всего нарушение глотания, или дисфагия, появляется вследствие нарушений в центральной нервной системе. К ним можно отнести:

Травмы головного мозга;
Инсульт;
Спазм мышц пищевода;
Миастении и мышечные дистрофии;
Рассеянный склероз;
Болезнь Паркинсона;
Дерматомиозит;
Опухоли различной локализации.

При малейших признаках затруднения глотания следует незамедлительно обратиться за помощью. Нарушение глотательного рефлекса приводит к быстрому истощению организма из-за того, что последний не получает достаточно питательных веществ. Кроме того, пациенты поперхиваются пищей, что приводит к забрасыванию ее в дыхательные пути. Это, в свою очередь, может привести к развитию воспаления легких.

Какие бывают виды и степени дисфагии

Все причины, которые могут обусловить нарушение глотательного рефлекса, делятся на два вида:

Механические — закупорка просвета пищевода слишком большим куском пищи или сужения самого просвета пищевода или внешнего на него давления;
Функциональные — связана с нарушением перистальтики и расслабления мышц глотки и пищевода.

По сложности выделяют 4 степени проявления нарушения глотательного рефлекса:

Глотание незначительно затруднено, невозможно проглотить только очень большие куски пищи или объемы жидкости;
Становится невозможным проглотить любую твердую пищу. В то же время пациент легко может употреблять продукты питания в полужидком или жидком виде;
Больной с нарушением глотания может употреблять питательные вещества только в жидкой консистенции;
Глотание становится совсем невозможным.

Как проявляется нарушение глотания

Первые проявления дисфагии дают о себе знать пациенту болью, которая возникает в момент глотания. Следует обратить внимание, если во время приема пищи часто возникают приступы кашля. Особенно, если при этом у больного отмечается забрасывание пищи в носовые ходы.

Кроме этого, характерным симптомом нарушения глотательного рефлекса выступает повышенное слюноотделение и чувство удушения. Нередко пациент может высказывать дополнительную жалобу на изжогу, неприятные ощущения в области солнечного сплетения или на комок в пищеводе.

Как восстановить глоточный рефлекс

Чаще всего нарушение глотательного рефлекса выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом, указывающий на более серьезную проблему. В связи с этим лечение должно проводиться в комплексе с основным заболеванием.

Если проблема заключается в расстройствах со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то обычно назначают медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме веществ снижающих кислотность желудочного сока, а также антацидных средств. Кроме того, больным необходимо строгое соблюдение диеты.

Иногда нарушения глотания могут вызываться не только заболеваниями, но и психологическими расстройствами. Лечение в этом случае проводится не только со строгим соблюдением диеты и позы при приеме пищи, но и с прохождением психотерапии.

Не менее часто дисфагия появляется у пациентов после перенесенного инсульта. На восстановление утраченной функции глотания у пациентов уходит не менее 2−3-х недель. До того времени как рефлекс восстановиться больного переводят на питание с помощью назогастрального зонда. Однако на этом лечение не заканчивается, поскольку пациенту предстоит еще регулярно выполнять специальные упражнения для стимуляции восстановления утраченной функции глотания.

В связи с этим рассмотрим подробней на основе каких упражнений строится лечение глотательного рефлекса:

Прежде всего, больной начинает с имитации глотка. Такие попытки следует повторять не менее 10 раз в день;
Далее выполняется упражнение, в ходе которого пациент делает зевок. Его тоже нужно повторить не менее 10 раз;
При успешном выполнении предыдущих упражнений, задания немного усложняются и теперь человеку предлагают попробовать прополоскать горло;
Для тренировки также подойдет имитация храпа или покашливания;
С целью тренировки мышц мягкого неба больному предлагают касаться его кончиком языка. Эта процедура выполняется сначала с открытым ртом, а потом с закрытым.

Такие тренировки пациенту рекомендуется выполнять только при наблюдении у квалифицированного специалиста. Строго запрещается заставлять выполнять больного то, что у него не получается сделать с первого раза. Выполнение всех упражнений требует регулярности. Кроме того, нельзя торопить человека, перенесшего инсульт, ведь глотательный рефлекс требует времени для восстановления. Если пациент после инсульта не пренебрегает упражнениями, то все нарушенные функции легко восстанавливаются.

Глотание считается естественным процессом организма при приеме пищи. При глотании мышцы горла совершают множество движений. Но иногда происходит нарушение глотательного рефлекса. Данное явление сопровождается дискомфортом. Дисфагия – это состояние, которое следует лечить. О причинах такого состояния и его терапии рассказано в статье.

Понятие

Дисфагия – это затруднение или полное исключение прохождения пищи по пищеводу. Нарушение глотания приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям в горле. В данном случае изменяется координация мышц пищевых путей, и пищевой комок не способен свободно перемещаться через горло.

Нарушение глотательного рефлекса появляется при проглатывании сильно большого куска пищи. Еще это происходит при нарушении перистальтики. Это приводит к осложнениям дыхательной функции, снижению веса, истощению организма, поэтому необходимо срочное обращение к врачу.

Причины

Если нарушение глотательного рефлекса разовое, то, вероятно, это произошло от механической причины. Кусок может быть сильно большим или не соответствовать размеру просвета пищевода.

При постоянном повторении проблем следует заподозрить функциональные факторы их появления, которые связаны с нарушением перистальтики. Нарушение глотательного рефлекса происходит из-за:

повреждения языкоглоточного нерва;
паралича языка;
повреждения мышц пищевода и глотков после инсульта;
повреждения гладкой мускулатуры пищевода при миопатии, нейропатии, алкоголизма и других недугов.

Реже данная проблема появляется при сужении и расстройстве пищевода:

отеке при стоматите или ангине;
глоточном или пищевом стенозе;
рубцевания после ожогов, операций, травмирования пищевода;
разрастании опухолей при раке пищевода;
поражении стенок пищевода.

В единичных случаях при нарушении появляется болезнь Паркинсона, церебральный паралич, системная склеродермия, хроническое воспаление легких и прочие недуги. Это все причины нарушения глотательного рефлекса.

Локализация

Нарушение функции глотания бывает нескольких видов, все зависит от части пищеварительного тракта, где находится проблема, а также от ее выраженности.

По локализации патология бывает:

Ротоглоточная или орофарингеальная, когда пищевой комок сложно перемещается из глотки в пищевод.
Эзофагиальная или пищеводная. В данном случае просвет пищевого тракта перекрыт или появляются проблемы в работе его мышц.
Крикофарингеальной дискоординации. В этом случае наблюдается сбой в расслаблении перстневидно-глоточной мышце. Еще может развиваться дивертикула пищевода и хроническая патология легких.

Степени недуга

По тяжести расстройство акта глотания делится на 4 степени:

У пациента появляется сложность глотания. Эта функция не доступна при некоторой твердой пище.
Сложно глотать любую твердую пищу, а полужидкие и мягкие продукты проходят легко.
Человек может питаться только жидкой пищей.
Глотание невозможно полностью, по глотке не может проходить никакая пища, даже жидкая.

Симптомы

Нередко происходит нарушение глотательного рефлекса после инсульта. Какая бы ни была причина данного явления, человек ощущает следующие симптомы:

Невозможно глотать твердую пищу. В тяжелых случаях – жидкость, слюну.
Выполняется рефлюкс, содержимое желудка проникает обратно в пищевод и горло.
Возникает ощущение кома в горле по причине того, что кислое содержимое проникает в глотку и обжигает слизистую.
Во время глотания возникает ощущение недостатка воздуха.
После еды есть чувство, как будто она застряла в горле.
Возникает боль в горле, одышка.

Диагностика

Происходит нарушение глотательного рефлекса у пожилых и молодых людей. Для постановки диагноза и выявления причины врачом записываются жалобы, а также предлагается пройти пробы с глотанием твердой пищи и воды.

Чтобы полностью оценить состояние больного после проб, врач назначает дополнительные аппаратные обследования, к примеру, рентген пищевода с контрастом. Еще допускается выполнение ультразвукового исследования щитовидной железы, магнитно-резонансной томографии. Иногда назначаются анализы крови на онкомаркеры и прочие лабораторные анализы.

К кому обращаться?

При сложности глотания, ощущении кома в горле и боли нужно посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Врачом выполняется первичный осмотр, подбирается лечение. Если требуется, доктор может назначить дополнительное обследование у лора, хирурга, невролога или онколога.

У детей

Возникает нарушение глотательного рефлекса и у новорожденных. В данном случае нужна помощь педиатра. Дисфагия у детей обычно появляется по причине расстройств в нервной системе. Данный факт связан с незрелостью данной системы или врожденными и приобретенными недугами. Часто данная патология появляется у детей с детским церебральным параличом.

Повышенный риск патологии у детей возникает при:

атетозе;
врожденной аномалии в глотке и пищеводе;
синдроме Россолимо-Бехтерева и аномалии Арнольда-Киари.

Родители могут выявить течение недуга по следующим симптомам:

Ребенок ест маленькими порциями.
Малыш долго сосет грудь или соску.
Возникает кашель и гиперемия лица после мытья или еды.
Кашель и сложность дыхания не появляется, если будет кормление небольшими порциями.
Ребенок ставит голову в необычную позу перед кормлением.
Выполняется затекание молока или молочной смеси в нос.

Такие симптомы появляются при частых бронхитах и пневмонии, а также бронхиальной астме.

Терапия

Дальнейшее лечение зависит от основного недуга, провоцирующее дисфагию. К примеру, при ангине прописываются препараты-антибиотики. Если стенки пищевода поражены доброкачественными и злокачественными новообразованиями, требуется их хирургическое удаление и выполнение химиотерапии.

Еще врачом корректируется пищевое поведение. Желательно питаться часто и маленькими порциями. Из рациона убирается жесткая и сухая пища, продукты, способные повреждать пищевод.

Оперативное лечение

Если медикаменты не эффективны, применяется оперативное лечение. Выполняется пластическая фундопликация – устраняется кислотный рефлюкс. Удаляются опухоли, кисты, полипы, которые мешают прохождению пищи. Используется расширение просвета пищевода воздушными баллонами, способом бужирования.

Миотомию пищевода выполняют через проколы брюшной стенки – лапароскопией или с помощью проникновения в грудную клетку – топакотомией. Хирургом иссекается склерозированный участок, устраняются сращения или спайки, удлиняется, расширяется просвет пищеводной трубки.

В сложных случаях устанавливается гастростома. Тонкая трубка вводится через переднюю брюшную стенку. На кончике трубке присутствует колпачок, который открывают для ввода пищи специальным зондом. Нередко гастростома является единственным методом спасения от голодной смерти.

Домашняя терапия

Проводить его нужно только под наблюдением врача. Действие медикаментов направлено на устранение воспаления, мышечных спазмов, успокоение нервной системы:

У препаратов есть противопоказания и побочные действия. Поэтому лечиться ими нужно только после консультации с врачом.

Народные средства

Лечение с помощью народных средств допускается лишь при легкой степени патологии, которая вызвана от нервного напряжения, воспаления горла или пищевода, гиперацидного гастрита.

Для расслабления мускулатуры, успокоения нервов используется сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля, мяты. Сухие травы берут по 1 ч. л. и смешивают. Смесь (1 ст. л.) заваривается кипятком (300 мл) в термосе. Спустя 30 минут выполняется процеживание, средство принимают по 100 мл теплого отвара 3 раза в день.

Общеукрепляющее и противовоспалительное действие имеет сбор на основе ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные компоненты надо смешать в одинаковом количестве. Сбор (2 ст. л.) заваривают кипятком (1 литр) в термосе и настаивают час. Принимать надо через 40 минут после еды по ½ стакана отвара.

Для снижения давления, нормализации работы желудка используется сбор из травы пустырника, цветков боярышника, листьев мяты, корня аира. По 1 ч. л. каждого сухого сырья смешивают в стеклянной банке. Потребуется 1 ст. л. смеси, которую заваривают кипятком (500 мл). Утром за 20 минут до завтрака выпивают 150 мл отвара, а затем повторяют перед обедом и ужином.

Лечение язвенной болезни выполняется с использованием в комплексной терапии целебного сбора из одинаковых частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Смесь (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл). Настаивание выполняется полчаса, а затем надо принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Лечение с помощью травяных сборов надо выполнять 10 дней, а потом требуется перерыв в 2 недели. При желании фитотерапия возобновляется, сменив состав лечебного сбора. Если при лечении появилась тошнота, головная боль, кожные высыпания, расстройства стула и прочие симптомы, то терапия отменяется.

Последствия

Когда глотать пищу сложно в течение долгого времени, то нужно обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения причины возникают осложнения. Они проявляются в виде:

Эзофагита – воспаления в пищеводе, из-за которого постоянно появляется боль.
Рака пищевода при постоянном раздражении и повреждении слизистых оболочек.
Аспирационной пневмонии, связанной с проникновением в легкие частичек пищи, слизи, рвотных масс.
Абсцессов легких, которые вызваны проникновением пищи и появляются как осложнение пневмонии.
Пневмосклерозе – патологическом разрастании соединительной ткани на участке легочной. Это связано с длительным воспалением.

Профилактика

Для снижения риска появления дисфагии необходим соблюдать несложные рекомендации:

Следует отказаться от курения.
Требуется сбалансированное питание, по возможности надо избегать грубой пищи.
Необходимо своевременно лечить недуги пищевода, горла, лор-органов.
Важно регулярно проходить плановые осмотры у врачей.

Чтобы исключить нарушения у ребенка, важно следить за тем, с какими игрушками он играет. В них не должно быть мелких деталей, которые могут легко проглотиться.

Таким образом, дисфагию необходимо своевременно лечить. Только эффективная терапия избавит от неприятных симптомов. А профилактические меры позволят не допустить данную патологию.

Прогрессирующее заболевание нервной системы. Дисфагия часто наблюдается при прогрессирующем заболевании нервной системы на определенной стадии ухудшения состояния больного. Множество неврологических заболеваний могут манифестировать нарушениями глотания, включая болезнь Паркинсона, болезнь двигательного нейрона, постполиомиелитический синдром, миастению, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и инсульт.

У пациента булькающий голос из-за задержки остатков пищи в верхних отделах дыхательных путей.

Рекомендации:
- МТБ.
- Корригирующая терапия нарушения глотания при наличии показаний по результатам МТБ.
- Прогрессирование заболевания медленное. Ухудшение состояния может быть очень медленным в течение 10, 20 лет или более.
Противопаркинсонические препараты могут уменьшать выраженность расстройств глотания у некоторых больных. g. Корригирующая терапия нарушения глотания умеренно эффективна.

Расстройство глотания или речи может быть первым симптомом. Первой обычно нарушается фаза продвижения пищи в полости рта. При этом снижается сила мышц языка и нарушается четкий контроль над процессом глотания таким образом, что расстройство глотания неуклонно прогрессирует.

Симптомы нарушения глотания
- Изменения в рационе питания. Пациент исключает из рациона питания пищу, для употребления которой необходимо жевание. Для глотания пищи большей плотности требуется повышенное усилие мышц.
- Потеря массы тела
- Кашель обычно возникает во время глотания жидкостей. При их употреблении движения языка недостаточно эффективны, и наблюдается попадание капель жидкости в глотку и открытые дыхательные пути.
- Может наблюдаться небольшая аспирация пищи в дыхательные пути.

Рекомендации. МТБ выполняют регулярно с интервалом в 3-4 месяца у больных с вовлечением ствола головного мозга для определения наилучшей стратегии питания. Непосредственная тренировка утомляет мышцы.

Прогрессирование
- Часто быстрое у больных с преимущественным поражением ствола головного мозга. Пациенту можно посоветовать прекратить прием пищи через рот и дать согласие на гастростомию через 1,5—2 года после диагностики хронической аспирации.
- Очень медленное у больных с преимущественным поражением спинного мозга. Может пройти 10—15 лет до момента развития дисфагии такой степени выраженности, которая вызывает потерю массы тела или аспирацию в дыхательные пути.

Начало. Дисфагия может начаться при достижении больным сорока или пятидесяти лет, особенно у пациентов, имеющих анамнез перенесенной бульбарной формы полиомиелита.
Пациент может не полностью осознавать имеющиеся у него нарушения глотания.

Симптомы нарушения глотания
- Ощущение оставшейся пищи в горле. В особенности это относится к плотной, тяжелой пище, требующей для глотания усиленных движений мышц.
- Утомление в процессе приема пищи.

Рекомендации. МТБ показан для определения оптимальной стратегии питания. Частой проблемой является односторонняя слабость мышц глотки. При этом поворот головы в сторону поражения во время еды вызывает ускорение продвижения пищи. Непосредственная тренировка утомляет мышцы.
Прогрессирование медленное, ухудшение наступает через несколько лет.

Расстройство глотания или речи может быть первым симптомом.

Симптомы могут включать
- Избирательную слабость мышц рта или глотки, прогрессирующую во время еды. Слабость мышц может стать такой выраженной, что глотание будет невозможным.
- Усиление гнусавости, охриплости, нечеткости речи, когда больной продолжает говорить.

Рекомендации. МТБ для определения вовлечения мышц и степени слабости.
Прогрессирование. Медленное нарастание симптомов. Препараты могут значительно улучшить глотание.

Расстройство глотания может быть первым симптомом, но с большей вероятностью появляется при прогрессировании заболевания. Пациент часто не осознает имеющиеся нарушения глотания.
Высокая частота расстройств глотания, так как поражаются различные отделы нервной системы.

Рекомендации
- МТБ.
- Корригирующая терапия нарушений глотания при наличии показаний по результатам МТБ.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."

Болезнь Паркинсона официально была впервые описана в 1817 году, хотя симптомы дрожания были известны ещё далеко до открытия заболевания. Во всём мире порядка одного процента населения больны этим синдромом, как правило, это люди пожилого возраста, но не исключены случаи возникновения патологии и в трудоспособном возрасте до 50 лет.

Механизм развития патологии ↑

О том, как развивается синдром, стало известно немногим более пятидесяти лет назад, благодаря шведским исследованиям. На сегодняшний день механизм поражения мозга болезнью хорошо изучен, но точные причины этого патологического процесса остаются до сих пор до конца неизвестными. Симптомы заболевания начинают проявляться после того когда в чёрной субстанции мозга повреждаются 80% нейронов. Эти клетки вырабатывают вещество допамин, которое отвечает за плавность движения и координацию. За счёт того, что функционировать остаются лишь 20% здоровых нейронов, вещество синтезируется в недостаточном количестве, откуда и возникает медлительность движений, дрожание, скованность мышц и т.д.

Интересным фактом, но пока необъяснимым является то, что мужчины страдают от синдрома значительно чаще, чем женщины. Относительно причин возникновения патологии, которые остаются неизвестными, учёные выдвигают факторы способные повлиять на развитие болезни. Как правило, считается, что проявиться патология способна под воздействием нескольких факторов на фоне общего старения организма. К основным факторам относят воздействие окружающей среды (взаимодействие с пестицидами, токсичными веществами и т.д.) и генетические мутации.

Клиническая картина ↑

Симптомы заболевания возникают постепенно, по ходу прогресса синдрома Паркинсона. Больные могут ощущать разные проявления заболевания, с разной интенсивностью и скоростью их нарастания. Выделяют следующие характерные признаки:

тремор — это основной, хотя не всегда сразу отчётливо проявляющийся симптом. Дрожь, как правило, возникает с одной стороны тела, в таком состоянии она может оставаться на протяжении всей болезни, реже с прогрессом распространяется и на вторую. На начальной стадии тремор проявляется слабо, чаще в покое или при стрессовых ситуациях, уменьшается во время движения либо сна. Изначально пациент может испытывать лишь внутреннюю, необъяснимую дрожь, через какое-то время она распространяется на конечности;
замедленность движений, серьёзное двигательное нарушение, которое отмечают практически все больные синдромом Паркинсона. Движения становятся неуверенными, медленными, обыденные процедуры, которые ранее занимали считанные минуты, сейчас могут отнимать у больного несколько часов;
повышенный мышечный тонус — этот симптом также приносит немало дискомфорта и болезненных ощущений пациенту. Мышцы постоянно напряжены, за счёт чего сковываются движения, попытки расслабить их не дают результатов, беспрерывный тонус вызывает боль во всём теле;
потеря постуральных рефлексов. Человек теряет чувство равновесия, ходьба из-за этого затруднена, координация потеряна, появляется высокий риск падений и травм. Как правило, эти симптомы возникают уже на поздних стадиях патологии;
изменение походки. Шаги становятся мелкими, неуверенными, из-за невозможности полноценно поднять ногу во время шага, слышен звук шарканья об землю. Движения хаотичны, каждый последующий шаг даётся человеку сложнее предыдущего;
признаки микрографии — это когда нарушается почерк, он становится очень мелким и неразборчивым, с элементами дрожания руки;
мимика лица на поздних стадиях может исчезнуть полностью. Лицо при этом напоминает маску;
гипокинетическая дизартрия также характерна для прогрессирующего заболевания. Характеризуется подобная дизартрия такими симптомами, как нарушение речи и глотательного рефлекса, вплоть до дисфагии. Речь меняется до неузнаваемости, она становится медленной, неразборчивой, голос приобретает гнусоватость, хрипоту. Потеря глотательного рефлекса затрудняет возможность принятия пищи, возникает опасность удушья водой, едой и даже слюной, за больным в таком случае требуется постоянный контроль;
психические нарушения, здесь симптомы могут быть разнообразны, от депрессивных состояний и отрешённости до агрессивного настроя. Чаще всего наблюдается чувство тревоги, страха, паники, фобий и галлюцинаций;
также могут проявиться такие симптомы, как произвольное мочеиспускание, запоры они связаны с мышечным тонусом;
брадифрения или замедленное мышление. Больному становится сложно уловить мысль говорящего и сформулировать своё мнение. Человек, начав говорить фразу, часто забывает, что он хотел произнести дальше. Со временем могут появиться провалы в памяти, и даже полная амнезия;
нарушения сна могут проявляться разными признаками. Чаще возникает бессонница, проблема заснуть из-за не проходящего тремора и чувства тревоги. Непроизвольное пробуждение в ночное время из-за судорог или задержки дыхания;
сексуальная дисфункция может проявляться, как проблемой совершить половой акт, так и, наоборот, повышенным сексуальным влечением;
проблемы с кишечником. В организме замедляются все функции и системы, не только опорно-двигательная, в том числе и перистальтика кишечника, поэтому частым симптомом является запор.

Дополнительно могут проявляться такие симптомы, как:

повышенная потливость;
сальность кожного покрова;
потеря в весе;
потеря обоняния;
повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту.

