Лс угнетающие цнс презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемКонстантин Верьянов

Презентация на тему: " ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. угнетающие Препараты, угнетающие ЦНС 1.Нейролептики (антипсихотические) 2.Транквилизаторы (анксиолитики) 3.Седативные средства." — Транскрипт:

2 угнетающие Препараты, угнетающие ЦНС 1.Нейролептики (антипсихотические) 2.Транквилизаторы (анксиолитики) 3.Седативные средства 4.Нормотимики (тимолептики, тимоаналептики) стимулирующие Препараты, стимулирующие ЦНС 1.Антидепрессанты 2.Психомоторные стимуляторы 3.Ноотропные средства 4.Общетонизирующие (адаптогены) Психотомиметики Психотомиметики (психодислептики)

3 НЕЙРОЛЕПТИКИ Производные фенотиазина: аминазин, трифтазин, этаперазин, тиоридазин Производные тиоксантена: хлорпротиксен Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол Производные пиперазино- дибензодиазепина: клозапин Производные индола: резерпин, сульпирид (эглонил)

4 НЕЙРОЛЕПТИКИ Типичные - производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона - вызывают нарушения функции экстрапирамидной системы – синдром паркинсонизма Атипичные – производные индола, бензатидов - вызывают такие негативные реакции очень редко

5 Аминазин (хлорпромазин) 1951 г. – аминазин введен в клиническую практику Существенно меняется облик психиатрических клиник До появления аминазина для лечения психически больных людей широко использовали инсулиновый метод или электрошок, в некоторых случаях - лоботомию

6 Механизм действия нейролептиков Влияние на дофаминовые (Д 2 ), норадренергические, серотониновые, ГАМК-ергические, холинергические рецепторы

7 Свойства нейролептиков Антипсихотическое действиеАнтипсихотическое действие - устраняют продуктивную симптоматику психозов (бред и галлюцинации), аффективные расстройства Устраняют психомоторное возбуждениеУстраняют психомоторное возбуждение без нарушения сознания

8 Применение антипсихотического действия нейролептиков Лечение психозов Шизофрения Маниакально-депрессивный психоз Алкогольный психоз Сенильный психоз Реактивный психоз При психомоторном возбуждении различной этиологии

9 Влияние нейролептиков на психическую деятельность 1.Препараты психоседативного действия – вызывают состояние психомоторной апатии (снижение двигательной активности, угнетение эмоционально-волевой сферы, отсутствие инициативы) Аминазин, клозапин (лепонекс), хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол Особенности применения: психозы с резко выраженными признаками возбуждения Противопоказания: психозы с признаками угнетения, вялость, депрессия, ступор, апатоабулический синдром

10 Влияние нейролептиков на психическую деятельность Препараты без психоседативного действия 2. Препараты без психоседативного действия (активизируют мимику и подвижность, стимулируют двигательную активность, улучшают настроение) трифтазин, этаперазин, модитен, мажептил Особенности применения: психозы с угнетением психомоторной деятельности; апато-абулические, ступорозные состояния Противопоказания: аффективные нарушения, мании, психомоторное возбуждение

11 Другие свойства и показания к применению нейролептиков Препараты с психоседативным действием – для потенцирования действия снотворных, наркотических и ненаркотических анальгетиков, средств для наркоза, местных анестетиков, в частности нейролептаналгезия Противорвотное действие (устраняют рвоту центрального происхождения): опухоли мозга, лучевая и химиотерапия, кишечная непроходимость, интоксикация сердечными гликозидами, апоморфином и другими лекарствами Снижают температуру тела при гипотермии Снижают артериальное давление (альфа-адреноблокирующие свойства – аминазин, дроперидол) – при гипертензивных кризисах, отеке легких

12 Побочное действие нейролептиков Экстрапирамидные расстройства : мышечный гипертонус, общая скованность, тремор рук, языка, нижней челюсти, головы, судорожные сокращения мышц, вегетативные кризы Для лечения – циклодол (леводопа противопоказан) Ортостатический колапс Утруднение носового дыхания, гипостатическая, аспирационная пневмония Диспепсические расстройства: анорексия, изменения вкуса Боль в животе Запоры Повреждения печени (холестаз) Гранулоцитопения (особенно клозапин) Гипергликемия, дисменорея, галакторея, гипотиреоз, гинекомастия, импотенция У аминазина – значительное раздражающее действие

13 ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ Агонисты бензодиазепиновых рецепторов: - производные бензодиазепина - хлозепид, сибазон, феназепам, гидазепам Агонисты серотониновых рецепторов: буспирон Средства с другими механизмами действия: - производные дифенилметана: амизил - производные пропанедиола: мепротан

14 Свойства транквилизаторов Анксиолитические свойства – устраняют чувство тревоги, беспокойства, страха, агрессивности, раздражительность, вызывают спокойствие, безразличие, уменьшение двигательной активности Гипнотическое (снотворное) действие Миорелаксирующее действие (центрального происхождения) Противосудорожное действие

15 Длительность действия транквилизаторов Препараты длительного действия: диазепам, феназепам, хлозепид Препараты средней продолжительности действия: лоразепам, алпразолам Препараты короткого действия: мидазолам

16 ДНЕВНЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ Гидазепам Мезапам (рудотель) Грандаксин (тофизопам) Триоксазин Буспирон

17 Применение транквилизаторов Анксиолитическое действие Лечение неврозов, которые сопровождаются страхом, тревогой, напряжением, повышенной раздражительностью, бессонницей При головной, сердечной боли невротического происхождения, так называемых органных неврозах При абстиненции у алкоголиков, наркоманов При диэнцефальных кризисах (сибазон) Транквилизаторы не устраняют продуктивную симптоматику психозов !

18 Применение транквилизаторов ГипнотическоеГипнотическое действие – вызывают сон, который по своим параметрам близок к физиологическому Нитразепам Феназепам Диазепам Хлозепид атаралгезииУгнетение ЦНС – для атаралгезии Сибазон Мидазолам

19 Применение транквилизаторов Противосудорожное и миорелаксирующее действие (угнетение структур ЦНС, торможение полисинаптических спинальных рефлексов) сибазон сибазон, феназепам При судорогах любой этиологии (эпилептический статус, столбняк, отравление судорожными ядами) сибазон вводят внутривенно (в мышцу) – по 2-4 мл 0,5 % раствора повторно (максимальная суточная доза – 14 мл) Для устранения напряжения мышц при радикулитах, артрите, миозите, бурсите – препараты, которые практически не имеют миорелаксирующих свойств

20 АНТАГОНИСТ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ ФЛУМАЗЕНИЛ (АНЕКСАТ)

21 ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ Психическая и физическая зависимость Профилактика: 1.Длительность лечения не больше 2 месяцов 2.Повторный курс – не раньше, чем через 3 недели Сонливость, шаткая походка, заторможенность реакций Транквилизаторы нельзя назначать амбулаторно людям тех профессий, которые нуждаются в быстрой реакции Парадоксальная реакция возбуждения, бессонница уменьшение либидо, нарушения менструального цикла Непроизвольные мочеиспускание, дефекация, атаксия, дизартрия Острое отравление при передозировке

22 Комбинирование транквилизаторов со спиртными напитками абсолютно недопустимо

23 ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ ЛИТИЯ КАРБОНАТ

24 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЛИТИЯ Профилактика и лечение эндогенных (аффективных) психозов: маниакально- депрессивного, шизоаффективного, органического аффективного Профилактика и лечение аффективных нарушений у больных эпилепсией, хронический алкоголизм, у психопатов

25 Методика применения препаратов лития Применяют внутрь Лечебная концентрация лития в крови 0,6-0,8 ммоль/л (не больше 1,5-1,6 ммоль/л) Эффект развивается через несколько дней – через 5-6 месяцев Малая широта терапевтического действия (лечение препаратами лития требует от врача такого же внимания, как лечение инсулином)

26 Острое отравление препаратами лития Развивается при концентрации свыше 1,5-2 ммоль/л Появление постоянной тошноты и тремора при лечении литием требует уменьшения дозы СИМПТОМАТИКА ОТР авления Тошнота, рвота, диарея Усиление тремора, общая мышечная слабость, подергивание мышц Звон в ушах, нечеткость зрения, сонливость, дизартрия Изменения почерка: крупный, размашистый Симптом обирания Очаговые неврологические симптомы, менингизм Олигурия Изменения ЭКГ, аритмия, снижение АД Сопор, кома Смерть – от гипостатической пневмонии

27 Лечение интоксикации препаратами лития Много пить, вводить внутривенно 10 % раствор натрия хлорида (до 300 мл / сутки), 5 % раствор натрия гидрокарбоната (до 300 мл / сутки) Маннит, мочевина (салуретики противопоказаны !) Пирацетам, винпоцетин Профилактика пневмонии – антибиотики Контроль водно-электролитного баланса, кислотно- щелочного равновесия Симптоматическая терапия, при судорогах – сибазон При необходимости - гемодиализ

28 Профилактика интоксикации препаратами лития Не ограничивать поваренную соль в пище Много пить Не назначать салуретиков, потогонных средств Избегать тяжелого физического труда и других ситуаций, которые сопровождаются значительным потовыделением

29 СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Бромиды Препараты растительного происхождения: валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлори и др. Не вызывают зависимость, сонливость, миорелаксацию, атаксию

30 ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ Неврозы Неврастения Истерия Повышенная раздражительность Бессонница Начальные стадии гипертонической болезни

31 Бромизм Причина – накопление бромидов в организме при длительном применении вследствие материальной кумуляции Симптоматика: ринит, кашель, коньюнктивит, кожная сыпь, общая слабость, ослабление памяти Лечение: натрия хлорид (10-20 г / сутки), много пить (3-5 л / сутки), регулярная и частая очистка кожи, пищеварительного тракта

Предлагаюется вспомогательный материал к лекциям по фармакологии, в виде мультимедийных презентаций, по темам "Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему" и "Лекарственные средства, влияющие на вегетативную нервную систему".

Скачать:

Вложение	Размер
Мультимедийная презентация для лекции "Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему"	387.92 КБ
Мультимедийная презентация для лекции "Лекарственные средства, влияющие на вегетативную нервную систему"	607.82 КБ

Подписи к слайдам:

АНЕСТЕТИКИ. Анестетики – это ЛВ, уменьшающие болевую чувствительность периферических рецепторов н.с.

Виды анестезии: Поверхностная – это нанесение анестетика на кожу и слизистую. Препараты: Анестезин (присыпка или паста) Дикаин (глазные капли) Лидокаин (аэрозоль на заднюю стенку глотки перед исследованием желудка)

Инфильтрационная – послойное пропитывание тканей раствором анестетика. Препараты: Новокаин Тримекаин Лидокаин Ф.в.: растворы 0,25%-0,5% - флаконы 200 ml . Применяются при лёгких хирургических вмешательствах (вскрытие гнойников). Так же применяются столовыми ложками через рот при болях в желудке.

Проводниковая (стволовая) – это введение анестетика в нерв или около нерва. Препараты: Новокаин Лидокаин Ультракаин Ф.в.: растворы 1-2% - ампулы 2-5 ml . Применяются: в стоматологии и травматологии.

Спинномозговая бывает: Паравертебральная (около позвонковая) Перидуральная ( вокруг твёрдой мозговой оболочки) Препараты: Совкаин Ультракаин Ксикаин Ф.в.: растворы 2-5% - ампулы 1-2 ml . Применяются: для обезболивания нижних конечностей и органов малого таза.

ВЯЖУЩИЕ ЛВ. Вяжущие ЛВ – это ЛВ, сворачивающие поверхностный слой цитоплазмы клеток и образующую тонкую плёнку, предохраняющую рецепторы от раздражения. Оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие на слизистые ЖКТ. Препараты: Кора дуба Танилин (измельчённая кора дуба в таблетках) Растворы солей тяжелых металлов, спиртовые растворы. Показания к применению: Язвенная болезнь желудка (сворачивает) Полоскание полости рта ( боль в горле, стоматит, язвы при зубных протезах)

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ ЛВ Обволакивающие ЛВ – это слизистые вещества, образующие клейкие растворы, тонкой плёнкой предохраняющие рецепторы от раздражения. Препараты: Крахмальные слизи Лекарственные кисели Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Слизь входит в состав лекарственной клизмы

АДСОРБИРУЮЩИЕ ЛВ (адсорбенты) Адсорбирующие ЛВ – это ЛВ, поглощающие жидкости и газы. Препараты: Активированный уголь Ф.в.: черные таблетки по 0,5. Смекта (порошок голубой глины) Полифепан Эспумезан Зостерин (готовят из морских водорослей, применяют при аллергиях) Наружные адсорбенты: тальк, оксид цинка Добавляют в присыпки и пасты. Показания: Метеоризм (вздутие живота) Отравления

РАЗДРАЖАЮЩИЕ ЛВ Раздражающие ЛВ – это ЛВ, которые раздражают периферические рецепторы, оказывают общее рефлекторное действие, усиливают кровообращение, учащают дыхание. Препараты: Горчица (горчичники, горчичные ванны и обертывания) Камфора (спиртовые и масляные растворы для профилактики и лечения пролежней и трофических язв) Ментол (спиртовые или водно-спиртовые растворы для ухода за лежачими пациентами) Нашатырный спирт Мази, содержащие яды: - випросал (змеиный яд) - апизартрон ( пчелиный яд)

Спасибо за внимание!

Подписи к слайдам:

Вегетативная нервная система делится на 2 отдела: Парасимпатическая Симпатическая Синапс – место соединения двух нервных окончаний. Ганглий (узел) – место скопления синапсов. Медиатор – передатчик нервных импульсов в синапсах и нервных окончаниях. Это жидкость, которая находится в везикулах (пузырьках).

Медиатор парасимпатической н.с. называется ацетилхолин = > все ЛВ, влияющие на парасимпатику будут называться холинергическими . Медиатор симпатической н.с. называется норадреналин = > ЛВ, влияющие на симпатику будут называться адренергическими . Миметики – вещества, стимулирующие рецепторы. Блокаторы – вещества, блокирующие рецепторы.

Схема передачи нервного импульса. Направление движения нервного импульса 1 2 3 4 5 7 5 – Везикулы с медиатором 6 – Синаптическая щель 7 – Рецепторы, воспринимающие медиатор. 1 – Приводящее нервное волокно 2 – Пресинаптическая мембрана 3 – Постсинаптическая мембрана 4 – Отводящее нервное волокно 6

Холинергические лекарственные средства Это ЛС, влияющие на парасимпатическую нервную систему Типы холинорецепторов . М – холинорецепторы (мускариновые) – чувствительны к ацетилхолину и мускарину (яду мухоморов). Н – холинорецепторы (никотиновые) – чувствительны к ацетилхолину и никотину.

М – холиномиметики Это ЛС, стимулирующие мускариновые рецепторы. Действия: Брадикардия – замедление сердцебиения. Повышение тонуса гладких мышц = > сужение просвета полых органов (кишечника, мочевого пузыря). Сужение зрачка Повышение всех видов секреции (слюноотделения, желудочная секреция) Препараты: Пилокарпина гидрохлорид (г/ х ) Ф.в.: 1-2% глазные капли и мази. Ацеклидин Ф.в.: 1-2% растворы для п /к, глазные капли, мази. Показания: Глаукома (повышение внутриглазного давления) Атония ( отсутствие тонуса) кишечника и мочевого пузыря. Используется подкожно.

М – холиноблокаторы Являются природными алкалоидами белладонны (красавки), дурмана. Действия: Тахикардия Снижение тонуса гладких мышц = > расширение просвета полых органов – это спазмолитический эффект. Расширение зрачка Снижение всех видов секреции. Препараты: Атропина сульфат Это природный препарат красавки. Ф.в.: Растворы 0,1% - ампула 1 ml п /к, в/м; глазные капли 0,1% флакончики 5 ml . Метацин Это синтетеический аналог атропина. Густой экстракт красавки входит в состав ректальных свечей.

Показания к применению: 1) Почечные, печеночные и кишечные колики. Колики – это болезненные спазмы = > используют спазмолитический эффект препаратов. 2) Премедикация – введение комплекса ЛВ перед наркозом. Атропин вводят для уменьшения саливации = > используют свойство снижать секрецию. 3) Язвенная болезнь желудка, т.к. снижают желудочную секрецию. 4) Глазная практика. Для проверки зрения, подбора очков, исследования сосудов глазного дна. 5) Купирование (снятие, ликвидация) приступа бронхиальной астмы. Используют спазмолитический эффект, т.к. в основе приступа лежит бронхоспазм .

МИОРЕЛАКСАНТЫ (курареподобные) Это ЛС, блокирующие никотиновые рецепторы в скелетных мышцах, что приводит к их полному расслаблению. Препарат: Дитилин ( листенон ) Показания: Судорожный синдром Премедикация В травматологии при вправлении вывихов и сопоставлении переломов. Нельзя использовать без наличия аппарата искусственного дыхания, т.к. могут расслабиться дыхательные мышцы (межреберные, диафрагмальные) и прекратится движение грудной клетки.

Адренергические ЛВ Это ЛС, влияющие на симпатическую н.с., где медиатором является адреналин. Типы рецепторов. α – адренорецепторы β 1 – адренорецепторы β 2 - адренорецепторы

При стимуляции α – адренорецепторов (находятся в кровеносных сосудах) – сужение кровеносных сосудов кожи, слизистых, кожи. При стимуляции β 1 – адренорецепторов (находятся в сердце) – усиление показателей работы сердца. При стимуляции β 2 – адренорецепторов ( находятся в бронхах) – расширение бронхиального просвета. Эффекты , связанные со стимуляцией адренорецепторов . (адреномиметические эффекты)

Для купирования приступа бронхиальной астмы. В основе приступа лежит бронхоспазм = > удушье. Лучше использовать селективную группу препаратов .Это β 2 – адреномиметики . Препараты: β 2 – адреномиметики : ингаляторы или растворы Беротек , Астмопент , Сальбутамол . Изадрин ( новодрин ) – это β – адреномиметик . Ф.в.: флаконы 50-100 ml для ингаляторов.

Для лечение ринита. Капли в нос: Нафтизин Називин Галазолин Санорин Являются α – адреномиметиками . Сужают кровеносные сосуды слизистой носа = > уменьшается отек и количество отделяемой слизи.

АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Препараты: Анаприлин – это β - адреноблокатор . Осторожно применять у пациентов с бронхиальной астмой. Эгилок , Конкор , Беталок – это β 1 -адреноблокторы. снижают показатели работы сердца = > снижают АД. Применяются при гипертонической болезни, а также при некоторых видах аритмий.

Главная
Медицина
Лекарственные средства, влияющие на ЦНС

Слайды и текст этой презентации

Преподаватель высшей категории:
Казакова С.Б.

Лекарственные средства, влияющие на ЦНС

Анатомо-физиологические особенности ЦНС;
Классификация ЛС угнетающего и стимулирующего типа действия;
ЛС угнетающего типа: общие анестетики (наркозные средства);
Спирт этиловый. Острое отравление, алкогольная зависимость, средства для ее лечения

Анатомо-физиологические особенности ЦНС

Спинной мозг – совокупность нервных клеток и волокон, находящихся в канале позвоночного столба в виде тяжа и образующих проводящие пути, которые соединяют головной мозг и различные структуры периферической нервной системы

Головной мозг:
Передний
Средний
Задний

Строение головного мозга

Большие полушария
Миндалина
Гиппокамп
Базальные ганглии:
Черная субстанция, Полосатое тело, Субталамическое ядро,
Бледный шар
Перегородка

БП - память, речь, сознание, произвольные движения; ПМ - формирование эмоций (страх, агрессия, радость, удовольствие), центр терморегуляции, обмен веществ, эндокринная система

Средний мозг – входит в ствол мозга, древний зрительный центр

Участвует в рефлекторной регуляции движений, возникающих под влиянием зрительных и слуховых импульсов;
Регулировка актов жевания и глотания (продолжительность);
Обеспечение точных движений рук (например, при письме)

Продолговатый мозг – локализованы жизненно важные центры: Центр дыхания, сосудодвигательный центр, рвотный центр, центры голода и насыщения и т.д.
Варолиев мост - контроль за мышечными сокращениями и устойчивостью при ходьбе. Находятся главные центры, контролирующие мимику, жевательные функции, слух и зрение
Мозжечок - поддержание равновесия
и положения тела в пространстве,
координация относительно простых
движений: бег, ходьба, плавание

Гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) – физиологический барьер между кровеносной системой и ЦНС

Главные функции ГЭБ —
поддержание гомеостаза мозга.
защищает мозг от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов, клеточных и гуморальных факторов иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную.
выполняет функцию высокоселективного фильтра, через который из артериального русла в мозг поступают только глюкоза и кислород
Вместе с тем, наличие ГЭБ затрудняет лечение многих заболеваний ЦНС, так как он не пропускает целый ряд ЛС.

Классификация ЛС, влияющих на ЦНС

Общие анестетики (наркозные средства);
Спирт этиловый;
Снотворные средства;
Противосудорожные средства;
Психотропные средства;
Наркотические и ненаркотические анальгетики

Общие анестетики – средства для наркоза

НАРКОЗ – состояние организма, при котором отсутствует сознание, подавлены все виды чувствительности, угнетены рефлексы. Состояние обратимое. Наркоз не обладает избирательным действием

ФТОРОТАН и его производные получили наибольшее распространение

Имеет высокую наркотическую активность
Наркоз наступает быстро – через 2-3 мин.
Легко управляем
Быстрый выход из наркоза

Основные требования к ингаляционному наркозу

Возможность управлять наркозом
ЛП не должны быть воспламеняющимися и взрывоопасными
Не должны оказывать токсическое действие на организм
Отсутствие раздражающего действия на дыхательные пути

Осложнения при ингаляционном наркозе

Во время наркоза:
Остановка сердца
Остановка дыхания
Рвота центрального генеза
После наркоза:
Тошнота
Боль в горле
Головокружение, головная боль
Мышечная слабость и боль
Нарушение функций печени

В составе комбинированного наркоза;
Закись азота также используется при состояниях, сопровождающимися сильными болями – ОИМ, инсульт и др., а также при судорожном синдроме
Эфир для наркоза не применяется – пожароопасен, длинная стадия возбуждения, выраженно угнетает дыхательный центр

Отличие неингаляционных наркозных средств:

вводят парентерально, внутривенно,
не вызывают стадию возбуждения,
легче управляем, так как можно точно рассчитать дозу ЛС,
не вызывает раздражающего действия на дыхательные пути, что впоследствии может привести к першению в горле, кашлю, рвоте,
требуют меньшей осторожности при хранении.

По продолжительности действия неингаляционные общие анестетики делят:

тошнота, рвота, как во время наркоза, так и после,
Во время наркоза –
- остановка дыхания и сердца, - - гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез,
После наркоза – гепатотоксическое действие, осложнение – посленаркозный гепатит, особенно у пациентов, страдающих ожирением,
- нарушение ритма сердца,
- падение АД, брадикардия
- посленаркозная депрессия (гексенал)

Комбинированный наркоз - сочетание 2 и более наркозных средств. Выделяют 2 этапа комбинированного наркоза:
Вводный - обеспечивает практически мгновенный переход в наркозное состояние больного;
Базисный – происходит суммирование эффектов ЛС;
Потенцированный- наркозные ЛС, а также средства премедикации усиливают действие друг друга и обеспечивают необходимую продолжительность наркоза.

Средства премедикации – это медикаментозная подготовка больного для наркоза

Парентерально в/в вводят нейролептики – Аминазин, усиливают и пролонгируют действие общих анестетиков, Галоперидол;

Для профилактики и предотвращения рвоты во время операции в/в вводят противорвотные средства центрального действия – Церукал.

Этанол (спирт этиловый)

В зависимости от способа применения выделяют 2 вида действия:

Резорбтивное (в медицине не используется) – бытовой алкоголизм

Этиловый спирт: влияние на ЦНС, на ЖКТ, действие на кожу, слизистые оболочки противомикробные свойства

До 20% - Вяжущее действие

20-40% - Раздражающее действие

20-70% - Антисептическое действие

80-95% - Прижигающее действие

Влияние этанола на ЦНС

Относится к средствам для наркоз,
Подобен эфиру для наркоза,
В небольших дозах:
Анальгезия
Стадия возбуждения (опьянение)
В больших дозах:
Нарушение координации
Спутанность и потеря сознания
Повышение теплоотдачи
Угнетение рефлексов
Кома (угнетение жизненно-важных центров)

Картина острого отравления этиловым спиртом (алкоголем)

Полная потеря сознания;
Потеря всех видов чувствительности;
Расслабление мышц;
Угнетение рефлексов
Угнетение и паралич дыхательного и сосудо-двигательных центров (наступает смерть)

Первая помощь при отравлении алкоголем:

Наиболее сильно угнетают ЦНС группа препаратов — общие анестетики (средства для наркоза). Далее идут снотворные. Эта группа уступает общим анестетикам по силе действия. Далее по мере убывания силы действия идут алкоголь, противосудорожные, противопаркенсонические препараты. Существует также группа препаратов, оказывающих угнетающее влияние на психоэмоциональную сферу — это центральные психотропные средства: из них наиболее сильная группа —нейролептики антипсихотические), вторая группа, уступающая по силе нейролептикам — транквилизаторы, и третья группа — общеседативного средства.

Что такое IP-адрес? Это уникальный адрес устройства в компьютерной сети (на основе протокола TCP/IP). Существует несколько версий IP-адресации, широко используется IPv4 с 32 битной адресацией. Узнать свой Айпи онлайн можно здесь.

Существует такой вид общей анестезии как нейролептаналгезия. Для этого вида аналгезии используются смеси нейролептиков и аналгетиков. Это состояние наркоза , но с сохранением сознания.

Для общей анестезии используют : ингаляционные и неингаляционные методы. К ингаляционным методам относят использование жидкостей (хлороформ, фторотан) и газов ( закись азота, циклопропан). Средства ингаляционного ряда сейчас обычно идут в комплексе с препаратами неингаляционного ряда, к которым относятся барбитураты, стероиды (преулол, веадрин), производные эугенала — сомбревин, производные — оксимасленной кислоты, кетамин, кеталяр. Достоинства неингаляционных препаратов — для получения наркоза не нужна сложная аппаратура, а только шприц.

Недостаток такого наркоза в том, что он неуправляем. Применяется в виде самостоятельного, вводного, базисного наркоза. Все эти средства — короткого действия ( от нескольких минут до нескольких часов).

Различают 3 группы неингаляционных препаратов:

ультракороткого действия (сомбревин, 3-5 минут).
Средней продолжительности до получаса (гексенал, термитал).
Длительного действия — оксибутират натрия 40 мин — 1,5 часа.

Сегодня широко применяются нейролептаналгетики. Это смесь, в состав которой входят нейролептики и аналгетики. Из нейролептиков можно использовать дроперидол, а из аналгетиков фентамин ( в несколько сот раз сильнее морфина). Эта смесь называется таломонал. Можно использовать аминазин вместо дроперидола, а вместо фентамина — промедол, действие которого будет потенцировать какой-либо транквилизатор ( седуксен) или клофелин. Вместо промедола можно использовать даже анальгин.

Снотворные средства — это вещества, которые применяются при бессоннице и вызывают состояние сна, близкое к естественному. Во время сна выделяют 2 фазы — медленный (синхронизированный) и быстрый. При медленном сне отмечается снижение обменных процессов, уменьшается секреция эндокринных желез, умеренное снижение давления, температуры тела — фаза характеризуется преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Эта фаза повторяется 4-5 раз и занимает 75% общего сна. Вторая фаза — быстрый сон характеризуется быстрой неправильной, низковольтной энцефалограммой, наличием сновидений, повышением обмена веществ, секреции катехоламинов и глюкокортигоидов, то есть наблюдается некоторое повышение тонуса симпатической иннервации. Занимает эта фаза 25% общего сна. Сон в нестоящее время широко применяется с лечебной целью при нарушении периферического кровообращения, в гастроэнтерерологии, в клинике нервных болезней.

Причины нарушения сна: некоторые органические нарушения ЦНС, эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания (при гипоксии), злоупотребление кофеином, препаратов действующих на психоэмоциональную сферу.

Различают несколько форм нарушения сна:

Неврастенический тип бессонницы — чаще всего встречается у лиц молодого возраста с явлениями переутомления, неврастении. Эта бессонница характеризуется тем, что больному трудно уснуть, а затем он засыпает и хорошо долго спит.
Старческий тип. Характеризуется хорошим засыпанием, затем через несколько часов больной просыпается, несколько часов не может заснуть, а потом опять засыпает.
Смешанный тип. характеризуется как нарушением процесса засыпания, так и нарушением процесса сна в целом. Как правило этот тип встречается у лиц с каким-либо заболеванием (психическим, сердечно-сосудистым).

При нарушениях сна ни в коем случае нельзя сразу обращаться к снотворным, так как они вызывают ряд побочных эффектов — сначала назначают общие седативные средства , антигистаминные средства (димедрол), затем, если не помогает, психофармакологические средства — транквилизаторы, даже нейролептики, ноотропы, гангмиметики — и только потом модно использовать снотворные.

КЛАССИФИКАЦИЯ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ.

Барбитураты. Делятся на 3 группы: короткого действия — несколько часов, средней продолжительности — 4-6 часов — барбамил, длительного действия — фенобарбитал.
Производные пиридина и пиперидина (тетридил).
Гетероциклы (транквилизаторы, нитрозепам).
Уреиды . моно- дикарболовых кислот. В состав молекул этих препаратов входит бром (бромизовал).
Ацетальдегиды ( хлоралгидрат).
Производные гамма-оксимаслянной кислоты (оксибутират натрия).

Препараты короткого действия — циклобарбитал, быстро и полностью метаболизируется в печени, поэтому не оставляет последействия, то есть депрессии после пробуждения. Их применяют при неврастеническом типе бессонницы.

Препараты средней продолжительности — медленнее обезвреживаются в печени, но без последствий. Применяют при старческом типе бессонницы.

Препараты длительного действия — медленно обезвреживаются в печени, выделяются почками, имеют последействие, при повторном применении купируют последействие. Применяют в стационаре или если больной на больничном, так как длительного действия. В малых дозах действуют как седативные средства.

Это транквилизаторы. Снотворные умеренной продолжительности — несколько часов, хорошо переносятся больными. Применяют при бессонницах, связанных с психическими расстройствами. При длительном применении может развиться бромизм, поэтому назначают на срок не более 12 дней. В дозе 0,3 применяют как успокаивающее, в дозе 0,6 как снотворные.

Хлоралгидрат применяют редко, если другие снотворные плохо переносятся. Он обладает выраженным раздражающим действием — может быть тошнота, рвота. Нет последействия. После всасывания превращается в 3-хлорэтанол, в печени, затем в 3-хлоруксусную кислоту, поэтому его нельзя назначать при заболеваниях почек, печени. Он имеет выраженное противосудорожное действие (применяют при столбняке).

ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРИДИНА, ПИПЕРИДИНА. Менее активны, чем барбитураты, сон 5-6 часов. Применяют при неврастеническом типе бессонницы, в дозах 0,1 — 0,25 как успокаивающее, как снотворное 0,25 — 0,5. Как сироп для премедикации.

ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ. Нитрозепам, диазепам, фенозепам. Действие на подкорковые образования, эти препараты хороши тем, что не нарушают фазности сна, не оставляют последействия. При применении более двух недель развивается привыкание ( не пристрастие).

Нетоксичен , не изменяет структуры сна, нет последействия. Сон максимально физиологичен. Средство выбора в аптечке космонавтов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СНОТВОРНЫХ.

Как снотворные при различных типах бессонниц.
Как седативные ( в меньших дозах, например, фенобарбитал).
Как гипотензивные ( в комбинации с другими средствами).
Как противосудорожные (Хлоралгидрат).
Как анальгетики.
Как средства для наркоза (оксибутират натрия).
Как антигипоксанты (оксибутират натрия).
Они потенцируют действие других нейротропных препаратов, поэтому используют при премедикации.
При рвоте (вместе с холиноблокаторами).
Как антидоты при отравлении препаратами возбуждающего действия.
Показаны как индукторы микросомальных ферментов печени.

При систематическом применении снотворных развивается привыкание, возможно даже пристрастие, возможна идиосинкразия — повышенная чувствительность (особенно к барбитуратам). Снотворные понижают тонус и перистальтику ЖКТ.

Тяжелые отравления развиваются при приеме 10-20-кратных доз снотворного. При этом наблюдается глубокий сон, переходящий в наркоз. Наступает угнетение дыхания, резко снижается давление (так как угнетается сосудодвигательный центр и сократительная активность миокарда, уменьшается передача сосудосуживающих импульсов по симпатическим нервам).

Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При отравлениях назначают аналептики прямого действия (общепробуждающее действие), но они повышают потребность мозга в кислороде и могут вызвать судороги, поэтому практически их не применяют. Промывают желудок, подают кислород. Применяют стрихнин, как препарат, повышающий сократительную активность миокарда, глюкозу, мочегонные.

АЛКОГОЛЬ. Алкоголизм очень серьезная проблема, так как употребление алкоголя поднялось с 3,5 литров в 1905 году на человека в год ( в России) до 12 литров в 1983 году.

Фармакологические свойства. Этиловый спирт быстро проникает через любые мембраны. При жестком действии вызывает денатурацию цитоплазмы клеток, в том числе мембранных. При приеме внутрь он раздражает ЖКТ, повышает секрецию (напитки до 20). Алкоголь всасывается в желудке на 20%, остальное всасывается в тонкой кишке.

Проникает через плацентарный барьер и может оказывать токсическое влияние на плод. Выделяется алкоголь с выдыхаемым воздухом — 7,5%, через кожу 3%, остальное метаболизируется. Под действием алкоголя расширяются поверхностные сосуды, что приводит к усилению теплоотдачи. Действие на ЦНС: алкоголь воспроизводит действие ингаляционных анестетиков — наблюдается возбуждение, затем общая аналгезия, паралич. Стадия возбуждения связана с ослаблением процессов внутреннего торможения. Большие дозы оказывают угнетающие влияние на возбуждение в ЦНС.

Метаболизм алкоголя в организме: этиловый спирт в печени и почках окисляется в ацетальдегид под действием алкогольдегидрогеназы. Ацетальдегид превращается в угольную кислоту практически во всех органах и тканях. Избыточные количества ацетальдегида приводит к психическим расстройствам.

Отравления. Для лечения острых отравлений назначают аналепкитки — коразол, стрихнин. Специфическим антагонистом считается кофеин. Назначают внутривенно …………… она окисляет алкоголь.

Методы лечения алкоголизма.

Симптоматические методы. Массивная витаминизация, электролиты, для нормализации психической деятельности — транквилизаторы, нейролептики, А1-адреноблокаторы (пироксан), в связи с нарушениями вызванными алкоголем в сердечно-сосудистой системе (повышенное давление, повышение сократительной активности и потребности миокарда в кислороде).
Активное лечение. А) сенсибилизирующая терапия (антабус, метронитазол). Эти препараты связывают алкогольдегидрогеназу, приведет к накоплению в организме ацетальдегида. Б) метод выработки условных рефлексов (использование рвотных средств — апоморфина гидрохлорида). Эффективность этого метода около 11%.

Высокотоксичен поэтому применяется очень редко (для получения формальдегида). Является сильнейшим нервным и сосудистым ядом. Характерно поражение зрительного нерва. Отравление наступает при приеме 10-40 мл метилата. Метилат под действием алкогольдегидрогеназы превращается в формальдегид, а затем в муравьиную кислоту (этиловый и метиловый спирты метаболизируются одним и тем же ферментом). Отравление метилатом может быть даже при его попадании на одежду. Помощь при отравлении метиленовым спиртом. Срочно вводят этиловый спирт. Ферменты имеют большое сродство к этиловому спирту.

Читайте также: