Как вы вылечили срамной нерв

Срамной нерв, который еще называют половым, довольно часто выступает причиной хронических болей в области таза, встречающихся у взрослых. Причиной этого в большинстве случаев является защемление нерва, которое называется компрессионной невропатией. Срамной нерв защемляется чаще у женщин. У мужчин такое случается в три раза реже.

Анатомические особенности

Срамной нерв по длине является небольшим. Но это очень важный нерв последнего крестцового сплетения (если двигаться от головного мозга). Находится он в тазовой полости и по пути обходит седалищную кость. Затем он делится на три ветви:

• Ректальная.
• Промежностная.
• Дорзальный нерв клитора или пениса.

Какие функции выполняет?

• Иннервирует мышцу, которая поднимает задний проход и сфинктер.
• Иннервирует сфинктер канала для мочеиспускания.
• Иннервирует женский клитор и пещеристые тела у мужчин.
• Делает чувствительной кожу заднего прохода и наружных половых органов.

Из вышеуказанного списка видно, что срамной нерв играет очень важную роль как в интимной жизни человека, так и при дефекации и мочеиспускании. В состав этого нерва входит большое число вегетативных волокон, обеспечивающих правильную работу сфинктеров без использования сознательного напряжения. Ведь люди никогда не думают, не пытаются контролировать и не сжимают свои мышцы сознательно, чтобы не помочиться или не испражниться совершенно случайно в неподходящий момент. Эти функции на себя возлагают вегетативные волокна, которые входят в срамной нерв.

Защемление: причины

Неприятность может произойти из-за грушевидной мышцы, расположенной в полости таза или же из-за зажатия между парой связок.

Кроме этого, срамной нерв может повредиться после непредвиденных ситуаций, к которым можно отнести автодорожную аварию, падение с высоты. В таких ситуациях может произойти перелом тазовых костей. Очень часто причиной хронических болей является повреждение нерва во время родов или же его вовлечение в рост злокачественной опухоли.

Стоит упомянуть о том, что некоторые виды деятельности человека со временем также могут привести к защемлению полового нерва. Сюда относятся езда на велосипеде или лошади.

Срамной нерв: симптомы нейропатии

Как и при любых других защемлениях, симптомы заключаются в болях, нарушениях чувствительности, мышечной слабости и расстройствах вегетативной системы.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин и мужчин схожи:

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин, лечение которых нужно не откладывать, наблюдаются в нижней части влагалища. Это доставляет большой дискомфорт.

Может ощущаться сильная боль при половом акте и ходьбе - такие, в случае если защемлен срамной нерв, симптомы у мужчин. Лечение требуется незамедлительное, так как боль становится жгучей, а прикосновения к коже приобретают мучительно неприятные последствия. По ощущениям можно описать это как присутствие холодного или горячего инородного предмета либо удары электрического тока. В общем, защемление полового нерва влечет за собой большое количество неприятных симптомов.

Диагностика защемления

При вышеперечисленных болезненных и неприятных ощущениях человек просто не в состоянии долго терпеть, ведь это не такая боль, как в ноге или руке. Наиболее часто страдающие нейропатией обращаются либо к врачу-неврологу, либо к проктологу, если наблюдаются нарушения, связанные с анальным сфинктером, или проблемы с недержанием кала и мочи.

В редких случаях пациенты могут пойти к сексопатологу. Но хороший специалист при помощи простейших вопросов должен уметь выявлять органические нарушения, а затем направить больного к соответствующему доктору. Защемление срамного нерва диагностируется при следующих исследованиях и жалобах:

Кроме таких критериев диагностики, при прощупывании промежности можно найти характерные области, являющиеся болевыми точками, отражающими спазм в мышцах.

Важно то, что патология срамного нерва тесно связана с развитием миофасциального синдрома, который поддается лечению значительно хуже вследствие глубокого расположения мышц.

Кроме того, защемление полового нерва сильно усиливает депрессию и тревожность, а люди становится более восприимчивыми к негативным событиям.

Лечение нейропатии срамного нерва

Как и в других ситуациях, лечение данного заболевания должно иметь комплексный характер.

Каковы основные принципы лечения нейропатии?

• Воздействие на характерный для защемления характер болевых ощущений при помощи габапентина, который входит в состав лекарств.
• Регулярное проведение блокад нерва с использованием гормонов и анестетиков.
• Использование миорелаксантов центрального действия, которые дают возможность мышцам расслабиться, вследствие чего снижается тонус грушевидной мышцы.
• Применение физиотерапевтического воздействия, куда относятся электрофорез, фонофорез.
• Прием витаминов группы B, которые входят в состав блокады, а также в форме таблеток.

Прочие процедуры

Часто лечение защемления полового нерва требует поддержки хорошего психолога, который выполняет коррекционную терапию и назначает прием антидепрессантов. Может понадобиться назначение вагинальных либо ректальных свечей, в состав которых входит диазепам. Пациенту могут назначить выполнение специальных физических упражнений, смысл которых заключается в медленном сжатии и расслаблении мышц, находящихся в промежности.

В тех ситуациях, когда консервативные методы лечения не оказывают положительного эффекта, проводят хирургические операции декомпрессивного типа. Они выполняются в специальных центрах лечения хронических тазовых болей.

Длительное лечение

Необходимо помнить, что лечение нейропатии срамного нерва – это очень длительный процесс, на протяжении которого следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Срок восстановления занимает не менее полугода.

Лечение заболевания нужно проводить лишь в условиях больницы, так как это позволит врачам взять под контроль процесс выздоровления, а также успешно подобрать комплекс тех средств, которые будут использоваться для правильного лечения. Ведь на некоторые средства у человека может быть аллергия, что только ухудшит положение.

Итоги

Таким образом, было рассмотрено, что такое срамной нерв, симптомы и лечение при его защемлении, диагностика. Для того чтобы избежать данного заболевания, рекомендуется соблюдать осторожность и не получать травм, а также вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и вести активную половую жизнь. Ну а если неприятность все-таки случилась, то надо строго соблюдать рекомендации врачей.

Пудендальная невралгия – она же - нейропатия полового нерва – это одно из худших состояний, доводящих человека до… нежелания больше так жить, это если простым языком. В данной статье я делюсь своим опытом диагностики и лечения этого заболевания, пытаясь не загружать читателя медицинскими терминами и сленгом.

На этом фоне меркнут обычные симптомы: спазм, стреляющие и колющие боли в анусе, мошонке, половом члене или влагалище. Меркнут, потому что человек с пудендальной невралгией как правило, точно знает, что всякого рода спазмы, стрельбы и колики – это преходящее, это сейчас пройдет. А вот постоянная фоновая боль останется. Как и вызванная ею депрессия. Жизнь с защемлением полового нерва – это безрадостное существование.

Как понять, что болит именно срамной нерв?

Причин для самых различных болей в тазовой области – вагон и маленькая тележка. Далеко не каждая боль обусловлена пудендальной невралгией или сдавлением полового нерва. Именно поэтому, мы в нашей клинике, перед тем, как установить этот диагноз, вдумчиво и обоснованно исключаем другие причины боли.
Разработаны определенные характерные черты для этой патологии – так называемые Нантские критерии.

Нантские критерии пудендальной невралгии

• Боль (жжение, чувство инородного тела, гиперчувствительность и т.п.) в зоне, за которую отвечает половой или срамной нерв.
• Боль возникает или усиливается в положении сидя
• Боль не вызывает нарушения сна
• Нет серьезных нарушений чувствительности
• Блокада пудендального нерва снимает болевой синдром

В кабинет входит один из моих врачей с пациентом, мужчиной примерно 40 лет. Я привычно встаю, здороваюсь.
-Присаживайтесь, пожалуйста.
-Доктор, Вы сильно будете против, если я постою? Три часа летел к вам, потом – час в такси, сил никаких.
-Пудендальная нейропатия?
-Да. Для меня хуже нет, чем сидеть. Стоя еще можно жить…
Врач представляет историю болезни пациента. Они уже минут 30-40 общались, мой коллега выяснил весь анамнез и рассказывает, в общем-то, довольно типичную историю.
…-Многократное лечение хронического простатита, массаж и физиотерапия предстательной железы на протяжении уже 7 лет. Также консультирован проктологом, была операция по поводу геморроя – на болевой синдром никак не повлияло. Со временем боль стала только хуже – теперь болит анус, мошонка, постоянное ощущение иглы в мочеиспускательном канале. В положении сидя усиливается жжение во всей зоне: промежности, особенно – в уретре и теперь уже в анусе. Сон не нарушен, грубых нарушений чувствительности нет. Простата практически здорова: ни по анализам, ни по пальпации патологии нет.
-А я говорил! Говорил, что у меня нет простатита. – Возмущенно перебивает пациент, - Будто других диагнозов нет.
-Другой диагноз есть, к сожалению. Синдром хронической тазовой боли.
-А вот его мне и поставили в конце концов. Что только не назначили. Антидепрессанты, антиконвульсанты, гормоны, обезболивающие такими курсами, что пришлось потом желудок лечить. Я уже фармакологом стал – так хорошо в этих лекарствах разбираюсь. Теперь к психиатру отправляют, потому что я ненавижу муравьев. Сказал как-то эту фразу, имея в виду вибрацию и мурашки в мошонке…
-Погодите к психиатру. Что на МРТ таза?
-Ни-че-го! Боль у меня справа, а ставят мне по МРТ маленькую грыжу слева. Теперь к тому же у меня эрекция страдает
-Ясно. Смотрите. Боль у Вас в зоне иннервации пудендального нерва, серьезных нарушений чувствительности нет. Сон не нарушен. Боль усиливается, когда Вы сидите. Это уже три признака патологии пудендального нерва, возможно - его ущемления в канале Алкока. Делаем три исследования: УЗИ с доплером пудендальных артерий, нейрографию пудендальных нервов и блокаду пудендального нерва. С результатами возвращаетесь, принимаем решение.
-Да, Ваш доктор уже выписал мне эти направления и объяснил, зачем это все нужно…

Описание снимка:
Имеются МР признаки люмбаизации тела S1 (L6),(в соответствии с подсчётом позвонков шейного,грудного и поясничного отделов.
Имеется задняя центральная левостороння грыжа диска L2-3 (6 mm) с умеренным сужением левого корешкового отверстия,с деформацией дурального мешка.Имеется задняя центральная протрузия диска L5-L6 (4 mm) без сужения корешковых отверстий,с умеренной деформацией дурального мешка.
Высота и структура тел позвонков не изменены.
Со стороны терминальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено.
Заключение: МР-картина нарушения сегментации,остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L2-3,протрузия диска
L5-L6.

Снимок МРТ малого таза:

Описание снимка:
Нижний отдел кишечника-сигмовидная и прямая кишка-расположены правильно,контуры чёткие.Параректальная клетчатка-параметры сигнала не изменены,без признаков инфильтрации,без дополнительных образований.Семенные пузырьки расположены симметрично кзади от мочевого пузыря.
Предстательная железа расположена типично,не увеличена (размеры 3.8 Х 5.1 Х 3.1 см).Дифференциация между центральной и периферической зонами в правой и левой долях сохранена.
Структура центральной доли выражено неоднородна за счёт включений, гипо и гиперинтенсивных на Т2 взвешенных изображениях.Верхний контур железы не вдаётся в полость мочевого пузыря.Признаков
нарушения капсулы железы не выявлено.
Мочевой пузырь нормальных размеров.
Крупные сосуды не деформированы,нормального диаметра.
Парапростатическая клетчатка не изменена.Увеличение лимфоузлов не выявлено.
Заключение:МР-признаки хронического простатита.

Результат электронейромиографии:
2.СРВ моторная
1к:лев,Extensor digitorum brevis,Peroneus, I4 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке
6,97 мВ(норма).Резидуальная латентность 2,46 мс (норма).
Скорость на отрезке предплюсна-гол.малоберц.кости-
подколенная ямка 51,3 м/с-норма.

3.Магнитная стимуляция
1к:лев,Extensor digitorum brevis,Ischiadicus,L4-S2
Амплитуда МВПМ при стимуляции в дистальной точке 1,67 мВ.
Скорость на отрезке гол. малоберц.кости-L5 49,8 м/с-норма.

4.Магнитная стимуляция
1к:пр,Extensor digitorum brevis,Ischiadicus,L4-S2
Амплитуда МВПМ при стимуляции в дистальной точке 2,33 мВ.
Скорость на отрезке гол. малоберц.кости-L5 54,8 м/с-норма.

5.СРВ моторная
1к:пр,Extensor digitorum brevis,Peroneus, I4 L5 S1
Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальной точке 4,64 мВ
(норма 3-5 мВ).Резидуальная латентность 3,1 м/с (норма).
Скорость на отрезке предплюсна-гол.малоберц.кости 41,1 м/с-норма.
Скорость на отрезке гол. малоберц.кости-подколенная ямка 48,6-норма.

Заключение:патологических изменений седалищных нервов не выявлено.

Вот и пришла очередь для моей истории. Я надеюсь, что эта история поможет людям с проблемами как у меня, узнать причину и не бояться ничего!!

Я всю жизнь была очень впечатлительным человеком, часто были беспокойный состояния, навязчивые идеи, Всд и т. д. Я проделала большую работу над собой, ходила к психологу почти год, посещала расстановки, завязала с алкоголем, кофе и вредными привычками и занималась спортом. За пару лет я изменилась до неузнаваемости, работа над собой дала положительные результаты! Прошли боли в спине, перестала болеть шея и голова( до этого были сильные боли, синдром позвоночной артерии, шос).. В общем, я стала счастливым человеком без Всд, панических атак и всех остальных "прелестей" невроза. Я была счастлива, ведь так здорово жить и ни о чем не переживать.

Пару месяцев назад я устроилась на новую работу, там был очень насыщенный график, приходилось часто бегать туда-сюда, то по рабочим делам, то на обед ( у нас не было кухни, а есть при клиентах было как-то не очень. ) Я живу на севере, в момент моих похождений по рабочим вопросам дул сильный холодный ветер в лицо. По мимо этого я сильно уставала, так как работы было много, приходилось постоянно бегать по городу, а после работы я бежала в садик за детками, дома с детьми было уже не отдохнуть.

Я с каждым днем чувствовала усталость, раздражение от работы( клиенты- постоянно орали матами, кричали на меня и т. П), меня обманули по зарплате, обещали одну сумму, заплатили другую. Я решила там пока остаться, чтобы не уходит в пустоту, а сама хотела присматривать новое местечко.

В очередной день я пришла на работу, налила себе горячий чай и почувствовала что при попадании горячего на зубы справа сверху была сильная чувствительность! Я сначала не обратила внимания, просто перестала есть и пить горячее. Через пару дней начали болеть все зубы сверху справа и "будто" челюсть, её ломало, было ощущение что зубы сверлит, то один, то второй, то третий. И не понятно было, какой именно зуб болит. На следующий день боль от челюсти начала отдавать в щеку, отдавало в нижние зубы, была слабость, было отсутствие аппетита и началась депрессия. Так как были праздники, я поехала в травмпункт( хотела удалить зуб наверху), но из-за очереди я так и не попала туда( и слава Богу).

Боль усиливалась, начала болеть голова, другая часть щеки, Еще болели верхние и нижние зубы на противоположной стороне, боль была просто невыносима! Будто сверлят по живым нервам, приступы происходили все чаще. Я испугалась, наконец попала к стоматологу, она сказала что все хорошо, удалила нервы на одном зубе( который был не очень) и сказала что боль уйдет.

Я приехала домой, но к вечеру боль не прошла, а усилилась. Боль отдавала то в затылок, то в темечко, болели челюсти, было очень плохо. Било током по всему лицу, мне посоветовали сходить к неврологу. Я приехала к неврологу, он сказал что это тройничный нерв и прописал витамины и успокоительные.

Вот теперь я выздоровлю, думала я. Я колола уколы уже 10 дней, но легче не становилось, становилось хуже. На работе постоянно был негатив, меня сильно бесила работа, но нужны были деньги, все раздражало. Кололо все лицо, боли были уже адскими, обезболивающие не помогали. Я залезла в интернет, начиталась про невралгию тройничного нерва, мол она не проходит часто, люди мучаются годами, она не излечима, люди кончают жизнь самоубийством. .. И меня накрыло( Жизнь разделилась на до и после. Я плакала каждый день, пила по сто таблеток, ходила к терапевту, записалась на массажы, но ничего не помогало). В определенный день у меня очень сильно засверлило голову. Боль была не передаваемая, будто в голове опухоль, сверлило по нервам, предобморочное состояние. Муж и мама перепугалась за меня, предложили пройти мрт головного мозга, чтобы увидеть какие нервы зажаты из-за невралгии и посмотреть, нет ли опухолей мозга, которые могли давать такие же ощущения как у меня.

В день Х я отпросилась с работы и отправилась на мрт. На тот момент я уже не спала по ночам несколько дней, боли были сильными, хотелось лезть на стену, кричать, плакать, было полное отчаяние. Меня подташнивало и крутило живот, я очень устала, вымоталась, ведь я целый месяц терпела всю эту жуть

Во время мрт я еле смогла пролежать не двигаясь, внутри меня подташнивало и я молилась, чтобы не нашли чего-то страшного. Результаты отдали через час. Пока я ждала, голову кололо просто невыносимо, я уже приготовилась к тому, что у меня целый "букет " найдут. В итоге отдали мне результаты, а там просто расширение ликвора( от сильного напряжения), никах невралгий, гайморитов, опухолей и защемление нервов.

Но я была уверена, что у меня невралгия тройничных нервов и я теперь обречена всю жизнь мучаться, бегать в шарфах и шапках и не попадать на ветер, ведь меня продуло! Боли действительно были сильными, болело как при невралгии, но как оказалось на приеме у врача, у меня сильное переутомление, астения, всд и мигрени.

После того, как я узнала "тайны " своего головного мозга и что там все отлично, боли начали постепенно стихать. Симптоматика начала проходить, еще были просверливания в голове и в зубах иногда( больно, но не сильно, так как я уже не пугалась этого), вечером я уже смогла уснуть и проспала до 6 утра, это очень много для меня , так как спала по 2-3 часа в последние дни.

Вечером я пообщалась с мужем и решила незамедлительно бросать эту неблагодарную работу, отдохнуть пару недель и искать спокойное место, которое будет оказывать на меня благоприятное влияние ( если оно существует )))! . Как только я пообщалась с начальником, сходила за расчетом (я не была оформлена официально, поэтому легко получилось уйти), решила все дела и забыла про всё это как про страшный сон, мне стало очень хорошо. Получается, что признаки Всд появляться будут при переутомлении, если у человека все хорошо, если он не нервничает, умеет правильно распределять труд и отдых, то эти "припадки" его не настигнут.

Дорогие друзья, если у вас появились похожие признаки, не спешите читать информацию в интернете, про невралгии, опухоли и прочие гадости, не пугайте себя лишний раз! Проводите обследование и только после этого выбирайте лечение( если оно вообще потребуется в нашем случае). Не выдирайте здоровые зубы, верьте врачам. Все наши болезни в голове, в психике. Просто старайтесь отдыхать на природе, спать вовремя, не нервничать и менять обстановку на благоприятную. И все будет хорошо. Сегодня мне лучше, я начала кушать, спать и даже появились силы пойти по магазинам. Жизнь налаживается! Надеюсь, хоть кому-то поможет мой пост! Всем добра и крепкого здоровья.

Нейропатия полового нерва — заболевание, которое является следствием развития компрессионных процессов, затрагивающих копчиковое сплетение и сам нерв.

Нейропатия полового нерва — заболевание, которое является следствием развития компрессионных процессов, затрагивающих копчиковое сплетение и сам нерв. Как правило, подобное нарушение возникает на фоне дистрофических изменений связок и мышц таза. Патология развивается как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Несмотря на распространенность подобной проблемы, диагностируют нейропатию крайне редко. Это обусловлено тем, что только малый процент больных обращает внимание на симптомы недуга и обращаются за медицинской помощью.

Половая нейропатия может поражать разные нервные волокна, окружающие половые органы (бедренно-половой, подвздошно-паховый нерв).

Главным этиологическим фактором, провоцирующим половую нейропатию, служит защемление полового нерва, которое происходит в канале Алкока.

Клинический случай

Больной С. , 68 лет, поступил на лечение во II неврологическое отделение 11. 01. 2016г. с жалобами на боли в области головки полового члена, боли в области прямой кишки во время акта дефекации, болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области. Вышеуказанные жалобы усиливаются на фоне принятия пациентом вертикального положения.

Из анамнеза известно, что в течение многих лет страдает остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. В 2006г. проведено оперативное удаление грыжи межпозвонкового диска L4-L5. В 2008г. пациент впервые отметил учащенное мочеиспускание. В 2009г. при дообследовании выявлено образование мочевого пузыря, при гистологическом заключении – уротелиальный рак G2 с изъязвлением и воспалением. В 2009г. больному проведена гемирезекция мочевого пузыря с уретеронеоцистоанастомозом слева. В 2012г. выполнен ТУР шейки мочевого пузыря и простаты, при повторном гистологическом исследовании опухолевые клетки не обнаружены. С 2013г. и по настоящее время у пациента появились боли по ходу мочеиспускательного канала с иррадиацией в головку полового члена, болезненное мочеиспускание и дефекация. Неоднократно обращался к урологам, проводилась антибактериальная терапия, М-холинолитики (везикар), альфа-адреноблокаторы (омник) с минимальным эффектом.

В 2015г. в нескольких медицинских учреждениях больному проведено комплексное дообследование: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, задняя центральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, стеноз позвоночного канала на уровне L2-L4. КФС: признаки хронического колита, геморроя. ТРУЗИ простаты: УЗ-признаки хронического уретропростатита, фиброз, кальциноз паренхимы предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Урофлоуметрия: мочевой пузырь гиперактивный со сниженной функционально эластичностью. КТ забрюшинного пространства: КТ признаки сморщивания мочевого пузыря, атеросклероза брюшного отдела аорты. В РостГМУ проводился консилиум под руководством зав. каф. урологии д. м. н. проф. Когана М. И. , пришедший к выводу, что причиной упорного болевого синдрома в области половых органов является невропатия срамного нерва. С целью исключения рецидива рака мочевого пузыря пациенту предложено диагностическое оперативное вмешательство, от которого пациент отказался.

Учитывая сохраняющиеся вышеуказанные жалобы, для обследования и лечения больной планово госпитализирован в КБ № 1.

В неврологическом статусе на момент поступления: В сознании, контактен, ориентирован. Фон настроения снижен. Фиксирован на своих ощущениях. Менингеальных знаков нет. ЧМН: Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Фотореакции живые. Движения глазных яблок не ограничены. Нарушений чувствительности на лице нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Лицо симметрично. Нистагма нет. Глоточный рефлекс сохранён. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы низкие, с рук, коленные S=D, ахиллов рефлекс справа снижен. Патологических стопных знаков не выявляется. Умеренный дефанс поясничных мышц с 2-х сторон. Паравертебральные точки, остистые отростки в поясничном отделе умеренно болезненны. Чётких нарушений чувствительности не выявляется (в том числе в области промежности). В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон.

Был установлен клинический диагноз: Синдром хронической тазовой боли: послеоперационная невропатия срамного нерва.

Пациент консультирован урологом, онкологом: в настоящее время данных за прогрессирование онкологического процесса нет, учитывая длительный безрецидивный период, проведение ФТЛ не противопоказано.

Больному проведено медикаментозное лечение, включающее в себя противосудорожные препараты (нейронтин), антидепрессанты (паксил), миорелаксанты (сирдалуд), сосудистые препараты (трентал), нестероидные противовоспалительные препараты (аркоксия), метаболические препараты (инъекции комбилипена), обезболивающие капельницы, включающие в себя спазмолитические, седативные препараты, кортикостероиды, местные анестетики. Также в комплексную терапию были включены физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

После проведенного лечения, состояние больного улучшилось. В неврологическом статусе отмечена положительная динамика: паравертебральные точки, остистые отростки в поясничном отделе безболезненны, регрессировал дефанс мышц поясницы, болевой синдром купирован. Уменьшилась частота, интенсивность и длительность приступов болей в области головки полового члена, стабилизировался фон настроения.

Больной был выписан домой в удовлетворительном состоянии с рекомендациями амбулаторного приема антидепрессантной, противосудорожной, противоспалительной терапии в течение 2 месяцев.

Леонид задал вопрос врачу остеопату Евдокимову А.А.

Добрый день!Я мужчина,44 года. У меня такая проблема:последние лет 15 у меня бывали внезапные острые прострелы-от паха к животу,по нескольку секунд,примерно разв месяц.И тут же проходили.

Работал я,всё это время на тяжёлой физ.работе,связанной с подъёмом тяжестей. Затем я перешёл на гораздо более физически лёгкую работу. 2,5 года назад у меня был ремонт,я таскал тяжести в одиночку.

Нагрузки были очень большие. После окончания ремонта у меня вдруг возникла проблема-появилось затруднённое мочеиспускание и дефекация.Я пошёл к урологу.

После обследования,Он сказал,что у меня обострение хронического простатита и выписал соотв.курс лечения. Одновременно, у меня внезапно появились боли в заднем проходе,прямо по центру. Боли появляются после поднятия тяжестей и после дефекации, особеннокогда она проходит с потугами.

Также,участились прострелы при вставании из сидячего положения,от паха к нижней части живота.В сидячем положении часто было ощущение,что сидишь на бугорке. Последовательно прошёл: лечение у того же уролога-в итоге,он констатировал,что простатит мой перешёл в состояние ремисии,тщательное обследование у проктолога и гастроэнтеролога,со сдачей всех мыслимых анализов и обследований

.Ни один из них не обнаружил никаких патологий по их части,тем более,могущих вызывать такие симптомы. Т.е. урологию,проктологию и гастроэнтерологию врачи полностью исключили.И только лишь когда сделал МРТ пояснично-крестцового отдела,то появилась хоть какая-то новая "зацепка"- остеохондроз позвоночника,грыжа диска L2-3(6 мм),протрузия диска L5-L6 (4 мм),люмбаизация S1.Сделал электронейромиографию,в которой сказано, что патологических изменений седалищного нерва не выявлено.

Из лечения: получал медикаментозное у своего участкового невролога.Эффекта не было. Ходил на ЛФК, массаж и магнитотерапию. Эффекта никакого.Помогали лишь уколы мильгаммы,но только на один день. И только лишь тогда, когда я стал каждый день делать дома ЛФК для пояснично-крестцового отдела позвоночника,упр.на ПИР грушевидной мышцы(которые,как я знаю,также разгружают позвоночник) и проходил 10 сеансов к мануальному терапевту,то боль в заднем проходе уменьшилась и напоминает о себе реже и не так сильно.

Одновременно со снятием болевого синдрома,после этих упр. у меня улучшается стул,мочеиспускание, эрекция и либидо.Но всё таки боль не уходит окончательно,хотя и прошло уже более 2-х лет.Она локализуется в области заднего прохода,как бы внутри.Дефекация,в основном, так и проходит с потугами и нерегулярно.Мои упр.на грушевидку,практически сразу же помогают,но где-то на пол-дня.Вечером приходится делать их опять.

Хотел спросить:как по вашему-что у меня? Мануальный терапевт высказал мысль,что моя грыжа или протрузия защемляют какой-то нерв,возможно срамной (половой).Я полазил в инете,по описаниям защемления срамного нерва -это очень похоже на мой случай,практически один к одному.

Мануальщик сказал мне придти к нему опять,через пол-года,но я не смог и теперь жалею.Хотел спросить:похожи ли мои симптомы на на защемление(невропатию) срамного нерва и если да,то как и где это лечить?

Ответ остеопата

Проблема действительно свзана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника, поэтому я вам рекомендую проходить периодически по назначению врача курсы мануальной терапии до достижения более стойкой ремиссии.

Таких курсов может быть несколько. Заболевание хроническое, поэтому может потребоваться время для достижения стойкого результата. С уважением, врач остеопат мануальный терапевт Евдокимов А.А.