Клинические рекомендации по неврологии европейской федерации неврологического сообщества

Опубликованы рекомендации European Academy of Neurology по диагностике и лечению тригеминальной невралгии

Классификация

Классификация тригеминальной невралгии (ТН) согласно Международной классификации головной боли:

— классическая (нейроваскулярный контакт (НВК) с морфологическими изменениями тройничного нерва);

— идиопатическая (нет НВК или НВК без морфологических изменений тройничного нерва);

— вторичная ТН (при таких серьезных неврологических заболеваниях как опухоль мосто-мозжечкового угла или рассеянный склероз).

Также ТН классифицируется на два фенотипа: чисто пароксизмальная ТН (только пароксизмальная боль) и ТН с сопутствующей постоянной болью.

Обследование

МРТ рекомендуется как обязательная часть обследования пациентов с ТН, поскольку никакие клинические характеристики не могут достоверно исключить вторичный характер невралгии (при вторичной ТН пациенты обычно моложе, у них чаще отмечается сенсорный дефицит и билатеральные боли, однако, это не является надежным критерием). Рекомендуется использовать комбинацию трех последовательностей высокого разрешения — 3D T2-взвешенные изображения (DRIVE, CISS, FIESTA), 3D TOF-MRA и 3D T1-Gad. Следует использовать тонкие срезы. При этом нейрорадиолог не должен знать сторону боли и должен описать, вызывает ли сосудистый контакт морфологические изменения нерва. Нейроваскулярный контакт (НВК) играет важную роль в первичной ТН, но его выявление не должно использоваться для подтверждения диагноза (НВК может быть вариантом нормальной нейроанатомии). При этом верификация НВК при ТН может помочь в решении вопроса о необходимости и сроках хирургического лечения путем микроваскулярной декомпрессии (МВД). Если МРТ противопоказано или недоступно, для дифференциации вторичной и первичной ТН можно использовать электрофизиологическое тестирование тригеминального рефлекса и тригеминальные вызванные потенциалы (их изменения связаны с повышенным риском вторичной ТН). Также необходимо выполнить компьютерную томографию с контрастом для исключения опухоли.

Лечение

При острых обострениях боли может быть необходимо госпитальное лечение для титрования антиэпилептических препаратов, регидратации и внутривенной инфузии фосфенитоина (не зарегистрирован в РФ) или лидокаина. Согласно исследованию Stavropoulou E. и соавт. (2014) доза лидокаина составляет 5 мг/кг в течение 60 мин, наиболее частый побочный эффект – сонливость, имеется необходимость в кардиомониторинге. Для длительного лечения рекомендуются карбамазепин (200–1200 мг/сут, иногда выше) или окскарбазепин (300–1800 мг/сут, иногда выше) как препараты первого выбора. Ламотриджин, габапентин, прегабалин, ботулинический токсин типа А, баклофен и фенитоин могут использоваться в качестве монотерапии или дополнительно к карбамазепину или окскарбазепину. Пациентам следует давать конкретные инструкции по титрованию дозы препаратов в зависимости от выраженности боли и побочных эффектов. Рекомендуется предлагать хирургическое вмешательство, если медикаментозное лечение недостаточно эффективно контролирует боль или плохо переносится, причем возможно рассмотреть операцию на ранних стадиях. Используются следующие виды хирургических вмешательств: МВД, частичная сенсорная ризотомия, внутренний невролиз, гамма-нож, радиочастотная термокоагуляция, баллонная компрессия и глицериновый ризолиз. МВД рекомендуется в качестве операции первой линии у пациентов, у которых выявлен НВК с морфологическими изменениями (классическая ТН). При идиопатической ТН, когда имеется НВК без морфологических изменений нерва, нет рекомендаций относительно выбора между нейроабляцией и МВД или выбора какой-либо конкретной нейроабляционной методики. Если МРТ не демонстрирует НВК нейроабляционное лечение должно быть предпочтительным. Терапия пациентов с вторичной ТН в целом должна следовать принципам лечения первичной ТН. В дополнение к медикаментозному и хирургическому лечению рекомендуется, чтобы пациентам была оказана психологическая поддержка, так как депрессия, тревога и неадаптивные копинг-стратегии распространены у пациентов с ТН и приводят к снижению качества жизни.

Клинические рекомендации по неврологии и стандарты лечения EFNS

В настоящее время данного издания нет в наличии.



Издания были выпущены к I конференции Общества специалистов по нервно-мышечным болезням, которая прошла в Москве ноября 2012 г., и презентованы на конференции.

Предлагаем вниманию специалистов содержание Клинических рекомендаций по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ (EFNS)

Содержание

  • Предисловие
  • Введение
  • Раздел 1. Клинические исследования
  • Глава 1. Стандартное исследование цереброспинальной жидкости
  • Глава 2. Использование методов визуализа­ции при цереброваскулярных заболеваниях
  • Глава 3. Использование визуализации при рассеянном склерозе
  • Глава 4. Нейрофизиологические обследования и процедуры нейровизуализации при неострой головной боли
  • Глава 5. Использование определения титра антител к ИФН ? при рассеянном склерозе
  • Глава 6. Использование анализов на антитела при заболеваниях нервной системы
  • Глава 7. Использование биопсии кожи для диагностики нейропатии тонких нервных волокон
  • Глава 8. Оценка нейропатической боли
  • Раздел 2. Основные неврологические заболевания
  • Глава 9. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака
  • Глава 10. Лекарственная терапия мигрени
  • Глава 11. Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии
  • Глава 12. Диагностика и лечение первичной (идиопатической) дистонии
  • Глава 13. Черепно-мозговая травма легкой степени
  • Глава 14. Ранняя (неосложненная) стадия болезни Паркинсона
  • Глава 15. Поздняя (осложненная) стадия болезни Паркинсона
  • Глава 16. Болезнь Альцгеймера
  • Раздел 3. Нервно­мышечные болезни
  • Глава 17. Лечение бокового амиотрофического склероза
  • Глава 18. Постполиомиелитный синдром
  • Глава 19. Аутоиммунные болезни нейромышечной передачи
  • Глава 20. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия
  • Глава 21. Мультифокальная моторная нейропатия
  • Глава 22. Парапротеинемические демиелинизирующие нейропатии
  • Глава 23. Поясно-конечностные мышечные дистрофии
  • Раздел 4. Инфекции
  • Глава 24. Неврологические осложнения при ВИЧ-инфекции
  • Глава 25. Вирусные менингоэнцефалиты
  • Раздел 5. Неврологические проблемы
  • Глава 26. Лечение нейропатической боли
  • Глава 27. Обострение рассеянного склероза
  • Глава 28. Эпилептический статус
  • Глава 29. Судороги, связанные с алкоголем
  • Глава 30. Метастазы в головном мозге
  • Глава 31. Паранеопластические неврологические синдромы
  • Глава 32. Нистагм и осциллопсия
  • Глава 33. Ортостатическая гипотензия
  • Глава 34. Тромбоз мозговых вен и синусов
  • Глава 35. Церебральный васкулит
  • Глава 36. Неврологические осложнения трансплантации печени
  • Глава 37. Митохондриальные нарушения метаболизма жирных кислот
  • Раздел 6. Нарушения сна
  • Глава 38. Лечение нарколепсии у взрослых
  • Глава 39. Нарушения сна при нейродегенеративных заболеваниях и инсульте
  • Раздел 7. Реабилитация
  • Глава 40. Восстановление когнитивных способностей
  • Сокращения

Как приобрести издания?

Члены Общества могут получить бесплатно один комплект Рекомендаций и Краткого справочника.

Для тех, кто хочет приобрести данные издания и не является членом Общества стоимость комплекта составляет 2 000 р. (без учета почтовых расходов).

Приобрести данные издания можно следующими способами:

Новый выпуск серии обзоров обновлений зарубежных клинических рекомендаций от медицинской базы знаний Энцикломедия посвящен неврологии.

2018 National Institute for Health and Care Excellence

Оказание медицинской и социальной помощи должно быть скоординировано, родственники и опекуны пациентов должны быть информированы о течении, прогнозе, методах помощи (детальное описание см. в полном тексте Рекомендаций).

При мягкой или средне-тяжелой степени деменции рекомендуются когнитивная стимуляционная терапия, групповая реминисцентная терапия, когнитивная реабилитация.

Не рекомендуются для лечения деменции: иглоукалывание, женьшень, биодобавки с витамином Е или другие биодобавки (растительные сборы). Если у пациента имеется мягкая или средне-тяжелая степень болезни Альцгеймера, не предлагайте для лечения когнитивные тренировки, межличностную терапию, неинвазивную стимуляцию головного мозга (включая транскраниальную магнитную стимуляцию). Данные методы можно использовать только при проведении рандомизированного контролируемого исследования.

Прежде чем начинать нефармакологическое или фармакологическое лечение пациента с деменцией, необходимо изучить возможные причины агрессии, дистресса, психоза (если они есть) и устранить клинические или экологические причины (например, боль или ненадлежащий уход). В качестве первоначальных мер коррекции этих симптомов предлагаются психосоциальные вмешательства. Назначение антипсихотиков рекомендуется, если пациент может причинить вред себе или другим или если у пациента есть такие симптомы, как ажитация, галлюцинации или бред.

Если у пациента с деменцией есть проблемы со сном, не рекомендуется назначать мелатонин. Рекомендуется комбинированный подход – режим сна, физическая активность.

Три ингибитора ацетилхолинэстеразы (AChE) – донепезил, галантамин и ривастигмин в качестве монотерапии рекомендуются как варианты лечения мягкой и средне-тяжелой болезни Альцгеймера.

Монотерапия мемантином рекомендуется как вариант при средне-тяжелой степени болезни Альцгеймера, если у пациента имеется непереносимость или противопоказания к ингибиторам AChE или при тяжелой степени болезни Альцгеймера.

Если пациент с установленным диагнозом болезни Альцгеймера уже принимает ингибитор AChE, мемантин рекомендуется в дополнение к ингибитору AChE, если у пациента регистрируется средне-тяжелая или тяжелая степень.

Фармакотерапия должна назначаться при следующих условиях:

  • Назначение (первичное) должен делать только специалист, имеющий соответствующие знания и опыт ведения больных с деменцией. Это может быть психиатр, гериатр, невролог, врач общей практики, получившие соответствующее образование медсестры, если они обладают специальными знаниями в диагностике и лечении болезни Альцгеймера.
  • После того, как было принято решение о начале лечения ингибитором AChE или мемантином, лечение может проводиться в системе первичной медико-санитарной помощи.
  • Если пациент с установленным диагнозом болезни Альцгеймера уже принимает ингибитор AChE, то назначение мемантина не требует дополнительной консультации специалиста.
  • Не рекомендуется отменять ингибиторы AChE у пациентов с болезнью Альцгеймера из-за тяжести заболевания.
  • При назначении ингибитора AChE (донепезила, галантамина или ривастигмина) лечение обычно следует начинать с лекарственного средства с наименьшей стоимостью (с учетом требуемой суточной дозы). При назначении следует учитывать альтернативу с учетом побочных эффектов, ожидаемой приверженности лечению, сопутствующей патологии, возможного лекарственного взаимодействия. Дополнительная информация по ссылке donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine for the treatment of Alzheimer's disease.
  • Необходимо учитывать любые физические, сенсорные или образовательные нарушения или трудности общения, которые могут повлиять на результаты и приверженность к лечению, и вносить соответствующие коррективы.
  • Специалисты должны помнить о необходимости обеспечения равенства доступа к лечению.

При оценке тяжести болезни Альцгеймера и необходимости назначения лечения специалисты не должны полагаться исключительно на оценки тестирования. Существуют обстоятельства, при которых тестирование неуместно (например, трудности с обучением, связанные с сенсорными нарушениями, лингвистические или другие коммуникативные трудности – пациент плохо знает язык, имеются трудности с переводом или у пациента недостаточный уровень образования, или если есть другие аналогичные причины)

Не рекомендуется предлагать для замедления прогрессирования болезни Альцгеймера (если только это не часть рандомизированного контролируемого исследования): препараты для лечения сахарного диабета, АГ, статины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин.

При легкой, умеренной и тяжелой деменции с телами Леви рекомендуются донепезил или ривастигмин. Галантамин не рекомендуется. Мемантин рекомендуется, если ингибиторы AChE не переносятся или противопоказаны.

При сосудистой деменции ингибиторы AChE или мемантин рекомендуются только если не исключается в качестве сопутствующей причины деменции болезнь Альцгеймера, Паркинсона или деменция с тельцами Леви.

Ингибиторы AChE или мемантин не рекомендуются при лобно-височной деменции и когнитивных нарушениях, вызванных рассеянным склерозом.

Препараты, которые могут вызывать когнитивные нарушения: рекомендуется свести к минимуму использование лекарств, связанных с повышенной антихолинергической нагрузкой, и, если возможно, искать альтернативы.

2018 National Institute for Health and Care Excellence

Типичное описание боли пациентом включает такие термины, как стреляющая, колющая, давящая, боль как удар электричества, жжение, покалывание, онемение, зуд. Пациенты также описывают такие симптомы, как аллодиния (боль, вызванная стимулом, который обычно не вызывает боль), гипералгезия (аномально высокая чувствительность организма к болевым стимулам), анестезия долороза (болезненная анестезия, боль, ощущаемая в области действия анестетика) и сенсорная гипер- или гипочувствительность.

Данные рекомендации предназначены для врачей, работающих в неспециализированных учреждениях, оказывающих помощь взрослым с нейропатической болью с помощью фармакологических методов лечения. Рекомендации направлены на обеспечение лучшего качества жизни людей с такими состояниями, как невралгия, опоясывающий лишай и диабетическая невропатия, нейропатическая боль центрального генеза, комплексные региональные болевые синдромы, компрессионные синдромы, лицевая невралгия, нейропатия, связанная с ВИЧ, смешанная нейропатическая боль, рассеянный склероз, нейрогенная боль, нейропатическая боль при раке, повреждение периферического нерва, фантомная боль в конечностях, полинейропатии, постгерпетическая невралгия, боль после ОНМК, послеоперационная боль, радикулопатии, заболевания/ повреждение спинного мозга, невралгия тройничного нерва.

В рекомендациях указывается, что лечение нейропатической боли отличается от лечения других видов боли. Рекомендуется согласовать план лечения с пациентом, учитывая его проблемы и ожидания, а также обсудить с пациентом:

  • тяжесть боли и ее влияние на образ жизни, повседневную деятельность (включая сон),
  • основные причины/факторы, провоцирующие боль и ухудшение состояния,
  • почему требуется конкретное фармакологическое лечение,
  • преимущества и возможные побочные эффекты фармакологического лечения с учетом любых физических или психологических проблем пациента и вероятности одновременного принятия нескольких препаратов,
  • важность титрования дозировки и процесса титрования, предоставляя пациенту индивидуальную информацию и советы,
  • возможность нефармакологического лечения, например физиотерапии, психотерапии и хирургического лечения (в специализированных отделениях).

Рекомендуется направить пациента к соответствующему специалисту или в службу обезболивания на любом этапе – при первичном обращении или в процессе регулярного наблюдения за пациентом, если пациент жалуется на сильную боль или боль значительно ограничивает качество и привычный образ жизни, повседневную деятельность (включая нарушение сна) или ухудшилось состояние здоровья.

Рекомендуется продолжать лечение в тех случаях, если удалось достигнуть хорошего эффекта в купировании нейропатической боли, принимая во внимание необходимость регулярных клинических осмотров.

При назначении нового препарата или другого вида лечения рекомендуется учитывать взаимодействие с уже назначенными методами лечения, чтобы избежать ухудшения состояния.

Назначение нового препарата или изменение схемы лечения рекомендуется проводить под наблюдением врача с титрованием дозы, оценкой переносимости препаратов пациентом и побочных эффектов.

Каждый клинический осмотр пациента должен включать оценку:

  • контроля боли
  • влияние боли и фармпрепаратов на образ жизни и повседневную деятельность (включая нарушение сна) физическое и психологическое состояние пациента
  • побочные эффекты
  • потребность в лечении.

При уменьшении дозы/отмене препаратов или переходе на другие препараты следует тщательно оценивать взаимосвязь дозировки и любых симптомов отмены.

При всех типах нейропатической боли (за исключением невралгии тройничного нерва)
в качестве начального лечения препаратами выбора являются амитриптилин или дулоксетин, или габапентин, или прегабалин (за исключением невралгии тройничного нерва).

Если начальное лечение одним препаратом из группы выбора неэффективно или плохо переносится, рекомендуется назначить один из оставшихся 3 препаратов. В том случае, если второй и третий препарат также оказался неэффективен или плохо переносится, рекомендуется рассмотреть вопрос повторного назначения. Трамадол рекомендуется назначать только в случае необходимости купирования острой сильной боли.

Рекомендуется назначить крем капсацин пациентам с локализованной нейропатической болью, которые хотят принимать или не могут принимать пероральные препараты.

Препараты, которые должны назначаться только специалистом по управлению нейропатической боли (врачам общей практики не рекомендуется назначать их самостоятельно) – экстракт санавы каннабиса, пластырь с капсаицином, лакозамид, ламотриджин, леветирацетам, морфин, окскарбазепин, топирамат, трамадол (в качестве препарата длительного применения), венлафаксин, вальпроат натрия.

2018 European Academy of Neurology and European Stroke Organization

Рекомендация

Качество доказательств

Сила рекомендации

Рекомендуется организовать образовательные кампании для повышения осведомленности населения о необходимости немедленного вызова скорой медицинской помощи при подозрении на инсульт.

Постоянство кампаний должно оставаться краеугольным камнем по обучению населения знанию симптомов инсульта и необходимости немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Рекомендуется, чтобы весь персонал (врачи, медсестры, парамедики) скорой медицинской помощи были знакомы с простой добольничной шкалой определения вероятности ОНМК у потенциальных пациентов. Нет рекомендации по использованию конкретной шкалы (нет доказательств преимущества одной шкалы над другой).

Не достаточных доказательств того, чтобы рекомендовать применение догоспитальных шкал для предварительного определения поражения крупного сосуда.

У пациентов с уровнем SaO2 терапия до достижения нормоксии. Рутинное применение O2 терапии не рекомендуется.

Не рекомендуется снижение АД на догоспитальном этапе у пациентов с повышенным АД при подозрении на ОНМК.

Рекомендация основана на результатах исследований, в которых показано, что неблагоприятные исходы при инсульте связаны как с повышенным, так и пониженным АД, и существует значительная клиническая неопределенность относительно оптимального уровня и величины АД в период развития инсульта.

Исследования, в которых включали пациентов с АД >140 мм рт. ст. и ≤ 160 мм рт. ст., были небольшие и показали неопределенные результаты. Даже при АД сист . ≥185 мм рт. ст. меры по снижению АД на догоспитальном этапе могут привести к падению АД, что может быть сопряжено с риском осложнений и неблагоприятных исходов.

НЕ рекомендуется догоспитальное назначение инсулина пациентам с гипергикемией и подозрением на ОНМК.

Уровень глюкозы в крови следует измерять у каждого пациента с подозрением на инсульт, т.к. симптомы гипогликемии могут имитировать симптомы инсульта. При гипогликемии (


1.Топический д иагноз в невролог ии - Петер Дуус - Практ ическое руководство
2.Клиническая анатом ия мозгового отдела головы - Бурых М.П. - Учебное пособ ие
3.Нейроспид. Невролог ическ ие расстройства пр и В ИЧ-инфекции - Яковлев Н.А. - Практическое пособие
4.Хронические сосудистые заболевания головного мозга - Кадыков А.С.
5.Нервные болезни - Е. И. Гусев - Учебник

1.Топический д иагноз в невролог ии - Петер Дуус - Практ ическое руководство
2.Клиническая анатом ия мозгового отдела головы - Бурых М.П. - Учебное пособ ие
3.Нейроспид. Невролог ическ ие расстройства пр и В ИЧ-инфекции - Яковлев Н.А. - Практическое пособие
4.Хронические сосудистые заболевания головного мозга - Кадыков А.С.
5.Нервные болезни - Е. И. Гусев - Учебник

1.Топический д иагноз в невролог ии - Петер Дуус - Практ ическое руководство
2.Клиническая анатом ия мозгового отдела головы - Бурых М.П. - Учебное пособ ие
3.Нейроспид. Невролог ическ ие расстройства пр и В ИЧ-инфекции - Яковлев Н.А. - Практическое пособие
4.Хронические сосудистые заболевания головного мозга - Кадыков А.С.
5.Нервные болезни - Е. И. Гусев - Учебник

1.Топический д иагноз в невролог ии - Петер Дуус - Практ ическое руководство
2.Клиническая анатом ия мозгового отдела головы - Бурых М.П. - Учебное пособ ие
3.Нейроспид. Невролог ическ ие расстройства пр и В ИЧ-инфекции - Яковлев Н.А. - Практическое пособие
4.Хронические сосудистые заболевания головного мозга - Кадыков А.С.
5.Нервные болезни - Е. И. Гусев - Учебник

Неврология и нейрох ирург ия. В двух томах. 4 -е издан ие

Неврология и нейрох ирург ия - Гусев Е. И.

Неврология и нейрох ирург ия - Гусев Е. И.

Гусев Е. И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз

Анал из опыта научных исследован ий и практ ической работы, современной л итературы по эт им вопросам, позвол ил предлож ить данный справочник, который включает более 450 терминов и определений, наиболее часто используемых в литературе по РС. Их знание,
Показать полностью…
правильная трактовка определенных устоявшихся терминов, в том числе и по именам авто -ров, необходимы для понимания специфической литературы по вопросам этого заболевания.
В монографию включены неврологические симптомы, часто встречающие при этом заболе-вании, иммунологические термины, обозначения изменений на МРТ. За последние годы поя-вилось много новых препаратов как патогенетического, так и симптоматического лечения РС, по части из которых также представлен справочный материал. Сделана попытка макси-мально объективизировать имеющиеся в нашем распоряжении объяснений тех или иных терминов и обозначений, используя наиболее распространенные определения. Все термины, которые объясняются в тексте отдельно, при упоминании в других разделах выделены жир-ным курсивом, и, для уточнения, можно быстро перейти в соответствующие параграфы. В заключение в приложениях приводятся наиболее распостраненные диагностические шкалы, методы оценки неврологического и нейропсихологического статуса при РС.
Справочник предназначен в первую очередь для практических неврологов, аспирантов, ординаторов и студентов, интересующихся данной темой, а также для рентгенологов и специалистов по функциональной диагностике, иммунологов, урологов, психологов и психиатров, генетиков и физиологов, специалистов по восстановительной медицине и реабилитологии.
Оглавление
Предисловие
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
Приложения
Диагностические шкалы, используемые при рассеянном склерозе
Шкалы оценки тяжести нарушений(неврологического статуса), используемые при рассеянном склерозе
Тесты, используемые при нейропсихологическом обследовании пациентов с рассеянным склерозом
Список сокращений

В ноябрьском номере журнала Neurology были опубликованы практические клинические рекомендации по лечению взрослых пациентов с синдромом беспокойных ног, выпущенных под эгидой Американской Академии Неврологии.

Синдром беспокойных ног (СБН) – двигательное нарушение, выражающееся в неприятных ощущениях в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна. Распространённость заболевания составляет 2,5% в странах Европы и США, чаще встречается у женщин, и частота повышается с возрастом.

Клинические рекомендации:

  • У пациентов с первичным СБН средней или тяжелой степени тяжести необходимо назначение лекарственной терапии для облегчения симптомов. Высокую эффективность показали прамипексол, ротиготин, каберголин и габапентина энакардил (Уровень доказательности А), умеренная степень доказательности у ропинирола, прегабалина и внутривенного карбоксимальтозата железа (Уровень В), слабая степень доказательности у леводопы (Уровень С).
  • У пациентов с первичным СБН для улучшения объективных и субъективных параметров сна необходима фармакологическая терапия. Уровень доказательности А имеет ропинирол, уровень В - прамипексол, ротиготин, каберголин и прегабалин, уровень С – леводопа.
  • У больных с СБН и психическими симптомами, клиницистам стоит назначать ропинирол при наличии тревожности (Уровень В) и этот же препарат при сопутствующих депрессивных симптомах (Уровень С).
  • При наличии, ассоциированных с заболеванием нарушений настроения, показан прамипексол (С), для улучшения общего настроения – габапентина энакарбил (В).
  • Для повышения общего качества жизни клиницистам рекомендуется назначать ропинирол, прамипексол, каберголин, габапентина энакарбил или карбоксимальтозат железа в/в (Уровень В), а также ротиготин или прегабалин (Уровень С).
  • Если пациенты не отвечают на терапию вышеперечисленными препаратами, то возможно назначение оксикодона/налоксона пролонгированного действия для улучшения общих симптомов, улучшения субъективных нарушений сна и повышения качества жизни (Уровень С). При этом польза должна превышать риски от применения опиоидных препаратов.
  • Нелекарственными способами терапии СБН служат: пневматическая компрессия, применяемая до предполагаемого начала симптомов (Уровень В) и ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (С).
  • У больных СБН и сывороточной концентрацией ферритина ≤75 мг/л, показано лечение сульфатом железа с витамином С для улучшения симптомов заболевания (Уровень В).
  • Больным с вторичным СБН, ассоциированным с терминальной стадией хронической болезни почек или гемодиализом, необходимо назначение витамина С и Е (Уровень В), ропинирола или леводопы (С).

Источник: Practice guideline summary: Treatment of restless legs syndrome in adults. Neurology. November 2016.


Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Расскажите друзьям о событии

Извините, регистрация закрыта. Возможно, на событие уже зарегистрировалось слишком много человек, либо истек срок регистрации. Подробности Вы можете узнать у организаторов события.

Расскажите друзьям о событии

21 июля в 10:00 по московскому времени состоится Научно-практическая конференция "Медицинская реабилитация при COVID-19: прикладные аспекты" , организуемая кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ФГБНУ ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии Минобрнауки России, ФГБУ НМИЦ реабилитологии и курортологии Минздрава России, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), с которой мы столкнулись в последние месяцы, является недостаточно изученным заболеванием, как в части течения острого периода, так и восстановительного периода. Тяжелые последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции, особенно поражения дыхательной системы, диктуют необходимость объединения всего медицинского сообщества в поисках наиболее эффективных методов реабилитации.

Приглашаем вас принять участие в Конференции. Уверены, что Конференция будет важным событием среди научно-образовательных мероприятий, проводимых в стране по проблеме COVID-19.

Сопредседатели Конференции :

  • Ачкасов Е.Е. - директор Клиники медицинской реабилитации, зав. кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, проф., д.м.н. (Москва)
  • Пузин С.Н. - зам. директора по науке ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии Минобрнауки России, зав. кафедрой гериартрии и медико-социальной экспертизы РМАНПО Минздрава России, академик РАН, проф., д.м.н. (Москва)
  • Фесюн А.Д. - и.о. директора НМИЦ реабилитации и курортологии Минздрава России, д.м.н. (Москва)
  • Бутко Д.Ю. - зав. кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины СПбГПМУ Минздрава России, главный врач СПбГКУЗ "Амбулатория Мариинская, проф., д.м.н. (Санкт-Петербург)

Аудитория Конференции: специалисты в области медицинской реабилитации, врачи смежных специальностей.

Основные темы Конференции :

  • Респираторная реабилитация
  • Реабилитация при неврологических заболеваниях на фоне COVID-19
  • Сахарный диабет и COVID-19
  • Занятия спортом после перенесенной новой коронавирусной инфекции
  • Особенности ведения беременности при COVID-19
  • Телемедицинские технологии в реабилитации
  • Разбор сложных клинических случаев
  • Формирование персонифицированных реабилитационных программ
  • Новые подходы к физической реабилитации больных перенесших COVID-19

Программа Конференции:

10.00 — 10.10 Открытие конференции.
Проф. Ачкасов Е.Е., акад. РАН Пузин С.Н., д.м.н. Фесюн А.Д., проф. Бутко Д.Ю.

Дата и время проведения Конференции:

21 июля 2020 года, с 10:00 до 17:20 по московскому времени (общая продолжительность более 7 часов)

Как будет проходить:

Трансляция Конференции будет осуществляться на специально разработанном сайте (не требуется скачивание и установка дополнительных программ). Ссылка на сайт трансляции будет отправлена зарегистрированным участникам за 1 день и за 1 час до Конференции. Для участников будет предусмотрена возможность задавать вопросы в чате, будет выделено время на дискуссию после каждого доклада.

Организаторы Конференции :

  • ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • ФГБНУ ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии Минобрнауки России
  • ФГБУ НМИЦ реабилитации и курортологии Минздрава России
  • ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России

Организационное сопровождение: ANTEMA Consulting & Events

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.