Микроваскулярная декомпрессия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – это поражение IX пары черепно-мозговых нервов, которое проявляется в виде пароксизмальных болей с одной стороны корня языка, в среднем ухе, небе, глотке и миндалинах.

В задней трети языка нарушается вкусовое восприятие, нарушается слюноотделение, снижаются небный и глоточный рефлексы.

Языкоглоточная невралгия является достаточно редкой патологией, и зачастую развивается после 30-40 лет.

Анатомия и функции нерва

Языкоглоточный нерв является IX парой черепных нервов. Он является смешанным — в его структуру входят вегетативные парасимпатические, чувствительные и двигательные волокна.

Нерв выходит из продолговатого мозга, и выходит через яремное отверстие вместе с внутренней яремной веной, добавочными, блуждающими нервами. Волокна в нерве имеют выход из разных ядер.

Чувствительные нервные волокна берут начало в чувствительном ядре языкоглоточного и блуждающего нервов, и обеспечивают связь со слизистой оболочкой миндалин, глоткой, мягким небом, евстахиевой трубой, барабанной полостью, языком.

Взгляд сверху на языкоглоточный и все остальные черепно-мозговые нервы

Вкусовые волокна выходят из продолговатого мозга (ядра одиночного пути), и обеспечивают восприятие вкуса задней третью языка.

Двигательные нервные волокна выходят из двойного ядра и обеспечивают иннервацию только шилоглоточной мышцы, которая отвечает за поднятие гортани и глотки. Двигательные, чувствительные волокна и блуждающий нерв являются составляющими рефлекторной дуги небного и глоточного рефлексов.

Вегетативные парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре, как часть барабанного нерва, затем переходят в малый каменистый нерв и доходят до ушного ганглия, где они переходят в тройничный нерв, достигают околоушной железы, в которой они регулируют секреторную функцию.

Языкоглоточный нерв сам по себе страдает редко, и зачастую симптомы поражения распространяются на добавочный и блуждающий нервы.

Что же провоцирует развитие невралгии?

Невралгия языкоглоточного нерва может возникать, как отдельное самостоятельное заболевание, и в таком случае установление причин ее возникновения не представляется возможным. Также невралгия также может возникать как симптом, либо как осложнение другого заболевания.

Идиопатическая (первичная, без конкретной причины) невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана различными факторами:

атеросклерозом;
инфекционными заболеваниями уха, горла, носа;
вирусными инфекциями;
различными интоксикациями;
травмами миндалин.

Вторичный характер заболевания может быть вызван:

отложением кальцификатов в шилоподъязычной связке;
чрезмерной длиной шиловидного отростка;
инфекционными заболеваниями задней черепной ямки (арахноидитом, энцефалитом);
черепно-мозговыми травмами;
нарушениями метаболизма (гипертиреозом, сахарным диабетом);
сдавлением нерва мышцами;
внутримозговыми опухолями мостомозжечкового угла (менингиомой, гемангиобластомой, медуллобластомой, глиомой);
внутримозговыми гематомами;
аневризмой каротидной артерии;
увеличением остеофитов яремного отверстия;
назофаренгиальными опухолями.

Как проявляется и чувствуется

Болезнь начинает проявлять себя с односторонних болевых ощущений, которые длятся не более нескольких минут. Болевой синдром нарастает и протекает в виде приступов, которые происходят только с одной стороны.

Болевые ощущения возникают у корня языка, области миндалин, переходят на область мягкого неба, глотки, уха. Возможно распространение ощущений на шею, глаз, нижнюю челюсть.

При приступах также наблюдается сухость во рту, а после приступа слюноотделение становится обильным. Болевые приступы могут быть спровоцированы речью, приемом пищи с чрезмерно высокой или низкой температурой, пережевыванием пищи, зеваньем, кашлем, глотанием.

Ослабление шилоглоточной мышцы при невралгии языкоглоточного нерва вызывает возникновение кома в горле, однако, он мало выражен, из-за незначительной роли данной мышцы в процессе глотания. Из-за расстройств чувствительности возможны проблемы с проглатыванием и пережевыванием пищи.

Невралгия языкоглоточного нерва имеет периоды ремиссии и периоды обострения в своем развитии, обычно периоды обострения происходят в холодное время года (осень и зима), а в отсутствие болевых ощущений проявляются такие симптомы, как ощущение жжения и подергивания около корня языка, которые усиливаются при кашле и приеме пищи. Кашель возникает часто, и вызван ощущением инородного тела в горле.

Кроме клинических признаков болезни, присутствуют также такие общие симптомы, как сниженное артериальное давление, аритмия и другие изменения ритма сердцебиения, слабость в конечностях, потери сознания.

Важный момент — правильный диагноз

Диагностика языкоглоточной невралгии проводится неврологом. Дополнительно назначаются консультации у дантиста и отоларинголога, для исключения клинически схожих болезней горла, уха и ротовой полости.

Во время обследования невролог проверяет наличие болевых ощущений у основания языка, миндалинах, верхних отделах глотки, мягком небе; исследует вкусовую чувствительность путем нанесения специального раствора на симметрично расположенные участки языка.

Важно определить расстройство чувствительности на одной стороне задней трети языка, поскольку именно одностороннее нарушение вкуса является главным симптомом заболевания.

Невролог также проверяет небный рефлекс (за прикосновением следует поднятие неба и его язычка), глоточный рефлекс (глотательные, кашлевые, рвотные движения как реакция на прикосновение). Отсутствие данных рефлексов с одной стороны свидетельствует о том, что язычный нерв поврежден.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями:

ганглионит узлов языкоглоточного нерва (наличие герпетических пузырьков указывает на наличие заболевания);
невралгия тройничного нерва (наличие участков повышенной болевой чувствительности в области губ);
невралгия ушного узла;
опухоли глотки.

Для обнаружения причин невралгии вторичного характера применяют:

компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
электроэнцефалографию;
эхоэнцефалографию;
офтальмоскопию;
электронейромиографию.

Медицинская помощь

При невралгия языкоглоточного нерва применяют консервативные методы лечения и оперативное вмешательство.

В большинстве случаев хирургические методы не требуются, исключением является сдавливание нерва, например при гипертрофированном шиловидном отростке.

Лечение направлено на уменьшение интенсивности и полное снятие болевого синдрома. Для этого используют смазывание корня языка раствором дикаина, либо другими анестетиками. Это позволяет снять болевые ощущения на 6 часов. При более стойких болях рекомендованы
инъекции новокаина в корень языка.

Помимо инъекций назначается прием ненаркотических анальгетиков (Напроксена, Ибупрофена, Бутадиона, Анальгина), противосудорожных препаратов (Карбамазепина, Бутадиона).

Для большего облегчения состояния пациентов рекомендуется прием седативных, снотворных, нейролептических препаратов, витаминов группы В, а также антидепрессантов.

Эффективной считается физиотерапия, а именно амплипульстерапия (СМТ-терапия) и диадинамотерапия, с воздействием на миндалины, область позади челюсти и ротоглотку. Также применяют гальванизацию (анод располагают на корне языка, катод размещают сзади челюсти).

Хирургический метод лечения заключается в освобождении нерва от сдавливания окружающими тканями. Риски развития осложнений снижены, благодаря применению микроскопического эндоскопического оборудования.

Пациентке выполнена операция — микроваскулярная декомпрессия языкоглоточного нерва:

Невралгия языкоглоточного нерва ведет к снижению качества жизни пациента, мешает активной работе, существенно ограничивает нормальный прием пищи, проявление эмоций, влияет на сон. Длительное течение болезни может привести к снижению веса, аппетита.

Возможно развитие депрессивных состояний, апатии. Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Лечение может занять длительное время, вплоть до нескольких лет.

Это тоже типичная невралгия (боль в области иннервации) с приступами боли острого характера, отсутствием боли между атаками, специфической провокацией боли и нормальной функцией нерва (по сравнению с НТН). Возможно сопутствующее поражение блуждающего нерва, поэтому некоторые авторы описывают синдром вагоязыкоглоточной невралгии. Заболеваемость составляет около 1% от невралгии тройничного нерва.

а) Симптомы. При невралгии языкоглоточного нерва пациент жалуется на типичную одностороннюю невралгическую боль в области глотки, иногда распространяющуюся на язык и/или ухо. Провокация происходит при глотании, кашле или зевании. Приступы боли, как правило, сильные, но менее острые, чем при невралгии тройничного нерва. У некоторых пациентов вовлечение блуждающего нерва проявляется брадикардией.

б) Причины невралгии языкоглоточного нерва. Патофизиология сравнима с таковой при невралгии тройничного нерва: сосудистая компрессия корешковой зоны языкоглоточного нерва и верхних двух корешков блуждающего нерва. Кроме того, должны быть исключены рассеянный склероз, опухоли основания черепа и фаринго-гортанной области.

в) Дополнительная диагностика. При типичной клинической картине дополнительные методы исследования необходимы только для исключения других заболеваний. Таким образом, ЛОР-исследование, а также МРТ являются основными методами, которые должны быть выполнены, прежде чем сделать вывод о наличии сосудистой компрессии. Провокационным тестом является прикосновение к области миндалин или же диагностическое облегчение боли при местном применении лидокаина.

г) Лечение невралгии языкоглоточного нерва. В типичных случаях логичным методом лечения является МВД. В легких случаях облегчение симптомов может быть получено с помощью карбамазепина или габапентина. МВД может быть технически более сложной, чем в случаях ГФС или НТН, так как компримирующий сосуд (в основном петля ЗНМА) может располагаться очень близко к позвоночной артерии, иногда ее приходится перемещать, что само по себе является хирургической проблемой.

В прошлом было сделано много попыток интракраниального и экстракраниального рассечения нерва с переменным, но вполне приемлемым результатом.

д) Результаты. Данные по результатам лечения и/или улучшения основаны на небольших сериях и в среднем достигают 80% или более. Лучшим вариантом является микроваскулярная декомпрессия (МВД).

Рассечение основания черепа, справа. Выполнено радикальное иссечение сосцевидного отростка и рассечение шеи.
Сигмовидный синус и внутренняя сонная артерия (ВСА) отпрепарированы и частично удалена улитка.
Лицевой нерв смещен кпереди, и нижние черепные видны между ВСА и внутренней яремной веной.
Рассечение левого основания черепа.
Удаление внутренней яремной вены и яремной луковицы показывает выход нижних черепных нервов из задней ямки.
(ICA = внутренняя сонная артерия; IXN = языкоглоточный нерв; XN = блуждающий нерв;
XIN = добавочный спинномозговой нерв; XIIN = подъязычный нерв; MРА = задняя менингеальная артерия).

Языкоглоточный нерв поражается достаточно редко. Невралгия парасимпатических волокон диагностируется у 16 пациентов на 10 миллионов человек. При поражении языкоглоточного нерва возникают пароксизмальные боли, локализующиеся в области миндалин, глотки, мягкого нёба. Также отмечаются нарушения вкуса на задней трети языка, глоточного рефлекса и ряд других симптомов. Лечение при невралгии этого типа преимущественно медикаментозное, дополняемое физиотерапевтическими процедурами.

Что такое невралгия языкоглоточного нерва?

Языкоглоточная невралгия – это одностороннее поражение девятого черепного нерва невоспалительного характера. Заболевание чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. Невралгия этого типа характеризуется симптоматикой, проявляющейся при поражении лицевого нерва, что усложняет проведение диагностики и лечения.

Данное заболевание классифицируется на два типа: идиопатическое (первичный) и симптоматическое (вторичный). Последний вариант характерен для инфекционных патологий, затрагивающих заднюю черепную ямку, либо процессов, при которых возникает компрессия парасимпатических волокон.

Анатомия

Анатомия языкоглоточного нерва отличается достаточно сложной структурой. Его начальная ветвь располагается возле ядер продолговатого мозга. Далее он разделяется на:

Двигательные волокна. Отвечают за иннервацию шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку.
Чувствительные волокна. Обеспечивают чувствительность слуховой трубы, языка, миндалин, нёба, глотки, барабанной полости.
Вкусовые волокна (являются разновидностью чувствительных волокон). Отвечают за вкусовое восприятие задней трети языка и надгортанника.
Парасимпатические волокна. Обеспечивают слюноотделение, иннервируя околоушную железу.

Чувствительные и двигательные волокна вместе с блуждающим нервом обеспечивают рефлексы неба и глотки. Кроме того, первые отвечают за вкусовое восприятие на оставшейся части языка.

Парасимпатические волокна начинаются около нижнего ядра, обеспечивающего слюноотделение. Далее они пролегают вдоль барабанного и каменистого нервов, доходя до ушного вегетативного ганглия. После этого парасимпатическая ветвь сплетается с тройничным нервом и достигает околоушной железы.

Из-за общности ядер языкоглоточного нерва и блуждающего симптоматика при поражении одной или обеих ветвей одинакова.

Причины заболевания

Объяснить появление симптомов невралгии языкоглоточного нерва не всегда удается. В подобных случаях говорят о течении идиопатической формы патологии. К числу вероятных причин поражения данных волокон относятся:

атеросклероз;
отит, хронический фарингит и другие заболевания органов слуха и дыхательной системы;
острые либо хронические интоксикации организма;
вирусные заболевания.

Вторичная форма поражения языкоглоточного нерва наблюдается при:

инфекционных заражениях головного мозга около задней черепной ямки (энцефалит, арахноидит);
черепно-мозговых травмах;
системных патологиях (сахарный диабет, гипертиреоз), влияющих на обмен веществ;
компрессии волокон.

Волокна языкоглоточного нерва сдавливаются при:

аневризме артерии;
гематомах и опухолях головного мозга;
гипертрофии шиловидного отростка;
разрастании остеофитов под черепной коробкой и других подобных аномалиях.

В связи с тем, что волокна языкоглоточного нерва иннервируют слизистые оболочки ротовой полости, специалисты не исключают вероятность возникновения данной формы невралгии при раке гортани или глотки.

Симптомы невропатии языкоглоточного нерва

Поражение языкоглоточного нерва характеризуется острыми приступообразными болями, которые сначала локализуются в области корня языка либо миндалин, а затем распространяются в сторону органов слуха, нёба либо глотки. Иногда данный симптом иррадирует в глаз, шею или нижнюю челюсть.

Важный признак невралгии рассматриваемого типа заключается в том, что боль проявляется исключительно на одной стороне черепа.

Продолжительность каждого приступа составляет 1-3 минуты. Спровоцировать появление боли способны любые нагрузки на мышцы лица (пережевывание пищи, разговор и другие действия). Из-за такой особенности пациентам нередко приходится ложиться спать на другой бок, так как во время сна слюна затекает в глотку, вследствие чего срабатывает рефлекс, и пациент проглатывает жидкость. А это, в свою очередь провоцирует возникновение боли.

Во время каждого приступа обычно ощущается сухость во рту. После восстановления состояния пациента отмечается обильное слюноотделение. Причем активнее работает та железа, которая располагается на противоположной стороне от пораженного нерва. Выделяемая слюна при этом более вязкая.

Во время приступов также возможно снижение артериального давления, что вызывает головокружение или временную потерю сознания, потемнение в глазах.

Повреждение языкоглоточного нерва вызывает частые и продолжительные приступы, которые могут беспокоить на протяжении года. По мере прогрессирования патологического процесса интенсивность общей симптоматики усиливается. В некоторых случаях пациенты из-за боли теряют контроль над собой и начинают кричать.

Со временем невралгия приобретает постоянный характер. Боли в подобных случаях беспокоят пациента постоянно. При таких поражениях нарушается чувствительность тех зон, за иннервацию которых отвечает языкоглоточный нерв. Эти расстройства в отсутствие адекватного лечения также прогрессируют, вследствие чего возникают проблемы при пережевывании и проглатывании пищи.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия начинаются со сбора информации о состоянии пациента. Важным считается не только наличие боли, но и ее характер, локализация, причины и частота возникновения. В пользу именно воспаления языкоглоточного нерва говорит тот факт, что симптомы проявляются исключительно на одной стороне.

Также диагностическим показателем считается снижение чувствительности и двигательные расстройства (тканей и мышц соответственно) в ротовой полости и гортани.

Более точную информацию о состоянии пациента удается получить с помощью следующих методов обследования:

эхо- и электроэнцефалограмма;
электронейромиография;
КТ или МРТ головного мозга.

Прежде чем подбирать методы лечения при неврите (медикаментозные препараты, электрофорез или иные физиотерапевтические процедуры) необходимо исключить другие заболевания, характеризующиеся сходной симптоматикой:

воспаление лицевых нервов (тройничного, блуждающего и др.);
глоссалгия (боли в области языка разной этиологии);
заглоточный абсцесс;
опухоли глотки;
синдром Оппенгейма.

Для постановки точного диагноза нередко требуется участие врачей узкой специализации. В частности, может потребоваться помощь эндокринолога при подозрении на сахарный диабет.

Традиционная терапия

Идиопатическая невралгия плохо поддается лечению. При данной форме заболевания усилия врачей сконцентрированы на восстановлении состояния пациента и предупреждении очередных приступов. В связи с тем, что при невралгии языкоглоточного нерва симптомы и лечение определяются в зависимости от причинного фактора, выбранная схема терапии нередко корректируется.

В основном при данной патологии применяются следующие препараты:

В зависимости от состояния пациента и особенностей причинного фактора лечение невралгии дополняют:

При выраженном болевом синдроме показан прием антидепрессантов, снотворных или седативных препаратов.

В ряде случаев консервативная терапия не способна справиться с невралгией и требуется микроваскулярная декомпрессия языкоглоточного и блуждающего нервов. Такое лечение, в частности, необходимо при гипертрофии шиловидного отростка. В рамках хирургического вмешательства врач иссекает ткани, которые сдавливают нервные волокна.

Физиотерапия

Лечение неврозов и других нервных расстройство часто дополняется физиотерапевтическими процедурами. При поражении языкоглоточного нерва рекомендуют следующее:

Помимо указанных физиотерапевтических процедур при невралгии языкоглоточного нерва рекомендуют проводить лазеропунктуру и массаж шейно-воротниковой зоны.

Благодаря таким вмешательствам, удается снизить интенсивность проявления болевого синдрома и ускорить кровообращение в проблемной зоне, достигается улучшение питания местных тканей.

Профилактические меры

Невралгия, как и неврит, нередко развивается по неустановленным причинам. Поэтому предупредить расстройство иннервации волокон, за которые отвечает языкоглоточный нерв, не всегда удается.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения подобных нарушений, рекомендуется:

избегать переохлаждения;
своевременно лечить патологии органов слуха и дыхательной системы;
соблюдать принципы правильного питания и гигиены полости рта;
вовремя лечить стоматологические заболевания;
избегать контакта с носителями инфекции в период манифестации (обострения) у них заболевания.

Важным с точки зрения профилактики невралгии считается своевременное обращение к врачу в случае появления частых болей в ротовой полости. Этот симптом может стать первичными признаком раковой опухоли, растущей из тканей гортани или глотки.

Крайне не рекомендуется заниматься самолечением при появлении симптомов неврита языкоглоточного нерва. При подобных нарушениях применяют наркотические вещества, которые вызывают стойкое привыкание.

Неожиданно горький привкус у сладкой или солёной пищи в сочетании с непонятными спазмами при глотании — вероятные признаки поражения части языкоглоточного нерва.

Признаки глоссофарингеальной невралгии часто похожи с симптомами и других заболеваний. Но приступообразная кратковременная боль в языке или горле часто подтверждает диагноз. Патология не смертельно опасная, но по мере прогресса причиняет большой дискомфорт.

Суть заболевания

Невралгия языкоглоточного нерва — это определённый вид поражения парного нерва с одной стороны. Нерв состоит из 4 ядер с локализацией в продолговатом мозге и группы волокон.

Пучки парасимпатических волокон отвечают за слюноотделение, благодаря двигательным поднимается глотка, а чувствительные — обеспечивают вкусовые ощущения надгортанника и задней части языка.

Обширное поражение способно охватить гортанную и подъязычную ветви нерва. Патология также известна как синдром Сикара и в МКБ 10 расположена под кодом G52.1.

Невралгия встречается как изолированное заболевание, так и в качестве осложнения той или иной патологии.

Этиология

Установить истинную первопричину языкоглоточной невралгии достаточно часто не удаётся. В этом случае приходится говорить об идиопатической этиологии и выдвигать наиболее вероятные версии.

Что касается вторичных причин, структура языкоглоточного нерва повреждается в результате таких факторов:

компрессия нервного корешка гипертрофированным шиловидным отростком;
сдавление мозжечковой артерией на выходе из полости черепа;

патологическое окостенение (оссификация) шилоподъязычной связки;

ущемление аномально извитой веной или артерией;

тромбозы сигмовидного синуса;

аневризмы базилярной артерии;

парез нерва при арахноидите задней черепной ямки;

абсцесс или карцинома на парафарингеальном участке;

сосудистая мальформация — аномальное соединение вен в задне-черепной ямке;

новообразование на участке мостомозжечкового треугольника;

карцинома глотки и назофарингеальная карцинома;

послеоперационная ятрогения на фоне врачебного непрофессионализма.

Такие патологии происходят в результате онкологии, при переломах основания черепа, после тяжёлых инфекций, интоксикаций или на фоне менингита. Атеросклеротические изменения и определённые расстройства метаболизма также способны негативно отразиться на состоянии нервных волокон.

Клиническая картина: симптомы и проявления

Типичный симптом невралгии подъязычного нерва — приступообразная прострельная боль в горле или корне языка. Боль ощущается с одной стороны и продолжается несколько секунд или минут.

Приступ может спровоцировать кашель, громкий разговор или приём пищи — любая активность языка. Во время приступа во рту пересыхает, но затем начинается повышенное слюноотделение.

Для болезни характерны обострения и периоды продолжительного затишья. Некоторые пациенты значительно теряют в весе из-за ограниченного приёма пищи на фоне страха спровоцировать очередной приступ боли.

При пальпации во время осмотра у пациента обнаруживается болезненность в углу нижней челюсти, малоподвижность мягкого нёба, частичное или полное отсутствие глоточного рефлекса. На поражённой стороне количество слюны существенно снижено.

Пациенты жалуются на потерю или нарушенный вкус (всё кажется горьким), трудности при глотании из-за спазмов глотки, распространение боли на ухо, шею, в глаз и на нижнюю челюсть.

Достаточно часто в течение полугода симптомы самопроизвольно устраняются, и наступает двух-трёхлетний период ремиссии. Но по мере прогрессирования болезни интенсивность боли возрастает, а количество приступов учащается вплоть до постоянного болевого синдрома.

Таким образом невралгия трансформируется в невропатическую стадию с продолжительной до нескольких часов болью в ухе, в верхнем отделе глотки, зеве и в корне языка. А в отдельных случаях такая стойкая симптоматика сопровождает онкологические поражения глотки.

Заболевание отчасти носит сезонный характер и нередко дебютирует в холодное время года.

У некоторых пациентов каждый приступ может сопровождаться падением артериального давления, общей слабостью и даже обморочным состоянием.

Диагностика

В своём проявлении языкоглоточная невралгия часто похожа на начальную стадию ганглионита каменистого и верхнего узлов, а также на симптомы невралгии гортанного нерва. К тому же в определённых случаях заболевание протекает в сочетании с пароксизмами сердечной аритмии. В связи с этим подтвердить диагноз можно лишь по итогам подробной диффенциальной диагностики.

В процессе осмотра невролог акцентирует внимание на таких основных жалобах:

приступообразная односторонняя боль в зоне языкоглоточного нерва;
иррадиация боли;
болезненность в углу нижней челюсти;
повышенное слюнотечение;
горький привкус у любой пищи;
предобморочное состояние или обморок во время приступа.

При этом немаловажно отсутствие признаков ярко выраженного неврологического дефицита и исключение любых других причин лицевой боли. Последний фактор подтверждается подробным анамнезом и дополнительной консультацией отоларинголога или стоматолога.

Оценка небного и глоточного рефлексов — ещё одна важная часть диагностики. Проверка проводится прикосновением к зеву и мягкому нёбу. В норме прикосновение вызывает ответные рвотные позывы, кашель или рефлекторные сглатывания, провоцирует поднятие нёба и язычка. Отсутствие рефлексов с одной стороны — ещё одно подтверждение диагноза.

После разбора клинических признаков необходимо максимально точно определить причину языкоглоточной невралгии. Для этого понадобится пройти несколько обследований. В первую очередь это КТ или МРТ головного мозга. В дополнение к МРТ нередко актуальна и ангиография.

Но, например, гипертрофию шиловидного отростка, а также окостеневшую шилоподъязычную связку — одни из частых причин — можно обнаружить по итогам ортопантомографии — панорамного рентгена обеих челюстей.

Поэтому актуальность каждого метода для пациента зависит только от конкретного случая и степени выраженности основных признаков. Но в особенно сложных случаях установить причину идиопатической глоссофарингеальной невралгии (языкоглоточного нерва) можно только хирургическим путём при открытом доступе.

Лечение

Основная цель терапии — полностью устранить болевой синдром или уменьшить его интенсивность, насколько это возможно. Обойдётся ли лечение приёмом серии медикаментов или потребуется операция, зависит от выявленной первопричины.

Чтобы купировать продолжительный приступ невралгии, на корень языка и на зев накладывают аппликацию из 10% Дикаина. Боль уходит примерно на 6 или 7 часов.

С этой же целью в корень языка вводят 1 или 2% новокаин, если Дикаин для пациента неэффективен.

Финлепсин (Карбамазепин) в лечении — основной препарат. Оптимальная ежедневная доза — 600-1200 мг, но при отсутствии результата увеличивать дозировку бессмысленно, поэтому препарат отменяется и назначается Габапентин.

Иногда к Карбамазепину целесообразно присоединить Дифенин по 0,05 мг 2 или 3 раза в день, что отражается на результатах значительно быстрее и лучше.

В целом схема лечения может включать такие препараты:

Контемнол (карбонат лития);
комбинация нейролептиков и антидепрессантов — Эглонил, Пиразидол, Флуоксетин;
при сильных болях — максимально высокие дозы Тебантина, Габагаммы или Конвалиса;
противовоспалительные нестероиды Ибупрофен или Диклофенак;
Алоэ, АТФ и поливитаминные группы.

Операция необходима в том случае, если происходит компрессия нерва ближайшими тканями. Чаще всего нерв поддаётся давлению шиловидного отростка, окостеневшей шилоподъязычной связки или какого-то новообразования.

Микроваскулярная декомпрессия — эндоскопический метод, в процессе которого нервный корешок освобождается от сдавления.

Отсекаются излишки шиловидного отростка или рассекается шилоподъязычная связка — всё зависит от причины компрессии.

Играет немаловажную роль в комплексном лечении. Физиопроцедуры восстанавливают кровоток в проблемной зоне, уменьшают количество приступов и интенсивность боли, а также улучшают тканевую микроциркуляцию в зоне локализации ущемлённого нерва.

Из самых результативных процедурных курсов выделяются следующие:

воздействие синусоидальными модулированными токами;
воздействие диадинамическим и флюктуирующим током;
магнитотерапия.

Прогноз и профилактика

Лечение, как правило, достаточно продолжительное, но с благоприятным прогнозом. Заболевание не относится к категории опасных для жизни, но значительно отражается на её качестве.

При такой своеобразной этиологии заранее предпринять какие-либо первичные профилактические меры попросту невозможно. Но иногда невралгию провоцируют запущенный тонзиллит, ангина, гайморит и синусит.

Поэтому стоит систематически поддерживать тонус иммунной системы, избегать переохлаждений и не допускать трансформации болезни в хроническую.

То же самое касается страдающих атеросклерозом. Своевременная симптоматическая терапия и безхолестериновые диеты помогут предотвратить тотальные сосудистые проблемы, которые могут задеть и языкоглоточный нерв.

Полезное видео

Подробнее о невралгии языкоглоточного нерва расскажет видео:

Читайте также: