Лебедев константин эдуардович невролог

Отделение нейрохирургии детского возраста было организовано в 1938 году по инициативе профессоров А. Л. Поленова и И. С. Бабчина. С 2001 года руководителем отделения является профессор Вильям Арамович Хачатрян.

В настоящее время это многопрофильное 35-коечное отделение, в котором работают профессора, доктора медицинских наук, врачи, 18 опытных медицинских сестер.

Нейрохирургами отделения осуществляется сложнейшие операции на разных отделах центральной и периферической нервной системы у детей, сосудах головного и спинного мозга, позвоночнике.

Сотрудниками отделения публикуются работы в различных российских и международных журналах и сборниках по различным направлениям в нейрохирургии и неврологии, выпущены 9 монографий и 16 методических рекомендаций, более 50 изобретений, 6 пособий для врачей. Организуются и проводятся международные симпозиумы, принимается участие в съездах нейрохирургов, российских симпозиумах. Научными сотрудниками в течение последних 5 лет осуществлялось руководство 10 кандидатскими и 5 докторскими диссертациями.

Основные направления научно-исследовательской работы:

усовершенствование системы диагностики, улучшение эффективности,
разработка и усовершенствование методов хирургического лечения, в том числе малоинвазивных методов,
снижение послеоперационной летальности и осложнений у больных детского возраста, страдающих опухолями мозга, эпилепсией, гидроцефалией, цереброваскулярной патологией, вертебро-медуллярной патологией, пороками развития головного мозга, травмой центральной и периферической нервной системы и ее последствиями.

Сотрудниками отделения нейрохирургии детского возраста опубликовано более 1228 научных работ, в том числе 135 журнальных статей, 13 монографий. Получено 47 патентов на изобретения.

Разработана концепция о структурно-функциональной организации ствола, согласно которой выделяются функционально-малозначимые, функционально-значимые и витально-значимые зоны. На основе данной концепции разработана система хирургического лечения опухолей мозга, позволяющая увеличить радикальность операций даже при вовлечении ствола в зону бластоматозного роста.

Разработан алгоритм хирургии эпилепсии у детей при локализации эпилептического очага в моторной коре или речевых зонах, согласно которой выключение эпиочага осуществляется путем его субкортикальной деафферентации (изоляции) посредством внепроекционного доступа через функционально незначимые зоны или ближайшие борозды.

В ближайший период научно-практическая деятельность направлена на изучение структурно-функциональной организации эпилептической системы при многоочаговой и генерализованной эпилепсии и разработку алгоритмов хирургического лечения этих больных, на изучение структурно-функциональной организации гипоталамической области у детей с целью усовершенствования системы хирургического лечения больных с опухолями III желудочка, на обобщение результатов исследования в области гидроцефалии для издания тематического руководства, а также на обобщение современных достижений в области детской нейрохирургии для издания практического руководства по детской нейрохирургии.

В отделении нейрохирургии детского возраста разработаны и внедрены ряд новых концепций, относящихся к важным аспектам диагностики и лечения распространенных заболеваний нервной системы. В частности, за последние 5 лет разработаны новые методы операций и существенно усовершенствованы известные хирургические методы лечения гидроцефалии, опухолей задней черепной ямки, цереброваскулярной патологии, заболеваний и повреждений периферических нервов, эпилепсии; разработана новая концепция патогенеза и классификации гидроцефалии, новые подходы в лечении ДЦП.

В отделении имеется современное диагностическое и хирургическое оборудование:

эндоскопические видеосистемы;
система мониторинга биомеханических свойств мозга и внутричерепного давления;
ультразвуковой и лазерный дезинтегратор;
микрохирургическое оборудование;
стереотаксис;
катетеры и приспособления для эндоваскулярных операций;
ликвородренажные системы;
нейростимуляторы и нейропротекторы.

Выполняются совместные исследования с медицинскими учреждениями Канады, Германии, Польши, Украины, Узбекистана, Казахстана, Армении, других стран СНГ и дальнего зарубежья.

Отделение производит лечение по следующим направлениям:

Лечение больных и консультации осуществляются ежедневно с 9.00 до 14.00 в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова. Целесообразно при себе иметь всю медицинскую документацию включая данные дополнительных методов обследования (результаты КТ, МРТ, рентгенограммы, спондилограммы и др.).

Для детского отделения:

ФЛГ давностью до 1 года для детей после 14 лет;
ЭКГ с пленкой! (срок действия до 1 мес.);
кал на яйца гельминтов и диз. группу — 10 дней;
соскоб на энтеробиоз — 10 дней;
мазок из зева и носа на дифтерию — 10 дней;
клинический анализ крови — 10 дней;
биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом — гликированный гемоглобин (HbА1C) — 10 дней;
группа крови и резус-фактор;
реакция микропреципитации — 21 день, на маркеры вирусного гепатита В — 21 день, на маркеры вирусного гепатита С — 42 дня, исследование на ВИЧ-инфекцию — 6 мес.;
общий анализ мочи — 10 дней;
справка от педиатра о перенесенных заболеваниях;
справка из СЭС о карантине (действительна 24 часа);
справка о санации полости рта.
Родителям: кровь на трансаминазы и ФЛГ давностью до 1 года

Для взрослых отделений

ФЛГ давностью до 1 года;
ЭКГ пленка (срок действия до 1 мес.);
заключение терапевта о перенесенных заболеваниях и противопоказаниях к операции;
заключение гинеколога — для женщин;
клинический анализ крови — 10 дней;
биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом — гликированный гемоглобин (HbА1C) — 10 дней;
группа крови и резус-фактор;
реакция микропреципитации — 21 день, на маркеры вирусного гепатита В — 21 день, на маркеры вирусного гепатита С — 42 дня, исследование на ВИЧ-инфекцию — 6 мес.;
кал на яйца гельминтов — 10 дней;
кал на диз. группу — 10 дней;
общий анализ мочи — 10 дней;
справка о санации полости рта.

Результаты нейровизуализационных обследований предоставляются в виде:

оригиналов снимков или дисков с записью цифровых изображений в общепринятых форматах хранения визуальной информации (DICOM, E-Film, K-Lite и т. п.) при осуществлении почтового отправления;
электронных образов дисков в указанных выше форматах, в том числе и в архивированном виде (rar или zip) при использовании Подсистемы мониторинга ВМП.

Примечание: флюорография (заключение) — обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.

При наличии сопутствующих заболеваний — заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению ВМП.

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Цель работы – определить факторы, влияющие на исход заболевания у детей с медикаментозно-резистентной эпилепсией (МРЭ) со структурными изменениями, получавших хирургическое лечение.

Методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 239 детей с МРЭ, находившихся на лечении в отделении нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с 2004 по 2014 г. Возраст больных составил от 2 до 18 лет. Катамнез составил 1 года до 10 лет (в среднем 4,3 года).

Результаты. По данным магнитно-резонансной томографии, у 223 (93,3%) пациентов выявлены различные структурные изменения головного мозга. Рубцово-глиознокистозные и атрофические изменения обнаружены у 47 (21,1%), мальформации коркового развития – у 33 (14,8%), доброкачественные опухоли головного мозга – у 43 (19,3%), сосудистые мальформации – у 47 (21,1%), арахоидальные кисты – у 21 (9,4%), гиппокампальный склероз – у 12 (5,4%), факоматозы – у 11 (4,9%), энцефалит Расмуссена – у 5 (2,2%) и гамартомы гипоталамуса – у 4 (1,8%). На основании результатов позитронно-эмиссионной томографии выявлены участки гипометаболизма серого вещества головного мозга, соответствующие зонам метаболического дефицита вокруг эпилептического очага. Хорошие результаты хирургического лечения в отдаленном периоде – класс Engel I – достигнуты у 67,6%. Самые лучшие результаты (Engel I) отмечались после лезионэктомии (81,9%), темпоральных резекций (78,4%) и гемисферэктомии (72,7%).

Выводы. Наиболее достоверными прогностическими факторами достижения хороших результатов хирургического лечения эпилепсии являются: выявление эпилептогенных структурных изменений головного мозга, полнота резекции эпилептического и эпилептогенного очагов, а также отсутствие приступов в раннем послеоперационном периоде.

Асатрян Эдуард Артушевич – кандидат медицинских наук, нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста.

Ул. Арташесяна 46а, Ереван, 0039

Абрамов Константин Борисович – нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста.