Магнитотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии

Голубева Л.В., Бажанова М.В., Коткова Л.В., Шамова Л.Л., Соловьева Н.Г.

Цереброваскулярные болезни – одна из важнейших медико-социальных проблем. В структуре этих болезней среди лиц пожилого и старческого возраста значительный удельный вес занимают хронические формы сосудистых поражений головного мозга, а именно – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).
Данная патология не только занимает третье место в ряду главных причин смертности населения, но и является ведущей причиной тяжелой инвалидизации.

Ввиду сложности и многокомпонентности патогенеза ДЭП возникает необходимость применения большого количества лекарственных препаратов, которые не всегда хорошо переносятся пациентами и могут оказывать побочные эффекты. Поэтому поиск новых возможностей, в частности, немедикаментозных является актуальной проблемой здравоохранения.

Достаточно перспективным в этом плане является метод общей магнитотерапии (ОМТ). Благодаря этому методу можно воздействовать на значительные объемы и площади тканей при небольших значениях индукции магнитного поля. Общие низкоинтенсивные воздействия магнитными полями повышают эффективность защитных реакций и компенсаторно-приспособительных механизмов. Можно выделить следующие клинические эффекты данного метода: иммуномоделирующий, противоопухолевый, гипотензивный, противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, а также улучшение периферического кровотока и стимуляцию кроветворения.

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности общей магнитотерапии в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии на фоне атеросклеротического поражения головного мозга, артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), либо их сочетания.

Контрольная группа составила 20 пациентов, сопоставимых по полу возрасту, диагнозу, получавших только медикаментозную терапию.

В результате проведенного лечения можно отметить положительную динамику основных клинических симптомов. Так, головная боль после курса ОМТ исчезла у 90% больных (р 0,1); головокружение прекратилось у 85% пациентов (р 0,1).
Положительная динамика таких жалоб, как головокружение, шум в голове, потемнение в глазах также была более выражена в группе больных, где использовалась ОМТ в комплексном лечении.

Кроме того, у пациентов обеих групп улучшилось общее состояние, нормализовался сон, значительно снизилась утомляемость, слабость, полностью исчезли раздражительность, слезливость и обморочные состояния.

Что касается таких симптомов, как снижение памяти, внимания, вязкость мышления, то в обеих группах больных прослеживается лишь тенденция к их улучшению.

Снижение как систолического, так и диастолического АД отмечено у 85% больных основной группы (в контрольной группе – у 55%) (р 0,1). Период медленного наполнения (отражает тонус мелких артерий и артериол) под влиянием ОМТ уменьшился на 15,2% (р 0,1). Отмечена также нормализация межамплитудного коэффициента в обеих группах.

Кроме того, в бассейне артериол и прекапилляров наблюдалось увеличение скорости периода медленного наполнения. Одновременно выявлено уменьшение периода медленного наполнения и амплитуды инцизуры (более убедительные данные получены у больных, получавших ОМТ). Такая динамика показателей является признаком улучшения микроциркуляции.

Таким образом, под влиянием общей магнитотерапии у больных ДЭП отмечено статистически значимое улучшение показателей кровообращения по данным реоэнцефалографии.

Все пациенты отмечали хорошую переносимость ОМТ, побочных эффектов не наблюдалось.

Общая магнитотерапия безопасна, успешно сочетается с другими методами лечения. Кроме того, она имеет весьма ограниченный круг противопоказаний, может быть назначена больным пожилого возраста, имеющим сопутствующую патологию.

Этот метод лечения может быть использован в амбулаторных условиях.

Контактная информация

Стационар БМЗ
ул. Ленина, 81
Детская поликлиника №1
ул. Ворошилова, 12
Детская поликлиника N2
ул. Труда, 54
Стоматология
ул. Пушкинская, 136, д. 1

Тел.: (+7 3412) 21-29-77
Факс: (+7 3412) 20-05-33

В настоящее время цереброваскулярная патология представляет важную медицинскую и социальную проблему, что обусловлено широкой распространенностью, высокой смертностью и частотой осложнений [1, 2]. Среди цереброваскулярных болезней наиболее распространенным является дисциркуляторная энцефалопатия, развивающаяся в результате медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или их сочетания [3, 4].

Материал и методы исследования

Больным до и после курса санаторной терапии проведена оценка состояния когнитивных расстройств, психофизического состояния с использованием тестов MMSE (Mini-Mental State Examenation,1992), САН (самочувствие, активность, настроение), вегетативной нервной системы с использованием индекса Кердо, а также определены основные гемодинамические параметры (САД, ДАД, СрАД, пАД, ЧСС).

По проводимой терапии больные разделены на группы методом простой рандомизации. Первую группу составили 30 больных, которые получали только базовую терапию (сравнения). Во вторую группу (основная) вошли 32 больных с дисциркуляторной энцефалопатией, которые на фоне базовой терапии получали курс общей магнитотерапии.

Базовая терапия включала диетотерапию, климатотерапию, фитотерапию (седативный сбор), лечебную физкультуру, медикаментозное лечение по показаниям.

Результаты исследования и их обсуждение

Среди обследуемых больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии 65,5% страдали атеросклерозом сосудов головного мозга, 22,7% - артериальной гипертензией, 11,8% больных - атеросклерозом в сочетании с артериальной гипертензией. У 50,1% выявлена артериальная гипертония I ст., у 41% - АГ II ст., и у 9% - АГ III ст.

При поступлении у 65,5% больных с ДЭ выявлены изменения мозгового кровообращения в виде снижения средней линейной скорости кровотока (СЛСК) в системе внутренней сонной, средней, задней мозговой и позвоночной артерий, нарушения венозного оттока в вертебробазилярной системе. У 14,5% больных отмечено наличие атеросклеротических бляшек в системе внутренней сонной артерии без гемодинамических значимых признаков стеноза и у 20% - наличие асимметрии мозгового кровообращения в области каротидной бифуркации.

У 85,6% больных, по данным РЭГ, выявлено снижение реографического индекса (РИ) до 0,083 ± 0,05 и замедление времени подъема пульсовой волны до 0,059 ± 0,05, что свидетельствует о нарушении мозгового кровотока. Отмечено увеличение длительности анакротической фазы до 0,059 ± 0,05 и катакротической фазы до 0,52 ± 0,02, относительной длительности анакротической фазы (α/Т) до 20,8 ± 0,01, дикротического индекса до 73,2 ± 0,05, диастолического индекса до 83,1 ± 0,01, закругление и уплощение вершины РЭГ, коэффициента асимметрии до 10,9 ± 0,04, что указывает на повышение артериального тонуса крупных, средних и мелких сосудов, затрудненный венозный отток.

Исходные данные липидного профиля у обследуемых больных характеризовались высокими значениями атерогенных липидов.

По результатам тестирования MMSE показатели ориентации, восприятия, речи, чтения и письма у больных с дисциркуляторной энцефалопатией достоверно не отличались от значений здоровых. У 80,9% больных выявлены нарушения внимания, счета, памяти. При оценке показателя памяти отмечалось нарушение памяти у 15,1% больных с ДЭ I ст. и у 51,1% больных с ДЭ II ст.

Автореферат диссертации по медицине на тему ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

На правах рукописи

Исеева Диляра Рауфовиа

ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

14.03.11. Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ученый секретарь диссертационного совета Доктор биологических наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Одним из важных и перспективных направлений восстановительной медицины является научное обоснование немедикаментозных технологий, направленных на повышение эффективности лечения цереброваскулярных заболеваний, актуальность которой обусловлена неуклонным их ростом, высокой смертностью и частотой осложнений. В среднем в России ежегодно регистрируется около 400 - 450 тыс. мозговых инсультов, из которых до 200 тыс. заканчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов не менее 80% остаются инвалидами разной степени тяжести (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2007). Среди цереброваскулярных болезней наиболее распространенным является дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), развивающаяся в результате медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или их сочетания (Яхно H.H., Штульман Д.Р., 2003; Горбунов Ф.Е., 2003).

Современная физиотерапия располагает рядом эффективных

преформированных физических факторов, оказывающих системное

воздействие на организм больных с хронической ишемий мозга, одним из

которых является общая магнитотерагшя (ОМТ), позволяющая

воздействовать магнитным полем на весь организм или большую его часть,

основные системы организма (Улащик B.C., Плетнев C.B., 2001). Вихревое

магнитное поле хорошо воспринимается различными структурами головного

мозга, обеспечивает таламокортикальное активирующее влияние, создает

пространственно-временное разнородное магнитное поле, снижает

адаптацию, повышает эффективность лечения (Улащик B.C., Золотухина

Е.И., 2000, 2004). Существующие на сегодняшний день данные

свидетельствуют о возможности использования отдельных видов магнитных

полей при сосудистых заболеваниях головного мозга без достаточного учета

характера и степени нарушении системной и мозговой гемодинамики.

Повышение эффективности комплексного лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией с применением общей магнитотерапии и магнито-инфракрасно-лазерного излучения.

1. Оценить особенности основных клинико-неврологических синдромов, показателей мозгового кровообращения, системной гемодинамики, липидного обмена, когнитивных функций, психоэмоционального статуса и вегетативного тонуса у больных с дисцируляторной энцефалопатией на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

3. Исследовать влияние разработанных лечебных комплексов на состояние церебральной гемодинамики, системного кровотока, показатели липидного спектра крови у больных с дисцируляторной энцефалопатией.

4. Изучить непосредственную и отдаленную эффективность (в течение 12 месяцев), разработанных лечебных комплексов на когнитивные функции, психофизическую активность, функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с дисцируляторной энцефалопатией.

Выявлено, что комбинация общей магнитотерапии и магнито-

инфракрасно-лазерного излучения на область шейных симпатических ганглиев

и шейно-воротниковой зоны оказывает гипотензивное действие у больных дисциркуляторной энцефалопатии с артериальной гипертензией, на область проекции магистральных артерий головы и кубитальных вен - при дисциркуляторной энцефалопатии преимущественно атеросклеротического генеза. Впервые предложена методика магнито-инфракрасно-лазерной терапии с различными характеристиками воздействия излучения (Патент РФ № 2449822, 10.05.2012, бюл. №13).

На основании сравнительного анализа ближайших и отдаленных результатов, научно обоснована и показана высокая терапевтическая эффективность разработанных лечебных комплексов на основе общей магнитотерапии и в комбинации с магнито-инфракрасно-лазерным излучением в отношении клинико-неврологических синдромов, мозгового кровотока и когнитивных функций, психофизического состояния и вегетативного тонуса у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, с использованием значений показателей для дифференцированного отбора и оценки эффективности проводимой терапии.

Разработаны и внедрены в практику эффективные методики применения

общей магнитотерапии, а так же в комбинации с магнито-инфракрасно-

лазерным излучением у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне

атеросклероза и артериальной гипертензии. Определены оптимальные

параметры использования данных физических факторов, зоны воздействия,

сочетание и комбинирование в зависимости от клинико-функциональных

особенностей больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Разработанные

проводимые в два этапа с учетом места локализации, времени, величины

магнитной индукции, вида магнитных полей и многокурсового магнито-

инфракрасно-лазерной терапии позволяют повысить эффективность

комплексного лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией, могут

применяться в физиотерапевтических отделениях, отделениях восстановительного лечения в условиях поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

2. Использование сеансов общей магнитотерапии по разработанной методике приводит к улучшению когнитивных функций, психофизического состояния, вегетативного тонуса у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-П ст. с усилением воздействия при комбинации с сеансами магнито-инфракрасно-лазерного излучения.

3. Дифференцированное применение разработанных комплексов магнитотерапии на основе анализа клинико-патогеиетических механизмов их влияния на проявления заболевания при дисциркуляторной энцефалопатии повышают терапевтическую эффективность и имеют отдаленные результаты.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего ссылки на 266 отечественных и зарубежных авторов. Работа изложена на 175 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами, 22 рисунками.

Среди обследуемых больных с ДЭ I-H ст. 65,5% страдали атеросклерозом сосудов головного мозга, 22,7% - артериальной гипертензией, 11,8% больных -атеросклерозом в сочетании с артериальной гипертензией. У 50,1% выявлена артериальная гипертония I ст., у 41,1% - АГ П ст., и у 9,1% - АГ Ш ст.

Установление степени ДЭ проводилась в соответствии с клинической классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной НИИ неврологии РАМН (Шмидт Е.В., 1985; Яхно H.H., 2007). Оценивались жалобы больных, результаты неврологического и

инструментального обследования. Динамика выраженности клинических симптомов оценивалась по шкале Карих Т.Д., 1990.

Основными критериями исключения из исследования были выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения Ш ФК, НК П ст., сахарный диабет в стадии декомпенсации, больные старше 70 лет, с выраженной артериальной гипертензией, гипотонией.

По проводимой терапии больные методом простой рандомизации распределены на группы:

В I группу вошли 40 больных с ДЭ (24 женщины и 16 мужчин), которые на фоне базовой терапии получали курс общей магнитотерапии (ОМТ).

Во II группу вошли 36 больных с ДЭ (26 женщин и 10 мужчин), которые получали на фоне базовой терапии сеансы ОМТ в комбинации с магнито-инфракрасно-лазерным излучением.

1П группу (сравнения) составили 34 больных (24 женщин и 10 мужчин), которые получали только базовую терапию.

Группу контроля составили 25 здоровых лиц того же возраста.

Базовая терапия включала гиполипидемическую диету, климатотерапию, прием слабоминерализованной сульфатной кальциевой магниевой (М 2,1-2,4 г/л) минеральной воды (МВ), массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК, медикаментозное лечение по показаниям. Группы больных были сопоставимы по возрасту, полу, стадиям заболевания, выраженности клинической симптоматики.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ

И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии

1.2. Роль физических факторов в медицинской реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Статистическая обработка

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

3.1. Клиническая характеристика больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.2. Состояние гемодинамических параметров и липидного профиля крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

3.3. Состояние психоэмоциональной активности, вегетативного статуса у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ НА ОСНОВЕ МАГНИТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

4.1. Влияние разработанных лечебных комплексов на показатели гемодинамики и липидного профиля у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

4.2. Влияние разработанных лечебных комплексов на психоэмоциональный и вегетативный статус

4.3. Эффективность разработанных лечебных комплексов у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Исеева, Диляра Рауфовна, автореферат

Одним из важных и перспективных направлений восстановительной медицины является научное обоснование немедикаментозных технологий, направленных на повышение эффективности лечения цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), актуальность которой обусловлена неуклонным их ростом, высокой смертностью и частотой осложнений. По данным ВОЗ, в большинстве развитых стран Европы ЦВЗ по распространенности занимают третье место после кардиоваскулярных заболеваний и второе место в России [56, 58, 59].

Среди цереброваскулярных болезней самым распространенным заболеванием является дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). По данным исследований дисциркуляторная энцефалопатия составляет до 67% в структуре цереброваскулярных заболеваний. Из них, 15-20% случаев обусловлено кардиогенной патологией, 47-55% - атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга в сочетании с артериальной гипертензией [254, 256].

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящая к структурным церебральным изменениям и возникновению очаговых неврологических расстройств [255]. Прогрессирующее течение заболевания требует включение в лечебный комплекс методов, направленных на восстановление нарушенных функций, повышение уровня здоровья и качества жизни, преимущественно - немедикаментозных методов [161].

В настоящее время разработаны принципы дифференцированного применения физиотерапевтических методов лечения, направленных на предотвращение ишемических поражений мозга. Однако, лечебные физические факторы, характеризующиеся системным воздействием при этом применяются ограниченно [12, 129, 130, 150].

Современная физиотерапия располагает рядом эффективных преформированных физических факторов, оказывающих системное воздействие на организм больных с хронической ишемий мозга, одним из которых является общая магнитотерапия (ОМТ), позволяющая воздействовать магнитным полем на весь организм или большую его часть, основные системы организма [12, 14, 212, 214].

Все вышеизложенное определило цель и задачи нашего исследования.

Повышение эффективности комплексного лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией с применением общей магнитотерапии и магнитолазерного излучения.

4. Изучить непосредственную и отдаленную эффективность (в течение 12 месяцев), разработанных лечебных комплексов на когнитивные функции, психоэмоциональную активность, функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с дисцируляторной энцефалопатией.

Выявлено, что комбинация общей магнитотерапии и магнитолазерного излучения на область шейных симпатических ганглиев и шейно-воротниковой зоны оказывает гипотензивное действие у больных дисциркуляторной энцефалопатией с артериальной гипертензией, на область проекции магистральных артерий головы и кубитальных вен - при дисциркуляторной энцефалопатии преимущественно атеросклеротического генеза. Впервые предложена методика магнитолазерной терапии с различными характеристиками воздействия излучения (Патент РФ № 2449822, 10.05.2012, бюл. №13).

На основании сравнительного анализа ближайших и отдаленных результатов, научно обоснована и показана высокая терапевтическая эффективность разработанных лечебных комплексов на основе общей магнитотерапии и в комбинации с магнитолазерным излучением в отношении клинико-неврологических синдромов, мозгового кровотока и когнитивных функций, психоэмоционального состояния и вегетативного тонуса у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, с использованием значений показателей для дифференцированного отбора и оценки эффективности проводимой терапии.

Положения, выносимые на защиту

2. Использование процедур общей магнитотерапии по разработанной методике приводит к улучшению когнитивных функций, психоэмоционального состояния, вегетативного тонуса у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-П ст. с усилением воздействия при комбинации с процедурами магнитолазерного излучения.

3. Дифференцированное применение разработанных комплексов магнитотерапии на основе анализа клинико-патогенетических механизмов их влияния на проявления заболевания при дисциркуляторной энцефалопатии повышают терапевтическую эффективность и имеют отдаленные результаты.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются в практической работе физиотерапевтических отделений МБУЗ Поликлиника № 35 г.Уфы, ГБУЗ республиканский клинический госпиталь ветеранов войн. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии ИПО Башгосмедуниверситета.

Испания, 2011), V международной конференции к 80-летию НИИ Курортологии и физической медицины МЗ РА (Ереван, 2011). Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии БГМУ по специальности 14.03.11 (2012).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ, в т.ч. 2- в рецензируемых ВАК изданиях, 3 патента РФ на изобретение.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего ссылки на 266 отечественных и зарубежных авторов. Работа изложена на 155 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами, 22 рисунками.

Актуальность: методы, обладающие сосудистым действием при ишемии мозга, занимают важное место в лечении в терапии ишемических поражений мозга. Повышается интерес специалистов в отношении применения магнитных полей при различных заболеваниях головного мозга, в том числе энцефалопатиях различного генеза.

Материал и методы: в исследовании приняли участие 96 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Диагноз был выставлен на основании неврологического и нейропсихологического исследования, а также показателей электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии, магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии, биохимического анализа крови, исследования глазного дна. Все пациенты получали базовую терапию, включающую пикамилон, предуктал и гипотензивные препараты. В контрольную группу вошли 47 пациентов, сопоставимых по полу и возрасту. Пациентам контрольной группы (49 человек) помимо базовой терапии проводилась магнитотерапия аппаратом АЛМАГ-01: излучатели накладывались на воротниковую зону. Параметры: индукция 20±6 мТл, частота 6 Гц, продолжительность процедуры 10 минут. Курс – 10 процедур.

Таблица 1: Динамика симптомов клинических симптомов по шкале Линдмарка у пацентов

Группа пациентов	1-е сутки	7-е сутки	20-е сутки	30-е сутки
Основная	327,5	235,8	20,17	168,4
Контрольная	308,9	284,8	256,4	233,3

Как следует из табл. 1, отчётливый эффект от магнитотерапии наблюдался уже к 7 суткам лечения и был максимально выражен к 30-м.

Таблица 2: Динамика клинических симптомов по шкале GBS у пациентов

Группа пациентов	1-е сутки	7-е сутки	20-е сутки	30-е сутки
Основная	38,2	29,7	20,1	16,9
Контрольная	39,1	35,2	33,9	29,5

Табл. 2 включает в себя нейропсихологические параметры и выраженность очаговых симптомов. Видно, что из-за суммирования эффектов магнитотерапии на нейропсихологию и выраженность очаговой симптоматики на 7 сутки лечения достоверно значимого различия у пациентов двух групп не было.

- Наталья Владимировна, в Интернете можно встретить информацию о том, что за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия скрывается недостаточность диагностики. Это действительно так или дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание?

- Есть ли у дисциркуляторной энцефалопатии степени?

Нет, степеней нет. Выделяют стадии развития заболевания (их три), с характерными для каждой из них проявлениями.

- Какими симптомами проявляется дисциркуляторная энцефалопатия?

При первой стадии отмечаются минимальные клинические проявления. Среди них общая слабость, повышенная утомляемость, небольшое ухудшение концентрации внимания, некоторые нарушения сна, повышенная тревожность, более высокая эмоциональная неустойчивость, головные боли, нерезкие головокружения. При объективном неврологическом обследовании и проведении МРТ головного мозга - также минимальные изменения.

При второй стадии симптомы становятся более четкими, очерченными. Это головные боли, нарушения равновесия, отчетливые головокружения, более выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, поддающиеся нейропсихологической объективизации. На МРТ обнаруживаются более отчетливые изменения вещества головного мозга.

Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется признаками паркинсонизма, нарушениями движений, значительным ухудшением когнитивных функций, памяти. Страдает критичное отношение больного к своему состоянию. Возможны тазовые нарушения (чаще страдает мочеиспускание).

- По каким причинам возникает дисциркуляторная энцефалопатия?

Они разнообразны. Это поражение сосудов крупного и мелкого калибра, даже небольшие очаги перенесенных инсультов (в том числе таких, о которых пациент может и не знать и они могут оказаться случайной находкой при проведении магнитно-резонансной томографии мозга) и др.

Читайте материал по теме: Как обезопасить себя от инсульта?

- Кто находится в группе риска по возникновению дисциркуляторной энцефалопатии?

Это лица с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови и сосудистой стенки, курильщики, страдающие гиподинамией.

- Какие другие неврологические заболевания могут маскироваться под дисциркуляторную энцефалопатию?

Они могут быть самой разной природы. Похожие проявления могут быть при опухолях головного мозга, гидроцефалии с нормальным давлением ликвора, головных болях напряжения, некоторых вариантах мигрени. Этот диагноз могут ошибочно поставить при наличии у человека головокружений, возникающих на фоне фобических расстройств или патологии внутреннего уха. Похожие проявления бывают при тревожных и депрессивных расстройствах, а также ряде других.

Читайте материал по теме: Что такое головная боль напряжения?

- Какие методы включает диагностика дисциркуляторной энцефалопатии?

Тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также детальное неврологическое обследование.

Из инструментальных методов, как правило, выполняется УЗИ сосудов шеи (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, причем не только артерий, но и вен), МРТ головного мозга (целесообразно провести с сосудами головного мозга).

Изучается свертывающая система крови.

По показаниям назначаются консультации узких специалистов - кардиолога, эндокринолога, офтальмолога.

- Как проводится лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией? Её развитие можно остановить?

Следует помнить, что только медикаментозная терапия без устранения факторов, приводящих к болезни, будет не очень эффективна и в лучшем случае обеспечит временный эффект.

- Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия, если её не лечить? Настолько ли это опасно?

Отсутствие лечения будет вести к прогрессированию процесса. Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения.

Записаться к врачу-неврологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

- Наталья Владимировна, дисциркуляторную энцефалопатию возможно предотвратить? Расскажите о профилактике этого состояния

Предупредить ее развитие, к счастью, можно. Как бы просто это ни звучало, это соблюдение здорового образа жизни: рациональное питание, адекватный уровень физической и интеллектуальной активности, отсутствие вредных привычек. При наличии заболеваний и состояний, увеличивающих риск развития дисциркуляторной энцефалопатии - своевременное и грамотное их лечение.

Другие материалы по теме:

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

Читайте также: