Какие нервные окончания в ушных раковинах

Вопросам иннервации ушной раковины и ее связи с центральной нервной системой многие авторы придают большое значение, так как без этого невозможно объяснить наблюдаемые на практике рефлекторные эффекты при воз­действии на ухо. Однако специальные исследования по этому вопросу пока выполнены крайне недостаточно и мно­гие выводы получены при помощи косвенных наблюде­ний; слабо использованы также данные анатомии и физио­логии нервной системы.

Среди опубликованных в последние годы работ заслу­живают внимания исследования В. И. Квирчишвили (1966), хотя они не касаются непосредственно иннервации уха.

Недостаточно аргументирована точка зрения Е. С. Вельховер (1972) о возможности передачи по тройничному, блуждающему и третьему шейному нервам афферентных сигналов от внутренних органов и частей тела к точкам уха и в кору больших полушарий. Если согласиться с мне­нием автора, следует признать, что тройничный нерв, на­пример, может действительно передавать сигналы от внут­ренних органов к уху, причем в антидромном направлении,то есть от сенсорного ядра на периферию. Непонятно, от­куда тройничный нерв вообще берет афферентные сигналы or внутренних органов?

Проблема отраженных висцеральных реакций, в част­ности боли, на разные участки тела давно уже исследуется и подробно рассматривается в специальной литературе по нейрофизиологии (В. Н. Черниговский, 1960, 1967; Р. А. Дуринян, 1965; Ruch, Patton Woodbury, Towe, 1976);функциональной нейроанатомии (Crosby, Humphrey, Lau•er, 1962); теоретической неврологии (Curtis, Jacobson, Marcus, 1972).

Хотя эти исследования выполнялись не для решения фундаментальных проблем рефлексотерапии, однако полу­ченные данные могут быть использованы в полной мере и для объяснения механизмов рефлексотерапии. Без привлечения данных литературы по нейрофизиологии и нейроана­томии теоретические проблемы рефлексотерапии решить НЕВОЗМОЖНО.

Многие авторы, пишущие о разных аспектах рефлексо­терапии, в основном повторяют традиционные каноны, оставаясь в плену устаревших, архаических представле­ний, и делают лишь робкие шаги, чтобы подняться на со­временный научный фундамент.

Для того, чтобы систематизировать данные литературы по иннервации ушной раковины и распределении нервов в различных ее участках, составлена таблица 1.

Таблица I Нервы ушной раковины и области их иннервации

Нервы ушной раковины Область иннервации на ушной раковине
I. Нервы шейного сплетения (Со—С,)—plexus cervicalis 1. Большой ушной нерв (С,—С,)—п. auricularis magnus
а) передняя ветвь — г. anterior Внутренняя поверхность — почти вся. Наружная поверхность: большая часть мочки уха, завитка, желобка, противозавитка, трехсторонней выемки, края конхи.
б) задняя ветвь Внутренняя поверхность. г. posterior Наружная поверхность: часть завитка, противозавитка и трехсторонней выемки.
2. Малый затылочный нерв (С,—С,) — п. occipitalis minor
а) верхняя часть — Внутренняя поверхность — верхний полюс. г. superior Наружная поверхность — часть завитка и трехсторонней выемки.
б) нижняя ветвь — г. inferior Внутренняя поверхность. Наружная поверхность— часть завитка и желобка.
II. Тройничный нерв (V пара черепномозговых нервов) п. trigeminus
Ушновисочный нерв (V) п. auriculotemporalis (от третьей ветви тройничного нерва — нижнечелюстного нерва — п. mandibularis
а) нервы наружного слухового прохода — п. п. meatus acusticus externi Наружный слуховой проход — кожа внутри передней и передневерхней части; корень завитка и чаша раковины
б) передние ушные нервы — п. п. auriculares anteriores Наружная поверхность: козелок, часть завитка,. трехсторонняя выемка, противозавиток, часть-желобка, верхняя половина мочки уха.
III. Лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов—п. facialis);
Промежуточный нерв (VII) — п. intermedius Wrisbergi>
а) анастомотические Внутренняя поверхность — средняя часть ветви лицевого (проме- (проекция конхи). Наружный слуховой про -жуточного) нерва с уш- ход — задняя стенка; вход в наружный слу -но-височным нервом — ховой проход, козелок и предкозелковая об г.г. anastomotici cum п. ласть, конха, трехсторонняя выемка, противо - завиток, большая часть мочки уха.
б) анастомоти.ческие ветви лицевого (проме-жуточного) нерва с ушной ветвью блуждающего нерва — г.г. commu-nicans cumramo auricu-lari П. vagi то же самое
IV. Языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) — п. glossopharyngeus
Анастомотические вет- Внутренняя поверхность: средняя часть (про ви языко-глоточного нер- екции конхи), мочки уха. ва с ушной ветвью Наружный слуховой проход по всему перимет-•блуждающего нерва— ру, почти вся конха, трехсторонняя выемка, г. communicans cum r. мочка уха, предкозелковая область. auriculari n. vagi
V. Блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов) —• п. vagus Ушная ветвь блуждающего нерва (X) — г. auricularis п. vagi
Веточки ушной ветви Внутренняя поверхность: средняя часть (про- блуждающего нерва — екция конхи). г. г. auricularis п. vagi Наружный слуховой проход — начальная часть по всему периметру; конха, корень завитка, козелок, частично предкозелковая область, трехсторонняя выемка.

Одним из наиболее крупных афферентных нервов уш­ной раковины является ушновисочный нерв (п. auriculotemporalis), который отходит двумя корешками от третьей— нижнечелюстной ветви (п. mandibularis) тройничного нер­ва и содержит чувствительные и секреторные волокна (к околоушной железе). Направляясь кзади и вверх, нерв располагается впереди слухового прохода и заканчивается мелкими веточками в коже височной области (табл. 1, рис. 4).

На своем пути ушно-височный нерв отдает ряд ветвей к суставной сумке височно-нижнечелюстного сустава и околоушной железе (секреторные).

На уровне уха ушно-височный нерв дает несколько наи­более крупных ветвей, которые и направляются к ушной раковине. К ним принадлежат нервы наружного слухового прохода (п. п. meatus acustici externi), которые в виде двух веточек проникают в стенку наружного слухового прохода на гранлце между его костной и хрящевой частью и иннервируют кожу наружного слухового прохода в передней и передне-верхней части.

Эти нервные веточки можно рас­сматривать как систему иннервации ушной раковины лишь частично, так как только их конечные ветвления до­стигают начала наружного слухового прохода (роп.s. acusticus externus), чаши раковины (cimbala conchae) и корня завитка.




- • GUBSawmBBK IW

Рис. 4. Нервы ушной раковины и их топография: 1—ушно-височный нерв, образованный мандибулярной ветвью тройничного нерва (V па­ра), 2 — большой ушной и малый затылочный нервы, образованные нервами шейного сплетения (Сд—Сд), 3 — ушные ветви лицевого (VII) — точки, языкоглоточного (IX) — пунктир и блуждающего (X) — сплошная линия — нервов (см. таблицу 1).

Главными нервами ушной раковины (рис. 4), принадле­жащими тригеминальной системе, являются передние уш­ные нервы (п. п. auriculares anteriores), которые отходят чаще двумя ветвями от ушно-ви сочного нерва и направля­ются к переднему отделу ушной раковины в область ко­зелка и, частично, завитка и трехсторонней выемки.

Следовательно, наряду с передними ушными нервами тригеминального происхождения в иннервации переднего отдела наружной поверхности уха участвуют чувствитель­ные ветви лицевого нерва (рис. 4).

Об участии чувствительных веток лицевого нерва в иннервации наружной поверхности уха говорится в специ­альной анатомической литературе последних лет (Сигtis В., Jacobson, Marcus, 1972;Chusid, 1970;Crosby, Hamphrey, Lauer, 1962). Подробный анализ вопросов иннервации. ушной раковины представлен в работе Bourdiol (1975),. где подтверждается участие лицевого нерва. То же самое признают и другие специалисты в области рефлексотерапии (Д. М. Табеева, Л. М. Клименко, 1976; В. Г. Вогралик,. М. В. Вогралик, 1978; Э. Д. Тыкочинская, 1979).

Следующие крупные нервы (табл. 1., рис. 4) соматиче­ской афферентной системы, участвующие в иннервации уха, это большой ушной нерв (п. auricularis magnus) и малый затылочный нерв (п. occipitalis minor). Оба этих нерва начинаются от шейного сплетения (plexus cervicalis) и, поднимаясь вдоль грудиноключично-сосцевидной мышцы,. выходят в затылочную область и дают ветви к ушной ра­ковине.

Большой ушной нерв — это наиболее крупный нерв шейного сплетения (Р. Д. Синельников, 1974), который на­чинается от третьего, иногда и четвертого, шейных нервов (Су—С^). Выходя изпод грудиноключнчно-сосцевидной мышцы на ее поверхность, нерв направляется слегка впе­ред и вверх к ушной раковине и делится на две, переднюю и заднюю, ветви. Передняя ветвь (г. anterior) большого ушного нерва разветвляется на множество веток в коже области околоушной железы; иннервирует внутреннюю поверхность ушной раковины, затем, прободая ее, выходит на наружную поверхность в виде нескольких веточек. Здесь они иннервируют большую часть мочки уха, часть завитка, желоба завитка (скафа), противозавитка, трех­сторонней выемки, края полости раковины (рис.4).

Таким образом, передняя ветвь большого ушного нерва обеспечивает афферентную иннервацию внутренней поверхности уха и почти всей наружной поверхности за исключе­нием дна полости раковины. Отдельные ветви этого нерва "иннервируют также область за ухом (над сосцевидным отростком).

Задняя ветвь (г. posterior) большого ушного нерва раз­ветвляется преимущественно в коже внутренней поверхно­сти уха и за ухом. Отдельные ветви переходят на наружную поверхность и иннервируют части завитка, противозавитка и трехсторонней выемки.

Малый затылочный нерв (п. occipitalis minor) тоже участвует в иннервации ушной раковины и берег начало от второго и третьего шейных нервов (Cg—Cg). Этот нерв располагается кзади от большого ушного нерва и дает ряд разветвлений, которые направляются преимущественно в затылочную область. Одна ветвь направляется к задней стороне уха и образует здесь две ветви: верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь иннервирует верхний полюс внутренней поверхности ушной раковины и, проникая на наружную поверхность, заканчивается в области завитка и трехсто­ронней выемки.

Нижняя ветвь иннервирует остальную часть внутренней поверхности уха и , переходя по завитку на наружную по­верхность, иннервирует часть завитка и желобок (рис. 4).

Малый затылочный нерв имеет анастомозы с большим ушным и лицевым нервами. При помощи соединительных веточек (г. г. communicantes) нервы шейного сплетения, в том числе: большой ушной нерв и малый затылочный нерв, соединяются с симпатическим стволом (truncus sympathicus); причем ветви первых трех шейных нервов (С,—Сд) соединяются с верхним шейным узлом симпатического ствола (ganglion cervicale superius trunci sympathici), a четвертого (?4)—со средним шейным узлом (ganglion cervi­cale medium) или с симпатическим стволом (Р. Д. Синель­ников, 1974).

Наличие таких связей означает, что потенциально возбуждение, возникающее в афферентных волокнах шей­ных нервов ушной раковины при воздействии на точки уха, может передаваться в симпатические ганглии и затем распространяться по всей симпатической цепочке.

Таким образом, в соматической афферентной иннервации ушной раковины участвуют ветви тройничного (краниаль­ного) нерва и ветви шейного (спинального) сплетения. И те и другие нервы ушной раковины имеют анастомозы с чувствительными (афферентными) волокнами лицевого нерва (VII краниальный). Наконец, нервы шейного сплетения анастомозируют с симпатической системой.

Следовательно, в орбиту аурикулярной афферентации потенциально могут вовлекаться волокна V и VII нервов, спинальные волокна шейного сплетения, симпатическая цепочка и периваскулярные симпатические волокна.

Висцеральная афферентная иннервация уха осущест­вляется волокнами блуждающего (X) и языкоглоточного (IX) нервов (табл. 1, рис. 4). Блуждающий нерв (п. vagus) у самого своего начала, при выходе из яремного отвер­стия черепа, образует отдельную ветвь, которая направля­ется к ушной раковине (г. auricularis). Здесь же к этому нерву присоединяется небольшая веточка от языкоглоточ­ного нерва (п. giossopharyngeus), который, как и блуждаю­щий нерв, выходит из яремного отверстия.

Ушная ветвь блуждающего нерва вместе с веточкой:

языкоглоточного нерва (г. communicans cum ramo auriculari п. vagi) направляется кзади и вверх, следует по по­верхности яремной вены и проходит через канавку сосце­видной кости. В толще пирамиды височной кости к этим двум нервным ветвям присоединяется еще ветвь от лицевого. нерва (Crosby, Hamphrey, Lauer, 1962), после чего уш­ная ветвь блуждающего нерва вместе с присоединивши­мися сателлитами выходит из костного канала, направляет­ся в сторону уха и здесь делится на две ветви. Эти нервы подходят с внутренней стороны уха и иннервируют ее, за­ходят в наружный слуховой проход и разветвляются в. задней стенке, достигая начала слухового прохода и области козелка. Часть ветвей прободают ушную раковину и пере­ходят на наружную поверхность, иннервируя преимуще­ственно полость раковины (cimbala et cavum conchae), ножку завитка и, по-видимому, трехстороннюю выемку. Таким образом, область раковины наружного уха, наруж­ный слуховой проход и выемку, образованную ножками противозавитка, иннервируют висцеральные афференты блуждающего и языкоглоточного нервов вместе с проме­жуточным (лицевым) нервом (рис. 4).

Многие авторы полагают, что аурикулярную ветвь блуждающего нерва впервые описал Bossy (1958). На са­мом деле В. П. Воробьев в своем известном атласе описал этот нерв еще в 1942 г. Подробное описание чувствитель­ной иннервации уха человека ветвями языкоглоточного нерва дал Larsell (1957).

Вопросы иннервации уха исследовались не только ана­томическими методами, но и путем сопоставления данных клинических наблюдений при воздействии на отдельные области или точки уха.

Nogier (1969) пришел к выводу о богатстве иннервации ушной раковины и наличии представительства чувствитель­ности внутренних органов в области раковины. Эти данные подтвердили Jarricot (1969); Jarricot, Pellin (1971), однако расположение проекций тех или иных внутренних органов или, точнее, висцеральных функций отличается от того, что представил Nogier.

Bossy (1959), исследуя иннервацию ушной раковины анатомически, пришел к выводу, что из висцеральных афферентов участвует только блуждающий нерв. Приме­нив нейроэмбриологические исследования он (Bossy, 1971) уточнил свои первоначальные данные и представил топографическую карту уха с представительством конечно­стей, позвоночника и ряда внутренних органов, распределе­ние которых в области раковины в целом соответствует новейшим картам, хотя есть и серьезные расхождения по сравнению с картой топографии внутренних органов, со­ставленной Nogier (1970) в тот же период. Bossy признает в качестве афферентных систем ушной раковины три боль­ших источника: тройничный нерв (третья ветвь — Vg);

блуждающий нерв (X), 2—3 нервы шейного сплетения

Иннервация ушной раковины уникальна (рис. 2, 3). Несмотря на то что ушная раковина лишена каких-либо специализированных функций, ей принадлежат афферентные нервы соматического и висцерального происхождения.


Первые представлены ветвями двух крупных нервов — тройничного (n. trigeminus) и шейного сплетения (plexus cervicalis), вторые — ветвями блуждающего нерва (n. vagus), языкоглоточного нерва (n. glossopharingeus) и лицевого нерва (n. facialis).


Система тройничного нерва. Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), наиболее крупный, ветвь нижнечелюстного нерва — третья ветвь тройничного нерва на уровне уха дает нервы наружного слухового прохода (nn. meatus acustici externi), которые в виде двух конечных веточек проникают в стенку наружного слухового прохода, иннервируют начало наружного слухового прохода, челнок раковины и корень завитка.


Передние ушные нервы (nn. auricularis anteriores) являются главными нервами ушной раковины, принадлежащими тригеминальной системе. Зона их иннервации: козелок, часть завитка, треугольная ямка, противо-завиток, часть ладьи, верхняя половина дольки ушной раковины (мочки уха). Границы иннервации ушной раковины тройничным нервом представлены на рис. 4.

Система нервов шейного сплетения. Большой ушной нерв (n. auricularis magnus) начинается от третьего и реже четвертого шейных нервов (С3—С4). У нижнего полюса ушной раковины он делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (r. anterior) иннервирует внутреннюю поверхность ушной раковины, затем, проходя сквозь нее, выходит на наружную поверхность и иннервирует большую часть мочки уха, часть завитка, ладью, желоб завитка, противозавиток, треугольную ямку, края полости раковины. Таким образом, вне сферы иннервации передней ветви остается дно полости раковины.

Задняя ветвь (r. posterior) разветвляется преимущественно в коже внутренней поверхности уха, частично переходит на наружную поверхность и иннервирует часть завитка, противозавитка и треугольной ямки.

Малый затылочный нерв (n. occipitalis minor), беря начало от второго и третьего нервов шейного сплетения (С2—С3), верхней ветвью (r. superior) иннервирует верхний полюс внутренней поверхности уха, часть завитка и треугольную ямку.

Нижняя ветвь (r. inferior) также иннервирует часть внутренней поверхности уха и, переходя по завитку на наружную поверхность, иннервирует часть завитка и ладью.

Важно отметить, что малый затылочный нерв имеет анастомозы с большим ушным или лицевым нервами. Кроме этого, при помощи соединительных веточек (rr. communicantes) нервы шейного сплетения соединяются с шейными симпатическими узлами (ganglion sympaticus). Это обстоятельство исключительно ценно тем, что воздействия на точки акупунктуры, находящиеся в зоне иннервации шейных нервов, могут передаваться на симпатические ганглии и затем распространяться по всей симпатической цепочке.


Границы иннервации ушной раковины нервами шейного сплетения представлены на рис. 5.

Система лицевого нерва. Согласно данным В. П. Воробьева, ушно-височный нерв (система тройничного нерва) на уровне расположения уха соединяется с ветвями промежуточного нерва Врисберга (система лицевого нерва) анастоматическими ветвями (rr. anastomotici cum n. faciale), которые иннервируют среднюю часть (проекция полости раковины) внутренней поверхности уха, вход в заднюю стенку наружного слухового прохода, козелок и предкозелковую область, полость раковины, треугольную ямку, противозавиток, большую часть дольки ушной раковины (мочки уха). Границы иннервации ушной раковины лицевым нервом представлены на рис. 6.


Система блуждающего и языкогло-точного нервов. На уровне яремного отверстия черепа от ствола блуждающего нерва отходит отдельная ушная ветвь (r. auricularis n. vagi), которая вместе с присоединившейся тут же ветвью языкоглоточного нерва (r. nеrvi glossopharingeus) направляется к ушной раковине вдоль яремной вены, через толщу пирамиды височной кости.


После выхода из костного канала эти нервы делятся на две ветви, которые иннервируют внутреннюю поверхность уха, подкозелковую область, трехстороннюю ямку, мочку уха. Границы иннервации ушной раковины блуждающим и языкоглоточным нервом представлены на рис. 7 и 8.


Невралгия ушного узла характеризуется развитием жгучей боли в области уха, из-за чего пациенты часто путают неврологическое заболевание с отитом.

Размытая клиническая картина приводит к неправильно поставленному диагнозу. В результате длительность лечения увеличивается и патология начинает прогрессировать. В такой ситуации могут возникнуть осложнения, которые приведут к ухудшению общего состояния пациента.

В этой статье расскажем о причинах возникновения, симптомах, диагностике и лечении невралгии ушного нерва (узла).

Что это такое?


Невралгия ушного узла — это раздражение нервных корешков ушного ганглия, который сформирован из вегетативных и чувствительных нейронов.

Эта система несет ответственность за правильную работу слюнных желез, регулирует восприимчивость слухового прохода.

Кроме того, ушной узел отвечает за чувствительность кожи между виском и нижней челюстью. Поэтому при его повреждении отмечается появление резкой боли, повышенного слюноотделения и заложенность уха.

Патологический процесс носит несколько названий: ганглионит нервного узла или невралгия уха. Ушной узел относится к нижнечелюстной ветви тройничного нерва, поэтому при его поражении существует риск развития тригеминальной невралгии.

Этиология

Невралгия узла уха часто развивается по причине инфекционно-воспалительного процесса в организме. Патогенные микроорганизмы распространяются по телу вместе с циркулирующей кровью, поэтому с легкостью попадают в область центральной нервной системы.

Инфекция черепно-мозговых нервов приводит к раздражению мелких корешков, формирующих ушной узел. В результате нервные волокна отекают и начинают сильно болеть.

Другими причинами развития заболевания служат:

  • воспалительный процесс в слюнной железе;
  • острая или хроническая ангина;
  • закупорка протоков слюнных желез;
  • гнойно-воспалительное заболевание уха — отит;
  • гайморит;
  • стоматологические патологии — инфекции бактериального характера.

    • В редких случаях развивается вторичное воспаление ушного нерва. Такая ситуация характерна для системных заболеваний: пневмонии, патологий мочеполовой системы, сепсиса. При этом невралгия возникает в качестве симптома и указывает на развитие другой болезни.

    У пациентов с сахарным диабетом поражение ушного узла может развиться на фоне диабетической полинейропатии.

    Риск развития невралгии повышается в следующих случаях:

    • у пациентов пожилого возраста;
    • на фоне психических расстройств;
    • гипо- и авитаминоз витаминов B;
    • хронические стрессы, усталость;
    • длительное переохлаждение;
    • нарушение метаболизма: сахарный диабет, поражение щитовидной железы, эндокринные заболевания, подагра;
    • наличие глистов;
    • длительное голодание, анорексия, булимия;
    • желудочно-кишечные патологии, характеризующиеся нарушением всасывания питательных компонентов;
    • синуситы хронической формы;
    • гнойно-воспалительные образования в ротовой полости: флегмоны, абсцессы, пульпит, гингивит;
    • остеомиелит костей черепа;
    • инфекционные патологии, сопровождающиеся интоксикацией организма: ботулизм, туберкулез, сифилис;
    • аутоиммунные заболевания;
    • сильные аллергические реакции.

    Клиническая картина: симптомы и проявления


    Невралгия ушного узла проявляется в виде острого болевого синдрома, который может отдавать в нижнюю челюсть. Нередко отмечается боль вокруг ушной раковины.

    В такой ситуации дискомфорт ощущается на всей височной области. Припухлость лимфатических узлов за ухом появляется при развитии инфекционного процесса.

    Боль усиливается во время движений или при воздействии определенных факторов: перепада температуры, употреблении горячей или холодной пищи. Также интенсивность симптома возрастает во время эмоционального потрясения или стресса.

    Нарушение психологического состояния приводит к появлению кратковременных покалываний. В зависимости от уровня стресса болезненные колики в ухе могут длиться от 3-4 минут до 1 часа.

    Наибольшее количество чувствительных нейронов сосредоточено на барабанной перепонке. Тонкая ткань пребывает в постоянном движении во время улавливания звуковых колебаний, что приводит к развитию постоянной боли.

    Синдром усиливается при влажной погоде, когда происходит изменения в атмосферном давлении. Воздух начинает давить на перепонку, что приводит к повышению интенсивности болевого симптома.

    Приступы появляются внезапно, об их приближении предупреждает заложенность уха. Боль периодически усиливается и стихает. Во время приступа увеличивается выработка слюны, особенно при улавливании громкого шума.

    Приступы резко прекращаются вместе с ощущением заложенности слухового прохода и избыточным слюноотделением.


    Больные жалуются на приступообразные жгучие боли, которые ощущаются спереди от наружного слухового прохода.

    В зависимости от индивидуального строения нервной системы боль может отдавать в подбородок, область нижней челюсти, зубы. Помимо иррадиации боли больной ощущает, что ухо заложило и стало выделяться больше слюны.

    Спровоцировать приступ может сквозняк, жевательные движения или прикосновение к области между височно-нижнечелюстным суставом и наружным слуховым каналом. Последнее ощущение характерно для невралгии, развивающейся на фоне воспалительного процесса: ангине, синусите, пульпите.

    • симптомах и диагностике невралгии тройничного нерва;
    • способах лечения заболевания;
    • воспалении носоресничного и ушно-височного нерва.

    Как происходит диагностика?

    Когда начинает болеть ухо или зуб, пациент обращается за помощью к ЛОР-врачу или стоматологу. Если первоначальный осмотр не дал результата, то больного перенаправляют к неврологу при подозрении на невралгию тройничного нерва.

    Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, физического осмотра и проведения нескольких инструментальных исследований.

    Невролог устанавливает предварительный диагноз с помощью пальпации. Врач надавливает на болевые точки и наблюдает за реакцией пациента.

    Специалист проверяет наличие болезненности при осмотре склеромоторных точек на:

    • подбородочном;
    • ушно-височном;
    • нижнечелюстном нерве;
    • точке Рише — это область, где нервный узел присоединяется к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.
    При невралгии в данных участках при легком прикосновении или надавливании ощущается резкая сильная боль. При других заболеваниях уха такой проблемы не возникает.

    При сложной ситуации на фоне нескольких инфекционных процессов дифференциальную диагностику дополняют блокадой ушного ганглия. Процедуру выполняют с помощью инъекций обезболивающими препаратами: Новокаином и Лидокаином.

    Осмотр ротовой полости стоматологом необходим для исключения гнойно-воспалительного заболевания на слизистых оболочках и зубах. Болезнь может привести к раздражению нервов внутри пульпы. Кроме того, гной с патогенными бактериями по циркулирующей крови может перебраться на нервные волокна ушного ганглия. Поэтому для исключения такой причины патологического процесса необходима помощь стоматолога.

    Ультразвуковое исследование — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слюнных желез. Из 3 пар выделяют околоушную, как самую большую по размеру. Ее протоки могут закупориться вследствие воспаления или инфекции. В такой ситуации отек может привести к застою секрета и раздражению нервных корешков ушного узла.

    Отоларинголог проводит несколько обследований:

      Аудиометрию. Процедура позволяет установить остроту слуха. Благодаря данному исследованию можно определить степень тяжести патологического процесса, задевает ли он слуховой нерв.


    Фарингоскопию. Врач осматривает зев и глотку, оценивает состояние миндалин и мелких лимфоузлов на предмет воспаления.

    Если причиной невралгии является инфекционное или вирусное заболевание горла, то фарингоскопия может подтвердить его наличие.

  • Риноскопию. Обследование проводится с помощью специальных зеркал для исследования полости носа на наличие воспалений. Процедура используется для определения общего состояния носовых пазух.
  • Рентгенографию. Проводится с введением контрастного вещества. Позволяет оценить состояние сосудов в области поражения, выявить наличие очагов воспаления.
    • Данные процедуры позволяют оценить состояние околоносовых пазух, исключить или подтвердить наличие в них инфекционного процесса.

    Последний может являться причиной развития невралгии. Если его устранить, то раздражение нервных корешков пройдет самостоятельно.

    Симптоматическая картина невралгии ушного узла проводится с:

    • воспалением евстахиевой трубы;
    • невралгией тройничного нерва;
    • эпидемическим паротитом;
    • воспалением уха;
    • злокачественными новообразованиями в височной доле;
    • кистами и образованием камней в околоушной железе.


    Наиболее часто невралгию путают с отеком среднего уха. Чтобы правильно диагностировать патологию, важно изучить отличительные признаки воспаления среднего уха:

    • повышение температуры;
    • лихорадка;
    • мышечная слабость;
    • болевой синдром усиливается при открытии рта;
    • из слухового прохода выделяется гной.

    При невралгии ушного узла не наблюдается ноющей боли на фоне высокой температуры. Пациент ощущает только боль в ухе, не сопровождающуюся слабостью и лихорадкой. Боль носит острый характер, появляется периодически. Симптомы отита не усиливаются при приеме горячей или холодной пищи.

    Способы лечения

    При невралгии проводится лекарственная терапия, направленная на обезболивание раздраженных нервов и на устранение причины патологии. Медикаменты не должны допускать рецидива заболевания.

    Положительная динамика лечения наблюдается при увеличении временного промежутка между приступами боли.

    Для обезболивания используются ганглиоблокирующие препараты:

    • Ганглерон;
    • Пентамин;
    • Пирроксан;
    • Пирилен.


    Улучшают терапевтический эффект спазмолитические препараты: Но-Шпа, гидрохлорид папаверина, Галидор. Они помогают предотвратить мышечный спазм, в процессе которого усиливается давление на пораженные нервные корешки.

    В результате длительность и интенсивность боли усиливается в 2-3 раза. Снятия спазма мышц слуховой трубы позволяет снизить интенсивность болевого синдрома.

    Для нормализации психоэмоционального состояния назначают седативные средства: экстракт валерианы, Фитоседан, Персен-Форте. Чтобы пациент мог уснуть, выписывают снотворные средства: Зопиклон, Феназепам. Барбитураты принимать запрещено в связи с большим количеством побочных эффектов.

    Для восстановления функциональной активности нервных волокон пациент должен принимать витамины группы B. БАДы вводятся внутривенно или назначаются для перорального применения.

    В некоторых случаях проводится электрофорез, в ходе которого в ушной узел с помощью переменного тока вводятся тиамин и новокаин. Процедура помогает быстро избавиться от болевого синдрома и восстановить нормальную активность нервных корешков.

    При выраженном слюноотделении принимается Платифиллин, нормализующий секрецию околоушной железы. Антигистаминные препараты позволяют избавиться от отеков.

    Помимо медикаментозной терапии проводится комплекс физиотерапевтических процедур:


  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • акупунктура;
  • прогревание полынными сигарами;
  • электрофорез.

    • Процедуры позволяют активизировать обменные процессы, ускоряют процесс заживления нервной ткани.

    Существует высокий риск рецидива патологии. Чтобы избежать повторного заболевания, нужно своевременно лечить зубы, болезни ЛОР-органов, контролировать уровень глюкозы в крови.

    При сильных приступах боли применяются медикаментозные блокады, которые основаны на введении препарата в область пораженного нерва. В некоторых случаях процедура проводится в рамках дифференциальной диагностики: при отите лекарства не оказывают обезболивающий эффект. В качестве болеутоляющего средства вводят раствор Новокаина, который позволяет избавиться от болевого синдрома на 2-3 дня.

    Медикаментозная блокада проводится при неэффективности лечения таблетированными анальгетиками. Данная методика не может заменить лечение противовоспалительными препаратами.

    При обширном поражении ушного ганглия, сопровождающегося сильной болью, воспалением и нарушением нервной проводимости, назначают проведение операции.

    Хирургическое вмешательство проводится при низкой эффективности медикаментозной блокады и терапии препаратами. В ходе операции удаляют тройничный нерв или ушной ганглий.

    Возможные последствия и осложнения


    При отсутствии лечения возможно развитие осложнений:

    • трофические нарушения питания кожи лица;
    • снижение остроты слуха;
    • уменьшение чувствительности кожи вокруг уха и части лица;
    • некорректная работа слюнных желез;
    • депрессивное состояние и другие нарушения психоэмоционального контроля.

    Прогноз и меры профилактики

    При правильном лечении появляется благоприятный прогноз на выздоровление. При этом полностью восстанавливается слух и чувствительность тканей, нормализуется нервная проводимость в ушном ганглии.

    Для предупреждения рецидива патологии необходимо изменить свой образ жизни:

    • регулярно заниматься спортом;
    • отказаться от вредных привычек;
    • сбалансировать рацион;
    • часто бывать на свежем воздухе.
    Приступы боли на фоне невралгии ушного ганглия можно принять за проявление отита. Чтобы вовремя начать лечение истинного заболевания, необходимо распознать характерные симптомы невралгии и как можно скорее обратиться к врачу.

    С помощью комплекса диагностических процедур врач поможет установить причину раздражения нервных корешков. Лечение проводится с помощью медикаментозной блокады и назначения пероральных препаратов. Медикаменты помогают избавиться от боли и воспаления. При неэффективности лекарственной терапии проводят операцию для удаления пораженных нервов.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.