Когда была вспышка полиомиелита в таджикистане

29 апреля 2010 г. - Министерство здравоохранения Республики Таджикистан сообщило о 171 случае острого вялого паралича (ОВП), зарегистрированном с января по сегодняшний день. В 32 из этих случаев подтверждено присутствие дикого полиовируса типа 1, результаты тестирования в других случаях ожидаются. В большинстве этих случаев паралич наступил в течение последних трех недель. 12 случаев закончились смертельным исходом.

В 17 из 32 подтвержденных случаев инфицирования диким полиовирусом пациентами являются дети в возрасте до 2 лет, в 14 случаях - дети в возрасте от 2 до 5 лет и в одном случае – ребенок в возрасте от 6 до 15 лет. В 66% случаев пациенты мужского пола. На сегодняшний день в 15 из подтвержденных случаев полиомиелита паралич наступил в марте, а в 17 случаях – в апреле. Информация об истории вакцинации доступна в 21 из 32 подтвержденных случаев. Сообщается, что из этих случаев в 2 случаях (10%) пациенты получили менее трех доз ОПВ, а в 19 (90%) – три или более доз ОПВ.

Все случаи зарегистрированы в северо-западной части страны, включая столицу город Душанбе. Этот район граничит с Афганистаном и Узбекистаном. В настоящее время в результате генетического секвенирования определено, что выявленный полиовирус наиболее тесно связан с вирусом из штата Уттар-Прадеш, Индия.

В ответ на вспышку болезни Правительство Таджикистана подтвердило, что планирует провести три дополнительных раунда иммунизации, нацеленных на всех детей в возрасте до пяти лет (примерно 1,1 миллиона детей). Для быстрого обеспечения необходимых уровней иммунитета среди детей в стране будет использована моновалентная оральная вакцина против полиовируса типа 1. Первый раунд начнется 1 мая в столице страны Душанбе и шести прилегающих районах, а в других районах вакцинация детей в возрасте до пяти лет начнется 4 мая. Два дополнительных национальных раунда ориентировочно запланированы на 18-22 мая и 1-5 июня.

Соседние страны принимают ответные меры на вспышку болезни путем усиления эпиднадзора во всех медицинских учреждениях и местах регистрации, осуществляя проверку статуса иммунизации детей. Узбекистан (целевая популяция насчитывает 2,89 миллиона детей в возрасте до пяти лет) планирует провести два национальных раунда дополнительной иммунизации, стремясь синхронизировать эти раунды с раундами в Таджикистане, запланированными на май и июнь. Кампания в Кыргызстане по усилению иммунитета детей от болезней, предотвратимых с помощью вакцин, включая полиомиелит, которая была запланирована Правительством в качестве составной части Европейской недели иммунизации, заканчивается завтра. Кыргызстан планирует провести дополнительные дни иммунизации на региональном уровне в определенных районах.

На данный момент времени ВОЗ по-прежнему не рекомендует вводить ограничения на международные передвижения людей в качестве контрольной меры. Важно, чтобы люди, совершающие международные поездки в районы, пораженные полиомиелитом, и выезжающие из этих районов, были надлежащим образом иммунизированы против полиомиелита, в соответствии с рекомендациями, содержащимися в Разделе 6 Международных поездок и здоровья.

На днях стало известно о двух случаях полиомиелита на Украине. Два случая полиомиелита - это совсем не шутки. Полиомиелит проявляется параличом только в 1% случаев, а 99% заболевших переносят инфекцию в легкой форме и остаются нераспознанными. Именно поэтому эпидемия обнаруживается, когда инфицированы уже сотни и быстро распространяется.

1 сентября Минздрав Украины сообщил о вспышке полиомиелита в Закарпатской области. Два случая острого вялого паралича у детей 10 месяцев и 4 лет были зафиксированы еще в конце июня и начале июля, но диагноз полиомиелита подтвердился только теперь.

По данным Минздрава Украины, в 2014 году прививку от полиомиелита получили 49% детей, а за первое полугодие 2015 года – лишь 14,1%.

Накануне в парламентском комитете по вопросам охраны здоровья собрали экстренное заседание. Вот как ситуацию прокомментировала советник президента Украины по гуманитарным вопросам Ольга Богомолец:

Почему же программы по обеспечению вакцинами не выполняются?

Причина этого, по словам главного детского иммунолога Киева Фёдора Лапия – перебои с поставкой вакцин, из-за чего детям вовремя не делают прививки. Российские вакцины уходят с украинского рынка из-за ужесточения требований лицензирования. Европейские аналоги в 10-20 раз дороже. В итоге в прошлом году вакцины от полиомиелита не было на протяжении полугода.

Вторая причина снижения охвата – массовый отказ родителей от вакцинации.

Что такое полиомиелит вакцинного происхождения?
Вакцина содержит ослабленный вирус, который, попадая в организм ребенка, существует там некоторое время, при этом не вызывая заболевания, но формируя иммунитет. После этого вирус выводится из организма.

В редких случаях, при низком уровне иммунизации населения, этот ослабленный вирус может продолжать циркулировать среди непривитых, способствуя и у них развитию иммунитета. Однако чем дольше циркулирует вирус, тем больше в нем накапливается генетических изменений. И в редких случаях он может мутировать в болезнетворную форму, так называемый циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП).

С 2000 года почти 3 миллиарда детей получили свыше 10 миллиардов доз вакцины. Это позволило предотвратить более 10 миллионов случаев заболевания полиомиелитом. Заболеваемость снизилась на 99%. За это время в 20 странах произошло 20 вспышек цПВВП, которые привели к 758 случаям полиомиелита.

Что делать?
В прошлом передачу циркулирующего полиовируса удавалось быстро останавливать путем проведения 2-3 этапов высококачественных кампаний иммунизации. Способ борьбы со всеми вспышками полиомиелита один — многократная иммунизация каждого ребенка с целью прекращения передачи полиомиелита, независимо от происхождения вируса.

Есть ли угроза заноса инфекции в Россию?
В России обеспокоены вспышкой полиомиелита на Украине, учитывая опыт 2010 года, когда из Таджикистана во время вспышки был завезен дикий индийский штамм вируса.

Еще одна возможность для распространения полиомиелита на территорию России – это беженцы с Украины. Однако, и на этом направлении всё вроде бы под контролем. По сообщениям Роспотребнадзора, всем беженцам, кому это требовалось, прививки сделали. И от полиомиелита, и о кори, и от других инфекций в соответствии с национальным календарем прививок.

Основные факты о полиомиелите

• Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
  
• В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.
  
• В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП)
  
• С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом снизилось более чем на 99%: с 350 000 случаев до 406 случаев в 2013 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.
  
• В 2014 году лишь три страны (Афганистан, Нигерия и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.
  
• В настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.
  
• До тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.
  

Вспышка в Таджикистане и занос полиомиелита в РФ в 2010 году
В 2010 году произошла вспышка полиомиелита в Таджикистане. Были инфицированы 458 человек. 19 случаев закончились смертельным исходом. Все случаи были зарегистрированы в северо-западной части страны. Этот район граничит с Афганистаном и Узбекистаном. Генетическое исследование показало, что выявленный полиовирус наиболее тесно связан с вирусом из Северной Индии. Это была первая вспышка инфекции в Европейском регионе, сертифицированном в 2002 году как свободный от полиомиелита.

Последний клинически подтвержденный случай полиомиелита произошел в Таджикистане в 1997 году; последний случай, подтвержденный вирусологическим тестированием – в 1991 году. В 2008 году общенациональный охват прививками был на уровне 87%. То есть значительно выше, чем на Украине в последние годы.

Вспышка привела к распространению инфекции в соседние страны. В России было зарегистрировано 14 случаев инфекции. В Туркменистане – 2 случая, в Казахстане – 1 случай.

В ответ были проведены масштабные кампании экстренной иммунизации – в Таджикистане, Узбекистане, Казахстане и России. Это помогло остановить распространение заболевания.

Эпидемия в Сирии
В 2013 году в Сирии началась вспышка полиомиелита. На 20 марта 2014 года в Сирийской Арабской Республике зарегистрировано 37 случаев инфицирования, в основном из районов боевых действий (Алеппо, Идлиб и Дейр-эз-Зор).
Дикого вируса не было в Сирии с 1999 года. По оценкам, показатели иммунизации снизились с 91% в 2010 году до 68% в 2012 году.

Один связанный случай был зарегистрирован в Ираке, впервые с 2000 года.

Начиная с октября 2013 г. в регионе проведено 24 массовых иммунизации с охватом более 22 миллионов детей
многократными дозами, в том числе в Египте, Ираке, Иордании, Сирии, Ливане, Турции, на Западном берегу реки Иордан и в Секторе Газа.

Несмотря на активные мероприятия, территория Сирии остается зоной высокого риска распространения полиомиелита.

Выводы
Вспышка полиомиелита на Украине вызвана развалом системы эпидемиологической безопасности страны, которую сначала оставили на голодном пайке, а потом и вовсе добили в угоду политическим интересам, доведя здравоохранение до состояния африканских стран. Сложившаяся теперь ситуация из-за меньшего охвата вакцинацией опаснее, чем в Таджикистане в 2010 году. Если бы на Украину попал дикий вирус, подобный таджикскому, это вызвало бы катастрофическую эпидемию. Вирус вакцинного происхождения слабее, но и он может породить крупную вспышку. Единственный способ борьбы с эпидемией полиомиелита – экстренная массовая и многократная вакцинация населения. Россия, имея огромный опыт в борьбе с полиомиелитом, разумеется, должна оказать Украине всяческую помощь в этом. А также позаботиться о своем населении. Перед нею встает и особая задача – обеспечение эпидемиологической безопасности на Донбассе. Все это задачи самого ближайшего времени, ближайших недель. Ситуация может развиваться по-разному, и будем надеяться, что удастся удержать её под контролем. Но Украина уже оказалась на краю еще одной пропасти, пропасти давно забытых эпидемий. Каким будет следующий шаг на пути к европейскому процветанию?

Москва. 26 мая. ИНТЕРФАКС - Вирус полиомиелита обнаружен в Петербурге у девочки, гражданки РФ, которая вернулась из Таджикистана, сообщил "Интерфаксу" руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

"Четырехлетняя девочка, вернувшаяся от бабушки из Таджикистана, здорова, но, как показали исследования, является носителем вируса. Она не госпитализирована, но находится под наблюдением медиков", - сказал он.

Г.Онищенко сообщил, что в России было выявлено несколько случаев, когда дети, вернувшиеся из Таджикистана, были здоровы, но являлись носителями вируса полиомиелита.

По официальным данным, в России зафиксировано два случая завоза полиомиелита из Таджикистана - у детей в Москве и Иркутской области.

Российская санитарная служба бьет тревогу в связи со вспышкой полиомиелита в Таджикистане. Ссылаясь на данные Минздрава этой центрально-азиатской страны, Г.Онищенко сообщил, что в Таджикистане, по последним данным, зарегистрировано 539 случаев полиомиелита.

Это опасное инфекционное заболевание, представляющее угрозу прежде всего для детей.

Г.Онищенко сообщил, что граничащие с Таджикистаном центрально-азиатские страны начали дополнительную иммунизацию детей против полиомиелита.

В России введен режим санитарного мониторинга всех самолетов и поездов, прибывающих из Таджикистана. Действует запрет на въезд в РФ детей - граждан Таджикистана в возрасте до 6 лет. В России запрещен ввоз и реализация орехов и сухофруктов из Таджикистана.

Санитарная служба рекомендовала гражданам РФ воздержаться от поездок в Таджикистан с детьми. Кроме того, рекомендовано на период вспышки полиомиелита вывезти из Таджикистана детей - граждан РФ.

В Таджикистане находится российская военная база. В этой стране насчитывается около 1 тыс. детей с российским гражданством. По словам Г.Онищенко, они проходят курс иммунизации против полиомиелита. Кроме того, прививки делают военнослужащим-срочникам, которых направляют на российскую военную базу в Таджикистан.

Накануне Г.Онищенко заявил "Интерфаксу", что российская санитарная служба примет меры, если власти Таджикистана не будут соблюдать запрет на выезд в РФ детей младше 6 лет.

"Если мы в ближайшее время не увидим изменений (со стороны таджикских властей), то наши меры будут эффективными для России и очень чувствительными для Таджикистана. Пока оснований для успокоения у нас нет", - заявил он.

"Наша главная задача - защитить страну от завоза инфекции и предотвратить возобноление циркуляции дикого вируса, который нами искоренен 10 лет назад", - сказал Г.Онищенко.

"Мы желаем нашим коллегам в Таджикистане успехов в проведении всех туров иммунизации против полиомиелита. Мы искренне, не меньше их, заинтересованы в том, чтобы эти меры дали результат. Еще раз подтверждаем стремление всячески содействовать Таджикистану в ликвидации этой трагической ситуации", - сказал Г.Онищенко.

В Россию ежегодно приезжает около 1 млн. граждан Таджикистана. В основном, это трудовые мигранты.

Страшно? Самое время внимательно изучить вопрос.

По состоянию на 28 апреля 2010 г., органы здравоохранения Таджикистана сообщили в ВОЗ о 171 случае острого вялого паралича (ОВП). Данными лабораторных исследований подтверждено наличие дикого полиовируса типа 1 в 32 случаях, летальный исход имел место в 12 из всех зарегистрированных случаев ОВП: 10 – среди детей (до 15 лет) и 2 – среди взрослых. В одном из этих случаев было подтверждено, что заболевание вызвано диким полиовирусом типа 1. В СМИ нагнетается страх эпидемии. Как разобраться в этом вопросе, что можно сделать, чтобы обезопасить себя от этой болезни?

Именно, что нагнетается страх. Воистину – если бы этой вспышки не было, её надо было бы придумать. А то затосковали в последние годы российские вакцинаторы – полиомиелита нет, родители отказываются калечить детей прививками, что делать? А тут полиомиелит у соседей, да пара завозных случаев (от тех же соседей, правда) – ура! Мы всегда говорили, что страшные болезни за углом, стоит нам ослабить революционно-прививочную бдительность, как они тут как тут! Известный со времен Дженнера [2] паразитизм на естественных родительских страхах. Мамам и папам важно помнить, что полиомиелит в 999 случаях из 1000 – безобидная кишечная инфекция, и только у одного ребёнка развиваются осложнения [3] . Почти всегда это страдающий от тяжёлых фоновых болезней и недоедания малыш. Помнить об этом, не беспокоиться и не поддаваться на примитивные пугалки вакцинаторов и тех, кого они кормят.

Вакцинация - единственная защита от полиомиелита, - сказал в интервью РИА Новостям главный научный сотрудник научного Центра здоровья детей РАМН, эксперт ВОЗ, Владимир Таточенко. - Не привито в России около 1 % жителей. Пусть теперь трясутся! Те же, кто привились, сидят спокойно. ..

Есть мнение, что полиомелит передают только дети. Это правда? Как протекает полио у взрослых?

Полиомиелит является болезнью преимущественно детского возраста, причём обычно младшего, дошкольного. В редких случаях заболевают и взрослые. Правда, у них обычно возбудителя не ищут, а потому ставят другой диагноз. Скажем, вирусного или асептического менингита.

Действительно ли это полиомиелит, а не другое заболевание?

Хотя ВОЗ и национальные министерства здравоохранения, как показал последний скандал со свиным гриппом, не заслуживают ни малейшего доверия, оснований сомневаться в том, что это полиомиелит, я пока что не вижу.

Иммунитета к полиовирусам скорее всего нет, да он и не слишком нужен. Гораздо важнее заботиться о состоянии здоровья в целом. Прививки, как мы видим из истории вспышек полиомиелита, больным и ослабленным детям, живущим в скверных условиях, не помогают всё равно, а крепким и здоровым детям они не требуются. Вакцинация от полиомиелита опасна, как любая другая вакцинация. Гомеопатия может помочь и предотвращать инфекционные болезни, и лечить их, но в данном случае она не требуется. Даже тогда, когда полиомиелит был сравнительно широко распространен, он не принимал настоящих эпидемических маштабов и от него страдало совершенно ничтожное количество людей. Сегодня вообще не должно быть такой проблемы.

Теоретически – вероятно, да. Практически – трудно представить. Полиовирусы, как нетрудно догадаться, циркулируют в Таджикистане постоянно, как и другие возбудители кишечных инфекций, и невозможно представить, чтобы именно сухофрукты и орехи, ныне срочно изымаемые из продажи в России, ими никогда ранее не заражались. Тем не менее, никаких последствий не регистрировалось.

В теории возможно всё. На практике заражение сегодня полиомиелитом от взрослого человека возможно с той же примерно вероятностью, как падение метеорита на голову.

Фонд Билла и Мелинды Гейтс передал в благотворительную организацию Ротари Интернешнл (Rotary International) 255 миллионов долларов на борьбу с полиомиелитом. С этой же целью правительство Великобритании выделило 150 миллионов долларов, а правительство Германии – 130 миллионов долларов, сообщает CNN. Сейчас очевидно начнётся масштабный проект в России. Всё же, на ваш взгляд – что является самой надёжной защитой от полиомелита, если она есть?

Как я уже сказал – обычное здоровье. Не подорванное вакцинной дрянью, туберкулиновыми пробами, лекарствами, хроническими болезнями, так легко приобретаемыми при обращении к аллопатам. Это лучшая защита не только от полиомиелита, но и от любой болезни. Как человек может быть защищен лучше, чем собственным здоровьем? А что касается денег – жаль, что такие колоссальные суммы будут спушены, по выражению бельгийского врача Криса Гоблома, в канализационную трубу прививок, обогащая вакцинаторов. Эти деньги, расходуемые под контролем международных организаций, могли бы помочь нищему Таджикистану создать лучшие санитарно-гигиенические условия для своих граждан.

Подробнее о полиомиелите:

[2] Эдвард Дженнер ( англ. Edward Jenner , 1749 — 1823 ) — английский врач, разработавший первую вакцину — против оспы. Дженнер придумал вводить в организм человека вирус коровьей оспы. Был первым руководителем общества оспопрививания в Лондоне с 1803 года (ныне Дженнеровский институт).

[3] Покровский В. И. и др. Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке М., 2003, с. 76. Те же цифры (1 на 100-1000) приводятся и в Poliomyelitis prevention in the United States: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR May 19, 2000.

[4] Онищенко Г.Г. и др. Вспышка полиомиелита в Чеченской республике в 1995 г. Журнал микробиологии, 1996, №3 (приложение), с. 5-8.

ЖЕНЕВА, 5 мая. /Корр. ИТАР-ТАСС Илья Дмитрячев/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку полиомиелита в 10 странах Азии, Африки и Ближнего Востока "чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение". Организация со штаб-квартирой в Женеве также предупредила, что, если ситуацию не взять под контроль, существует риск того, что планы по "искоренению одного из самых опасных заболеваний, против которого существует вакцина, провалятся".

Случаи дикого полиовируса

Чрезвычайной ситуацией, имеющей международный размах, полиомиелит объявила генеральный директор ВОЗ Маргарет Чэнь. На такой шаг Организация пошла во второй раз в своей истории после 2009 года, когда такой же статус был присвоен пандемии свиного гриппа.

Чэнь опиралась на решение чрезвычайного комитета ВОЗ, тринадцать экспертов которого на прошлой неделе обсудили в режиме телеконференции сложившуюся ситуацию. Свои доклады сделали представители практически всех государств, где в прошлом и текущем годах отмечены случаи опасного высокоинфекционного заболевания, поражающего, в первую очередь, детей в возрасте до 5 лет.

Речь идет о государствах, где за последние полгода были зафиксированы случаи дикого полиовируса - Афганистане, Ираке, Камеруне, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее, Эфиопии. В список также попал Израиль. Там случаи заболевания отмечены не были, но, как полагают эксперты ВОЗ, риск этого высок.

Меры по борьбе с распространением заболевания

Как сообщил в понедельник журналистам на пресс-конференции помощник генерального директора ВОЗ по полиомиелиту Брюс Айлуорд, правительствам перечисленных стран рекомендовано официально объявить, что полиомиелит стал "чрезвычайной ситуацией для национального здравоохранения".

Правительствам Пакистана, Сирии и Камеруна, трех государств, откуда вирус был экспортирован в соседние страны, рекомендовано провести вакцинацию населения, а также людей, находящихся на их территории более 4 недель. Все люди, покидающие страну, должны получить "дозу оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) или инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) в срок от 4 недель до 12 месяцев перед международной поездкой". При этом все граждане этих стран должны покидать их лишь с наличием сертификата о вакцинации.

Данные рекомендации будут действовать в течение полугода, если страна представит доказательства принятия мер по борьбе с распространением дикого полиовируса, или же в течение года с момента последнего случая экспорта инфекции, при отсутствии таких доказательств.

В ВОЗ подчеркивают, что особенное беспокойство ситуация вызывает в том свете, что вспышки полиомиелита были отмечены, несмотря на то, что традиционный подъем заболеваемости, приходящийся на май-июнь, еще не наступил. В этой связи называются "чрезвычайно важными скоординированные на международном уровне ответные меры для остановки дикого полиовируса".

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей.

Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Его распространение происходит с выделениями больного, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде - 3-4 месяца выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Инкубационный период продолжается в среднем 5-12 дней. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток.

В 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% - с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев.

Инфицируются вирусом полиомиелита и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни.

Вспышки заболеваний

В Афганистане в прошлом году число людей, заболевших полиомиелитом, сократилось на 63% по сравнению с 2012 году и составило 37 человек. В Нигерии также отмечено снижения количества случаев инфицирования - на 57% до 53 случаев.

В Сирии, где продолжающаяся более трех лет гражданская война затрудняет вакцинацию детей от опасного заболевания, в октябре 2013 года стало известно о первых с 1999 года случаях заражения полиомиелитом. В общей сложности было зафиксировано 37 случаев заболевания вирусом, имеющим пакистанское происхождение. Оттуда болезнь перекинулась в Ирак. В Багдаде был отмечен один случай инфицирования, ставший первым с 2000 года.

Вспышка полиомиелита в странах Африканского Рога - Сомали и Эфиопии - была отмечена в октябре 2013 года. Болезнь выявили более чем у 200 человек.

С 1988 года, благодаря глобальным усилиям, количество случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось на 99% - с 350 тыс. случаев до 223 случаев, зарегистрированных в 2012 году. При этом, если 26 лет назад массовые случаи возникновения полиомиелита фиксировались более чем в ста странах мира, то сейчас их список сократился до Афганистана, Нигерии и Пакистана.

Жесткий ответ Москвы на вспышку полиомиелита в Таджикистане создал некоторое напряжение между двумя странами, так как Душанбе считает ограничения чрезмерными.

Вспышка заболевания была отмечена в апреле, когда врачи зарегистрировали необычно высокое число случаев острого атрофического паралича – потери мышечного тонуса, что является симптомом полиомиелита. К 16 мая Министерство здравоохранения Таджикистана заявило о 83 подтвердившихся случаях полиомиелита, включая один смертельный. На следующий день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о 129 подтвердившихся случаях заражения. Вспышка заболеваемости отмечена в столице республики городе Душанбе и его окрестностях, а также в Хатлонской области на юго-западе страны.

Это первая вспышка заболеваемости в Таджикистане с 1997 года.

Полиомиелит – это высокозаразное заболевание, поражающее нервную систему и в некоторых случаях приводящее к параличу. В основном от него страдают дети; полиомиелит передается через зараженную еду, фекалии и питьевую воду.

ВОЗ объявила о завершении двух раундов кампании по общенациональной вакцинации для детей младше шести лет. Третий раунд должен пройти в первые пять дней июня.

Обеспокоенная возможностью передачи вируса сотнями тысяч трудовых мигрантов из Таджикистана или через импортируемые товары, Москва в начале мая предприняла ряд мер.

2 мая она наложила запрет на ввоз орехов и сухофруктов из Таджикистана. Роспотребнадзор - служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - заявила, что эти товары вызывают особую обеспокоенность, поскольку употребляются в пищу в сыром виде.

Четырьмя днями позже Москва ввела запрет на перевозку из Таджикистана детей моложе шести лет до окончания кампании по иммунизации. Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко заявил, что введение запрета стало необходимостью, после того как в сибирский город Иркутск был ввезен 9-месячный ребенок, у которого врачи диагностировали полиомиелит.

Для Таджикистана этот запрет стал настоящим ударом, так как сухофрукты и орехи являются важным экспортным товаром.

6 мая министр иностранных дел Таджикистана Хамрохон Зарифи вручил послу России в этой стране Юрию Попову ноту с просьбой отменить запрет на ввоз товаров из Таджикистана. Власти Таджикистана утверждают, что орехи и сухофрукты безопасны, так как выращены в Согдийской области на севере страны, где не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита.

Душанбе и Москва также не сошлись во мнении относительно решения России вывезти российских детей из Таджикистана из-за опасности заражения. Большинство из них – дети военнослужащих на российской военной базе в Таджикистане.

В своем интервью российской радиостанции 11 мая Онищенко сказал, что его служба обратилась к властям Таджикистана за помощью в вывозе российских детей. Однако, сказал он, они столкнулись с препятствиями, и высказал предположение, что это была попытка таджикских властей добиться отмены запрета на ввоз товаров.

Представитель Министерства иностранных дел Давлат Назриев отмел это предположение, сказав, что никаких ограничений на выезд кого-либо из страны установлено не было.

Тем временем посол России в Таджикистане попытался стабилизировать ситуацию, заявив, что проблемы с выездом людей были вызваны не препятствиями, а праздничными днями (8-10 мая) в честь Дня победы.

Ситуация, возникшая вокруг вспышки полиомиелита в стране, отражает более глубокие проблемы в отношениях России и Таджикистана.

Политологи в Таджикистане предположили в разговоре с IWPR, что у России были скрытые резоны для такой реакции на ситуацию с полиомиелитом. Они считают, что это может быть связано с продолжающимся строительством гигантской Рогунской ГЭС. Российские компании оказались от участия в этом проекте два года назад из-за разногласий относительно строительства; кроме того, не так давно Узбекистан убеждал Москву поддержать его недовольство планом строительства таджикской ГЭС, которая, как опасается Узбекистан, будучи построенной, лишит его поливной воды.

Дододжон Атовуллоев, таджикский оппозиционер в эмиграции, провел параллели с другими случаями, когда Россия вводила запреты в отношении других стран бывшего Советского Союза, когда их политические отношения ухудшались. В качестве примеров он привел запрет на ввоз вина из Грузии и Молдовы и молока из Беларуси.

Аркадий Дубнов, журналист в Москве, специализирующийся на Центральной Азии, отвергает эти предположения, утверждая, что отношения между Россией и Таджикистаном сейчас вовсе не столь плохи. По его мнению, проблема в чересчур бурной реакции Геннадия Онищенко, которого не следует рассматривать как выразителя точки зрения Кремля.

Джумабой Сангинов, глава парламентской фракции правящей Народной демократической партии Таджикистана, согласен с тем, что Москву нельзя обвинять в излишней политизации вопроса. Врач по профессии, Сангинов сказал, что Таджикистану следует признать неспособность принять достаточно мер для предотвращения вспышки полиомиелита.

Джахонгир Бобоев – псевдоним журналиста в Таджикистане.

IWPR несет полную ответственность за содержание данной статьи, которое никоим образом не отражает взгляды стран Европейского Союза или Министерства иностранных дел Норвегии.