Лазерная коагуляция задет нерв

Содержание статьи

• ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания
• Реабилитация после коагуляции вен нижних конечностей
• Осложнения после ЭВЛК
• Беременность после ЭВЛК

К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов. Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много. Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут. Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.

Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.

К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 100% случаев являются дополнением к оперативным методам.

Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?

Показания и требования к проведению лазерной коагуляции

ЭВЛК вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания

Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой варикозом вены.

Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.

Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания вен. Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание венозной стенки с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов. Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.

Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в вене. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут. По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен. Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и малой подкожной вены. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре до 25 мм. Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться. Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления. Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива. Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).

Лазерная коагуляция - подготовительный этап

Какова подготовка к коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:

• общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
• обследование вен и сосудов (УЗДС);
• заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии.

Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие варикозных вен (начиная со 2 стадии по CEAP), трофические расстройства голени, прямой ход вен.

Удаление вен таким способом имеет и ряд противопоказаний:

• избыточная масса тела (ожирение);
• заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
• ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
• гипертония в стадии обострения;
• некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Противопоказания к проведению лазерной коагуляции

Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока?

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца. В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр. Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни. Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.

Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.

Рекомендации физических нагрузок после проведения лазерной коагуляции

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования. Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже. Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до полугода, затем класс компрессии трикотажа подберет врач на повторном осмотре.

Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д. Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки. Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

• тромбофлебит;
• тромбоз глубоких вен;
• лёгочная эмболия;
• ожоги;
• парестезия;
• гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК?

Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C. После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Лазерная коагуляция варикозных вен ‒ видео

Беременность после ЭВЛК

Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден. Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства. Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Кириенко А.И, Стойко Ю.М, Богачев В.Ю. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2 вып. 2).

Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клин Медицина. 2013;(7).

Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene superficiali dell'arto addominale e princi palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873;14.

Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermal ablation for varicose veins: strengths and weaknesses. Phlebolymphology. 2012;19(4).

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Лазеркоагуляция сетчатки— метод лазерного вмешательства с целью терапии ряда глазных заболеваний (в частности, отслойки сетчатки), а также для предотвращения развития осложнений и утраты зрения.

Суть терапевтической методики заключается в отделении участков с дефектными сосудами при помощи лазерных коагулянтов и предотвращении дальнейшего их негативного воздействия на сетчатку при сосудистой патологии глаза.

Лазерная коагуляция успешно применяется в лечении отслойки. Сетчатки (локальной)

Виды осложнений после процедуры коагуляции

В большинстве случаев лазерная коагуляция не несет для пациента весомых осложнений, а если они и проявляются, то имеют кратковременный эффект. Чаще всего может наблюдаться воспалительная реакция и покраснение слизистой глаза с незначительным ухудшением зрения вблизи . Симптом проходит спустя несколько дней.

При развитии острого воспалительного процесса специалист назначит. Противовоспалительную терапию

В редких случаях, при некорректно проведенной процедуре возможно развитие более серьезных осложнений:

• развитие конъюнктивита (инфекционное воспаление конъюнктивы);
• изменение ВГД (повышение давления внутри глаза);
• помутнение хрусталика (катаракта);
• нарушение нормальной формы хрусталика;
• ухудшение зрительного восприятия в вечернее время;
• изменение контура зрачка (искривление);
• повреждение зрительного нерва;
• стремительное снижение остроты зрения.

Период восстановления после коагуляции

В период реабилитации для исключения развития осложнений после лазеркоагуляции следует придерживаться рекомендаций врача.

Впервые 4 часа необходимо исключить использование контактных линз, очков, пребывание за компьютером и монитором телевизора, планшета, телефона.

Следующие 14 дней после терапии следует:

• Противопоказана тяжелая физическая работа, занятия спортом
• Не посещать баню, сауну (разрешается теплый душ)
• Избегать длительных, более 1 часа зрительных нагрузок

• при выходе на улицу использовать солнцезащитные очки (вне зависимости от погодных условий);

После лазерной коагуляции потребуется регулярное посещение врача-офтальмолога, каждые 6 месяцев.

Показания к проведению коагуляции и противопоказания

Манипуляция назначается при следующих патологиях:

• дегенеративное заболевание сетчатки;
• отслоение внутренней оболочки глаза;
• нарушение кровотока (вен сетчатки, постокклюзионная ретинопатия);
• тяжеля степень миопии (близорукость);
• диабетическая ретинопатия;

Лазерная коагуляция часто назначается пациентам с тяжелой степенью миопии, для дальнейшей возможности проведения коррекции зрения. При наличии прямых показаний может назначаться женщинам в период беременности.

Противопоказания не являются абсолютными, предварительно проводится инструментальное исследование для оценки рисков операции.

В 90% случаев отзывы пациентов, прошедших данное лечение положительное. Лазерное вмешательство может сопровождаться болевым синдромом или дискомфортом (зависит от зоны обработки и болевого порога пациента). Отмечались легкие приступы тошноты и головокружения, которые носили кратковременный характер. Большая часть больных указала на отсутствие осложнений и побочных эффектов.

Лазеркоагуляция является малотравматичным и достаточно эффективным для предупреждения отслоения сетчатки. Манипуляция не требует специальной подготовки от больного, терапия проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

• Как проходит операция?
• Возможные осложнения
• Показания к проведению операции
• Противопоказания для коагуляции
• Ограничения при реабилитации

Как проходит операция?

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Возможные осложнения

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.

Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.

Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Показания к проведению операции

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:

• отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
• макулодистрофия;
• механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
• врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
• диабетическая ретинопатия;
• патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
• воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
• поражение желтого пятна;
• аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Противопоказания для коагуляции

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:

• глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
• сильное отслоение сетчатки;
• кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
• помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

• запрещается употреблять алкогольные напитки;
• ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
• избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  
  
• не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
• отказаться от вождения автомобиля;
• ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лазерной коагуляции возможны осложнения. Риск осложнений прямо пропорционален длительности лечения и чаще встречается при интенсивной коагуляции. Осложнения могут затрагивать практически все структуры глазного яблока.

Роговица: возможно развитие отёка эпителия, чаще встречается при панретинальной лазерной коагуляции. Отёк обычно быстро резорбируется. Для ускорения этого процесса можно назначить глицериновые капли.

Передняя камера: наиболее серьёзное осложнение - закрытие угла передней камеры с повышением внутриглазного давления. Это более вероятно при панретинальной лазерной коагуляции, так как большое количество лазерной энергии может приводить к отслойке хориоидеи и отёку цилиарного тела. Рекомендуются гипотензивная и дегидратационная терапия, а также отмена сеансов коагуляции до нормализации внутриглазного давления.

Радужная оболочка: при нанесении коагулятов большого диаметра часть энергии может передаваться радужной оболочке, обусловливая возникновение ирита. В таком случае возможны образование задних синехий и деформация зрачка. Курс лазерной коагуляции прерывают, назначают кортикостероиды и мидриатики в каплях.

Хрусталик: при коагуляции узким лазерным пучком некоторые авторы отмечают развитие катаракты.

Стекловидное тело: возможно появление помутнений, кровоизлияний, взвеси пигмента или экссудата, наблюдается сокращение задней пограничной мембраны стекловидного тела, что может приводить к задней отслойке стекловидного тела.

Сетчатка: лазерное лечение вызывает множественные повреждения сетчатки и может сопровождаться появлением кровоизлияний, отслойкой сетчатки, развитием кистовидного отёка макулы, нарушением перфузии диска зрительного нерва. Клинически это проявляется снижением остроты зрения, появлением дефектов поля зрения и ночной слепотой.

Развитие кровоизлияний возможно при использовании узкого лазерного пучка высокой интенсивности, когда диаметр коагулируемого сосуда превышает диаметр коагулята. Нередко это происходит при коагуляции новообразованных сосудов.

Дефекты поля зрения могут появляться при коагуляции ретинальных артериол с последующей их облитерацией или при коагуляции нервных волокон.

При неспокойном поведении больного, когда он не фиксирует глаз, возможно повреждение лазерным пучком области фовеа с неминуемым резким снижением остроты зрения. При коагуляции отслойки пигментного эпителия в нём может образовываться отверстие, через которое жидкость проникает под нейроэпителий, вызывая его отслойку.

К одним из наиболее тяжёлых осложнений лазерной коагуляции относится отслойка сетчатки, которая чаще встречается при панретинальной лазерной коагуляции. При лазерной коагуляции области глиоза и фиброза происходит сокращение соединительной ткани, что приводит к тракционной отслойке сетчатки. В связи с этим выраженный глиоз и фиброз являются противопоказаниями к лазерной коагуляции. При незначительном глиозе во время коагуляции его нужно обходить. Регматогенная отслойка сетчатки возможна при большой мощности лазерного луча, что вызывает разрывы сетчатки.

Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки с захватом крайней периферии может обусловить нарушение темновой адаптации и чаще встречается при диабетической ретинопатии.

Зрительный нерв: прямая лазерная коагуляция зрительного нерва при новообразованных сосудах диска зрительного нерва может привести к его ишемии и резкому снижению остроты зрения.

Пигментный эпителий и хориоидея: коагуляция узким пучком с большой мощностью может приводить к разрывам мембраны Бруха и кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело из хориоидеи. Если кровоизлияние происходит во время сеанса лазерной коагуляции, то следует надавить контактной линзой на глаз, чтобы вызвать повышение внутриглазного давления.

Через месяцы или годы после лазерного лечения возможна прогрессирующая атрофия пигментного эпителия в области лазерной коагуляции. Лазерная коагуляция может приводить к острой окклюзии сосудов хориоидеи, вызывающей затем некроз и атрофию наружных слоев сетчатки. Обычно это осложнение встречается при коагуляции средней периферии пучком высокой мощности.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

• люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги.
• люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
• и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз).

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения.

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели.

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево.

А если страшно делать операцию?

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком. В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой. Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач.

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером.

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни.

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.