Клещевой энцефалит в ярославской области
Фото: Алёна Филиппова
В ярославских травмпунктах не спадает поток пациентов, укушенных клещами. Медики связывают это с тем, что в этом году погода была особенной.
— Пик активности клещей приходится сейчас на май–июнь. Просто сезон начался раньше. В прошлые годы сезон начинался с середины апреля, а в этом году из-за тёплой зимы с начала марта, — считает заведующая Централизованной клинико-диагностической лабораторией больницы им. Соловьёва Татьяна Петрова. — Ну и длинные праздничные выходные дают о себе знать — не все ушли на самоизоляцию, многие пошли на природу.
Точную цифру укушенных клещами назвать невозможно — многие их не боятся, поэтому просто сами их вытаскивают и выбрасывают. Но на анализы в этом сезоне только в Ярославле (не считая городов и районов области) сдали клещей более тысячи человек. Основной поток сейчас приходится на больницу имени Соловьёва, так как лаборатория Роспотребнадзора на улице Войнова из-за большого количества тестов на коронавирус перестала брать на обследование клещей.
— Мы исследовали 960 клещей, — рассказала Татьяна Петрова. — Из них треть оказалась инфицированными: в 1 клеще обнаружили энцефалит, в 289 — боррелии, в 42 — эрлихиоз, в 2 — анаплазмоз.
Чтобы сдать клеща на экспертизу, люди стоят в очереди
Фото: Алёна Филиппова
Для любителей отдыха на природе клещи могут быть опасными не только для здоровья, но и для содержимого кошелька. Обследование стоит 850 рублей. Но платить каждый день не придётся, если обратиться к страховщикам.
— Пакет услуг в разных страховых агентствах немного отличается, поэтому следует заранее уточнить у специалистов фирмы все нюансы, — сообщили специалисты страховой сферы. — В среднем стоимость страховки на год в Ярославле стоит . Как правило, туда входят оплата исследования клеща, введение и покупка иммуноглобулина, если потребуются, диагностика и лечение в стационаре.
С 1 по 15 мая в Управлении Роспотребнадзора по Ярославской области открыта горячая линия по всем вопросам, связанным с клещами: в рабочие дни с 10 до 17 часов (перерыв с 12:00 до 12:45).
Повышенную активность клещей и рост заболевания клещевым энцефалитом в этом году зафиксировали в нескольких регионах России. Среди них — Ярославская область. Первый случай нападения кровопийц в этом году зафиксирован аж в январе. Кровососа успела поймать даже корреспондент 76.RU. Она поделилась опытом, куда бежать и что делать в такой ситуации.
Памятка пациенту с укусом клеща
1. Удалять клеща только в лечебном учреждении.
Жителям Дзержинского, Ленинского и Заволжского районов нужно обращаться в травмпункт больницы им. Соловьёва (ул. Загородный сад, 11).
Жителям Кировского, Фрунзенского и Красноперекопского районов — в травмпункт больницы имени Семашко (ул. Носкова, 8).
2. Сдать клеща на исследование в лабораторию.
Лаборатория Роспотребнадзора из-за коронавируса не принимает клещей, поэтому остаётся только обращаться к специалистам больницы им. Соловьёва (ул. Загородный сад, 11, здание травмпункта). Тел.:
Если результат положительный:
- на клещевой энцефалит — обратиться в травмпункт:
- жителям Дзержинского, Ленинского и Заволжского районов нужно обращаться в травмпункт больницы им. Соловьёва (ул. Загородный сад, 11);
- жителям Кировского, Фрунзенского и Красноперекопского районов — в травмпункт больницы имени Семашко (ул. Носкова, 8).
- на боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз — наблюдать место укуса в течение двух недель с ежедневным измерением температуры. В случае повышения температуры и нарастанием покраснения вокруг места укуса обратиться к инфекционисту поликлиники по месту жительства.
Для профилактики клещевого боррелиоза — в первые 72 часа с момента укуса клеща принять доксициклин (100 мг 2 раза в сутки, 3–5 дней).
Для профилактики клещевого энцефалита можно принимать йодантипирин по схеме, указанной в аннотации к препарату.
При невозможности исследования клеща можно самостоятельно приобрести иммуноглобулин противоклещевой человеческий (из расчёта 1 ампула на 10 кг массы тела, но не более 8 ампул).
Инъекцию иммуноглобулина необходимо сделать не позднее двух часов после его приобретения. Для подтверждения этого обязательно иметь чек из аптеки с датой и временем продажи препарата.
Ампулы должны транспортироваться в термоконтейнере со льдом.
Фото: Сеть городских порталов
Первые симптомы, если укусил заразный клещ
Лихорадка, температура тела повышается до 38–39 °С. Сильная головная боль, иногда тошнота, рвота, боль в суставах, слабость, разбитость, нарушение сна, кашель и насморк. В некоторых случаях заболевание может закончиться на этой стадии, и человек выздоравливает. Но в более тяжелых случаях на 3–5 сутки развивается поражение центральной нервной системы — менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Лечение клещевого энцефалита осуществляется только в условиях стационара.
Лайф выяснил, какие регионы в зоне риска и какие районы лучше не посещать в этом году в период активности клещей.
Клещевой сезон в России в этом году открылся на месяц раньше. Теперь вдобавок к новому коронавирусу мы рискуем заразиться старыми, известными, но не менее опасными арбовирусами (вирусы, вызывающие клещевой энцефалит) и другими возбудителями тяжёлых инфекционных заболеваний, которые разносят клещи.
Каждый год, по официальным данным, только энцефалитом заражается примерно две тысячи россиян. Ещё около шести-семи тысяч ежегодно заболевают боррелиозом и крымской геморрагической лихорадкой. В этом сезоне таких случаев может стать больше.
Особо опасные регионы
В этом году клещи ведут себя необычно, заявили специалисты Роспотребнадзора. Членистоногие переносчики заразы не только проснулись "раньше будильника", но и буквально бросились нападать на людей и домашних животных. Агрессивную активность клещей заметили в Ставрополе, Великом Новгороде, Нижегородской, Пензенской, Челябинской, Орловской, Псковской, Рязанской областях, где они вышли на охоту уже в марте. Обычно в средней полосе и центральных районах они просыпаются только в апреле.
— Они начинают шевелиться при +5 градусах, а при +10 уже выходят на охоту, — отмечают специалисты Роспотребнадзора.
Карту самых неблагополучных мест составляют на основе данных по заражаемости прошлого года. В 2019-м лидировали Северо-Западный и Сибирский регионы, а также Дальний Восток и Урал. Именно там часто встречаются клещи — переносчики энцефалита, боррелиоза, омской геморрагической лихорадки, североазиатского сыпного тифа и других страшных заболеваний. Этим районам по-прежнему угрожает аномальное нашествие опасных кровопийц, которые, проснувшись раньше, успеют как следует расплодиться. Ведь срок клещевого сезона увеличится за счёт большего количества тёплых дней.
Первые вылазки клещей почти всегда отмечали в южных регионах страны с февраля-марта. Но в этом году малоснежная тёплая зима пробудила их раньше срока и в других регионах на оттаявших участках.
— На юго-западных склонах снег сходит раньше, поэтому там они и появляться могут раньше всего. Это касается и Московской области. Владельцам домашних животных уже стоит быть предельно осторожными. Не выгуливать необработанных специальными средствами от клещей питомцев на земле, где есть прошлогодняя трава. В этой траве как раз могут прятаться клещи, которые выползают днём греться на солнышке, — отмечают в Роспотребнадзоре.
Прошлогодняя трава и листва утроили популяцию клещей. Новое исследование энтомологов из США показало, что привычные методы очистки садовых и приграничных с лесом участков — сгребание и сдувание листьев — приводят к трёхкратному увеличению личинок клещей, которым удобно размножаться в этих условиях. Поэтому специалисты советуют не оставлять собранную прошлогоднюю листву, а немедленно уничтожать.
В зоне риска Москва и Подмосковье
Невероятно тёплая погода в Москве в январе и марте побила температурные рекорды и разбудила местных клещей. Обычно "сезон" они открывают только к апрелю-маю. Но в этом году столичные кровопийцы проснулись аж в январе. Тогда специалисты успокоили москвичей, что это временно, они ещё не активны и с похолоданием снова заснут.
— Зимуют клещи в подстилке или в верхних слоях почвы, а просыпаются при температуре 1–3 градуса тепла. Но вот к питанию кровью приступают при 7–10 градусах, — напомнили в Зоологическом музее МГУ.
Специалисты объясняют, что ранняя активность клещей медленно смещается в своих зонах, благодаря этому резкого изменения привычных для них мест обитания не произойдёт.
Самые эндемичные районы
В Подмосковье, судя по прогнозам экспертов, традиционно опасны Талдомский и Дмитровский районы. В Ярославской области из 23 административных территорий 18 считаются эндемичными. В Тверской потенциальных рассадников заразы порядка 12 из 37 районов. Вся Костромская область считается эндемичной, а также Ивановский, Кинешемский и Заволжский районы Ивановской области.
В прошлом году к медикам за помощью обратилось 7772 жителя Самарской области, где эндемичные по энцефалиту и боррелиозу 26 из 35 районов. Среди пострадавших почти треть — дети. Число нападений растёт: в прошлом году на клещевой энцефалит исследовали 6804 насекомых, снятых с самарцев, у 263 обнаружен вирус клещевого энцефалита.
О раннем пробуждении клещей и сдвиге сроков профилактики также сообщили на Урале и в Калининграде . В Хабаровском крае из-за тёплой зимы прогнозируют увеличение численности клещей. К нашествию членистоногих вовсю готовятся в Приморском крае.
— Может быть, они проснулись раньше, а может, вообще не засыпали при такой погоде — это неудивительно. Но это не значит, что клещи стали существенно более заразными. Возбудители болезней же в них значимым образом не размножаются. Это вам не летучие мыши с возбудителями бешенства и других вирусов, включая коронавирус! — напомнил Никифоров.
Ещё три года назад в рамках совершенствования мероприятий по борьбе с распространением вирусного энцефалита о начале наблюдений за активностью клещей говорили только в конце апреля, сейчас как минимум на месяц раньше. К борьбе тоже готовятся заранее, но всё равно власти Липецкой области уже сообщили о нехватке финансирования на обработку лесов. В Управлении Роспотребнадзора по Воронежской области также заявили, что "каждый год дезинсекцию начинают проводить слишком поздно из-за несвоевременного финансирования". А в прошлом году Роспотреб отметил рост заболеваемости клещевым боррелиозом.
По статистике, порядка 30% клещей в России могут быть инфицированы. Завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ им Н.И. Пирогова профессор Владимир Никифоров напомнил, что клещи сами не болеют, а только переносят инфекцию.
Представители членистоногих известны как переносчики опасных заболеваний. Во многих регионах России риск заразиться инфекцией от укуса клеща очень велик. Исключением не стала и Ярославская область. Клещи в Ярославле могут навредить здоровью граждан, поэтому необходимо владеть информацией, изложенной в данной статье.
Чем опасны клещи
Микроскопический клещ относится к паразитирующим существам, которые питаются кровью своей жертвы. При любом возможном случае кровосос цепляется своими конечностями за проходящего мимо человека или домашнего питомца. Опасность представляют инфицированные клещи, которые являются носителями вирусов:
- клещевой энцефалит;
- боррелиоз (болезнь Лайма);
- гранулоцитарный анаплазмоз;
- моноцитарный эрлихиоз;
- лихорадка Западного Нила.
Переносчиками вирусов могут быть не только паразиты, но и животные, которых укусил клещ. Известны случаи, когда человек заражался боррелиозом через коровье молоко.
Наиболее опасным видом клещей является иксодовый. Распознать заражение у человека, укушенного паразитом, сложно. Инкубационный период самых распространенных инфекций энцефалита и боррелиоза может составлять 3-4 недели. Ждать первых симптомов нежелательно. Сразу при обнаружении присосавшегося клеща нужно обратиться за помощью к медикам. Если таковой возможности нет, допускается самостоятельное извлечение клеща при помощи, пинцета, нитки, специального приспособления.
Эндемичные районы Ярославля
Самым опасным вирусом, который распространяют членистоногие паразиты, является энцефалит. Районы, где риск заразиться болезнью выше, чем средний показатель территории обитания клещей, называют эндемичными. На территории России таких опасных районов насчитывают несколько десятков, к ним относится Ярославская область. Среди 23 административных центров клещи в Ярославской области встречаются в 18 эндемичных районах:
- г. Ярославль и Ярославский район;
- г. Ростов и Ростовский район;
- г. Рыбинск и Рыбинский район;
- Угличский;
- Тутаевский;
- Некрасовский;
- Большесельский;
- Любимский;
- Гаврилов-Ямский;
- Пошехонский;
- Первомайский;
- Некоузский;
- Мышкинский;
- Брейтовский;
- Даниловский.
Заболевания от клещей
В самых опасных Ярославском, Пошехонском и Рыбинском округах вирусофорность (наличие вируса энцефалита в паразитах) в 2018 году составила 1%. Переносчиками боррелий оказалось 21% кровососов, эрлихий – 2,6%, анаплазмы – 0,43%. Эти данные неточные, потому что охватывают только количество пойманных клещей. Точную картину масштаба заражения вирусами среди их носителей представить невозможно.
Действия после укуса
- Исследование паразита на наличие энцефалита – 300 рублей.
- Анализ клеща на вирус боррелиоза – 435 рублей.
- Комплексное исследование клеща на вирусы клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза – 780 рублей.
Помимо государственного учреждения многие частные клиники и медицинские центры осуществляют прием клещей на анализ. Лаборатория Инвитро, расположенная по адресу: г. Ярославль, проспект Ленина 20/53, проводит комплексное исследование клещей на наличие распространенных вирусов стоимостью 3200 рублей. В ДНК-клинике, которая находится в г. Ярославль на улице Чкалова 20б, можно проверить клеща на все четыре вида вирусов. Такой анализ стоит 750 рублей.
Сдавать клеща необходимо не позднее 3 дней после укуса. Это максимально возможный срок, в течение которого можно не вытаскивать паразита из тела пострадавшего.
В случае потери паразита или невозможности сдать его на анализ, необходимо по истечению 3-4 недель после укуса сдать кровь на наличие антител к вирусам, передаваемым клещами. Если результат исследования паразита или крови пострадавшего окажется положительным, человеку срочно назначают прием антибиотиков и переводят на стационарное лечение в инфекционную больницу.
Профилактика
Чтобы предотвратить риск заражения клещевым энцефалитом, в Ярославле проводится вакцинация. Первичная вакцинация представляет собой комплекс процедур из трех инъекций. Первую прививку рекомендуют делать зимой, чтобы вторая инъекция была введена через 2 месяца, но до начала периода активности клещей. Через 2 недели после второй прививки в организме вырабатывается иммунитет. Через 1 год вводится третья инъекция, после которой в течение трех следующих лет организм защищен от клещевого энцефалита на 95%.
В дальнейшем следует делать одну инъекцию через каждые 3 года. В случае пропуска процедуры эффективность вакцины снижается и по истечении 5 лет после последней прививки, нужно повторно проводить весь комплекс процедур.
Перед тем, как провести вакцинацию, врач должен убедиться в том, что пациент здоров и не имеет аллергии на компоненты препарата.
Вакцинация в Ярославле проводится во многих медицинских центрах. Стоимость услуги зависит от наименования вакцины и медицинского учреждения, где проходит прием. Перечень услуг и цены некоторых частных клиник указаны ниже:
Прививку от клещевого энцефалита бесплатно можно поставить в государственных районных поликлиниках. Обратившийся за услугой должен быть прикреплен к данной поликлинике и иметь при себе страховой медицинский полис. Участковый врач-терапевт должен дать направление на прививку, убедившись в том, то пациент здоров и не имеет противопоказаний к вакцине.
Ежегодно в городе Ярославль осуществляется обработка от клещей парков, городских скверов, детских площадок, территорий школ, детских садов, лагерей. В 2019 году в весенний период с марта по май будут проведены соответствующие мероприятия для снижения риска быть укушенным клещами. Частные лица осуществляют обработку участков самостоятельно.
Напоминаем, что Ярославская область входит в число эндемичных регионов, где энцефалитные клещи встречаются чаще и регистрируется заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом.
Клещевой вирусный энцефалит (далее – КВЭ)- это острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Переносчиками заболевания являются иксодовые клещи. КВЭ приводит к параличам, расстройствам памяти, интеллекта. Вирус КВЭ, как правило, передается человеку при укусе клеща или его раздавливании, а также при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего молока.
Инкубационный период (время до появления симптомов заболевания) длится от 1 дня до месяца, в среднем 10 дней. Чем дольше клещ находился на коже человека, тем быстрее развивается заболевание.
Первые симптомы болезни: лихорадка (до 38-39 градусов С), сильная головная боль, иногда тошнота, рвота, боль в суставах, слабость, разбитость, нарушения сна, кашель и насморк. В некоторых случаях заболевание может закончиться на этой стадии, и человек выздоравливает. Но в более тяжелых случаях на 3-5 сутки развивается поражение центральной нервной системы - менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Лечение клещевого энцефалита осуществляется только в условиях стационара.
Также через укусы клещей передаются другие инфекции: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз.
Как уберечь себя от укусов клещей?
Если клещ еще не присосался, можно удалить его самостоятельно. Если присасывание клеща произошло, его необходимо удалить, соблюдая следующие правила: на место присасывания необходимо нанести каплю растительного или вазелинового масла, тело клеща захватить пинцетом или пальцами через небольшой кусочек ткани (бинта) и, медленно раскачивая его, вращая по часовой стрелке, вытащить насекомое. Ранку необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептиком. Если же удалить его самим не удается, следует безотлагательно обратиться за помощью в травматологический пункт, поликлинику, приемные отделения больниц.
Далеко не каждый укусивший человека клещ является переносчиком клещевого энцефалита. Но извлеченного клеща нужно обязательно исследовать на наличие у него вируса заболевания. Насекомое следует поместить в герметичную емкость (сухой чистый стеклянный пузырек) и как можно быстрее доставить в лабораторию для исследования привезенного экземпляра на клещевые инфекции. При невозможности немедленной доставки клеща в лабораторию закрытый флакон допускается хранить в холодильнике, но более 2 суток с момента укуса клеща.
На территории Ярославской области находятся 4 лаборатории, где можно исследовать клещей на наличие клещевых инфекций:
При сдаче клеща на исследование необходимо сообщить номер контактного телефона, по которому Вам сообщат о результате исследования.
Если анализ подтверждает, что клещ является переносчиком энцефалита, лаборатория направляет человека в травматологический пункт или приемное отделение ЦРБ, где ему вводится противоклещевой иммуноглобулин.
Введение противоклещевого иммуноглобулина в медицинских организациях осуществляется с профилактической целью только после исследования клеща на вирус клещевого энцефалита. В исключительных случаях, для иммунизации детей, укушенных клещами в эндемичных районах области, введение противоклещевого иммуноглобулина может осуществляться без исследования клеща.
Одним из наиболее важнейших и эффективных способов профилактики заболевания клещевым энцефалитом являются прививки. Их рекомендуется проводить в осенне-зимний период, до пробуждения клещей из спячки.
Вакцинацию против энцефалита проводят двукратно. Через год после первых двух прививок вводится повторная доза вакцины. Затем 1 раз в 3 года проводится ревакцинация. Современные вакцины позволяют проводить в теплое время года ускоренную вакцинацию с интервалом в две недели. Прежде чем сделать прививку от клещевого энцефалита необходимо проконсультироваться с врачом для исключения противопоказаний.
В Ярославской области проводится вакцинация за счет средств областного бюджета детям, взрослым, профессиональная деятельность которых связана с выполнением сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных работ, работ по выемке и перемещению грунта, заготовительных, промысловым, геологических, изыскательных, экспедиционных, дератизационных, дезинсекционных работ, работ по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Плановая вакцинация взрослых, не относящихся к профессиональным контингентам, осуществляется в осенне - зимний период в медицинских организациях по месту прикрепления по предварительной заявке пациента.
Ярославская областная газета
12.05.2015 • 0 Комментариев
С наступлением весеннего тепла и пробуждением природы после зимних холодов наступает и время активности клещей. Если вы любите проводить время на природе или являетесь активным дачником, то вам следует помнить об опасности, которую представляют эти насекомые, тем более что Ярославская область входит в число регионов эндемичных по клещевым инфекциям.
Клещи являются переносчиками целого ряда опасных инфекций, поражающих жизненно-важные системы организма человека:• Вирус клещевого энцефалита (далее – КЭ) поражает центральную нервную систему и передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща – так попадает вирус в организм человека в более, чем 90% случаев. Однако, заражение КЭ возможно и при раздавливании клеща или расчесывании места укуса, а также при употреблении в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.
• Вирус клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) преимущественно поражает опорно-двигательный аппарат, кожу, нервную систему и сердце.
• Гранулоцитарный анаплазмоз человека характеризуется лихорадкой и появлением во внутренних органах очагов воспаления.
• Вирус моноцитарного эрлихиоза человека поражает лейкоциты (клетки крови) и вызывает острые гриппоподобные лихорадочные заболевания.
Заражение этими инфекциями происходит непосредственно при укусе клеща.
Не смотря на то, что зараженность клещей вирусом КЭ в Ярославской области составляет от 2% до 3%, а боррелиями – более 30%, наибольшую опасность по возможным осложнениям представляет именно КЭ.
КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ КЭ?
Напоминаем, что самым эффективным средством борьбы с клещевым энцефалитом является вакцинопрофилактика, которая защищает от опасности заражения на 3 года.
Не следует забывать и о мерах неспецифической профилактики клещевых инфекций, к которым относится:
— применение высокоэффективных акарицидных (убивающих), акарицидно–репеллентных (убивающих и отпугивающих) и репеллентных (отпугивающих) средств,
— использование специальной одежды, защищающей Вас от заползания и присасывания клещей;
— регулярные само- и взаимоосмотры, осмотры домашних животных после прогулок и т.д.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАС УКУСИЛ КЛЕЩ:
Шаг 1: Удаление клеща. По возможности не удаляйте клеща самостоятельно! Обратитесь для этого в травматологический пункт или лечебное учреждение по месту жительства.
Если у вас нет такой возможности, постарайтесь удалить клеща аккуратно, не повредив хоботок. Для этой цели сделайте петлю из нитки, накиньте ее на место присасывания клеща, сведите концы нитки вместе и по часовой стрелке осторожно прокрутите. После удаления клеща место укуса обработайте кожным антисептиком.
Шаг 2. Исследование клеща. Исследуйте удаленного клеща на заражённость вирусами инфекций. Клещ для исследования не должен быть в засушенном виде! Для этого снятого клеща необходимо поместить во влажную среду (емкость с мокрой ваткой или травой) и доставить в лабораторию.
На сегодняшний день исследование удаленных клещей на зараженность проводят:
г. Ярославль: ул. Войнова,1, тел. (4852) 73-36-42,
г. Рыбинск: ул. Солнечная, 39, тел. (4855) 55-12-88,
г. Ростов: пер. Перовский,19, тел. (48536) 6-22-34;
2. Лаборатория ГУЗ ЯО клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева: г. Ярославль, ул. Загородный сад, 11, тел. (4852) 25-13-94.
Стоимость исследования в 2015 году составляет: клещевой энцефалит – 270-300 руб., клещевой боррелиоз – 380-435 руб., полное исследование клеща на наличие четырех инфекций ≈ 780 руб.
Обращаем ваше внимание, что при оформлении страховки у страховой компании исследование клеща проводится за счет средств этой страховой компании. При этом, оформляя страховку, необходимо уточнить на какие виды анализов распространяется страховка данной компании и в каких лабораториях возможно бесплатное исследование.
Шаг 3. Экстренная профилактика. Если анализ на КЭ положительный, а вакцинопрофилактика не осуществлялась, необходимо провести экстренную профилактику КЭ путем введения противоклещевого иммуноглобулина бесплатно (но не позднее четырех дней после укуса клеща, так как после этого срока эффективность препарата резко снижается) или назначения схемы лечения.
В случае положительного результата при исследовании на другие инфекции необходимо обратиться в поликлинику за назначением схемы лечения.
Комплексное исследование на клещевые инфекции: боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз (ПЦР, клещ, кач.)
Информация об исследовании
Исследование иксодового клеща методом ПЦР на наличие генетического материала возбудителей боррелиоза (болезни Лайма), вирусного клещевого энцефалита, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза. Формат представления результатов качественный.
Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Заражение происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного вирусом. В редких случаях возможно заражение алиментарным путем: при употреблении в пищу не прошедших термическую обработку продуктов из молока коров или коз, инфицированных вирусом. Возбудитель не передается от человека человеку.
Инфекция поражает клетки нервной ткани, в том числе оболочку головного мозга, серое и белое вещество, спинной мозг, а также клетки других тканей. Этим обусловлено множество форм клинического проявления заболевания. Начинается болезнь, как правило, остро со стремительным нарастанием выраженности симптомов:
- чувство озноба из-за высокой температуры (38–39 оС);
- сильная слабость, сонливость, заторможенность;
- боли в мышцах шеи, спины, поясничной области, рук и ног;
- подергивания или дрожь конечностей;
- возможно чувство онемения конечности без потери двигательной функции;
- ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову и достать подбородком до груди).
Выявление возбудителя клещевого вирусного энцефалита в клеще позволит своевременно провести экстренную профилактику инфекции. Применение противоэнцефалитной сыворотки показано в срок не позднее 96 часов от момента укуса. При этом инкубационный период инфекции, как правило, составляет 7–12 дней от момента присасывания клеща, но может длиться до 35 дней.
Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2019 г.:
Возбудитель болезни Лайма – спиралевидная бактерия (спирохета) рода Borrelia. Большая часть случаев заражения происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного боррелиями. Также возможен алиментарный путь, при употреблении молока инфицированных животных (молочных продуктов), не прошедших термическую обработку. В редких случаях возможно заражение из-за втирания в кожу фекалий инфицированного клеща при расчесах места укуса. Боррелии могут передаваться от инфицированной матери плоду через плаценту.
Лайм-боррелиоз – это самая распространенная болезнь на Европейском континенте, передаваемая иксодовыми клещами. Болезнь Лайма может длительное время протекать бессимптомно. Первые жалобы на недомогание могут появиться спустя месяцы или годы после заражения. Боррелии способны поражать различные органы и системы органов: суставы, миокард, органы центральной нервной системы и др. Этим обусловлена неспецифичность симптомов. К наиболее частым относят жалобы на боли в суставах.
Характерное для боррелиоза клиническое проявление – блуждающая эритема. Это покраснение на коже вокруг места укуса клеща, которое со временем расширяется и выглядит как кольцевидное красное пятно, в центре которого кожный покров сохраняет естественный цвет. Блуждающая эритема появляется в первые дни после укуса, однако ее отсутствие не исключает факта заражения боррелиями.
Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека – бактерия Anaplasma phagocytophilum, которая поражает гранулоциты – белые клетки крови. Заражение происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного анаплазмами. Инфицированность клещей анаплазмозом в европейской части России достигает 13,4%.
Клинические проявления неспецифичны и зависят от возраста человека, а также сопутствующих заболеваний. Как правило, это лихорадка, слабость, потливость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Реже – кашель, тошнота и рвота, диарея. У инфицированных отмечают увеличение крупных лимфатических узлов, поражение почек, увеличение печени и селезенки. Возможно также воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Инкубационный период в среднем составляет 14 дней. Болезнь протекает в тяжелой форме у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Возбудители моноцитарного эрлихиоза – бактерии, относящиеся к роду Ehrlichia. Они попадают в организм человека со слюной клеща, проникают в кровоток и начинают размножаться в моноцитах (одной из разновидностей белых клеток крови) и в эпителиальных клетках, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Позже поражаются клетки других органов и тканей.
Симптомы эрлихиоза неспецифичны и схожи с симптомами гранулоцитарного анаплазмоза. При тяжелом течении болезни отмечают поражение кожи, печени, почек, центральной нервной системы, костного мозга.
Подготовка к исследованию
Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить без использования масла! (при помощи нитки, пинцета или специального приспособления). Клеща с кусочком влажной ваты поместить в стерильный контейнер. Желательно проводить исследование живого клеща. Живого клеща до исследования допускается хранить в холодильнике при +2 +8 С до 1 мес.
Исследование мертвых клещей допускается при условии соблюдения правил доставки материала в лабораторию. После снятия клеща хранить в холодильнике при температуре +2 +8 С не более 5 суток
Читайте также:
