Коревой энцефалит может протекать со следующими симптомами

Корь и сама по себе является очень сложной патологией, требующей немедленного, корректного лечения. Но когда на ее фоне развивается коревой энцефалит, это значит, что настала пора предпринимать радикальные меры. Коревой энцефалит — одно из наиболее тяжелых осложнений кори. По своей природе относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам.

Развивается довольно быстро и в острой форме, что на 5 день проявляет себя в виде сыпи или кори, даже тогда, когда температура тела, казалось бы, уже пришла в норму, она вдруг подскакивает до 40 градусов.

Причины

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °С), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Частота поражений нервной системы при кори (коревой энцефалит и менингоэнцефалит) составляет 0,4— 0,6 %. Причиной развития неврологических осложнений являются вирус, вызывающий это заболевание, и аллергизация организма с изменением его иммунобиологической реактивности.

Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

Поражается преимущественно белое вещество головного и спинного мозга.Характеризуется заболевание повторным повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

Эта форма патологии чаще диагностируется у детей, так как прогрессирует через несколько дней после коревого высыпания (корь является болезнью детского возраста). Коревой энцефалит (энцефаломиелит) может развиться у детей любого возраста как при тяжелой, так и при легкой форме кори.

Заболевший ребенок считается заразным в течение 8-10 суток.

Симптомы коревого энцефалита

Коревой энцефалит развивается остро, чаще на 3-5-й день после появления сыпи. Температура к началу энцефалита может уже нормализоваться, и нередко отмечается новый резкий подъем ее до высокого уровня.

Повышается температура, развивается кома или грубые общемозговые симптомы, такие как рвота и боли в голове, а также очаговые симптомы поражения – подергивания (гиперкинезы), параличи, потеря способности видеть, атаксия.

Состояние пациента постепенно ухудшается, наблюдается лихорадка, слабость, сопор. Но эта клиническая картина наблюдается не всегда. Бывают случаи, когда больной, наоборот, возбужден, бредит, и у него возникают эпилептические припадки. Этот тип патологии поражает черепные нервы, что приводит к поперечному миелиту, параличу или хорее.

Крайне важно дифференцировать коревой энцефалит от иных аналогичных аномалий, характеризующихся лихорадочным состоянием. Эти аномалии присутствуют тогда, когда у совсем маленького ребенка только развивается корь.

звуковые или зрительные галлюцинации;
судороги генерализованного характера;
возбуждение психомоторного типа;
нарушения координации движений;
характерные парезы конечностей;
гиперкинез;
сбои в функционировании органов малого таза.

Крайне важно дифференцировать коревой энцефалит от иных аналогичных аномалий, характеризующихся лихорадочным состоянием. Эти аномалии присутствуют тогда, когда у совсем маленького ребенка только развивается корь.

Нередки и случаи полного выздоровления больного. К сожалению, даже в этом случае на протяжении длительного времени может сохраняться астенический синдром. У некоторых больных заметно снижается интеллектуальное развитие, снижается память, продолжаются судорожные припадки.

Читайте: какие возникают симптомы у людей при клещевом энцефалите

Осложнения

Прогноз коревых энцефалитов зависит от периода кори, во время которого они возникают.

Наихудший прогноз имеют энцефалиты, возникшие в продромальном периоде: остаются грубые органические нарушения ЦНС.
Тяжелым осложнением коревого энцефалита, часто приводящим к смерти, является тромбоз вен мозга и особенно синус-тромбоз.
При полном выздоровлении после коревого энцефалита длительно держится астенический синдром.
У многих больных остаются резидуальные неврологические симптомы: парезы, судорожные припадки, снижение памяти и уровня психического развития.

Лечение

Лечатся все энцефалиты в инфекционных больницах. Специфических средств лечения коревого энцефалита нет. Рекомендуется назначение антибиотиков, аскорбиновой кислоты, противосудорожных средств (при эпилептических припадках), массаж и ЛФК при параличах.

После перенесенного заболевания иммунитет стойкий. При выздоровлении возможны остаточные дефекты – парезы, судорожные припадки, снижение интеллекта.

На данный момент наблюдается повышенная заболеваемость кори, которая может привести к таким осложнениям, как энцефалит, поэтому важно вовремя распознать заболевания и не допустить развитие более серьёзных последствий.

Что такое коревой энцефалит?

Коревой энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется как осложнение после перенесенной детской
инфекции на фоне сниженного иммунного ответа. Возбудителем является вирус кори семейства Парамиксовирусов. Этот вирус вне человеческого организма почти нежизнеспособен.

Он приводит к запуску аллергических процессов в организме и к активному воспалительному процессу в мозге.

Группу риска составляют дети раннего возраста, поскольку они наиболее подвержены к детским инфекциям из-за нестабильности иммунитета. Источником заражения является больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.

Причины коревого энцефалита

Заболевание развивается на 3-5 день после появления сыпи. Иногда болезнь дебютирует после выздоровления. Инкубационный период длится от 8 до 10 дней. Болезнь дебютирует остро и проявляется резким скачком температуры, которая не поддаётся медикаментозной коррекции антипиретиками.

Причиной возникновения коревого энцефалита является активация вируса в крови и распространение его в головной мозг. Незрелая иммунная система не может справиться с вирусом и подавить его, поэтому вирус начинает активно размножаться и выделять эндотоксины.

Коревой энцефалит у детей раннего возраста на фоне высокой температуры проявляется помутнением сознания и даже коматозным состоянием.

Патогенез

В развитии этой болезни выделяют несколько этапов:

Попадание чужеродного агента в организм путём его прикрепления к рецепторам.
Репродукция или созревание вируса.
Выход вируса в кровеносное русло – вирусемия. В эту фазу активно включается в процесс иммунная система. В ответ на чужеродный материал клетки вырабатывают белки – антитела и подавляют вирус. В случае огромного количества вируса или слабости иммунитета уничтожение вирусного агента не происходит.
Нарушение гемоэнцефалического барьера и попадание вируса в головной мозг.
Закрепление на мембранах клетки и проникновение в нейроны, где происходит дальнейшее размножение вируса. Проявляется это выраженными воспалительными очагами, отёком мозга и некрозом клеток.
Аллергический момент в развитии коревого энцефалита заключается в выработке антител к повреждённым клеткам мозга, которые воспринимаются как чужеродные и антитела стремится их поглотить.

Симптомы

Болезнь проявляется после появления характерных коревых высыпаний на 3-5 день с резкого подъёма температуры тела на фоне относительного здоровья. Вместе с этим ребёнок становится вялым, сонливым и неактивным.

При тяжёлой вирусемии возможна потеря сознания. Иногда вместо сонливости у пациента наблюдается картина психо-эмоционального возбуждения или судорог.

Помимо общих симптомов болезнь характеризуется поражением белого вещества различных отделов головного мозга, поэтому неврологическая симптоматика зависит от локализации патологического процесса:

парезы конечностей;
зрительные галлюцинации;
снижение зрения вплоть до слепоты;
спонтанные мышечные подёргивания;
нарушение координации движений;
положительные менингеальные симптомы;
нарушение чувствительности;
рвота;
поражение мимических мышц лица;
сильная головная боль;
эпилептические припадки;
нарушение функций органов малого таза.

Диагностика коревого энцефалита

Для подтверждения диагноза коревой энцефалит важно учитывать всю имеющуюся информацию, начиная с жалоб пациента. Помогут убедиться в этом следующие признаки:

Высокая лихорадка, не реагирующая на нестероидные противовоспалительные препараты.
Нарушение сознания у ребёнка или эпилептические приступы.
Слабость, снижение работоспособности, немотивированная усталость.
Сильная головная боль диффузного или распирающего характера.
Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Из анамнеза заболевания можно установить связь между вышеперечисленными жалобами и перенесенным накануне инфекционным заболеванием. Важно осмотреть пациента на предмет сыпи или специфических пятен Коплика-Филатова, появляющихся на слизистой ротовой полости.

У больного нужно выяснить возможные контакты с носителями кори и внимательно изучить календарь прививок от инфекционных заболеваний. Иногда помогает в постановке диагноза ослабление иммунного статуса или наличие серьёзных хронических заболеваний.

Физикальное обследование пациента

Поскольку вирус циркулирует во всём организме, важно провести комплексное обследование с измерением общей температуры тела, артериального давления, подсчёта частоты сердечных сокращений. С повышением температуры сердце начинает биться гораздо чаще.

Неврологическая симптоматика различна в зависимости от локализации патологического процесса в головном мозге. При локализации воспаления и отёка в лобной доле у пациента наблюдаются следующие симптомы:

шаткость или спонтанные падения во время ходьбы;
нарушение речи – она становится нечленораздельной;
непроизвольное вытягивание губ трубочкой;
видимое снижение интеллекта.

Набухание мозга в области височной доли проявляется такими признаками:

сенсорная афазия – пациент не понимает обращённую к нему речь;
мышечные подёргивания вплоть до генерализованных судорог;
пациент видит картинку отдельными частями.

Поражение теменной доли характеризуется такими отличительными особенностями:

нарушение чувствительности правой или левой половины тела;
невозможность решить простейшие математические примеры;
полное неприятие собственного состояния и неадекватность его оценки.

Затылочная доля отвечает за зрение, поэтому при поражении коры этой области пациент видит искры или вспышки перед глазами, отмечает частичную слепоту или зрительные галлюцинации.

При поражении мозжечка, ответственного за координацию движений и положение тела в пространстве, врач диагностирует следующие признаки:

шаткость и нарушение координации движений;
размашистые движения руками;
непроизвольные движения глазных яблок;
нарушение тонуса мышц.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Больные с диагнозом энцефалит подлежат срочной госпитализации в стационар. Там, помимо обязательных анализов, таких как общий анализ крови, определение глюкозы, проведут специфические исследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз:

Анализ крови методом полимеразной цепной реакции для определения возбудителя. Иногда лаборатория выдаёт отрицательный результат, но это не является достоверной информацией. Важно повторить исследование через 4-5 дней.
Анализ крови на стерильность с целью выявления возбудителя.
Анализ крови на чувствительность к антибиотикам.
Анализ суточной мочи с подсчётом количества белка для выявления нарушений в работе почек.
Посев мочи на стерильность для выявления очага инфекции и чувствительности к противомикробным препаратам.
Определение противокоревых антител.
Анализ крови на иммуноглобулины.
Пункция спинномозговой жидкости и анализ ликвора.
Полимеразная цепная реакция спинномозговой жидкости на наличие антигенов к вирусу, вызывающему коревой энцефалит.
Иммуноферментный анализ для выявления антител, иммуноглобулинов.
Определение антигенов в тканевых и клеточных структурах.
Вирусологическое исследование для определения вируса в культуре тканей.

Важно помнить, что провести пункцию спинномозгового канала для исследования ликвора иногда невозможно. Основными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры является:

выраженный прогрессирующий отёк тканей головного мозга;
нарушение свёртывающей системы крови;
дислокационный синдром, проявляющийся в значительном смещении структур головного мозга.

Инструментальные методы подразумевают проведение магнитно-резонансной томографии с целью определения воспалительных очагов и их точной локализации. Такими признаками может быть сужение щелей субарахноидального пространства, увеличение или уменьшение размеров желудочков мозга, смещение структур головного мозга в сторону поражения и признаки воспаления белого вещества коры больших полушарий.

Кроме МРТ используют эхоэнцефалографию для выявления симптомов застоя ликвора, электроэнцефалографию для определения оценки активности головного мозга.

Лечение коревого энцефалита

Для купирования коревого энцефалита используют следующие группы препаратов:

Гормональная терапия с целью уменьшения воспалительных проявлений и набухания мозга.
Диуретики для ликвидации отёка коры больших полушарий.
Гипосенсибилизирующая терапия для снижения активации гистамина и проявлений аллергии.
Противосудорожные препараты для ликвидации мышечных подёргиваний, тонико-клонических судорог и психомоторного возбуждения.
При выраженных проявлениях рвоты применяют метоклопрамид в качестве противорвотного средства.
Для ликвидации приступов головной боли или гипертермии используют анальгетики.
Иммуноглобулины и интерфероны применяют для повышения иммунного статуса.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение в сосудах головного мозга.
Нормализация дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Для успешного лечения рекомендуют привлекать узких специалистов для консультации: инфекционист, офтальмолог, терапевт, нейрохирург.

При появлении острых состояний, угрожающих жизни пациента, важно быть готовым к немедленному оказанию квалифицированной медицинской помощи.

Профилактика коревого энцефалита

Для предотвращения заболеваемости этой болезнью важно следовать некоторым правилам:

Вакцинироваться против кори в соответствии с календарём прививок.
Не посещать регионы с повышенным эпидемическим порогом по коревой инфекции.
Ограничить контакты с людьми с диагнозом корь.
Проводить противоэпидемические мероприятия в детских коллективах.
Обратится за медицинской помощью с целью проведения лечения в случае заболевания корью.
Профилактика осложнений при подозрении на корь.

В случае подозрения на коревой энцефалит важно незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к инфекционисту или неврологу. Необходимо помнить, что в детском возрасте заболевание развивается очень быстро и может привести к необратимым последствиям.

ЭНЦЕФАЛИТЫ ПРИ ЭКЗАНТЕМНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Энцефалиты при экзантемных инфекциях (параинфекционные, постэкзантемные) - поражения головного мозга, связанные с сыпными инфекциями: корью, краснухой, ветряной оспой, характеризующиеся диффузным поражением преимущественно белого вещества мозга и полиморфной клинической симптоматикой. Наиболее часто встречаются у детей, особенно первых лет жизни. Любое инфекционное заболевание может вызвать у ребенка вторичный энцефалит или энцефаломиелит, но в большинстве они развиваются при экзантемных инфекциях. Патогенез и патологическая анатомия вторичных параинфекционных энцефалитов имеют общий характер и мало зависят от того, при какой инфекции они развились. Неврологическая симптоматика проявляется в одни и те же без продромального периода, сроки от начала от основной инфекции. Нет строгой зависимости между тяжестью основного заболевания и выраженность неврологической симптоматики. В связи с этим большинство исследователей считают, что вторичные энцефалиты служат проявлением аллергической настроенности организма. Возбудитель основного заболевания является аллергеном, вызывая в нервной системе изменения инфекционно-аллергического характера по типу антиген-антитело с преимущественным поражением миелиновых оболочек. Процесс воспаления в нервной системе носит диффузный характер и сильнее всего выражен в белом веществе больших полушарий (лейкоэнцефалит).

Этиология и эпидемиология. Возбудителем кори является вирус, относящийся к семейству Раramyxoviridае. Вирус очень нестоек и быстро гибнет вне человеческого организма.

Корь относится к числу инфекций, распространенных на всех континентах земного шара: ежегодно в мире переболевают корью более 3 млн. человек.

Источником заражения является больной. Путь передачи - воздушно-капельный; заразный период длится с 1-го по 8-10-й день заболевания. Максимум заболеваемости приходится на весенне-зимний период; периодичность эпидемий - 2-4 года. Восприимчивы к кори лица всех возрастных групп, чаще болеют дети до 5 лет; в последние годы в связи с вакцинацией заболеваемость сдвинулась в сторону более старшего возраста. Частота поражений нервной системы у детей составляет 0,4-0,5 %, у подростков и взрослых - 1,1-1,8%.

Патоморфология и патогенез. Патоморфологические изменения при коревом энцефалите представлены в основном поражением миелиновых волокон, пролиферацией микроглии. Изменения диффузны, носят периваскулярный характер, располагаются преимущественно вокруг вен. Поражается главным образом белое вещество полушарий. В особенно тяжелых случаях у детей младшего возраста в белом и сером веществе мозга наблюдаются множественные кровоизлияния с последующими дегенеративными изменениями.

Патогенез коревых, как и других постэкзантемных, энцефалитов до настоящего времени нельзя считать окончательно выясненным. Большинство ученых поддерживают в настоящее время теорию инфекционно-аллергического генеза коревых и других постэкзантемных энцефалитов.

Клиника.Поражение нервной системы чаще развивается на фоне тяжелой кори, но может возникать и при легких и даже митигированных ее формах. Неврологические нарушения возможны в различных фазах коревой инфекции - в продромальном периоде, в разгаре заболеваний, в периоде реконвалесценции или спустя долгие годы после острого периода. Возможен любой уровень поражений нервной системы - головной мозг, мозговые оболочки, спинной мозг, периферические нервы, что обусловливает большой полиморфизм клинических проявлений. Степень неврологических расстройств также может быть весьма различной - от легких субклинических нарушений до тяжелейших изменений, ведущих к стойким последствиям или летальным исходам. Течение заболевания может быть острым, подострым, хроническим, прогредиентным. Поражаются дети любого возраста, могут заболеть и взрослые.

Энцефалопатии или энцефалические реакции возникают обычно у детей раннего возраста: в начале болезни на фоне выраженной интоксикации и высокой лихорадки, иногда при сопутствующей пневмонии, появляются сонливость, адинамия или, наоборот, раздражительность, возбуждение, нередко - судорожные припадки (кратковременные – 1-2 мин или более длительные). В неврологическом статусе определяется легкая очаговая микросимптоматика; возможен умеренно выраженный менингеальный синдром при неизмененном составе СМЖ.

По мере уменьшения интоксикации и снижения температуры эти явления обычно исчезают. Такие состояния следует расценивать как дисциркуляторные и ликвородинамические нарушения, обусловленные интоксикацией и отеком ткани мозга.

Серозные менингиты могут возникать как в продромальном периоде кори, так и на 2 - 3-й день от начала высыпания или в периоде реконвалесценции: появляются головная боль, рвота, резко выраженный менингеальный синдром. СМЖ вытекает под повышенным давлением, при исследовании определяются умеренный лимфоцитарный цитоз (0,03-0,1 10 9 /л), повышение содержания белка (0,4-0,6 г/л). Санация обычно наступает на 3-й неделе болезни.

Чаще же коревые энцефалиты возникают на 3-4-й день высыпания и характеризуются развитием как общемозговых, так и очаговых симптомов. На первом месте в клинической картине болезни стоят расстройства сознания, которые могут быть выражены в различной степени - от спутанности, оглушенности до глубокого бессознательного состояния, комы. Второй по частоте симптом - судороги, нередко повторные, появляющиеся уже с первых дней болезни. Чаще отмечаются общие тонико-клонические судороги, но могут быть и фокальные приступы по типу джексоновских с последующим параличом или парезом соответствующих конечностей. Возможны психосенсорные нарушения, галлюцинаторный синдром.

Локальные проявления различны в зависимости от уровня поражения нервной системы. Это могут быть внезапно развивающиеся моно- или гемиплегии, гиперкинезы, мозжечковые расстройства; описано острое развитие синдрома паркинсонизма, диэнцефальные нарушения с явлениями кахексии или ожирения, слепота по типу ретробульбарного неврита с последующим восстановлением зрения, поражение других черепных нервов.

Вовлечение в патологический процесс спинного мозга ведет к развитию энцефаломиелита с появлением спинальных параличей или парезов, расстройств трофики, нарушением функции тазовых органов. В большинстве случаев выявляются и воспалительные изменения мозговых оболочек в виде умеренного лимфоцитарного или смешанного цитоза с небольшим повышением уровня белка, т. е. развивается картина менингоэнцефаломиелита.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Клиническая диагностика коревых энцефалитов основывается на эпидемиологических данных, хронологической связи неврологических нарушений с корью. Для лабораторного подтверждения кори исследуют носоглоточные смывы, СМЖ и кровь, взятые в первые 3 дня заболевания. Производятся заражение тканевых культур и идентификация выделенных цитопатогенных агентов в РН на культуре ткани, в РТГА. Исследуются также парные сыворотки, взятые на первой неделе болезни и реконвалесценции в РТГА, РН, РСК.

Лечение. Специфических средств для лечения коревой инфекции нет. Так как большую роль играет аллергический фактор в генезе коревых поражений нервной системы, основу лечения составляет гормональная терапия. Используются преднизолон или гидрокортизон парентерально в течение 2-4 нед. (в зависимости от тяжести состояния) из расчета 2-3 мг/кг массы тела. Назначаются также десенсибилизирующие препараты - димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин в возрастных дозах внутрь 2 - 3 раза в день; проводится дегидратация с введением в первые дни препаратов парентерально: маннитол внутривенно - 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела; лазикс или фуросемид внутривенно или внутримышечно – 1-3 мг/кг; 25% раствор магния сульфата - 5 - 10 мл внутримышечно. Могут назначаться препараты дегидратирующего действия внутрь: глицерол по 0,5 - 1,5 г/кг 3-4 раза в сутки 1-2 нед, диакарб - 0,05-0,15 г, гипотиазид - 0,0125-0,025 г в зависимости от возраста 1 раз в день.

Для повышения неспецифической резистентности организма назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты - 900 - 1000 мг парентерально или внутрь. С целью нормализации обменных процессов в мозге рационально применение препарата ГАМК - пантогама 01-0,5 г; производного витамина В₆ - пиридитола - 0,04-0,1 г; пирацетама (ноотропила) - 0,2 - 0,4 мг.

В остальном осуществляется патогенетическая терапия борьба с судорогами: фенобарбитал, вальпроаты, ГОМК, седуксен, литические смеси; при двигательных расстройствах антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантамин; секуринин, дибазол, нейромидин; витамины группы В, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия. При гиперкинетическом синдроме хороший лечебный эффект дает применение метамизила по 0,1 - 1 мг в зависимости от возраста 3 раза в сутки в течение 3-4 нед. Дети, перенесшие энцефалит, нуждаются в длительном диспансерном наблюдении.

Исход и прогноз. Прогноз коревых поражений нервной системы в значительной степени зависит от периода кори, во время которого они возникли. Неврологические расстройства, развивающиеся преимущественно у детей младшего возраста в начальном периоде кори на высоте интоксикации и лихорадки, обычно проходят бесследно, что обусловлено особенностями их генеза - дисциркуляторными и ликвородинамическими нарушениями, хотя в отдельных случаях возможны и летальные исходы.

Относительно благоприятен прогноз поражений нервной системы, возникающих в поздние периоды кори или в фазе реконвалесценции, в генезе которых основную роль играют, по-видимому, аллергические механизмы.

Наихудший прогноз имеют коревые энцефалиты, возникающие в продромальном периоде кори. После этих форм нередко остаются грубые органические поражения нервной системы, что связано, по всей вероятности, с непосредственным поражением нервных клеток вирусом.

Существенными факторами, определяющими отдаленные последствия энцефалита, являются тяжесть заболевания и возраст ребенка.

Частота остаточных явлений при коревых поражениях нервной системы составляет 20 - 40 %, летальность - от 15 до 25 %. Смерть обычно наступает на первой неделе болезни.

Остаточные явления коревых энцефалитов чаще проявляются различными расстройствами эмоционально-психического статуса - нарушением поведения, ослаблением памяти, снижением интеллекта. Реже наблюдаются двигательные нарушения, эпилептиформные припадки. У части детей отмечается психоорганический синдром с интеллектуальным дефектом или психопатоподобными состояниями.

Профилактика. Профилактикой коревых поражений нервной системы является прежде всего профилактика самой кори. В настоящее время для этого используется живая аттенуированная коревая вакцина, обеспечивающая активный иммунитет. Не привитым детям до 4-летнего возраста, не болевшим корью, при контакте показано введение нормального человеческого (коревого) иммуноглобулина.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Разговоры о том, что в мире развивается эпидемия кори, идут давно. Так, например, летом 2019 года много говорили о том, что инфекция широко распространилась по благополучной Европе. Поэтому специалисты активно предупреждали о необходимости профилактических мер против этого заболевания перед поездками на каникулы и в отпуск. Сегодня корь угрожает и России. Естественно, в первую очередь — из-за миграции населения. Так как инфекция достаточно заразна и быстро передается в рамках закрытых групп, например, в садах, школах, рабочих коллективах, стоит побеспокоиться о том, как защититься. Тем более что корь чревата серьезными осложнениями.

Осложнения патологии

Корь и сама по себе — заболевание неприятное. А о ее относительно отдаленных последствиях вообще редко кто задумывается. Хотя проблемы, которые могут появиться на ее фоне, нередко оказываются более опасными и смертельными. Итак, к числу собственно осложнений от коревой инфекций относят:

Проблемы с системой дыхания: ларингит, бронхит, трахеит;
Проблемы с ушами: отиты, евстахеиты;
Проблемы с глазами: блефариты и конъюнктивиты;
Стоматиты.

Из числа наиболее опасных осложнений этой инфекции называют энцефалит и менингит.

Коревой энцефалит

Это неврологическое нарушение вызывается основным вирусом и аллергией всего организма. Поражения мозга разного рода отмечаются у половины заболевших корью. Обычно они выражаются в изменениях на ЭЭГ. Энцефалит же обычно начинается в белом веществе, приводит к появлению инфильтратов (скопления клеток с примесью крови и лимфы) и проблемам в работе нервных волокон.

Симптомы проблемы следующие:

Резкий подъем температуры (она, кстати, повышается и на фоне кори, но обычно к моменту развития энцефалита уже нормализуется);
Сонливость;
Нежелание двигаться;
В некоторых случаях — нервное возбуждение;
В тяжелых случаях — кома.

При тяжелом течении болезни начинаются расстройства сознания, галлюцинации и т. д. Могут проявиться судороги. Течение у заболевания тяжелое, риск смерти в 25% случаев. При этом тяжесть течения энцефалита не зависит от того, насколько тяжело протекает корь.

Какого-то специфического лечения этого коревого осложнения не существует: врачи действуют по ситуации, назначая кортикостероиды, препараты против аллергии, симптоматические варианты лекарственных средств, могут быть предложены и ноотропные препараты, применяются и витамины группы B. Те, кто переболел энцефалитом, нуждаются после в регулярном диспансерном осмотре.

Коревой менингит

Еще одна тяжелая патология, которая возникает на фоне кори, — менингит. В принципе, как отмечают врачи, вызвать патологию может любой вирус. И корь тут не исключение. При этом патология крайне опасная и несущая за собой реальную угрозу жизни. Тем более что нередко она отличается быстротечностью.

Процесс развития патологии начинается с того момента, как вирус попадает в черепную коробку, что приводит к воспалению мозговых оболочек. Происходит это с током крови. При кори такая болезнь развивается на 5-6 день от начала изначального заболевания. Появляется патология у тех, у кого отмечено среднее или тяжелое течение основного заболевания. Начинается все с повышения температуры тела, причем сразу до высоких значений, общее состояние заметно ухудшается, развивается сонливость, открывается рвота, сковывают судороги. Дальше может развиться потеря сознания.

При проверке состояния больного человека можно заметить ухудшенную реакцию на свет, неравномерность глазной щели. Быстрота всех неврологических симптомов объясняется активным нарастанием отека мозга вследствие его воспаления. Если же в процесс будет вовлечен ствол мозга, начнутся сложности с дыханием. Пациентов в такой ситуации обычно подключают к ИВЛ.

Летальность, как и у энцефалита, может доходить до 25%. Кроме того, сам менингит не проходит бесследно. После могут отмечаться остаточные явления, как, например, снижение памяти и интеллекта (бывает, что доходит до слабоумия), развиваются периодические эпилептические припадки.

Слепота на фоне кори

Послекоревой кератит отличается медленным прогрессированием и является, по сути, доброкачественным процессом. Развивается при кори по двум причинам. Первая — недостаток витамина А, который позволяет восстанавливать роговицу, в этом случае снижение остроты зрения будет прогрессировать. Вторая — недостаточное питание. Свое влияние может оказывать и развивающийся на фоне кори конъюнктивит. О том, как его лечить, надо советоваться с доктором, а не полагаться на самолечение и капли из аптеки: есть риски получить отсроченное осложнение в виде снижения зрения и полной его потери уже после выздоровления от кори.

Срочно скорую

Больной не просыпается или бредит;
Потеря сознания у пациента;
Очень высокая температура, которая к тому же еще и не сбивается подручными средствами;
Диарея, длящаяся более 3 дней (есть риск обезвоживания);
Сохраняется температура более 10 дней (или она есть на четвертый день после появления сыпи);
Сильная головная боль, при которой невозможно поднять веки;
Сложно оторвать голову от подушки;
Увеличены лимфоузлы.

Во всех этих ситуациях помощь требуется немедленно. Особенно актуально это для маленьких детей, которые могут погибнуть от одного только повышения температуры.

Читайте также: