Какой нерв иннервирует мышцы мягкого неба

Нёбо, palatum. Твердое небо. Мягкое небо.

Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palatum durum; задняя треть, мягкое нёбо, palatum molle, является мышечным образованием с фиброзной основой. При сцокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии на нёбе заметен шов, raphe palati.

У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (около шести), plicae palatinae transversae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.

Мягкое нёбо , palatum molle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой — нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, velum palatlnum) свободно свисает вниз и кзади, имея посредине выступ в виде язычка, uvula.

По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, arcus palatoglossus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharyngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндалиной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками, fossa tonsillaris. Миндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем — 15 — 20 мм и в поперечном—12—15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой. Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. facialis, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carotis interna.

В состав мягкого нёба входят следующие мышцы.

1. М. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбе к задней стенке глотки.

2. M. palatoglossus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в толще arcus palatoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transversus linguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе arcus palatoglossus напрягаются и отверстие зева суживается.

3. М. levator veli palatini начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.

4. М. tensor veli palatini начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hamulus processus pterygoidei, поворачивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении.

5. М. uvulae начинается от spina nasalis posterior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.

Язычок, uvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.

Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fauces. Оно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху — мягким нёбом, снизу — спинкой языка.

Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa).

Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Лимфа оттекает в Inn. submandibulares et submentales.

Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением т. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.

Nn. palatini, n. nasopalatinus и DC пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.

всеобщность

Мягкое небо - это задняя часть неба.

В отличие от твердого неба (то есть передней части неба), мягкое небо лишено костного компонента, но имеет важный набор мышц (включая тензорную нёбную вену, нёбную щель m, m нёбо-глоточный, элеваторная головка небной завесы и мышцы язычка).

Мягкое небо граничит с: твердым небом спереди; носоглотка, сзади; ротоглотка, ниже; полости носа и вход в евстахиеву трубу, сверху.

Мягкое небо имеет чувствительную иннервацию и двигательную иннервацию (которая используется для контроля вышеупомянутых мышц).

Мягкое нёбо способствует правильному глотанию и во время фонообразования гарантирует выделение согласных велюра.

Среди наиболее известных патологий, которые могут поражать мягкое небо, стоит отметить расщелину неба.

Что такое мягкое небо?

Мягкое небо - это задняя область неба, а также прямое продолжение твердого неба, то есть передняя область неба.

анатомия

Составляя одну треть всего неба (остальные 2/3 - твердое небо), мягкое небо представляет собой мышечное образование, покрытое слизистой оболочкой полости рта, которое благодаря богатому компоненту мышц наделено заметной подвижностью .

Основываясь на наиболее классическом анатомическом описании неба, на мягком небе можно распознать две характерные части, в обеих из которых отсутствует костный компонент, присутствующий в твердом небе, которые называются горизонтальной частью и вертикальной частью .

Горизонтальная часть мягкого неба является естественным продолжением твердого неба; он заканчивается свободным краем, обращенным к носоглотке, то есть пустым пространством, которое соединяет полости носа с полостью рта.
Вертикальная часть мягкого неба, с другой стороны, является своего рода выступом, ориентированным на пол ротовой полости, с вогнутым аспектом в начальной части и выпуклым в конечной части, который завершается анатомическим элементом, который наверняка известен большинству людей: l язычок

Мягкое небо включает в себя 5 мышц: тензорную мышцу небной завесы, небную мышцу, небно- глоточную мышцу, леваторную мышцу небной вены и мышцу язычка .

Происхождение: на медиальной крыловидной пластинке клиновидной кости (клиновидная ямка);

Терминальная вставка: на небном апоневрозе ;

Иннервация: до медиального крыловидного нерва (ветвь верхнечелюстного нерва );

Функция: обеспечивает натяжение мягкого неба, фундаментальное движение при глотании. Палатоглоссусная мышца.

Происхождение: на небном апоневрозе;

Терминальная вставка: на языке ;

Иннервация: это зависит от глоточного сплетения (образование блуждающего нерва );

Функция: позволяет поднимать и перемещать заднюю часть языка назад для обеспечения оптимального глотания. Небесно-глоточная мышца.

Происхождение: на небном апоневрозе;

Терминальная вставка: на верхнем крае щитовидного хряща ;

Иннервация: это зависит от глоточного сплетения (образование блуждающего нерва);

Происхождение: на височной кости и на евстахиевой трубе ;

Терминальная вставка: на небном апоневрозе;

Иннервация: это зависит от глоточного сплетения (образование блуждающего нерва);

Функция: обеспечивает подъем мягкого неба, незаменимое движение при глотании. Язычок мышц.

Происхождение: на заднем крае твердого неба;

Терминальная вставка: на слизистую оболочку язычка;

Иннервация: это зависит от глоточного сплетения (образование блуждающего нерва);

Функция: обеспечивает поднятие язычка.

Верхнечелюстной нерв является одной из трех основных ветвей тройничного нерва, то есть V черепного нерва .
Прикрепленный к заднему краю твердого неба, апоневроз неба представляет собой фиброзную оболочку неба, основная задача которой состоит в том, чтобы поддерживать мышцы мягкого неба.

Мягкое небо граничит с:

Твердое небо спереди;
Носоглотка, сзади;
Ротоглотка внизу;
Носовые полости и, в некотором смысле, также вход в евстахиеву трубу.

Для борьбы с притоком насыщенной кислородом крови в мягкое небо используются малые небные артерии (ветви нисходящей небной артерии ) и восходящая небная артерия (ветвь лицевой артерии ).

С другой стороны, дренаж из мягкого неба крови с низким содержанием кислорода относится к группе вен, которые присоединяются к крыловидному венозному сплетению .

Иннервация мягкого неба включает как волокна чувствительной природы (сенсорная иннервация), так и двигательные волокна (моторная иннервация).

Сенсорная иннервация мягкого нёба обеспечивается нёбными нёбами и носо-небными (или сфено-небными ) нервами, а также малыми нёбными нёбами .

Небные маджоре, назо-небные и небные нервы происходят от птериго-небного ганглия, то есть от образования нервного образования, которое группирует волокна верхнечелюстного нерва и нерв птеригоидного канала.

Моторная иннервация мягкого неба, с другой стороны, происходит из-за нервных волокон птеригоидного сплетения и медиального птеригоидного нерва ; как сообщается в разделе, посвященном мышцам мягкого неба, волокна птеригоидного сплетения обеспечивают иннервацию леваторных мышц небных, небных костей, небно-глоточной вены и мышц язычка, тогда как медиальный птеригоидный нерв заботится о иннервация тензорной мышцы небной вуали.

Чувствительная иннервация, присутствующая в мягком небе, вызывает прикосновение последнего, в частности к язычку, чтобы вызвать стимул рвоты .
Недавние исследования показали, что язычок не играет роли в явлении храпа .

функция

Мягкое нёбо способствует правильному глотанию и во время фонации (то есть во время производства звуков через голосовые органы) гарантирует эмиссию согласных велюра .

Твердое небо участвует в жевании и во время фонации в выделении небных согласных .

Во время глотания мягкое небо движется таким образом, чтобы вызвать закрытие прохода к носу (носоглотка) и закрытие дыхательных путей. Это препятствует тому, чтобы пища (которая теперь называется пищевым болюсом ) выбрала путь, ведущий к полостям носа, и путь, ведущий к трахее, и в то же время позволяет ей идти по единственному пути, наиболее подходящему, который это путь к пищеводу .

Во время чихания мягкое небо выполняет задачу отвода части экскрементов в сторону рта.

болезни

Мягкое небо может зависеть от медицинских условий, таких как:

Герпангина, которая представляет собой инфекцию слизистой оболочки полости рта, поддерживается определенным штаммом вируса Коксаки А и характеризуется болью в пораженной части;

Пузырчатка обыкновенная, которая является редким аутоиммунным заболеванием, характеризующимся образованием пузырей на коже и слизистых оболочках, включая мягкое нёбо полости рта;
Расщелина неба, которая является врожденным пороком развития неба.

Принадлежащий к патологической категории оро-лицевых расщелин, волчья пасть является врожденным пороком развития, который характеризуется наличием трещины (или трещины) на мягком небе и / или твердом небе.

Расщелина неба часто связана с другим известным заболеванием: заячья губа (или заячья губа).

Расщелина неба связана с неправильным или неполным закрытием всего неба или его области во время развития плода.

В настоящее время причины, влияющие на закрытие неба, вызывающие расщелину неба, неизвестны.

По этому вопросу, однако, существуют различные теории; среди них самые надежные утверждения, что расщелина неба будет результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды .

У людей небо формируется между шестой и девятой неделями развития плода.

Наличие расщелины неба может иметь несколько последствий; фактически это может включать:

Трудность сосать материнское молоко и есть;
Сложность речи;
Проблемы с зубами;
Предрасположенность к отиту среднего уха.

Поскольку пороки развития в любой части неба (будь то тяжелые или другие) трудно обнаружить на дородовом этапе, диагноз расщелины неба обычно ставится при рождении посредством объективного обследования .

Сегодня, к счастью, волчья пасть - излечимое состояние с отличными результатами; фактически существует специальная хирургическая процедура, которая позволяет эффективно закрыть аномальное отверстие, имеющееся как на мягком небе, так и на твердом небе.

Нёбо, palátum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palátum ósseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palátum dúrum; задняя треть, мягкое нёбо, palátum móllе, является мышечным образованием с фиброзной основой. При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии на нёбе заметен шов, ráphe paláti. У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (около шести), plícae palatínae transvérsae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.

Мягкое нёбо, palátum mólle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой — нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, vélum palatínum) свободно свисает вниз и кзади, имея посредине выступ в виде язычка, úvula.

По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, árcus palatoglóssus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharýngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндалиной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками, fóssa tonsilláris. Миндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем — 15–20 мм и в поперечном — 12–15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой.

Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. faciális, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carótis intérna.

В состав мягкого нёба входят следующие мышцы:

1. М. palatopharýngeus, берет начало от мягкого нёба и hámulus pterygoídeus, направляется вниз к глотке в толще árcus palatopharýngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбо к задней стенке глотки.

2. M. palatoglóssus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в толще árcus palatoglóssus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transvérsus línguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе árcus palatoglóssus напрягаются и отверстие зева суживается.

3. М. levátor véli palatíni начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.

4. М. ténsor véli palatíni начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hámulus procéssus pterygoídei, поворачивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении.

5. M. úvulae начинается от spína nasális postérior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.

Язычок, úvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.

Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fáuces. Оно ограничено с боков дужками, árcus palatoglóssus, сверху — мягким нёбом, снизу — спинкой языка.

Нёбо получает питание из a. faciális, a. maxilláris и из a. pharýngea ascéndens (ветви a. carótis extérna).

Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. faciális.

Лимфа оттекает в Inn. submandibuláres et submentáles.

Иннервация нёба осуществляется pléxus pharýngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и trúncus sympathicus, а также nn. palatíni et n. nasopalatínus (II ветвь тройничного нерва). N. vágus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. ténsor véli palatíni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.Nn. palatíni, n. nasopalatinus и IX пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.

Анатомо-физиологические механизмы речи
Речевой аппарат состоит из центрального и периферического отделов.
К центральному отделу речевого аппарата относится головной мозг – его кора, подкорковые узлы, проводящие пути и ядра соответствующих нервов.
Главенствующее значение в образовании речи имеет лобная, височная, теменная и затылочная доли преимущественно левого полушария мозга (. Лобные извилины являются речедвигательной областью и участвуют в образовании устной речи (центр Брока).
Височные извилины, будучи речеслуховой областью (центр Вернике), отвечают за восприятие чужой речи.
Теменная доля коры мозга обеспечивает понимание речи,
а затылочная, являясь зрительной областью, имеет значение для усвоения письменной речи.
Подкорковые узлы отвечают за ритм, темп и выразительность речи.
Проводящие пути связывают кору головного мозга с периферическими органами речи.
От центра к периферии идут эфферентные (центробежные) пути – пирамидная и экстрапирамидная системы, а от периферии к центру – афферентные (центростремительные) нервные пути.
В состав эфферентных проводящих путей включаются также черепно-мозговые нервы, которые берут начало в ядрах ствола головного мозга и иннервируют все органы периферического речевого аппарата. В иннервации мышц речевого аппарата принимают участие следующие черепно-мозговые нервы:
Тройничный нерв иннервирует мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть;
Лицевой нерв – мимическую мускулатуру, в том числе мышцы, которые осуществляют движение губ, щёк;
Языкоглоточный и блуждающий нервы – мышцы гортани и голосовых складок, глотки и мягкого нёба. Языкоглоточный нерв также является чувствительным нервом языка, а блуждающий иннервирует мышцы органов дыхания и сердца;
Добавочный нерв иннервирует мышцы шеи;
Подъязычный нерв дает возможность совершать языку разнообразные движения.
Периферический речевой аппарат состоит из дыхательного, голосового и артикуляционного отделов.
Дыхательный отдел периферического речевого аппарата служит для подачи воздуха.
Дыхательный отдел включает в себя грудную клетку с лёгкими, бронхами и трахеей. Речь образуется в фазе выдоха, поэтому во время речи выдох намного длиннее вдоха (1:20 или даже 1:30). Длительный выдох нуждается в большем запасе воздуха. Поэтому в момент речи объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха увеличивается почти в 3 раза.
У ребенка речевое дыхание вырабатывается постепенно, в процессе речевого развития. Вначале ребенок пользуется в речи навыками жизненного дыхания. Такое дыхание остается в случаях рано возникающей речевой патологии.
Голосовой отдел периферического речевого аппарата служит для образования голоса.
Голосовой отдел состоит из гортани с находящимися в ней голосовыми складками. Гортань представляет собой трубку конусообразной формы, состоящую из нескольких хрящей. Вверху гортань граничит с глоткой, а внизу – с трахеей.
Голосовые складки своей массой почти полностью закрывают просвет гортани, оставляя узкую голосовую щель. При обычном дыхании голосовая щель расширяется (вдох), принимая вид равнобедренного треугольника, и сужается (выдох).
В основе механизма голосообразования лежит колебание голосовых складок гортани, на которые воздействует воздух, поступающий под определенным давлением из бронхов и лёгких. Колебания передаются в окружающую среду, и мы воспринимаем их как звуки голоса.
Артикуляционный отдел периферического речевого аппарата образует характерные звуки речи в результате деятельности органов артикуляционного аппарата.
Основными органами артикуляционного отдела являются: язык, губы, верхняя и нижняя челюсти, твердое и мягкое нёбо, зубы, альвеолы, язык, губы, мягкое нёбо и нижняя челюсть – это подвижные органы артикуляции; зубы, альвеолы и твердое нёбо – неподвижные, которые не изменяют своего положения, но также участвуют в образовании звуков.
Язык – самый активный и подвижный орган артикуляции, система мышц языка даёт возможность менять его форму, положение и степень напряжения. Язык участвует в образовании всех гласных и почти всех согласных звуков (кроме губных). Передняя часть языка подвижна и в ней различают кончик, передний края, боковые края и спинку. Задняя часть языка фиксирована и называется корнем языка.
От середины нижней поверхности языка ко дну ротовой полости спускается складка слизистой оболочки (так называется уздечка).
Важная роль в образовании звуков речи помимо языка принадлежит также и другим органам артикуляции: твердому и мягкому нёбу. Совершая различные движения и принимая самые разнообразные положения, они видоизменяют форму ротовой полости, образуют в ней смычки, щели и т.п. Мягкое нёбо, поднимаясь и прижимаясь к задней стенке глотки, закрывает проход в нос, опускаясь, открывает его.
Движения активных органов артикуляции называют речевой моторикой, т.е. возможностью совершать движения и удерживать орган в заданном положении.
Образовавшийся в гортани голос усиливается и приобретает индивидуальный тембр благодаря резонансу в так называемой надставной трубе (глотка, ротовая и носовая полость). Надставная труба может менять форму и объем, что имеет большое значение для образования звуков речи. Именно эти изменения и создают явление резонанса.
При правильном произношении носовой резонатор участвует только в произнесении звуков м и н и их мягких вариантов. При произнесении других звуков нёбная занавеска, образуемая мягким нёбом и маленьким язычком, закрывает вход в полость носа.
При образовании звуков речи надставная труба кроме функции резонатора выполняет функцию шумового вибратора (функция звукового вибратора принадлежит голосовым складкам). Шумовым вибратором являются щели между губами, между зубами и губами, зубами и языком, языком и твердым нёбом, языком и альвеолами. При помощи шумового вибратора образуются глухие согласные, а одновременное колебание голосовых складок и шумового вибратора – звонкие согласные.
Важными факторами для развития речи ребенка являются его полноценный слух и зрение.
Для развития речи ребенка решающее значение имеет полноценный слух. Ребенок слышит речь взрослых, подражает ей и самостоятельно учится говорить. Глухие дети не овладевают речью без специального обучения. У детей с остатками слуха (слабослышащие дети) речь оказывается грубо нарушенной. Слух человека в процессе своего развития приобрел особое свойство: точно различать звуки человеческой речи. Совсем маленький ребенок воспринимает слова еще нечетко, поэтому часто смешивает одну фонему с другой, произносит слова неправильно.
Существенное значение в развитии речи детей имеет также зрение. Зрячий ребенок внимательно наблюдает за движениями губ и языка говорящих, повторяет их, стараясь подражать артикуляционным движениям.
В процессе развития ребенка между анализаторами, принимающих участие в речевой деятельности, возникает система условных связей, которая постоянно развивается и укрепляется повторными связями.

Мягкое нёбо ( palatum molle ) образует в основном заднюю стенку полости рта. Только небольшой участок переднего отдела мягкого нёба принадлежит верхней стенке. Большая задняя часть мягкого нёба свободно свисает книзу и кзади и получила название нёбной занавески (velum palatinum) . Положение и форма мягкого нёба зависят от его функционального состояния. Так, в расслабленном состоянии, например при спокойном дыхании, мягкое нёбо свисает вертикально вниз. В этом случае происходит почти полное отделение полости рта от ротовой части глотки и полости носа. В момент глотания мягкое нёбо, поднимаясь, устанавливается горизонтально, изолируя полость рта и ротовую часть глотки от полости носа. У людей с брахицефалическим черепом мягкое нёбо уплощено и лежит горизонтально. У лиц с долихоцефалической формой черепа мягкое нёбо опускается более вертикально. Мягкое нёбо у новорожденных образовано из двух половин, срастающихся после рождения. Язычок может быть расщеплен. У новорожденных и детей грудного возраста мягкое нёбо ввиду незначительной высоты полости рта лежит горизонтально.

Мягкое нёбо состоит из фиброзной пластинки — небного апоневроза (aponeurosis palatina) , к которому прикрепляются мышцы мягкого нёба. Спереди апоневроз прикрепляется к костному нёбу. Слизистая оболочка покрывает мягкое нёбо сверху и снизу. Слизистая оболочка, выстилающая мягкое нёбо со стороны полости рта, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, а со стороны носовой полости — многорядным мерцательным эпителием. В подслизистой основе залегают многочисленные слизистые железы. Местами тела слизистых желез лежат между пучками мышц мягкого нёба. Выводные протоки желез открываются на ротовой поверхности нёба.

Задний край мягкого нёба посередине имеет свисающий вниз выступ — нёбный язычок (uvula palatina) . Обе поверхности язычка у взрослых покрыты многослойным плоским эпителием. Латеральнее язычка задний край мягкого нёба образует с каждой стороны по паре нёбных дужек, которые представляют собой складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами. Передняя, нёбно-язычная дужка (arcus palatoglossus) идет от средней части мягкого нёба к боковой поверхности заднего отдела языка. Задняя, нёбно-глоточная дужка (arcus palatopharyngeum) , направляется к боковой стенке глотки. Между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками образуется треугольное углубление — миндаликовая ямка (fossa tonsillaris) . Нижняя часть миндаликовой ямки более углублена, ее называют миндаликовой пазухой (sinus tonsillaris) . В ней лежит нёбная миндалина (рис. 1). Над миндалиной имеется небольшое углубление — надминдаликовая ямка (fossa supra-tonsillaris) .

Рис. 1. Полость рта и зев; горизонтальный разрез нёбной миндалины:

1 — нёбный язычок; 2 — надминдаликовая ямка; 3 — нёбно-глоточная дужка; 4 — нёбная миндалина; 5 — нёбно-язычная дужка; 6 — зев

В мягком нёбе расположены следующие мышцы (рис. 2).

Рис. 2. Мышцы мягкого нёба и зева:

1 — мышца, напрягающая нёбную занавеску; 2 — мышца, поднимающая нёбную занавеску; 3 — крыловидный крючок; 4 — нёбно-язычная мышца; 5 — мышца язычка; 6 — нёбно-глоточная мышца

1. Мышца, напрягающая нёбную занавеску ( т. tensor vali palatini ) начинается от наружного основания черепа тремя пучками: передний идет от ладьевидной ямки крыловидного отростка и его медиальной пластинки, средний — от наружной поверхности хрящевой и перепончатой частей слуховой трубы и от нижней височной поверхности большого крыла клиновидной кости кнутри от остистого и овального отверстий, задний — от ости клиновидной кости. Волокна мышцы в виде плоской мышечной пластинки треугольной формы спускаются вниз и вперед к крючку крыловидного отростка и, не доходя 2—10 мм до него, переходят в сухожилие шириной 2—6 мм, которое, перекидываясь через крючок, расщепляется на две части — наружную и внутреннюю. Наружная часть сухожилия , меньшая, переходит в щечно-глоточную фасцию , частично прикрепляясь к задней поверхности альвеолярного отростка. Внутренняя часть сухожилия, более толстая, веерообразно расширяется и переходит в нёбный апоневроз . При сокращении правой и левой мышц происходит растяжение (напряжение) мягкого нёба. Между поверхностью крючка крыловидного отростка и сухожилием мышцы находится маленькая подсухожилъная сумка (bursa т. tensoris veli palatini) .

Мышца, напрягающая нёбную занавеску, на участке от основания черепа до крючка крыловидного отростка залегает между медиальной пластинкой крыловидного отростка и внутренней поверхностью внутренней крыловидной мышцы. Обе мышцы обычно (в 74% случаев) плотно прилегают друг к другу. Реже (26%) между ними имеется слой клетчатки.

Функция: растягивает мягкое нёбо и небный апоневроз, одновременно расширяет просвет слуховой трубы.

2. Мышца, поднимающая нёбную занавеску ( т. levator veli palatini ), начинается двумя пучками от нижней поверхности каменистой части височной кости кпереди от внутренней апертуры сонного канала и от задней трети хрящевого отдела слуховой трубы. Начало мышцы бывает как мышечным, так и сухожильным. Оба начальных пучка мышцы образуют мышечное брюшко цилиндрической или слегка сплющенной формы, располагающееся медиальнее мышцы, напрягающей нёбную занавеску. Обычно брюшко окружено клетчаткой, в связи с чем гнойные процессы, начинающиеся около пирамиды височной кости, могут распространяться по клетчатке на заднюю часть нёба. Иногда мышца на всем протяжении имеет две части, разделенные клетчаткой. Длина мышцы, поднимающей нёбную занавеску, зависит от размера нёба. У людей с мягким нёбом небольшой длины эта мышца бывает длинной, а при длинном мягком нёбе — более короткой. Мышца входит в мягкое нёбо в поперечном направлении между слоями нёбно-глоточной мышцы и разделяется на 3 пучка: передний, средний и задний. Передний пучок переплетается с волокнами нёбно-глоточной мышцы и переходит в нёбный апоневроз. Средний пучок , наиболее развитый, соединяется с волокнами такой же мышцы другой стороны и формирует задний край мягкого нёба. Задний пучок вместе с волокнами нёбно-глоточной мышцы идет к язычку.

Функция: поднимает нёбную занавеску и участвует вместе с другими мышцами нёба в разделении носовой полости и ротовой части глотки, суживает глоточное отверстие слуховой трубы.

3. Нёбно-глоточная мышца ( т. palatopharyngeus ) начинается в подслизистом слое задней стенки глотки, а также от внутренней поверхности и заднего края щитовидного хряща, идет вверх в толще нёбно-глоточной складки. Длина мышцы зависит от формы черепа. V людей с брахицефалической формой черепа она длиннее (35— 40 мм), чем у людей с долихоцефалическим черепом (20—35 мм). Мышца треугольная, расширяется по мере приближения к мягкому нёбу. Чем шире мягкое нёбо, тем шире нёбно-глоточная мышца. У заднего края мышцы, поднимающей нёбную занавеску, нёбно-глоточная мышца разделяется на 2 слоя: передний и задний . Волокна переднего слоя располагаются спереди (или снизу при поднятом нёбе) мышцы, поднимающей нёбную занавеску, а заднего — позади (или сверху) от этой мышцы.

Передний слой формирует 2 пучка: наружный и внутренний . Первый слабо выражен и переходит в щечно-глоточную фасцию, второй, основной, идет от ротовой поверхности мягкого нёба и соединяется с иол окнами одноименной мышцы другой стороны, а также с волокнами мышцы, поднимающей нёбную занавеску. Часть волокон этого пучка переходит в нёбный апоневроз.

Задний слой нёбно-глоточной мышцы разделяется в зависимости от ширины мягкого нёба на 3—5 пучков: при узком нёбе на 3—4 пучка, при широком — на 5 пучков мышечных волокон. Пучки заднего слоя мышцы идут как в мягкое нёбо, так и к соседним органам. Так, первый мышечный пучок прикрепляется к нижнезадней поверхности хрящей слуховой трубы, второй — к задней поверхности крыловидного крючка, третий пучок переходит в заднюю часть мышцы, поднимающей нёбную занавеску; четвертый пучок заднего слоя мышцы (редко) идет к задней носовой ости, пятый пучок направляется к мышце язычка.

Функция: поднимает глотку, язык, гортань, суживает нёбно-глоточное пространство, сближает между собой нёбные дужки, тянет мягкое нёбо вниз и назад до соприкосновения с задней стенкой глотки, расширяет просвет слуховой трубы.

4. Нёбно-язычная мышца ( т. palatoglossus ) отделяется от поперечной мышцы языка и направляется кверху в толще нёбно-язычной дужки. В верхней части дужки мышца утолщается и расширяется до 9 мм, v задненижней поверхности мягкого нёба разделяется на 2 пучка: передний входит в нёбо у переднего края мышцы, поднимающей нёбную занавеску; задний входит в нёбо у заднего края этой мышцы.

Функция: суживает зев и опускает мягкое нёбо.

5. Мышца язычка ( т. uvulae ), непарная, начинается от задней носовой ости и частично от слизистой оболочки дна полости носа, лежит сначала под ней и идет кзади и вниз, достигая заднего края мягкого нёба, входит в язычок.

Функция: поднимает и укорачивает язычок.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Читайте также: