Лицевой нерв доктор мясников

Врач Александр Мясников советует начинать утро с обязательного разглядывания себя в зеркале. В эфире телеканала "Россия 1" он рассказал, что эта "утренняя истина" стала обязательным ритуалом после одного случая. Коллега Мясникова академик Игорь Шхвацабая проснулся утром в плохом самочувствии. Подойдя к зеркалу, он увидел свое лицо и закричал жене: "Ой, у меня инсульт!" Будучи директором НИИ кардиологии, Шхвацабая прекрасно знал клинические проявления острых сосудистых состояний. Увидев в зеркале перекошенное асимметричное лицо, академик понял, что перенес во сне инсульт.

"Меня эта история настолько поразила, что я не выдыхаю никогда до тех пор, пока я не встану утром и не посмотрю в зеркало", – поделился доктор Мясников.

Он советует, глядя утром в зеркало на свое отражение, оценить симметричность лица – особенно носогубных складок. Обратить внимание на веки – не приспущены ли они. Опущенное веко может сигнализировать об еще одном серьезном заболевании – воспаление седьмого черепно-мозгового нерва. Лечение необходимо начинать в тот же день, иначе можно опоздать, и опущенное веко может остаться на всю жизнь.

Цвет лица и языка после пробуждения тоже может сказать о многом, утверждает Мясников. Особенно если лицо и зона под языком желтого оттенка – это первые признаки желтухи (гепатита), что говорит о наступающих проблемах с печенью.

Помимо цвета и симметрии лица не мешает проверить и степень утренней отечности. Проблема с отеками не только внешняя. И отекать может не только лицо, но и ноги. Хотя этот симптом чаще заметен по вечерам как своеобразная плата человека за прямохождение.

Увидев в зеркале свое отечное лицо, не стоит хвататься за мочегонное, предостерегает Мясников. При локальных отеках мочегонное может только ухудшить ситуацию. Зачастую отекшее лицо – это косметологический дефект, связанный с напряжением мышц вокруг глаз. С ним легко бороться ограничением соли в рационе и снижением количества потребляемой жидкости и, что немаловажно – углеводов, которые также способствуют скоплению жидкости в организме. Также хороший эффект дает массаж.

Мясников сравнил утренний самоосмотр в зеркале с предполетной подготовкой, когда пилот проверяет техническое состояние и готовность к эксплуатации самолета или вертолета. "Истина № 1: смотрите на себя в зеркало по утрам. Один раз не посмотришь и попадешь в статистику по заболеваемости. Должно быть обязательной привычкой: встали, посмотрели — все ли нормально, и пошли".

Ранее Мясников рассказал, как по походке человека можно диагностировать у него "болезнь Франкенштейна".

Паралич лицевого нерва: симптомы и лечение

Паралич лицевого нерва. Тема очень актуальная сегодня. Его первые симптомы – резкая потеря вкуса, боль в лице, человеку сложно закрыть глаза или улыбнуться. Из – за чего такое происходит, и кто находится в группе риска? Сегодня на эту тему будет беседовать в студии доктор Мясников.

В чем причина болезни? Главный нерв на лице, который отвечает за моторику наших мышц, поражается, с одной стороны и происходит вышеперечисленная симптоматика. Так, по сути – это лицевой нерв, который путешествует по лицу, и, если он отекает, воспаляется, то зажимается и перестает функционировать. Пациент тогда не может поднять бровь, не может закрыть глаз, и вообще, с виду это похоже на инсульт. У пациента исчезает ощущение вкуса.

Почему его путают с инсультом? При инсульте у человека происходит похожая симптоматика, он не может говорить, не может улыбнуться, не может проявлять эмоции. Только в отличии от инсульта, паралич лицевого нерва – это герпес зостер. Именно эта бактерия ведет к возникновению данной болезни. Она живет в нашем организме, может проявиться с возрастом как паралич других конечностей, а может как паралич лицевого нерва. Именно поэтому, медик предупреждает, что нужно обязательно прививаться от данной бактерии.

Кроме того, сейчас идет весна, весна – это выезды на природу, а значит клещи. Укус клеща может тоже привести к этому заболеванию. Так что, нужно быть очень осторожными во время пикников.

Кто еще в группе риска? Люди, больные сахарным диабетом, а также женщины беременные, они склонны к отекам.


Так, сегодня в студии телезритель, Владимир, который через эту болезнь прошел. Это было несколько лет назад, с тех пор ситуация изменилась, но до конца симптомы не прошли. Тогда ему было 19 лет. Проявилось это внезапно, во время занятий в университете. Он пришёл на пары, и в момент смеха почувствовал, что правая сторона лица у него немеет. И он не может ею управлять. Потом, в обед, он не мог есть, улыбаться тоже не мог. Владимир обратился к врачу. Ему прописали антибиотики и физиотерапию. После, он самостоятельно проводил курс физиотерапии, и ситуация улучшилась немного. Но с тех пор, он все равно испытывает проблемы с мимикой. Он хотел бы быть актером, а для актера – мимика – это главное.

Медик комментирует: прошло 15 лет, у Владимира, следы есть до сих пор. Как правило, первые симптомы данного заболевания проявляются либо ночью, либо с утра. И одно дело, когда у пациента слегка дергается глаз. Другое дело, когда у человека уже серьезные симптомы, вроде того, что он не может есть, и у него перекосило все лицо.

В такой ситуации нужно лечить как можно быстрее, иначе так и останутся проблемы с лицом. Так, Владимира лечили антибиотиками, и никотиновой кислотой, которая, по идее, должна расширять сосуды, а обратился он к врачу, на третий день.

Кроме того, эта болезнь может перейти по наследству. Так что, Владимиру нужно радоваться, что он избавился от такого серьезно заболевания с наименьшими потерями. Но обязательно потребовать от своего врача объяснений, почему, все это время он лечил его неправильно!

Напоминаем,что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи,полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1914 от 2 февраля 2018

Тройничный нерв располагается в области лица, имеет несколько ответвлений, которые проходят вокруг носа, над бровями и в районе нижней челюсти. Главной его задачей является иннервация, и контроль неврологического состояния лицевой части черепа. Если поражена хоть одна ветвь, это проявляется очень болезненно, и имеет специфический характер. Невралгия тройничного нерва требует длительного комплексного лечения.

Вообще, заболевание может развиваться самостоятельно или вследствие другого инфекционного (воспалительного) процесса. Чаще всего оно диагностируется у женщин, достигших 50 лет, хотя может поражать и мужчин.

Причины развития

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная) возникает вследствие воздействия негативных внутренних или внешних факторов. Можно выделить такие причины ее появления:

• Переохлаждение лица. При этом совершенно не нужно быть на морозе. Достаточно просто умыться холодной водой.
• Черепная травма, сотрясение мозга.
• Онкологическая опухоль или сосудистая аневризма. Эти новообразования сдавливают нервные окончания, запуская патологический процесс.

• Рассеянный склероз (неизлечимое заболевание).
• Пульпит, парадонтоз или другие болезни ротовой полости.

О заболевании рассказывает Файяд Ахмедович Фархат — врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

Невралгия тройничного нерва — это серьезная патология, которая приносит много боли и дискомфорта. Воспаление может возникнуть совершенно внезапно, поэтому необходимо знать, как с ним справляться. Так как симптомы проявляются очень ярко, действовать надо незамедлительно.

Классификация патологии

Невралгия тройничного нерва может возникать в разных частях лица. Дело в том, что основная ветвь делится на много мелких волокон. Существует два вида воспаления:

1. Истинное. Этот тип невралгии самый распространенный. Появляется он вследствие нарушения кровообращения или передавливания нерва. Такое воспаление чаще бывает самостоятельным. Боль в этом случае сильная, пронизывающая, появляется периодически.
2. Вторичное. Такое воспаление развивается, как осложнение другой перенесенной патологии: опухоли, тяжелой инфекции. Симптомы имеют постоянный и жгучий характер. Возникает боль в любой части лица.

Строение тройничного нерва. Верхняя ветвь отвечает за чувствительность области глаза и верхнего века. Средняя за нижнее веко, ноздри и верхнюю губу, а также верхнюю десну. Нижняя ветвь наделяет чувствительностью нижнюю губу и десну, а также некоторые мышцы, отвечающие за жевание

Воспаление тройничного нерва бывает односторонним или поражает две стороны лица.

Симптоматика

Патология характеризуется яркими симптомами. Боль имеет свои особенности:

• Начинается она обычно с одной стороны: с виска, десен или зубов, края носа, рта.
• Воспаление тройничного нерва характеризуется сверлящей, жгучей или пронизывающей болью.
• Приступ кратковременный, но интенсивный. Обычно он не превышает 2-х минут.

О том, какие симптомы возникают про патологии и как она лечится расскажет доктор медицинских наук Мясников Александр Леонидович и врач-невропатолог Говорухина Наталья Феликсовна:

• В момент, когда боль выражена максимально, человек застывает с гримасой на лице. Возможен кратковременный паралич мимических мышц.
• Приступы могут повторяться в течение нескольких часов, при этом промежутки между ними будут короткими.
• Иногда боль наблюдается только в области зубов, что усложняет диагностику.

Заболевание имеет и другие признаки: покраснение кожи, повышенное слезотечение и слюноотделение. Лицевые мышцы начинают дергаться. В дальнейшем происходит ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, повышение температуры, онемение щек и носа. Если вовремя не начать лечение асимметрия лица и другие признаки останутся навсегда.

Как определить болезнь?

Диагностика проводится врачом-неврологом. При воспалении тройничного нерва на лице специалист должен провести специальные тесты. В основном диагноз устанавливается на основании жалоб пациента. Специалист должен определить характер болевых ощущений, факторы, провоцирующие их. Важна также локализация дискомфорта. Неврит тройничного нерва определяется при помощи таких исследований:

1. Пальпации лица.
2. Определения наличия воспалительных заболеваний: гайморита, синусита.
3. МРТ.
4. КТ.
5. Ангиография.

Код патологии по МКБ — G.50. Нужно также отметить, что диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Дело в том, что неврит тройничного нерва по своим симптомам очень похож на невралгию затылочного нерва. Поэтому первопричина появления дискомфорта должна быть выявлена максимально точно.

Какие осложнения может вызвать заболевание?

Если лечение болезни не начать вовремя, последствия будут достаточно тяжелыми. Среди них можно выделить:

• Проблемы со слухом.
• Нарушение вкусовых ощущений (причём оно может остаться на всю жизнь).
• Хроническая боль, которая будет повторяться под влиянием даже самого незначительного фактора.

На рисунке парез лицевых мышц

• Атрофия или парез мышц лица.
• Серьезное поражение нервной системы.
• Проблемы со сном.

Если патология возвращается постоянно, нарушает нормальную жизнь человека, ему следует обязательно обратиться к специалисту. Лечением неврита тройничного нерва занимается невролог. Самолечение болезни осуществлять нельзя.

Традиционное и физиотерапевтическое лечение

Такое заболевание лечится трудно. Если больной ощущает сильный дискомфорт более суток, то дальнейшая терапия производится в стационаре неврологического отделения. При этом используются различные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические. Нередко для устранения болевых ощущений, а также причины их появления, применяются народные средства.

Среди препаратов, которые чаще всего применяются для терапии, можно выделить такие группы:

Не менее полезной является физиотерапия. Оно способна усилить действие любого препарата, а также его эффективность. Лечение воспаления тройничного нерва производится при помощи таких физиотерапевтических процедур:

• Электрофорез
• Фонофорез
• Ультразвук.
• Иглорефлексотерапия.

Леонид Николайчук — пациент, перенесший заболевание расскажет о своем опыте лечения:

• Лазерная терапия. Она купирует боль, так как замедляет прохождение нервного импульса по волокнам.
• Воздействие электромагнитного поля.
• Облучение ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами. Дает возможность устранить боль.

Кроме того, для борьбы с заболеванием используются противовирусные средства, а также лекарства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Медикаментозная терапия подбирается каждому больному индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии, а также особенности его организма.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Операция проводится только в том случае, если в течение длительного времени медикаментозная терапия не дала нужного эффекта. Она может использоваться для устранения причины развития патологии, а также для снижения скорости проведения импульсов по ветви тройничного нерва. В первом случае производится удаление различных опухолей головного мозга, аневризмы, расширение сосудов. Также допустимо увеличение места выхода из черепа самого нерва. Если выбранное хирургическое вмешательство проведено успешно, то невропатия тройничного нерва уходит.

Для снижения проводимости волокон используются такие типы операции это:

1. Радиочастотная деструкция. Она осуществляет разрушение нервных корешков, которые патологически изменены.
2. Баллонная компрессия. Благодаря длительному сдавливанию воздухом тройничного ганглия, болевые волокна постепенно гибнут.
3. Ризотомия. Проводится она с использованием методом электрокоагуляции, и предусматривает рассечение болевых волокон.

Ризотомия. Операция проводится на основе высокоточного стереотаксического наведения. Специальный электрод в виде тонкой иглы проникает сквозь щеку в нерв, и проводится электрокоагуляция.

Не всегда бывает достаточно одного вмешательства. В некоторых случаях понадобится несколько операций. Нейропатия тройничного нерва – сложное заболевание, с которым справиться нелегко.

Народное лечение болезни

Воспаление тройничного нерва можно лечить даже при помощи народных средств. Однако предварительно нужно посоветоваться с доктором. Полезными будут такие рецепты:

• Отвар ромашки. Для приготовления 1 ч. л. сухих цветков необходимо залить стаканом кипятка. Далее, жидкость нужно немного остудить, набрать в рот и держать там, пока боль не утихнет.
• Пихтовое масло. Средство нужно втирать в пораженные части лица в течение дня. Нужно учесть, что оно может вызвать покраснение кожи, но болевой синдром уйдёт. Курс лечения составляет 3 дня.

Больше рецептов вы узнаете посмотрев наше видео:

• Гречневый компресс. Стакан крупы нужно поджарить, поместить в мешочек из натуральной ткани, и прикладывать к больным участкам до тех пор, пока оно не остынет. Процедура повторяется до 3 раз в день.
• Глина. Замешивать ее нужно не на воде, а на уксусе. После этого из кашицы делаются тонкие лепешки, которые прикладываются к пораженному участку. Повторять процедуру необходимо каждый вечер.

Лечение тройничного нерва народными средствами является достаточно эффективным, но консультация врача перед применением любого рецепта обязательна.

Профилактика

Болезнь доставляет много дискомфорта человеку, и может оставить последствия на всю жизнь. Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо соблюдать такие правила:

1. Стараться избегать психоэмоционального напряжения, различных стрессов.
2. Не переохлаждаться (если нерв застудить, проблема только усугубится).
3. Стараться избегать различных инфекционных заболеваний носа, ушей, зубов.
4. Желательно укреплять собственный иммунитет.
5. Лечение в домашних условиях должно производиться только после согласования всех его этапов с врачом.

Невралгия ТН представляет собой очень болезненную патологию, способную давать осложнения, и оставлять последствия на всю жизнь. Для того чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение, как только у пациента появились первые симптомы. Чем раньше начнется лечение, тем более положительным окажется прогноз.

Видео

Как снять головную боль – 10 быстрых методов избавления от мигрени, головокружения и прострелов

Медицинские работники продолжают заражаться коронавирусом, несмотря на спецодежду и надежные средства защиты. Причина, оказалось, лежит на поверхности и маски в этом вопросе не спасение.

ЕРЕВАН, 22 июн – Sputnik. При эпидемиях гриппа 10% всех медиков заражаются им от своих пациентов, несмотря на маски. Об этом свидетельствуют многолетние исследования, пишет в своем Telegram-канале известный врач и телеведущий Александр Мясников.

"Больные выздоравливают и уходят, а врачи получают колоссальную вирусную нагрузку. Кстати урок на последующие эпидемии - основной упор именно на амбулаторное лечение, в больницы- только совсем тяжелых", - считает Мясников.

Он призвал не обманываться на внушительный вид медиков в масках и комбинезонах, так как многолетние исследования показывают, что при эпидемиях гриппа 10% всех медиков заражаются им от своих пациентов, не смотря ни на какие маски.

По мнению Мясникова, делать сейчас какие-то, пусть и предварительные выводы по статистике "нового коронавируса" рано. Ведь в разных странах – неодинаковые подходы в вопросе учета, слишком много базовых параметров, которые остаются "за кадром".

По данным Росздравнадзора в России от COVID-19 умерли 489 медиков, то есть 15% от общего числа скончавшихся (всего 7660 человек).

"Делается вывод, что это сильно выше общемирового уровня", - пишет врач.

Так, например, в Великобритании в мае скончалось 34 тысячи человек, из которых -180 медики, в Италии (30,7 тысяч и 200 медиков), США (81,7 тысяча и 389), Иране (6,7 тысяча и 107) и т.д. По словам Мясникова, СМИ делают вывод, что либо общие цифры по России занижены, и смертность выше, чем заявлена, либо российские медики слишком плохо защищены, чаще заражаются и умирают.

Мясников отметил, что спекуляции о плохой защите российских медиков лишены смысла и все дело в статистике. Считают процент от умерших, а их в России в разы меньше.

"И мы до конца не понимаем причин этого "феномена СССР". Так почему он не работает на наших медиках? Полагаю, что надо считать не от количества погибших, а от количества тяжелых и госпитализированных больных. Учитывая, что процент таковых приблизительно равен по странам (10-15% в группах риска), то можно и по общему числу инфицированных для удобства", - пишет Мясников.

Он отметил, что вирус, которым заражаются дома, в быту, как правило, не очень вирулентный и опасен. Однако поколения вирусов, пройдя через цепочку инфицированных, но бессимптомных людей-носителей, теряют свою силу.

В больницах же вирусы – победители. Те, кто обращается за медицинской помощью, – носители высоко вирулентного и опасного вируса, который и передают врачам.

"Это как на дуэли - кто-то стрелялся за 25 шагов, больше для престижа: трудно попасть на таком расстоянии, а кто-то в упор "через платок". Разные шансы", - подчеркнул он.

По состоянию на утро 22 июня, количество подтвержденных случаев инфицирования в мире составляет 9 051 398, число скончавшихся из-за осложнений COVID-19 - 470 795.

• Читать фрагмент

Первый вопрос, который обычно пациент задает врачу, обратившись по поводу головной боли, – о том, насколько она опасна. Головная боль – обманчивая штука: иной раз лезешь от нее на стену, а на самом деле ничего страшного за этим нет. А у другого немного болел затылок, и через несколько дней или часов он впадает в кому.

Чтобы понять, опасна боль или нет, необходимо учесть несколько моментов. Врач должен правильно задать вопросы и правильно оценить ваши на них ответы. Если пациент жалуется на упорные и длительные головные боли – это один вариант. Если он приходит с изменившимся характером болей или с болями, возникшими впервые в жизни, и при этом говорит, что сильнее этой боли он никогда ничего не испытывал, то это – другой вариант, тут врач просто обязан насторожиться. Равно как если больной рассказывает, что головная боль будит его ночью! Важно учитывать возраст пациента: настораживает, когда головная боль появляется в возрасте до 5 лет или впервые после 50. Всегда подозрительна головная боль, которая усиливается при перемене положения тела, при кашле, особенно, когда она сопровождается неврологической симптоматикой – появлением слабости в руке или ноге, онемением, дизартрией (неспособность правильно выговорить слова). Эти описания боли требуют серьезного внимания, потому что за ними могут стоять опухоль, сосудистая катастрофа, внутричерепная аневризма.

Последняя, кстати, встречается не так уж и редко, как правило, это наследственное заболевание, часто передающееся в сочетании с поликистозом почек.

При разрыве все может закончиться внезапной смертью.

Отдельно стоит упомянуть о головной боли у пациентов старше 60 лет, сопровождаемой температурой, слабостью и напряженной болезненной областью виска.

Все это симптомы темпорального артериита – ревматологической болезни, которая, если ее вовремя не распознать и не лечить, может привести к слепоте.

При головной боли важно дать объективные ответы врачу, чтобы он оценил, опасно ли ваше состояние.

К счастью, головные боли в большинстве своем не так опасны, хотя и очень мучительны. Самая распространенная из них – это головная боль напряжения. Название несколько непривычное для нашего слуха, но это – официальный диагноз, внесенный в международную номенклатуру болезней и отражающий суть проблемы. Подробнее о головной боли напряжения будет дальше. Другими распространенными видами головных болей являются мигрень и так называемая кластерная головная боль. Если объяснять причину их появления упрощенно, то за мигренью стоят сосудистые, а за кластерной болью – неврологические нарушения.

Кластерная головная боль встречается реже, чем перечисленные выше варианты, и поражает в основном мужчин. Ее трудно спутать с чем-то другим: резкая односторонняя боль возникает на ограниченном участке головы (обычно над бровью), длится всего несколько минут (но каких минут!) и повторяется несколько раз в течение дня, иногда в одно и то же время. В отличие от мигрени, при которой больной стремится оставаться в покое, желательно в затемненной комнате, эти пациенты мечутся и не находят себе места во время приступа. Обычно приступ сопровождается слезоотделением, течет из носа, может отекать веко с одной стороны. Лечение часто требует применения гормональных препаратов.

Наиболее частая причина головных болей – так называемая головная боль напряжения. Ее отличает от мигрени то, что у человека болит почти вся голова, а не четко очерченная часть.

Сильная головная боль во время секса – тоже часто встречающееся состояние, особенно у мужчин. Одно утешение, что оно совершенно доброкачественное!

Наиболее частая причина головных болей – так называемая головная боль напряжения.

При этом недомогании у человека болит почти вся голова, а не четко очерченная часть, как при мигрени. Пациенты часто описывают боль в виде обруча, который сжимает голову.

Болевой максимум может концентрироваться в области затылка, темени. Приступы боли длятся часами, иногда днями, боль носит тупой, иногда нарастающий характер. Откуда такое название? Дело в том, что головной мозг не содержит болевых рецепторов. И сам по себе болеть не может.

Не всегда удается четко отличить головную боль напряжения от мигрени. У многих наличествуют и мигренозные боли, и головная боль напряжения. Иногда один вид боли провоцирует или усиливает другой. Но различать эти два состояния надо, так как лечат их по-разному. Для диагноза головной боли напряжения приняты следующие критерии: эпизоды боли, которые длятся от получаса до 7 дней (!):

2. Давящие по характеру (не пульсирующие).

3. Средней и умеренно сильной интенсивности.

4. Не усиливаются при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице).

5. Как правило, не сопровождаются светобоязнью.

6. Нет сильной тошноты и рвоты.

Мануальная терапия, иглорефлексотерапия в сочетании с применением специальных воротников может облегчить хроническую головную боль. Однако более эффективен прием амитриптилина.

Логика его применения должна быть понятна: раз в основе боли напряжение мышцы, то после ботокса на полгода мышца парализована – и никакого напряжения! Но любая схема, как лечения, так и предупреждения хронической головной боли, начинается с первых трех пунктов, без которых эффект не будет достигнут:

1. Нормализация сна, регулярные физические нагрузки и здоровое питание (да-да, думали, все останется как есть, вот сейчас таблеточку волшебную придумают, и все?!)

2. Борьба со стрессами, умение расслабляться.

3. Правильно понимать природу болезни. Вот этим мы сейчас и занимаемся!

В заключение темы головной боли о всенародно любимом занятии – МРТ и КТ головы при хронической головной боли.

Да – облучение, например, при КТ всего тела организм человека получает дозу радиации, равную той, которую он бы получил, делая рентген легких по разу каждый день в течение года! И все зря, потому что к этим исследованиям существуют строго определенные показания. Мы их упоминали:

1. Наличие головной боли в сочетании с другой неврологической симптоматикой: онемение руки, нарушение речи, перекос лица и проч.

2. Появление головной боли впервые после 50 лет или у ребенка ранее 5 лет.

Во всех остальных случаях томография головы не нужна.

Когда я работал в Африке, многие пациенты приходили ко мне с просьбой сделать рентген. Причем не важно чего – они верили в целебную силу рентгена.

Очень часто причиной головных болей, в области лица, в шее и даже в спине может быть изменение геометрии сустава, в котором сочленяются нижняя и верхняя челюсти. Положите пальцы на лицо чуть впереди уха. Подвигайте челюстью. Чувствуете, где сустав? Называется височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Там сходятся несколько мышц и сухожилий, в том числе тех, что относятся к шее.

Оказалось, его проявления регистрировались у 26 % взрослого населения! (Macfarlan Т, Blinkhorn A; Community Dent Oral Epidemiol. 2002 Feb.) Как вы понимаете, у нас в России распространенность проблемы никак не меньше! А о ней практически никто у нас и не слышал!

Вы, наверное, слышали, что гиены обладают мощными челюстями? Их побаивается даже сам Царь зверей! Во всяком случае лев предпочитает с гиенами не связываться. Как-то в Африке мы наткнулись на останки жирафа, задранного львами. Тушу эту львы уже обглодали, и над остатками трудились гиены. Меня они совершенно не испугались, и я подошел довольно близко, даже ближе разумного. Хруст стоял такой! на моих глазах гиена методично перекусывала берцовую кость жирафа толщиной в мою руку! Мне потом объяснили, что такую феноменальную силу челюстям гиены придает особенность ее анатомии. Дело в том, что в работе челюстей гиены участвуют мышцы шеи и спины! Вот и у человека рудименты подобной анатомии можно наблюдать в строении височно-нижнечелюстного сустава.

Спросите своего врача – как вы думаете, что услышите в ответ?

Давайте более подробно познакомимся с клиникой расстройства височно-нижнечелюстного сустава.

Помимо боли в области уха (что понятно, так как ухо расположено ближе всего к ВНЧС!) при описываемом синдроме могут наблюдаться и другие ощущения, связанные с ухом.

В чем же первопричина? Ну, во-первых, зубы. Отсутствие задних зубов, их сдвиг относительно друг друга, меняющий геометрию прикуса, неумелое протезирование и тому подобное из области стоматологии. Но не только это!

Напомню, что к факторам риска относится бруксизм (ночной скрип зубами), повышенные нагрузки на ВНЧС, генетика, сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит), сниженный порог болевой чувствительности, работа, связанная с постоянным неправильным положением головы и шеи… Отмечено, что расстройство ВНЧС в полтора раза чаще встречается у женщин, а наибольший риск его развития в возрасте от 18 до 45 лет. Роль генетики подчеркивает тот факт, что подобное расстройства у испанцев и латиноамериканцев встречается значительно реже.

Нарушение правильной работы височно-нижнечелюстного сустава может вызвать множество проблем – от упорной головной боли до ломоты в спине.

Правильный диагноз этого состояния важен тем, что при его лечении большое значение придается немедикаментозному лечению. В первую очередь, визит к стоматологу и исправление геометрии прикуса. Возможно, стоматолог также посоветует съемные специальные пластинки на зубы. Далее идет обучение пациента: как правильно сидеть, спать, как избегать неудобного положения головы и шеи, как бороться с дурными привычками (грызть ногти или карандаш). Определенную роль играет физиотерапия и специальная гимнастика для челюсти. Например, взять себя за подбородок и пытаться выдвинуть нижнюю челюсть, преодолевая сопротивление руки. По пять повторений. Чередовать с полным расслаблением. Другое упражнение: рука удерживает подбородок снизу Преодолевая сопротивление руки, открыть рот, опуская нижнюю челюсть.