Болезнь не укорачивает жизнь, но существенно снижает её качество. Летальный исход может наступить лишь от вторичных признаков, а не от самого заболевания, например, таких как удушье из-за дисфагии или в результате травмы при падении из-за нарушенной координации. К сожалению, во многих случаях люди становятся инвалидами, но происходит это лишь спустя года постепенно прогресса патологии. На первых стадиях больной продолжает вести привычный ритм жизни, работать, если возраст ещё трудоспособный и многое другое. Когда же болезнь прогрессирует и симптомы становятся более явные, они начинают мешать привычной жизни, частично их удаётся купировать при помощи медикаментов, но это лишь временный эффект.

Диагностические меры ↑

На первых этапах заболевания диагностика затруднена, так как изначально синдром крайне редко проявляет специфические симптомы. Первые несколько лет человек может ощущать повышенную утомляемость, раздражённость или депрессивные состояния. Лишь позже начинает проявляться дрожь, нарушения движений и тонус мышц. Нередко больные в старческом возрасте на тремор в лёгкой форме не обращают внимания, считая его возрастными изменения, тем самым отодвигая начала лечения болезни Паркинсона.
Диагностика в большей мере основывается на симптоматике и жалоб пациента. Для оценки степени тяжести течения патологии, используются специально разработанные тесты. Результаты, которых свидетельствуют о тех или иных нарушениях в разных системах организма. Если же по результатам анамнеза, врач сомневается в диагнозе, может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Инструментальные обследования не нужны всем пациентам, их назначают редко, в случае наличия сомнений о правильности диагноза.

Методики терапии ↑

Лечение болезни Паркинсона длительный процесс, который длится годами и, к сожалению, вылечить её полностью пока не представляется возможным. Лечение включает в себя целый комплекс различных методов, главные из них:

медикаментозную терапию;
лечебную физкультуру;
диету;
нейрохирургическое вмешательство в некоторых случаях;
физиотерапевтические процедуры;
и даже народные методы борьбы.

Медикаментозная терапия ↑

Лечить препаратами синдром необходимо абсолютно всем больным, медикаментозную терапию нельзя заменить ни одним из других способов. Подбор медикаментов и дозировка осуществляется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, степени тяжести патологии, выявленных признаков и параллельно существующих заболеваний. Основная задача препаратов максимально купировать клинические проявления синдрома, тем самым улучшив общее состояние больного и его качество жизни. Вторая цель медикаментов — это замедлить процесс гибели нейронов и постараться частично восстановить функции погибших клеток.

На сегодняшний день самой действенной группой средств признана леводопа. Медикамент способствует выработке допамина, которого не хватает больным. Вокруг препарата точатся споры относительно его эффективности и одновременно вредности для организма. Единственное к чему пришли специалисты, они назначают леводопа в старческом возрасте или при сильном прогрессе синдрома у трудоспособного населения. Всё из-за большого списка побочных эффектов, к которым может привести приём медикаментов этой группы. Особенно подвержены побочным явлениям молодые люди, принимающие медикамент в больших дозах на протяжении длительного времени. Больные, которым необходимо лечить патологию серией леводопа нередко отмечают такие негативные проявления, как:

апатия;
галлюцинации;
рвота;
чувство тревоги;
заторможенность мышления;
непроизвольные движения и др.

Нередко препараты леводопа назначают в комплексе с другими средствами. Необходимо это для того, чтоб уменьшить дозу леводопа, при этом сохранить терапевтический эффект и снизить частоту проявления побочных эффектов.

МАО-В ингибитор назначают для замедления распада допамина. Применяют его как на начальных стадиях, так и на поздних в комплексе с другими средствами.

Антихолинергический препарат применяют для снижения проявления тремора, но при его назначении следует учитывать возможные побочные явления, такие как:

рвота;
галлюцинации;
бессонница;
тревожность;
судороги.

При возникновении каких-либо перечисленных признаков следует изменить схему приёма медикамента.

Для купирования психических расстройств, борьбы с тревожностью, депрессиями и фобиями назначают антидепрессанты. Возможна консультация психотерапевта, если медикаменты не помогают.

Нарушения сна частая проблема, с которой сталкиваются больные, для её устранения требуются седативные средства и придерживание определённых рекомендаций, к ним относятся:

следует исключить употребления кофеина в любой форме перед сном (чай, кофе, шоколад, какао);
не стоит переедать на ночь и следует постараться опорожнить кишечник перед отходом ко сну;
комната должна быть хорошо проветрена;
в комнате не должны присутствовать отвлекающие и раздражающие факторы, работать телевизор, играть музыка, гореть яркий свет и т.д.;
в течение дня должна присутствовать физическая нагрузка, впоследствии она помогает быстрее заснуть вечером;
следует выработать режим сна, ложиться и вставать в одно и то же время.

Как правило, лечить синдром можно в домашних условиях, с систематическим посещением врача. Схема приёма препаратов подбирается в течение нескольких месяцев с чётким отслеживанием терапевтического эффекта. При тяжёлых случаях паркинсонизма возможна временная госпитализация в медицинское учреждение.

Хирургическая терапия ↑

Лечение болезни Паркинсона хирургическим путём применяется редко, как правило, на запущенных стадиях, но если у пациента не наблюдаются психические расстройства. Когда качество жизни снижается, больному требуется постоянный уход, он не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, а медикаментозные препараты не в силах помочь.

Одним из новых вариантов лечения является глубокая стимуляция мозга. Операция выполняется под местным наркозом, голова помещается в специальную раму, где контролируется весь процесс при помощи МРТ. В мозг помещаются электроды, которые подключены к специальной батарее для проникновения импульса. Батарея в форме небольшого чипа находится под кожным покровом больного, после проведения такой операции, пациент нуждается в систематическом контроле со стороны врача и повторных хирургических вмешательств через каждые пять лет.

Ещё один инновационный способ — заморозка при помощи жидкого азота. Метод практикуется в клиниках нейрохирургии, заключается в замораживании нейронов повреждённой зоны чёрной субстанции для устранения тремора.

Принципы питания ↑

Помимо лечения, уход за больным паркинсонизмом включает в себя правильно составленный рацион. При приёме леводопа необходимо ограничить употребление белка, но не исключить его полностью. Белок мешает всасыванию медикамента. Рацион должен быть наполнен углеводами, но только полезными, различными овощами и фруктами. По жирам лучше отдать предпочтение растительным. Жидкость должна быть в достаточном количестве, только если наблюдаются отёки, в этом случае следует согласовывать норму с лечащим врачом. В противном случае следует выпивать 6-7 стаканов воды за день, это поможет избавить от проблемы, такой как запоры, улучшит пищеварение и усвоение медикаментов. При этом в вечернее время употребление воды лучше ограничить. Вместо воды полезными будут отвары различных трав, особенно с седативным действием, такие как мелисса, мята, пустырник, чабрец, боярышник.

Если глотательный рефлекс ослаблен, пищу и воду следует принимать с осторожностью. Во время приёма пищи необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

в момент глотка, голова должна быть наклонена немного вперёд;
если есть необходимость, пищу нужно измельчать до пюреобразного состояния;
порции должны быть небольшими, а приём пище неторопливым;
после проглатывания пищи, рекомендовано делать небольшой глоток воды;
исключите сухие и жареные продукты их проглатывать значительно сложнее, чем, например, отварные или потушенные;
если присущ сильный тремор, мешающий приёму пищи, уход за больным должен заключаться в обустройстве удобной посуды, например, чашки с двумя ручками, соломинки для питья, тарелки с высокими бортами, прикреплённой к столу.

Как показывают многочисленные исследования, при правильно и, главное, своевременно подобранном лечении, больной может продолжать вести вполне обыденную жизнь на протяжении многих лет. Более поздние стадии, к сожалению, имеют менее оптимистичный прогноз, но при этом патология не приводит к летальному исходу, а современные разработки медицины дарят надежду больным на изобретения методики способной полностью избавить от синдрома Паркинсона.

Читайте также: