Методика логопедической работы при акустико гностической афазии
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ
Процесс слухового, акустического запоминания является прямым продолжением процесса восприятия — акустико-гностического анализа звукового состава слова. Любое внешнее воздействие, а тем более необходимость запомнить следующее слово, по смыслу не связанное с предыдущим словом, отвлечение на него внимания, неизбежно тормозит и блокирует акустико-мнестические процессы.
Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении средних и задних отделов височной области (А. Р. Лурия, 1969, 1975; Л. С. Цветкова, 1975). А. Р. Лурия считает, что в её основе лежит снижение слухоречевой памяти, которое вызвано повышенной тормозимостью слухоречевых следов. При восприятии каждого нового слова и его осознании больной утрачивает предыдущее слово. Это нарушение проявляется также при повторении серий слогов и слов.
Нарушение понимания серийно-организованного высказывания.
Для акустико-мнестической афазии характерна диссоциация между относительно сохранной способностью повторить отдельные слова и нарушением возможности повторения трех-четырех не связанных по смыслу слов (например: рука — дом — небо; ложка — диван — кот; лес — дом — ухо). Обычно больные повторяют первое и последнее слово, в более тяжелых случаях — лишь одно слово из заданной серии слов, объясняя это тем, что не запомнили все слова. При повторном прослушивании они также не удерживают либо их последовательность, либо опускают одно из них. Нарушение слухоречевой памяти наблюдается и при других формах афазий, однако при акустико-мнестической афазии это нарушение речевой памяти является основным дефектом, так как оказываются сохранными фонематический слух, артикуляторная сторона речи. У больных наблюдается повышенная речевая активность, компенсирующая трудности коммуникации.
Л. С. Цветкова (1975) объясняет невозможность удержания речевого ряда не только повышенной тормозимостью слухоречевой памяти, но и сужением ее объема. Нарушение объема удержания речевой информации, ее тормозимость приводят к трудностям понимания при этой форме афазии длинных, многосложных высказываний, состоящих из пяти — семи слов: больной может указать или дать не тот предмет, о котором идет речь, возникает его акустико-мнестическая дезориентированность, с трудом ориентируется в беседе с двумя-тремя собеседниками.
При втором варианте акустико-мнестической афазии, так называемой оптической афазии, трудности удержания на слух смысловой стороны речи заключаются в ослаблении и обеднении зрительных представлений о предмете, в соотношении воспринятого на слух с его зрительным представлением. Объясняется эта слабость зрительных представлений тем, что задневисочные отделы (поле 37, по Бродману) являются смежными с затылочными, оптико-гностическими отделами. Снижение оптико-мнестических процессов приводит к тому, что зрительное представление о предмете становится неполным. При рисовании тех или иных предметов опускаются, недорисовываются значимые для их опознания детали. Так, пациент может недорисовать носик у чайника, гребешок у петуха, ручку у чашки. Характерно, что недорисовываются те элементы предметов, которые, с одной стороны, специфичны именно для них, а с другой — связаны с многозначностью слова (например, слова: носик, гребешок, ручка). Больной вместо петуха рисует неопределенной формы птицу, вместо чайника нечто похожее на сахарницу, вместо чашки миску или стакан.
Нарушение экспрессивной речи.
Нарушение номинативной функции речи при акустико-мнестической афазии проявляется не только в трудностях при назывании, но и в подборе слов в собственной речи, в рассказах по картинкам. При рассказе по серии сюжетных картинок, пересказе текста, в спонтанной речи существительные замещаются местоимениями.
Аграмматизм при акустико-мнестической афазии характеризуется смешением флексий глаголов и существительных в роде и числе.
Нарушение чтения и письма.
При акустико-мнестической афазии в письменной речи больше, чем в устной, выступают явления экспрессивного аграмматизма, смешение предлогов, а также флексий глаголов, существительных и местоимений, главным образом, в роде и числе. При записи текста под диктовку больные испытывают значительные трудности в удержании в слухоречевой памяти даже фразы, состоящей из трех слов, при этом они обращаются с просьбой повторить каждый фрагмент фразы.
При акустико-мнестической афазии возникают значительные трудности в понимании читаемого текста. Это объясняется тем, что печатный текст состоит из предложений значительной длины, и тем, что удержание в памяти читаемого текста тоже требует сохранности слухоречевой памяти.
Таким образом, при акустико-мнестической афазии нарушения слухоречевой памяти вторично приводят к трудностям нормальной реализации письма, чтения и счета.
Для преодоления речевых расстройств у больных с акустико-мнестической афазией логопед опирается на сохранные у них механизмы речевого высказывания, на описания признаков предмета, введение слова в различные контексты, на составление внешних опор, позволяющих больному удерживать различный объём слухоречевой нагрузки.
Методы и приёмы работы
- Улучшение слухоречевой памяти происходит с опорой на зрительное восприятие. Логопед выкладывает перед больным серии предметных картинок, название которых предварительно прочитываются и пишутся в тетрадь. Таким образом, больной знает, что он услышит. На первом этапе предлагаются картинки одной семантической группы, затем двух, трёх. Затем логопед просит показать предметы, которые могут быть вписаны в какую-либо ситуацию.
Задание. Покажите то, на чём можно готовить еду, чем едят мясо, из чего охотник стреляет, животное с пушистым рыжим мехом и т.д….
Лес, яблоко, плита, ствол, тарелка, нож, кастрюля, стол, чашка, заяц, лист, вилка, ружьё, лиса, охотник, плита.
- Трудности называния связаны снедостаточностью в сфере зрительных представлений. Для преодаления трудностей называния и актуализации предметной лексики логопед предлагает следующие задания.
Задание. Подпишите названия частей дерева.
Крона, кора, листья, ствол, корни, ветки
Задание. Пациенту можно предложить выбрать среди верных и конфликтных названий и изображений. Выберите только те картинки, которые имеют отношение к дому
Дверь, окно, труба, планета, поле, крыша, океан
Задание. Логопед выкладывает перед больным карточки и просит в одну стопку сложить карточки с изображением посуды, в другую электротехники для кухни. Далее можно выкладывать большее количество карточек и просить пациента раскладывать картинки на три стопки, по каким – либо признакам. В ходе занятия каждая карточка прочитывается, затем называется. В конце занятия логопед просит вспомнить, о чём сегодня говорили, ещё раз вспомнить все слова и картинки.
Салатница, кастрюля, холодильник, ковш, тарелка, плита, чайник, мясорубка, кофемолка, соковыжималка, кофеварка, чашка, фужер,ложка
- Для восстановления зрительных представлений больным даются задания конструировать предметы двух из элементов.
Из трёх элементов
Подобрать недостающие части одежды
Дорисовать недостающие части до целого
Нарисуйте недостающие части лица
Глаза, нос, губы, брови, ресницы
Разложите картинки в нужной последовательности
- Когда больной начнёт справляться с этими заданиями логопед предлагает составить сюжетный рассказ, из разрезных карточек выкладывая их в нужной последовательности.
Прогулка
Дождь
Задание. Посмотрите, какой детали не хватает, дорисуйте её, опишите этот предмет, зачем он нужен, что им делают
Задание. Посмотрите на рисунки, что унесли воры, дорисуйте недостающие предметы, назовите предметы, запишите в тетрадь, повторите.
Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое спички, лампа, сосиски, весы, арахис, аквариум. Составьте предложения со словами весы-сосиски, лампа-аквариум.
Тонкие палочки для получения огня.
Небольшие тонкие колбаски, употребляемые в вареном виде.
Висячий светильник из нескольких подсвечников для ламп.
Прибор для определения веса.
Стеклянная емкость с водой для содержания рыб.
Спички, лампа, арахис, сосиски, весы, аквариум.
Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое сундук, рогатка, магнит, фотоаппарат, трубка, тёрка. Составьте предложения со словом трубка, зачем она нужна, что с ней делают, опишите её, из чего чаще всего изготовляют трубки.
Кухонный прибор для растирания чего-то твердого.
Тяжелый напольный ящик для хранения вещей.
Прибор для фотографирования.
Небольшой деревянный предмет с резинкой для метания.
Кусок железа, способный притягивать стальные предметы.
Сундук, рогатка, магнит, фотоаппарат, трубка, тёрка
Задание. Соедините линиями картинки и описания слов. Закройте карточку. Какие предметы были нарисованы. Что такое Корабль, розетка, полка, петух, окно, тетрадь. Составьте предложения со словами окно-петух, окно-корабль, полка-тетрадь….
Проём в стене для проникновения света и воздуха.
Сшитые листы чистой бумаги в обложке.
Самец домашней курицы.
Вилка для присоединения к электрической сети аппаратов.
Предмет мебели, вешаемый на стену.
Корабль, розетка, полка, петух, окно, тетрадь
Колпак для лампы — . . . . . .
Красная строка — . . . . .
Деньги, выдаваемые вперед в счет заработка — . . . . .
Ледяная плавучая гора — . . . . . . .
Устройство для дыхания под водой — . . . . . . . .
Строение для хранения зерна — . . . . .
Опросный лист — . . . . . .
Предварительное объявление (о фильме) — . . . . .
Состояние полного безразличия — . . . . . .
Судья в некоторых видах спорта — . . . . . .
Большая круглая площадка посередине цирка — . . . . .
Наем помещения, земли во временное пользование — . . . . . .
Заключение под стражу — . . . . .
Учреждение для хранения старых документов — . . . . .
Выдающийся летчик — . .
Мастерская по шитью одежды — . . . . . .
Главарь, предводитель в казачьих войсках — . . . . . .
Приятный запах — . . . . . .
Юрист, защищающий интересы обвиняемого — . . . . . . .
Посланец Бога, покровительствующий человеку — . . . . .
Проем в стене — . .
_____________________________________________
Аванс, анкета, ангел, арест, архив, арка, арена, амбар, акваланг, абажур, айсберг, аромат, апатия, атаман, адвокат, ателье, афиша, аренда, абзац, арбитр.
Работа с текстом.
- При грубой форме акустико-мнестической афазии пересказ текстов значительно затруднён. На первых этапах логопед предлагает больному пересказывать короткие тексты, с опорой на зрительный образ.
Задание. Прочитайте текст:
Сорока
Сорока очень любит блестящие вещи. Все блестящее сорока тащит себе в гнездо. Гнездо сороки находится высоко на березе. Один раз под березой мама варила варенье. Варенье перемешивала серебряной ложкой. Эту ложку сорока утащила себе в гнездо.
Ответьте на вопросы:
Что любит сорока?
Куда она тащит блестящие вещи?
Где находится гнездо сороки?
Что варила мама под березой?
Чем перемешивала варенье?
Что сделала сорока?
Вставить глаголы по памяти
Сорока очень _________ блестящие вещи. Все блестящее сорока __________ себе в гнездо. Гнездо сороки __________ высоко на березе. Один раз под берёзой мама __________варенье. Варенье ____________ серебряной ложкой. Эту ложку сорока __________ себе в гнездо.
Составить картинно-графический план рассказа, пересказать по плану.
Вставить недостающие слова в текст
Вспомнить начало предложений, пересказать текст:
Задание. Причитайте текст. Ответьте на вопросы.
Весна
Солнце пригрело. Побежал ручьи. Прилетели грачи. Птицы выводят птенцов.
Весело скачет по лесу заяц. Лисица вышла на охоту и чует добычу.
Волчица вывела волчат на поляну. Медведица рычит у берлоги.
Над цветами летают бабочки и пчелы. Все рады весне.
Ответьте на вопросы.
Какое время года наступило?
Кого выводят птицы?
Кто весело скачет по лесу?
Кто вышел на охоту?
Кто вывел волчат на поляну?
Кто рычит у берлоги?
Кто летает над цветами?
Задание. Соединить картинку и слов
заяц
птенец
Вставьте в рассказ по памяти подходящее по смыслу слово.
Весна
(что?)…………………………………..пригрело. Побежали (что?) …………………… Прилетели (кто?) ……………….. Птицы выводят (кого?) ……………………Весело скачет по лесу (кто?) ……………………….. (Кто?)……………….вышла на охоту и чует добычу. (Кто?)…………………….. вывела волчат на поляну. (Кто?)………………… рычит у берлоги. Над цветами летают (кто?)…………………………и пчелы. Все рады весне.
- Трудности нахождения нужного слова преодолеваются путём расширения, а иногда сужения смысловых полей слова (уточнение и систематизация их значение). Для это го логопед предлагает следующие упражнения.
Задание. Объясните значение выражений. В чём разница. С каждым словосочетанием составьте предложения.
Задание. Составьте и запишите словосочетания, в которых бы каждое из указанных слов выступило в разных значениях.
Задание. Прочитайте словосочетания. Укажите, какие слова употреблены в прямом, а какие – в переносном значении.
Стремиться, тянуться, устремляться, стараться.
Заветная, сокровенная, заповедная.
Думать, размышлять, мыслить, раздумывать, помышлять.
Думаю, полагаю, считаю.
Задание. Закончить фразы тремя разными вариантами:
Однажды утром я проснулся и 1)……….2)……………3)
Выходя из дома 1)……….2)…………..3)
Покупая продукты,я 1)……….2)…………….3)
Для здоровья очень полезно, 1)………2)…………….3)
Я написал письмо, но 1)……….2)……………3)
Мои часы стали 1)……….2)……………3)
У наших соседей 1)……….2)……………3)
Подъехав в институт, ……………1)………2)……. 3)
Отчалив от берега, ………………….1)………2)……3)
Находясь в комнате, ………………..1)………2)……3)
Задание. Подберите к глаголам слова. С полученными словосочетаниями составьте и запишите предложения.
Каширкина Виктория Викторовна
логопед, ЦПРиП (центр патологии речи и нейроребилитации)
г. Москва
- от 0 до 3 лет
- от 3 до 7 лет
- Готовимся к школе
- Логопед для школьников
-
Страницы:
1234567
Коррекционно-педагогическая работа при акустико-гностической (сенсорной) афазии.
Шарафутдинова Л.В., логопед, детская поликлиника г.Радужный, ХМАО-Югра.
Афазия - полная или частичная утрата речи, обусловленная локальным поражением головного мозга.
При акустико-гностической афазии поражены верхние височные отделы коры левого полушария, в котором происходит анализ и синтез звуков речи. Поражение верхних височных отделов ведёт к распаду речевого и не речевого слухового гнозиса. Таким образом, основной фактор, это распад фонематического слуха.
• Общая смысловая сфера слова (пациент понимает, что рука, это часть тела, а где она находится и что делает, не понимает).
• Сохранна система приставок, суффиксов, окончаний, но нарушена корневая часть слова.
• Нарушено понимание речи, из-за распада фонематического слуха.
• Распад оперативной памяти (пациент долго не может вспомнить слово, даже с помощью логопеда).
• Распад повторной речи. (Пациенты не могут повторить ни одного слова правильно. При повторении наблюдаются парафазии, логорреи).
• Распад экспрессивной стороны речи (словесный салат). Речь не несёт никакой информации.
• Распад чтения и письма.
• Нарушение неречевого слухового гнозиса. Слуховая агнозия – нет шумов, звуков.
• Нарушение эмоциональной сферы (легко возбудимы, импульсивны).
• Снижение познавательной деятельности.
- восстановление фонематического слуха и вторично нарушенной экспрессивной речи, чтения и письма.
Установить контакт с пациентом.
- объяснения факта заболевания.
- организация учебной деятельности.
Обучаем слушать и понимать речь.
• магнитофонный метод (записываем значимые и правильно произносимые слова пациента).
- воспроизводи запись, а пациент слушает.
- соотносим их с картинками.
- соотносим с графическими карточками.
• Метод озвучания чтения.
- пациент слушает и читает графические карточки.
Повторяем весь детский словарь лексических тем.
Работа с натуральным рядом чисел.
- счет вслух, с опорой на числа от 1 до 10.
- обратный счет, с опорой на цифры.
- счет парами, тройками, с опорой на цифры.
Решение арифметических примеров с пропущенными звеньями
- пациент пишем цифру 2. Он находит карточку со словом ДВА.
- работа над таблицей умножения.
Эти методы помогают воспитывать внимание к речи окружающих.
Пациент начинает понимать и пользоваться детским словарём. Справляется с логорреей.
Восстановление понимания общего смысла высказывания.
1 этап. Восстановление понимания смысла отдельных предложений, но взятых от пересказанных небольших текстов.
Пациента учим слушать короткие тексты. Логопед читает, а пациент подбирает соответствующие картинки. Далее пациент должен
сказать и ком, или о чём идёт речь. Считает количество предложений. 300-400 текстов.
Например: Перед пациентом выкладываются сюжетные картинки. Логопед читает текст целиком, а затем отдельные предложения.
Пациент соотносит каждое предложение в соответствии с сюжетной картинкой. Если он выполняет задание не правильно, то логопед интонацией выделяет предметные слова в предложении и просит их показать на карточке.
2 этап. Восстановление понимания смысла отдельных предложений, но взятых вне контекста.
Логопед читает предложение. Пациент соотносит предложение с карточкой. Затем проводит количественный и качественный анализ
фразы(считает количество слов в предложении, выкладывает схему предложения с помощью фишек, повторяет фразу самостоятельно).
3 этап. Восстановление понимания конкретно значимых слов.
- Логопед выкладывает перед пациентом 15-20 предметных картинок. Даёт задание пациенту, выделить две категории предметов по образцу (фрукты-овощи).
- логопед предлагает выделить 2 группы предметов по словесной инструкции.
- логопед выкладывает ряд предметных картинок и дает задание выделить предметные картинки, но они отсутствуют.
Когда накоплен достаточный объем слов, то начинается работа по восстановлению фонематического слуха.
В основе этой программы лежит метод оптической классификации предметных картинок. Перед пациентом выкладываются 3 буквы.
Они не должны быть близкими по артикуляции.
- выкладывается ряд предметных картинок. Логопед дает задание пациенту, разложить картинки в соответствии с начальными
звуками.(Б-белка, банан) и т.д.
В основе лежит оптико-акустическая классификация предметных картинок.
- выкладываются картинки, наименование которых начинаются с букв Б,Л,Ц. Пациенту даются буквы, которые он должен разложить в соответствии с картинками и назвать первый звук в слове.
Метод акустической классификации.
- Логопед называет звук вслух. Пациент должен найти картинку в соответствии со звуком. Выделенный звук записываем буквой.
Букву подкладываем к соответствующей картинке и т.д.
• Соотнесение звука с его артикуляцией.
- логопед предлагает пациенту посмотреть на картинку.
- вспомнить название картинки(собака).
- логопед артикуляцией, беззвучно произносит первый звук в слове.
- предлагает пациенту найти среди лежащих букв соответствующую букву.
- закрыть глаза, ощупать рукой букву.
- написать на столе, в воздухе пальцем букву.
- произнести звук вслух.
- посмотреть в зеркало и произнести еще раз звук.
- звук записывается на магнитофон.
- работа по закреплению звук - буква. Выкладывание слова из букв разрезной азбуки. Проходим все звуки речи.
• Учим различать слова далекие по звучанию и разные по ритмическому рисунку (жук-липа).
• Учим различаем слова далекие по звучанию, но одинаковые по ритмическому рисунку(бак-рак).
• Выделяем и противопоставляем фонемы близкие по акустическому признаку.
• Выделяем и противопоставляем фонемы близкие по артикуляционному признаку.
- дается ряд карточек с парными звуками. Пациент внимательно изучает и рассматривает парные карточки (Р-Л).
- соотносит звуки с соответствующими буквами.
- анализирует оральный образ звуков.
- выкладываются парные картинки(рак-лак).
- пациент называет первые звуки, соотносит их с буквами, записывает буквы и.т.д.
- составляет предложения с данными карточками, проводит устный анализ предложения, записывает в тетрадь, читает,
подчеркивает оппозиционные фонемы.
Задача: Обучение анализа фразы, текста.
- работа начинается с анализа предложений. Логопед произносит фразу, а пациент слушает.
- соотносит предложение с картинкой.
- подсчитывает количество слов во фразе.
- с помощью фишек выкладывает схему предложения.
- предметное слово выкладывает с определенной картинкой.
- анализирует предметное слово.
- звук соотносит с буквой.
- составляет слово из букв разрезной азбуки.
- громко проговаривает слово.
- анализ текста. Подсчитывает количество предложений в тексте, каждое предложение выкладывает фишками, подсчитывает количество фишек.
Восстановление чтения, письма и письменной речи ведется параллельно с преодолением нарушения фонематического слуха.
Восстановление письма предшествует восстановление чтения, опирающего на звуко - буквенный анализ состава слова.
Попытки произнесения читаемого слова, осознание того, что от смешения звуков изменяется смысл слова, создает базу для восстановления аналитического чтения, а затем и письма.
Срок восстановительного лечения при акустико-гностической афазии, от 6 до 10 месяцев.
1. Винарская Е.Н. "Клинические проблемы афазии" М. Медицина. 1974г.
2. Волкова Л.С. Логопедия. М. Владос. 2004г.
3. Оппель В.В. "Востановление речи после инсульта". М. Просвещение 1989г.
Л.С. Цветкова сформулировала новые принципы восстановительного обучения
I. Психофизиологические принципы
1. Принцип квалификации дефекта – от этого зависит применение адекватных дефекту методов.
2. Использование сохранных анализаторных систем в качестве опоры при обучении.
3. Создание новых функциональных систем на основе афферентаций (звеньев), не принимавших прежде прямого участия в отправлении пострадавшей функции.
4. Опора на разные уровни организации психических функций, в том числе и речи.
5. Опора при обучении на всю психическую сферу человека в целом, а так же и на отдельные сохранные психические процессы – память, мышление, воображение и т.д.
6. Принцип контроля (магнитофон, зеркало и т.д.)
1. учета личности больного.
2. опоры на сохранные формы деятельности
3. опоры на деятельности больного
4. организации деятельности больного.
5. программированного обучения.
6. системного воздействия на дефект (не только на речь, но и др. псих. функции).
7. учета социальной природы человека.
III. Псих-пед принципы
2. учета объема и степени разнообразия материала.
3. сложности вербального материала.
4. Эмоциональная сторона материала.
Работа по восстановлению речи у больных с афазией описаны Э.С. Бейн, Л.С. Цветковой, А.Г. Лурия, В.В. Опель, В.М. Коганом, Р.А. Ткачев, Э.С. Бейн, Л.Г. Столярова, М.К. Шохор-Троцкая (Бурлакова) и др. Задачами восстановительного обучения являются:
1. Восстановление не отдельных сторон речи, а ее коммуникативной функции.
2. Работа над речью больного не изолированно, а в связи и в системе воздействий и на другие психические процессы (восприятие, память, мышление и т.д.).
3. Преодоление дефекта, а не приспособление к нему.
4. Возвращение больного в нормальную социальную среду, а не в упрощенную.
5. Восстановление деятельности человека, а не отдельных сенсорных операций.
I. Острый период или ранние этапы восстановления речи. до 2-х мес. после заболевания
а) Основной задачей острого периода является растормаживание речевой функции на основе старых речевых стереотипов. Должно проводиться на раздражителях малой силы (шепотом, вполголоса). Материал подбирается по его смысловой и эмоциональной значимости для больного. В дальнейшем работа переводится на вопросы специальности, профессии. В основу восстановительной работы при растормаживании речевой функции кладется диалогическая речь.
б) Следующей задачей в острый период является предупреждение некоторых патологических симптомов афазии, в частности аграмматизма, эмбола. Речь сразу должна быть полноценной в плане лексики, а дефекты произношения можно терпеть, которые не снижают правильности.
Условия, способствуют затормаживанию речевого эмбола:
1. Соблюдение оптимальных интервалов между речевыми раздражителями, позволяющими после выполнения каждого задания полностью исчезнуть возникшему возбуждению.
2. Подача материала на малой силе голоса (поначалу на шепоте).
3. При первом же намеке на появление персеверации делать паузу в занятиях.
4. Рекомендовать больному (временно) стараться не разговаривать с окружающими
5. Предлагать больному самому замолчать при первом появлении персеверации.
II. Резидуальный период после 2-х и далее (осн. задача – затормозить патологические связи).
Специфика работы при разных формах афазии
Акустико-гностическая сенсорная. Осн. задачей является преодоление дефектов дифференцированного восприятия звуков, восстановление фонематического слуха.
Акустико-мнестическая афазия. Центр. задача - восстановление (расширение) объема акустического восприятия, преодоление дефектов слухо-речевой памяти и восстановлению устойчивых зрительных образов – представлений предметов.
Семантическая афазия. Осн. задача - преодоление дефектов пространственного гнозиса с целью преодоления импрессивного аграмматизма.
Афферентная моторная афазия. Центральная задача восстановительного обучения – восстановление артикуляционной деятельности больного, а цель – восстановление устной экспрессивной речи.
Эфферентная афазия. Центр. задача – преодоление патологической инертности и восстановление динамической схемы произносимого слова. Цель обуч. – восстановление устной речи, письма, чтения.
Динамическая афазия. Л.С. Цветкова определяет три наиболее важные задачи восстановительного обучения: 1) способность программирования и планирования высказывания; 2)предикативность речи (восстановление актуализации глаголов); 3) активность речи (восстановление активной фразы)
28. Дислексия: аспектный анализ
Дислексия (Хватцев) – частичное специф. нарушение процесса чтения, обусловленное несформированностью высших псих. функций и проявляющееся в ошибках стойкого характера.
Этиология: органические (повреждения или запаздавание в созревании корковых зон коры ГМ), функциональные (нарушение их функционирования), биологические и социальные. Садовникова: причина – трудность в установлении процесса литарализации. Полиэтиология: недостаточная сформированность УР + недостаточная ручная умелость+ чувство ритма+ схема тела+различные паталогии. Мб самост. нарушением, а мб в структуре уо, ЗПР, ММД, НЗ, НС, ДЦП.
Дискуссионные вопросы: отсутствие общепринятых терминов и определений; отсутствие общего подхода к проблеме; выделяют чаще диграфию, чем дислексию; отсутствие единорго подхода в определении причин, механизмов, симптоматики; вопросы о соременных методах коррекции; дифференциальная диагности (дислексия от ЗПР, педзапущенности, неправильно подобранных методов; раннее выявление предрасположенности – Корнев МРВГ на детей 6-8 лет).
Психофизиологическая структура-слаженная работа речезр., речеслух. и речедвиг. анализатора:
1. зрительное восприятие, различение и узнавание букв
2. соотнесение букв с соответствующими звуками и воспроизведение звукопроизносительного образа слова (прочитывание)
3. соотнесение звуковой формы прочитанного слова с его значением (понимание)
Механизм: несформ-ть сенсомоторных операций (зрит.-простр. анализа букв, их сочетание в слове); несформ. языковых операций (зв, слогами, словами, фразами); нарушение семант. операций.
В процессе чтения можно выделить техническую сторону и смысловую.
Т.Е. Егоров выделил 4 ступениформирования навыка чтения: 1. овладение звукобуквенными обозначениями; 2. послоговое чтение, 3. становление синтет. приемов чтения; 4. синтет. чтение.
Проявления: замедлененое овладение чтением, замедленное чтение, нарушение движения глаз по строке, стойкие повторяющиеся ошибки.
Классификация дислексий (Лалаева Раиса Ивановна):
Фонематическая дислексия возникает при недоразвитии фонематического восприятия (трудности усвоения букв; замены букв, сходных акустически и артикуляционно (Б-П, Д-Т, С-Ш, Ж-Ш) или недоразвитии функций фонематического анализа (побуквенное чтение, искажение звукослоговой структуры слова, пропуски согласных в стечениях, вставки гласных между согласными в стечениях, перестановки, пропуски и перестановки слогов).
Семантическая (механическое чтение) нарушение понимания прочитанного (слов, предложений, текста) при технически правильном чтении (не могут соотнести прочитанное слово и предмет на картинке, не могут ответить на вопросы по тексту) или несформированность представлений о синтаксических связях слов в предложении (каждое слово воспринимается изолированно)
Аграмматическая обусловлена недоразвитием грамм. строя речи, морфологических и синтаксических обобщений (изменение падежных окончаний сущ., неправильное согласование в роде, числе, падеже, изменение числа местоимений; неправильное употребление родовых окончаний местоимений, изменение формы глаголов.
Мнестическая проявляется в нарушении усвоения букв, в трудности установления связей между словом и буквой, недифференцированные замены букв при чтении, не могут воспроизвести ряд из 3-5 букв или слов, нарушают порядок их следования
Оптическая проявляется: замены и смешения графически сходных букв, недифференцированность зрительных представлений, нарушения оптико-пространственного восприятия; трудности восприятия букв, написанных одна под другой, не расчленяют буквы на составные элементы, зеркальное чтение.
Тактильная наблюдается у слепых детей. В основе – трудности дифференцировать тактильно буквы азбуки Брайля.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Читайте также:
