Какие симптомы поражения глазодвигательного нерва

Глазодвигательный нерв относится к группе смешанных нервов. Он состоит из двигательных и парасимпатических волокон. Именно за счет глазодвигательного нерва осуществляется поднятие, опускание, поворот и другие движения глазного яблока. Но роль его намного более важна и заключается не только в этом. Этот являющийся необходимой функциональной составляющей для нормальной работы зрительного анализатора нерв также обеспечивает нормальные движения века и реакцию зрачка на свет.

Поражение глазодвигательного нерва: симптомы, основные проявления

Стоит отметить, что изолированное нарушение данного нерва встречается очень редко. Вот основные симптомы:

обездвиженность мышцы верхнего века и, как следствие, его частичное или полное опущение;
отсутствие сопротивления для верхней косой и нижней прямой мышцы, вследствие чего могут диагностировать расходящееся косоглазие;
обездвиженность внутренней прямой мышцы и, как следствие, возникновение феномена двоения (диплопия);
отсутствие реакции зрачка на свет;
нарушение иннервации внутренней мышцы и, как результат, неспособность глаза приспосабливаться к находящимся на разном расстоянии от него предметам;
отсутствие сокращения прямых мышц обоих глаз, из-за чего становится невозможным повернуть глазные яблоки внутрь;
выпячивание глаз из-за потери тонуса внешних мышц, это подтверждает, что произошло поражение глазодвигательного нерва.

Чаще всего все перечисленные симптомы сочетаются с сопутствующими проявлениями, которые вызывают нарушения функционирования содружественных нервных волокон, находящихся рядом групп мышц и органов.

Особенности диагностирования

Если поражены все волокна глазодвигательного нерва, то проявление этого настолько очевидно, что никаких сомнений определение диагноза не вызывает. В первую очередь это птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, отклонение глазного яблока наружу и вниз.

Однако очень часто встречаются разнообразные сочетания птоза и расширения зрачка, а также любых других нарушений, вызванных парезом мышц. В таких случаях речь может идти как о первичной стадии поражения волокон глазодвигательного нерва, так и о других возможных нарушениях сопутствующих органов. Поставить своевременный и точный диагноз в таких случаях намного сложнее.

Причины поражения, роль своевременной диагностики и лечения

Основными причинами поражения глазодвигательного нерва считаются:

травмы;
нейроинфекционные заболевания;
опухоли головного мозга различной этиологии;
пневризма сосудов головного мозга;
сахарный диабет;
инсульт.

Однако чаще всего причины частичного или полного поражения ядер или волокон глазодвигательного нерва остаются лишь предположением. Точно их установить невозможно. Человеческий организм – очень сложная система, причем до конца не изученная, но абсолютно точно известно, что нарушение работы одной его составляющей по цепочке передает это другим органам, нервам и мышцам.

Так например, невропатия глазодвигательного нерва в изолированном виде встречается очень редко и чаще всего бывает сопутствующим проявлением хронических или врожденных заболеваний, а также являться результатом черепно-мозговых травм и опухолей. При надлежащем и своевременном лечении данное заболевание может пройти без осложнений и последствий.

Если же подозревается нейропатия глазодвигательного нерва, обязательно нужно сдавать целый курс анализов, в том числе и кровь на наличие в организме нейроинфекции. Только после получения результатов и подтверждения диагноза можно назначать курс лечения и обязательно проводить повторные анализы.

Диагностика заболевания

Если возникает подозрение на нарушение функции глазодвигательного нерва, подтвердить или опровергнуть это, а также выявить настоящую причину отклонения можно только путем проведения высококачественной профессиональной диагностики. Чаще всего это делает офтальмолог, и лишь в некоторых случаях, если поставленный диагноз вызывает сомнения, дополнительно назначается консультация врача-невролога.

Диагностика и обследование органов зрения проводится на современном компьютерном оборудовании, а также путем проведения разнообразных специализированных тестов. В результате после комплексного их проведения пациенту можно поставить диагноз.

Также, кроме стандартных процедур, проводимых для проверки состояния глазного дна, определения качества зрения, подвижности глаз, выявления реакций зрачка на свет, проводят МРТ и ангиографию. В случае если этиология выявлена не до конца, и даже если поражение глазодвигательного нерва подтверждено, обязательно постоянное наблюдение больного, а также проведение повторных обследований.

Постоянный контроль за состоянием пораженного органа – обязательное условие лечения

Это очень важно, ведь своевременное выявление дальнейшего прогрессирования болезни, а также постоянный контроль заходом назначенного врачом лечения имеют огромное значение для всего состояния глаза и всей дальнейшей человеческой жизнедеятельности. Так, например, неврит глазодвигательного нерва в большинстве случаев имеет положительную динамику в случае соблюдения пациентом всех предписаний, однако лечение проводится только при постоянном наблюдении специалистов.

Наука не стоит на месте, и в последнее время одним из инновационных методов диагностирования является суперпозиционное электромагнитное сканирование глазодвигательных мышц для оценки их функциональной активности. Благодаря этому методу значительно сокращается время, отведенное на выявление причины нарушения, и появляется возможность намного быстрее начать лечение и добиться положительных результатов.

Наиболее действенные способы лечения

Как только возникает подозрение на возможное нарушение функций глазодвигательного нерва, пациенту немедленно рекомендуют делать упражнения для укрепления мышцы, отвечающей за движение органов зрения. Конечно, стараться максимально укрепить ее совсем неплохо, причем не только когда появились проблемы, но даже для профилактики, однако это подходит только в самом начале возникновения нарушения. Если поражена уже довольно большая часть, эти упражнения вылечиться не помогут, хотя неотъемлемой составляющей лечения они все-таки являются.

Следующей наиболее распространенной рекомендацией является прием соответствующих витаминов и лекарственных препаратов, действие которых также направлено на укрепление глазной мышцы и восстановление ее работы. Это могут быть специальные витамины, глазные капли, очки, повязки, которые заставляют больной глаз работать более активно.

Очень большой популярностью на сегодняшний день пользуются специальные компьютерные программы. В основном это так называемые стереокартинки.

Использование компьютерных программ в лечении нарушений функций глазной мышцы

Доказано, что при просматривании таких картинок тренируются глазные мышцы, и, соответственно, улучшается кровообращение в них. В это время нервы, отвечающие за нормальную работу глаза, находятся в повышенно напряженном состоянии, и все резервы организма направлены на контроль за ними, ведь большинство остальных органов в момент просмотра находятся в расслабленном состоянии и не требуют такого к себе внимания.

Стереокартинки действительно оказывают очень положительный результат на зрение, однако применять их можно только после консультации с врачом. Ведь в некоторых случаях они являются просто панацеей, а в других - способны нанести непоправимый вред.

Современные способы лечения

Если после нескольких взаимодополняющих друг друга диагностик подтверждено, что поражен глазодвигательный нерв, лечение нужно начинать без промедлений. Одним из зарекомендовавших себя с положительной стороны и применяющимся в практической офтальмологии уже на протяжении нескольких лет является лечение с помощью электрофареза пораженных участков 1,5% нейромидина.

Проводят его путем наложения трех круглых различных между собой по площади электродов, два меньших из которых располагают на коже орбитальной области и верхних век при закрытых глазах. Соединяют их раздвоенным проводом с электродом большей площади, который располагают в шейно-затылочной области головы больного.

Продолжительность этой процедуры при курсе лечения до 15 сеансов, проводимых ежедневно, – 15-20 минут. Способ позволяет локально и целенаправленно воздействовать на дефектные нервно-мышечные синапсы глазного яблока, а также ядерные структуры глазодвигательных нервов.

Когда хирургическое вмешательство обязательно

В преобладающем большинстве случаев проводится оперативное хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение причины болезни. В большинстве случаев, благодаря возможностям современной медицины операции проводятся под местным наркозом, и получается обойтись без госпитализации больного.

Любые нарушения функции глазной мышцы и различные степени поражения глазодвигательного нерва приводят к довольно тяжелым последствиям. Если один глаз начинает плохо видеть, второй максимально старается компенсировать это нарушение. В случае если начинает развиваться птоз, находящиеся рядом мышцы некоторое время выполняют поднятие века самостоятельно. Именно поэтому с самого рождения ребенка рекомендуется проходить регулярное обследование у офтальмолога и ни в коем случае не пропускать их. Это очень важно, ведь только профилактика и своевременная диагностика гарантирует наиболее оптимальный исход лечения.

Глазодвигательный нерв отвечает за такие важные функции как обеспечение сужения зрачка, движение глазного яблока в различных направлениях. Он располагается в средней части мозга и проходит непосредственно до органов зрения.

Исследователи выделяют достаточно много факторов, воздействие которых приводит к невропатии глазодвигательного нерва. Соответственно, симптоматика заболевания может существенно различаться. Более того, при поражении волокон этого нерва возможно развитие сопутствующих нарушений.

Анатомия нерва

Нерв, отвечающий за движение глаз, отличается смешанной структурой. Это структурное образование пролегает через несколько отделов головного мозга и обеспечивает иннервацию нескольких групп мышц.

При рассмотрении особенностей глазодвигательного нерва, его анатомии, следует отметить, что он разделен на две части:

Двигательная. Связывает между собой мышцы, поднимающие верхнее веко и, обеспечивающие движение глазного яблока. Эти мышцы соединяются с ЦНС.
Парасимпатическая. Соединяет мышцы, благодаря которым суживается зрачок, и выпячивается хрусталик и также связано с ЦНС.

Каждое ядро глазодвигательного нерва расположено в определенной части головного мозга: в водопроводе, на верхних холмиках, на покрышке. Данное образование представляет собой двухнейронную магистраль связи, благодаря которой одновременно и беспрерывно функционирует большая группа мышц.

Глазодвигательный нерв всего содержит 5 ядер, схема расположения которых обеспечивает иннервацию мышц, поднимающих верхнее веко и, двигающих глазное яблоко в вертикальной и горизонтальной плоскостях.

Сами мышцы, выполняющие указанные функции, располагаются на различных участках возле органов зрения.

Глазодвигательный нерв, проходя через черепно-мозговые структуры, останавливается возле орбитальной части глаза. В этой зоне он разделяется на две части:

Верхняя. Обеспечивает движение века.
Нижняя. Отличается более крупным строением и отвечает за работу остальных мышц.

Три ядра формируют добавочный нерв, иннервирующий мышцы, которые обеспечивают движение зрачка и области рядом с ресницами.

Благодаря описанным анатомическим особенностям, данное образование отвечает за исполнение зрительных функций и поддерживает некоторые рефлекторные способности человека (в частности, сужение зрачка на свет и аккомодацию (приспособление) к изменяющимся условиям освещенности).

Почему возникает заболевание?

Выделяют следующие причины развития нейропатии глазодвигательного нерва:

наследственная предрасположенность;
сахарный диабет;
атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозгу;
инфекционное заражение головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
миастения;
воспаление сосудов;
заболевания, вызвавшие разрушение нервной оболочки;
осложнения после операции на головном мозгу.

Достаточно часто невропатия этого типа развивается изолировано от других патологий, в большинстве случаев патология возникает на фоне поражения головного мозга. Данное обстоятельство осложняет проведение терапии.

Симптомы нейропатии

Особенности проявления симптомов при поражении глазодвигательного нерва определяются локализацией патологического процесса и рядом других обстоятельств. При этом сразу определить наличие данного вида нейропатии достаточно сложно из-за отсутствия характерных клинических явлений. При неврите глазодвигательного нерва симптомы бывают следующего типа:

Птоз. Опущение верхнего века, вызванное параличом нервных волокон.
Расходящееся косоглазие. Это состояние характеризуется неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз, при котором глаза не могут одновременно сконцентрироваться на одном предмете.
Диплопия или двоение в глазах. Эффект возникает при концентрации зрения на определенном предмете либо при движении глазными яблоками в сторону, где располагается парализованная мышца. Объясняется диплопия тем, что изображение отображается на различных зонах сетчатки. Иными словами глаз и, соответственно, мозг воспринимают конкретный объект. Однако изображение предмета раздваивается.
Мидриаз. При этом состоянии происходит расширение зрачка, вследствие чего глаз перестает реагировать на свет и теряет способность к аккомодации.
Паралич аккомодации. При данном состоянии снижается острота зрения в случае, если взгляд концентрируется на расположенные поблизости предметы. Данный эффект объясняется тем, что из-за паралича глазодвигательного нерва нарушается процесс изменения кривизны хрусталика.
Паралич конвергенции. Это состояние отличается неспособностью человека свести глаза к переносице, чтобы рассмотреть близко расположенные предметы.
Экзофтальм, или выпячивание и снижение подвижности глазных яблок в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

К числу возможных нарушений, характерных для поражения глазодвигательного нерва, относятся неконтролируемые подергивания или рассогласованность мышц глаз.

Диагностика патологии

Нейропатия глазодвигательного нерва диагностируется на основании результатов комплексного обследования. Потребность в нем возникает в связи с тем, что данная патология характеризуется симптомами, возникающими при множестве других заболеваний. Например, глазодвигательные нервы испытывают влияние факторов, вызывающих нарушение обмена веществ.

Кроме того, комплексное обследование необходимо еще из-за постепенного развития нейропатии. Соответственно, описанные выше симптомы возникают не одновременно, а с определенной задержкой.

Важным диагностическим показателем считается реакция пораженного глаза на свет.

С целью оценки конвергенции врач просит пациента посмотреть на молоток, отведенный от лица на расстоянии 50 см. Кроме того, больному необходимо подвигать глазами в разных плоскостях, удерживая голову в статичном положении.

Помимо постановки диагноза проводятся мероприятия, целью которых является выявление причинного фактора. Для этого назначаются анализы крови, КТ, МРТ, ангиография и другие процедуры.

Методы лечения

Основу лечения пареза глазодвигательного нерва составляет динамическое наблюдение за состоянием пациента. Для того, чтобы достигнуть положительного результата, необходимо постоянно отслеживать характер происходящих изменений с целью коррекции проводимой терапии.

В случае обнаружения невропатии глазодвигательного нерва лечение начинается с проведения упражнений, направленных на укрепление пораженных мышечных волокон. Для достижения аналогичных целей назначается прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов, тип которых подбирается врачом исходя из характера поражения и запущенности случая.

В рамках лечения применяются также методы, направленные на устранение провоцирующего фактора. Эффективным способом восстановления функций глазодвигательного нерва считается использование специальных компьютерных программ со сменяющимися стереокартинками, благодаря которым укрепляются поврежденные мышечные волокна.

Данный метод лечения применяется только после консультации с врачом, так как в некоторых случаях этот подход негативно сказывается на состоянии нервов.

В случае если приведенные выше методики не дают положительного результата и состояние пациента продолжает ухудшаться, применяется хирургическое вмешательство. Открытая операция проводится с целью устранения воздействия фактора, вызывающего паралич глазодвигательного нерва.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при воспалении и парезе глазодвигательного нерва напрямую зависит от причин, вызванных характером сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. У молодых людей волокна отличаются способностью к сравнительно быстрому восстановлению. Поэтому прогноз при невропатии у этой группы пациентов при своевременном вмешательстве в основном положительный. Наиболее опасна ситуация, когда заболевание развивается у пожилых людей и отягощено сахарным диабетом.

Предупредить возникновение невропатии достаточно сложно. Объясняется это тем, что данная патология чаще развивается на фоне заболеваний головного мозга. Чтобы снизить риск развития нейропатии глазодвигательного нерва, рекомендуется своевременно проводить лечение инфекционного заражения и контролировать состояние собственного организма при сахарном диабете.

Пациентам с дисфункцией эндокринной системы и пожилым людям рекомендуется регулярно проходить обследование у врачей узкой специализации.

Другим важным условием профилактики невропатии является выполнение упражнений, действие которых направлено на укрепление мышц, расположенных возле глаз. Также следует избегать переохлаждения организма и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем в работе органов зрения.

Глазодвигательный нерв – III пара черепных нервов, обеспечивает адекватную работу зрительного анализатора. Контролирует движение глазного яблока, такие как поднятие, опускание, поворот и приведение, обеспечивая согласованные движения глазных яблок. Иннервирует четыре из шести глазных мышц (исключая верхние косые мышцы и мышцы внешнего угла глаза).

Глазодвигательный (смешанный) нерв, состоит из:

двигательной части, иннервирующей мышцы, отвечающие за движение глазного яблока, и мышцу, поднимающую верхнее веко;
парасимпатической части, иннервирующей мышцу, которая суживает зрачок и изменяет степень выпуклости хрусталика.

Система III пары является двухнейронной

Глазодвигательный нерв, анатомия

Ядра глазодвигательного нерва расположены в сером веществе в центральной части среднего мозга, на водопроводе мозга (участке центрального мозгового канала). Они состоят из пяти соматических парных и непарных ядер: два наружных крупноклеточных ядра, два парных мелкоклеточных ядра (Якубовича) и одно непарное мелкоклеточное (Перлиа).

мышцу, поднимающее верхнее веко (ядро леватора);

верхнюю прямую и нижнюю косую мышцы, отвечающие за движение глазного яблока кверху;

медиальную прямую мышцу, поворачивающую глаз к центру;

нижнюю прямую мышцу, двигающую глазное яблоко вниз.

В основании мозга, в межножковой ямке, глазодвигательный нерв 10-15 корешками отделяется от поверхности ножки мозга, затем направляется между задней мозговой и верхней мозжечковой артериями, и, проходя сквозь наружную стенку кавернозного синуса (пещеристой пазухи), проникает в орбиту через верхнюю глазничную щель.

верхнюю ветвь (проходит по латеральной поверхности зрительного нерва и делится на две ветви: одна подходит к верхней прямой мышце, другая – к мышце, поднимающей веко).

нижнюю ветвь (более крупная, чем верхняя; проходит сбоку от зрительного нерва, и в глазнице делится на три ветви, которые подходят к косой мышце глаза, а также к медиальной прямой и нижней прямой мышцам глазных яблок).

Каждый глазодвигательный нерв имеет дополнительное парасимпатическое ядро (ядро Якубовича), волокна которого идут к ресничной мышце глаза и сфинктеру зрачка, а также непарное аккомодационное ядро (ядро Перлиа), волокна которого управляют кривизной хрусталика и обеспечивающей аккомодацию.

Симптомы поражения глазодвигательного нерва

Птоз (опущение века);

Диплопия (двоение) – феномен, возникающий при взгляде на предмет обоими глазами;

Экзофтальм (выпячивание глазного яблока);

Расходящееся косоглазие (косоглазие – положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете; при расходящемся косоглазии косящий глаз отклоняется в сторону виска);

Мидриаз (расширение зрачка) – отсутствие реакции зрачка на свет, зрачок на пораженной стороне расширен;

Паралич аккомодации (способность глаза изменять преломляющую силу для способности четкого видения предметов на различном расстоянии от него), вследствие которого нарушается качество зрения на разных расстояниях;

Нарушение конвергенции (сведения зрительных осей глаз по отношению к центру), характеризующееся неспособностью фиксировать взгляд на близко расположенном предмете;

Ограничения движения глазного яблока (вниз, вверх, внутрь);

Гиперкинез (тремор, хорея) – патологические быстрые непроизвольные сокращения мышц;

Атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц).

Поражение глазодвигательного нерва, основные причины

Птоз (опущение века)

Возникает при поражении непарной структуры среднего мозга (ядро леватора).

Офтальмоплегия (паралич глазного яблока)

Возникает при поражении парного ядра медиальной прямой мышцы, также проявляется косоглазием, нарушением конвергенции.

Причиной поражения ядерного комплекса может быть инфаркт, кровоизлияние, опухоль, инфекция (менингит).

Синдром Вебера

Возникает при поражении основания ножки мозга и пирамидного пути; характеризуется поражением глазодвигательного нерва на стороне очага и гемипарезом (центральной гемиплегией) на противоположной очагу стороне.

Синдром Бенедикта

Возникает при поражении красного ядра, зубчато-красноядерного пути, ядер III черепного нерва; проявляется поражением глазодвигательного нерва на стороне очага, а на противоположной возникают явления хореатетоза, итенционного дрожания, гемитремора.

Синдром Нотнагеля

Возникает при поражении красных ядер и корешков глазодвигательного нерва; проявляется мозжечковой атаксией, тремором, возможны хореоидные гиперкинезы, глухота и офтальмоплегия.

Синдром Клода

Возникает при поражении заднего отдела красного ядра и передней ножки мозжечка, характеризуется параличом нерва на стороне очага и мозжечковой патологией на противоположной. Объединяет синдромы Нотнагеля и Бенедикта.

Причины поражения также связаны с опухолями, поражениями сосудов, инфекцией.

Внутричерепная аневризма, вызывающая паралич глазодвигательного нерва и сильный болевой синдром.

Черепно-мозговая травма, особенно осложненная обширным кровоизлиянием, может сопровождаться мидриазом и полным поражением глазодвигательных нервов.

Диабет, вызывающий диабетическую ретинопатию – нарушения в сетчатке глаза.

Геморрагический инфаркт, вызывающий сдавливание и поражение глазодвигательных нервов.

Синдром Фуа – отёк тканей глазного яблока и век, возникающий из-за нарушения оттока венозной крови.

Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Совокупность неврологических патологий зрительного аппарата представляет для человека большую опасность, поэтому важно следить не только за состоянием зрения, но и за здоровьем самого глаза. Одним из наиболее серьезных заболеваний в данном отношении является парез глазодвигательного нерва, вызывающий паралич глазного яблока и иные осложнения. В свою очередь, проблема может быть лишь симптомом иных заболеваний. Она трудно поддается лечению и купированию, поэтому при обнаружении первых признаков нарушения важно как можно скорей обращаться к врачу.

Описание патологии, механизм развития

Глазодвигательный нерв входит в III пару черепно-мозговых нервов и состоит из висцемоторных и соматомоторных (двигательных) волокон. Его основная функция – обеспечение двигательной способности глазному яблоку. Нерв управляет следующими системами:

Ресничными мышцами;
Сфинктером зрачка (обеспечивает его способность расширяться и сокращаться в зависимости от освещения);
Оптико-кинетическим нистагмом (способность следить за двигающимися объектами);
Мускулатурой для регуляции движения верхних век;
Вестибулоочковым рефлексом (способностью зрачка двигаться за поворотом головы);
Аккомодацией (изменение кривизны хрусталика глаза в зависимости от окружающих объектов и явлений).

Таким образом, повреждение глазного нерва всегда влечет за собой ограничение функциональности зрительного аппарата. Движение глаза и зрачка при этом ограничивается или утрачивается. В свою очередь, поражение имеет собственные причины для возникновения или выступает в качестве признака другой болезни. В группе риска находятся мужчины и женщины всех возрастов, однако статистика показывает, что параличом глазодвигательного нерва чаще страдают дети.

Симптоматика и признаки поражения

На ранних этапах пареза глазодвигательного нерва симптоматика практически отсутствует, что затрудняет его диагностику и дальнейшее лечение. При более длительном течении болезни постепенно начинают проявление следующие признаки:

Опущение верхнего века (частичное или полное);
Отсутствие реакции (сужение/расширение) зрачка;
Диплопия (возникновение двоения в глазах из-за потери двигательной способности глаза);
Расходящееся косоглазие (возникает вследствие отсутствия сопротивления верхних и нижних мышц глазного яблока);
Потеря фокусировки и адаптации к изменению расстояния между глазом и предметом;
Потеря двигательной способности;
Выпячивание глаза.

При обширном поражении обездвиженность может стать лишь частью всей симптоматики болезни, если повреждены и иные черепно-мозговые нервы. Кроме того, сам по себе парез глазодвигательного нерва может стать симптомом более серьезного системного заболевания. Чаще всего поражение затрагивает только один глаз.

Разновидности патологии

В медицинской практике различают две основных формы заболевания:

Врожденная. Возникает в результате внутриутробных нарушений развития мышц и нервов, а также при повреждении или поражении лицевых и глазодвигательного нерва в процессе развития;
Приобретенная. Может иметь неврологические, механические (травматические повреждения, последствия хирургических операций), апоневротические предпосылки.

Парез также возникает в результате прогрессирования системных заболеваний. В таких случаях терапия должна быть направлена не только на устранение паралича, но и на купирование его причин.

Причины, предпосылки и факторы риска поражения

Системные патологии, способные стать причинами возникновения пареза и паралича:

Сахарный диабет;
Артериальная гипертензия, нестабильность артериального давления;
Доброкачественные опухоли и онкология;
Шейный остеохондроз и иные заболевания позвоночника;
Аневризма;
Длительный прием Амиодарона, противоопухолевых препаратов и медикаментов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
Гематомы;
Травматические повреждения глаза, попадание инородного тела;
Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);

Офтальмоплегическая мигрень;
Грипп;
Дифтерия;
Сифилис;
Кровоизлияние в мозг, инсульт;
Васкулит;
Инфаркт миокарда.

Наличие хотя бы одной из перечисленных болезней является поводом для систематического прохождения медицинского обследования с прохождением обязательного осмотра у невролога и офтальмолога.

Диагностика заболевания

Лечить парез глазодвигательного
нерва достаточно сложно. Однако упростить процесс и увеличить шансы на выздоровление поможет своевременная диагностика и установление причины возникновения нарушения.

В первую очередь осмотр должен произвести врач-офтальмолог. В процессе диагностирования он обязан проверить:

Наличие или отсутствие отклонения в положении глазного яблока;
Отсутствие или наличие, силу реакции зрачка на световое воздействие;
Наличие или отсутствие птоза (паралича верхнего века);
Качество фокусировки глаза;
Реакцию зрачка и глазного яблока на перемещение предмета в пространстве.

Таким образом, врач определяет вероятный участок поражения, точно определить который поможет далее магнитно-резонансная томография, суперпозиционное электромагнитное сканирование, рентгенологическое обследование. Обязательно также требуется сбор анамнеза и информации из истории болезни. Дополнительные исследования:

Визометрия;
Офтальмоскопия;
Измерение внутриглазного давления;
Исследование состояния глазного дна.

Часто дополнительно требуются консультации специалистов иных направлений: эндокринолога, невролога, хирурга, инфекциониста и т. д. В свою очередь, они могут назначить и дополнительные аппаратные и лабораторные исследования.

Методы терапевтического воздействия

Одной из наиболее важных мер в лечении пареза глазодвигательного нерва является постоянное наблюдение за пациентом. При этом обязательно терапевтическое воздействие на первопричину возникновения паралича. Если же вмешательство неизбежно, врач подбирает один из более радикальных методов.

Основной задачей компьютерной программы является укрепление мышц глазного яблока во время трансляции специальных картинок. При просмотре у пациентов наблюдается повышенное напряжение нервов, за счет чего ресурсы организма мобилизуются и направляются на улучшение их работы. При систематическом проведении сеансов наблюдается положительная динамика лечения.

Хорошие результаты терапии дает также электрофорез. Перед проведением сеанса пациенту накладывают электроды на закрытые глаза по периметру, а также к затылочной части головы. Курс лечения состоит из 15-20 сеансов, продолжительность которых составляет не более 20 минут.

Хирургическая операция как метод терапевтического воздействия при лечении пареза глазодвигательного нерва используется не всегда. Обычно такая мера требуется в двух случаях:

При недостаточной эффективности консервативных терапевтических мер;
При прогрессировании ухудшения качества зрения, снижении остроты.

Операцию, как правило, проводят под местным или общим наркозом (в зависимости от ситуации). После этого пациент обязательно проходит восстановительный период с уменьшением нагрузки на зрительный аппарат, а также введением особого режима отдыха, сна и физической активности. Дополнительно требуется использование упражнений и профилактических лекарственных средств.

Медикаментозное лечение при купировании пареза малоэффективно. В то же время для улучшения состояния пациента могут быть использованы специальные глазные капли, улучшающие кровоснабжение и питание тканей, лечебная физкультура, витаминные комплексы. Также больным назначается ношение повязок, сеансы просмотра стереокартинок, полноценный отдых и питание.

Вероятные осложнения и последствия пареза

Как правило, устранить
патологию удается в течение трех-шести месяцев при своевременной и правильной терапии. В первую очередь для этого применяют консервативные методы. Если же в течение указанного периода улучшений не наблюдается, дополнительно подключаются и иные терапевтические меры. Врожденные патологии, как правило, вылечить полностью не удается.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить врожденные аномалии зрительного аппарата, беременной женщине необходимо соблюдать предписанный режим и проходить плановые осмотры у лечащего врача, УЗИ-обследования. Для предупреждения приобретенных поражений, необходимо:

Соблюдать технику безопасности на производстве;
Избегать травмоопасных ситуаций;
Не допускать осложнений при возникновении инфекционных заболеваний;
Систематически проходить обследования у офтальмолога (не реже одного раза в год);
Отслеживать и своевременно купировать системные заболевания.

Заключение

Парез глазодвигательного нерва относится к числу наиболее опасных для человека заболеваний зрительного аппарата. Болезнь сложно поддается купированию и лечению, однако ее своевременное обнаружение обычно увеличивает шансы на выздоровление. Кроме того, избежать осложнений поможет правильная профилактика патологий нервной системы и органов зрения.

Читайте также: