Картинный материал по афазии
MedPsy.World - сайт для всех, кто интересуется психологией и её медицинским аспектом.
Афазия и её виды
Речь — это психическая функция человека, которая представляет собой процесс общения посредством языка. Нарушения речи изучают многие дисциплины, нейропсихология же исследует разные формы патологии речи, которые возникают при локальных поражениях головного мозга.
Афазии – это системные нарушения всех видов речи (сюда относится не только высказывание, но и понимание чужой речи). Эти нарушения касаются уже сформировавшейся речи, которые возникают при поражениях левого полушария головного мозга. То есть в большинстве случаев афазии возникают у взрослых людей, у детей они возможны только при поражении мозга после того, как речь уже сформировалась. Как правило, афазии возникают у 90% правшей и 9% левшей. Мужчины ими страдают чаще, чем женщины (Например, в результате сосудистой патологии афазии возникают в 60% у мужчин и лишь в 8-12% у женщин).
Почему возникают афазии?
Афазии могут появляться по различным причинам, например из-за сосудистой патологии (инсульты, инфаркты, нарушение мозгового кровообращения), при черепно-мозговых травмах и опухолях.
Какие виды афазии бывают и как их выявляют?
Используют всё тот же нейропсихологический альбом Лурии, показывают различные картинки, просят назвать изображённые предметы. Больной затрудняется называть необходимое слово, заменяет его другим. Также во время обследования нейропсихолог может попросить обследуемого нарисовать курицу, больной с оптико-мнестической афазией изображает её с хвостом петуха (это происходит по причине замены слова).
- Для акустико-мнестической афазии (поражение средних и задних отделов височной области, 21 поле по Бродману) характерна скудная речь с пропусками слов. Помимо этого сужается восприятие на слух, нарушается память, больной не может удержать в памяти только что услышанную информацию (повторяет не больше 2-3 слов из 10). Это приводит к трудностям понимания развёрнутой речи. Также для этой формы афазии свойственны и вербальные парафазии, и алексия, иногда больной может прочитать текст, но воспроизвести его через 1-2 минуты — нет. Отмечается словесная реминисценция, это явление, при котором человек лучшее воспроизводит материал через несколько часов, чем сразу после предъявления.
В нейропсихологическом альбоме просят показать три предмета, но больной показывает лишь один-два, так как у него резко снижена оперативная память.
Для диагностики семантической афазии больного просят объяснить, например разницу между такими предложениями: брат отца / отец брата.
Предлагают решить задачу на степени сравнения:
Также затруднительно человеку с семантической афазией понять хронологию событий. Например, Перед завтраком я зашел к другу. Что было раньше, завтрак или визит к другу?
Кроме того, больные путаются в пространственных конструкциях: Земля освещается Солнцем / Солнце освещает Землю.
Также для проверки понимания предлогов просят посмотреть на карточку и показать называемые картинки: бочонок на ящике, бочонок заящиком и т.д.
- При эфферентной моторной афазии (ЭМА) (поражение вторичных полей коры нижних отделов премоторной коры) больному для произнесения слов нужно время, чтобы переключиться с одного положения губ на другое. Для ЭМА характерна разорванная, скандированная речь, когда больной говорит, как по слогам (хо-ро-ша-я по-го-да), то есть не хватает плавности произнесения слова. Наблюдается множество неконтролируемых штампов (в тяжелых случаях появляется мат). Также отмечаются и персеверации в устной речи. Человек с ЭМА испытывает невероятные трудности в произнесении скороговорок. Наблюдается глагольная слабость, то есть дефицит и/или пропуск глаголов, не правильная постановка сказуемого в предложении, употребление инфинитивов вместе личных форм. Также нередки и нестыковки в окончаниях существительных, неправильное употребление рода, числа и времени. При ЭМА чтение и письмо грубо нарушены. Под диктовку больной пишет, постоянно заменяя буквы, пропуская гласные и согласные. При грубой форме ЭМА свободная (спонтанная) речь очень бедна, она состоит лишь из называния предметов и явлений. При этом интонация однообразная, отмечаются ошибки в ударении. Повторная речь оказывается лучше спонтанной, но она также наполнена застреваниями на определённых звуках.
- При динамической афазии (поражение премоторных отделов) речь очень бедная, у больного нет активности и инициативы. Составление фразы и развернутый ответ вызывают немалые трудности. У таких пациентов обычно страдает монолог. Диалог частично доступен, но отмечается эхолалия, то есть больной повторяет только что услышанное слово или фразу (Нейропсихолог: — Вы сегодня хорошо спали? Пациент: — Хорошо спали. Нейропсихолог: — Ваша семья приезжала? Пациент: — Семья приезжала). Несмотря на достаточный словарный запас, спонтанная речь практически отсутствует, она наполнена штампами разговорного характера, интонация однообразная. При динамической афазии больной может повторить отдельные существительные и показать 1-2 предмета на картинке, но назвать глаголы не может. Подбадривание и подсказки со стороны психолога не помогают пациенту выполнить задания. Письмо от себя практически невозможно, при списывании и письме под диктовку сложных фраз наблюдаются искажения. Больной динамической афазией может читать, но пересказать материал не в состоянии, он может прочесть простые слова, но чтение фраз искажается.
Справочная таблица содержит классификацию афазий их области поражения, факторы, центральный симптом, клиническую картину и клинико-психологические характеристики.
Центральный механизм (фактор)
Центральный симптом (первичный нейропсихологический симптом)
Задняя треть верхней височной извилины левого полушария (41, 42, 22). Данные поля имеют тесные связи с нижними отделами премоторной области (44, 46, 10).
Нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи, проявляющееся в нарушении фонематического слуха. Нарушение различения звуков.
Нарушение понимания речи по типу отчуждения смысла слов; нарушение понимания обращённой речи (импрессивной речи).
— Трудности дифференциации фонем (оппозиционных и дизъюнктивных), но в первую очередь оппозиционных!
— Трудности самостоятельного правильного произнесения фонем
— Нарушение экспрессивной речи
— Нарушение повтора слов и называния предметов (вследствие акустического дефекта)
— В грубых случаях трудности понимания обращённой речи не зависят от сенсибилизации условий
— Есть вторичные дефекты навыков чтения и письма вследствие нарушений операций звукового анализа и синтеза (парадигматические нарушения)
— Нарушение воспроизведения ритмов и ритмических структур
— Трудности операций устного счёта
— Нарушения функций памяти и внимания по модально-специфическому типу
— Сохранны: слуховой, зрительный, зрительно-пространственный, кинестетический и тактильный анализаторы.
— Сохранно восприятие интонационно-мелодической стороны высказывания (общий контекст высказывания доступен для понимания).
Средние отделы коры левой височной области, расположенные вне ядерной области слухового анализатора (верхние отделы 21 и частично 37). Эта область имеет тесные связи со слуховым и зрительным анализаторами и медиобазальными отделами височной коры.
Нарушение слухоречевой памяти и зрительных предметных образов представлений.
Нарушение понимания речи, приводящее к вторичным расстройствам устной спонтанной речи.
— Нарушения понимания речи и не грубо выраженный симптом отчуждения значения слов, засчёт сужения объёма акустического восприятия
— Негрубые нарушения устной речи
— Повышенная тормозимость следов памяти
— Парадигматические нарушения речи
Все нарушения носят модально специфический характер
— Нарушение слухоречевой памяти
— Дефекты оценки и воспроизведения ритмов
— Нарушения внимания по модально специфическому типу при сохранности анализаторных систем
— Сохранны: фонематический слух и артикуляторные функции;
— Интонационно-мелодическая сторона высказывания;
Задние нижние отделы височной области левого полушария (нижние отделы 21 и 37 полей на конвекситальной поверхности и нижние отделы 20 поля на конвекситальной и базальной поверхности).
Дефект оптического восприятия предмета в связи с трудностями выделения существенных признаков предмета вследствие слабости зрительных представлений.
Трудности называния предметов
— Опора на функциональное описание предмета
— Негрубые нарушения устной речи (паузы, спотыкания)
— В речи встречаются вербальные парафазии
— Трудности изображения предметов (невозможность выделить существенные признаки)
— Расстройства парадигматических аспектов речи
— Возможны дефекты памяти и внимания по модально-специфическому типу
— Функции зрительного и зрительно-пространственного, кинестетического и тактильного анализаторов;
— Фонематический слух и артикуляция;
— Восприятие и опора на интонационно-мелодическую сторону высказывания;
Нижнетеменные отделы (нижние отделы потцентральной области; 40 поле, примыкающее к 42 и 22). Данная область имеет тесные связи с височными зонами коры).
Нарушение кинестетических ощущений, обусловливающих дефекты выполнения тонких артикуляторных движений.
Нарушение правильного произнесения звуков, их замена → нарушение правильного произнесения слов.
— Трудности дифференциации артикулем
— Дефекты артикулирования звуков
— Нарушение устной экспрессивной речи
— Превалирование литеральных парафазий (вербальных парафазий нет)
— Трудности восприятия слов (первичного симптома отчуждения смысла слов нет).
— Дефекты кинестетического праксиса
— Возможны симптомы нарушения пространственной ораганизации
— Затруднён оральный праксис (тонкие артикуляторные движения языка; неспособность правильно поставить язык)
— Вторичные нарушения счёта и дефекты образной сферы
— Слуховой, двигательный и зрительный анализаторы;
— Восприятие интонационно-мелодической стороны речи и непроизвольный уровень организации высказывания.
Центральный механизм (фактор)
Центральный симптом (первичный нейропсихологический симптом)
Нижние отделы коры премоторной области (44 и частично 45 поле) ‒ задняя часть 3 лобной извилины. Эти поля имеют тесные связи с височными отделами коры.
Патологическая инертность раз возникших стереотипов засчёт нарушения смены иннерваций → нарушения переключений с одного артикуляторного движения на другое.
Персеверации в речевой и двигательной системах.
— Грубое нарушение в устной экспрессивной речи
— Речевые стереотипы (персеверации речи)
— Нарушение плавности речи при относительной сохранности автоматизированных речевых навыков
— Присутствие эмбол в речи
— Трудности включения в активную речь
— Нарушения просодики речи (интонационно-выразительной окраски речи)
— Наличие аграмматизмов в речи
— Вторичные расстройства чтения и письма
— Нарушение кинетического праксиса, в том числе по типу персевераций (навязчивого повторения)
— Нарушение координации движений
— Анализатор. системы (висок, темя, затылок);
— Конструктивная деятельность, оральный праксис;
— Понимание обращённой речи при относительной сохранности непроизвольной речи.
Зона ТРО на границе височных, теменных и затылочных областей. Третичные области коры 39, 40, часть 37 и 19 полей.
— Дефекты симультанного анализа и синтеза информации
— Нарушения пространственного восприятия.
Нарушение понимания логико-грамматических конструкций
Нарушение понимания конструкций, отражающих:
I. Флективные отношения.
— Три вида грамматических конструкций флексий:
1. афлективные конструкции (в которых нет окончаний)
— конструкции сравнения (больше\меньше)
— конструкции по типу двойного отрицания
— конструкции родительного падежа
— Кроме того ‒ трудности в осмыслении синонимов, омонимов
II. Инвертированные конструкции.
— нарушения пространственного симультанного анализа, смыслового строения речи
— затруднения номинативной функции речи (подсказка работает)
— парадигматические нарушения речи
-Сохранна: отражённая речь (может повторить).
— Дефекты пространственного фактора и трудности ориентации в пространстве
— Нарушения операций устного счёта
— Нарушения конструктивного рпаксиса; праксиса позы
— Возможны дефекты схемы тела
— Нарушения наглядно-образного мышления
— Слуховой, зрит. и тактильн. анализаторы;
— Доступно понимание речи и восприятие интонационно-смыслового аспекта речи.
Центральный механизм (фактор)
Центральный симптом (первичный нейропсихологический симптом)
Премоторная область, примыкающая к зоне Брока спереди с сверху (9, 10, 46 поля).
Дефект активного программирования высказывания, протекающего во внутренней речи в звене переструкткрирования высказывания.
Нарушение продуктивной активной речи (трудности активного высказывания)
— Трудности самостоятельного развёртывания речевого высказывания
— Наличие малопродуктивной, стереотипной речи
— Вречи превалируют шаблоны
— Трудности составления сукцессивного высказывания
— Нарушения просодики (интонации) речи
— Лёгкая дисфункция лексико-грамматического структурирования
— Нарушения функций памяти\внимания
— Сенсорные и моторные компоненты речи;
Как при динамической афазии
Дефекты грамматического структурирования
Трудности грамматического оформления речевого высказывания
— Аграмматизмы в речи (по типу сокращения числа синтаксических моделей предложений)
— Трудности словообразования, использования флексий и т.п.
— Нарушения активной речи, просодики речи
— Патологическая инертность в грамматических операциях
— Стереотипность и шаблонность речи
— Ошибки программирования развёрнутого высказывания (не грубые)
Как при динамической афазии + сохранность формирования единого связного текста.
Она встречается чаще всего. Чаще это комбинации сенсорных и акустико-мнестических афазий, переднего аграмматизма и динамических.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Процесс слухового, акустического запоминания является прямым продолжением процесса восприятия — акустико-гностического анализа звукового состава слова. Любое внешнее воздействие, а тем более необходимость запомнить следующее слово, по смыслу не связанное с предыдущим словом, отвлечение на него внимания, неизбежно тормозит и блокирует акустико-мнестические процессы.
Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении средних и задних отделов височной области (А. Р. Лурия, 1969, 1975; Л. С. Цветкова, 1975). А. Р. Лурия считает, что в её основе лежит снижение слухоречевой памяти, которое вызвано повышенной тормозимостью слухоречевых следов. При восприятии каждого нового слова и его осознании больной утрачивает предыдущее слово. Это нарушение проявляется также при повторении серий слогов и слов.
Нарушение понимания серийно-организованного высказывания.
Для акустико-мнестической афазии характерна диссоциация между относительно сохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения трех-четырех не связанных по смыслу слов (например: рука — дом — небо; ложка — диван — кот; лес — дом — ухо). Обычно больные повторяют первое и последнее слово, в более тяжелых случаях — лишь одно слово из заданной серии слов, объясняя это тем, что не запомнили все слова. При повторном прослушивании они также не удерживают либо их последовательность, либо опускают одно из них. Нарушение слухоречевой памяти наблюдается и при других формах афазий, однако при акустико-мнестической афазии это нарушение речевой памяти является основным дефектом, так как оказываются сохранными фонематический слух, артикуляторная сторона речи. У больных наблюдается повышенная речевая активность, компенсирующая трудности коммуникации.
Л. С. Цветкова (1975) объясняет невозможность удержания речевого ряда не только повышенной тормозимостью слухоречевой памяти, но и сужением ее объема. Нарушение объема удержания речевой информации, ее тормозимость приводят к трудностям понимания при этой форме афазии длинных, многосложных высказываний, состоящих из пяти — семи слов: больной может указать или дать не тот предмет, о котором идет речь, возникает его акустико-мнестическая дезориентированность, с трудом ориентируется в беседе с двумя-тремя собеседниками.
При втором варианте акустико-мнестической афазии, так называемой оптической афазии, трудности удержания на слух смысловой стороны речи заключаются в ослаблении и обеднении зрительных представлений о предмете, в соотношении воспринятого на слух с его зрительным представлением. Объясняется эта слабость зрительных представлений тем, что задневисочные отделы (поле 37, по Бродману) являются смежными с затылочными, оптико-гностическими отделами. Снижение оптико-мнестических процессов приводит к тому, что зрительное представление о предмете становится неполным. При рисовании тех или иных предметов опускаются, недорисовываются значимые для их опознания детали. Так, пациент может недорисовать носик у чайника, гребешок у петуха, ручку у чашки. Характерно, что недорисовываются те элементы предметов, которые, с одной стороны, специфичны именно для них, а с другой — связаны с многозначностью слова (например, слова: носик, гребешок, ручка). Больной вместо петуха рисует неопределенной формы птицу, вместо чайника нечто похожее на сахарницу, вместо чашки миску или стакан.
Нарушение экспрессивной речи.
Нарушение номинативной функции речи при акустико-мнестической афазии проявляется не только в трудностях при назывании, но и в подборе слов в собственной речи, в рассказах по картинкам. При рассказе по серии сюжетных картинок, пересказе текста, в спонтанной речи существительные замещаются местоимениями.
Аграмматизм при акустико-мнестической афазии характеризуется смешением флексий глаголов и существительных в роде и числе.
Нарушение чтения и письма.
При акустико-мнестической афазии в письменной речи больше, чем в устной, выступают явления экспрессивного аграмматизма, смешение предлогов, а также флексий глаголов, существительных и местоимений, главным образом, в роде и числе. При записи текста под диктовку больные испытывают значительные трудности в удержании в слухоречевой памяти даже фразы, состоящей из трех слов, при этом они обращаются с просьбой повторить каждый фрагмент фразы.
При акустико-мнестической афазии возникают значительные трудности в понимании читаемого текста. Это объясняется тем, что печатный текст состоит из предложений значительной длины, и тем, что удержание в памяти читаемого текста тоже требует сохранности слухоречевой памяти.
Таким образом, при акустико-мнестической афазии нарушения слухоречевой памяти вторично приводят к трудностям нормальной реализации письма, чтения и счета.
Для преодоления речевых расстройств у больных с акустико-мнестической афазией логопед опирается на сохранные у них механизмы речевого высказывания, на описания признаков предмета, введение слова в различные контексты, на составление внешних опор, позволяющих больному удерживать различный объём слухоречевой нагрузки.
Методы и приёмы работы
- Улучшение слухоречевой памяти происходит с опорой на зрительное восприятие. Логопед выкладывает перед больным серии предметных картинок, название которых предварительно прочитываются и пишутся в тетрадь. Таким образом, больной знает, что он услышит. На первом этапе предлагаются картинки одной семантической группы, затем двух, трёх. Затем логопед просит показать предметы, которые могут быть вписаны в какую-либо ситуацию.
Задание. Покажите то, на чём можно готовить еду, чем едят мясо, из чего охотник стреляет, животное с пушистым рыжим мехом и т.д….
Лес, яблоко, плита, ствол, тарелка, нож, кастрюля, стол, чашка, заяц, лист, вилка, ружьё, лиса, охотник, плита.
- Трудности называния связаны снедостаточностью в сфере зрительных представлений. Для преодаления трудностей называния и актуализации предметной лексики логопед предлагает следующие задания.
Задание. Подпишите названия частей дерева.
Крона, кора, листья, ствол, корни, ветки
Задание. Пациенту можно предложить выбрать среди верных и конфликтных названий и изображений. Выберите только те картинки, которые имеют отношение к дому
Дверь, окно, труба, планета, поле, крыша, океан
Задание. Логопед выкладывает перед больным карточки и просит в одну стопку сложить карточки с изображением посуды, в другую электротехники для кухни. Далее можно выкладывать большее количество карточек и просить пациента раскладывать картинки на три стопки, по каким – либо признакам. В ходе занятия каждая карточка прочитывается, затем называется. В конце занятия логопед просит вспомнить, о чём сегодня говорили, ещё раз вспомнить все слова и картинки.
Салатница, кастрюля, холодильник, ковш, тарелка, плита, чайник, мясорубка, кофемолка, соковыжималка, кофеварка, чашка, фужер,ложка
- Для восстановления зрительных представлений больным даются задания конструировать предметы двух из элементов.
Из трёх элементов
Подобрать недостающие части одежды
Дорисовать недостающие части до целого
Нарисуйте недостающие части лица
Глаза, нос, губы, брови, ресницы
Разложите картинки в нужной последовательности
- Когда больной начнёт справляться с этими заданиями логопед предлагает составить сюжетный рассказ, из разрезных карточек выкладывая их в нужной последовательности.
Прогулка
Дождь
Задание. Посмотрите, какой детали не хватает, дорисуйте её, опишите этот предмет, зачем он нужен, что им делают
Задание. Посмотрите на рисунки, что унесли воры, дорисуйте недостающие предметы, назовите предметы, запишите в тетрадь, повторите.
Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое спички, лампа, сосиски, весы, арахис, аквариум. Составьте предложения со словами весы-сосиски, лампа-аквариум.
Тонкие палочки для получения огня.
Небольшие тонкие колбаски, употребляемые в вареном виде.
Висячий светильник из нескольких подсвечников для ламп.
Прибор для определения веса.
Стеклянная емкость с водой для содержания рыб.
Спички, лампа, арахис, сосиски, весы, аквариум.
Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое сундук, рогатка, магнит, фотоаппарат, трубка, тёрка. Составьте предложения со словом трубка, зачем она нужна, что с ней делают, опишите её, из чего чаще всего изготовляют трубки.
Кухонный прибор для растирания чего-то твердого.
Тяжелый напольный ящик для хранения вещей.
Прибор для фотографирования.
Небольшой деревянный предмет с резинкой для метания.
Кусок железа, способный притягивать стальные предметы.
Сундук, рогатка, магнит, фотоаппарат, трубка, тёрка
Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое Корабль, розетка, полка, петух, окно, тетрадь. Составьте предложения со словами окно-петух, окно-корабль, полка-тетрадь….
Проём в стене для проникновения света и воздуха.
Сшитые листы чистой бумаги в обложке.
Самец домашней курицы.
Вилка для присоединения к электрической сети аппаратов.
Предмет мебели, вешаемый на стену.
Корабль, розетка, полка, петух, окно, тетрадь
Колпак для лампы — . . . . . .
Красная строка — . . . . .
Деньги, выдаваемые вперед в счет заработка — . . . . .
Ледяная плавучая гора — . . . . . . .
Устройство для дыхания под водой — . . . . . . . .
Строение для хранения зерна — . . . . .
Опросный лист — . . . . . .
Предварительное объявление (о фильме) — . . . . .
Состояние полного безразличия — . . . . . .
Судья в некоторых видах спорта — . . . . . .
Большая круглая площадка посередине цирка — . . . . .
Наем помещения, земли во временное пользование — . . . . . .
Заключение под стражу — . . . . .
Учреждение для хранения старых документов — . . . . .
Выдающийся летчик — . .
Мастерская по шитью одежды — . . . . . .
Главарь, предводитель в казачьих войсках — . . . . . .
Приятный запах — . . . . . .
Юрист, защищающий интересы обвиняемого — . . . . . . .
Посланец Бога, покровительствующий человеку — . . . . .
Проем в стене — . .
_____________________________________________
Аванс, анкета, ангел, арест, архив, арка, арена, амбар, акваланг, абажур, айсберг, аромат, апатия, атаман, адвокат, ателье, афиша, аренда, абзац, арбитр.
Работа с текстом.
- При грубой форме акустико-мнестической афазии пересказ текстов значительно затруднён. На первых этапах логопед предлагает больному пересказывать короткие тексты, с опорой на зрительный образ.
Задание. Прочитайте текст:
Сорока
Сорока очень любит блестящие вещи. Все блестящее сорока тащит себе в гнездо. Гнездо сороки находится высоко на березе. Один раз под березой мама варила варенье. Варенье перемешивала серебряной ложкой. Эту ложку сорока утащила себе в гнездо.
Ответьте на вопросы:
Что любит сорока?
Куда она тащит блестящие вещи?
Где находится гнездо сороки?
Что варила мама под березой?
Чем перемешивала варенье?
Что сделала сорока?
Вставить глаголы по памяти
Сорока очень _________ блестящие вещи. Все блестящее сорока __________ себе в гнездо. Гнездо сороки __________ высоко на березе. Один раз под берёзой мама __________варенье. Варенье ____________ серебряной ложкой. Эту ложку сорока __________ себе в гнездо.
Составить картинно-графический план рассказа, пересказать по плану.
Вставить недостающие слова в текст
Вспомнить начало предложений, пересказать текст:
Задание. Причитайте текст. Ответьте на вопросы.
Весна
Солнце пригрело. Побежал ручьи. Прилетели грачи. Птицы выводят птенцов.
Весело скачет по лесу заяц. Лисица вышла на охоту и чует добычу.
Волчица вывела волчат на поляну. Медведица рычит у берлоги.
Над цветами летают бабочки и пчелы. Все рады весне.
Ответьте на вопросы.
Какое время года наступило?
Кого выводят птицы?
Кто весело скачет по лесу?
Кто вышел на охоту?
Кто вывел волчат на поляну?
Кто рычит у берлоги?
Кто летает над цветами?
Задание. Соединить картинку и слов
заяц
птенец
Вставьте в рассказ по памяти подходящее по смыслу слово.
Весна
(что?)…………………………………..пригрело. Побежали (что?) …………………… Прилетели (кто?) ……………….. Птицы выводят (кого?) ……………………Весело скачет по лесу (кто?) ……………………….. (Кто?)……………….вышла на охоту и чует добычу. (Кто?)…………………….. вывела волчат на поляну. (Кто?)………………… рычит у берлоги. Над цветами летают (кто?)…………………………и пчелы. Все рады весне.
- Трудности нахождения нужного слова преодолеваются путём расширения, а иногда сужения смысловых полей слова (уточнение и систематизация их значение). Для это го логопед предлагает следующие упражнения.
Задание. Объясните значение выражений. В чём разница. С каждым словосочетанием составьте предложения.
Задание. Составьте и запишите словосочетания, в которых бы каждое из указанных слов выступило в разных значениях.
Задание. Прочитайте словосочетания. Укажите, какие слова употреблены в прямом, а какие – в переносном значении.
Стремиться, тянуться, устремляться, стараться.
Заветная, сокровенная, заповедная.
Думать, размышлять, мыслить, раздумывать, помышлять.
Думаю, полагаю, считаю.
Задание. Закончить фразы тремя разными вариантами:
Однажды утром я проснулся и 1)……….2)……………3)
Выходя из дома 1)……….2)…………..3)
Покупая продукты,я 1)……….2)…………….3)
Для здоровья очень полезно, 1)………2)…………….3)
Я написал письмо, но 1)……….2)……………3)
Мои часы стали 1)……….2)……………3)
У наших соседей 1)……….2)……………3)
Подъехав в институт, ……………1)………2)……. 3)
Отчалив от берега, ………………….1)………2)……3)
Находясь в комнате, ………………..1)………2)……3)
Задание. Подберите к глаголам слова. С полученными словосочетаниями составьте и запишите предложения.
Каширкина Виктория Викторовна
логопед, ЦПРиП (центр патологии речи и нейроребилитации)
г. Москва
Если тактику восстановительного обучения афазий, возникающих при поражении вторичных полей коры головного мозга, мы начинали с височной, акустико-гностической афазии, то преодоление нарушений речи при поражении третичных полей коры головного мозга мы начнем с амнестико-се-мантической афазии второго функционального блока приема, переработки и хранения информации. Оречевление, хранение приобретенной речевой информации, опирающейся на зрительное, слуховое, тактильное, обонятельное и вкусовое восприятия, завершается в основном до 5—6-летнего возраста ребенка, составляя ядро его лексикона. Информация, приобретаемая в процессе обучения в школе, при чтении книг и приобретении профессии, приобретения знаний в Интернете, значительно расширяет объем лексики, выходящей за пределы ядра лексикона. И в этом процессе, несомненно, огромную роль выполняет весь первый функциональный блок, тонизирующий переработку информации.
Какова же тактика преодоления этой формы афазии?
Приведем некоторые советы родственникам больного с семантической афазией и серию заданий.
География, жизнь, интересная, древняя, наука, рассказ, забавная, история любви, необычайная, неприятная, всемирная, смешная, увлекательная, глубокая, одной жизни, человечества, грустная, любовная, нашего времени, средних веков, веселая, веселенькая, искусства, войны, романтическая, старая,странная, эпоха, занятная, лживая, моей жизни, одной семьи, русская, скучная, тяжелая.
Задание № 7. Задание рассчитано на 6 занятий. Составьте с этими словами серию предложений.
Картина, любовь, кинофильм, лес, литература; обещать, помогать, отвечать, человек, петь, писать; пить, плохой, покупать, потерять, праздник, просить; работать, разговаривать, ребенок, делать, сесть, думать; путать, слышать, видеть, смотреть, стараться, стол; суббота, уметь, утро, хлеб, чистый, смешной.
1. Сжечь корабли; 2. светлая голова; 3. сгорать от стыда; 4. черным по белому; 5. убить двух зайцев; 6. тянуть за язык; 7. терять голову; 8. стоит как вкопанный; 9. смотреть сквозь пальцы; 10. снимать пенки.
Задание №17. Найдите лишнее слово. Объясните, что общего в остальных словах и чем отличается лишнее слово от других.
1. Дряхлый, старый, изношенный, маленький, ветхий. 2. Смелый, храбрый, отважный, злой, решительный. 3. Виктор, Николай, Сергей, Иванов, Константин. 4. Молоко, быстро, поспешно, торопливо. 5. Молоко, сливки, сыр, сало, сметана. 6. Глубокий, высокий, светлый, низкий, мелкий.
Задание № 18. Найдите лишнее слово. Объясните, что общего в словах и чем отличается лишнее слово от других.
1. Лист, почка, кора, дерево, сук. 2. Дом, сарай, изба, хижина, здание. 3. Береза, сосна, дерево, дуб, ель. 4. Ненавидеть, презирать, негодовать, возмущаться, наказывать. 5. Темный, светлый, голубой, ясный, тусклый. 6. Гнездо, нора, муравей, курятник, берлога.
Постепенно у больного восстанавливается внимание к многозначности слова, квазипространственная ориентация в лексиконе, и можно перейти к ориентации больного в числах, днях недели, левом и правом и т.д. В связи с тем, что у больных с амнестико-семантической афазией сохранно чтение, им предоставляется возможность самостоятельно выполнять серию заданий.
Задание № 39. Отнимите, начиная от 100 по 3, 7, 13, 17. Считайте от 1 до 30, пропуская каждую четвертую цифру, каждую пятую цифру, каждую шестую цифру.
Задание № 40. Назовите в обратном порядке дни недели и месяцы года, пропуская каждый второй день и месяц.
Задание № 42. Вспомним, с какой стороны у нас сердце? С какой стороны печень? Ориентируясь на стороны, где расположены сердце и печень, будем помнить, что сердце — слева, а печень — справа. И если мы говорим, что слева или налево от чего-нибудь, это значит ближе к сердцу, а если говорим справа или направо, то это значит ближе к печени. Не торопясь, не спеша покажите, где у вас левая рука. Где левая нога? Где правое плечо? Где правый глаз? Где левое ухо? Где левая нога? Где правое ухо? Где правое колено?
Это упражнение на вашу внимательность надо время от времени повторять, оно поможет вам в ориентации на улице. Сердце — слева, печень — справа. Повернуть налево значит повернуть в сторону сердца, к левой руке; повернуть направо означает повернуть в сторону печени и правой руки.
Задание № 51. Нарисуйте:
1) мяч слева от яблока и справа от бублика; 2) карандаш справа от яйца и слева от книги; 3) яблоко слева от бублика и справа от книги; 4) книгу справа от яблока и слева от мяча.
Задание № 52. Раскройте тетрадь так, чтобы на левой стороне вы могли описать расположение предметов, а на правой рисовать расположение тех же предметов по заданию.
 |
 |
Рис. 24. Иллюстрация одного из заданий по преодолению амнес-тико-семантической афазии.
1) На левой стороне, употребляя слова слева и справа, опишите расположение домика, елки и чашки (елка должна быть в центре); 2) опишите расположение стола, стула и ложки (стол должен быть в центре); 3) опишите расположение гриба, чашки и мяча (чашка должна быть в центре); 4) опишите расположение вишни, стола и чашки (стол должен быть в центре) и т.д.
Целесообразно проводить занятия на ориентацию в числах, днях недели и т.п., на многозначность слова в пословицах.
Рис. 25. Иллюстрация к разделу по преодолению амнестико-се-мантической афазии.
Задание № 63. Скажите, который час указан на часах. Прочтите точное время на часах.
В пособии приведено достаточно много рисунков, иллюстрирующих различные пословицы, поговорки, идиомы, деепричастные и причастные обороты, придаточные предложения и т.п.
Задание № 80. Закончите предложения, написав придаточные с союзами: так как, чтобы, если, когда. Может быть, у вас возникли разные варианты окончания предложений? Запишите их.
Я купил новое пальто, так как
Мы торопились, чтобы.
Я приеду к тебе, если .
Мы собрались на дачу, когда …..
Задание № 81. Задание рассчитано на 10 занятий. Прочтите пословицы и поговорки. Какие из них вы употребляли в речи?
Бабушка надвое сказала. Без сучка без задоринки. Белая ворона. Бить ключом. Биться как рыба об лед. Блуждать в потемках. Больное место. Больной вопрос. Брать за душу. Брать под крылышко. Брать с потолка. Браться за ум. Бросать камешки в чужой огород. Бросаться в глаза. Бросаться словами. Бросать слова на ветер. Быть на дружеской ноге. Быть на голову выше. Быть на седьмом небе. Быть не в своей тарелке. Быть не из робкого десятка.
Соответствующая медикаментозная терапия, повышающая внимание и память больного, назначенные больному врачом антидепрессанты, а также соответствующие беседы с родственниками больного помогают ему пережить дефицит в лексическом объеме многозначности слова и другие семантические погрешности.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Читайте также:
