Какой нерв отвечает за коленный рефлекс

Неправильная работа коленного рефлекса свидетельствует о серьезных нарушениях работы организма. Для диагностики болезни на ранних стадиях следует знать, о чем говорит ваша реакция на удар молоточка под коленом. Рассмотрим это в статье.

Прием информации извне и ее трансляция по организму: по мышцам, органам, спинному и головному мозгу обеспечивается стабильной работой нервов. Стандартную схему передачи импульсов на пути имеет головной мозг. В случаях, когда требуется немедленная реакция, рефлекс проходит через спинной мозг. Такая реакция возникает, к примеру, если наступить на иглу, тогда нога резко отдергивается. Если бы рефлекс шел через головной мозг, однозначно в процессе образовалась бы задержка, которая бывает опасной для жизни организма.

Коленный рефлекс человека и его значение. Дуга коленного рефлекса

Как вызвать коленный рефлекс?

Возникновение коленного рефлекса связано с тем, что во время удара медицинского молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы она сокращается. Такое сокращение заставляет ногу выпрямляться. Удар необходимо наносить точно под коленную чашечку, потому как сухожилие разгибающей четырехглавой мышцы закреплено у начала большеберцовой кости. Не обязательно бить с силой, главное, чтобы мышцы были максимально расслаблены.
Можно закинуть одну ногу на другую, тогда при возникновении пателлярного рефлекса она будет дергаться вверх.

Что делать, если нужны другие методы?

В случае если традиционный способ не срабатывает, существуют еще несколько методик для проявления коленного рефлекса:

• человека следует посадить на стул так, чтобы пальцы ног уперлись в пол, а ноги согнулись под углом чуть больше 90 градусов. Удар нужно наносить сверху вниз над оттянутым надколенником. В результате надколенник поднимается;
• колено необходимой ноги нужно расположить поверх второго колена;
• можно применить высокое сиденье так, чтобы ноги свешивались в расслабленном состоянии;
• также существует способ, когда пациента опускают на спину с закладыванием колен одно на другое.

О чем говорят нарушения в работе коленного рефлекса?

Мышцы сокращаются подобным образом на верхней паре конечностей и в других местах организма. Но значение коленного рефлекса в том, что его нарушение считается важным симптомом отклонений в работе головного и спинного мозга. Дуга коленного рефлекса постоянна. Лишь в редких вариантах здоровый человек может не иметь коленного рефлекса, при этом, скорее всего, детское заболевание повредило его работу. При наличии болезней он может отсутствовать или, напротив, чрезмерно усиливаться. Это объясняется тем, что центр коленного рефлекса находится в поясничном отделе спинного мозга, а точнее во II-IV сегменте. Для некоторых заболеваний есть конкретные отклонения в проявлении коленного рефлекса. К примеру, церебральные поражения вызывают маятниковообразный коленный рефлекс. Усиленный рефлекс может свидетельствовать о форме невроза. Наоборот, сниженная форма рефлекса - признак инфекции или интоксикации организма. Полное отсутствие коленного рефлекса говорит о значительном поражении нервной системы. Также рефлекс может исчезать у эпилептиков после припадка, после использования жгута, во время глубокого наркоза или после тяжелой мышечной нагрузки. Лишь специалист может поставить точный диагноз.

Что такое рефлекторная дуга?

Коленный рефлекс происходит благодаря его рефлекторной дуге. Подобно значительному нарушению общего рабочего процесса механизма из-за присутствия поврежденной детали, организм человека точно так же не может функционировать, когда что-то работает неправильно.
Рефлекторной дугой называют путь прохождения сигнала от принявшего его рецептора к реагирующему на него органу. Она называется также нервной дугой. Такое название объясняется тем, что коленный рефлекс происходит благодаря импульсам в нервах, которые преодолевают некоторый путь. Рефлекторная дуга состоит из цепей нейронов, которые образуются из вставочных, рецепторных и эффекторных нейронов. Они сами и их отростки создают путь для передачи раздражения.

Какие есть виды рефлекторных дуг?

Периферическая нервная система имеет два вида рефлекторных дуг:

• те, что снабжают сигналами внутренние органы;
• те, что относятся к скелетной мускулатуре.

Как работает рефлекторная дуга коленного рефлекса?

Рефлекторная дуга коленного рефлекса имеет пять составляющих:

1. Рецепторы. Они принимают сигнал раздражителя и в ответ возбуждаются. Это концы аксонов или же находящиеся в клетках эпителия тельца. Рецепторы находятся повсюду в человеческом организме, в органах, в коже, из них состоят органы чувств;
2. Нервное волокно чувствительное, афферентное или же центростремительное. Оно передает сигнал к центру. Нейронные тела располагаются вне ЦНС, а именно возле головного мозга и в нервных узлах около спинного мозга.
3. Нервный центр - место, где сигнал транслируется с афферентных нейронов эфферентным. Центры эфферентных нейронов находятся в спинном мозге.
4. Нервное волокно двигательное, центробежное или эфферентное. Как следует из названия, возбуждение по нему идет от ЦНС к конкретному органу. Эфферентное волокно собой представляет аксон (или же длинный отросток) центробежного нейрона.
5. Эффектор. Орган, который проявляет реакцию на раздражение конкретного рецептора. Это мышца, которая сокращается после обработки сигнала из центра, железа, которая источает сок из-за нервного возбуждения, и другое.

Как движется импульс при коленном рефлексе?

Для детального изучения коленного рефлекса следует изучить его этапы. Прохождение нервных импульсов при коленном рефлексе происходит следующим образом:

• удар молоточком по сухожилию под коленом заставляет растягиваться это сухожилие, следовательно, возникает рецепторный потенциал в соответствующих рецепторах;
• в нейронном длинном отростке зарождается потенциал действия. В спинном мозге он химическим путем передается двигательному нейрону;
• аксон эфферентного нейрона служит путем сигналу к икроножной мышце;
• из-за сокращения мышцы нога дергается.

Теперь вы знаете, как работает рефлекс, и для каких целей проводят его диагностику.

• Викифицировать статью.
• Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Wikimedia Foundation . 2010 .

• Колен, Лауис
• Коленный миномёт

КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — Рефлекс голени, вызываемый резким легким ударом по коленному сухожилию сразу под коленной чашечкой. Это был тот рефлекс, который изучал Твитмайер в первых экспериментальных исследованиях классического обусловливания (на несколько лет раньше… … Толковый словарь по психологии

КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — (пателярный), описан одновременно Вестфалем и Эрбом в 1875 г., т. е. ранее всех иных сухожильных рефлексов; приобрел особенно большое клиническое значение. Вызывается раздражением сухожилия четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris); … Большая медицинская энциклопедия

КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — (пателлярный рефлекс) разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра; один из важных сухожильных рефлексов, используемых в неврологии … Большой Энциклопедический словарь

коленный рефлекс — (пателлярный рефлекс), разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра; один из важных сухожильных рефлексов, используемых в неврологии. * * * КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС (пателлярный рефлекс),… … Энциклопедический словарь

Коленный рефлекс — физиологическое явление, заключающееся в следующем: если ударить молоточком или краем руки по тому месту голени, к которому прикрепляется сухожилие так называемой четырехглавой мышцы бедра (musc. quadriceps), то эта мышца сокращается, и ее… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — (пателлярный рефлекс), разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра; один из важных сухожильных рефлексов, используемых в неврологии … Естествознание. Энциклопедический словарь

Коленный рефлекс — 1. рефлекс, вызываемый резким лёгким ударом по коленному сухожилию; 2. в переносном смысле – нечто необдуманное, импульсивное … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

РЕФЛЕКС — РЕФЛЕКС, быстрая непроизвольная реакция организма на определенный РАЗДРАЖИТЕЛЬ например, коленный рефлекс, который происходит при постукивании по согнутому колену. Рефлекс управляется рефлекторной дугой, находящейся в ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ … Научно-технический энциклопедический словарь

КОЛЕННЫЙ — КОЛЕННЫЙ, коленная, коленное (анат.). прил. к колено в 1 знач. Коленная чашка. Коленный сустав. Коленное сочленение. Коленный рефлекс (непроизвольное вздергивание ноги при ударе по колену). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Рефлекс (биология) — У этого термина существуют и другие значения, см. Рефлекс. Рефлекс (от лат. reflexus отражённый) стереотипная реакция живого организма на раздражитель, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных… … Википедия

Для того, чтобы диагностировать у человека заболевание нервной системы, невропатологи проверяют особым методом коленный рефлекс, который относится к безусловным рефлексам. Само понятие рефлекс обозначает неконтролируемое действие организма на раздражение из внешней среды. Такая реакция охватывает целый комплекс команд внутри нервной системы, которые распределены в коротком промежутке времени.

• Значение безусловной реакции коленного сухожилия
• Что такое рефлекторная дуга?
• Патологические нарушения реакции сухожилия колена
• Причины отсутствия реакции четырехглавой мышцы бедра
• Причины гиперрефлексии
• Методики исследование коленного рефлекса у человека
• Способы неврологического расслабления
• Терапия при патологии коленного рефлекса
• Профилактические меры

Значение безусловной реакции коленного сухожилия

Безусловный коленный рефлекс является двигательным сухожильным рефлексом, с помощью него человек поддерживает позу вертикального положения тела. Безусловная реакция возникает при кратковременном воздействии на сухожилие, которое приводит к сокращению четырехглавую мышцу бедра.

Реакция включает в себя понятие рефлекторная дуга – путь импульса от нерва к головному мозгу и обратно, который, при нормальном состоянии, не занимает больше секунды.

Что такое рефлекторная дуга?

Дуги бывают двух типов: моносинаптический тип и двухнейронный. Рефлекторная дуга коленного рефлекса относится к первому типу. Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса состоит из следующих компонентов:

• рецепторов;
• звеньев;
• эффектора.

К сенсорным рецепторам относятся нервные окончания – аксоны. Они принимают сигнал раздражения и передают его по нервному волокну, которое называется звеном, дальше к клеткам центральной нервной системы. После чего двигательные нейроны вентральных рогов спинного мозга дают приказ о сокращении мышцы – эффектора, которой и является четырехглавая бедренная мышца.

Для справки! Центр управления коленным рефлексом находится в 3 и 4 поясничных позвонках.

Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса показана на фото.

В это же время сразу же происходит другая реакция безусловной нервной системы, которая отвечает за сгибание. Она действует по следующей схеме:

1. Сигнал поступает от аксона на тело чувствительного нейрона, которое отвечает за функцию торможения.
2. Сигнал возвращается по нервным волокнам к мышце-сгибателю.
3. Двигательные нейроны мышцы заставляют ее расслабиться, происходит возврат ноги в исходное положение.

Две реакции, возбуждения и торможения, взаимосвязаны с собой. Нарушение в их соотношении может быть признаком болезни нервной системы.

Патологические нарушения реакции сухожилия колена

Существует три вида расстройств коленного рефлекса:

1. Гиперрефлексия – реакция возбуждения преобладает над реакцией торможения.
2. Гипорефлексия – реакция торможения преобладает над возбуждением.
3. Арефлексия – отсутствие какой-либо реакции.

Каждый из видов патологии коленного рефлекса свидетельствует о целом ряде заболеваний.

Факторами, приводящими к снижению рефлексии колена или к полному ее исчезновению, могут быть следующие заболевания и состояния:

• инфекционные заболевания, в том числе затрагивающие головной и спинной мозг;
• интоксикации различной этиологии, в частности медикаментозное, алкогольные, наркотические;
• психические расстройства;
• неправильное и слишком долгое наложение медицинской повязки;
• постоперационное состояние;
• индивидуальная особенность человека.

Одним из факторов расстройства центрально нервной системы может быть большая потеря веса. Дистрофия ведет не только к заболеваниям внутренних органов и желез, она также влияет на безусловные рефлексы.

Факт! Если коленный рефлекс отсутствует на обеих ногах, то вполне возможно наличие заболевания спинного мозга, которое называется спинная сухотка. Это третья стадия нейросифилиса, которая затрагивает ганглии спинного мозга.

Состояние преобладания реакций возбуждения над торможением является признаком следующих расстройства центральной нервной деятельности человека:

• невроз;
• неврит;
• радикулит;
• плексит;
• реакция на интоксикацию.

Также такая реакция может стать следствием психического напряжения человека перед посещением врача, а также быть индивидуальной особенностью пациента с невротическим типом нервной системы.

Важно! При отсутствии лечения патологии наблюдается осложнение, выраженное постоянным сокращением мышц вокруг коленной чашечки. Называется такое расстройство клонусом.

Методики исследование коленного рефлекса у человека

Коленный рефлекс в неврологической практике исследуют несколькими методами. Выбор способа проведения обследования происходит исходя из объективных данных. Традиционный прием предполагает одну форму вызывания коленной реакции, тогда как при экстренном случае оказания медицинской помощи используется видоизмененная форма проверки. Всего используется три основных способа:

1. Первый предполагает горизонтальное положение исследуемого с согнутыми под тупым углом ногами. Врач кладет одну руку под колени, а второй производит несильные удары по бедренной кости в районе сочленение с коленной чашечкой.
2. Второй метод используется как вариант традиционного исследования. Сидя на стуле обследуемый обеими ногами крепко стоит на полу. Ноги слегка вытянуты вперед. Врач слегка перемещает коленную чашечку вниз, при этом наносит удар сверху вниз над коленкой.
3. Третьим способом проверяют коленный рефлекс чаще всего. Пациент сидя на стуле, закидывает ногу на ногу, и невропатолог ударяет молоточком под коленной чашечкой. При этом происходит разгибание и сгибание колена.

Также рекомендуется прочесть другую статью о суставной мыши.

Как вариант третьего метода пациента можно уложить на спину и положить одну согнутую ногу на другую. Либо посадить его на высокий стул, так, чтобы ноги свисали свободно, и произвести удар ниже колена.

Способы неврологического расслабления

Если человек слишком зажат, то врач может прибегнуть к методике Ендрассика и Швецова, когда используется расслабление следующими способами:

• глубокое ровное дыхание;
• громким голосом производить легкие математические подсчеты;
• направление сильного свечения на глаза пациента.

Такие способы являются отвлекающими, человек перестает сознанием контролировать сокращение мышц, и при ударе по колену достигается истинный коленный рефлекс.

Терапия при патологии коленного рефлекса

Лечение гипер или гипорефлексии не является самоцелью, так как они являются лишь признаками поражения центральной нервной системы. Поэтому, после дифференцированной диагностики, одним из пунктов которой будет проверка и оценка безусловной реакции сухожилия колена, лечение будет проводиться специфическое. Существует несколько методик избавления от коленного рефлекса в частности:

1. Комплексная терапия антибиотиками при инфекциях мозга.
2. Психические блокаторы при проявлениях серьезных расстройств психики.
3. Лечение СПВП при радикулитах и плекситах.
4. Использование противоопухолевой терапии при парезе, вызванным раковым образованием.
5. Сшивание нервных волокон при их разрыве, который стал причиной паралича.
6. Постинсультная терапия, если паралич нижних конечностей произошел вследствие кровоизлияния.
7. Очистительные мероприятия после интоксикации.

При этом важной составляющей лечения патологий коленного рефлекса являются массажи и лечебная гимнастика, которые не только укрепят мышцы, но и произведут расслабляющий эффект на всю нервную систему. Полезно при восстановлении нормальной двигательной способности посещать бассейн.

Факт! Людям с невротическим складом темперамента стоит регулярно проводить лечение седативным лекарственными средствами, которые помогут снизить реакцию возбуждения в ЦНС.

Профилактические меры

Профилактика также носит специфический характер. Но существуют общие методы, с помощью которых можно предотвратить ситуации, приводящие к патологиям коленного рефлекса:

• стоит избегать охлаждения спины;
• не поднимать тяжести, если существует риск повреждения позвоночника;
• чаще бывать на свежем воздухе, гулять по парковой зоне;
• избегать стрессовых ситуаций.

Несомненно, профилактикой интоксикацией будет здоровый образ жизни, избегание чрезмерного злоупотребления алкоголем. Для лиц, страдающих психическими расстройствами, стоит позаботиться о том, чтобы нужные лекарства всегда были под рукой.

При соблюдении мер профилактики, коленный рефлекс всегда будет показывать нормальные значения состояния ЦНС.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

• Как это происходит
• Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса
• А как проверить?
• Признаки патологической реакции
• Видео по теме

Коленный рефлекс относится к группе безусловных рефлексов и возникает при кратковременном растяжении квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра). Вызвать данный рефлекс можно с помощью легкого удара в область сухожилия под коленом.

Вследствие удара происходит растяжение сухожилия, при этом мышца-разгибатель непроизвольно сокращается, и нога разгибается в коленном суставе. Другими словами, такова ответная реакция организма на внешний раздражитель.

Как это происходит

В момент непосредственного воздействия на сухожильную структуру чувствительные рецепторы получают импульс, который передается к задним рогам спинного мозга. Путь, по которому проходит нервный сигнал, называют рефлекторной дугой.

Рефлекторная дуга, или нейронный импульсный путь, - это понятие, которое может относиться к соматической или вегетативной (автономной) нервной системе. Соматический отдел отвечает за иннервацию мышц, автономная нервная система поддерживает деятельность внутренних органов, включая кровеносные сосуды и различные железы внешней и внутренней секреции.

Нейронный путь наиболее простого мышечного рефлекса непрерывен и заключается в передаче возбуждения между двумя нейронами. Рефлекторные дуги вегетативной нервной системы обязательно прерываются в вегетативных узлах (нервных ганглиях).

Импульсный путь соматической нервной системы предельно прост, в вегетативной нервной системе передача сигналов несколько усложняется: здесь присутствуют дополнительные нервные клетки, преобразовывающие импульс с чувствительного рецептора в импульс для эффекторного органа.

Импульсный путь состоит из следующих элементов:

• Рецептор, принимающий первичное раздражение или внешний стимул. Представляет собой чувствительное нервное окончание, которое превращает фактор внешнего воздействия в нервный импульс. В теле человека есть множество рецепторов, имеющих различное предназначение. Те из них, что расположены близко к поверхности тела, называются экстерорецепторами.
• Чувствительное нервное волокно является длинным отростком нейрона, который находится в ганглиях спинного мозга.
• Эффекторные нейроны – это центр, принимающий возбуждающие сигналы от чувствительных нервных волокон. Простые рефлексы имеют центр в ганглиях спинного мозга, для сложных рефлексов центр расположен в нейронах головного мозга.
• Двигательные нервные волокна, направленные к рабочему органу.
• Эффекторный орган замыкает дугу и представлен мускулатурой, сосудами или внутренним органом.

Схема рефлекторной дуги коленного рефлекса

Одним из примеров нейронного пути в соматической нервной системе является сухожильный коленный рефлекс, который есть у всех людей. При неврологических патологиях коленный рефлекс может быть снижен или, напротив, повышен, поэтому данную реакцию невропатолог проверяет в первую очередь. Рефлекторная дуга коленного рефлекса начинается с кожного рецептора, который реагирует на удар неврологического молотка.

Образовавшийся импульс передается далее, к нейронам спинного мозга, после этого переходит в соответствующий центр, к эффекторным нейронам. Длинный отросток эффекторного нейрона выходит из спинного мозга вместе с двигательными нервными волокнами, которые заканчиваются в мышцах. Таким образом, импульс доходит до эффекторного органа, то есть до подколенной мышцы, и нога человека резко двигается вверх: коленный рефлекс замыкается.

А как проверить?

Чтобы узнать, в норме ли коленный рефлекс, проводят несложный тест. Пациент садится на стул или кушетку и кладет одну ногу на другую. Основным условием является свободное положение ноги, которая участвует в тесте: она не должна опираться на пол.

Врач наносит несильный удар неврологическим молоточком в область чуть ниже колена, где заканчивается коленная чашечка. Вывод о том, что рефлекс сохраняется, следует из немедленного сокращения четырехглавой мышцы бедра и одновременного подъема голени вверх.

Сила удара может быть небольшой, но мышцы ноги должны быть обязательно расслаблены. Если по каким-то причинам достичь расслабления не удается и пациент старается контролировать свои реакции, то применяются растормаживающие методики. Например, испытуемого просят мысленно произвести какую-нибудь вычислительную операцию, сложив или перемножив определенные цифры.

Стоит отметить, что существует несколько положений, в которых нога максимально расслабляется. В зависимости от состояния здоровья или других специфических условий пациент может лежать во время проведения теста или сидеть, не касаясь ногами пола.

В положении лежа тестируемую ногу либо держит врач на весу, либо пациент кладет одну ногу на колено другой. Коленный рефлекс оценивается на основании величины угла отклонения голени.

Признаки патологической реакции

Нормальный коленный рефлекс имеет среднюю степень выраженности и называется нормофлексией. Если в деятельности нервной системы имеются нарушения, то прохождение нейронного импульса затрудняется, что сразу же отражается на рефлекторных реакциях.

У здоровых людей рефлекс остается нормальным при любых обстоятельствах, исключение составляют только пациенты со склонностью к неврозам. В медицинской практике различают 3 вида отклонений, когда коленный рефлекс:

• повышен (гиперрефлексия);
• понижен (гипорефлексия);
• отсутствует (арефлексия).

Любое из вышеперечисленных отклонений требует врачебного наблюдения и соответствующей коррекции.

Повышенный коленный рефлекс характеризуется резким отклонением голени на значительный угол и практически полным разгибанием ноги в суставе. При этом достаточно совсем слабого воздействия на подколенную связку, чтобы его вызвать.

Такое состояние может наблюдаться при высокой возбудимости нейронов передних рогов спинного мозга из-за низкого тормозного контроля. То есть передние рога спинномозгового серого вещества задерживают сигналы, идущие от головного мозга в ответ на внешнее воздействие.

Гиперрефлексия свойственна спастическому, или центральному, парезу и может быть одним из симптомов неврита, плексита, радикулита, а также сопровождать различные отравления ядовитыми веществами.

При усилении коленного рефлекса имеют место так называемые клонусы – спастические сокращения мышечных структур вследствие растяжения сухожилия. Строение коленной чашечки таково, что если захватить ее верхнюю часть, а затем резко отпустить, то мышцы четырехглавой мышцы бедра будут еще некоторое время подергиваться и сокращаться.

Снижение реакции при проведении неврологического теста свидетельствует о нарушении проводимости по бедренному нерву, верхнепоясничным спинномозговым нервным окончаниям. В некоторых случаях низкая степень коленного рефлекса может говорить о повреждении передних рогов спинного мозга в месте выхода нервных корешков L3-L4.

Гипорефлексия является одним из признаков пареза нижних конечностей, полное отсутствие сухожильной реакции на раздражение наблюдается вследствие ряда причин:

• паралича;
• физического истощения (кахексии различной этиологии);
• пережатия артерии бедра;
• приступа эпилепсии;
• после общего наркоза;
• спинной сухотки.

Однако общее правило допускает исключение: коленный рефлекс может отсутствовать в случае заболеваний, перенесенных в детстве. Следствием некоторых детских болезней является повреждение рефлекторной дуги, но при этом человек считается абсолютно здоровым.

Нормальные рефлекторные реакции – это важный критерий диагностирования для невролога. Поэтому коленный рефлекс проверяется в первую очередь, чтобы сделать выводы о состоянии организма. В каждом конкретном случае необходим комплексный подход, учитывающий индивидуальные особенности пациента и результаты обследования.

Рефлекс – это неконтролируемое действие, которое является ответной реакцией организма на внешнее раздражение. Они бывают приобретенные и врожденные.

Коленный рефлекс относится к группе реакций растяжения или безусловных рефлексов. Его можно проверить, попросив больного положить одно колено на другое и легко, но резко ударить в область под надколенником (в ямку). В норме конечность совершит разгибание. Физиология процесса основана на том, что при воздействии на мышечное сухожилие (четырехглавой мышцы бедра), оно растягивается и действует на мышцу разгибающую ногу. Это провоцирует самопроизвольное выпрямление ноги. Значение коленного рефлекса в обеспечении функции поддержания позы и равновесия.

Дуга коленного рефлекса

Рефлекторная дуга – это путь, через который нервный импульс идет от рецептора к мышце или органу.

Также имеется путь, по которому происходит расслабление мышцы-агониста (мышцы сгибателя). Физиология схожа, путь начинается от аналогичных чувствительных клеток, но сигнал по коллатералям переходит на нейроны, которые тормозят импульс, они находятся в боковых рогах серого вещества. От этих образований сигнал торможения идет на двигательные нейроны мышцы-сгибателя.

Как проверить рефлекс?

Работу нейронов, отвечающих за возникновение реакции, оценивают в нескольких позах пациента. Проверить рефлекс можно следующими способами:

• Пациент сидит на стуле, исследуемая нога закинута на другую. Есть модификация, когда ноги стоят на полу. Данный способ описан выше.
• Исследуемый в положении лежа на спине, доктор одной рукой поднимает его ногу до уровня тупого угла, упираясь в подколенную ямку, наносит удары по четырехглавой мышце, вызывая ее сокращение.
• Больной сидит на кушетке так чтобы обе ноги свешивались с неё и не касались пола, далее врач действует по той же схеме.
• Больной лежит на кушетке и колено одной ноги кладет на колено другой.

При проведении данной процедуры необходимо объяснить больному как правильно расслабить ноги, часто вызвать коленный рефлекс. Исследование может быть затруднительным именно из-за того, что пациент не расслабил мускулатуру конечности.

Врачи часто прибегают к хитрости, заставляя пациента решать простые задачи в уме. Они помогают отвлечь пациента от манипуляции.

Изменения рефлексов

Существуют патологические изменения нервной системы, проявляющиеся в изменении со стороны коленного рефлекса. Отклонения могут носить следующий характер:

• Гипорефлексия.
• Арефлексия.
• Гиперрефлексия.

Врач невролог, отметив подобные явления, проведет комплексное обследование для постановки диагноза.

Коленный рефлекс повышен (гиперрефлексия) – при малейшем воздействии на чувствительную зону, нога максимально разгибается.

Чаще всего наблюдается при повреждении пирамидных путей в переднем отделе спинного мозга (передние рога серого вещества). Роль этих структур состоит в том, что они тормозят импульсы, которые исходят от головного мозга в ответ на раздражение.

Данный рефлекс наблюдается у лиц невротического типа, при некоторых интоксикациях, невритах, радикулитах, плекситах (воспалительных заболеваниях нервных волокон).

Следствием усиления рефлексов будут клонусы — патологические движения, для которых характерны ритмические и быстрые сокращения группы мышц из-за растянутого сухожилия. Это цепь постоянных сухожильных рефлексов. Наиболее часто проявляются клонусы коленной чашечки и стопы.

Реакции раздражения при данном типе патологии снизятся (гипорефлексия) или будут отсутствовать (арефлексия). Явление проявляется тем, что при раздражении колено слабо реагирует или вовсе не реагирует. Патология возникает из-за нарушения целостности и проводимости по рефлекторной дуге на одном из этапов передачи импульса по нейронам.

Чаще всего отсутствие рефлекса говорит об органическом заболевании нервной системы (в мозге имеется патологическое образование). Также это может быть связано с перенесенной ранееинфекцией, интоксикацией или кахексией (потерей массы тела). Перечисленные процессы приводят к истощению нейронов и неправильной работе этих клеток. Реакция может временно исчезать после эпилептического приступа, наркоза, при наложении жгута. При спинной сухотке рефлекс будет отсутствовать на обеих ногах.

В некоторых случаях арефлексия у здоровых людей будет вариантом нормы (при перенесенных в детском возрасте заболеваниях, связанных с повреждением рефлекторной дуги).

Особым видом патологии коленного рефлекса являются извращенные или патологические реакции. Они возникают только тогда, когда есть серьезная патология нервной системы.

Физиология безусловных реакций на воздействие раздражителя имеет большое клиническое значение для врача невролога. Коленный рефлекс — обязательный элемент комплексного обследования, состояние которого указывает на различные заболевания нервной системы.