Лекция по фармакологии цнс

ЛЕКЦИЯ № 7. Средства, стимулирующие ЦНС (психостимуляторы)

1. Средства, стимулирующие ЦНС

Подразделяются на следующие группы.

1. Психостимуляторы, оказывающие стимулирующее влияние на функции головного мозга и активизирующие психическую и физическую деятельность организма и подразделяющиеся на две подгруппы.

К первой относятся кофеин, фенамин, сиднокарб и сиднофен, оказывающие быстронаступающий стимулирующий эффект. У препаратов второй подгруппы действие развивается постепенно. Это ноотропические препараты: пирацетам, аминалон, натрия оксибутират, фенибут, пантогам, энцефабол, ацефен.

2. Аналептические средства возбуждают в первую очередь центры продолговатого мозга – сосудистый и дыхательный; в больших дозах они стимулируют также моторные зоны головного мозга и вызывают судороги. Это коразол, кордиамин, камфара. Из группы аналептических средств выделяют группу дыхательных аналептиков (цититон, лобелин), для них характерно стимулирующее действие на дыхательный центр.

3. Средства, действующие преимущественно на спинной мозг. Основным представителем этой группы является стрихнин. Имеется еще одна группа разных растительных средств, оказывающих возбуждающее действие на ЦНС. Это плоды лимонника, корень женьшеня, пантокрин и др.

Психомоторные стимуляторы.

Кофеин (Coffeinum).

Усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре головного мозга, приводящие к повышению умственной и физической работоспособности.

Применение: отравление наркотическими средствами, недостаточность сердечно-сосудистой системы, спазмы сосудов головного мозга, повышение психической и физической работоспособности. Принимают внутрь, средняя доза кофеина для взрослых – по 0,05—0,1 г 2–3 раза в день. В. Р. Д. – 0,3; В. С. Д. – 1 г.

Побочные действия: при длительном применении происходит уменьшение действия, а при внезапном прекращении приема – усиление торможения с явлениями утомления, сонливости, депрессии; снижение артериального давления.

Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница, выраженная гипертония, атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, старческий возраст, глаукома.

Форма выпуска: таблетки № 10.

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas).

Аналогичен кофеину, но лучше растворяется в воде.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 № 5; в виде 10 и 20 %-ного раствора в ампулах по 1–2 мл.

2. Ноотропные средства

Они активизируют высшую интегративную деятельность мозга, улучшают его функции, повышают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. Применяются в лечении неврологических и психических заболеваний.

Пирацетам (Pyracetanum).

Синоним: (Nootropinum). Усиливает обменные процессы мозга, ускоряет передачу нервного импульса в мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия.

Применение: хронические и острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, депрессии различной этиологии, алкоголизм и наркомания. При тяжелых состояниях в/м или в/в вводят 2–6 г в сутки.

При хронических состояниях – по 1,02—2,04 г, иногда до 3,2 г в сутки в 3–4 приема.

Побочные действия: повышенная раздражительность, возбудимость, нарушения сна, диспепсические явления.

Противопоказания: выраженные нарушения функции почек, беременность, лактация.

Форма выпуска: капсулы по 0,4 № 60; таблетки по 0,2 № 60, ампулы 20 %-ного раствора по 5 мл № 10.

Аминалон (Aminalonum).

Синтетический аналог – ГАМК (?-аминомаслянная кислота).

Применение: такое же, как у пирацетама, кроме того, применяется при укачивании.

Побочные действия: нарушение сна, ощущение жара, колебания артериального давления.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 № 100.

Церебролизин (Cerebrolysinum).

Ноотропное средство. Это комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиней. Способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани.

Применение: заболевания ЦНС, травмы мозга, ослабление памяти, слабоумие. Вводят в/м по 1–2 мл через день. Курс лечения – 30–40 инъекций, при в/в введении – 10–60 мл.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, эпилептический статус.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл № 10 и по 5 мл № 5.

Пиридитол (Pyriditolum).

Синоним: Encefabol; пикамилон, (Picamylon), вазобрал, (Vazobralum), инстенон, (Instenon), фенибут (Phenibutum), (билобил, (Bilobyl), танакан, (Tanacan). Танакан и билобил – препараты из растения гинго билоба.

Действие и применение: этих препаратов такое же, как у церебролизина.

Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras).

По строению и действию близок к ГАМК, усиливает действие наркотических и анальгезирующих веществ.

Применение: как неингаляционное наркотическое средство для однокомпонентного наркоза, для вводного и базисного наркоза у лиц пожилого возраста, для уменьшения невротических реакций и улучшения сна.

Способ применения: в/в вводят из расчета 70—120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным – 50–70 мг /кг.

Растворяют в 20 мл 5 %-ного (иногда 40 %-ного) раствора глюкозы.

Вводят медленно (1–2 мл в минуту); в/м вводят в дозе 120–150 мг/кг или в дозе 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.

Побочные действия: при быстром в/в введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка, иногда рвота, при передозировке – остановка дыхания.

При длительном применении – гипокалиемия.

Противопоказания: гипокалиемия, миастения, токсикозы беременности, неврозы, глаукома.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 20 %-ного раствора. Список Б.

Кордиамин (Cordiaminum).

Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.

Применение: острые и хронические расстройства кровообращения, пониженный сосудистый тонус, ослабление дыхания, острый коллапс и асфиксия, шоковое состояние.

Способ применения: назначают внутрь до еды по 30–40 капель. Парентерально: п/к, в/м; в/в (медленно) вводят взрослым в дозе 1–2 мл 2–3 раза в день; детям – в зависимости от возраста. Для уменьшения болезненности предварительно в место инъекции вводят новокаин, В. Р. Д. – 2 мл (60 капель), В. С. Д – 6 мл (180 капель); п/к разовая – 2 мл, суточная – 6 мл.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл и 2 мл для инъекций; во флаконе по 15 мл. Список Б.

Камфара (Camphora).

Оказывает непосредственное действие на сердечную систему, усиливает обменные процессы в ней, повышает ее чувствительность к влиянию симпатических нервов, тонизирует дыхательный центр, стимулирует сосудодвигательный центр, улучшает микроциркуляцию.

Применение: острая и хроническая сердечная недостаточность, коллапс, угнетение дыхания, отравление снотворными и наркотическими средствами.

Побочные действия: возможно образование инфильтрата.

Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорожным реакциям.

Форма выпуска: препараты для инъекций, используют 20 %-ный масляный раствор камфары; для наружного применения – масло камфарное (10 %-ный раствор камфары в подсолнечном масле) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); мазь камфарную (Ung. Camphoratum) применяют при мышечных болях и ревматизме. Спирт камфарный (Spiritus Camphorae) во флаконах по 40 мл применяют для растираний.

Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum 10 % pro injectionibus).

Это комплексное соединение сульфакамфарной кислоты и новокаина. По действию оно близко к камфаре, но не вызывает образования инфильтратов. Применяют в основном при острой сердечной и дыхательной недостаточности, при кардиогенном шоке. Противопоказан при идиосинкразии к новокаину, при гипотонии.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл 10 %-ный раствор № 10.

К этой группе еще относятся препараты цицитон (Cytitonum) и лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrochloridum). Применяют как дыхательные аналептики. Препарат табекс (Tabex) используют для облегченного отвыкания от курения. Назначают по 1 таблетке 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы по 1–2 таблетке в день. Курс лечения – 20–25 дней. Список Б.

Разные средства, оказывающие возбуждающее влияние на ЦНС.

Корень женьшеня (Radix Ginseng).

Применение: гипотония, усталость, переутомление, неврастения. Принимают по 15–20 капель 2 раза в день в первой половине дня.

Противопоказания: бессонница, повышенная раздражительность.

Форма выпуска: настойка на 70 %-ном спирте по 50 мл.

К этой группе также относятся: настойка лимонника (Tinctura Schzandrae), экстракт родиолы жидкой (Extractum Rhodiolae fluidum), настойка заманихи(Tinctura Echinopanacis), настойка аралии (Tinctura Araliae), экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci fluidum) и др.

Применение: как общеукрепляющее и тонизирующее средство, стимулятор ЦНС.

Экстракт родиолы розовой применяют также при явлениях астении, акинето-гипотоническом синдроме; вначале 10 капель 2–3 раза в день, затем до 30–40 капель. Курс лечения – 1–2 месяца.

Пантокрин (Pantocrinum).

Жидкий экстракт из рогов марала, изюбра и пятнистого оленя. Применяется как стимулятор ЦНС по 30–40 капель в день, п/к 1–2 раза в день. Курс лечения – 2–3 недели.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, органические заболевания сердца, стенокардия, повышенная свертываемость крови, тяжелые формы нефрита, диарея. Список Б.

ЛЕКЦИЯ № 4. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

1. Средства для наркоза

Средства для наркоза в терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. Основа действия наркотических средств – процессы, приводящие к нарушению межнейронной синаптической передачи. В зависимости от глубины различают четыре уровня хирургического наркоза.

Первый уровень – легкий наркоз: сознание и восприятие боли отсутствуют, но сильные болевые раздражения могут вызвать ответные двигательные и вегетативные реакции, мышечный тонус снижен, но не утрачен полностью. Этот уровень наркоза не пригоден для крупных хирургических операций, без применения дополнительных средств.

Второй уровень – выраженный наркоз: глоточный, гортанный, роговичный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют, глазные яблоки неподвижны, конъюнктива влажная, но слезотечения нет, зрачки сужены, реагируют на свет, рефлексы с брюшины сохранены, мышечный тонус резко снижен, дыхание ровное и глубокое, пульс и артериальное давление близки к норме. Этот наркоз можно использовать для большинства хирургических операций.

Третий уровень – глубокий наркоз: тонус скелетной мускулатуры отсутствует, дыхание приобретает брюшной тип, зрачки слегка расширены и постепенно перестают реагировать на свет, рефлексы с брюшины отсутствуют, роговица сухая, пульс частый, правильный, артериальное давление несколько снижено. На этом уровне наркоза можно проводить любые операции, но его поддержание требует большого опыта и внимания.

Четвертый уровень – передозировка: дыхание становится поверхностным, отмечаются судорожные сокращения диафрагмы, зрачки резко расширены, не реагируют на свет, кожа и слизистые оболочки синюшны, пульс учащен, нитевидный, артериальное давление резко падает.

Стадия бульбарного паралича. Дальнейшее углубление наркоза приводит к остановке дыхания. Деятельность сердца продолжается еще некоторое время после прекращения дыхания. Наконец, сердце останавливается, и наступает смерть. Средства для наркоза в зависимости от их физико-химических свойств и способов применения делят на ингаляционные и неингаляционные. К ингаляционным средствам относят летучие жидкости и газообразные вещества.

Неингаляционный наркоз наступает при введении наркотических веществ внутривенным путем, реже – внутримышечным и ректальным.

Неингаляционные по продолжительности действия подразделяются на средства короткого действия (пропанид, кетамин); средней продолжительности действия (тиопентал-натрий, предион); длительного действия (натрия оксибутират).

Основной наркоз может быть однокомпонентным или многокомпонентным. Существует четыре способа использования ингаляционных средств для наркоза:

1) открытый способ с помощью маски Эсмарха;

2) полуоткрытый метод, сходный с открытым, но при нем не происходит смешивания с парами воздуха, наблюдается образование небольших количеств СО2;

3) полузакрытый метод. Наркотическая смесь, поступает в резервуар дозами по мере ее вдыхания и характеризуется накоплением в резервуаре СО2 и повторным его вдыханием;

4) закрытый способ, требующий применения сложной аппаратуры, так как используется химическое вещество для нейтрализации СО2, присутствующего во вдыхаемом воздухе.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

6. Психотропные средства –ЛС, влияющие на психические функции и эмоциональное состояние человека. Они делятся на

- нейролептики (антипсихотические) – устраняют или ослабляют главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации.

v Aminazinum (хлорпромазин) тб 0,01, др 0,025-0,25, амп 2,5% 1-2-5-10мл

v Sulpiride (эглонил) Б тб 0,2, капс 0,05-0,1; амп 5% 2мл

v Прегабалин (Лирика) капс. Прим: Нейропатическая боль, эпилепсия.

· Антипсихотическое – устраняют бред и галлюцинации = ШЗ, Э

· Сильное успокаивающее = неврозы

· Пр/рвотное = при неукротимой рвоте

· Гипотермическое = снижает Ттела, исп при операциях на сердце для временной остановки кровообращения

· Потенцируют действие ЛС, угнетающих ЦНС (снотворные, нарк, анальг) исп для премедикации перед наркозом

· Ослабляют эффекты психостимуляторов

· Снижают АД и кислотность жел сока

ПЭ: - сухость во рту (аторпиноподобное д-е)

- падение АД вплоть до ортостатического коллапса = лежать 2ч

- сонливость, депрессия, мыш слабость, паркинсонизм (купируют циклодолом)

- АР из-за раздражающего действия (часто у апт и мед персонала на аминазин)

-транквилизаторы (анксиолитики)– устраняют эмоциональное напряжение и оказывают в результате успокаивающее (транквилизирующее) действие

v Phenazepamum Б тб, амп

v Diazepamum Б (седуксен, реланиум, сибазон) тб, амп

v Nozepamum Б (тазепам, оксазепам) тб

v Lorazepam Б тб, др

- анксиолитическое действие – подавление чувства тревоги, страха

- седативный эффект – ослабление реакции на раздражители

- миорелаксирующий – расслабление скелетной мускулатуры

- потенцирование наркоза и аналгезии.

В отличие от нейролептиков не устраняют бред и Г, рвоту, не вызывают симптомов паркинсонизма.

Прим: - лечение неврозов, неврозоподобных состояний, сопровождающих ИМ, ГБ, ЯБЖ и при бессоннице и стрессе.

- премедикация перед и после операции

ПЭ: - привыкание, лек зависимость и синдром отмены

- сонливость, снижение тонуса скел муск-ры, головокружение

ПП: - заб печ, поч, миастения, водителям, алкоголь

При отравлении антагонист: Флумазенил амп блокирует бензодиазепиновые рецепторы

б) небензодиазепиновые: Буспирон (Буспар), Мебикар (Адаптол), Гидроксизин (Атаракс)

уступают по силе действия бензодиазепинам, но вызывают меньше ПЭ (можно шире назначать в дневные часы)

-седативные – оказывают успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС: уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, но не устраняют чувство страха и не эффективны при психических расстройствах.

Эта группа ЛП появилась раньше транквилизаторов и нейролептиков. В качестве седативных ЛС применяют:

· Комб ЛП, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин, валосердин)

· минерального происхождения, препараты магния: Магне В₆, Магнерот.

Прим: - нетяжелые неврозы, нарушения сна, острое повышение нервной возбудимости, спазмы гладкой мускулатуры; при болях в сердце (спазмолитическое действие)

ПЭ: у ЛП с фенобарбиталом лек зав – профилактика: перерывы в приеме, чередовать с растит ЛП

-антидепрессанты – устраняют явления психической депрессии (отрицательные эмоции, чувство тоски, подавленности, безнадежности, часто ведущие к суициду). Депрессии сопровождают ШЗ, МДП и др.

Общее действие – улучшают настроение, уменьшают тоску, апатию, т.е. влияют на эмоциональное состояние человека. Могут оказывать как психостимулирующее, так и психоседативное действие.

Антидепрессанты делят по МД на

- ингибиторы МАО (ниаламид , тб) прим при Д с явлениями апатии, заторможенности

- трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин, флуоксетин)

v Amitriptilinum Б тб, капс, амп не нарушает сон.

v Сертралин (Золофт), тб тяжелые Д

v Fluoxetinum Б капс, тб прим при Д с явлениями апатии, заторможенности

v Тианептин (Коаксил) тб 12,5мг энергизирующего действия.

ПЭ: сухость во рту, тахикардия, гипотензия ортостатическая, запор (МХбл и α-адрбл д-е)

ПП: Б, К, заб печ, поч, алкоголь, водители.

- психостимуляторы – ЛС, временно повышающие умственную и физическую работоспособность, снимающие усталость и уменьшающие потребность в сне.

Появляются ощущения прилива сил, бодрости, энергии, улучшается настроение, ослабляются отрицательные эмоции, подавляется чувство голода, жажды, сонливости.

v Coffeinum-natrii benzoas Б тб 0,1 амп 10-20% 1-2мл комб ЛП цитрамон, кофицил, пенталгин, кофетамин

- аналептическое действие (возбуждает дых центр)

- кардиотоническое действие (возбуждает с/д центр)

- на сосуды двоякое действие: центральное - стим-ет с/д ц = увеличивает тонус сосудов (брюшной полости); периферическое – снижает тонус сосудов сердца, поперечнополосатой мускулатуры, почек и мозга (прямое сосудорасширяющее д-е), пэ низкое давление К повышает, а на нормальное существенного влияния не оказывает.

-увеличивает диурез (расширение сосудов почек, увеличение фильтрации в поч клубочках, угнетение реабсорбции натрия и воды в поч канальцах).

v Sydnocarbum А тб

Сильнее кофеина. Может быть привыкание и пристрастие.

Прим: - астенические состояния при психич заб-ях, после интоксикаций, травм ГМ.

- для ослабления побочного седативного эффекта ( пр/судор, транкв)

- для разового повышения работоспособности.

ПЭ: состояние возбуждения, бессонница, аритмии (принимать в первой половине дня).

ПП: бессонница, ГБ, заб сердца, старческий возраст, глаукома.

v Piracetamum тб 0,2, капс 0,4 амп 20% 5-10мл

v Picamilonum тб 0,02-0,05 амп 5-10% 2мл

v Глицин (Кислота аминоуксусная) тб 100мг

v Глиатилин капс 400мг, амп 4мл

v Мексидол тб 0,125 амп 5% 2-5мл

МД: улучшение метаболических процессов в тканях мозга.

- ноотропный эффект – улучшение процессов умственной деятельности

- церебропротекторный эффект – повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям (гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс)

- восстановительный эффект - активизация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после ЧМТ, инсульта, нейроинфекции и др.

Прим: - нарушения памяти, внимания, мышления после ЧМТ, И, интоксикаций и тд., при нарушении мозгового кровообращения (в компл терапии).

- для выведения из комы после ЧМТ и др.

- детям при отставании в умственном развитии, в гериатрии для улучшения памяти, при старческом слабоумии

- здоровым людям при стрессе

ПЭ: диспепсия, бессонница, колебания АД (прием в первой половине дня)

ПП: общие

\|	следующая лекция ==>
Лапароскопия	\|	Личность как основа психосоматической патологии

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

В данной книге предельно сжато изложен курс по общей фармакологии. Сведения наиболее полно систематизированы и конкретизированы. Благодаря четким определениям основных понятий, их признаков и особенностей студент может сформулировать ответ, за короткий срок усвоить и переработать важную часть информации, успешно сдать экзамен. Куре лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям при подготовке и проведении занятий.

ЛЕКЦИЯ № 1. Общие положения
ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы
ЛЕКЦИЯ № 3. Фармакодинамика и фармакокинетика
ЛЕКЦИЯ № 4. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
ЛЕКЦИЯ № 5. Фармакология снотворных средств
ЛЕКЦИЯ № 6. Психотропные препараты

Из серии: Экзамен в кармане

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Фармакология. Конспект лекций (В. Н. Малеванная) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

ЛЕКЦИЯ № 4. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

1. Средства для наркоза

1) открытый способ с помощью маски Эсмарха;

2. Средства для ингаляционного наркоза

Эфир для наркоза (Aether pro narcosi, диэтиловый эфир).

Применение: для хирургического вмешательства, для длительного обезболивания. В настоящее время используется крайне редко.

Фторотан Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

Мощное наркотическое средство применяется при хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях, в стоматологии.

Способ применения: в смеси с кислородом с помощью наркозных аппаратов (для вводного наркоза 3–4 об.% во вдыхаемой смеси, для поддержания хирургической стадии – 0,5–1,5 об.%.

Побочные действия: гипотермия, гипотония, брадикардия, фибрилляция желудочков, тошнота, рвота, головная боль.

Противопоказания: феохромоцитома, выраженный гипертиреоз, нарушения функции печени, гипотония, нарушения ритма сердца, i триместр беременности, применение во время родов.

Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.

Азота закись (Nitrogenium oxydulatum).

Глубокого наркоза не вызывает.

Применение: обезболивание родов. Малые хирургические вмешательства. Способ применения: вдыхание азота закиси производится с помощью маски или интубации в смеси с кислородом (азота закиси 70–50 % и кислорода соответственно 30–50 %).

Побочные действия: незначительное отрицательное воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, печень, почки. Редко – тошнота и рвота.

Противопоказания: заболевания нервной системы, хронический алкоголизм, острое алкогольное опьянение.

Форма выпуска: металлические баллоны емкостью 1,0 под давлением 50 атм. Хранение при комнатной температуре, вдали от огня.

3. Средства для неингаляционного наркоза

Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium).

Оказывает снотворное, а в больших дозах наркотическое действие. Применяют для вводного наркоза, при эндоскопических исследованиях, небольших по объему хирургических процедурах.

Способ применения: вводится внутривенно в виде 2–2,5 %-ного раствора (детям, ослабленным больным – 1 %-ный раствор).

Побочные действия: ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания: заболевания печени и почек, бронхиальная астма, гипотония, гиповолемия, лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки.

Форма выпуска: во флаконах по 1 г, в упаковке № 10.

Калипсол (Calypsol).

Обладает быстрым, резко выраженным, но не продолжительным действием.

Применение: вводный и базисный наркоз при кратковременных хирургических вмешательствах, инструментальных исследованиях.

Способ применения: вводят внутривенно, внутримышечно в индивидуальных дозах.

Побочные действия: повышение АД, учащение пульса, нарушение дыхания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания.

Противопоказания: эклампсия, артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения.

Форма выпуска: 5 %-ный раствор по 10 мл во флаконах.

Бриетал (Brietal).

Для внутревенного наркоза ультракороткого действия.

Применение: вводный наркоз, наркоз при кратковременных хирургических вмешательствах, в диагностических целях.

Способ применения: для внутревенного струйного введения применяют 1 %-ный раствор препарата; для капельной инъекции – 0,2 %-ный раствор. Средняя доза для взрослых – 1–1,5 мг/кг.

Побочные действия: гипотония, тахикардия, кашель, ларингоспазм, головная боль, возбуждение, тошнота и рвота, аллергические реакции.

Противопоказания: тяжелые поражения печени, повышенная чувствительность к барбитуратам.

Форма выпуска: во флаконах по 100 мг и 500 мг сухого вещества для внутривенного введения.

Сомбревин (Sombrevin).

Анестетик очень короткого действия.

Применение: кратковременный и вводный наркоз.

Способ применения: вводится внутривенно быстро вводят 5 %-ный раствор (5—10 мг/кг); истощенным больным пожилого возраста и детям – 2,5 %-ный раствор. Хирургическая стадия наркоза продолжается 5–7 мин с последующим быстрым пробуждением.

Побочные действия: гиперемия и болезненность по ходу вены на месте инъекции, иногда тошнота и рвота.

Противопоказания: шок, гемолитическая желтуха, тяжелое нарушение функции почек, печени, тяжелые заболевания сердца, артериальная гипертония.

Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5 %-ного раствора № 5. Список Б.

Диприван (Diprivan), Propofol.

Обладает коротким действием, вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение примерно 30 с.

Применение: вводная анестезия, поддержание анестезии, обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят искусственную вентиляцию легких.

Способ применения: для вводной анестезии – по 4 мл (40 мг) каждые 10 с до появления клинических признаков наркоза. Поддержание адекватной анестезии обеспечивается со скоростью введения в пределах 4—12 мг/кг в час. Детям вводят препарат со скоростью 9—15 мг/кг в час.

Побочные действия: гипотензия, в период выхода из наркоза – тошнота, рвота, головная боль, бронхоспазм, мышечные подергивания.

Противопоказания: аллергическая реакция на диприван в анамнезе.

ЛЕКЦИЯ № 1. Общие положения
ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы
ЛЕКЦИЯ № 3. Фармакодинамика и фармакокинетика
ЛЕКЦИЯ № 4. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
ЛЕКЦИЯ № 5. Фармакология снотворных средств
ЛЕКЦИЯ № 6. Психотропные препараты

Из серии: Экзамен в кармане

Читайте также: