Кто вылечил синдром горнера

Добрый день! В течение 1,5 месяцев опущено веко левого глаза. Невролог поставил диагноз синдром Горнера. УЗИ глаза без патологии, рентген верхушек легких без патологии, рентген головного мозга тоже без патологии. Рентген шейного отдела позвоночника - шейный остеохондроз. Нужно ли делать МРТ для более детального диагноза и какое МРТ делать: головного мозга, шейного отдела позвоночника, на каком аппарате ( открытого или закрытого типа) И можно ли вылечить синдром Горнера?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

1.Синдром Горнера – это расстройство симпатических нервов, приводящее к нарушению иннервации глазных мышц. Визуально проявляется опущенным веком, сужением зрачка, впадающим глаз , может быть врожденным.
2.Непосредственно главной причиной появления триады Бернара-Горнера является тотальное нарушение участка симпатической нервной системы - проблемы скрывается в продолговатом мозге, где расположены ядра нейронов, идущих вдоль зрительного канала к глазам. Из-за повреждения любых участков нервных отростков развивается нарушение передачи импульса. Это приводит, в свою очередь, к патологической иннервации мышц глаза.
На сегодняшний день существует три группы причин, которые могут приводить к поражению указанных участков симпатической системы:врожденные;приобретенные;ятрогенные.
Наиболее распространенными патологиями, которые приводят к приобретенной форме синдрома Бернара-Горнера, являются такие недуги, как:травма головы с множественными повреждениями внутренних структур;
аневризма аорты, особенно осложненная расслойкой;различные заболевания щитовидной железы;
злокачественные опухоли, локализующиеся в головном мозге;
сильные головные боли кластерного характера., сирингомиелии.
Все три симптома, встречающиеся одновременно, практически наверняка указывают на синдром Горнера. При этом поражается только одна половина лица, на которую распространяются последствия воздействия триады. Помимо обычных моторных расстройств отмечается нарушение потоотделения и слезотечения, гиперемия и расширение мелких кровеносных сосудов. Суженый зрачок не реагирует не только на свет, но и на разные лекарственные препараты. Все симптомы такого заболевания, как синдром Горнера, объясняются парезом мышц века, радужки и главной орбитальной мышцы глаза.

3.Диагностика :тщательный анализ причин сужения зрачка и птоза верхнего века. В первую очередь врачу необходимо использовать так называемый кокаиновый тест – в глаз пациенту закапываются специальные капли с небольшим содержанием сульфата кокаина. Нормальный зрачок на этот медикамент отреагирует резким расширением, а при поражении синдромом Горнера расширения (мидриаза) наблюдаться не будет. Использование оксамфетаминового капельного теста позволяет определить количественную степень поражения симпатических нервов при этом синдроме. В указанном методе глазные капли на основе амфетамина также расширяют зрачок, но только если третий (последний) нейрон в иннервации глаза функционирует нормально. В противном случае он поврежден.

-Исследование опущения века направлено на дифференциальную диагностику, чтобы исключить обычное поражение глазодвигательного нерва. При синдроме Бернара-Горнера птоз имеет средний или слабовыраженный уровень, иногда едва заметен. Зрачок при этом всегда сужен. А если поврежден глазодвигательный нерв, то опущение века носит довольно выраженый характер.
- На этом этапе исследований используется компьютерная и магнитно-резонансная томография. ( головного мозга, шейного отдела позвоночника )

Содержание статьи:

Синдром Горнера представляет собой комплекс симптомов, который связан с поражением симпатической нервной системой. Для него характерны офтальмологические нарушения, проблемы с выделением пота и появление тонуса сосудов с пораженной стороны. Чтобы справиться с нарушением, применяют электрическую нейростимуляцию.

Под синдромом Горнера понимают специфический комплекс проявлений, который обусловлен аномальными процессами в структуре симпатической нервной системы. Первым проявления патологии описал швейцарский окулист Иоганн Фридрих Горнер.

Патология не является отдельной болезнью, а связана со многими аномалиями. Вследствие поражения симпатических волокон спинного мозга, шейных узлов и аксонов происходит нарушение иннервации глазных мышц. Все признаки патологии локализуются с определенной стороны – в зоне поражения симпатических нервных структур.

В международной классификации болезней МКБ–10 синдром Горнера имеет код G90.2.

Виды синдрома Горнера

В зависимости от происхождения, синдром Горнера имеет такие виды:

Первичный – его также называют идиопатическим. Заболевание возникает без связи с аномальными процессами и представляет собой самостоятельную патологию.
Вторичный – возникает вследствие разных патологий. Так, причиной проблем может быть инсульт.

При развитии синдрома Горнера наблюдаются нарушения на уровне разных нейронов:

поражение первого нейрона – возникает вследствие поперечного рассечения спинного мозга;
повреждение второго нейрона – связано с опухолевым образованием, которое сдавливает симпатический нервный путь;
патология третьего нейрона – обусловлена поражением двигательных волокон.

Причины синдрома Горнера

Главной причиной патологии считается нарушение в работе определенной части симпатической нервной системы. По статистике, обычно страдает та зона мозга, которая принимает участие в функционировании зрительных каналов.

При этом условно выделяют такие категории причин синдрома Горнера:

врожденные нарушения симпатических фрагментов нервной системы;
нарушения, полученные вследствие других патологий;
аномалии, связанные с медицинскими манипуляциями или протоколом лечения заболевания.

Иногда заболевание носит врожденный характер. Оно обусловлено развитием патологий, которые возникают при формировании эмбриона или является осложнением родов.

К основным причинам появления синдрома Горнера у новорожденного ребенка относят следующее:

наложение щипцов при родах;
поздние роды;
вакуумная экстракция плода;
врожденная ветрянка;
сложности при рождении плеча;
травматические повреждения и образования в носоглотке;
наследственная предрасположенность;
цитомегаловирус.

Чаще всего синдром связан с патологиями, которые провоцируют его появление. Обычно его возникновение обусловлено заболеваниями центральной нервной системы.

Однако причиной проблем становятся и другие нарушения:

воспаления нервной системы;
черепно-мозговые травмы разной степени сложности;
аневризма аорты;
нарушения в работе эндокринной системы, связанные со щитовидной железой;
травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
отиты;
кластерные головные боли;
злокачественные образования в головном мозге;
хроническая алкогольная интоксикация;
инсульт;
воспаление тройничного нерва.

Также появление синдрома может быть обусловлено медицинскими процедурами. Так, причиной проблем становится хирургическое вмешательство, которое требуется по протоколу лечения. Обычно оно обусловлено операциями на мозге или в верхних отделах позвоночника. В этом случае природа появления синдрома является ятрогенной.

Симптомы синдрома Горнера

Развитие заболевания обычно затрагивает лишь одну часть лица.

Симптомы синдрома Горнера являются следующее:

опущение века;
уменьшение размеров зрачка;
уменьшение потоотделения с пораженной стороны;
анизокория – в большей степени выражена при тусклом освещении, поскольку узкий зрачок расширяется меньше, чем широкий;
умеренный птоз.

Глаз кажется посаженным вглубь глазницы. При этом эндофтальм выражен незначительно. Усугубляет клиническую картину сужение глазной щели. При таком диагнозе наблюдается резкое нарушение выделения слез. Иногда глаз кажется влажным.

Стойкий миоз приводит к ухудшению темновой адаптации. Люди с таким диагнозом отмечают ухудшение зрения в сумерках. При этом острота зрения сохраняется. При развитии нарушения у детей радужка с пораженной стороны приобретает более светлый оттенок.

Диагностика синдрома Горнера

Выявить это нарушение несложно. Поставить диагноз удается путем осмотра пациента. Больше трудностей вызывает определение болезни, которая спровоцировала синдром. Потому после осмотра пациента и изучения истории болезни и клинической картины ему назначают лабораторные анализы и инструментальные процедуры.

К основным диагностическим исследованиям синдрома Горнера относят следующее:

Общие анализы мочи и крови, биохимия. Эти исследования на начальной стадии диагностики помогают определить характер болезни – воспалительный или онкологический.
Рентгенография органов грудной клетки. Эта процедура помогает исключить аномальные процессы в грудной клетке. Также она помогает исключить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это современные способы визуализации, которые помогают исключить опухолевый характер синдрома.
Осмотр окулиста. Он должен сопровождаться проведением офтальмоскопии. Также врач проводит измерение внутриглазного давления.
Введение в пораженный глаз специальных капель с кокаином. Этот прием помогает выявить синдром Горнера. В нормальном состоянии введение таких капель провоцирует расширение зрачка. Если у человека имеется такой диагноз, расширения зрачка не происходит.
Тест с паредрином. Процедура помогает провести топическую диагностику. Она позволяет обнаружить поражения определенной анатомической структуры. Аномалия связана с поражением одного из трех нейронов, которые включают симпатические волокна боковых рогов. Если третий нейрон не участвует в аномалии, введение паредрина в пораженный глаз провоцирует сужение зрачка. Если происходит поражение третьего нейрона, зрачок не сужается.

Лечение синдрома Горнера

Синдром не провоцирует летального исхода. Однако в сочетании с другими сложными патологиями он может стать причиной опасных осложнений.

Чаще всего патология проявляется в слабой форме и не вызывает дискомфортных ощущений. Активная терапия необходима при прогрессировании заболевания. Выбор способа лечения синдрома Горнера зависит от степени тяжести заболевания.

При простом течении заболевания достаточно тщательно выбирать средства в зависимости от анамнеза пациента. Категорически запрещено самостоятельно назначать лекарственные средства.

Если устранение провоцирующего фактора не приводит к положительным результатам, стоит использовать методы узкого профиля, которые оказывают воздействие на нервную систему. При потребности может применяться нейростимуляция.

Она работает с пораженными мышечными тканями, оказывая на них слабое напряжение тока. Проводить манипуляцию должен высококвалифицированный специалист. При выполнении процедуры есть риск появления выраженного болевого синдрома.

При агрессивном течении болезни может возникать потребность в применении методов пластической хирургии. Специфика патологии нередко приводит к поражению отделов лица и искривлению локализации глазного яблока. В такой ситуации возникает потребность в серьезном изменении внешности пациента.

Нередко при патологии назначается специальный массаж. Он активизирует функции тех частей симпатической нервной системы, в которых выявлены отклонения.

Если не удается устранить причины развития патологии, она может иметь неблагоприятный прогноз. Если провоцирующим фактором становится гормональный дисбаланс, использование гормональных средств помогает устранить все симптомы заболевания.

Синдром Горнера у кошек и собак

Патология может встречаться не только у людей, но и у животных. В результате владельцы вынуждены часто обращаться к ветеринару-офтальмологу с жалобами на изменения, которые происходят с глазами у питомцев. Появление выпуклости третьего века или возникновение гиперемии говорят о симптомах конъюнктивита или других воспалений.

Синдром Горнера у собак и кошек проявляется в виде западения глазного яблока. Для этого заболевания характерен маленький зрачок, поднятое третье веко и опущение верхнего. При этом поведение животного практически не меняется. У него не возникает болевых ощущений или дискомфорта.

Есть породная склонность к развитию синдрома. 90 % случаев заболевания возникает у золотистых ретриверов. Второе место занимает коккер-спаниель.

Патология возникает при поражении определенной части симпатической нервной системы. Пострадать может головной или спинной мозг. Однако чаще всего повреждение локализуется по ходу симпатического нерва. Это может происходить в грудной клетке, в районе шеи, за средним ухом или под передней лапой.

К провоцирующим факторам развития синдрома Горнера у животных относят следующее:

поражение в шейной зоне – оно может быть обусловлено укусами других животных или проведением хирургического вмешательства;
отит среднего уха;
новообразования – причиной проблем выступает лимфосаркома;
нарушения в работе вестибулярного аппарата;
поражение плечевого сплетения и травматические повреждения в этой зоне;
ретробульбарные повреждения.

Гормональный дисбаланс тоже может приводить к синдрому Горнера. Провоцирующими факторами заболевания являются гиперадренокортицизм и гипотироидизм.

Чтобы выявить наличие синдрома у собаки или кошки, стоит обратить внимание на характерные проявления. Немаловажное значение имеет выявление участка поражения симпатической нервной системы. Для этого в оба глаза вводят фенилэфрин.

Быстрое расширение пораженного глаза и медленное расширение здорового свидетельствуют о патологии по ходу нерва, направленного от краниального шейного ганглия до глаза. Если страдает нерв от мозга по ходу грудного ствола, расширение зрачка происходит в течение 1 часа. Такая же реакция наблюдается и у здорового зрачка.

При поражении нейронов от грудного ствола до краниального шейного ганглия расширение зрачка происходит за 45 минут. В постганглионарной области это происходит за 20 минут.

Чтобы справиться с заболеванием, нужно четко установить причины развития болезни. Все поражения делятся на 2 категории – постганглионарные и преганглионарные. Во втором случае поведение животного легче контролировать.

При постганглионарной форме недуга выписывают капли фенилэфрина. Облегчение достигается через 1,5-2 месяца. Преганглионарная разновидность недуга нуждается в более тщательном обследовании. При этом выполняется рентгенография позвоночника и томография.

Осложнения синдрома Горнера

При осложнениях синдрома Горнера могут появиться различные воспаления в переднем сегменте глаза. К ним относят блефарит, кератит, конъюнктивит. Изменение топографии глазного яблока в отношении слезной железы провоцирует ее дисфункцию. Это становится причиной ксерофтальмии.

При западении глаза в орбиту может попадать инфекция. В сложных ситуациях есть вероятность появления флегмоны. Также может возникать субпериостальный абсцесс глазницы. В большинстве случаев возникает вторичная гемералопия. Вылечить ее стандартными методами не удается.

Профилактика синдрома Горнера

Специфическая профилактика синдрома Горнера отсутствует. Неспецифические методы сводятся к своевременному выявлению и лечению патологий ЛОР-органов и щитовидной железы. Немаловажное значение имеет коррекция гормонального фона. Если в глазнице есть объемные образования, человек должен находиться на учете у окулиста.

Синдром Горнера – серьезная патология, которая может приводить к негативным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с нарушением, нужно своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

синдром Горнера и грыжа

На прием иду завтра- обязательно отпишусь потом.
А насчет ЖКТ - одна хронь: хр. гастрит, хр. холецистит, хр. панкреатит. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога, лечение принимаю пассивное-поддерживающие функцию органов ферменты и тд. Наблюдаюсь с "летних проблем", о которых рассказывала ранее (острый энтероколит).

Что такое хлыстовая травма? Ударов в подбородок, в височную область не было. Единственное, что, подскользнувшись на плитке, упала назад себя и ударила темя. Но врачи сказали, что все ок. Никаких последствий. Да и не болело ничего, так, синяк и ссадина. Было это весной 2006 г.

синдром Горнера и грыжа

Последние анамнестические данные наводят меня на мысль, что у Вас синдром ярёмного отверстя. Все симптомы налицо, вт. ч. травма черепа.

Синдром ярёмного отверстя может сопровождаться синдромом Горнера на стороне очага. Невропатолог Верне (Франция) говорит, что сопровождается всегда в разной степени выраженности, в зависимости от степени ущемления чмн в ярёмном отверстии.

В решении этой проблемы Вам может помочь или врач остеопат или мануальный терапевт, владеющий краниальными техниками.

Но Вы нам расскажите, что Вам посоветуют на консультации. Спасибо.aiwan aiwan aiwan

Добавлено через 3 минуты
Этот вариант я тоже не исключаю. Тут остеопат бессилен.

синдром Горнера и грыжа

На консультации сказали следующее: Сегментраная вегетативно-трофическая недостаточность неуточненнго генеза в зоне С1-Th1 в сопровождении синдрома Горнера. СВД ?
(кстати что такое СВД? )
Назначено:
1.Компьютерная томография гипофиза.
2. ВРС - это для сердца, т.к. тихикардия замучила просто и невропатолог рекомендует проконсультироваться с хорошим кардиологом, чтобы он разобрался нет ли никакой зависимости
3. Консультация профессора-окулиста. Чтобы прокомментировал связь моей клиники и офтальмологии.
Вообщем потом они между собой позвонятся (они знакомы, т.к. все профессора и на кафедрах одного и того же мед. заведения) и решат что со мной делать.
4. Лечение (могу ошибится в написании):
- глиатилин 1000 в/вв капельно на 200 физ. раствора № 9 ежедневно
- церебролизин 5,0 в/в струйно № 10
- мильгамма 2,0 в/м № 10
- потом глицин 2 табл. на ночь 1 месяц и танакан 1 табл. утром и 1 табл. днем 1 месяц

Кстати про дорсопатию она (врач) сказала вообще забыть. Грыжа небольшая и не с той стороны (не с проблемной). Что просто нашли и Бог с ним как говорится. Рекомендовала ортопедиическую подушку, ЛФК, плавание и снижение нагрузок. Таблетки не прописала, сославшись на мой юный возраст.

Добавлено через 37 минут
И еще, уважаемый Кронмед!
Хотела обратить Ваше внимание на следующую ссылку:

это у меня? или это просто общее название и слишком широкого характера

синдром Горнера и грыжа

Правильно, согласен с Вашим доктором!
.

И еще, уважаемый Кронмед!
Хотела обратить Ваше внимание на следующую ссылку:

это у меня? или это просто общее название и слишком широкого характера

Нет! Это не про Вас!nono

Оля, а Вы говорили своему доктору про блокаду звёздчатого ганглия?
А про то,что я предполагаю? Или Вам неудобно перед профессором чужие гипотезы озвучивать?
Что Вы думаете по поводу того, что бы сходить к врачу остеопату?

Добавлено через 2 минуты
Оля Вам спасибо огромное. что Вы нас обо всём ставите в известность!aiwan aiwan aiwan

синдром Горнера и грыжа

К лечению с врачем пока решили не приступать, пока дообследование не пройду (это всего-лишь сегодня-завтра), так что с четверга начну. И обязательно все опишу.

А про врача остеопата честно сказать я забыла- обязательно спрошу! я спрашивала про мануальщика- она почему-то запретила туда ходить..

ВАм ВАм ВАМ огромное спасибо что отвечаете и интересуетесь.

Мануальщики краниальные методы не знают!nono
Только за очень редким исключением. Но дело всё в том, что синдром ярёмного отверстия невозможно диагностировать.nono nono nono Возможно только в случае перелома основания черепа или если есть опухоль. А так остеопат проводить 2-3 сеанса.

Если эффекта нет, хотя бы минимального, то диагноз снимается. К сожалению, так! Я бы всё-таки рекомендовал Вам посетить остеопата. Даже если не будет облегчения по с-му Горнера, то всё-равно, для здоровья-это позитивно!

Дорогая Ольга Егорова. Что там у нас новенького по синдрому Горнера. blush200: Ответьте пожалуйста! Спасибо. aiwan aiwan aiwan

синдром Горнера и грыжа

Здравствуйте!! Прошу великодушно простить за мою "пропажу". Скосила простуда и пришлось лежать дома, а выхода в интернет пока дома нет. Так что прошу прошения. Что новенького:
сделано:
- ВРС сердца. диагноз - ВСД + изменения ритма сердца, переход с гуморального на .. (не помню какой) Просто нет на руках результатов- у врача невропатолога остались, как получу обратно - обязательно процитирую, если нужно будет. Что лежа, например у меня пульс 97 (в покое), а стоя - 117. Смысл в том, что предполагается возможность наличия нейро-гормональных нарушений. Однако у эндокринолога была - кроме сниженного уровня женских половых гормонов- все остальное в норме.
- ЭКГ - сердцебиение.
- консультация кардиолога. Диагноз - астенический синдром и все. И все мои жалобы на замучавшую уже меня тахикардию и шум в ушах- сказал, что проблема не кардиологии. Синдром Горнера подтверждает.
- консультация окулиста. Провели в течении 3 дней пилокарпиновую пробу. В результате поставлено решение, что изменение формы зрачка носит не центральный, а сегментарный характер, т.е. вызвано нарушениями не центральной системы, а где-то местно. Так же отрицает причастность проблем со стороны офтальмологии, считает, что нервопатологии. Синдром Горнера не подтверждает, но подтверждает, что клиника соотвествует процентов на 50-60%, но что вроде еще не показатель.

Кстати оба доктора (кардиолог и офтальмолог) считают, что бывают случаи, когда грыжа слева, а защемление и как итог- вегетативные и нейро -нарушения справа. А вы как считаете??

синдром Горнера и грыжа

Уважаемая Ольга!
Если будет возможность, ответьте, пожалуйста - нет ли таких симптомов, как:
1.головокружение
2.побледнение-посинение-похолодание ног
3.дисфункция кишечника:запоры-поносы
4.нарушение настроения (плаксивость-тревожность)
5.приступы удушья, ком в горле
6.сухость кожи
и еще: не закрывается ли у Вас глаз со стороны поражения?

синдром Горнера и грыжа

Спасибо большое за проявленный интерес. Очень жду ответа.

Добавлено через 3 минуты
Ой ! не разобравшись написала про глаз. Я имела ввиду что он абсолютно нормальный- закрывается и открывается когда надо.
Еще раз спасибо.

синдром Горнера и грыжа

Здравствуйте!
Все эти вопросы я задавала, чтобы понять синдром у Вас местный (то есть в результате непостредственного поражения ганглия) или синдром периферической вегетативной недостаточности. Получается, что местный. По поводу кишечной дисфункции, все же по описанию это была кишечная инфекция, к неврологии отношения не имеет (кстати, я внимательно все читала, меня интересовало именно наличие запоров-поносов, а не просто инфекция когда-то в прошлом - большая разница).

У Вас, безусловно, классический синдром Горнера. Проблема в том, почему он у Вас возник и на каком уровне имеется поражение.
Прицельно еще раз стоит посмотреть:
1. рентген грудной клетки на наличие добавочного шейного ребра;
2. УЗИ щитовидки ( нет ли объемного образования с рапространением на лимфатические узлы)
Проблема локализуется не в стволе - это понятно и клинически и порезультам первого МРТ , скорее всего не в области глазницы (о чем говорит наличие тахикардии), а на уровне симпатического ганглия. Ищите причину там.

Тревога вторична, тахикардия обусловлена поражением вегетативной нервной системы. Пока все-таки проведите симптоматическое лечение тахикардии - загоните сердце, пока будете выяснять причину.

синдром Горнера и грыжа

Здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ.
1. Рентгеновский снимок сделан (изучали на предмет наличия образований в верхушках легкого), смотрели и скелет - все в порядке.
2. В детстве ( 11-12 лет) было увеличение щитовидки 2 степени. проведено лечение. До сих пор на контроле у эндокринолога. Последнее УЗИ - месяца 3 назад - все в порядке. Гормоны щитовидной- в норме.

Т.е. как я Вас поняла, лучше все равно провести лечение? Я настаивала на лечении - врач отказался прописывать, сказав, что лечить надо нервы, а не сердце. может быть есть какая-либо легкий поддерживающий курс? Или все же лучше все равно за лечением к врачу-кардиологу?
Спасибо!

Добавлено через 1 минуту
Врач ставит мне диагноз - синдром сешгментарной вегетативной недостаточности в сопровождении синдрома Горнера. Вы согласны с диагнозом?

Синдромом Горнера в медицине называют клинический синдром, который характеризуется нарушением иннервации симпатической нервной системы человека. Данное заболевание проявляется, в первую очередь, поражением глазодвигательного нерва, который обеспечивает расширение и сужение зрачков, а также позволяет глазу открываться и закрываться. Именно поэтому данная патология приводит к изменению одного из зрачков и к опущению века. В большинстве случаев синдром Горнера возникает по причине определенных заболеваний, выступая дополнительным симптомом какой-либо болезни.

Причины синдрома Горнера

Существует две разновидности синдрома Горнера: первичная и вторичная. Первичный, или идиопатический, вид представляет собой самостоятельную патологию, не являющуюся следствием какого-либо заболевания. Все клинические признаки в данном случае регрессируют сами по себе. Вторичный же вид выступает результатом конкретной болезни. Таким образом, можно выявить ряд распространенных причин синдрома Горнера:

Опухоли спинного и головного мозга;
Опухоль в верхней части легких (так называемая опухоль Панкоста);
Различные травмы головного и спинного мозга;
Воспалительные заболевания первых ребер;
Воспалительные процессы верхнего отдела позвоночника;
Воспалительные заболевания центральной нервной системы;
Воспаление среднего отдела уха;
Кровоизлияние в головной мозг (инсульт);
Невралгия тройничного нерва;
Мигрень;
Рассеянный склероз;
Аневризма аорты;
Миастения;
Гиперплазия щитовидной железы при зобе;
Различные интоксикации (например, алкогольная).

Медицине известны некоторые случаи, когда причиной синдрома Горнера выступало хирургическое вмешательство, после которого развивалась данная патология. Очень редко она может также передаваться по наследству.

У детей это заболевание встречается редко: лишь 1,42 случаев на 100 000 малышей. Однако следует отметить, что синдром Горнера у новорожденных не всегда является врожденной патологией. Почти в половине случаев он выступает следствием хирургического вмешательства. Чаще всего причиной в подобных ситуациях являются вращение плода, затруднение рождения плеча, запоздалые роды и применение щипцов при родовспоможении. Последний фактор (наложение щипцов) в некоторых случаях провоцирует возникновение синдрома Горнера у новорожденных вследствие рассечения внутренней сонной артерии ребенка.

Симптомы синдрома Горнера

Симптомы синдрома Горнера довольно специфические, поэтому по ним легко определить наличие данной патологии у человека. Необязательно, чтобы присутствовали все признаки, однако наличие хотя бы двух из них уже говорит об этой болезни. Рассмотрим основные симптомы синдрома:

Миоз;
Птоз;
Перевернутый птоз;
Энофтальм;
Гетерохромия;
Ангидроз.

Миозом в медицине называют сужение зрачков, а птоз – это опущение верхнего века, которое провоцирует сужение щели глаза. Также у больных может наблюдаться приподнятое нижнее веко или перевернутый птоз.

Энофтальм представляет собой западение глазного яблока, что является распространенным симптомом патологии. Синдром Горнера у новорожденных часто может проявляться посредством гетерохромии – различным цветом радужки глаз. Нередко наблюдается также ее неравномерное окрашивание у больных.

Ангидроз при данном заболевании выступает симптомом, который частично препятствует нормальному потоотделению на пораженной стороне лица. Кроме того, нарушается процесс выработки слезной жидкости.

При синдроме Горнера также часто наблюдаются расширение сосудов на глазном яблоке и нарушение реакции зрачка на свет. У здорового человека при сильном освещении зрачок сужается, а в темноте, наоборот, расширяется, тогда как у больных, подверженных данной патологии, этот процесс значительно замедлен.

Как лечить синдром Горнера

Для того чтобы знать, как лечить синдром Горнера, необходимо изначально убедиться в диагнозе и определить степень тяжести заболевания. На сегодняшний день существует несколько основных тестов, с помощью которых устанавливается наличие данной патологии у человека:

Тест с помощью офтальмоскопа, выявляющий задержку расширения зрачков;
Тест паредрином, помогающий определить причину миоза;
Тест с кокаиновыми глазными каплями: при их закапывании у здоровых людей блокируется обратный захват норадреналина, что способствует расширению зрачка. При наличии синдрома Горнера наблюдается нехватка норадреналина, в связи с чем расширения не происходит.
Тест с закапыванием в оба глаза раствора М-холиноблокатора, который выявляет синдром по тому же принципу, что и предыдущий тест.

Следует отметить, что идиопатическая форма синдрома, как уже отмечалось выше, может пройти самостоятельно, поэтому не требует особого лечения. Приобретенный же клинический синдром, ставший результатом какого-либо заболевания, наоборот, предполагает тщательную диагностику и последующую лечебную терапию. Ведь, несмотря на то, что патология сама по себе не представляет серьезной опасности для здоровья человека, причину ее развития нельзя игнорировать.

Поэтому, чтобы знать, как лечить синдром Горнера, необходимо установить заболевание, его спровоцировавшее, и начать устранять его последствия. Вместе с этим для лечения патологии используют два основных метода: пластическую хирургию и нейростимуляцию. Первый способ направлен на пластическую коррекцию выраженных косметических недостатков, сопровождающих данное заболевание. Если обратиться к профессиональным хирургам, то вполне возможно восстановить правильную форму глазной щели и век.

Нейростимуляция же подразумевает воздействие на пораженный нерв и мышцы импульсами тока, которые посылают специальные электроды, наложенные на кожу. Такая процедура способна восстановить и подготовить к будущей регулярной нагрузке даже очень слабые мышцы. Следует отметить: несмотря на то, что нейростимуляция достаточно болезненна, она является наиболее эффективным средством при синдроме Горнера, поскольку улучшает кровообращение и обмен веществ, возвращая мышцам необходимый тонус.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: