Лечение тройничного нерва только в казахстане

Невралгия тройничного нерва – хроническая и рецидивирующая болезнь тройничного лицевого нерва, которая отличается ярко выраженным болевым синдромом в области расположения нерва, проявляющимся кратковременными или длительными приступами.

Причины

защемление или сильное сдавливание нерва в черепе, вызванное его анатомическим строением, травмой, близким расположением сосуда к нервному стволу, при пульсации которого раздражается тройничный нерв;
образование глубоких гнойных прыщей в непосредственной близости к ветвям нерва;
опухолеобразные и кистообразные процессы на тройничном или вестибуло-кохлеарном нерве;
воспаление уха, горла и носа (гайморит, синусит, ангина, фарингит, отит, сфеноидит и пр. );
воспаления ротовой полости и челюстно-лицевой кости (пародонтит, кариес);
нарушение кровоснабжения мозга.

По происхождению невралгии тройничного нерва бывают:

первичные невралгии;
вторичные невралгии.

типичная клиническая картина невралгии тройничного нерва;
атипичная клиническая картина невралгии тройничного нерва.

Симптомы

Основная жалоба, предъявляемая пациентами на приёме у врача-невропатолога это сильная приступообразная боль по ходу иннервации пораженного нерва. По характеру боль может быть тупой, жгучей, острой, ноющей, разрывающей, стреляющей. Приступы боли возникают остро, внезапно для больного и могут сопровождаться вегетативными проявлениями в виде гиперемии кожи (покраснение), потоотделения или слёзотечения. При всех невралгиях возможно развитие судорожных подёргиваний, как следствие повышенной патологической мышечной импульсации.

Возможны судорожные подёргивания и нарушение чувствительности в области иннервации пораженного нерва. Типичное течение и болевой приступ имеет тенденцию к появлению в дневное время.

Вегетативные проявления в большинстве случаев сопровождают клиническую картину невралгии тройничного нерва. Во время болевого приступа отмечается покраснение кожи лица и слизистых оболочек ротовой полости, конъюнктивы глаз, слезотечение или сухость глаза и слизистых полости рта, отёчность.

Трофические нарушения: шелушение кожи лица или гипотрофия жевательных, височных мышц.

Чувствительность в области иннервации тройничного нерва: повышение или снижение чувствительности (гипо- или гиперестезия), неприятные ощущения в области лица при прикосновении. При пальпации (прощупывании) точек выхода ветвей тройничного нерва в области лица (по средней трети брови, под глазницей, под нижней губой) возможны болезненные ощущения.

При невралгии тройничного нерва процесс чаще всего носит односторонний характер. Проявления болевого синдрома бывают совершенно невыносимые, что человек начинает задумываться о суициде. При своевременном обращении к невропатологу, невралгия тройничного нерва практически обратима, в зависимости от вызвавших причин.

Posted September 21st, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Отражены результаты хирургического лечения больных невралгией тройничного нерва с доказанным нейроваскулярным конфликтом в области тройничного нерва в задней черепной ямке. Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва показала значительный регресс болевого синдрома.

Н евралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся чрезвычайно интенсивной стреляющей болью в зонах иннервации третьей, второй и реже первой ветвей тройничного нерва. Синонимы: тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фотергилла. Возникает чаще всего у людей в возрасте 40 — 60 лет.

Материалы и методы исследования:

Кроме клинико-неврологического обследования, применялось МРТ задней черепной ямки, в Т2 режиме, 1.5 тесла с шириной шага 1 мм. Помимо визуализации нервно-васкулярного конфликта, МРТ проводилась с целью исключения другой патологии головного мозга.

Длительность заболевания зафиксирована от 1 года до 10 лет. Клиника была представлена пароксизмами приступообразных болей в проекции ветвей тройничного нерва, что значительно ухудшало качество жизни. Все пациенты длительно принимали антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин). Практически у 80% пациентов отмечалась плохая переносимость медикаментозного лечения. Ранее пациентами были использованы различные инвазивные методы лечения: термодеструкция, радиочастотная деструкция, алкоголизация, пересечение ветвей тройничного нерва. Рецидив заболевания в течении от 2 месяцев до 1,5 лет. Локализация болей правосторонняя — 65%, левосторонняя – 43%. Один больной с двухсторонней локализацией болей.

