Контрольные работы по энцефалиту

1. С какими заболеваниями возможно проведение дифференциальной диагностики клещевого энцефалита:
А. Лептоспироз. *
Б. Шигеллез.
В. Болезнь Лайма. *
Г. Болезнь Брыля.
Д. Вирусные гепатиты.
2. Пути передачи возбудителя при болезни Лайма.
А. алиментарный.
Б. контактно-бытовой.
В. Половой.
Г. Трансмиссивный. *
Д. Множественные пути.
3. Переносчик клещевого энцефалита:
А. иксодовые клещи. *
Б. Москиты.
В. Блохи.
Г. Вши.
Д. Червонотилкови клещи.
4. Болезнь Брилля-Цинссер является рецидивом:
А. брюшного тифа.
Б. сыпного тифа. *
В. возвратного тифа.
Г. Лайм-боррелиоза.
Д. марсельской лихорадки.
5. Какие местные изменения характерны для начальной стадии болезни Лайма?
А. Местные изменения отсутствуют.
Б. Формирование бубона.
В. Формирование кольцевидной эритемы на месте укуса клеща *.
Г. Формирование папул.
Д. Формирование некроза.

6. Специфические методы диагностики клещевого энцефалита:
А. вирусологический. *
Б. РСК и РТГА в динамике. *
В. Гемокультура.
Г. Биологическая.
Д. Бактериологическое исследование ликвора.

7. Выберите препараты для этиотропного лечения клещевого энцефалита:
А. пенициллин.
Б. Специфический гамма — глобулин. *
В. рибавирин.
Г. Этиотропное лечение не проводится.
Д. Меронем.

10. Больной клещевым Лайм — боррелиоз:
А. Потенциально опасный для окружающих.
Б. Требует антибактериальной терапии. *
В. Не требует изоляции. *
Г. Требует диспансерного наблюдения в период реконвалесценции. *
Д. Не имеет права лечиться амбулаторно.

11. Переносчиками возбудителей марсельской лихорадки являются:
А. Насекомые.
Б. Мухи.
В. Клещи *.
Г. Грызуны.
Д. Птицы.
12. Клещи паразитируют на:
А. Собаках *.
Б. кошка.
В. Птицах.
Г. Диких животных.
Д. грызунов.
13. Инфицированный клещ остается заразным:
А. Несколько дней.
Б. Несколько недель.
В. От 1 до 3 месяцев.
Г. К 1,5-2 лет. *
Д. Более 3 лет.
14. Для марсельской лихорадки характерна сезонность:
А. Летняя.
Б. Зимняя.
В. Осенняя.
Г. Май — октябрь. *
Д. февраль — март.

15. Ведущие факторы патогенеза марсельской лихорадки:
А. Поражение сосудов. *
Б. Гиповолемия.
В. Поражение ЦНС.
Г. Токсичные факторы *.
Д. Аллергические факторы *.

16. В месте укуса клеща первичный аффект появляется в виде:
А. микроскопические ячейки черного цвета и реакцией регионарных лимфоузлов. *
Б. микроскопические ячейки черного цвета без реакции регионарных лимфоузлов.
В. Красного пятна.
Г. Капсулы.
Д. везикул.
17. Чаще всего первичный аффект локализуется на:
А. Нижних конечностях. *
Б. Тулубе.
В. Верхних конечностях.
Г. Лице.
Д. Председателю.
18. Для марсельской лихорадки характерная сыпь:
А. розеолезно.
Б. Геморрагический.
В. макулопапулезная. *
Г. Везикулярный.
Д. везикулярного-пустулезный.
19. Часто осложнения марсельской лихорадки:
А. тромбофлебит. *
Б. Пневмония.
В. Бронхит.
Г. Гиповолемический шок.
Д. Острая печеночная недостаточность.
20. Для лечения марсельской лихорадки наиболее эффективно:
А. Антибиотики тетрациклинового ряда. *
Б. Цефалоспорины.
В. Антибиотики пенициллинового ряда.
Г. Фторхинолоны.
Д. сульфаниламиды.
21. Для эпидемиологии сыпного тифа верны утверждения:
А. Источником инфекции является больной человек *.
Б. Механизм передачи трансмиссивный. *
В. Переносчиком являются комары.
Г. Восприимчивость к заболеванию низкая.
Д. Характерная летняя сезонность.
22. Инкубационный период при боррелиозе составляет:
А. 21 дня.
Б. 3 — 32 дней. *
В. 9 — 14 дней.
Г. 14 — 25 дней.
Д. 1-2 суток.
23. Для подтверждения диагноза болезни Лайма используют:
А. Бактериоскопическое исследования крови.
Б. серологический метод. *
В. Биологический метод.
Г. Кожно — аллергическую пробу.
Д. Реакцию нейтрализации.
24. Этиотропная терапия при клещевом энцефалите включает:
А. Антибиотики.
Б. Специфический гамма — глобулин. *
В. ГКС.
Г. Введение специфической сыворотки.
Д. гипосенсибилизация.
2 5. С поражением сосудов при сыпном тифе связаны:
А. Менингоэнцефалит. *
Б. Экзантема, энантема. *
В. Снижение аппетита.
Г. тромбозы, эмболии. *
Д. Некрозы, инфаркты. *
26. Возбудитель клещевого энцефалита:
А. Есть РНК — вмистним вирусом. *
Б. Имеет сложное строение. *
В. Устойчив к воздействию факторов внешней среды. *
Г. Имеются ДНК — вмистним.
Д. Вызывает заболевание только у человека.
27. Для подтверждения диагноза болезни Лайма не используется:
А. ПЦР.
Б. микроскопия мазка крови. *
В. ИФА.
Г. Аллергическая проба. *
Д. Посев крови на стерильность и гемокультуру. *
28. Клинические формы клещевого энцефалита:
А. Менингеальная. *
Б. Бульбарная.
В. Полирадикулоневритична. *
Г. энцефалитическая. *
Д. Лихорадочная. *
29. Препараты для специфической профилактики болезни Лайма:
А. анатоксин.
Б. Живая атенуйованих вакцина.
В. тетрациклин.
Г. Специфическая профилактика не разработана. *
Д. Иммуноглобулин.
30. Поражение суставов при клещевом Лайм — боррелиозе:
А. Имеют инфекционно — аллергический характер. *
Б. не характерны.
В. Могут привести к остеопорозу, остеоартроза. *
Г. Характерные поражения крупных суставов. *
Д. Характерные для затяжного и хронического течения болезни *.
31.Для начального периода сыпного тифа характерны:
А. Высокая температура тела. *
Б. гиперемия верхней трети туловища. *
В. Пятна Киари-Авцына. *
Г. интактными слизистая оболочка ротоглотки. *
Д. каротина ксантохромия ладоней и подошв.
32. В переносчиков болезни Лайма относят:
А. Ixodes scapularis *.
Б. Ixodes ricinus. *
B. Borellia burgdoferi.
Г. Аргасовые клещи.
33. Источник инфекции при клещевом энцефалите:
А. амбар клещи.
Б. Больные люди и вирусоносители.
В. иксодовые клещи. *
Г. Грызуны. *
Д. Дикие птицы. *
34. Клинические проявления, не характерные для болезни Лайма в острый период:
А. Лихорадка. *
Б. Мигрирующая эритема. *
В. Артралгии, миалгии. *
Г. Парезов.
Д. тахикардия. *
35. Осложнения клещевого энцефалита:
А. эпилептический синдром. *
Б. Энцефалит.
В. Бульбарные расстройства. *
Г. Серозный менингит.
Д. Астенический синдром. *
36. Клинические стадии болезни Лайма:
А. Эритематозная.
Б. Поздних проявлений. *
В. Диссеминация возбудителя. *
Г. локальной инфекции. *
Д. Латентный период.
37. Клещевой энцефалит имеет следующие клинические проявления:
А. Острое начало. *
Б. Очаговая неврологическая симптоматика. *
В. Интоксикационный синдром *.
Г. Задержка стула. *
Д. Диарея.
38. Препараты для этиотропного лечения болезни Лайма:
А. пенициллин, левомицетин, бисептол, офлоксацин.
Б. тетрациклин, доксициклин, пенициллин, левомицетин. *
В. доксициклин, эритромицин, пенициллин, левомицетин. *
Г. Цефтриаксон, бисептол, эритромицин, доксициклин.
39. Клинические стадии клещевого энцефалита:
А. Инкубационный период.
Б. Стадия реконвалесценции. *
В. Начальная стадия *.
Г. Стадия неврологических нарушений *.
Д. Кишечная стадия.
40. Специфическая профилактика клещевого энцефалита:
А. Проводится по эпидпоказаниям. *
Б. Проводится живой или инактивированной вакциной.
В. Проводится в возрасте 1, 6-7, 16-17 лет. *
Г. Не проводится.
Д. вводится трехкратно с последующей ревакцинацией. *
41. Укажите источник инфекции при сыпном тифе при спорадических случаях болезни.
А. Больной сыпным тифом *
Б. Платяная вошь.
В. Больной клещевым сыпным тифом.
Г. Больной болезнью Брилла. *

42. Укажите наиболее характерные признаки разгара болезни сыпного тифа.
А. Лихорадка постоянного типа *.
Б. Головная боль. *
В.Тифозний статус. *
Г. розеолезно-петехиальная сыпь *
Д. Увеличение печени селезенки. *
43. Для какого из перечисленных заболеваний характерен синдром Розенберга.
А. Брюшной тиф.
Б. сыпной тиф. *
В. Иерсиниоз.
Г. Малярия.
Д. Псевдотуберкулез
44. Укажите характерные изменения сосудов при сыпном тифе.
А. Образование пристеночных тромбов на внутренней поверхности сосудов. *
Б. Образование обтурирует тромбов в просвете сосудов *.
В. Очаговая клетка пролиферация по ходу сосудов с формированием гранулем. *
Г. деструкция сосудистой стенки *.
45. Чем обусловлено развитие гипотонии при сыпном тифе?
А. миокардит. *
Б. Поражением сосудодвигательного центра.
В. кровоизлияния в кору надпочечников.
Г. Поражением двигательных мотоневронив
46. Основные клинические признаки сыпного тифа .:
А. Острое начало, интоксикация, психомоторное возбуждение. *
Б. Экзантема с 5 дня болезни. *
В. Гепатолиенальный синдром. *.
Г. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов.
47. Осложнения в периоде разгара болезни при сыпном тифе.
А. Пневмония.
Б. Тромбоэмболия.
В. инфекционно-токсический шок. *
Г. Перитонит.
48. Осложнения в периоде реконвалесценции сыпного тифа.
А. Тромбоэмболия. *
Б. Менингоэнцефалит.
В. Психоз.
Г. Пневмония.
49. Где происходит размножение возбудителя сыпного тифа в периоде инкубации
A. Регионарные лимфатические узлы.
B. В лимфоцитах периферической крови.
Б.Макрофагах глубокого слоя дермы.
Г.В эндотелия кровеносных капилляров. *
50. Какой характер энцефалита при сыпном тифе?
A. Диффузно гнойный.
Б. Диффузно серозный.
В. Очагово гнойный.
Г. Очагово серозный. *
51. Основной фактор патогенеза сыпного тифа.
А. Рикетсемия.
B. токсинемия. *
В. аутоаллергия.
Г. Иммуносупрессия.
52. Иммунитет после перенесенного сыпного тифа.
А. Пассивный приобретенный.
Б. Пассивный природный.
В. Активный природный *
Г. Активный искусственный
53. Сыпнотифозный больной может быть источником инфекции.
А. В последние 2 дня инкубационного периода и весь лихорадочный период. *
Б. Начала болезни и до 21 дня нормальной температуры.
В. С конца инкубации и до появления сыпи.
Г. С начала болезни.
54. Данные ликвора при лихорадочной форме клещевого энцефалита.
А. Высокий нейтрофильный плеоцитоз.
Б. Высокий лимфоцитарный плеоцитоз.
В.Низький нейтрофильный плеоцитоз.
Г.Низький лимфоцитарный плеоцитоз.
Д. Изменений нет. *
55. Развитие эпилептических припадков наиболее характерно для следующих форм клещевого энцефалита.
А.Менингеальнои.
Б. Менингоенцефалитичнои. *
В. гемиплегическая.
Г. лихорадочно.
56. При полиомиелитической форме клещевого энцефалита избирательно поражаются
А. Клетки передних рогов шейного и верхнего грудного отдела спинного мозгу. *
Б. мягкой мозговые оболочки.
В. Ветви периферических нервов.
Г. Ядра черепномозговых нервов.
57. Где должны лечиться больные с менингеальная формой клещевого энцефалита?
А. Амбулаторно.
Б. В дневном стационаре.
В. В инфекционном стационаре. *
Г. В консультативно-диагностическом центре
58. Специфическая серопрофилактике проводится:
А. Непривитым лицам в первые 3 дня после присасывания клеща. *
Б. прививок лицам в первые 3 дня после присасывания клеща.
В. Всем желающим.
Г. Тем лицам, работающим в лесных зонах. *
59. Характер эритемы при клещевом энцефалите.
А. Резко болезненная, с флюктуацией в центре, с нечеткими контурами.
Б. Умеренно болезненная, с четкими контурами, которые выступают над уровнем кожи.
В. Умеренно болезненная, с бледно-цианотичным центром и яркими фистончатамы. *
краями.
Г. Зудящая, безболезненная, красного цвета, резко отделяется. .
60. Диспансерное наблюдение за переболевшими клещевым боррелиозом.
А. 3 месяца.
Б. 6 месяцев.
В. 1 год.
Г. 2 года. *
61. Кардиальные сдвиги при клещевому энцефалиту протекают по типу:
А. Миакардиту. *
Б. эндокардит.
В. инфаркта миокарда
62. рецидування клещевого боррелиоза обусловлено:
А.Септицемиею.
Б. Внутришньоклитиною персистенцией возбудителя *
В. реинфекцией.
Г. суперинфекцией
63. Для хронического течения болезни Лайма характерно:
А. генерализованная лимфаденопатия.
Б. Гломерулонефрит.
В. Энтероколит.
Г. полирадикулоневриты. *
64. Впечатления суставов при болезни Лайма обусловлено:
А. бактериемии.
Б. Имуноалергиею. *
В. токсинемия.
Г. септикопиемией.

Список вопросов теста

Как называется вирусное заболевание,протекающее с поражением центральной нервнпй системы

Краснуха
Малярия
Клещевой энцефалит

Как происходит процесс заражения вирусом клещевого энцефалита?

Воздушно-капельным путем
Через укус клеща
Чесоточный клещ

От чего зависит количество вируса, которое попадает в кровь при укусе клеща-носителя энцефалита?

От места укуса
От времени года
От того, насколько долго клещ находится в присосавшемся состоянии

Какой вид клеща не является переносчиком энцефалита?

Таежный клещ
Собачий клещ
Чесоточный клещ

Каким образом человек может защитить себя от укуса клеща?

Правильно подобранной одеждой
Использованием репеллентов
Все перечисленное

С какой целью необходимо проводить личный осмотр и осмотр одежды, вернувшись домой?

Клещи могут остаться в складках и швах
Вирус может остаться на одежде, даже если на ней нет клещей
С целью выявить клеща в одежде или на теле

Можно ли убивать (давить) присосавшегося клеща?

Да, чем быстрее, тем лучше
Да, если он недавно присосался
Нет, при раздавливании он выделяет вирус в кровь

Смертельно ли заболевание клещевым энцефалитом?

Да, всегда
В некоторых случаях
Нет

Какие меры профилактики болезни существуют?

Прививки против вируса клещевого энцефалита
Экстренная профилактика при укусе
Все перечисленное

Кем являются клещи?

Переносчиками вируса
Первоисточником вируса
Реципиентом

Получите комплекты видеоуроков

Комментарии 0

Как работать с тестами?

Темы для самостоятельного изучения	Виды и содержание самостоятельной работы
Острый бруцеллез	Подготовка доклада
Лептоспироз	Подготовка сообщения
Туляремия	Написание реферата
Хронический бруцеллез	Обзор научных публикаций и электронных источников информации
Современные принципы лечения бруцеллеза	Конспектирование учебной литературы
Осложнения лептоспироза	Анализ конкретных проблемных ситуаций

Тема занятия 15: Клещевой энцефалит. Клещевой боррелиоз

Цель занятия: Формирование знаний, умений и навыков по клинической и лабораторной диагностике клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

для назначения лечебных и профилактических мероприятий.

Задачи:

- уметь распознать основные клинические признаки клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

- знать основные принципы диагностики и лечения клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

- владеть методами профилактики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза;

Основные понятия: определение, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация клинических форм, особенности клинической картины. Принципы лабораторной диагностики и лечения. Профилактика и работа в очаге. Диспансерное наблюдение.

Вопросы к занятию:

· Дайте характеристику возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Расскажите о патогенезе клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Дайте классификацию клинических форм клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Назовите ведущие синдромы клинических форм клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Перечислите методы лабораторной диагностики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Назначьте лечение клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Назовите сроки диспансерного наблюдения после перенесенных инфекций

Вопросы для самоконтроля:

· Укажите тактику врача на амбулаторном этапе при выявлении больного с клиникой клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Составьте план лабораторного исследования больному с клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Проведите санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очаге клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

· Определите контингент подлежащий вакцинации и составьте план вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита

Основная литература:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для студентов вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 724-735, 674-694.

2. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М.: Медицина, 2007. – 542 с.

3. Инфекционные болезни [Текст]: нац. рук. (с прил. На компакт-диске)./ ассоц.мед. о-ств по качеству; под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. – С. 352-374, 406-416.

Дополнительная литература:

1. Инфекционные болезни у детей: учеб. для пед.фак. мед. вузов / И.Д. Анненкова и др.; под ред. В.Н. Тимченко, 2008.- 607 с.

3. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях. - СПб, 2011 г. - 238 с.

4. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для студентов вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин, 2009. – 813 с.

5. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Н.Д. Ющук, О.Я. Венгеров, 2007. – 1030 с.

1. Этиотропным препаратом для лечения клещевого энцефалита не является:

Г) ДНК-аза

2. Лицо у больного клещевым энцефалитом в острый период болезни:

А) гиперемированное

3. Основное эпидемическое значение в развитии клещевого энцефалита имеют:

Б) комары рода Anopheles

В) Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus

4. К путям заражения человека клещевым энцефалитом относятся все, кроме:

В) контактно-бытового

5. Симптомами клещевого энцефалита в начальном периоде являются все, кроме:

А) высокой лихорадки

Б) гиперемии лица и инъекции сосудов склер

В) пятнисто-папулезной сыпи на коже туловища

Г) сильной головной боли

Д) выраженная заторможенность

6. Причиной летального исхода при клещевом энцефалите не является:

А) поражение дыхательного и сосудов двигательного центров

Б) отек и набухание головного мозга

В) миокардит

Г) вялый паралич дыхательной мускулатуры

7. Средний инкубационный период клещевого энцефалита варьирует:

А) более 3 месяцев

Б) от 2 до 35 суток

В) от 1 до 14 дней

Г) до 3 месяцев с первого дня укуса

8. Серозный менингит характерен для всех заболеваний, исключая:

А) клещевой энцефалит

Б) энтеровирусную инфекцию

В) инфлюенц менингит

Г) клещевой боррелиоз

9. Для лихорадочной формы клещевого энцефалита не характерно:

А) гиперемия лица и инъекция сосудов склер

Б) высокая лихорадка

В) воспалительные изменения в ликворе

Г) головная боль

Д) мышечные боли (шея, плечи, поясничная область, ноги)

10. Возбудителем клещевого энцефалита является:

А) РНК-содержащий вирус

Б) ДНК-содержащий вирус

11. Передача нескольких возбудителей (вируса клещевого энцефалита, возбудителя Лайм-боррелиоза) через укус одного клеща:

А) возможна

12. Первоначально вирус клещевого энцефалита размножается в:

А) мезенхимальных тканях

В) периферической нервной системе

13. К очаговым формам клещевого энцефалита относятся все, кроме:

Г) лихорадочной и менингеальной

14. Для менингеальной формы клещевого энцефалита не характерно:

А) выраженный общеинфекционный синдром

Б) гипертензионный синдром

В) общая гиперестезия

Г) корковые гиперкинезы

15. Для полиомиелитической формы клещевого энцефалита не характерны:

А) вялые параличи мышц шеи и проксимального отдела плечевого пояса

Б) нарушение дыхания по периферическому типу

Г) бульбарный синдром

16. Для полиоэнцефалитической формы клещевого энцефалита не характерно:

А) поражение черепных нервов IX, XII, X пар

Б) вялые параличи верхних конечностей

В) дыхание Чейн-Стокса

Г) падение сердечной деятельности

17. Основными клиническими синдромами проградиентного течения клещевого энцефалита являются все, кроме:

Г) менингеальный

Д) синдром бокового амиотрофического склероза

18. К факторам риска развития проградиентной формы клещевого энцефалита относятся все признаки, кроме:

А) нозогеографические особенности заболевания в конкретной местности

Б) множественные укусы клещами

В) раннее появление гиперкинезов

Г) генетически детерминированный тип иммунного ответа

Д) полиомиелитический вариант болезни

19. Для диагностики клещевого энцефалита не применяется:

В) кожно-аллергические пробы

Г) РТГА, РН, РСК, РНГА

Д) метод гибридизации нуклеиновых кислот

20. Природными очагами клещевого энцефалита являются все регионы, кроме:

В) Дальний Восток

Г) Средняя Азия

21. Сроками нарастания неврологической симтоматики при очаговых формах является все, кроме:

А) 5-7 дни заболевания

Б) 1-2 дни заболевания

В) неопределенно длительное время

22. К этиотропной терапии клещевого энцефалита не относится:

А) противоклещевой иммуноглобулин

Б) иммунная плазма

В) ГКС

Д) интерфероны и индукторы интерферонов

23. Основным методом для диагностики клещевого энцефалита является:

Б) серологические методы

В) кожно-аллергические пробы

24. Для ликворологических изменений при менингеальной форме клещевого энцефалита на ранних этапах характерно:

А) цитоз 150 клеток, белок 0,3 г/л

Б) цитоз 9000 клеток, белок 0,9 г/л

В) цитоз 4 клетки, белок 0,016 г/л

25. Длительность курса противоклещевого иммуноглобулина при менингеальной форме клещевого энцефалита определяется всем, кроме:

А) продолжительностью и выраженностью гипертензионного синдрома

Б) длительность и выраженность лихорадки

В) регресс инфекционного синдрома

Г) регресс менингеального синдрома

26. Вакцина для профилактики клещевого энцефалита является:

Б) убитой

27. Для менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита не характерно:

В) центральные параличи и парезы

Г) периферические параличи и парезы

28. Установите принадлежность вируса клещевого энцефалита к семейству:

А) Flaviviridae

29. В лечение проградиентных форм клещевого энцефалита не используется:

Анализ случаев тяжелого течения брюшного тифа
Клиника хронического описторхоза
Современные аспекты лечения и профилактики рожи

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

профессиональное образовательное учреждение

Учебно - исследовательская работа

студенты группы 131

Долгожданное тепло, пришедшее, наконец, в большинство российских регионов вместе с солнечными лучами принесло с собой проблему, которую на протяжении многих десятков лет никак не могут решить ни российские, ни зарубежные ученые. Это клещи, кровососущие насекомые из класса паукообразных, размер которых, редко достигающий 3 мм, совершенно не сопоставим с исходящей от них угрозой.

Наиболее активно клещи кусаются с апреля по начало июля, потом ненадолго успокаиваются, но в конце августа снова выходят на охоту. К первым заморозкам насекомые засыпают на всю зиму и активизируются вновь с приходом весны.

Большая часть территория Иркутской области расположена в природном очаге клещевого вирусного энцефалита. Поэтому риск заболевания этой опасной инфекцией есть у каждого жителя Приангарья.

Как сообщает Роспотребнадзор по Иркутской области, в 2014 году по сравнению с 2013 годом заболеваемость вирусным клещевым энцефалитом увеличилась на 37%: 138 случаев против 106. При этом снизилась заболеваемость иксодовым боррелиозом на 2,2% (146 случая против 154), клещевым риккетсиозом на 37% (68 случаев против 112). В прошлом году на Иркутской области зарегистрировано 13 тыс. 639 случаев присасывания иксодовых клещей, что примерно соответствует уровню прошлого года. Среди пострадавших от укусов 3 тыс. 238 детей до 14 лет – это на 7,8% меньше, чем в 2013 году (3 тыс. 499 случаев).

Цель исследования:

-изучить клещевой энцефалит; его причины, меры профилактики;

-провести сравнительный анализ показателей заболеваемости за последние три года, для оценки эпидемиологической ситуации в Иркутской области;

- изучить эффективность активной и пассивной иммунизации КЭ;

Предмет исследования:

-природно очаговое заболевание – клещевой энцефалит

Задачи исследования:

изучение клещевого энцефалита, его профилактики; изучение статистических документов и историй болезни, сравнительный анализ показателей заболеваемости за последние три года;

Рабочая гипотеза:

мы предполагаем, что эпидемиологическая ситуация в Иркутской области по клещевому энцефалиту остается неблагополучной; проводимая работа по профилактике клещевого энцефалита не полностью ликвидирует опасность заболевания.

Эпидемиологическая ситуация в Иркутской области

Сегодня КЭ регистрируется на 46 административных территориях РФ, в том числе на 18 территориях Сибири и Дальнего Востока. На данный регион приходится более 60% от всех заболеваний КЭ в Российской Федерации. В многолетней динамике заболеваемости КЭ в РФ выделяют два периода подъема: 1952-1964 и 1984-1990 гг. На второй подъем приходится 39,9 % случаев КЭ за годы наблюдения. Наиболее высокие темпы роста регистрируются в регионах Западной и Восточной Сибири. В Восточной Сибири отмечено увеличение показателей заболеваемости от 2,4 на 100 тыс. населения в 1994 г. до 13,2 в 2004 г.; в Западной Сибири - от 8,7 до 12,1 соответственно. В 1994 и в 2004 гг. впервые за всю историю изучения КЭ уровень заболеваемости в Восточной Сибири превысил уровень в Западной Сибири, на Урале и на Дальнем Востоке. Особенно большой прирост клинически выраженных случаев КЭ зарегистрирован на большей части Сибири, что намного превышает этот показатель в среднем по России. Летальные исходы регистрировались в 18 субъектах РФ, и этот показатель колеблется по разным регионам от 0,3 до 23% от числа заболевших.

Известно, что границы ареала КЭ на евроазиатском континенте простираются от берегов Атлантического до Тихого океана, включая 8 очаговых регионов. Эпидсезон в данных очаговых регионах зависит от континентальностью климата из-за разобщенности на большой территории. Продолжительность эпидсезона олчагов КЭ определяется периодом активности переносчиков. Так, по данным ряда исследователей в странах Европейского региона эпидемический сезон продолжается 6-7 мес (апрель-сентябрь-октябрь), в Сибирском регионе (Омской, Тюменской, Новосибирской, Иркутской областях, Республике Бурятия) – до 5 мес (апрель-август), в Свердловской, Читинской областях, Республике Тыва – до 4 мес (май-август), в Амурской области – до 3 мес (май-июль).

Первые случаи КЭ в Иркутской области были зарегистрированы в 1937 году.

Так, до 1945 года заболевания КЭ были зарегистрированы в 6 районах, с 1946 по 1952 гг. – в 15, а с 1952 по 1958 – в 26 районах Иркутской области из 36. Наибольшая заболеваемость КЭ наблюдалась в 1941-1950 гг. В последующие годы отмечалось некоторое снижение заболеваемости. С 1987 года идет стойкое повышение заболеваемости.

По данным ОЦ ГСЭН за 40 лет, с 1974 по 2014 гг. в Иркутской области было зарегистрировано 8614 случаев заболевания клещевым энцефалитом. Основную массу больных составляют городские жи% в разные годы).

За двадцать лет (1995-2015 гг.) отмечено увеличение заболеваемости в 75 раз, а за период 1974-2015 гг. - в 136 раз. Показатель заболеваемости увеличился с 0,1 в 1977 г. до 19,9 - в 2015 г. На повышение уровня заболеваемости повлиял ряд природных и социальных факторов.

Характеристика переносчика

В сохранении и распространении вируса КЭ в природе особая роль принадлежит клещам рода Ixodes: I. ricinus и persulcatus. На территории Сибири и Дальнего Востока заболевания КЭ экологически связаны с таежными клещами Ixodes persulcatus. Для КБ идентичен вектор передачи - иксодовые клещи. Нозоареал КР связан с клещами D. nuttalii, D. silvarum и Н. concinna. Нозоареалы КЭ и КБ, как правило, совпадают. Однако зона распространения КБ шире, чем ареал КЭ

Иксодовые клещи широко распространены по всему земному шару. Наибольшее количество видов встречается в умеренном и жарком поясах. Всего в мировой фауне их насчитывают несколько тысяч видов. В пределах Калмыкии на млекопитающих зарегистрировано 18 видов и подвидов иксодовых клещей, из них 8 - являются резервуаром и источником конго-крымской геморрагической лихорадки.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.
Период активности этих клещей в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же количество клещей наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых клещей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы - прибрежная зона водоемов.

Размеры иксодовых клещей от 2 мм. и более, тело уплощено в спинно-брюшном направлении, оно слитное, не расчлененное, овальное. Обычно самка крупнее самца, иногда в несколько раз. Сытые, насосавшиеся крови клещи перестают быть плоскими, приобретают форма шара и весьма увеличиваются в размерах. Окраска от светло-желтых до темно-коричневых тонов.

Установлено, что за последних 40 лет значительно возросла численность клещей в природе. Если в 50—60 годах в тайге численность клещей I. persulcatus составляла от 15 экз./км, то, начиная с конца 70-х, и в настоящее время она составляет до 900-1200 экз./км.

Этиология клещевого энцефалита.

Вирус культивируется на куриных эмбрионах и клеточных культурах различного происхождения.

Из лабораторных животных наиболее чувствительны к вирусу белые мыши, сосунки хлопковых крыс, хомяки, обезьяны, из домашних животных – овцы, козы, поросята и лошади.

Вирус клещевого энцефалита обладает различной степенью устойчивости к факторам внешней среды: при нагревании до 60°С он погибает через 10 мин, а при кипячении – через 2 мин. Вирус быстро разрушается при ультрафиолетовом облучении, воздействии лизола и хлорсодержащих препаратов.

Антигенные свойства вирусов клещевого энцефалита отличаются от свойств других арбовирусов, что используется для серологической идентификации клещевого энцефалита.

На территории Иркутской области циркулируют 5-ти генотипов вируса КЭ

генотип 2 (западные штаммы - австрийский Найдорф и Абсеттаров) - 6,7 %,

генотип 3 (урало-сибирский штамм) - 67 % энцефалита.

генотип 4- восточного штаммы вируса - 12 %

генотип 5- западного штамма - 4,3%

Иркутская область уникальна с точки зрения гетерогенности природной популяции этого вируса

Численность укушенных и уровень заболеваемости

за 2013-2015года.

В прошлом году (2015) на Иркутской области зарегистрировано 13 639 случаев присасывания иксодовых клещей, что примерно соответствует уровню 2014 года (12876), и значительно повысился по сравнению с 2013 годом (10760). Среди пострадавших дети до 14 лет:

В Братске по данным главного инфекциониста и специалистов ЦГСЭН численность укушенных за 2015 год по сравнению с 2014 годом увеличилось на 8%, а по сравнению с 2013 годом на 48%.

В Иркутской области в 2015 году по данным Роспотребнадзора заболеваемость клещевым энцефалитом превысила среднероссийский показатель в три раза. В 2015 году по сравнению с 2014 годом заболеваемость вирусным клещевым энцефалитом увеличилась на 37%: 138 случаев против 106, и снизилась по сравнению с 2013 на 41%:338 случаев.

В прошлом году на Иркутской области зарегистрировано 13 тыс. 639 случаев присасывания иксодовых клещей, что примерно соответствует уровню прошлого года. Среди пострадавших от укусов 3 тыс. 238 детей до 14 лет – это на 7,8% меньше, чем в 2014 году (3 тыс. 499 случаев).

Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в Братске в 2015 году по сравнению с данными 2014 года снизился на 37%, а в сравнении с 2013 годом на 16%. По клиническим формам на первом месте лихорадочная и менингеальная форма заболевания ( 89%), летальность 1,2%.

Профилактика.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет. Но антигенная структура вирусной частицы сохраняется. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита). Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели, после введения второй дозы вакцины. Поэтому, хотя прививаться можно круглый год, лучше закончить вакцинацию до наступления клещевого сезона, так чтобы вторая прививка была сделана не менее чем за две недели до риска укуса клеща.

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:

1. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (Россия)

2. ЭнцеВир (Россия)

3. ФСМЕ-ИММУН Инжект (Австрия)

4. Энцепур взрослый (Германия)

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая.

(Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. РАМН ФГУП) — для детей старше 3 лет и взрослых.

Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе (0,5 мл) с интервалом 1-7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальным является интервал между первой и второй прививками 5-7 месяцев (осень - весна). Ревакцинацию проводят однократно в дозе 0,5 мл. через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно.

Препарат вводят внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча.

(ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) — для иммунизации лиц старше 18 лет.

Первичный курс вакцинации проводят по следующим схемам:1 схема1 прививка - 0.5 мл в выбранный день. прививка - 0.5 мл через 1-2 мес.3 прививка - 0.5 мл через 12 мес.2 схема1 прививка - 0.5 мл в выбранный день.2 прививка - 0.5 мл через 5-7 мес.3 прививка - 0.5 мл через 12 мес.кстренная схема1 прививка - 0.5 мл в выбранный день.2 прививка - 0.5 мл через 14 дней.3 прививка - 0.5 мл через 12 мес. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно. При проведении прививок в период активности клещей (в весенне-летние месяцы) следует исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и 2 недель после него.

ФСМЕ-ИММУН Инжект (Baxter Vaccine AG, Австрия)

Применяется у лиц старше 16 лет

ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Baxter Vaccine AG, Австрия)

для детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет. Применение у детей до 1 года рекомендуется лишь в случае наличия реальной опасности инфицирования.

Способ применения и дозы:

Первичный курс вакцинации (для взрослых и детей):

Читайте также: