Лучевой нерв иннервирует у животных

Лучевой нерв, n. radialis. Медиальный кожный нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis.

Медиальный кожный нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis тоже из медиального пучка сплетения (из С8, Th1), в подмышечной ямке лежит рядом с n. ulnaris; в верхней части плеча располагается медиально от плечевой артерии рядом с v. basilica, вместе с которой прободает фасцию и становится подкожным.
Нерв этот иннервирует кожу на локтевой (медиальной) стороне предплечья до лучезапястного сустава.

N. radialis, лучевой нерв (C5—C8, Th1), составляет продолжение заднего пучка плечевого сплетения. Он проходит сзади от плечевой артерии вместе с a. profunda brachii на заднюю сторону плеча, огибает спирально плечевую кость, располагаясь в canalis humeromuscularis, и затем, прободая сзади наперед латеральную межмышечную перегородку, выходит в промежуток между m. brachioradialis и m. brachialis. Здесь нерв делится на поверхностную (ramus superficialis) и глубокую (ramus profundus) ветви.
Перед этим n. radialis дает следующие ветви:

Rami musculares на плече для разгибателей — m. triceps и m. anconeus. От последней веточки снабжаются еще капсула локтевого сустава и латеральный надмыщелок плеча, поэтому при воспалении последнего (эпикондилит) возникает боль по ходу всего лучевого нерва.

Nn. cutanei brachii posterior et lateralis inferior разветвляются в коже задней и нижнем отделе заднелатеральной поверхностей плеча.

N. cutaneus anterbrachii posterior берет начало от лучевого нерва в canalis humeromuscularis, выходит под кожу над началом m. brachioradialis и распространяется на тыльной стороне предплечья.

Rami musculares идут к m. brachioradialis и т. extensor carpi radialis longus.

Ramus superficialis идет на предплечье в sulcus radialis латерально от a. radialis, а затем в нижней трети предплечья через промежуток между лучевой костью и сухожилием m. brachioradialis переходит на тыл кисти и снабжает пятью тыльными ветвями, nn. digitales dorsales, по бокам I и II палец, а также лучевую сторону III.

Ветви эти обыкновенно оканчиваются на уровне последних межфаланговых суставов. Таким образом, каждый палец снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами, проходящими по обеим сторонам. Тыльные нервы происходят из n. radialis и n. ulnaris, иннервирующих каждый по 2 1/2 пальца, а ладонные — из n. medianus и n. ulnaris, причем первый снабжает 3 1/2 пальца (начиная с большого), а второй — остальные 1 1/2 пальца.

Ramus profundus проходит сквозь m. supinator и, снабдив последний ветвью, выходит на дорсальную сторону предплечья, иннервируя m. extensor carpi radialis brevis и все задние мышцы предплечья. Продолжение глубокой ветви, n. interosseus (antebrachii) posterior, спускается между разгибателями большого пальца до лучезапястного сустава, который иннервирует.

Из хода n. radialis видно, что он иннервирует все разгибатели как на плече, так и на предплечье, а на последнем еще и лучевую группу мышц. Соответственно этому на разгибательной стороне плеча и предплечья им иннервируется и кожа. Лучевой нерв — продолжение заднего пучка — является как бы задним нервом руки.

БОЛЕЗНИ НЕРВОВ

Болезни периферических нервов грудных конечностей - сравнительно частое явление в функциональных расстройствах локомоторного аппарата домашних животных. Суть патологических процессов нервной системы при этом характеризуется главным образом парезом и параличом периферических нервных стволов и их ветвлений (рис. 86). Клинически они проявляются типичной хромотой опирающейся конечности. Основными этиологическими факторами, обусловливающими возникновение и развитие парезов и полных параличей периферических нервов у животных, чаще всего являются всевозможные механические закрытые и открытые повреждения (сотрясения, ушибы, сдавливание, растяжение, разрыв и ранение) нервов. Другие нервно-миогенные, инфекционно-токсические причины в данных случаях занимают второстепенное значение.

Из числа периферических нервных стволов и их сплетений, иннервирующих грудные конечности у животных, заболеваниям подвергаются следующие: 1) нервное плечевое сплетение - plexus brachialis (рис. 86); 2) предлопаточный нерв - п. suprascapularis (см. рис. 76); 3) лучевой нерв - п. radialis; 4) локтевой нерв - п. ulnaris (см. рис. 76).

Парезы и параличи периферических нервов грудных конечностей обычно бывают односторонними и очень редко двусторонними.

Паралич нервного плечевого сплетения

(Paralysis п. plexus brachialis)

Паралич нервного плечевого сплетения наблюдается главным образом у лошадей и собак и бывает полным, парезом и реже частичным. Под параличом нервного плечевого сплетения понимается заболевание, характеризующееся полным выпадением двигательной функции и рефлекторной возбудимости тканей всей конечности;

под парезом этого сплетения разумеется заболевание, при котором происходит неполная, частичная, потеря (ослабление) двигательной функции и рефлекторной возбудимости конечности. При частичном параличе поражаются отдельные ветви сплетения.

Плечевое нервное сплетение - plexus п. brachialis - образуется из вентральных ветвей 6, 7 и 8-го шейных нервов и 1-го и 2-го грудных нервов и располагается вентрально от лестничного мускула

и медиально от лопатки и делится на 8 нервов: предлопаточный, подлопаточный,
подмышечный, грудные, мускульно-кожный, лучевой, локтевой и срединный (см. рис. 86), которые иннервируют плечевой пояс и свободную переднюю конечность.

Этиология. Парез или паралич нервного сплетения может быть центрального или периферического происхождения. Центральные парезы и параличи бывают обусловлены возникновением и развитием в мозгу, мозговом канале или поблизости от них абсцессов, опухолей, кровоизлияний и инфекционно-токсического воспаления. Периферические парезы и параличи нервного плечевого сплетения чаще вызываются сильным механическим повреждением его при ушибах, переломах лопатки, глубоких осколочных ранениях; грубыми манипуляциями (фиксация) при повале животного. Кроме того, периферический парез или паралич может возникнуть при наличии глубоких гнойно-воспалительных процессов или залегании инородных тел в подмышечной области грудной конечности.

Клинические признаки. Животное с парезом плечевого сплетения в состоянии покоя больную конечность держит полусогнутой в локтевом и запястном суставах и легко опирается зацепной частью копыта. В острых случаях заболевания наблюдается заметная дрожь трехглавого мускула плеча. Рефлексы понижены. При движении шагом возникает хромота опирающейся конечности высшей степени. В момент обременения конечности происходит сильное прогибание в локтевом суставе (выпадение функции трехглавого мускула плеча) и отхождение плечевого сустава наружу.

При полном параличе плечевого сплетения опирание больной конечностью невозможно, она беспомощно висит в расслабленном состоянии, согнутая в запястном и фаланговых суставах, и соприкасается с почвой дорсальной поверхностью зацепной части копыта или путовым суставом. Если насильственно произвести разгибание запястного сустава парализованной конечности, то временное ее обременение возможно.

При движении парализованная конечность выносится вперед волоком, касаясь почвы зацепной частью копыта. Рефлекс при уколе иглой кожи парализованной конечности отсутствует. В скором времени развивается функциональная атрофия мускулов плечевой области.

Диагноз. Наличие характерных клинических признаков позволяет безошибочно диагностировать это заболевание.

Прогноз. При парезе и параличе периферического происхождения прогноз осторожный или сомнительный, при параличе центрального происхождения - неблагоприятный.

Лечение. Применяют внутривенные инъекции 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного, делают массаж, втирают раздражающие мази. Назначают подкожные инъекции растворов вератрина или стрихнина, а также гальванизацию и диаметрию. При воспалительных процессах, обусловливающих поражение нервного сплетения назначают симптоматическое лечение. Абсцессы и флегмоны вскрывают, инородные тела извлекают оперативным путем.

При парезе выздоровление может наступить после 4. 5-недельного лечения.

Паралич предлопаточного нерва

(Paralysis п. suprascapularis)

Паралич предлопаточного нерва сравнительно часто наблюдается у лошадей, реже у крупного рогатого скота и, как правило, бывает односторонним и лишь в исключительных случаях двусторонним.

Предлопаточный нерв - п. suprascapularis - довольно толстый (см. рис. 86), выходит из краниальной части плечевого сплетения (из 6, 7 и 8-го шейных нервов). Входит в щель между подлопаточным и предостным мускулами, заворачивается через лопаточную вырезку латеро-каудально и разветвляется в предостном, заостном, дельтовидном и круглом малом мускулах.

Этиология. Основной причиной паралича предлопаточного нерва является механическое повреждение - ушиб, размозжение, растяжение и разрывы, сдавливание и сотрясение, которые могут возникнуть при случайных или умышленных ударах в области плеча,

скольжении и падении животного на плечо, внезапном сильном осаживании лошади при быстрой езде, чрезмерном насильственном вытягивании лопатко-плечевого сустава назад (фиксация при повале и ковке, ущемление конечности и т. п.), переломе лопатки, развитии на ней экзостозов, длительном чрезмерном давлении неправильно наложенной упряжки, а также наличии новообразований, инородных тел, абсцессов и глубоких ран в плечевой области. У лошадей паралич предлопаточного нерва встречается при гемоглобинемии, а у крупного рогатого скота-при длительном отсутствии моциона.

Клинические признаки. При параличе предлопаточного нерва в покойном состоянии животного расстройство функции больной конечности бывает малозаметным. Иногда можно наблюдать небольшую абдукцию плечевого сустава (рис. 87), но если приподнять противоположную здоровую конечность, то плечевой сустав больной конечности резко отходит наружу, образуя между локтевым бугром и грудной клеткой большую впадину. При осаживании животного больная конечность тащится волоком. Во время движения шагом наблюдается хорошо выраженная типичная хромота опирающейся конечности, особенно в момент ее обременения, когда плечевой сустав толчкообразно отклоняется в сторону от грудной клетки, образуя в плечевой области желобоватое углубление.

Этот симптом лучше всего наблюдать, находясь спереди движущегося животного. Хромота усиливается при движении по мягкому, топкому грунту или кругу с обращением больной конечности к его центру. В последующее время сравнительно быстро (через 1. 2 нед) развивается атрофия парализованных предостного и заостного мускулов. Контуры гребня лопатки и наружного мышечного бугра плечевой кости резко выступают.

При парезе предлопаточного нерва указанные симптомы проявляются слабее и не так характерно. В начале заболевания при движении наблюдается абдукция плечевого сустава, впоследствии, если только не наступило выздоровление, развиваются атрофия мускулов и хромота опирающейся конечности с заметным отхождением лопатко-плечевого сустава, как и при параличе этого нерва.

Диагноз. Необходимо исключить разрыв заостного мускула, при котором, как известно всегда бывает подкожный дефект и болезненное опухание на месте разрыва, чего не наблюдается при параличе предлопаточного нерва.

Прогноз. В острых случаях при парезе прогноз благоприятный, при параличе - осторожный, в хронических случаях прогноз сомнительный. По данным А. Ю. Тарасевича, выздоровление обычно наступает в 40. 70 % всех случаев заболеваний. Продолжительность курса лечения в зависимости от тяжести повреждения нерва от нескольких дней до 2. 8 нед и больше.

Лечение. Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного, внутримышечно - пенициллин в дозе 1500 ЕД на 1 кг массы животного. При отсутствии открытых повреждений и гнойно-воспалительных процессов в области парализованных мускулов применяют массаж, гальванизацию, диатермию, дарсонвализацию.

С наступлением улучшения и возможности самостоятельных движений назначают дозированную кратковременную проводку, которую постепенно увеличивают по мере восстановления функции конечности.

Хорошие результаты дают подкожная и внутримышечная инъекции спиртовых растворов вератрина, стрихнина и изотонического раствора хлорида натрия в возрастающих и чередующихся дозах. Местом инъекции является предостный и заостный мускулы. В каждый из них по ходу мышечных волокон делают 3 инъекции. В первые 2 дня назначают инъекции раствора по прописи: Veratrini -0,01; Spiritus aethylici - 10,0; Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 100,0; в следующие два дня дозу вератрина увеличивают до 0,02; для 5-й инъекции доза вератрина 0,03. 0,04; в следующие дни дозу вератрина постепенно уменьшают до первоначальной. Всего проводят 9 инъекций. После каждой инъекции назначают массаж или проводку.

Применение фарадизации целесообразно в подострых случаях течения болезни. В острых же случаях, в особенности при наличии воспалительных процессов в мышечной ткани, применение ее противопоказано, так как можно вызвать стойкую контрактуру мускулов, иннервируемых данным нервом.

Паралич лучевого нерва

(Paralysis п. radialis)

В сравнении с аналогичным заболеванием других периферических нервов грудной конечности паралич лучевого нерва наблюдается у животных наиболее часто и бывает у лошадей, крупного и мелкого рогатого скота и собак. Он может быть полным и частичным или проявляется в виде пареза.

Лучевой нерв - п. radialis - по своей функции относится к числу смешанных нервов, с преимущественным уклоном в сторону моторных. Он выходит из 8-го шейного и 1-го грудного нервов, идет дистально вдоль заднего края плечевой артерии, отделяясь от нее веной и локтевым нервом (см. рис. 79). На середине плеча погружается в щель между медиальной и длинной головками трехглавого мускула плеча, отдавая ему ряд ветвей, идущих вместе с глубокой плечевой артерией. Далее между плечевой костью и задним краем внутреннего плечевого мускула он переходит на дорсальную поверхность локтевого сустава, где делится на поверхностный и глубокий лучевые нервы.

Лучевой нерв и его ветви иннервируют трехглавый мускул плеча, напрягатель фасции предплечья, лучевой и локтевой разгибатели запястья, общий и боковой пальцевые разгибатели и длинный _ абдуктор большого пальца, т. е. те мускулы и сухожилия, которые выполняют функции разгибателей локтевого, запястного и фаланговых суставов.

Этиология. Паралич лучевого нерва чаще бывает периферического, реже центрального происхождения. Общими этиологическими факторами, обусловливающими возникновение и развитие паралича лучевого нерва, являются в основном те же, что и при параличах плечевого сплетения и предлопаточного нерва (см. этиологию паралича этих нервов, с. 271). Суть этих причин - главным образом механические повреждения. Повреждение лучевого нерва чаще наблюдается на месте его перехода по плечевой кости около латерального мыщелка, где он расположен более поверхностно. Кроме того, паралич данного нерва может возникнуть при дрессировке, длительном лежании зафиксированного животного на операционном столе или при повале, когда лучевой нерв сдавливается между грудной клеткой и конечностью.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клиническая картина зависит от степени и характера поражения нерва.

При полном параличе лучевого нерва в состоянии покоя плечевой сустав сильно разогнут, локтевой опущен, область предплечья образует с запястным суставом тупой угол; пясть при этом выдвинута назад, путовый сустав находится в состоянии волярной флексии (рис. 88).

Во время движения шагом больную конечность животное выбрасывает вперед толчками, и в момент опирания ею все суставы конечности, кроме лопатко-плечевого (вследствие выпадения функции трехглавого мускула плеча - разгибателя локтевого сустава) сильно сгибаются. При движении рысью расстройство функции больной конечности усиливается, опирание становится невозможным. Трехглавый мускул находится в расслабленном состоянии, чувствительность кожи к болевым раздражениям на дорсальной наружной поверхности предплечья понижена. В дальнейшем развивается атрофия мускулов конечности.

При частичном параличе лучевого нерва поражается главным образом его глубокая ветвь, иннервирующая лучевой разгибатель запястного сустава и разгибатель пальца. Сам же лучевой нерв и его латеральная ветвь, а равно иннервируемые ими мускулы обычно при этом сохраняют свою функцию. В связи с этим у животного возникает своеобразное расстройство функции грудной конечности. В спокойном состоянии отклонений от нормы не замечается. При движении шагом по ровному твердому грунту наблюдается не плавное, поскольку парализованы разгибатели запястья и пальца, а толчкообразное разгибание запястного и фаланговых суставов. При движении рысью, особенно по неровному или топкому грунту, отмеченные выше симптомы усиливаются, животное часто спотыкается, при этом оно касается земли дорсальной поверхностью путовой кости.

Симптомы пареза лучевого нерва могут возникать первично, с самого начала заболевания нерва, или вторично, т. е. составлять переходную стадию от полного паралича к выздоровлению. В первом случае расстройство функции конечности возникает вследствие того, что длинная и медиальная головки трехглавого мускула плеча бывают полностью или частично парализованы, а латеральная головка этого мускула, иннервируемая поверхностной ветвью лучевого нерва, сохраняет свою функцию и ввиду этого разгибание локтевого сустава во время движения является недостаточным, а вынос больной конечности вперед - замедленным. С целью компенсации функции парализованных мускулов животное старается выбрасывать конечность далеко вперед за счет активных сокращений плечеголовного мускула и других мускулов лопатко-плечевого сустава. При этом в момент опирания больной конечностью наблюдается характерный симптом толчкообразного движения лопатко-плечевого сустава и плеча вперед, а также сгибание (подкашивание) всех суставов конечности и частое спотыкание животного. Эти симптомы усиливаются при кратковременном движении животного рысью по неровному грунту или же при продолжительном движении по ровной дороге. В спокойном состоянии и в начале движения шагом по ровной дороге клинически выраженного расстройства функции больной конечности почти не наблюдается. Оно нарастает по мере переутомления парализованных мускулов.

Диагноз. Основными дифференциальными клиническими признаками, характеризующими паралич лучевого нерва, являются: 1.

При полном параличе - хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся толчкообразным выбрасыванием конечности вперед и сгибанием всех суставов в момент обременения ее. 2.

При частичном параличе - отсутствие симптомов в состоянии покоя и толчкообразное разгибание запястного, фаланговых суставов и частое спотыкание животного при движении. 3.

При парезе нерва - хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся толчкообразными движениями лопатко-плече¬ вого сустава и плеча вперед в момент обременения больной конечности и частое спотыкание животного при движении его рысью по неровной дороге.

Симптомы паралича лучевого нерва дифференцируются от разрыва трехглавого мускула плеча по наличию дефекта и опухания на месте разрыва (под локтевым бугром), от поперечных переломов локтевой кости - по наличию крепитации отломков кости, а при их расхождении - по образовавшемуся углублению и болезненному опуханию.

Прогноз. У лошадей и рогатого скота в начале заболевания прогноз благоприятный, в запущенных случаях - осторожный; у собак во всех случаях прогноз сомнительный, чаще неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при параличе предлопаточного нерва.

Продолжительность курса лечения полного паралича у лошадей составляет 4. 6 нед, а иногда и больше; у рогатого скота - 2. 4 нед. Неполный паралич и парез нерва излечиваются в значительно меньшие сроки.

Паралич локтевого нерва

(Paralysis п. ulnaris)

Локтевой нерв - п. ulnaris - смешанный нерв, он отходит от 2-го шейного, 1-го и 2-го грудных нервов. Вначале локтевой нерв соединен со срединным нервом, от которого затем отделяется и идет дистально непосредственно позади плечевой артерии, вены и впереди лучевого нерва. Далее, спускаясь вниз, дает ряд ветвлений и над запястьем делится на дорсальную и медиальную ветви. Первая из них разветвляется в коже запястья и пясти, а вторая соединяется с волярной ветвью срединного нерва и направляется к копыту. Таким образом, локтевой нерв по ходу своего следования и ветвления иннервирует главным образом локтевой сгибатель запястья, локтевую и плечевую головки глубокого сгибателя пальца и поверхностный сгибатель пальца.

Этиология. Ушибы, чрезмерные растяжения нерва при прыжках со взятием препятствий, спотыкание и падение, удары (см. этиологию паралича предлопаточного нерва, с. 272). У собак, кроме того, паралич локтевого нерва возникает при нервной форме чумы.

Клинические признаки. В спокойном состоянии чрезмерное выпрямление (чрезмерное разгибание) запястного сустава, заметное провисание конечности в фаланговых суставах, видимое удлинение ее; при движении отмечается хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся чрезмерным вытягиванием больной ко-

нечности вперед, дорсальной флексией запястного сустава и толчкообразным опиранием о почву.

Диагноз. При наличии вышеописанных характерных клинических признаков диагноз не представляет затруднений; проводится дифференциальный диагноз в отношении возможных разрывов сгибателей запястья и фаланг, которые подтверждаются или исключаются по наличию или отсутствию подкожного дефекта и болезненного опухания на месте разрыва.

Прогноз. При параличе локтевого нерва у крупных животных прогноз осторожный, у собак при чуме - сомнительный.

Лечение. То же, что и при параличах других вышеописанных нервов.

ЛУЧЕВОЙ НЕРВ

Среди других нервов грудной конечности повреждения лучевого нерва наблюдаются наиболее часто, что во многом связано с особенностями его анатомотопогра-фического положения.

Это смешанный нерв, так как имеет двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна. Он формируется из 8-го шейного и 1-го грудного нервов и иннервирует разгибатели локтевого сустава, пясти и пальцев, а также кожу передней поверхности предплечья.

Сначала он отдает ветвь в разгибатели локтевого сустава. Примерно на середине плеча нервный ствол входит в межмышечный промежуток между медиальной и длинной головками трехглавого мускула и отдает им довольно крупные ветви. Затем он опускается между плечевой костью и задним краем внутреннего плечевого мускула, переходит на переднюю поверхность локтевого сустава, где в разветвляется на поверхностный и глубокий лучевые нервы (рис. 42).

Поверхностный лучевой нерв разветвляется в коже передне-наружной поверхности предплечья, а глубокий иннервирует всю разгп-бательную мускулатуру грудной конечности.

Парезы и параличи лучевого нерва встречаются у животных всех видов, но чаще у лошадей и крупного рогатого скота.

Этиология. Причинами невритов, парезов и параличей у лошадей являются ушибы в области плечевого сустава, падение на твердый грунт во время скачек или травматизация при наскакивании животного на твердые предметы.

Ушибы с ограниченными внутритканевыми кровоизлияниями вблизи основного нервного ствола и последующее сдавливание его оболочек вызывают кратковременный паралич или только парез. У племенных быков параличи лучевого нерва возникают после повалов на операционный стол системы Сапожникова, Юревичуса и др. В результате лежания животного в боковом положении нервный ствол сильно сдавливается и место, где он огибает плечевую кость выше латерального мыщелка, обескровливается. Болезнь может развиваться после привязывания передней конечности к стойке фиксационного станка. У теленка мы наблюдали паралич лучевого нерва после операции в спинном положении по поводу пупочной грыжи.

Клиническая картина обусловлена степенью повреждения основного ствола лучевого нерва и выпадения функции проведения нервных импульсов. Ф. Прейс и Н. Еггерс (1951) экспериментально подтвердили три варианта выпадения функции лучевого нерва, которые прежде описывали в учебниках под общим названием паралич этого нерва (рис. 43).

Выпадение функции только m. ext. carpi u 1 п а г i s. Выпадение функции только этого мускула происходит в результате поражения лучевого нерва на латеральном крае лучевой кости ниже condilus lateralis radii. Однако перерезка нерва в этом месте не вызывает (хромоты при движении лошади шагом и рысью в первый час. Она возникает лишь при длительной, хотя и не сильной работе.

Выпадение ф у и к ц и и в с е х пяти паль ц ев ы х и запястных (разгибателей возникает при поражении участка лучевого нерва, лежащего непосредственно на плечевой кости. Здесь нервный ствол покрыт кожей, подкожной мышцей и латеральной головкой поверхностного мускула плеча, а дисталыю — сухожилием m. ext. carpi radialis. Такое нарушение функции определяют как дистальный паралич, характеризующийся спотыканием животного на ровном грунте, что иногда вызывает падение. Лошади сравнительно быстро компенсируют недостаточное разгибание в запястном и нижележащих суставах выбрасыванием вперед больной конечности напряжением m. biceps brachii и bracb. cephalicus.

Рис. 42. Топография лучевого нерва лошади. Стрелками показаны наиболее часто повреждаемые участки нерва.

Рис. 43. Схематическое изображение вариантов параличей лучевого нерва. Парализованные мышцы заштрихованы (по Ф. Прейсу и Н. Еггерсу):

В некоторых учебниках этот вид поражения лучевого нерва отождествляют с парезом этого нерва, а спотыкание объясняют тем, что латеральная головка трехглавого мускула плеча, иннервируемая более длинными ветвями лучевого нерва, сохраняет свою функцию, в то время как другие две головки полностью или частично поражены (Ю. Н. Давыдов).

Выпадение функции всей мускулатуры, нинервируемой луче в ы м н е р в о м. При этом особое значение имеет выпадение функции длинной головки трехглавой мышцы. Этот вид поражения относят к проксимальному параличу, и он с небольшими изменениями описывается в современной литературе почти как единственное. Клинически паралич лучевого нерва протекает в двух формах.

Рис. 44. Паралич лучевого нерва (схема):

Д и с т а л ь н ы й паралич. В покое необремененная конечность полусогнута в запястном суставе, а копыто касается почвы зацепной стенкой, поэтому подошва копыта занимает почти вертикальное положение. Животное не может произвольно выносить конечность, последняя выносится пассивно, и поэтому частое спотыкание и даже падение наблюдается как постоянное явление. Кожная чувствительность не нарушена.

Проксимальный паралич. В покойном положении, без нагрузки на конечность, локтевой сустав сильно опущен, плечевой разогнут, а дистальные суставы полусогнуты. Начиная от локтевого сустава конечность согнута и образует в мранио-дорсальном направлении дугообразный изгиб. Копыто касается почвы зацепной стенкой, во подошвенная поверхность остается почти горизонтальной. При движении конечность выносится только в плечевом суставе за счет действия двуглавого и плечеголовного мускулов, животное обычно не спотыкается, но может упасть в момент проведения локтевой пробы. Чувствительность кожи в области передней поверхности предплечья понижена.

Дистальный паралич протекает менее тяжело, чем проксимальный. Однако восстановление функции мышц в обоих случаях зависит от степени перерождения нервных волокон. Это же определяет и клиническую форму болезни.

У крупного рогатого скота паралич лучевого нерва протекает обычно тяжело. При одностороннем поражении животные с трудом передвигаются, причем конечность, не выдерживая нагрузки, очень резко прогибается в карпальном суставе. Иногда животное может ударяться локтевым отростком о пол и травмировать его. У крупного рогатого скота в отличие от лошадей строфические процессы в мышцах развиваются медленнее.

У собак нейрогенная атрофия, особенно трехглавого мускула, развивается в очень сильной степени. Мышечные волокна начинают подвергаться фиброзной трансформации уже через 3—5 недель. Особенностью развития иейродистрофичсских явлений у этих животных является образование долго ие заживающей язвы на сцинковой поверхности запястного сустава. Ее возникновению способствует травмирование кожи в этой области, что объясняется невозможностью разгибания запястного сустава при движении. Поскольку запястный сустав пассивно волочится по полу, его дорсальная сторона постоянно травмируется. (Вначале выпадают волосы, обнажается кориум, затем образуется мокнущий экзематозный участок, втечение 10—12 дней формируется большей или меньшей величины язвенная поверхность с раздраженными красными грануляциями. Поскольку распад тканей быстро прогрессирует, нужно предотвратить травмирование, наложив на эту область защитную повязку, лучше гипсовую.

Прогноз зависит от степени патологических изменений в (поврежденном участке нерва. Морфологические исследования поврежденных участков лучевого нерва на различных анатомических уровнях, взятых от вынужденно забитых животных, показали, что при хроническом параличе резко выражены явления дегенерации осевых цилиндров, распад шванновюких оболочек, демиелинизация и фрагментация.отдельных нервных волокон.

При таком необратимом патологическом распаде нервного волокна надеяться на восстановление двигательных функций нельзя.

Напротив, кратковременное сжатие нервов и ишемия не могут вызвать грубых патологических изменений в нервных волокнах и их ободочках, поэтому острый паралич можно быстро устранить н функция движения полностью восстанавливается.

Животные с сотрясением, легким растяжением и ушибами нервов быстрее выздоравливают, чем с разрывами, длительными сдавливаниями или размозжениями нервов. При указанных поражениях возможна значительная дегенерация всего нервного ствола.

При полном параличе двигательные функции восстанавливаются медленно, в среднем в течение 35—45 дней. Если в указанные сроки функции пораженных мышц не восстанавливаются, а атрофические явления в них прогрессируют, то соответственно прогноз неблагоприятный.

Диагноз. Клинические симптомы достаточно типичны для паралича лучевого нерва. Однако известные трудности возникают при дифференцировании дистального и проксимального параличей. В первом случае не функционирует разгибательная мускулатура за исключением длинной и латеральной головок трехглавого мускула плеча.

При проведении локтевой пробы можно установить явную недостаточность разгибателей запястного сустава и пальцев и, если быстро изменить центр тяжести потягиванием или осаживанием назад, лошадь может упасть. В случае блокирования лучевого нерва 3%-ным раствором новокаина мы чаще получаем дистальный паралич, так как ветви, иннервирующие головки трехглавого мускула плеча, отходят несколько выше места инъекции. Напротив, спонтанные параличи проявляются выпадением не только (всех разгибателей пальцев, но и трехглавого мускула, а в некоторых случаях картина етатико-динамических расстройств представляется более сложной, так как могут быть одновременно выключены другие крупные нервы плечевого сплетения.

Примерно такую же картину наблюдают у лошадей при поперечных переломах локтевой кости, потому что функция мышц, прикрепляемых к локтевому бугру, нарушается. Диагноз уточняют пальпацией локтевой кости и рентгенографией.

Для уточнения степени перерождения (дегенерации) нервного ствола мы применяем метод хронаксиметрин. При парезе и параличе лучевого нерва у лошадей резко нарушается пли даже выпадает сократительная способность длинной головки трехглавого мускула плеча и лучевого разгибателя запястья. Реобаза достигает 120— 150 в (при норме 45—60 в), а хронаксия увеличивается до 1—2 мсек (при норме 0,05—0,07 мсек).

У крупного рогатого скота соответственно реобаза для трехглавого мускула плеча достигает 200—220 в (при норме 40—60 в), а хронаксия 1—2 мсек (при норме 0,05—0,06 мсек).

Исследования порога возбудимости парализованных мускулов и хронаксии позволяют оценить результаты ле-чсния.

Спонтанные днстальные параличи сопровождаются также значительным снижением болевой чувствительности колеи. Зоны чувствительности или пониженной чувствительности можно определить реакцией на укол. "

Лучевой нерв отдает три кожные ветви. Передняя ветвь инпео-вирует кожу на плече (п. cutaneus brachii lateralis). Две каудальные ветви разветвляются в коже под мышечным брюшком пальцевого бокового разгибателей, т. с. «а латеральной поверхности предплечья (п. cutaneus antebrachii lateralis) (И. И. Магда).

Рис. 45. Электрическая стимуляция лучевого разгибательного запястья аппаратом АСМ-2.

В этой же области можно иногда наблюдать повышенную потливость (гипергидроз): Последняя почти постоянно наблюдается при экспериментальном параличе лучевого нерва, вызванном инъекцией 3%-ного раствора новокаина.

Паралич лучевого нерва у ЛТИЦ иногда вызывают экспериментально с целью затруднения или прекращения летания. Для этого перерезают нервный ствол на границе между средней н нижней третью плечевой кости. Рана заживает через несколько дней. Двигательная функция мышц картельных и фаланговых суставов выпадает и птицы теряют способность летать, но сохраняется способность вспрыгивать с пола для взлета на насест.

Невротомия лучевого нерва показана в тех случаях, когда необходимо ограничить возможность перелета птиц или с целью их дрессировки и приучения.

Лечение. Начиная с 1955 г. мы применяем при ншемическнх и травматических параличах у собак н у крупных животных кобаламин (витамин В,2). Обоснованием к этому послужили экспериментальные данные С. Б. Андреева (1956), показавшие, что под влиянием этого вещества регенеративные процессы в поврежденных нервах значительно ускоряются Я стимулируется образование моторных бляшек на мускулах, окружающих нерв.

Рис. 46. Паралич лучевого нерва у быка Этюда:

Случай очень тяжелого течения паралича лучевого нерва у нетели Нады показал, что витамин В12 и некоторые другие процедуры, в частности массаж, ионогальванизация и дарсонвализация, дают неплохие результаты.

Исследование порога возбудимости трехглавого мускула; реобаза 270 в, хронаксия I мф. На здоровой конечности соответственно реобаза 70 а, хронаксия 0,3 мф.

Диагноз. Проксимальный паралич лучевого нерва с признаками паралитической сгпбателыюп контрактуры в результате растяжения.

Лечение. Витамин Bis. внутримышечно по 500 мг на одну инъек-цню. Препарат вводили по ходу длинной головки трехглавого мускула плеча, а с 5 октябри в толщу лучевого разгибателя запястья. С 7 октября проводили вапоризацию парализованных мускулов по 20—30 минут, с II октября — иоиогальваниэацпю 0,5%-иого раствора стрихнина.

Через месяц после начала лечения клинического улучшения не наступило, но атрофия мышц не прогрессировала. Начат "электромас-саж, стимуляция мышц и сгнбательные п разгибательные движения в суставах пальцев и а запястном суставе (для раздражения соот-ветствующих нервных центров) (рис. 45). Устранение паралитической контрактуры в путовом суставе и предупреждение изъязвления тканей па его дорсальной поверхности достигнуты наложением гипсовой повязки. Инъекции витамина Ви н местную д' арсонвалнзацию мускулов проводили до 26 октября. В конце месяца впервые замечено кратковременное, продолжительностью не более 1—2 секунд, оиирание, но путовый сустав тут же прогибается. С 4 ноября начаты проводки животного по 5—7 минут, с 7—12-го восстановилось самопроизвольное разгибание путового сустава. Реобаза трехглавого мускула 90 в, хронаксия 0,05 мф.

Рис. 47. Паралич лучевого нерва у собаки с резко выраженной атрофией разгибательной мускулатуры. / Рис. 48. Ишемический паралич лучевого нерва у теленка с резко выраженной сгибательной контрактурой.

В дальнейшем хромота быстро уменьшалась, и 16 ноября животное было выписано из клиники без признаков расстройства функции разгибателей. Рецидивов болезни не отмечено.

Следует заметить, что у крупного рогатого скота обычно не бывает сильно -выражена атрофия разгибательной мускулатуры, в то время как у собак и лошадей атрофические процессы развиваются быстро и клинически хорошо выражены (рис. 47,48).

Эти видовые особенности играют роль в оценке предсказания при параличах не только лучевого, но и других периферических нервов.

В последние годы при парезах и параличах начинают применять гормональную терапию. М. Левандовскин и др. (1969) применяли при парилич лунового нерва у лошадей (4 случая) п парезе бедренного нерва (1 случай) Нреднизолои в виде аппликации (200—400 мг) в предполагаемом месте повреждения названных нервов. Одновременно он назначал антибиотики. В результате принятых мер в трех случаях симптомы болезни исчезали через 12—24 часа, в одном — только через три дня.