Какие капельницы при неврите лицевого нерва

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Лицевой нерв выполняет важную функцию – обеспечивает движения в мимических мышцах лица. Именно благодаря ему мы можем выражать эмоции без слов и корчить гримасы – страшные или смешные. Еще лицевой нерв контролирует стременную мышцу, которая защищает ухо от громких звуков, обеспечивает восприятие вкуса передними двумя третями языка, увеличивает выделение слюны. При неврите эти функции нарушаются.

Некоторые факты о лицевом неврите:

• Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
• В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
• В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
• Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу. Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.

Лечение неврита лицевого нерва

В настоящее время считается, что наиболее эффективное лечение лицевого неврита – применение глюкокортикоидов (препаратов гормонов коры надпочечников). Они эффективно подавляют воспаление, это существенно ускоряет восстановление пораженного нерва. Применяют препарат преднизолон в виде таблеток, курс лечения обычно продолжается 10 дней. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: глюкокортикоиды – гормональные препараты, они имеют серьезные побочные эффекты.

Большое значение имеет реабилитация – комплекс мероприятий, которые помогают восстановить нарушенные функции. Реабилитационные мероприятия включают:

• Тепловые процедуры обычно применяются после 5-7-го дня с начала неврита. Невролог может назначить грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.
• Ультразвук с гидрокортизоном, который также является препаратом гормонов коры надпочечников.
• Витамины группы B – помогают улучшить функции нервной системы.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж и лечебную гимнастику мимической мускулатуры назначают после стихания симптомов заболевания.

Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?

В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.

Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:

• Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
• Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
• Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.

Основная функция лицевого нерва – иннервация мышц лица. Он обеспечивает мимику, движения губ, век. Также он отвечает за следующие функции:

• Вкусовая чувствительность передних двух третей языка.
• Иннервация некоторых слюнных желез – усиление выделения слюны.
• Отчасти лицевой нерв принимает участие в обеспечении чувствительности ротоглотки, кожи.
• Иннервация стременной мышцы в среднем ухе (барабанной полости). Она ограничивает подвижность слуховых косточек и тем самым защищает ухо от травм громкими звуками.

Соответственно, симптомы неврита лицевого нерва представляют собой расстройства этих функций. Самое яркое проявление – нарушение движений в мимической мускулатуре.

Лицевой нерв – парный, то есть у человека их два – справа и слева. Чаще всего неврит возникает на одной стороне. Намного реже он бывает двухсторонним.

Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?

Основное проявление заболевания – внезапный паралич мышц на одной стороне лица. Это становится особенно хорошо заметно, когда человек пытается нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы. Лицо становится асимметричным. Примерно у двух заболевших из ста паралич мимических мышц возникает сразу с двух сторон.

Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:

Каждый из этих симптомов может быть выражен сильнее или слабее, они сочетаются по-разному, в зависимости от того, на каком участке лицевого нерва возник неврит.

Какие осложнения могут возникать при неврите лицевого нерва?

В большинстве случаев происходит полное выздоровление, все функции нерва полностью восстанавливаются. При сильном поражении могут возникать некоторые осложнения:

Оставьте свой номер телефона

Причина развития неврита лицевого нерва – его воспаление. Воспалительный процесс приводит к повреждению нервных волокон и нарушению их функций. Почему это происходит? Ученые до конца не могут ответить на этот вопрос. Но некоторые соображения есть.

Основная причина лицевого неврита – инфекция

Эксперты считают, что основная причина заболевания – вирусная инфекция. Неврит могут вызывать следующие инфекционные агенты:

• Вирусы герпеса – возбудители, которые вызывают простой и генитальный герпес.
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая – также относится к семейству герпесвирусов.
• Еще один представитель этого семейства – вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус – представитель герпесвирусов, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию.

Также неврит лицевого нерва связывают с боррелиозом (болезнью Лайма) – бактериальной инфекцией. Похожие симптомы возникают при понтинной форме полиомиелита.

Другие условия, способные приводить к заболеванию

Известны некоторые факторы, которые, как предполагается, могут способствовать возникновению заболевания:

Иногда можно услышать о том, что причиной возникновения неврита лицевого нерва может стать вакцинация. Однако, исследования доказали, что между прививками и этим заболеванием нет никакой связи.

Что происходит с лицевым нервом при неврите?

Воспаление приводит к возникновению отека нерва, его разбуханию. В результате происходит его сдавление в костном канале. Повреждается его защитная оболочка. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мимическим мышцам – возникает их паралич.

Как от причины зависит лечение?

До 2007 года эксперты спорили о том, какие виды лечения при неврите лицевого нерва наиболее эффективны. Одни настаивали на применении противовирусных препаратов, так как заболевание чаще всего вызвано вирусной инфекцией, другие отдавали предпочтение глюкокортикостероидам (гормональные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом), третьи утверждали, что лучше действует их сочетание.

После клинических исследований было решено, что наиболее эффективны глюкокортикоиды.

Основное проявление неврита лицевого нерва – паралич мышц лица. Обычно он возникает на одной стороне, у 2-х пациентов из 100 – с двух сторон. Этот симптом не характерен исключительно для лицевого неврита. Он может возникать и при других заболеваниях: при инсульте, некоторых инфекциях, болезни Лайма, онкологических заболеваниях.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в причинах мимического паралича и вовремя назначить лечение, которое поможет.

Диагностика неврита лицевого нерва в клинике: что происходит в кабинете невролога?

Во время беседы доктор может задать вам следующие вопросы:

• Когда вы заметили, что у вас возник паралич мышц лица? Как это произошло – резко, неожиданно, или постепенно?
• Переносили ли вы недавно какие-либо инфекционные заболевания?
• Были ли у вас прежде похожие проблемы? Страдал ли параличом Белла кто-то из ваших близких родственников?
• Какие еще у вас есть жалобы?
• Беспокоят ли вас боли в области лица, уха?
• Хорошо ли вы чувствуете вкус пищи?

Далее врач проведет общий неврологический осмотр, так как проявления неврита лицевого нерва могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием. Вас попросят поднять и нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык – эти тесты помогут определить нарушение работы мышц лица. Если после осмотра врач затрудняется установить точный диагноз, вам назначат дополнительные методы диагностики.

Электромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов определяют характер и качество проведения сигнала по нерву, ответ мышц. Это помогает выявить повреждение лицевого нерва и уровень, на котором оно произошло.

Методы визуализации – врач может назначить вам компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают в диагностике некоторых состояний, которые привели к возникновению симптомов неврита лицевого нерва, например, перелома костей черепа, онкологических заболеваний.

Если невролог посчитает, что ваши жалобы могли быть вызваны сахарным диабетом или инфекционным заболеванием, вам назначат соответствующие лабораторные методы диагностики.

Повреждение нервной ткани (неврит) сопровождается развитием воспалительного процесса. Причины воспаления разнообразны, например, появление аневризмы (выпячивание артерии), инфекции, перенесенная травма и т.д. Одним из наиболее распространенных видов патологии является неврит лицевого нерва. Из-за воспалившегося нервного пучка у больного наблюдается стянутость (повышенный мышечный тонус) и отек в месте повреждения. Мышцы лица при этом начинают непроизвольно дергаться и все это на фоне сильной боли. Лечить невроз лицевого нерва можно традиционными способами и методами народной медицины, но желательно проконсультироваться с врачом перед началом терапии.

Причины

Неврит лицевого нерва у детей и взрослых имеет одни и те же причины возникновения. Разница лишь в том, что малыши больше страдают от инфекционных заболеваний и травм, а люди в более зрелом возрасте от сбоев в кровотоке.

Список причин, из-за которых может воспалиться нерв выглядит следующим образом:

• Переохлаждение;
• Инфекция;
• Травма;
• Сбои в системе кровообращения;
• Патологии головного мозга;
• Некорректно выполненная анестезия.

Воспаляться нерв может вследствие нескольких причин одновременно, например, инфекция часто возникает на фоне переохлаждения. Подобные нюансы крайне важны при составлении курса терапии, поэтому выявить причину болезни нужно в первую очередь.

Симптомы

При неврите лицевого нерва лечение взаимосвязано с симптомами, так как часто приходится купировать признаки патологии, особенно если проблема возникла у ребенка. Обычно такое воспаление сопровождается перекосом лица вследствие паралича отдельных групп мышц. Больной не может полностью закрыть глаз и его речь часто искажается. Из-за лицевого неврита во время приема пищи возникают трудности и человек может подавиться.

В первые часы воспалившийся нерв проявляет себя в виде боли, которая отдается в ухо. Несмотря на распространенность болезни, появляется она преимущественно в возрасте от 16 до 55 лет и у каждого десятого человека со временем возникает рецидив. Отличительной чертой воспаления лицевого нерва является высокая вероятность последствий, так как многие симптомы сохраняются достаточно долгое время.

Признаки у неврита обычно такие:

• Болевые ощущения и ослабления мышечной ткани на стороне воспаления лицевого нерва;
• Трудности при использовании мимики лица;
• Повышенное восприятие звуков;
• Боль, отдающаяся в челюсть и ухо;
• Нарушенное восприятие вкусов;
• Головная боль;
• Повышенное или пониженное слюнотечение и слезотечение.

При воспалении заболевания симптомы и лечение зависят и от формы патологии. В основном она достаточно легкая и проходит самостоятельно, но бывают случаи, когда течение неврита острое. Для такого типа болезни свойственны следующие симптомы:

• Непоправимое повреждение нервной ткани, которое проявляется в виде хронической боли;
• Рост аномальных нервных окончаний, провоцирующих непроизвольные движения мышц лица;
• Из-за постоянной сухости глаза иногда ухудшается зрение.

Как проявляется

Симптомами защемления шейного позвонка (нерва) могут стать самые разные жалобы. Они могут значительно ухудшиться при движении, при изменении положения тела, а вот в покое они практически полностью исчезают.

На что же следует обратить особое внимание?

1. Головокружение, которое возникает при резкой перемене положения тела, например, если пациент лежал, а потом встал.
2. Головные боли, которые локализованы в затылке. Постепенно болевые ощущения распространяются на шею, плечи и руки.
3. Ухудшение памяти.
4. Нарушение зрения.
5. Нарушение слуха.
6. Повышение артериального давления.
7. Онемение пальцев рук, покалывание в них, нарушения чувствительности кожи.
8. Нарушение координации движений.
9. Проблемы с мелкой моторикой рук.
10. Снижение работоспособности.
11. Слабость.
12. Сонливость.
13. Нарушение речи.
14. Проблемы с глотанием.

Некоторые из этих симптомов прямо указывают на защемление позвонков (нервов), а некоторые являются косвенными симптомами заболевания. Однако при посещении врача следует рассказывать всё, что беспокоит, даже если какие-то проявления заболевания пациенту могут казаться незначительными. Именно на этом будет основываться постановка диагноза.

Шейные позвонки могут защемлять не только нервы, но и сосуды. Это состояние довольно опасно, ведь головной мозг при этом не получает необходимого количества крови, поэтому могут развиться всевозможные патологические состояния, самыми безобидными из которых будут головные боли и потеря сознания, а самыми серьёзными – инсульты и гибель клеток головного мозга.

Диагностика

При возникновении малейших признаков неврита необходимо проконсультироваться у невролога. Врач без труда может выявить наличие проблемы, но для определения ее причин проводится инструментальное обследование:

• Анализ крови. Его берут из пальца, чтобы исключить бактериальные инфекции;
• Томография (Магнитно-резонансная и компьютерная). Такой вид исследования позволяет увидеть все детали головного мозга и полностью разглядеть сосуды;
• Электронейрография. Проводится процедура для определения скорости нервного импульса и используется при этом стимуляция током;
• Электромиография. В отличие от предыдущего типа исследования, такой метод служит для определения наличия электрических импульсов без стимуляции током.

Собрав все необходимые данные, врач сможет разъяснить пациенту как лечить воспаление лицевого нерва. Без диагностики терапия заключается лишь в купировании симптомов, но причину проблемы такое лечение не устранит.

Популярные вопросы

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Длительность лечения зависит от многих факторов, например, от стадии патологии, индивидуальных особенностей организма, применяемых методик для лечения. В среднем курс терапии длится 4-6 недель. Однако при легких формах заболевания, эффект наступает гораздо раньше.

При ущемлении нервных окончаний в области шеи часто возникают головокружения. Зачастую они появляются при смене положения тела. При возникновении данного симптома необходимо уложить пациента на высокие подушки и подложить их под плечи и лопатки. После этого нужно обеспечить приток свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть тесную одежду и т.д.

Магнитно-резонансная томография является одним из методов диагностики защемления шейного нерва. Проводить обследование нужно как можно раньше, ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Важно помнить, что лучше предотвратить развитие той или иной патологии, чем потом лечить ее. Для профилактики защемления шейного нерва необходимо укреплять мышечные ткани в области шеи с помощью специальной гимнастики, плаванья в бассейне и занятий йогой

Также лучше отдать предпочтение отдыху на ортопедической подушке. Благодаря этим простым рекомендациям можно существенно снизить вероятность ущемления шейного нерва.

Защемление сосудов в шейном отделе, симптомы которого могут быть самыми разными — достаточно распространенная проблема, беспокоящая многих людей. При такой патологии болевые ощущения более ярко выражены, чем при подобных повреждениях в других отделах позвоночного столба. Помимо болезненного синдрома данное заболевание способно привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Курс терапии

Лечить больной нерв лица в домашних условиях возможно, но необходимо знать, чем это нужно делать. Выяснить этот нюанс можно у своего лечащего врача. Обычно он назначает схему лечения, которой нужно строго придерживаться. В нее входят методы, позволяющие устранить фактор, влияющий на развитие болезни и лекарства для купирования симптомов неврита.

Использовать одно медикаментозное лечение можно, но желательно совмещать препараты с другими методами терапии, например, с физиотерапией, гимнастикой и народной медициной. Если лечить неврит с первых дней, комбинируя методики, можно достичь хороших результатов.

Лечение при неврозе лицевого нерва нужно начинать с прочтения перечня полезных рекомендаций:

• Необходимо тепло одеваться и не переохлаждать голову;
• Первые 2-3 недели желательно носить повязку на поврежденной стороне лица;
• Асимметрию лица устранить можно, не ожидая результатов терапии, но для этого придется использовать специальный лейкопластырь для натяжения;
• В первые 7 дней лечение в домашних условиях должно проходить в абсолютном покое. Далее, в курс терапии вводятся дополнительные методики. Среди них можно выделить лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва используется для укрепления эффекта от основного лечения. В нее входят методы:

• УВЧ;
• Грязевые маски;
• Ультразвук с гидрокортизоном.

Физиолечение используется после консультации с врачом. В некоторых ситуациях оно может усугубить состояние, поэтому самостоятельно использовать такие методы не рекомендуется.

Лечение неврита лицевого нерва в стационаре и домашних условиях

1. В первую очередь, нужно снять отек, который увеличивается и может привести к полной гибели нервов. В этих целях назначают медикаментозные препараты. В качестве экстренной помощи используют кортикостероиды. Часто применяется преднизолон и дексаметазон.
2. Чтобы восстановить кровоснабжение и питание нерва, используется пентоксифиллин или никотиновая кислота. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики. Для улучшения нервной проводимости применяют галантамин, прозерин, нейромидин (со 2 недели терапии). Для восстановления функции нерва требуется витамин В6, В12, нейробион, нейрорубин, мильгама.
3. Чтобы предотвратить спазм мышц, назначают седативные и противотревожные средства. Уменьшить сухость глаза помогает искусственная слеза, которая предотвращает повреждение слизистой. При травматическом неврите (разрыве) требуется хирургическое вмешательство.
4. При вторичном неврите много внимания уделают лечению основного заболевания, например, инфекции или травмы. Если причины заболевания скрываются в вирусах, необходимо принимать противовирусные средства (пр. ацикловир, амиксин).

Медикаментозная терапия

При воспалении нерва на лице лечение препаратами выглядит следующим образом:

• Основу курса медикаментозного лечения составляют препараты с противовоспалительным эффектом, например, Преднизолон, а также спазмолитики и таблетки для снижения тонуса стенок сосуда;
• В большинстве случаев боль достаточно сильная и ее приходится купировать с помощью анальгетиков;
• Иногда используют медикаменты для восстановления тканевого обмена веществ, например, Нероболил;
• Если неврит был вызван вирусной инфекцией, то используются противовирусные препараты;
• Повысить иммунитет и улучшить общее состояние могут витамины группы В и антихолинэстеразные таблетки по типу Прозерина.

По статистике, вылечить неврит лицевого нерва значительно проще, если начать терапию в первые дни. Ускорить этот процесс можно за счет ввода медикаментов с помощью капельницы.

Народная медицина

Лечение неврита народными средствами проводится на фоне основной терапии. Ее рецепты помогают ускорить процесс регенерации без вреда организму. Использовать такие методы разрешается только после консультации с врачом, чтобы не снизить эффективность основного курса лечения.

Среди методик народной медицины наилучшим образом себя показал компресс из бузины. Ягоды нужно потолочь, получившуюся смесь можно прикладывать к пораженному участку лица. Использовать это средство необходимо утром и вечером.

Хорошо помогает при неврите принятие ванны. Такая процедура успокаивает и снимает болевые ощущения. В ванну можно добавить шалфей, липу и листья грецкого ореха.

Лечение народными средствами помогает ускорить заживление тканей, убирает мышечный спазм и хорошо снижает интенсивность болевых приступов, но устранить причину проблемы они не могут.

Иглоукалывание

Иглотерапия при неврите лицевого нерва эффективна, у больного улучшается общее самочувствие и уменьшаются болевые ощущения. Достигается такой результат за счет воздействия иголок на определенные точки.

Применяется иглорефлексотерапия для достижения таких целей:

• Уменьшение воспаления;
• Снятие болевых ощущений;
• Нормализация проводимости нервного импульса;
• Улучшение чувствительности мышечных тканей.

Выполнять иглоукалывание должен опытный специалист и не рекомендуется самостоятельно применять такой способ лечения. При неправильном использовании иголок можно еще больше повредить воспаленный нерв.

Последствия

После перенесенного заболевания нервные проводники достаточно долго заживают. Этот факт осложняет лечение. Многие пациенты, не видя заметных улучшений, опускают руки и не следуют предписаниям врача.

• Невралгия

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2020 г.

Невыполнение терапевтических назначений приводит к ряду осложнений:

• атрофии лицевых мышц;
• стягиванию лицевых мышц;
• непроизвольному подергиванию отдельных участков лица;
• синкинезии;
• коньюктивиту.

Для предотвращения перечисленных последствий заболевания необходимо ежедневно выполнять массаж и гимнастику воспаленной стороны лица. Конъюнктивит возникает из-за невозможности пациента закрывать глаза. Чтобы избежать воспаления оболочки глаз, важно пользоваться каплями – Оксиал или Систейн.

Лечебная гимнастика

Врачи советуют не ждать моментальных результатов, так как лечить нерв придется долго (3-6 месяцев). Для повышения эффективности терапии можно использовать лечебную гимнастику. Ее комплекс упражнений выглядит следующим образом:

• С силой закрыть глаза на 10-15 секунд (повторить 10 раз);
• Поднять наверх брови вместе с веками и зафиксировать на 5-10 секунд (повторить 10 раз);
• Нахмурить брови и задержаться в таком виде на 10 секунд (повторить 15 раз);
• Сделать большой вдох, а затем прикрыть нос руками и стараться медленно выдыхать им воздух (повторить 5 раз);
• Улыбнуться настолько широко насколько это возможно и задержаться в таком положении на 5 секунд (повторить 7 раз);
• Грецкий орех нужно положить за щеку со стороны воспаленного нерва и попробовать поговорить в течение 2-3 минут;

Массаж при неврите лицевого нерва

• Вначале обрабатывают воротниковую зону, мышцы предплечья и шеи.
• Основные движения – поглаживание, растирание, разминание.
• Специалист должен производить вибрацию мест, где нервы выходят из черепной коробки в области затылка.
• Массаж лица проводится аналогично массажу головы и шеи.

Выполняют поглаживания, растирания, разминания и нежную вибрацию пораженных мышц. Продолжительность одного сеанса колеблется от 3 до 8 минут. Выполнять его нужно ежедневно. Курс состоит из 15-20 процедур. После того как функция мимической мускулатуры начинает восстанавливаться, могут назначить фиксирующие лейкопластырные повязки. Продолжительность носки последних в первые 3-5 суток – 30 минут в день, последующие 10-15 суток – до 4-6 часов ежедневно. Перед наложением такой повязки проводят гимнастику и массаж.

Прогноз

В большинстве случаев последствия неврита лицевого нерва удается избежать. Однако, чем дольше нет эффекта от терапии, тем меньше шансов на полное выздоровление. Такое явление встречается если не устранить причину патологии и заниматься лишь симптоматическим лечением, но в целом прогноз благоприятный и только в редких случаях случаются рецидивы болезни. Если патология все же вновь появилась, то шансов устранить ее последствия становится все меньше с каждым разом.

С невритом лицевого нерва сталкиваются многие люди. Он возникает вследствие различных причин, но проявляется преимущественно одинаково. Лечить такое воспаление рекомендуется с первого дня и в таком случае длительный курс терапии не потребуется.

Профилактика

Для поддержания здоровья не только центральной нервной системы, но и всего организма в целом нужно соблюдать целый комплекс оздоровительных мероприятий, который включает в себя:

1. Регулярное посещение стоматолога, отоларинголога, терапевта для выявления и лечения любых признаков заболевания.
2. Ежегодное прохождение медицинских комиссий, включая исследование функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции.
3. Избегание травм и повреждений, особенно области головы и лица.
4. Избегание переохлаждений, сильных ветров и низких температур. Это является самым опасным и главным фактором развития невралгии тройничного нерва и лицевого нерва. Никогда нельзя выходить на улицу с мокрой головой, всегда нужно надевать головные уборы в холодную погоду и избегать сквозняков.
5. Своевременное лечение заболеваний вирусной природы.
6. Отслеживание работы сердечно-сосудистой системы, включая регулярное измерение давления, для исключения развития дистонии или гипертонической болезни.
7. Ведение здорового образа жизни: умеренная физическая активность, здоровое и сбалансированное питание, полноценный отдых, получение необходимых витаминов, микроэлементов и других питательных веществ, исключение курения и ограничение потребления алкоголя.
8. Закаливание. Правильное и постепенное закаливание поспособствует укреплению иммунитета.
9. Массаж лица. Регулярный самостоятельный массаж лицевых мышц не только приведет к их расслаблению, но и позволит избежать рецидива невралгии тройничного нерва.

Никогда нельзя заниматься самолечением, доверять свое здоровье нужно проверенным специалистам. Только они смогут своевременно обнаружить развитие патологии и предпринять необходимые меры лечения.

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Патогенез

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.

Классификация

Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.

По этиологическому признаку выделяют:

• Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
• Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
• Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
• Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
• Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).

Причины неврита лицевого нерва

При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).

К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:

Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.

Лечение неврита лицевого нерва

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.

Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.

Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).

Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.