Показанием к операции микроваскулярной декомпрессии являлись: наличие клиники тригеминальной невралгии, приводящей к значительному снижению качества жизни, плохо поддающейся медикаментозной коррекции, доказанного на МРТ головного мозга нейроваскулярного конфликта в области тройничного нерва в задней черепной ямке.

Выполнено 12 операций: 6 мужчин, 4 женщины и 2 пациента с гемифасциальным спазмом (женщины). Укладка больного на боку с жесткой, трёхточечной фиксацией головы. Поворот головы на 15 0 в противоположную от вмешательства сторону. Производилась субокципитальная краниотомия, ретросигмоидный доступ. Микрохирургическая ревизия и декомпрессия нерва с последующим подведением тефлоновой прокладки между петлями сосуда и нервным стволом. Использовался длиннофокусный микроскоп Carl Zeiss, 10-20 кратное увеличение. Операции были выполнены под общим эндотрахеальным наркозом. Регресс болевого синдрома отмечен сразу же в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов. У двух пациентов в раннем послеоперационном периоде наблюдалась гипестезия по дерматомам 2 – 3 ветвей тройничного нерва. У одного пациента временное снижение слуха на стороне операции. 5 пациентам продолжена терапия карбамазепином с последующей отменой препарата. Из наблюдаемых пациентов рецидива лицевых болей не регистрировалось.

Вывод: микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, является этиопатогенетическим лечением невралгии тройничного нерва. В отдельных случаях является не редко единственным путём, способным помочь пациенту.

Үшкіл нервтің невралгиясын хирургиялық емінің нәтижесі

Е.Т. Махамбетов, Ф.Х.Смагулов, М.С. Бердиходжаев, А.С. Шпеков

Үшкіл нервтің невралгиясы, артқы бас сүйек шұңқырының үшкіл нерв аймағында нейроваскулярлы конфликті бар науқастарды хирургиялық емдеудің нәтижелері көрсетілген. Үшкіл нерв түйінінің микроваскулярлы декомпрессиясы ауыру синдромының регресіне алып келді.

Results of surgical treatment of trigeminal neuralgia.

E.T. Makhambet, F.H. Smagulov, M.S. Berdihodzhaev, A.S. Speckov

The article reflects the outcomes of surgical treatment of trigeminal neuralgia with proven neurovascular conflict in the n.trigeminus area in the fossa posterior. Microvascular decompression of the n. trigeminus root showed significant regression of the pain syndrome.

лечение тройничного нерва в алматы
лечение тройничного нерва в казахстане
үшкіл нерв
лечение невралгии тройничного нерва в казахстане
радиочастотная деструкция тройничного нерва

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Невралгия – это заболевание, при котором возникают боли, связанные с поражением определенного нерва. Существует большое количество видов невралгий.

Причины развития невралгии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

Наиболее распространенные причины часто встречаемых разновидностей невралгии:

Невралгия тройничного нерва: неправильный прикус, длительно нелеченые болезни зубов, пульпиты, травмы лица и черепа.
Невралгия межреберного нерва: остеохондроз позвоночника, переломы ребер.
Невралгия затылочного нерва: остеохондроз шейного отдела позвоночника, нарушение кровообращения.
Невралгии наружного кожного нерва бедра.

Невралгия может быть в любой части тела: начиная от головы, заканчивая ступнями ног. Переохлаждение — ещё одна веская причина появления невралгии. В случае длительного течения невралгия переходит в невритическую стадию, то есть появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.

Симптомы невралгии

При невралгии пациентов беспокоит выраженная боль по ходу иннервации нерва. Боль может быть различного характера – тупая, ноющая, острая, покалывающая, иногда сопровождающаяся чувством жжения или потливостью. Как правило, приступы боли возникают внезапно, отягощаются вегетативно-сосудистыми нарушениями: покраснение кожи, слезотечение. Часто возникает долевой тик, судороги мышц.

Например: Приступ боли при невралгии тройничного нерва может возникнуть в любой момент: в качестве реакции на горячую или холодную пищу, на громкие звуки, слишком яркий свет, даже в процессе чистки зубов. Кроме того, на лице существуют так называемые триггерные зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии — это, прежде всего, крылья и кончик носа, десны и верхняя губа. Приступ начинается с появления “предвестников” — зуда кожи лица, ощущения “ползающих мурашек”, а потом проявляется в виде резкой, “стреляющей”, до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут.

Постоянная, реже — приступообразная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании, говорит о том, что у вас, возможно, межреберная невралгия. Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Стреляющая боль на наружной поверхности бедра проявляется при невралгии наружного кожного нерва бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.

Тяжело протекает приступ невралгии крылонебного узла. Он начинается неожиданно, чаще всего ночью, и может длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь далее по направлению к кистям рук.

Довольно редко встречается невралгия языкоглоточного нерва — приступ начинается болями в глотке и распространяется на ухо и нижнюю челюсть. При этом заболевании также существуют курковые зоны — в глубине рта, в области корня языка, миндалин.

Похожие симптомы проявляются при невралгии затылочного нерва — ломящие боли распространяются от затылка к вискам и области глаз, при движениях боль усиливается, доводя человека до тошноты и рвоты.

Если вы страдаете приступами невралгии, не утешайте себя тем, что приступ можно облегчить самостоятельным приемом лекарств — обязательно посетите невролога.

Диапазон методов лечения невралгии весьма широк — от физиотерапии до хирургических мер (в тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры). В Он клиник невропатологи начальные формы невралгии обычно лечат медикаментозной терапией, применяют также в комплексе новокаиновые блокады, физиолечение и рефлексотерапию. Хороший эффект в лечении невралгии дает применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.

Лечить невралгию необходимо под контролем врача невропатолога – они проведут полноценное обследование пациента и сделают грамотные назначения, тем более что лекарственные препараты подбирают в индивидуальном порядке.

Узнать больше и записаться на прием Вы можете по телефонам 66-03-03 или 8701 536-03-03

Содержание

Общая информация

Невралгия тройничного нерва является заболеванием нервной системы, при котором в некоторых частях лица возникает интенсивная, стреляющая боль, подобная удару электрическим током.

Причины

Боль при тригеминальной невралгии исходит из тройничного нерва. Этот нерв передает чувства осязания и боли с лица, глаз, придаточных пазух носа и рта к головному мозгу.

Обычно заболевание возникает у взрослых, но также может встречаться в любом возрасте. Невралгия тройничного нерва может быть частью нормального процесса старения.

Невралгия тройничного нерва может быть обусловлена:

Иногда причина заболевания остается неизвестной. Врачи чаще выявляют причину у лиц моложе 40 лет.

Симптомы

Очень интенсивная, стреляющая боль, подобная удару электрическим током, которая обычно длится несколько секунд или минут, но может быть постоянной
Боль, как правило, возникает только на одной половине лица, часто вокруг глаз, щек и в нижней половине лица
Возникновение боли провоцируется прикосновением или различными звуками

Болезненные приступы невралгии тройничного нерва могут быть спровоцированы обычной повседневной деятельностью:

Чисткой зубов
Жеванием
Питьем
Питанием
Легким касанием лица
Бритьем

Диагностика

Осмотр головного мозга и нервной системы (неврологический осмотр), как правило, не выявляет нарушений.

К обследованиям, проводимым для выявления причины заболевания, относятся:

Анализы крови
Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ)
Проверка тригеминальных рефлексов

Лечение

Врач первичной помощи, невропатолог или специалист по боли могут быть вовлечены в процесс лечения.

Некоторые лекарственные препараты могут помочь уменьшить боль и снизить частоту возникновения приступов. К ним относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата (карбамазепин, габапентин, ламотриджин, фенитоин, вальпроат и прегабалин)
Миорелаксанты (баклофен, клоназепам)
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин или карбамазепин)

Для устранения сдавления нерва некоторым пациентам может потребоваться проведение операции. К методам хирургического лечения относятся:

Перерезка или разрушение части тройничного нерва
Разрушение тройничного нерва с помощью иглы или датчика, вводимого через кожу с применением радиочастотной абляции или инъекций глицерина
Электростимуляция
Чрескожная баллонная микрокомпрессия
Удаление опухоли (когда причиной является опухоль)
Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож)
Операция по перемещению кровеносного сосуда, оказывающего давление на тройничный нерв (так называемый микрососудистая декомпрессия)

Прогноз

Состояние вашего самочувствия зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если причина заболевания не найдена, лечение может приносить некоторое облегчение.

Тем не менее, у некоторых пациентов боль может прогрессировать и стать постоянной.

ВТ - СБ - прием по записи

ПН - СБ - принимаем звонки (09:00 - 17:00 по МСК)

Клиника "NEVROLOGICA": Краснодар, ул Кожевенная 62

Индекс материала
Тройничный нерв. Истинная причина его пораже
Тройничный нерв. Продолжение 1
Тройничный нерв. Продолжение 2
Тройничный нерв. Продолжение 3
Все страницы

Новый, безопасный и надёжный способ лечения

Скромность - очень хорошая черта, которая состоит в том, чтобы, скрывая свои успехи, не обижать других. Я думаю, что древнее изречение, говорящее: "И в достойных делах соблюдай меру",- как нельзя кстати подходит к сложившейся ситуации. Проявление скромности и сокрытие самого простого и эффективного способа лечения этой сильнейшей боли при заболевании, считающемся неизлечимым - это не скромность, а по меньшей мере, вредительство, как когда-то было модно говорить.

Мне кажется, что материалы по этой теме, которые можно найти в интернете, имеют несколько общих черт. К этим общим чертам относится углублённое описание тонкостей строения тройничного нерва, который, бесспорно, непросто устроен и предложение способов лечения, не учитывающих главный принцип устройства головного мозга. Каким бы путём мы не подбирались к проблеме восстановления нормальной работы, какого-либо нерва, и тройничного в частности, все попытки в корне изменить ситуацию, вернув всё в то время, когда было хорошо, будут обречены на провал, если мы будем смотреть на него, как на обособленное образование, не связанное с другими отделами мозга,

Не хочу вас утомлять анатомией, тем более что, скорее всего вы уже много прочли на эту тему. Приступим сразу к делу. В центре черепа находится ствол головного мозга, который имеет своё продолжение вверх в виде превосходящих его по размерам двух полушарий мозга, а книзу он переходит в спинной мозг, от которого нервные корешки идут ко всем мышцам, костям, сосудам и внутренним органам тела. Мельчайшие нервы, которыми оканчиваются нервные корешки спинного мозга, пронизывают густой сетью каждый миллиметр любого участка и органа тела. Все мышцы тела в основном берут своё начало в полушариях мозга, в каждом из которых имеются по две извилины, отвечающие за движения мышц и их чувствительность. В этих извилинах сконцентрированы миллионы клеток, отростки которых тянутся к мышцам тела. Собственно, из этих отростков нервных клеток и состоит спинной мозг. Внутренние органы, кости, сосуды управляются в основном из полушарий мозга и ствола мозга.

Главный принцип устройства мозга, игнорирование которого в 100% случаев ведёт к провалу, это интеграция работы всех его 100 миллиардов клеток, посредством его структуры входящей в эти 100 миллиардов – РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА. Это название переводится с латыни как сетчатое образование, иначе говоря, сеть, которая пронизывает все отделы мозга в восходящем и нисходящем направлениях. Ничего не напоминает само название? Конечно, вездесущий интернет, и не только названием. Различные отделы нашего сложного мозга посредством этой сети общаются друг с другом.

ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ

Тригеминальная невралгия (Тройничная невралгия) – это синдром, характеризующийся приступами интенсивной, стреляющей, внезапной, кратковременной и жгучей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Это одно из самых болезненных состояний, которое может привести к депрессии и оказывает значительное влияние на качество жизни . Боли могут провоцироваться при разговоре, бритье, прикосновении лица, чистке зубов и приеме пищи. Приступ болевого синдрома всегда начинается внезапно, длится секунд 10-15 (очень редко – 2 минуты), больные часто сравнивают характер боли с получением удара электрическим током.

Тройничный нерв имеет три основные ветви: глазничный нерв (V1), верхнечелюстной нерв (V2) и нижнечелюстной нерв (V3). Может быть поражена одна, две или все три ветви нерва. Невралгия тройничного нерва чаще всего встречается по верхнечелюстной ветви и нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Симптомы невралгии ярко выражены и врач только по жалобам может поставить диагноз.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота встречаемости тригеминальной невралгии, по данным ВОЗ, варьирует от 2 до 5 случаев на 100 тыс. населения в год. По статистике чаще это заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет, врачи отмечают, что большинство больных – представительницы прекрасного пола.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА

Причинами появления характерных признаков невралгии тройничного нерва могут быть различные факторы. Выделяют несколько основных причин:

Сдавление корешка тройничного нерва сосудами в задней черепной ямке 80-85%, чаще всего верхняя мозжечковая артерия.
Объемные образования или сосудистая патология (аневризма, артериовенозная мальформация) в задней черепной ямке которые могут при росте раздражать (сдавливать) нерв 5-10%.
Тройничная невралгия обнаружена у 3-4% пациентов с рассеянным склерозом.

Лечение включает консервативное или/и хирургическое вмешательство.

Противосудорожные препараты т.е. карбамазепин, финлепсин и т.д. обычно является начальным лечением и эффективно примерно у 80% людей. В случае неэффективности, или устойчивости боли к медикаментозному лечению необходимо решать вопрос об оперативном лечении.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только после того, как лечение оказалось неэффективным, или отмечаются побочные эффекты от лекарства.

Основным хирургическим методом лечения является – микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва. Это маленький разрез кожи в заушной области и небольшое удаление затылочной кости (трепанация), доступ через мосто-мозжечковый угл и обнаружение нейрососудистого конфликта (сдавление нерва), затем между сосудом и нервом помещается губчатая, тифлоновая прокладка. Микроваскуярная декомпрессия считается наиболее эффективным методом лечения, которая позволяет достичь стойкого устранения боли.

Не менее эффективным (эффективность 95%) и минимально инвазивным методом лечения является – чрезкожная радичастотная деструкция (прижигание) ветвей тройничного нерва, которое проводится под местной анестезией, без разреза и кровопотерь с помощью специальной иглы которое вовлекается до Гассеров узла, где тройничный нерв делится на три ветви. Установив кончик иглы под рентген контролем в соответствующую область, целенаправленно прижигается ветвь нерва при помощи радиочастотных волн, вызывая онемение и прекращая болевые сигналы.

В центре нейрохирургии АО Центральной клинической больницы (Совмин г.Алматы) применяются различные методы лечения, в том числе:
1. Медикаментозное лечение с помощью препаратов карбамазепин, финлепсин, габапентин или селективные блокады тройничного нерва.
2. Оперативное лечение (при устойчивости боли к медикаментозному лечению) специалисты применяют оперативные методы лечения:
– Чрезкожная радиочастотная деструкци пункционным методом, без трепанации черепа.
– Микроваскулярная декомпрессия (трепанация черепа)

НАШ ТЕЛЕФОН:
+7 727 261 04 50
+7 775 550 15 35 (нейрохирург Марат Саршаев)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Общая информация

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – пароксизмальная колющая боль продолжительностью несколько секунд, часто вызывается вторичными чувствительными стимулами, соответствует зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва на одной стороне лица, без неврологического дефицита [2,4]. Основной причиной заболевания является конфликт между сосудом и корешком тройничного нерва (нейроваскулярный конфликт). В редких случаях лицевая боль вызвана другими патологическими состояниями (опухоль, сосудистые мальформации, герпетическое поражение нерва) [4].

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии [5]
Магнитно-резонансная томография головного мозга выполняется для определения этиологии тригеминальной невралгии.

Жалобы и анамнез
Жалобы:
Пароксизмальные приступы боли в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

• Исключение других причин болей при обследовании;

Инструментальные исследования:
МРТ является стандартным методом для выявления нейроваскулярного конфликта в зоне тройничного нерва, и исключения другой причины (например, опухоль, сосудистая мальформация и др.) заболевания.

Показания для консультации специалистов:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [13]

Дифференциальный диагноз проводится с патологическими состояниями, характеризующимися лицевой и/или краниальной болью. К таким заболеваниям (Таблица 1) относятся пульпит, темпоромандибулярная боль, нейропатическая тригеминальная боль, пароксизмальная гемикрания.

Таблица 1. Сравнение признаков тригеминальной невралгии с симптомами других заболеваний

Лечение

Цели лечения
Устранение или уменьшение боли путем микроваскулярной декомпрессии (код операции 04.41) или чрескожной радиочастотной термокоагуляции тройничного нерва (код операции 04.20). Выбор хирургического метода лечения зависит от возраста и сопутствующей патологии пациента, причины тригеминальной невралгии, характера болей, а также желания пациента [1, 7-10].

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
Диета при отсутствии сопутствующей патологии – соответственно возрасту и потребностям организма.

Медикаментозное лечение [3,6,11,14]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Карбамазепин 200 мг, доза и кратность зависят от частоты и интенсивности лицевой боли, перорально.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Прегабалин 50-300 мг, доза и кратность зависят от частоты и интенсивности лицевой боли, перорально.

С целью уменьшения лицевой боли до операции пациенты обычно принимают энтерально препарат Карбамазепин [12], доза и кратность приема которого зависят от интенсивности и частоты приступов лицевой боли.

Антибиотикопрофилактика: Цефазолин 2 г, внутривенно, за 1 час до разреза.

Послеоперационная анальгетическая терапия: НПВС или опиоидные средства.

Послеоперационная противорвотная терапия (метоклопрамид, ондансетрон), внутривенно или внутримышечно, по показаниям в возрастной дозировке.

Гастропротекторы в послеоперационном периоде в терапевтических дозировках по показаниям (омепразол, фамотидин).

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
Блокады точек выхода нерва.

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: радиохирургия (Гамма нож).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: Не проводится.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: Не проводится.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
Методы хирургического лечения невралгии тройничного нерва:

Целью микроваскулярной декомпрессии является устранение конфликта между сосудом и тройничным нервом. При радиочастотной термокоагуляции выполняется селективное термическое поражение нерва, тем самым достигается прерывание проводимости болевых импульсов.

Дальнейшее ведение
Первый этап (ранний) медицинской реабилитации – оказание МР в остром и подостром периоде травмы или заболевания в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение) с первых 12-48 часов при отсутствии противопоказаний. МР проводится специалистами МДК непосредственно у постели больного с использованием мобильного оборудования или в отделениях (кабинетах) МР стационара. Пребывание пациента на первом этапе завершается проведением оценки степени тяжести состояния пациента и нарушений БСФ МДК в соответствии с международными критериями и назначением врачом-координатором следующего этапа, объема и медицинской организации для проведения МР [15].
Последующие этапы медицинской реабилитации – темы отдельного клинического протокола.
Наблюдение невропатолога в поликлинике по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
Отсутствие или уменьшение интенсивности и частоты приступов лицевой боли в области иннервации тройничного нерва.

Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide)

Амлодипин (Amlodipine)

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Валсартан (Valsartan)

Ванкомицин (Vancomycin)

Карбамазепин (Carbamazepine)

Кеторолак (Ketorolac)

Клопидогрел (Clopidogrel)

Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)

Метоклопрамид (Metoclopramide)

Морфин (Morphine)

Омепразол (Omeprazole)

Ондансетрон (Ondansetron)

Повидон - йод (Povidone - iodine)

Прегабалин (Pregabalin)

Трамадол (Tramadol)

Фамотидин (Famotidine)

Фентанил (Fentanyl)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Цефазолин (Cefazolin)

Эналаприл (Enalapril)

(N02) Анальгетики

(J01) Противомикробные препараты для системного применения

Госпитализация

Показания для госпитализации

Показания для плановой госпитализации:

Читайте также: