Комплекс при неврите седалищного нерва

При неврите и невралгии седалищного нерва ЛФК помогает устранить болевые ощущения, расслабляет ткани болезненного участка и стимулирует приток крови к нему.

Специфика заболевания

Ущемление седалищного нерва называется ишиасом. Это название характеризует синдром, который проявляется в сильных болевых ощущениях. Само же заболевание носит название пояснично-крестцовый радикулит.

Распознать острый приступ патологии просто. Так как седалищный нерв очень длинный и состоит из 5 пар корешков спинного мозга, любое их ущемление приведет к сильному приступу боли, которая распространится по всей ноге. Ее проявления будут разными. Они зависят от причин заболевания, по которым нервные окончания оказались защемлены. К ним относятся такие факторы:

Спазм мышечной ткани;
Воспалительный процесс в пояснице;
Оба фактора.

Покраснение кожных покровов, онемение, отек, сильное ощущение дискомфорта и боли – повод обратиться за медицинской помощью.

Лечение невралгии седалищного нерва назначается после диагностики, с помощью которой определяется место защемленного нерва. Она включает в себя такие исследования:

УЗИ позвоночного столба;
МРТ;
Рентгенографию;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Общий анализ крови.

После диагностики назначается комплексное лечение, важным составляющим которого является ЛФК.

Методика лечения

Задача лечения – устранить факторы, которые вызвали защемление нерва, купировать боль.

Во время обострения необходима симптоматическая терапия. Использование в это время гимнастических упражнений нецелесообразно.

Для купирования боли при ишиасе используют анальгетики, миорелаксанты, гормоны и другие препараты, направленные на улучшение тока крови и восстановление измененных тканей.

После того, как боль купируется, важно вернуть полноценное питание поврежденным тканям и свободное движение больного. На этой стадии показана восстанавливающая терапия, которая состоит из таких процедур:

Массаж;
Терапия магнитами;
Дарсонвализация;
Физическая культура.

Лечебная физкультура при воспалении седалищного нерва позволяет активизировать ток крови и исключить рецидив болезни.

Задачи лечебной физкультуры и ее разновидности

При ишиасе выполнение лечебной гимнастики решает 3 задачи:

Улучшает ток крови.
Устраняет воспалительный процесс.
Активизирует обменные процессы.

Для достижения максимальной эффективности все движения должны выполняться с соблюдением следующих рекомендаций:

Выполнение комплекса должен контролировать опытный инструктор ЛФК;
Тренировки назначают дважды в день;
Движения выполняются плавно, без рывков;
Если произошло обострение, тренировки прерывают;
Как только боль отступит, тренировки возобновляют;
Темп занятий подбирают индивидуально;
Польза будет только от регулярных занятий, делать длительные перерывы нельзя.

Несмотря на очевидную пользу ЛФК, его использование категорически запрещено в таких случаях:

У больного зафиксированы психические расстройства;
Возникают частые припадки эпилепсии;
Есть злокачественные образования;
Перенесено травмирование позвоночника;
Наличие инфекции вирусного характера, сопровождающейся высокими показателями температуры тела;
Состояние после инфаркта и инсульта.

Наличие этих состояний требует обязательной консультации ортопеда и дополнительного обследования.

При ишиасе используют комплекс ЛФК в трех исходных позициях:

Сидя;
Стоя;
Лежа.

Вместе с ними также применяют йогу и физиотерапевтические процедуры.

Комплекс ЛФК при ишиасе лежа состоит из 6 упражнений, каждое из которых выполняется не менее 10 раз.

Не менее эффективны упражнения, которые выполняют сидя на полу или на стуле. Их делают порядка 10 раз каждое.

Полезное видео — 1 самое эффективное упражнение при ишиасе

Следующие движения делают в положении стоя.

Встаньте, слегка расставив выпрямленные ноги. Заведите правую руку за голову, одновременно с этим наклоняя тело влево. Мягкими и пружинистыми движениями наклоняйте тело, затем поменяйте руку.
Поставьте руки на бедра. Поднимайте правую, затем левую ногу.
Встаньте. Примите положение полусидя, стоя на чуть согнутых ногах. Переступайте с одной ноги на другую так, как это делают борцы сумо. Такое упражнения увеличивает ток крови в малом тазу.
Расставив ноги, поставьте руки на бедра. Двигайте бедрами в разные стороны. Закончите выполнение упражнения круговыми движениями таза.

Йогу используют при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С ее помощью достигают таких целей:

Укрепляют мышечную ткань;
Устраняют спазматические сокращения мышц;
Активизируют ток крови;
Стимулируют подвижность мышц;
Купируют боль.

Польза лечебной физкультуры при ишиасе очевидна: главная опасность для седалищного нерва представляет отсутствие движения. Однако ее использование требует комплексного подхода: приема медикаментов, массажа и физиопроцедур.

Помните о том, что приступы боли при невралгии всегда появляются неожиданно. Поэтому в период ремиссии важно проводить занятия регулярно, не делая больших перерывов.

Массаж при ишиасе делают с помощью профессионалов. Также обязательно его используют перед началом занятий. В этом случае его можно сделать самостоятельно, интенсивно растирая и поглаживая ягодицы, бедра и нижнюю часть спины.

Видео — Неожиданно лучшее упражнение для лечения ишиаса от доктора Макеева

Минимальными знаниями, как лечить седалищный нерв в домашних условиях, должен обладать каждый человек, перешагнувший 35 – 40 летний рубеж. Воспаление и защемление самого протяженного нервного ствола – распространенное заболевание среди лиц этого возраста. Болевой приступ часто сопровождается нестерпимыми мучениями, когда пациенты думают только об одном, как и чем снять боль.

Причины воспаления седалищного нерва

Ликвидация болевого синдрома не является основным критерием в лечении ишиаса (медицинский термин обозначающий поражение седалищного нерва). Если оставить без внимания причину компрессии нерва, патологические отклонения будут усугубляться, а болезненный дискомфорт станет постоянным спутником. Со временем хронические боли скажутся на психоэмоциональном состоянии и работоспособности.

Седалищный нерв ответвляется от центрального органа нервной системы на уровне поясницы, проходит по внутренней стенке и задней поверхности таза, охватывает седалищный бугор. Продолжая свой путь, иннервирует мышцы бедер, ответственных за сгибательно-разгибательную функцию коленных суставов. Разделяясь в области подколенной ямки на мало-и большеберцовый, через голень добирается до ступней и пальцев на ноге.

Провокаторами воспаления седалищного нерва выступают повреждения, ущемления, инфекционные поражения его волокон в зоне иннервации. Чаще всего ишиалгия (иррадиирующая по ходу нерва боль) проявляется как клинический симптом:

дегенерации и дистрофии хрящевых межпозвоночных прослоек – остеохондроз, грыжи, протрузии; травмирования костно-мышечного аппарата – ушибы, вывихи, переломы; инфекционных заболеваний – герпес, корь, краснуха, туберкулез, ВИЧ; формирования новообразований – злокачественные и доброкачественные опухоли, экзостозы: синдрома грушевидной мышцы.

Симптомы ишиаса

Известны случаи, когда ишиас приводил не только к временной потери трудоспособности, но и к инвалидизации больного. Поэтому с особой настороженностью нужно отнестись к проявлению таких симптомов, как:

При тяжелых поражениях у пациентов отмечается:

частичная или полная атрофия мышечных тканей; сухость, истончение, шелушение, изменение цвета кожного покрова; снижение, исчезновение сухожильных рефлексов; затруднение в процессе сгибания конечности (иногда паралич).

Признаки ущемления или воспаления седалищного нерва проявляются, как в обособленном варианте, так и в комплексном сочетании. Непосредственное влияние на клинику патологии имеет место сдавление нервных волокон и степень повреждения.

Стандартное медикаментозное лечение ишиаса

Чтобы избавиться от воспаления седалищного нерва нужно купировать болевую реакцию, улучшить кровоснабжение, простимулировать обменные и регенерационные процессы в зоне поражения. С этой целью используются различные методы. Больные должны понимать, что лечение защемления процесс длительный, требующий комплексного подхода. Камнем преткновения становятся возрастные изменения, поэтому, чем старше человек, тем больше сил и терпения потребуется.

При сильных болях в качестве стандартной терапии применяют:

препараты из группы НПВП (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) – первые 3 – 5 дней лекарства вводят внутримышечно, затем употребляют в форме таблеток или ректальных суппозиториев; комплекс витаминов группы В ( Нейромультивит ) – 2 – 3 таблетки в день месячным курсом.

Локально обезболить воспаленный нерв помогают мази с согревающим действием, имеющие в составе экстракт стручкового перца, пчелиный или змеиный яд, камфару, скипидар, ментол.

Теперь о том, что делать, когда болит седалищный нерв, а медикаменты не помогают или пациент нуждается в скорейшем восстановлении. Как бы не убеждала молва в обратном, полное лечение ишиаса за 2 дня – невозможно. Но блокада триггерных точек по ходу седалищного нерва существенно облегчает состояние. Во время процедуры в мягкотканые структуры, расположенные близко к нервным корешкам, вводят обезболивающие средства (новокаин, лидокаин) или глюкокортикостероиды (преднизолон, дипроспан). Прохождение болевого импульса блокируется за один сеанс введением лекарственных веществ в пространство над спинномозговой оболочкой. Мероприятия помогают быстро вылечить ишиас, вернее устранить его клинические проявления.

Воспаление седалищного нерва – это тот случай, когда лечение народными средствами не опровергается, а приветствуется. Борьба с заболеванием в разных направлениях позволяет добиться положительных результатов и закрепить их. Проанализируем, чем лечить ишиас дома, и какие средства от воспаления предлагает альтернативная медицина.

1 Если очень болит нога, быстро купирует дискомфорт бальзам из побегов багульника болотного. Сырье реализуется аптеками в свободном доступе. 50 мл оливкового или льняного масла смешивают с 2 ст.л. растения. Хорошо прогревают на водяной бане. Настаивают в тепле 10 – 12 часов, фильтруют. Массажными движениями втирают по ходу седалищного нерва.

2 Обезболить зажатый нерв поможет растирка, в состав которой входит стручковый перец. Для ее приготовления предварительно измельчают и смешивают: 1 ст.л. чистотела , лист алоэ (растению должно быть не менее 3 лет), 1 стручок красного жгучего перца. Ингредиенты помещают в темный сосуд, заливают стаканом водки или медицинского спирта. Настаивают неделю в защищенном от света месте. Готовый состав тщательно втирают в проблемные места.

3 Поспособствует вылечить воспаление аппликация из теста. С этой целью ржаную муку вымешивают с водой до эластичной консистенции. Массу размещают на болезненном участке, укрывают пищевой пленкой и теплой тканью, оставляют на 2 – 2,5 часа.

При всем уважении к многовековому опыту удачных исцелений, нельзя слепо верить в народные методы. Речь идет о якобы чудодейственных свойствах бань, парилок, саун, посещаемых в период обострения. Горячая ванна при защемлении способна усилить отек мягких тканей и воспаление, увеличив тем самым компрессию нервных волокон. К тому же мероприятия полностью противопоказаны гипертоникам и людям, склонным к тромбообразованию.

Наслаждаться релаксирующим эффектом водных процедур можно, пройдя активную фазу заболевания. При ишиасе в период устойчивой ремиссии практикуется применение лечебных ванн с соблюдением следующих условий:

температурный режим не выше 39º; вода не должна покрывать область сердца; продолжительность процедуры не более 15 минут; после сеанса обязательный отдых в течении 1,5 – 2 часов.

Расслабить спазмированные мышцы, улучшить микроциркуляцию и метаболизм в проблемной области помогает растительное сырье. В этом случае народные средства от защемления седалищного нерва будут как нельзя кстати.

Молодые побеги сосны (1,5 кг) заливают кипяченой водой (4,5 л), томят на медленном огне 10 – 15 минут. Плотно закрывают крышкой, настаивают 3 – 4 часа. Добавляют отвар в воду, не фильтруя.

В доведенную до кипения воду (4 л.) вбрасывают измельченные корни аира (300 гр). Выдерживают на слабом огне 30 минут. Рецепт можно изменить, смешав аир в равных пропорциях с тимьяном ползучим.

10 – 15 лечебных процедур избавят от остаточных явлений воспалительного процесса. В профилактических целях курс повторяют через 3 – 6 месяцев.

Противостоять коварству ишиаса можно и нужно с помощью специально подобранных упражнений. Реабилитологи утверждают, что нехитрый гимнастический комплекс при ежедневном применении – эффективное лечение седалищного нерва. Кроме того, укрепленные мышцы спины и ягодиц – надежная защита от хронических обострений.

Занятия проводят в положении лежа на спине.

Сгибают ноги в коленях, придерживают руками, подтягивают к груди. Таз и плечи отрывают от коврика, стараясь лежать на пояснице не напрягая ее. Через минуту возвращаются в исходную позицию.
Выпрямляют руки в стороны от корпуса. Соединив колени вместе, сгибают ноги. Не отрывая лопаток от коврика, поворачивают таз и опускают ноги под углом в 40º- 45º (не ниже) к поверхности пола. Зафиксировав позу в течение 2 – 3 секунд, движение повторяют в обратную сторону.
Поместив кисти рук под поясницу, поднимают на сколько возможно выпрямленные ноги вверх. Поочередно ноги сгибают и разгибают в коленных суставах. Упражнение напоминает езду на велосипеде.

Все движения выполняют без надрыва – медленно, аккуратно, не допуская сильных болевых ощущений.

Массажные манипуляции

В комплексное лечение ишиаса обязательно включают массаж. Процедура легко устраняет сдавление нервных волокон спазмированными мышечными тканями и смещенными суставными элементами. Механическое воздействие стимулирует капиллярные токи, нормализует местный гомеостаз, насыщает клетки тела кислородом.

Самый простой и доступный способ, как размять зону седалищного нерва дома – баночный вакуумный массаж. Для процедуры понадобится вакуумная банка (объем 7 см) с резиновой помпой или приспособлением для откачки воздуха и насосом.
Очередность действий:

покрывают болезненный участок жирным кремом или маслом; устанавливают банку, предварительно откачав воздух, на верхнюю часть поясницы; зигзагообразными, либо круговыми движениями медленно перемещают сосуд на крестец, ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень, вплоть до пятки.

Во время массажа нужно обязательно следить, чтобы в банку не попадал воздух.

Если зажат нерв близко к спинному мозгу, проводить любые массажные манипуляции должен квалифицированный специалист. Подразумевается, что это не просто медицинский работник, а профессионал, имеющий соответствующую аккредитацию, подтвержденную дипломом и сертификатом. Эти же требования относятся к лечению ущемления акупрессурой (точечное воздействие на активные точки организма) и мануальной техникой.

Режим питания

Основу питания при ишиасе должен составлять провиант, богатый клетчаткой, витаминами и минералами. Акцент лучше делать на сырых овощах, фруктах и свежевыжатых соках. 2 – 3 раза в неделю можно побаловать себя рыбными блюдами, 1- 2 раза – говяжьей печенью, отварной куриной или индюшачьей грудкой. Животной пище отводится только третья часть общего ежедневного рациона. Приоритет распространяется на крупы, злаки, хлеб грубого помола, отруби, молоко и продукты его переработки с низким процентом жирности.

В идеале лечение седалищного нерва в домашних условиях следует проводить в тесном сотрудничестве с квалифицированными специалистами, после сбора полной диагностической информации. Первопричиной сбоя могут оказаться тяжелые патологические нарушения, которые потребуют активной медикаментозной коррекции или хирургического вмешательства. Нельзя полагаться на растирки и компрессы, если речь идет о собственном здоровье.

Предлагаем дополнительно посмотреть видео:

В медицине под термином ишиас понимается воспаление седалищного нерва, спровоцированное различными факторами этологического характера. Болезнь может быть результатом инфекционных поражений, заболеваний органов малого таза, грыжи, травм позвоночника, смещения позвонков либо дисков. Лечение заболевания обычно комплексное, и направлено оно на устранение причины и на снятие симптомов. Важной составляющей терапии является гимнастика при ишиасе, представленная большим количеством комплексов. Упражнения подбираются индивидуально. Рассмотрим, какими они могут быть.

Признаки воспаления

Воспаление седалищного нерва дает о себе знать следующими признаками:

Острая боль при наклонах вперед.
Невралгия в ягодицах, которая способна усиливаться.
Неприятные ощущения в ягодицах и пояснице.
При движениях возможны резкие и неожиданные боли.

Если вы заметили эти симптомы, сразу обратитесь к врачу. В противном случае седалищный нерв может воспалиться еще больше, и боль усилится.

Упражнения при ишиасе седалищного нерва: основные правила

Упражнения должны назначаться врачом индивидуально. Он разъясняет, как выполнять их правильно, в дальнейшем же вы можете выполнять их самостоятельно.

Лечебная гимнастика при ишиасе должна выполняться в соответствии со следующими правилами:

Комплекс нужно выполнять каждый день, лучше два раза в сутки.
Выполнять упражнения рекомендуется на ровной и твердой поверхности. В помещении не должно быть сквозняков. Лучше всего постелить коврик или каремат на пол.
При обострении воспаления нужно временно прекратить гимнастику.
Упражнения делаются в умеренном темпе. Под запретом быстрые и резкие повороты, наклоны, вставания и прочее. Противопоказаны при ишиасе прыжки.

Комплекс упражнений при ишиасе

Перечисленные ниже упражнения нужно выполнять в период, когда прошли сильные боли. При обострении они противопоказаны, поскольку они не направлены на снятие боли. Упражнения выполняются в трех положениях – лежа, стоя и сидя.

В положении лежа выполняются такие упражнения:

Лежа на спине, подтяните к груди два колена, ягодицы обхватите руками. Задержитесь в таком положении на полминуты, вернитесь в исходную позицию. Повторите десять раз.
Лежа на спине, обхватите двумя руками левое колено и очень плавно потяните его к правому плечу, задержитесь на 8 секунд, затем опуститесь. То же самое повторяется для правой ноги. Повторить 10 раз.
Лягте на спину, согните две ноги, мышцам спины попытайтесь вдавить в пол позвоночник. В таком положении задержитесь на полминуты, затем расслабьтесь. Сделайте 10 повторений.
Лягте на бок, носки вытяните. Согните ноги, попытайтесь максимально подтянуть их к груди, а после медленно выпрямите. Сделайте 10 раз.
Лягте на живот, обопритесь на руки, согнутые впереди. Разгибая локти, максимально вытяните спину, стремясь вверх макушкой. Ноги при этом подниматься не должны. Спустя несколько секунд плавно и осторожно опуститесь на пол. Для начала достаточно сделать пять повторений, а со временем увеличивать их до 15.
В положении лежа на спине подтяните стопы ближе к ягодицам, упритесь ими в пол. Руки скрестите на груди. На вдохе плавно поднимайте туловище, пока плечи полностью не оторвутся от пола. На выдохе вернитесь в исходное положение. Выполнить не меньше 15 раз.

Физические упражнения при ишиасе в положении сидя:

Сидя на полу, вытяните вперед прямые ноги. Поднимите прямые руки до уровня плеч, постарайтесь максимально завести их за спину, соединяя при этом лопатки. Движения должны быть плавными, без рывков. Сделать пять раз.
Сядьте на пол, руки поднимите над головой и плавно опуститесь на спину. Затем плавно поднимите широко разведенные ноги под прямым углом. При этом следите за тем, чтоб лопатки не отрывались от пола, равно как и поясница, поскольку это дает дополнительные нагрузки на позвоночный столб.
В положении сидя на стуле выполняйте повороты корпуса, заведя за голову руки. Для начала достаточно выполнять пять повторений в каждую сторону.

Упражнения в положении стоя:

Встаньте прямо, максимально вытяните спину, ноги поставьте на ширину плеч. Правую руку поднимите вверх, левую опустите вдоль туловища. Наклонитесь влево таким образом, чтоб правая рука располагалась четко над головой, не смещаясь ни назад, ни вперед. Наклоняйтесь до того момента, пока рука и корпус не будут параллельны поверхности пола. Затем вернитесь в исходное положение, вдохните, на выдохе наклонитесь вправо. Сделать по пять повторений для правой стороны.
Держа спину ровно, встаньте на колени, сцепите пальцы рук и вытяните их над головой. Плавно наклоняйтесь вперед, пока не коснетесь пола руками, затем аккуратно выпрямитесь. Повторить 5-10 раз.

Также существует лечебная физкультура при ишиасе, направленная на снятие резкой боли в спине, которая при данном состоянии является следствием сдавливания корешков седалищного нерва. Справиться с этим помогают следующие два упражнения:

Встаньте лицом к любой горизонтальной поверхности, находящейся примерно на уровне ваших тазобедренных суставов. Можно использовать стол, кровать и так далее. Плавно положите на эту поверхность корпус, расслабьтесь. Глубоко вдохните, надувая стенки живота, задержитесь на 4-5 секунд и максимально выдохните. Количество повторений должно быть не меньше трех.
Опуститесь на пол, обопритесь на ладони и колени. Спину при этом нужно держать в нейтральном положении, без прогибов. Шею расслабьте, голову опустите вниз. Медленно вдохните животом, задержите дыхание на пять секунд и выдохните. Повторите такое дыхательное упражнение 7-8 раз. Это поможет ощутить, как боль постепенно отступает.

Гимнастика при ишиасе по Бубновскому

Хорошо зарекомендовала себя гимнастика при ишиасе седалищного нерва по методу Бубновского. При разработке комплексов автор советует учитывать общее самочувствие, возрастные особенности, уровень тренированности мышц пациента. Также важно придерживаться программы, выполнять упражнения осознанно и не пропускать занятия.

Начальный комплекс упражнений включает в себя различные движения, направленные на растяжение мышц и связок:

Упражнения в положении лежа могут быть дополнены ледяным компрессом, помещенным под поясницу. Это даст возможность снять болевые ощущения.

Йога при ишиасе

При воспалении седалищного нерва очень полезна йога. Она помогает укрепить мышцы, улучшает гибкость позвоночника и его подвижность. Полезны при ишиасе такие движения из йоги:

Сядьте на пол, выпрямите ноги. Правую ногу согните в колене, стопа правой ноги заносится за левую ногу и располагается на линии с коленом левой ноги. Туловище поворачивайте вправо. Левая рука заносится за правое колено и дотрагивается до пола. В такой позиции нужно задержаться на минуту. Затем смените положение рук и ног и делайте поворот в другую сторону.
Встаньте ровно, шагните вперед правой ногой. Выполните наклон корпуса, держа ровно спину, левой рукой дотроньтесь до правой стопы, правую руку потяните вверх, корпус разверните вправо. На несколько секунд задержитесь в такой позе. После корпус нужно выпрямить. Вместо правой руки выставить левую и повторить движение.

Эти упражнения нужно делать медленно и плавно. Рекомендуется повторять их 2-3 раза в течение дня.

Лечебная гимнастика при воспалении седалищного нерва помогает облегчить состояние и снять неприятные ощущения, способствует расслаблению мышц, улучшению осанки. Однако для полного излечения ишиаса только ее обычно недостаточно. Нужен полный комплекс мероприятий, включающий в себя также медикаментозное лечение, физиотерапию, режим дня, назначенный специалистом и соблюдение других рекомендаций врача.

Из физиотерапии может быть показано использование лазера, магнитного поля, электрофорез.

Еще одна мера, которая может быть показана при ишиасе – это массаж. Его рекомендуется делать и при обострении заболевания. Мягкими движениями начните разминать либо поглаживать поясницу, заднюю поверхность бедра, ягодицы, голени, стопы. Массаж поможет снять неприятные симптомы, уменьшить болевые ощущения.

Предлагаем посмотреть видео, на которых представлены упражнения, помогающие в лечении ишиаса.

Гимнастика при ишиасе на видео

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Читайте также: