Лечит ли сон нервную систему

Постоянные стрессовые воздействия, которые переживает современный человек, способны не только мобилизовать все его способности для решения сложных задач, но и привести к нервному расстройству. К сожалению, при хроническом стрессе люди редко это осознают.

Предпосылки к развитию расстройств нервной системы

Непрерывный рост частоты встречаемости болезней нервной системы заставляет говорить об эпидемических масштабах проблемы. Все чаще от подобных расстройств страдают молодые работоспособные люди обоих полов. Врачи считают, что причиной является негативное влияние современного образа жизни, даже если больной никогда не получал серьезных травм и не переносил тяжелых заболеваний, которые могли бы спровоцировать нарушения со стороны ЦНС. Умственное, физическое и эмоциональное перенапряжение — ежедневная реальность жителя мегаполиса, почти неизбежно приводящая к различным нервным расстройствам. Одним только неврозом навязчивых состояний страдает до 3% жителей планеты, и это диагностированные случаи. Фактический показатель будет в 2–3 раза выше.

Несмотря на большое разнообразие нервных расстройств, их можно разбить на две большие группы — неврозы и вегетативную дисфункцию.

Это функциональные расстройства центральной нервной системы, которые могут быть спровоцированы и усилены эмоциональными, умственными и физическими перегрузками, психологическими травмами.

• Навязчивые состояния. Другое название — обсессивно-компульсивные расстройства. Они могут быть эпизодическими, хроническими или прогрессирующими. Чаще всего ими страдают люди с высоким интеллектом. Суть расстройства состоит в появлении тягостных мыслей, воспоминаний, действий, эмоциональных состояний, не поддающихся контролю и захватывающих все внимание больного. В результате он постоянно испытывает чувство тревоги, от которого пытается избавиться какими-либо собственными методами, чаще всего усугубляющими ситуацию. Пример — навязчивый страх заражения инфекционными заболеваниями, когда человек всеми возможными средствами старается продезинфицировать окружающие предметы. Причинами навязчивых состояний могут быть наследственность, перенесенные инфекционные болезни или их обострение, нарушение гормонального фона, режима сна и бодрствования. Способствуют развитию навязчивых состояний перепады атмосферного давления и смена времен года.
• Неврастении. Патологические состояния, при которых наблюдаются повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, невозможность долго заниматься умственной или физической деятельностью. Все это обусловлено общим угнетением нервной системы. Обычно неврастения развивается после психической травмы, сопровождавшейся напряженной работой, нарушением режима сна и питания. Способствующими факторами в развитии неврастении являются инфекции, гормональные расстройства, вредные привычки.
• Истерия. Разновидность невроза, при которой демонстративные проявления тех или иных эмоций не соответствуют их реальной глубине и имеют своей целью привлечение внимания. Причинами истерии являются склонность к самовнушению и внушению, неспособность сознательно контролировать свое поведение. По клиническим признакам выделяют истерическое поведение и истерические припадки. Поведенческая истерия проявляется в постоянном желании больного находиться в центре внимания, склонности к аффектированным действиям и проявлениям. Истерический припадок — это кратковременное состояние, во время которого больной полностью сохраняет сознание, но может плакать, смеяться, падать и биться в конвульсиях. Длительность припадка зависит от впечатления, которое он производит на окружающих: он будет длиться тем дольше, чем больше вокруг волнуются. Истерия развивается после психических травм, припадки могут быть спровоцированы любым стрессовым воздействием.

Неврозы хорошо поддаются лечению, так как больные сохраняют критическое мышление и осознают, что им нужна помощь. Расстройств личности при неврозах не наблюдается.

Зачастую этот вид нервного расстройства путают с вегетососудистой дистонией, но последняя — лишь одно из проявлений нервного заболевания. Вегетативная дисфункция возникает, когда к внутренним органам поступают неправильные или нерегулярные сигналы вегетативной нервной системы. Это снижает защитные функции организма, приводит к общему ухудшению самочувствия, нарушает работу внутренних органов. Симптоматика может быть сходна с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий. Вегетативная дисфункция развивается из-за постоянных стрессов или провоцируется ими, возникнув по какой-либо другой причине. Вегетативные нервные расстройства могут быть частью функциональных или органических поражений всей нервной системы.

Основными признаками нервного расстройства являются повышенная тревожность, напряженность, сниженная работоспособность, проблемы с концентрацией внимания, чередование вялости и раздражительности, внезапные боли неясного происхождения. Если вы постоянно наблюдаете у себя подобные проявления, необходимо как минимум снизить уровень стресса, а лучше всего проконсультироваться у специалиста.

Лечение нервных расстройств требует помощи специалиста: психолога, невролога, невропатолога, психотерапевта или психиатра. Терапия должна быть комплексной, включающей медикаментозные и немедикаментозные методы. Лечить необходимо в первую очередь причину нервного расстройства, только в этом случае терапия будет успешной. При любой клинической картине больному показано спокойствие.

К сожалению, волшебных таблеток для лечения нервных расстройств пока не изобрели, и больному приходится для успеха лечения пересматривать свой образ жизни.

• Дыхательная гимнастика и оздоровительный фитнес. К методам оздоровительного фитнеса для больных с нервными расстройствами можно отнести йогу, плавание, калланетику. Все эти виды фитнеса помогают обрести душевное равновесие. Дыхательная гимнастика отличается своей доступностью в любой момент времени, ею можно заниматься даже в течение рабочего дня. Диафрагменное дыхание дает возможность достичь спокойствия и сосредоточенности, помогает насытить мозг кислородом, способствует нормальной работе всех систем организма.
• Физиотерапия и релакс-методики (массаж, акупунктура, гидро-, ароматерапия и др.). Эти терапевтические меры направлены на снятие мышечных спазмов, улучшение кровообращения и оттока лимфы, активизацию пищеварительных процессов, стимулирование иммунитета. Во время процедур снимаются последствия стрессовых воздействий.
• Изменение образа жизни и питания. Режим сна и бодрствования, прогулки на свежем воздухе, богатая белком и витаминами пища — все это благотворно влияет на истощенную нервную систему. При постоянном стрессе организм испытывает жесткий дефицит витаминов, который можно восполнить, уделив внимание своему рациону.

Для нервных расстройств характерно желание больного как можно быстрее вылечиться, но это только повышает тревожность. Найти силы на длительное лечение поможет медикаментозная терапия.

Несмотря на то, что в списке препаратов для больных с нервными расстройствами есть безрецептурные средства, самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому начинать их прием можно только по согласованию с врачом.

Рецептурные препараты. В тяжелых случаях нервных расстройств назначают сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту. Это транквилизаторы и антидепрессанты. Они имеют ряд побочных эффектов (например, сильнейшее привыкание) и противопоказаний, поэтому подбираются индивидуально и принимаются строго под наблюдением врача.

Несмотря на то, что прием лекарств часто дает положительный эффект и не является сложной терапевтической мерой, увлекаться им не стоит. Возобновление курса приема препаратов по собственному произволу может нанести вред здоровью. Лучше уделить время грамотной профилактике.

Продуманная стратегия лечения и точное исполнение предписаний врача, как правило, дают положительные результаты. У больного улучшается не только самочувствие, но и качество жизни в целом. Для дальнейшей профилактики рекомендуется поддержание рациона здорового питания, борьба со стрессом, здоровый сон и достаточная двигательная активность.

Лечение нарушений сна прием снотворных или транквилизаторов не смогут дать должного и безопасного эффекта. Только наши методики, основанные на принципах нейрометаболической терапии и восстановительной медицины даёт достаточно быстрый, безопасный и стойкий результат. Любое нарушение сна связано с какими-либо изменениями нервной системы.
Лечение нарушения сна необходимо только в том случае, если оно носит системный характер, снижает качество жизни и не вызвано какой-либо необходимостью. Для начала лечения нарушений сна необходимо точно знать и понимать истинные причины формирования расстройства нервной системы, что и вызывает нарушение сна.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению различных нарушений сна, могут правильно и безопасно восстановить работу нервной системы без побочных проявлений.
Нет сна? Не высыпаетесь ночью? Вы лечили нарушения сна, а лечение не помогало или был слабый эффект? Не отчаивайтесь! Мы сможем помочь Вам!

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Первичная консультация и обследование 2 500

Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Лечение нарушений сна

Множество разнообразных жалоб на нарушения сна часто можно услышишь от разных людей. Разнообразие жалоб, которые описывают люди достаточно велико. В зависимости от них врачи клиники индивидуально и точно подбирают лечение для каждого человека в отдельности.

Для этого сначала проводится полная диагностика нервной системы, а иногда и всего организма, т.к. сон может нарушаться не только из-за проблем с нервной системой. Часто встречаются случаи когда главная причина возникновения расстройства нервной системы имеет лишь косвенное отношение и оно происходит в связи иных нарушений функций организма.

Поэтому подбор лечения нарушений сна должно быть однозначно обоснованным полностью, не оставляя каких-либо сомнений.

Как правильно выбрать правильный вариант лечения нарушений сна?

Ответ достаточно очевиден — требуется правильное обследование, которое ответило бы на один единственный вопрос: Какая первопричина возникновения зачастую достаточно сложной цепочки, которая и приводит к явлению нарушения биологического сна.

На первых этапах лечения, для быстрого облегчения состояния можно рекомендовать человеку прием снотворных или транквилизирующих средств, но тут многое зависит от того, какие меры этот человек предпринимал до обращения к доктору.

Далее индивидуально подбираются препараты и специальные методики восстановительной медицины, которые действуют на главную причину нарушений.

• Ночные кошмары, частые просыпания, трудности в засыпании и др.
• Трудности в засыпании, ранние или ночные пробуждения.
• Психосоматические расстройства.
• Депрессии. Снижение фона настроения.
• Тревоги. Тревожные состояния.
• Неврозы. Невротические состояния.
• Головные боли.
• Приступы вегето-сосудистой дистонии.

– одна из форм проявлений нарушения сна. Нарушениями сна могут страдать люди в любом возрасте, вне зависимости от пола. Причины нарушения сна, в виде трудности засыпания, могут быть самыми разнообразными, но решать самостоятельно эту проблему не рекомендуется, так как любое лечение должно быть обосновано, исходя из истинных причин возникновения нарушения сна. Во многих случаях, применение снотворных средств или транквилизаторов противопоказано. Помните, что самолечение может нанести непоправимые изменения головного мозга. Не делайте из своего головного мозга полигон для испытаний! Для безопасного лечения нарушений сна обратитесь к грамотному врачу-психотерапевту.

– один из важнейших показателей психического здоровья головного мозга. Сон, является одним из важнейших этапов жизнедеятельности головного мозга, который в свою очередь обеспечивает жизнедеятельность и здоровье всего организма в целом. Нарушение сна или одного из этапов этого физиологического процесса, говорит о превалировании процессов возбуждения в головном мозге и отсутствии биологической регуляции и баланса между процессами возбуждения и торможения.

С точки зрения физиологического значения, нарушение сна – это недостаточность отдыха головного мозга, при котором не достигается полного восстановления биологических процессов головного мозга (восполнение энергии, полной обработки информации), потраченной за предыдущий период бодрствования. Накапливаясь, со временем, эта недостаточность восстановления провоцирует развитие различных психических расстройств и наоборот – наличие психических или неврологических расстройств становятся причиной трудности в засыпании.

Жалобы на нарушение сна

Пациент: Женщина, 50 лет, без вредных привычек, работает бухгалтером, дети взрослые, проживают отдельно, замужем. Обратилась к врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт) по совету подруги. Пациентка описывает свои жалобы следующим образом:

После проведения патопсихологического обследования, врач-психотерапевт установил наличие сформированного тревожно-депрессивного синдрома, осложненного вегетативной дисфункцией. Психическое расстройство сформировано вследствие сильных психоэмоциональных переживаний, связанных со смертью родителей. Назначено комплексное лечение по индивидуальной программе. 14 дней интенсивной терапии в условиях дневного стационара и два месяца амбулаторного лечения под контролем врача-психотерапевта. Через 10 дней, после начала лечения сон полностью восстановился, но оставалось ощущение тревоги, давление было не стабильным. По окончании комплексной терапевтической программы, пациент не предъявлял жалобы на трудности в засыпании. Сон был глубоким и приносил чувство отдыха. Давление стабилизировалось до физиологической возрастной нормы. Лечение полностью отменено, даны рекомендации по профилактике рецидива. Контрольные посещения врача-психотерапевта через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца. Рекомендовано при ухудшении состояния – срочное обращение к врачу-психотерапевту. Пациентка наблюдается в течении 12 месяцев, жалоб на ухудшение состояния не предъявлялись.

Причины нарушения сна

Происходить нарушение сна может по различным действующим на психическое состояние факторам, таким как:

1. Изменение режима сна по вынужденным причинам – работа ночью. С течением времени, при длительном нарушении биологического режима труда и отдыха, может формироваться расстройство сна в виде трудности при засыпании.

2. При действии стрессового фактора – в момент пика, человек не может заснуть.

4. Последствия воздействия различных психоактивных веществ – алкоголь, наркотики, токсические смеси, энергетики, стимуляторы и др.

5. Неврологические заболевания – органические поражения головного мозга, в том числе и сосудистого генеза.

6. Но, наиболее частые, по обращаемости, причины трудности в засыпании, это наличие различных психических расстройств. В большинстве случаев, это наличие пограничных психических состояний, таких как неврозы, депрессии, тревожные расстройства, астении и последствия стрессов.

При обращении пациента, с жалобами на нарушения сна, врач-психотерапевт, со всей внимательно изучает все возможные причины у конкретного человека нарушения течения сна, так как часто причиной могут быть несколько различных и одновременно действующих факторов, либо это может быть следствием нарушений режима приема пищи и соблюдения элементарной гигиены.

Тщательное обследование позволяет врачу-психотерапевту не редко вскрывать такие причины в нарушении сна, о которых не подозревает даже сам человек. Не редко, что только это одно помогает человеку нормализовать сон. Бывает достаточно одного совета врача-психотерапевта, чтобы полностью вылечить нарушения сна и восстановить нормальное течение этого биологического процесса.

У Вас наблюдаются признаки нарушения сна?

Мы обладаем уникальными методами лечения нарушений сна различного вида.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы сможем помочь Вам!

Главное — не затягивайте с обращением за помощью при различных вариантах нарушениях сна

Полноценный здоровый сон - основа хорошего самочувствия и нормального функционирования всех систем организма человека. В случае если возникают различные нарушения сна и бессонница при неврозе, это может служить поводом для консультации с врачом и посещения психотерапевта.

На появление и развитие бессонницы могут влиять как единичные факторы, так и их сочетание. Например, нарушения сна характерны для синдрома хронической усталости, депрессии. Кроме того, может возникнуть бессонница на фоне стресса, различных патологий и нарушений в работе нервной системы. Также бессонница — один из главных симптомов посттравматического расстройства.

Как стресс влияет на развитие бессонницы

Быстрый ритм жизни, активность, многозадачность, постоянное стремление к новым достижениям — незыблемые тренды современного мира. Соответствовать им трудно, и не только по причине их многообразия и высоких требований. В том случае, когда человек сталкивается с комплексом задач высокой степени сложности, организм вынужден мобилизовать все свои ресурсы, направив их на разрешение экстренных ситуаций.

Важно понимать, что после таких встрясок человек нуждается в отдыхе и восстановлении. Но в условиях, продиктованных жизнью, отдых часто не представляется возможным. Недостаток энергетических ресурсов приводит к снижению иммунитета, быстрой утомляемости, как следствие, постоянному стрессу. Пребывание в непрерывном состоянии стресса, перевозбуждения — фундаментальное основание для появления и развития бессонницы.

Стресс — снежный ком, который человек замечает, когда он уже совсем рядом. Начинаясь с эмоциональных проявлений (раздражительность, перепады настроения, состояния паники, фобические расстройства, нарушения мышления, низкая концентрация внимания), состояние стресса может продолжиться на соматическом уровне (нарушения работы дыхательной системы, гипертония, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, спазмы в мышцах).

Так, стрессовые состояния имеют развиваются ступенчато, их интенсивность со временем только увеличивается, если вовремя не принять меры. Отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению патологий, различных нарушений в работе нервной системы.

Убегать или сделать шаг в сторону

Существует 3 основных способа проживания стрессового состояния (как реакции на возникшую экстремальную ситуацию):

1. Замирание — первое, чем реагирует на стресс лимбическая система. Проводя аналогию поведения человека и поведения животных, замирание можно сравнить с мимикрией (мимикрия — способность живых организмов приобретать свойства и качества внешней среды (цвета, форма), что способствует выживанию вида). Замирание может выражаться через неподвижность, внешнюю отстраненность, ступор. Кроме того, подобное поведение поможет в тех случаях, когда необходимо оценить ситуацию и решить, как действовать, что предпринять в дальнейшем.
2. Бегство — второй вариант проживания стресса. Может выражаться в выборе стратегий ухода от приводящей в эмоциональное напряжение ситуации через трудоголизм, потребление алкогольных напитков, поиск новых впечатлений и интенсивных переживаний (экстремальные виды спорта, быстрая езда). Важно понимать, что подобные способы бегства от травмирующих переживаний только усугубляют уже имеющиеся симптомы, провоцируют ухудшение общего состояния организма.
3. Борьба — третий способ переживания стресса. Может быть выражен в том, что человек, находящийся в экстремальных обстоятельствах, начинает доказывать свою правоту, спорить, бороться. В случае если человек обладает достаточным количеством энергетических (и других возможных) ресурсов, такой вариант проживания ситуации несет в себе благоприятные возможности для приобретения нового опыта и дальнейшего психического роста. Однако важно адекватно оценивать свои силы и быть готовым к любому возможному развитию событий.

Выходом из состояния стресса может послужить поэтапное, постепенное накопление энергетических ресурсов путем поиска позитивно окрашенных переживаний (просмотр мотивирующих фильмов, чтение книг, общение с близкими), новых социальных связей (знакомство с людьми, имеющими схожие интересы), посещение психотерапевта (индивидуальная или групповая психотерапия).

Бессонница при неврозе: что лечить сначала?

Нарушения сна являются характерным признаком выраженности невротической симптоматики. Нужно понять, в чем первопричина того, что появились проблемы с засыпанием. Только имея представление о внутренней и внешней картинах заболевания, можно начинать лечить поврежденные системы организма. Справиться с бессонницей можно, если подходить к лечению комплексно, с разных сторон, то есть сочетать лекарства с регулярным посещением психотерапевта (индивидуальная или групповая психотерапия).

Если бессонница возникает после стресса, нужно уделить достаточное внимание восстановлению организма, в том числе заняться укреплением иммунной системы. Потреблять продукты питания, богатые витаминами, пить травяные чаи, практиковать медитацию, заниматься спортом. Необходимо учитывать, что без своевременного лечения, бессонница — один из главных маркеров возможного возникновения патологий нарушений нервной системы.

Когда возникает бессонница на нервной почве, лечение заболевания нужно проводить комплексно. Это связано с тем, что важно не только устранить причину заболевания, но и восстановить, укрепить состояние организма на всех уровнях.

Важно понимать, что самостоятельно организм не восстановится. Если не заниматься лечением и восстановлением нервной системы, всего организма, возможно плавное перетекание уже имеющихся нарушений в инсомнии. Это такая бессонница, которая протекает уже в более тяжелой форме, обусловлена не только наличием внешних факторов, но и возможными нарушениями на эндогенном уровне.

Помочь справиться с бессонницей при неврозе могут практики пребывания в расслабленном состоянии. Имеются в виду релаксация, медитация, дыхательные упражнения, после выполнения которых мозг быстрее отключается. Если допустить, что в состоянии повышенного напряжения, постоянного тонуса находится нервная система, бессонница — естественная реакция организма на условия, провоцирующие ее извне.

В таком случае рекомендуется заняться отвлекающей деятельностью (уборкой или другой работой по дому), попытаться избавиться от мыслей о том, что уснуть не удается. Излишнее внимание к тому, что присутствуют нарушения сна, концентрация на подобных мыслях только усугубляют состояние.

Профилактика бессонницы или как не наступить на грабли стресса повторно

Для того чтобы уберечь себя от повторного столкновения со стрессом, необходимо уделить достаточно внимания поддержанию иммунитета, психологической гигиене, своевременному отдыху, а также количеству и качеству своих социальных связей.

Стрессу наиболее подвержены люди, несущие на себе груз повышенной ответственности (бизнесмены, люди помогающих профессий), перфекционисты. И то, и другое требует корректировки восприятия, отношения к себе самому. Прежде всего, надо сформировать новое отношение к себе как к человеку, которому можно позволить себе ошибаться, прощать мелкие промахи, научиться более легкому к ним отношению.

Кроме того, практика медитации и релаксации способна послужить хорошей профилактической мерой. Медитацию возможно практиковать как в одиночестве, так и при посещении групповых занятий (что только увеличит количество социальных связей, расширит круг общения с людьми, разделяющими те же интересы).

В качестве релаксации могут быть применимы восточные мануальные техники, ванны, травяные чаи. Восточный массаж (тайский, шиацу) помогает расслабиться, отключиться от навязчивых мрачных мыслей, служит прекрасным способом борьбы с напряжением. Благотворно влияет на общее состояние организма, восстанавливая его на энергетическом уровне, помогает справиться с бесонницей и другими нарушениями сна, расслабить мышечную систему (в случае переживания стресса находящуюся в постоянном тонусе).

Расслабляющие ванны можно принимать с солью или ароматическими маслами. Солевые ванны улучшают циркуляцию крови, снимают напряжение в мышцах, отечность. Ванны с применением ароматических эфирных масел могут помочь расслабиться, настроить себя на хороший здоровый сон.

Травяные чаи — прекрасный способ борьбы с напряжением. Однако важно обратить внимание на свойства растений. Некоторые из них повышают или понижают давление, поэтому перед их применением необходимо ознакомиться с их механизмами воздействия на организм. Среди них душица, мята, пустырник, чабрец, мелисса. Приобрести такие травы (или их сочетание — травяные сборы) можно в аптеках или специализированных магазинах.

В случае если организм реагирует на внешние воздействия среды быстрой утомляемостью, важно уделить внимание иммунитету. Потребление продуктов, богатых витаминами и антиоксидантами (мед, клюква, орехи, сухофрукты и др.), увеличит сопротивляемость негативному воздействию внешней среды и укрепит иммунную систему.

Снять психологическое напряжение помогут занятия спортом, йогатерапия, пилатес. Выполнение физических упражнений позволяет освободиться от внутреннего напряжения и вывести переживания эмоционального характера на физический уровень. Так, чувствуя эмоциональное напряжение, можно пробежать пару километров или посетить фитнес-клуб — это позволит уменьшить интенсивность переживаний и поможет оставаться в хорошей форме.

• Facebook
• VK
• Twitter

Невролог, заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета Михаил Гурьевич Полуэктов рассказал Ольге Дарфи о типах бессонницы и случаях, когда можно от нее избавиться, просто изменив свои привычки.

Есть такое заболевание — бессонница?

Бессонница — это клинический диагноз, это то, на что жалуется сам человек. Если жалобы есть, то есть бессонница, жалоб нет — нет бессонницы. При этом в отношении сна человек может жаловаться на что угодно — на трудности засыпания, частые пробуждения ночью, что у него поверхностный сон, а не глубокий. Важно, чтобы выполнялся критерий частоты. Если у человека три ночи или больше трех в неделю плохие, то это — бессонница.

А кому делают эти волшебные исследования, которые мы в фильмах наблюдаем, когда человек спит весь опутанный датчиками?

А храп — это всегда разве задержки дыхания?

А как понять, где храп, а где уже остановка дыхания?

На начальном этапе это, к сожалению, не понять. Никто не будет сидеть у постели спящего с секундомером и считать задержки дыхания. Обычно, когда к нам приходят люди и рассказывают, что их партнеры храпят и у них случаются задержки дыхания, речь уже идет о тяжелых, запущенных формах. Небольшую задержку дыхания глазом заметить или услышать невозможно. К сожалению, к нам обращаются слишком поздно, когда уже начинают замечать много таких задержек.

Получается, к вам надо обращаться, как только человек храпеть начал?

Сильный храп — это свидетельство неблагополучия, значит, во время дыхательного цикла, во время вдоха и выдоха, воздух неправильно проходит через дыхательные пути, проходит с такой скоростью, что колеблет мягкие структуры глотки, прежде всего язычок, который на манер флажка трепыхается и дает такой характерный рокочущий звук храпа.

А когда человек во сне скрипит зубами или разговаривает?

Это разные феномены. Когда человек разговаривает, это нормально, от говорения во сне никто не пострадал, не стал жить хуже и раньше не умер, поэтому это не относится к заболеваниям.

Храп — просто звук, который неприятен и не более того. Однако если он является признаком расстройства остановок дыхания — это серьезно.

А вот скрежетание зубами, бруксизм, является заболеванием, поскольку частые и сильные скрежетания могут привести к повреждению височно-нижнечелюстных суставов и зубов. С этим явлением стараются бороться. Часто бруксизм наблюдается у детей, потому что их нервная система еще не крепкая и не сдерживает непроизвольные движения. Такие явления часто наблюдают у людей с повышенным уровнем тревоги, находящихся в постоянном нервном напряжении. Такие люди даже днем имеют привычку стискивать зубы, так называемое брукс-поведение. С ними, конечно, надо работать.

И как вы лечите бруксизм?

Да мы его почти не лечим, он встречается очень редко. Назначаются мероприятия по расслаблению нервной системы, снятию напряжения, успокаивающие лекарственные препараты. Если это не помогает, то вместе со стоматологами подбираем специальные ротовые шины. Человек на ночь надевает такую капу, которая предохраняет его зубы от стирания.

А лунатизм?

Лунатизм мы тоже почти не лечим. Снохождение — детская проблема, ходят во сне дети лет до четырнадцати, а потом ходить перестают. Очень редко встречаются эпизоды снохождения у взрослых, это только в кино они часто бывают для привлечения внимания зрителей. Если взрослый человек продолжает ходить во сне и это никому не мешает, то никакой опасности для него самого это явление не представляет. Конечно, мы рекомендуем организовать безопасное окружение сна, например подоконники заставить горшками с цветами, чтобы он случайно не открыл окно, убрать доступ к легко бьющимся предметам, лучше запирать двери спальни. Но обычно во время снохождения проблемы ухода пациента не возникает. Если же снохождения случаются часто, если носят необычный характер, тогда надо обязательно проводить исследование сна, потому что есть некоторые формы эпилепсии, при которых бывают снохождения.

А как давно появились врачи-сомнологи? В моем детстве их не было.

Ну сомнологов и сейчас нет, специальности сомнология официально не существует. Это просто исследователи, биологи, физиологи, неврологи, врачи из разных областей медицины, которые имеют интерес к вопросам сна и изучению заболеваний, связанных со сном, поэтому сомнологом может называться любой врач, кардиолог или психотерапевт.

А вот у вас же в институте Сеченова есть отделение сомнологии?

Почти, у нас отделение медицины сна, в нем работают врачи-неврологи, которые специализируются на диагностике и лечении расстройств сна.

А ОМС предусматривает лечение расстройств сна?

Ни одна из наших консультаций здесь, в отделении медицины сна, не покрывается ОМС. В поликлинике тоже отсутствуют такие специалисты. Есть другой выход на оплату консультации по страховке. Если у человека наблюдается серьезное нарушение сна, он должен пойти к психиатру. Если ему поставят психиатрический диагноз с нарушениями сна, тогда это оплачивает страховая компания.

И ему назначат таблетки, которые дают при психических расстройствах?

Вы сейчас говорите о каком нарушении сна? Нарушений сна на сегодняшний день существует 57. Самым частым является бессонница, или инсомния. Чаще всего человек приходит к врачу с жалобами именно на нее, он приходит к неврологу, к психиатру, реже — к терапевту или кардиологу, и врач определяет причину и назначает лечение. Чаще всего бессонница развивается на фоне психических заболеваний, например тревожного невроза, или так называемого синдрома менеджера. Также она часто встречается на фоне депрессивного состояния, поэтому психиатр начинает лечить депрессию и добавляет к этому средства для улучшения сна. Но надо заметить, что даже успешное лечение депрессии не убирает нарушения сна, примерно в 50% случаев сон остается плохим. Поэтому нужно лечить не только основное заболевание, но и бессонницу. Разумеется, есть формы бессонницы, не связанные с психическими заболеваниями. С ней имеют дело как психиатры, так и неврологи и врачи общей практики.

С вашей точки зрения, это эффективно, когда терапевты лечат бессонницу?

Не знаю, это зависит от квалификации специалиста. Как показывает практика, в 70% случаев бессонница возвращается, несмотря на лечение.

То есть это неизлечимое заболевание?

Ну как депрессия или сколиоз, например…

А должны появиться в поликлиниках Москвы врачи-сомнологи, чтобы качество сна москвичей улучшилось?

Нет, это совершенно не обязательно. Любой врач, который понимает, как устроен сон, что в мозге есть структуры, которые отвечают за возбуждение, есть те, которые обеспечивают торможение, а взаимодействие между ними регулируется еще и внутренними часами, понимает, как можно управлять сном. Торможение усиливаем, возбуждение уменьшаем, внутренние часы обманываем. Но лучше всего этим занимаются, конечно, неврологи и психиатры, поскольку их профессия связана со знанием механизмов работы мозга. Другое дело, когда врач сталкивается с редкими, малоизученными случаями расстройств сна. В таких случаях больных лучше направлять в специальные центры и изучать эти проблемы серьезно. Например, наш центр является главным в России по изучению такой болезни, как нарколепсия. Это редкое заболевание, им страдает один-два человека на 10 тыс. населения. При нарколепсии человек все время засыпает, несколько раз в день он должен обязательно поспать. У него снижена работоспособность, он ходит как пьяный, не может быстро реагировать, но как только поспит, бодрость у него восстанавливается. При этой болезни бывают еще такие необычные феномены, как приступы мышечной слабости, когда, например, человек засмеялся и упал. В нашей стране из-за таких приступов очень часто больных годами лечат от эпилепсии, совершенно другого заболевания, и дают совершенно ненужную терапию. В нашем центре мы собираем таких больных со всей России, обследуем их и даем заключения для групп инвалидности. В нашей стране, к сожалению, почти нет препаратов для лечения нарколепсии, и люди испытывают большие сложности из-за своей болезни, они не могут нормально жить и эффективно работать.

Даже успешное лечение депрессии не убирает нарушения сна, примерно в 50% случаев сон остается плохим.

Есть еще более редкие расстройства сна, когда человек спит по 14–18 часов в день, такие как идиопатическая гиперсомния. Конечно, такими редчайшими заболеваниями тоже занимаются в специализированных сомнологических центрах.

Но чаще всего сонливость встречается в структуре синдрома недостаточного сна, когда человек добровольно себя ограничивает во сне во время рабочей недели, а потом отсыпается в выходные дни. Ничего особенного в этом нет. Среди психических заболеваний также есть некоторые формы депрессии, которые протекают с избыточной сонливостью.

У меня, например, практически все знакомые жалуются на плохой сон. Создается впечатление, что бессонницы становится очень много. Это так?

С научной точки зрения невозможно сказать, стало сейчас больше бессонницы или нет. У нас нет возможности сравнить исследования прошлого века и современные, очень сильно отличались методики опроса. Например, в 1970-х лаборатория академика Вейна проводила телефонный опрос москвичей, довольны ли они своим сном. 45% москвичей оказались недовольны своим сном. Я уверен, сейчас меньшее количество жителей скажут, что они недовольны своим сном. У меня нет впечатления, что бессонницы стало больше. Возможно, больше о ней говорят, любая информация доступна, и люди стали больше о ней узнавать.

А бессонница — это проблема города?

Мы проводили такой опрос в 2013 году в Чувашской Республике. Спрашивали о наличии нарушений сна у жителей города Чебоксары и жителей прилежащей сельской местности. Как и ожидалось, городские жители жалуются на нарушенный сон чаще. По-видимому, из-за более высокого уровня стресса.

Есть методы, эффективность которых была подтверждена научными исследованиями, и есть все остальные. Что подтверждено научными исследованиями: физическая активность во второй половине дня помогает засыпанию, сладкая пища, ограничение света синего спектра, медитативные практики, различные варианты аутотренинга и йоги тоже помогают. По подсчету овец не было научных исследований, мы ничего про это не знаем.

А как же алкоголь? Седативные препараты?

Конечно, отлично помогают засыпанию! Алкоголь действует на те же рецепторы, что и снотворные препараты, только тут встает вопрос о количестве. Консенсуса в научном мире нет, предположительно, небольшие или умеренные дозы алкоголя улучшают сон, а большие ухудшают. Механизм такой: сначала человек погружается в сон очень быстро и очень глубоко, но потом продукты переработки алкоголя начинают оказывать возбуждающее действие, и человек не может больше спать. А вот какая именно доза способствует лучшему сну — тайна эта пока не открыта. В международных рекомендациях называют допустимую дозу алкоголя — 40 мл сорокаградусного напитка в сутки, такая цифра фигурирует в кардиологических рекомендациях. Якобы такая доза понижает сердечно-сосудистую смертность. Но гепатологи и гастроэнтерологи не согласны с такой рекомендацией, они говорят, что любая доза алкоголя повышает риск развития цирроза печени или болезни поджелудочной железы.

Очень интересен сам процесс приема пациентов. Пользуясь случаем, хочу у вас проконсультироваться. У меня бессонница, это правда, вот я пришла к вам на прием.

Так, значит, вы приходите и говорите, что плохо спите. Я начинаю выяснять, в чем именно заключаются ваши нарушения сна, какого рода у вас проблемы со сном. Это трудности засыпания?

Да.

Сколько раз в неделю у вас трудности засыпания?

Каждый день.

Сколько обычно длится засыпание после укладывания в постель?

Может длиться от двух до четырех часов.

Так… а есть ли проблемы с ночными пробуждениями, потому что нарушение сна может возникать по типу нарушения засыпания вечером, а может по типу частых ночных пробуждений и трудностей засыпаний, связанных с ними.

Ночных пробуждений нет, я могу проснуться в пять утра и больше вообще не заснуть.

Ощущение глубокого восстанавливающего сна присутствует или нет?

Нет. Ощущение поверхностного сна.

Утром чувствуете себя освеженной, восстановившейся или нет? Или иногда чувствуете, иногда нет?

Так как рано утром мне вставать каждый день не надо, я могу просто спать, пока не высплюсь. Просто приходится иногда слишком много времени на это тратить, и снижается эффективность рабочего дня.

А в дневное время испытываете сонливость?

Нет.

Так. Вот мы выяснили жалобы человека на свой сон. Теперь выясняем, в каком режиме человек живет. Вы во сколько ложитесь в постель?

Могу в десять, а могу и в два ночи… Зависит от того, где я живу. Если в Москве, то в два ночи, а если в деревне, то в десять-одиннадцать.

Хорошо, значит, в среднем около часа. Каков ритуал укладывания? Ложитесь ли вы и сразу выключаете свет или читаете, смотрите телевизор?

Лежу в кроватке с гаджетами.

Встаете ли вы утром по будильнику?

Нет.

Во время ночных пробуждений обязательно ли вам нужно смотреть на часы?

Конечно! Интересно же, во сколько я проснулась.

Таким образом мы выясняем обычную последовательность укладывания и подъема, а потом переходим к истории вопроса. Когда начались нарушения сна?

В детстве. Бабушка водила меня к какому-то врачу и объясняла ему, что ребенок не спит совсем. Он назначил валерьянку.

Хорошо. А когда у вас стали встречаться нарушения сна регулярно и часто?

Мне кажется, сколько себя помню, это было всегда…

Ну неправда, в детстве у вас вряд ли были регулярные нарушения…

Да? Ну не помню… Может, с 20 лет?

Давайте считать, что с 20 лет. С чем связываете нарушения засыпания с 20 лет? Какие причины, как вы сами считаете?

Ни с чем. Не знаю.

Хорошо, получается, без очевидной причины. А когда они усилились, можно сказать, что в какой-то момент они стали сильнее?

Они периодами приходят, то пропадают, то усиливаются.

А когда началось последнее ухудшение?

Э-э-э… год назад, допустим.

Какова причина, как вы считаете?

Не знаю, заметила только, что в путешествиях я сплю гораздо лучше.

Год назад вы приехали из путешествий?

Ну давайте так считать.

И последний год вы спите плохо каждую ночь?

Не совсем каждую, допустим, пять раз в неделю.

Приходится ли принимать снотворное?

Мелатонин мне не помогал, я его забросила, глицин тоже, пью теперь валокордин. Вычитала в русской литературе XIX века, что для успокоения нервов надо бром принимать.

И как часто? Раз в неделю? Каждую ночь? Когда последний раз пили?

Пару месяцев назад.

А что мешает засыпанию? Вот вы ложитесь в кровать, лежите и нет желания спать? Или какие-то мысли роятся в голове навязчивые? Возбуждение беспричинное?

Да, у меня огромное количество всяких идей, и я их обдумываю.

Понятно. Навязчивые мысли, бег мыслей так называемый. Болезни хронические какие есть?

Никаких вроде.

Курение, алкоголь? Часто, редко?

Я не курю. Алкоголь… В Москве примерно пять раз в неделю, в деревне — раз в неделю.

Вот мы выяснили историю вашего вопроса. Потом смотрим у пациента состояние неврологических функций, изучаем документацию, есть ли у него какие-то исследования, энцефалограмма, МРТ головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Затем пытаемся определить, есть ли у него какое-то заболевание, которое может стать причиной нарушения сна. Если мы ничего такого не находим, то обращаем внимание на психическую сферу, есть ли у пациента ощущение подавленности, снижение интереса к жизни, уменьшение аппетита, нет ли ощущения постоянного напряжения внутри, тревоги, раздражительности. Есть ли проявления синдромов депрессии.

У меня ничего такого нет, всегда, наоборот, повышенный интерес к жизни… Тревоги, конечно, нет, но напряжение, наверное, есть.

Если мы не находим повода отправить человека к психиатру, то хорошо, тогда сами занимаемся им, значит, это первичная бессонница. Чтобы лечить первичную бессонницу, сначала нужно определиться с тем, что мешает засыпанию. У меня предположение, что в вашей ситуации избыточная мозговая деятельность перед сном не дает организму расслабиться.

По подсчету овец не было научных исследований, мы ничего про это не знаем.

Это ужасно смешно…

Но у меня нет такого?

Нет. Причиной нарушения сна у вас являются дисфункциональные убеждения — это неправильные представления, которые вам мешают расслабиться и получать удовольствие от сна. Еще мы просим вести дневник сна: во сколько вы легли, во сколько проснулись, сколько раз за ночь просыпались, чтобы врач мог смотреть динамику изменения вашего состояния.

Боже, как это все невыносимо скучно!

Конечно. Но скука, между прочим, главный помощник сна. Изменение неправильной обстановки вокруг сна — это главная форма лечения бессонницы. Через две недели, на следующей встрече с врачом, мы посмотрим на результат и перейдем к следующему этапу — изменим что-то еще.

А если человек не хочет менять свои привычки, хочет жить так, как жил раньше? Можно ли ему просто таблетки выписать?

Конечно, можно. В других странах зарегистрированы препараты, которые можно принимать в течение длительного времени без развития привыкания. Можно подобрать человеку таблетки для постоянного приема, если он хочет сохранять свой неправильный образ жизни. Конечно, мы даем пациенту выбор, обсуждаем с ним лечение, но уже сам факт получения правильной информации о режиме сна и бодрствования оказывает благотворное влияние на его сон.